“跨界论发展学术论坛之八：非吸收性抗生素临床药学与消化 …
抗生素的合理应用
碳青霉烯类
抗菌谱最广，各种革兰阳性球菌、革兰阴性 杆菌和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数β 内酰胺酶高度稳定。尤其适用于超广谱β-内酰胺 酶 (ESBL)。 泰能（亚安培南/西司他丁钠盐） 美平（美罗培南） 克倍宁（帕尼培南/贝克米隆）
碳青霉烯类抗生素
亚胺培南 对几乎所有的β-内酰胺酶十分稳定，对革兰阴 性菌的外膜有良好穿透性。抗菌谱广，抗菌活力强， 具有快速杀菌作用。在阳性菌中，耐氨苄西林的屎 肠球菌对亚胺培南耐药，MRSA的敏感性差。在阴性 菌中，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南先天耐药。对 厌氧菌的活性是β-内酰胺类抗菌素中最强者对所有 厌氧菌的抗菌活性等于或超过甲硝唑，优于克林霉 素。
++
耐
肝胆
头孢他啶
+++
++++
耐
肾
四代头孢菌素
细胞膜的穿透性更强 β-内酰胺酶稳定更强，亲和力低 增强了第三代头孢抗球菌及抗杆菌的作用。 对 MRSA/MRSE 无效，疑有厌氧菌感染时建议合 用甲硝唑。 多数肠球菌，如粪肠球菌和耐甲氧西林葡萄球菌 对多数包括马斯平在内的头孢菌素耐药
三代头孢、四代头孢、舒巴坦
美洛培南（美平） 抗菌作用与亚胺培南相似，不被脱氢肽酶水 解，不需要加入酶抑制剂，对革兰阳性菌的活 性则相似或稍弱。能够穿透血脑屏障，对颅脑 感染有效，无引起惊厥癫痫等不良反应。
碳青霉烯类抗生素
亚胺培南 G+ 肠杆菌科 ++ +++ 美罗培南 +~++ ++++ +++ ++~+++ +++ 稳定 +
合理使用抗生素
14元环— 红霉素，克拉霉素，罗红霉，地红 霉素
15元环— 阿齐霉素
16元环— 麦迪霉素，螺旋霉素，交沙霉素， 柱晶白霉素，米欧卡霉素
抗菌作用——主要用于需氧G+菌，支原 体，衣原体，军团菌，流感杆菌，卡 地莫拉菌，淋球菌（新大环内酯药）
16元环一般对耐红霉素的葡萄球菌 仍有效。
大环内酯类抗生素的新用途
治疗成功！
战争胜利！
合理用药的定义
有效 安全 适当 经济
安全 有效 经济
合理是相对于不合理的！
药物不合理应用
直接影响医疗质量 降低药物疗效 引发不良反应 浪费医药资源 甚至会造成患者死亡 患者使用的药物过多 一次处方量过大 超适应证用药 偏爱价格昂贵药物与新药 滥用抗生素以及患者不适当的自我疗法等
治疗G+菌感染可选用的药物
1）主要抗G+阳性菌的抗菌药
青霉素类：青霉素G，青霉素V 耐青霉素酶的青霉素：苯唑西林，邻氯西林，
氨基糖甙：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星
ß内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林/克拉维酸， 氨苄西林/舒巴坦，
大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，
氟喹喏酮：环丙沙星，氧氟沙星， 莫西沙星，加替沙星
短疗程 在可能情况下降阶梯
苯丙氨酸-t-RNA合成酶(pheRs) 氨基酰-t-RNA合成酶 SAH/MTA核苷酶 二氢新喋呤醛缩酶
----Abstsacts 42nd(CAAC San Diago) sept.27-30.2019
脂肽(daptomycin):已进入三期临床 寡糖(ziracin) 噻唑基肽(GE-zzfo)
武器性能
头孢菌素各代性质比较
头孢菌素对β-内酰胺酶的稳定性： 4代>3代>2代>1代
药学论文 抗生素滥用的现状及危害
中国网络大学CHINESE NETWORK UNIVERSITY 本科毕业设计(论文) 抗生素滥用的现状及危害院系名称：专业：学生姓名：学号：指导老师：中国网络大学教务处制2019年04月15日目录前言 (1)一、引言 (1)二、抗生素滥用的现状 (2)（一）国外抗生素使用现状 (2)（二）我国医院不合理使用抗菌药情况 (2)三、抗生素滥用的原因 (3)（一）社会原因 (3)（二）医方原因 (3)（三）患方原因 (4)（四）其他原因 (5)四、抗生素滥用的后果 (5)（一）产生耐药性 (5)（二）增加药物不良反应 (5)（三）造成资源上的巨大浪费 (6)五、对策分析 (6)（一）政府方面 (6)（二）医院方面 (7)（三）药品研发部门 (8)六、结论 (8)参考文献 (10)致谢 (11)抗生素滥用的现状及危害摘要：抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。
从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。
关键词：抗生素；滥用原因；滥用结果；对策一、引言在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。
按照目前的态势发展,新"超级细菌"还会陆续出现,10～20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。
面对如此严峻的形势,我们必须立即行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。
世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。
每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
14760238_畜禽支原体耐药性及耐药机制研究进展
造均具有重要的意义'作者就畜禽支原体的耐药现 尼考和环丙沙星呈 现 相 对 耐 药!对 替 米 考 星 相 对 敏
状以及 支 原 体 对 不 同 抗 菌 药 的 耐 药 机 制 进 行 了 综述'
感'贺晨飞等 对 *0%+ 临床分离 的 *) 株 牛 支 原 体 进 行 了耐 药 性 测 定!结 果 显 示!3)C 菌 株 对 达 氟 沙 星 敏
四环 素(大 环 内 酯 类 及 喹 诺 酮 类 药 物 是 目 前 临 床治疗畜禽支原体感染首选的*类抗菌药'药物的
药!仅 部 分 菌 株 对 喹 诺 酮 类 药 物 敏 感'4B97$86! A#9,YB6"#-等 对 *%(+ 临床 分 离 株 进 行 了 体 外 抑 菌 试 验!结果显 示!所 有 受 试 菌 株 对 大 环 内 酯 类 药 物 敏
中 国 农 业 科 学 院 兰 州 兽 医 研 究 所 家 畜 疫 病 病 原 生 物 学 国 家 重 点 实 验 室 农业部兽医公共卫生重点开放实验室草食动物细菌病创新团队兰州 /*&&)(
摘!要支原体感染给畜禽养殖造成的危害已受到国内外科 研 人 员 的 广 泛 重 视 目 前 控 制 畜 禽 支 原 体 感 染降 低 畜禽养殖经济损失的切实有效方法是大量使用抗生 素其 中 四 环 素大 环 内 酯 类 及 喹 诺 酮 类 药 物 是 现 阶 段 临 床 兽 医首选的*类抗菌药但短短几十年的临床实践表 明滥 用 抗 生 素 已 经 严 重 威 胁 畜 禽 健 康许 多 畜 禽 支 原 体 临 床 分离株不仅仅对单一抗生素产生耐药性而且同时对多种抗生素耐药作者从 药 物 靶 位 点 改 变外 排 泵 系 统 形 成 抗菌药物灭活酶产生等方面对上述抗畜禽支原体药 物 的 耐 药 机 制 进 行 阐 述以 期 为 建 立 支 原 体 耐 药 性 检 测 体 系 指 导 临 床 合 理 用 药 开 发 新 的 药 物 等 提 供 理 论 依 据 和 策 略 关 键 词 畜 禽 支 原 体 耐 药 性 耐 药 机 制 中图分类号=120n(0!!!!文献标识码D !!!!文章编号%(/%!/0*(0&%/&1!0)13!&/
抗菌药物合理应用
抗菌药物合理应用
药学部临床药学
抗菌药物合理应用
关注多耐药-------焦点
细菌对抗生素的耐药 性日益严重， 人类进入“多耐药 （MDR）时代”、 “后抗生素时代”
中国是耐药最严重的国家之一
中国是细菌耐药率增长最快的国家
• 年平均增长率为22%
Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12
门诊无基础疾病CAP： 肺炎链球菌、嗜血流感 杆菌、肺炎支原体和衣 原体 门诊有基础疾病和住院 （非ICU）肺炎： 上述菌、金葡球菌、卡 他莫拉 住院（ICU）肺炎： 肺炎链球菌、嗜血流感 杆菌、肠杆菌科、军团 菌、铜绿假单胞菌、鲍 曼不动杆菌 老年或有基础疾患CAP: 肺炎克雷伯菌、大肠杆 菌、卡他莫拉菌、金葡 球菌、铜绿假单胞菌和 厌氧菌等也可是致病 菌，尤革兰阴性菌比例 明显升高
夫西地酸
万古霉素
中华医学会甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染治疗策略专家组.中国感染与化疗杂志.2011;11(6):401-414
常用于MRSA治疗的抗菌药物特点(3)
MRSA感染治疗策略专家共识 药物种类
去甲万古霉素
药物特点
• 其抗菌谱与抗菌作用与万古霉素相仿，临床适应证与万古霉素相同 • 但本品临床应用剂量较小，治疗MRSA感染的临床资料少 • 本品对多数金葡菌的抗菌作用与万古霉素相仿，但凝固酶阴性葡萄球菌 中部分溶血葡萄球菌耐药 • 临床用于严重感染（如菌血症、心内膜炎、脑膜炎等）的临床资料极少 • 主要作用于革兰阳性球菌包括金葡菌及MRSA，本品对VISA、VRSA、 万古霉素耐药肠球菌（VRE）和部分厌氧菌亦具抗菌活性 • 主要适用于耐药革兰阳性球菌所致严重感染，包括MRSA复杂性SSTI、 社区获得性肺炎、医院获得性肺炎 • 组织穿透性好，尤其在肺泡衬液内药物浓度高。对革兰阳性球菌包括 MRSA感染的疗效和安全性良好 • 本品对葡萄球菌属包括金葡菌中MSSA和部分MRSA（包括CA-MRSA） 及凝固酶阴性葡萄球菌具强大抗菌活性 • 单独应用利福平细菌易产生耐药性，因此很少单独用于细菌感染。有学 者认为不宜推荐本品用于MRSA感染
临床药师在抗生素PK_PD理论临床应用中发挥的作用
素均属ｐ内酰胺类抗生素，均按一日２次的给药方 法，体温在３７．８～３８．９℃之间波动，咳嗽、咳痰，肺 部痰鸣音明显。５月１２日之后使用的抗生素为５月 １０日就选用的头孢他啶，仅仅由于优化给药方案， 由原来的一日２次改为一日４次的给药方法，结果 肺部感染很快得到了控制，治愈出院。从该患者的整 个抗感染治疗过程中，临床药师真正起到了治疗团 队一员的作用，树立了自信心。 参考文献：
ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３
１次，静脉滴注。
ｋＰａ），体温３７℃，无咳
５月１５日患者体温降至正常，同日，血常规正 常，１４，１５，１６，１８日痰培养都为铜绿假单胞菌，且药 敏结果同前，患者明显好转，体温在正常范围，偶有
嗽、咳痰症状，双肺未闻及干、湿哕音。诊断为脑出 血。 患者于５月５ Ｅｌ晚体温升至３７．４℃，并能闻及 痰鸣音，咳嗽、咳痰，呈淡黄色，５月６日血常规化验 结果显示：白细胞１３．８０×１０９／Ｌ，取痰标本进行细 菌培养和药敏试验，同时用哌拉西林／舒巴坦２．５ 每Ｅｌ ２次，静脉滴注。 ５月７日体温３９．０‘Ｃ，痰培养结果显示：金黄色 葡萄球菌（＋＋），对大多数抗生素都敏感，肺炎克雷 伯杆菌（＋）是非产超广谱ｐ内酰胺酶（ＥＳＢＬ）株，白 色念珠菌（＋＋），调整治疗方案换用了药敏试验中 对金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌都敏感的头孢 西丁２．０ ｇ，每１２
文献标识码：Ｂ
用化学发光法检测甲状腺功能亢进（以下简称甲 亢）和甲状腺功能减退（以下简称甲减）患者血清促甲 状腺激素（ＴＳＨ）含量，操作简单准确，灵敏度高，治 疗后ＴＳＨ含量在不同时问发生显著变化，为临床抓 住机遇制定预防措施提供了准确可靠的数据口］。 ｌ资料与方法 １．１一般资料 选择２００６年１２月～２００８年１２月内分泌科门 诊和病房确诊的甲亢患者２１０例与甲减患者３０例， 年龄２３～７８岁，其中男１３０例，女１１０例。 １．２检测仪器 用于测定ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４的试剂均由上海蓝
抗菌药的PKPD理论
1、马斯平为β-内酰胺类药物，系时间依赖的抗菌素。 2、按马斯平单次静脉给药1000mg计，Cmax 为78.7mg/L ，T1/2为2小时 3、按一级动力学过程有公式： A=A0（1/2）n Time over MIC 达40%给药间隔作为敏感限 12h×40%=4.8h 4.8h为（4.8/2）2.4个半衰期 则此时血药浓度（即敏感限）为 A 4.8h=A0（1/2)n =78.7（1/2）2.4=14.9mg/l
药代动力学参数
生物利用度(F) 峰浓度(Cmax，Cpeak) 达峰时间(Tmax 或Tpeak) 表观分布容积(Vd) 半衰期(T1／2) 清除率(CL) 消除速率常数(Ke) 血药浓度——时间曲线下面积(AUC)
AUC
Cmax
T1/2 β
抗菌药药效动力学参数
最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration , MIC) 是抗菌药物对病原菌抗菌活性的主要定量参数，是指引起细菌肉眼观察下未见生长的药物最低浓度。 最小杀菌浓度(minimum bactericidal concentration ,MBC) 是能使活细菌数量减少到起始数量的0.1%的药物最低浓度，该指标亦常作为描述药物抗菌活性的主要定量指标。
最小抗菌浓度(MAC)
抗菌药药效动力学参数
通常抑菌剂均有较高的MIC／MBC, 如氨基甙类、四环素类和氯霉素。 通常杀菌剂的MIC／MBC比值较低， 如喹诺酮类，β－内酰胺类。
抗菌药药效动力学参数
抗菌素后白细胞活性增强效应 (Postantibiotic Leukocyte enhancement,PALE) 在一些抗菌药物的作用后，白细胞吞噬活性或胞内杀菌作用表现出明显的增强，这可以看作是另一种形式的抗生素后效应，表型是PAE延长(体内和体外)。阿奇霉素的PALE较强，这是它不同于其他大环内酯类抗生素的一个重要原因，产生较长PAEs的抗菌药倾向于显示最大的PALE，氨基甙类和喹诺酮类在白细胞存在时，通常可使PAE延长一倍(对于G-菌)，但白细胞对PAE小的抗生素，如β-内酰胺类未见有明显的增强效果。
非发酵菌的耐药及治疗对策
非发酵菌的耐药及治疗对策什么是非发酵菌？非发酵菌是一类不靠发酵代谢获取能量的微生物。
它们生长缓慢，对环境的适应能力相对较弱，更容易在人体内引发感染。
一些非发酵菌种类通常生长于惰性和污秽环境，例如水、土壤或食物中，而其他非发酵菌可以从人和动物的皮肤、口腔和肠道中分离出来。
非发酵菌的耐药性非发酵菌的耐药性往往比其他微生物更高，这意味着它们难以被常见的抗生素杀死。
与其他细菌不同，非发酵菌不使用发酵作为它们的主要代谢方式，而是使用其他化学物质来产生能量。
这使得它们在天然界中生长得更为广泛和适应各种条件，然而却也使得常见的抗生素对其产生的影响较小。
非发酵菌的高度耐药性意味着，它们所引起的感染更加难以治疗，并且药物疗效的预测性很差。
抗生素过度使用的问题也加剧了这个情况。
当前，治疗非发酵菌感染的首选药物是四环素类、氨基糖苷类、多黏菌素E、大环内酯类和喹诺酮类，但是已经发现存在多种产生了抗药性的非发酵菌，这些细菌对抗生素产生的耐药性，随着药品的不断使用而变得更加普遍。
治疗耐药性非发酵菌感染的策略做好预防措施由于非发酵菌的耐药性较强，更应注重预防。
保持好个人卫生、遵循医疗机构的感染预防措施，以及注意食品的选择和烹饪等措施都有利于预防非发酵菌感染。
准确诊断非发酵菌感染准确诊断非发酵菌感染有助于针对性治疗。
但是还需要考虑抗生素选择和使用的范围。
正确的药物治疗是准确诊断非发酵菌感染的前提。
没有明确的敏感性测试可能会导致不必要的药物使用，这不仅对病人没有益处，还可能带来消耗性医疗的问题。
合理使用抗生素一般来说，应该尽可能避免不必要的抗生素使用，以防止抗生素负荷增加和高耐药的情况恶化。
如果一些老年病人或者有免疫缺陷的病人一直使用抗生素，容易导致耐药菌的滋生。
坚持病原学领域的最佳实践，不是简单的使用抗生素，还需要注意抗生素使用的时间和剂量的合理性。
拓展非抗生素治疗选择随着医学技术的不断进步，新的非抗生素药物和新的治疗方法正在不断被开发出来，例如喂养益生菌、使用细胞保护剂和抗氧化剂进行治疗等。
口服碳青霉烯类抗生素的研究进展_关静
口服碳青霉烯类抗生素的研究进展国药控股沈阳有限公司关静霍艳艳沈阳药科大学祝春艳技术与应用碳青霉烯类抗生素是目前抗菌谱最广的一类非典型β-内酰胺类抗生素。
1976年，Merck公司从链霉菌Streptomyces cattleya发酵液中分离得到了第一个碳青霉烯类抗生素Thienamycin（硫霉素）。
Thienamycin抗菌谱广、抗菌作用强，但由于它的化学性质和生物学性质不稳定，所以并没有投入市场。
为了克服这一缺点，一些研究小组开始合成了由Thienamycin衍生的一系列新的碳青霉烯类抗生素，如亚胺培南、帕尼培南和美罗培南等。
1984年，Merck研究小组又报道了1β-甲基碳青霉烯类化合物，这在空间选择上大大加速了C-C键的形成。
之后，越来越多的碳青霉烯类抗生素应用于临床实验当中。
一直以来，人们经常认为碳青霉烯类抗生素在胃肠道中不够稳定。
但近年来所报道的一些口服有效的1β-甲基碳青霉烯类（包括三环碳青霉烯类）抗生素，如GV-118819、CS-834、L-084及DZ-2640，却很好地推翻了这一观点。
此外，CL-191,121及其衍生物现在正应用于早期临床实验中。
一、口服碳青霉烯类抗生素的化学结构及结构特点研究小组在长期的工作中发现了可以口服给药的1β-甲基碳青霉烯类（包括三环碳青霉烯类）抗生素，它们是GV-118819、CS-834、L-084及CL-191,121。
这些抗生素均具有碳青霉烯类抗生素的结构特点，即具有耐β-内酰胺酶结构和抗菌结构。
另外，此类抗生素的C-5位上有1β甲基，促使DHP-1具有稳定性，且抗革兰氏阴性菌的活性也有所增强，而1α甲基取代则无此性质。
1β-甲基类抗生素对肾脱氢肽酶稳定，并为肾耐受，不需与抑制剂合用。
因此，1β-甲基类抗生素还具有耐肾脱氢肽酶结构。
二、口服碳青霉烯类抗生素的化学性质和生物学性质如果没有特殊的摄入系统，药物进入体内需要通过被动扩散的方式，这要求药物分子不带电荷和具有一定的亲脂性，通过酯化和前药的方法，可以提高药物的生物利用度，使之适用于口服给药。
抗菌药物临床应用相关问题探讨(运行版)
吴正中 四川省人民医院药剂科
Email：wzztiger@
抗菌药物（antibacterial agents) 抗生素 (antibiotics)
主要内容 一、抗菌药物：分类、作用机制和特点
二、PK/PD理论的应用
三、MPC理论介绍 四、围手术期抗菌药物的预防性应用
口服375mg(空腹) 静脉滴注375mg 0 2 4 6 8 10 12 14 16 用药后时间(小时) 18 20 22
27
24
* 健康人药代动力学数据及药物体外抗菌活性不一定与临床疗效有关。
分布
组织/体液
上皮细胞衬液1 炎性水泡液2 骨3
强大的体液和组织穿透性
利奈唑胺给药剂量
600 mg q12h PO (6剂) 600 mg q12h PO (5剂) 600 mg q12h IV (2剂) 药物浓度 (mg/L) 血浆/血清 组织/体液
排泄
1、以原形药物的形式经肾脏消除约30％。 2、体内代谢约占利奈唑胺总清除率的65％。
29
肾功能不全
在各种程度的肾功能不全患者的体内，原形药物 利奈唑胺的经肾排泄不发生改变。因此无须对肾 功能不全的患者调整剂量。 利奈唑胺及其二种代谢产物都可通过透析清除。
利奈唑胺给药后3小时开始透析，在大约3小时的 透析期内约30％的剂量可清除。因此，利奈唑胺 应在血透结束后给药。
什么是PK?什么是PD？
抗菌药物的药代动力学(PK)是研究药物在体内的 吸收、分布、代谢和排泄的动力学过程及人体在 不同生理病理状态下对这一动力过程的影响。 药效学（ PD）是药物对机体或病原体所产生的效 应。 抗菌药物治疗的最终目的是清除特定感染部位的 致病菌，而药代动力学是决定药物在感染部位是 否可达有效浓度的重要因素。
小儿热速清糖浆联合阿莫西林治疗外感发热的效果及对患儿炎症细胞因子的影响
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•药物与临床*131发病率为8%~11%，且近几年该病的发病率逐渐上升［41。
由于目前临床上尚未探明功能性消化不良发病的机制，因此治疗该病的难度较大。
目前国内外的大多数学者均认为，该病的发生与患者出现胃肠动力障碍、内脏的敏感度高、胃肠道黏膜的免疫功能紊乱、胃肠道激素水平失衡、发生幽门螺杆菌感染、存在精神或心理障碍等因素有关［5-6］。
导致胃肠动力障碍发生的因素包括胃电活动异常、胃排空功能异常、胃和十二指肠协调运动障碍、胃及十二指肠的食物分布异常及胃窦功能降低等［7］。
该病患者会因临床症状反复发作而多次到医院就诊，耗费大量的医疗资源，加重其经济负担［81o目前临床上主要为功能性消化不良患者进行药物治疗。
枸椽酸莫沙必利片能增加患者体内乙酰胆碱的含量，促进其胃肠蠕动，且不影响其胃酸的分泌。
但单用此药治疗功能性消化不良的效果并不理想［91o相关的研究结果显示，大部分功能性消化不良患者存在抑郁等精神或心理障碍［101o 舒肝解郁胶囊是一种中药制剂。
该药可有效地抑制中枢多次摄取单胺类神经递质和氨基酸类神经递质，增加神经突触间隙中单胺类递质的含量，并将单胺氧化酶的活性降低,从而改善患者的神经功能，起到抗抑郁的作用［11-121o 本次研究的结果证实，使用枸椽酸莫沙必利片联合舒肝解郁胶囊对功能性消化不良患者进行治疗可获得良好的效果，能快速地消除其临床症状。
参考文献［1］吴洁群，袁丽萍.莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志,2016,26(6):29-31.［2］冯君梅.莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良疗效观察［J］.基层医学论坛,2017,21(19):2496-2497.［3］邓爱明，夏红.基于莫沙必利联合舒肝解郁胶囊与单药应用治疗功能性消化不良的疗效分析［J］.世界最新医学信息文摘,2017(9):131.［4］王凯，周仁正.莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良临床疗效［J］.健康大视野,2019(2):100-101.［5］李在亮.莫沙必利联合舒肝解郁胶囊与单药应用治疗功能性消化不良的临床疗效观察［J］.现代医学与健康研究电子杂志,2017(3):155.［6］潘荣.莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良患者的临床疗效［J］.中国药物经济学,2017,12(2):63-66.［7］丛艺姝.莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效观察［J］.中国医药指南,2018,16(9):97.［8］杨旭东.氟哌噻吨美利曲辛片加舒肝解郁胶囊联合心理干预治疗难治性消化不良疗效观察［J］.人民军医,2017,60(12):1207-1210.［9］王华.舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效分析［J］.亚太传统医药，2017(11):131-132.［10］刁茂平，余天会.舒肝解郁胶囊联用多潘立酮片治疗功能性消化不良临床研究［J］.心理医生,2018,24(19):31-32.［11］顾章明，孙丽.氟哌噻吨美利曲辛片联合舒肝解郁胶囊对难治性胃食管反流患者疗效及焦虑、抑郁状态的影响［J］.实用临床医药杂志,2019,23(12):32-35.［12］刘欣欣.莫沙比利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良临床疗效［J］.中外女性健康研究,2018(20):51-52.小儿热速清糖浆联合阿莫西林治疗外感发热的效果及对患儿炎症细胞因子的影响文艳(甘肃省平凉市崆峒区中医院儿科，甘肃平凉744000)［摘要］目的：探讨联用小儿热速清糖浆和阿莫西林对外感发热患儿进行治疗的效果及对其血清炎症细胞因子水平的影响。
循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用分析
３讨 论 抗 生素能 够对 细胞 的发 育功 能起 到 良好 的干 扰 作用 ，主 要分
为 三种类 型 ，分别 是完全 人 工合 成 、不 完全 人工 合 成 以及微 生物 中提 取 【 Ｊ Ｊ 。其 临床 效 果 比较好 ，被广 泛 地应 用 于疾 病 治疗 中，但 由于使用 途径 或方 法的 不 当而 对 人体 的 身体 健康 造 成一 定影 响 。 比如 ，滥 用抗 生素 会导致 患 者 出现头 晕 目眩 、 心痛 耳呜 以及 呼 吸 困难 等 ，甚至 会对 生命造 成威 胁 。 因此 ， 临床 用 药 中保 障抗 生素
【 关键 词 】循 证 药学 ； 抗 生素 ；作 用
进 行治 疗 。 在ｌ ｝ 缶 床 治疗 过程 中 ，抗生 素是 被 广泛 使用 的一种 药物 ，对 控 制人 类感 染性 疾病具 有重 大意 义 。但 是 ， 由于 抗 生素 的不 合理 使 给 予观 察组 循 证药 学指 导 的治 疗方 法 。观察 组 以佰 证药 学 中 用 导致它 对人 类的 身体健 康造 成 了一 系列 不 良影 响 。因此 ，确 保 的相 关药 学原理 为 依据 ，对 忠者 的病情 进行 分析 ，在此 基础 上制 定相应 的抗 生素 使用 方案 。 抗生 素 的合理运 用就 显得 尤为 重要 ，倨证 药 学就 是其 中 比较典 型 的一 种 。本次研 究对 ２ ０ １ ３年 ７月。 ２ ０ １ ４年 ７月在 我 院就诊 的 ８ ４ １ ． ３评价 指标 例 需要应 用头 孢三代 类抗 生素 患者 的临床 资料 进 行 回顾性 分析 ， 显 效 ：患者 接 受治 疗后 ，临床 症状 均有 所改 善 ；好 转 ：患者 相关 报 告如下 。 接受 治疗后 ，临床 症状 有所 缓解 ；无效 ： 患者接受 治疗 后 ，临床 １资 料与方法 症 状没 有任 何改 善 。 １ ． １～ 般资料 Ｉ ． ４ 统 计学 方法 选取 于 ２ ０ １ ３ 年 ７月． ２ ０ １ ４年 ７月在 我 院接 受治 疗 的需要应 用 对 上述 两 纽患 者各 项记 录 数据 进行 分类 和汇 总处 理 ，采 取 统 头孢三 代类 抗生素 患者 共 ８ ４例 ，随机 分 为观察 组和 对照 组 ， 每 组 计学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 对 上述 汇总 数据 进行 分析和 处理 ， 计数 资料采 取率 （ ％）表 示 ，组 问率对 比采 取 ｘ ２ 检 验 ，对 比以 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为有 各４ ２例 。其 中，观 察组 男性 患者 ２ ６ 例 ，女性 患 者 １ ６例 ，平均 年 龄 （ ４ ３ ． ３ ５ ±３ ． ２ ９ ）岁 ，平 均病 程 （ １ ． １ ±０ ． ６ ）年 ；对 照组 男性 患者 显著 性差异 和统 计 学意义 。 ２ 结果 ２ ３例 ，女性 患者 ｌ ８例 ，平均 年龄 （ ４ ２ ． ２ ４ ±２ ． ４ ６ ）岁 ，平均病 程 经 过治 疗后 ，观察 组显 效 人数 为 ３ ０ 例 ，占 ７ １ ． ４ ％，明显高 于 （ １ － ３ ±０ ． ７ ）年 。两 组患者 年龄 、性 别 以及 病程 等一 般资 料对 比上 均无 显著性 差异 （ Ｐ ＞０ ０ ５ ） ，具有可 比性 。 对照 组 ，组 问 比较具 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；观 察组 总有 效率 １ ． ２ 治疗方 法 为９ ７ ． ６ ％， 对 照组 委 ７ ８ ． ６ ％， 对 比两组 患者 的治疗 总有效 率 ， 组 间 给 予对 照 组常规 治疗 方法 。对 照 组 以常规 使 用抗 生素 的方 法 比较差 异 具有统 计学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。详 细见下 表 ｌ 。 表 １两 组患者 药物 治疗 效果 综合 比较分 析 Ｉ ｎ（ ％）１
西班牙学者揭示抗生素对肠道菌群及代谢影响巨大
西班牙学者揭示抗生素对肠道菌群及代谢影响巨大肠道的有微生态是一个复杂的生态系统，而结肠则可以被看做是一个厌氧的生物反应器。
肠道存在着万亿数量级的微生物，这大大增加了宿主基因组资源。
同时这些庞大的生态系统为人体能量捕获、食物消化、生物活性物质的合成等等提供了补充性代谢渠道，否则人体将难于无法实现饮食中营养物质的同化。
人类文明肠道肠道菌群主要分为五类细菌：厚壁菌门、拟杆菌、放线菌（包括柯林斯菌和双歧杆菌等益生菌）、变形菌门和疣微菌。
这一微生态平衡系统极易受外界因素影响而发生紊乱，抗生素的使用即是其中最常见的因素之一。
抗生素可以有效手术术后细菌感染，对抗生素耐药的细菌可以在人类肠道持续生存，这就对人类健康造成了极大威胁。
前期研究表明广谱抗生素可以显著减少肠道拟杆菌而同时增加厚壁寄生虫菌的数量。
但是各项研究报道的结果并不完全相同，甚至相互矛盾。
所以对于抗生素应用究竟可引起肠道菌群怎样的改变，这其中又有怎样的动态变化和潜在机制，我们对此仍正是如此。
瓦伦西亚大学生物与进化多样研究所AnaElenaPérez-Cobas及其团队点在不同的时间点从使用β-内酰胺类抗生素人群中才的粪便中提取肠道微生物肠道，并或进行了首次比较性观察分析，结果发表在2021年11月的Gut杂志上。
我采用多种组学分析相结合的方法治疗了使用抗生素分析14天的患者每天的粪便中肠道消化系统的16SrDNA和活化的16SrRNA、宏基因组学、宏转录组学（mRNAs）、宏代谢组学（方法：高效等待时间液相色谱与电喷雾电离作用和四极飞行时间质谱分析）、宏蛋白质组学（方法：超高效液相色谱法结合轨道阱质谱分析）。
结果观察到了一个动态往复的过程。
肠道菌群组成以及代谢水平改变在抗生素使用第6、11、14天最为剧烈。
在应用抗生素中晚期（第6天）革兰氏基因型微生物减少，接着第11天，肠道微生物多样性发生了“全面崩溃”的改变，肠道寄生菌群数目显著减少，中热只有一些所谓的天然耐受菌群定植在结肠。
抗生素合理应用和非发酵菌应对策略ppt课件
3. 按照患者的生理、病理状态合理用药 新生儿、老年、孕妇、乳妇、肝、肾功能减退 等患者
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(一)抗菌药物的临床应用基本原则
4. 抗菌药物需避免应用或严加控制的情况 预防用药、局部用药、联合用药、病毒 性感染、发热原因未查明者等
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不同生理情况抗菌药物的应用
1、老年感染患者抗菌药物应用原则 ➢ 避免采用肾毒性药物－氨基糖苷类，万
古, 必须采用时按肾功能调整给药方案 ➢ 剂量宜适当减少，或用最小有效量 ➢ 宜选用杀菌剂
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2、抗菌药物在新生儿患者中的应用
➢ 药物的给药间期通常较成人或年长儿为长 ➢ 主要经肝脏代谢的抗菌药(如氯霉素、磺胺
抗菌药物合理应用以及非发酵菌 应对策略
1
前言
抗菌药物临床应用的现状
➢ 各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科，其中 细菌性感染最常见，抗菌药物是临床最广泛应用的药 物之一
➢ 目前已用于临床的抗菌药品种200余种，抗菌药过多 使用及滥用普遍
➢ 据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21－57％ ➢ 2001年全国178家医院统计，住院病人中使用抗菌药
16
抗菌药物的局部应用原则
➢ 选用能杀灭或抑制局部细菌而毒性较小者 ➢ 选用刺激性小的药物，以免损伤局部组织 ➢ 不易引起过敏反应 ➢ 尽量采用主要供局部应用的药物－如新霉
素、杆菌肽、莫匹罗星、SD-银盐等，避 免用主要供全身应用的药物 ➢ 用于大面积烧伤或创伤时，注意因创面吸 收药量过多发生不良反应的可能
MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌 三、预防和控制多重耐药菌的传播 （一）加强医务人员的手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 （四）加强医院环境卫生管理 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管
科研基于尿和粪的代谢组学研究柴胡疏肝散对抗生素诱导肠道菌群失调的保护作用研究
科研基于尿和粪的代谢组学研究柴胡疏肝散对抗生素诱导肠道菌群失调的保护作用研究一、导读肠道微生物群，即胃肠道内微生物的种群，现在被认为可能决定宿主健康以及干预宿主代谢能力。
肠道菌群受饮食、年龄、抗生素的使用和其他环境因素影响。
肠道菌群失调影响宿主代谢，进而导致许多人类疾病的（如肥胖、2型糖尿病和心血管）发生。
来自中国医学科学院中国协和医科大学药用植物研究所的科学家，结合16S rRNA基因测序和UPLC-Q-TOF/MS代谢组学分析方法，对柴胡舒肝散治疗抗生素引起的肠道菌群失调进行了研究。
结果显示，柴胡舒肝散对抗生素诱导的肠道菌群失调具有保护作用。
二、论文ID原名：Urinary and Fecal Metabonomics Study of the Protective Effect of Chaihu-Shu-Gan-San on Antibiotic-Induced Gut Microbiota Dysbiosis in Rats译名：基于尿和粪的代谢组学研究柴胡疏肝散对抗生素诱导肠道菌群失调的保护作用研究期刊：Scientific reportsIF：4.847发表时间：2017年通讯作者：邹忠梅通讯作者单位：中国医学科学院北京协和医院药用植物研究所三、实验设计四、实验结果1．第一证据链通过16SrRNA基因测序法分析粪便微生物组成谱。
检测结果中约99%的总细菌数分为五门，主要包括厚壁菌门和拟杆菌门，抗生素治疗后导致厚壁菌门和拟杆菌门增加的水平显著降低。
然而，通过柴胡舒肝散的治疗，可以调节这两种肠道的菌群；在种属水平上，实验组和对照组有16个统计学上的显著差异。
治疗后1～3周，抗生素组体重明显下降，与对照组比较差异有显著性。
与抗生素组比较，柴胡舒肝散治疗组小鼠体重显著增加。
图1 对照组（C）、抗生素组（A）和柴胡舒肝散+抗生素组（AC）的肠道菌群模式及主坐标分析图注：A为主成分分析图、B为肠道菌群在门水平分布图、C为肠道菌群在属水平分布图；通过16S rRNA基因测序获得控制组和模型组的肠道菌群组成谱；每种颜色代表一种细菌门或属。
治疗消化系统疾病合理用药的几点体会
治疗消化系统疾病合理用药的几点体会?168??药物与临床?中华现代内科学杂志JournalofChineseModemMedicine2008年第5卷第2期治疗消化系统疾病合理用药的几点体会郑福池[关键词]消化系统;药物治疗[中图分类号]R975[文献标识码]B随着医学的发展,发病机制的不断明晰及新药的开发应用,消化系统疾病的治疗药物不断出现新的突破,然而随着药物品种的日益增多,不合理用药现象也随之增多,影响疗效,增加了药源性疾病的发生.规范临床用药,降低不良反应危害,提高疗效则显得日益重要.1克拉霉素不宜与阿莫西林合用克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素,由于其在红霉素结构中的内脂环EM6位羟基被甲氧基所取代,其抗菌活性显着增加,目前已成为治疗幽门螺杆菌的重要药物.有学者推荐克拉霉素与阿莫西林合用,但从药理学上两者合用并不能增加疗效.因为阿莫西林为内酰胺类抗生素,属于繁殖期杀菌剂,主要通过阻碍繁殖期细菌壁黏肽的合成而发挥抗菌作用.而克拉霉素则属于快速抑菌剂,主要作用于细菌50S核糖体亚单位而抑制细菌蛋白质的合成.繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂合用,因后者阻止细菌进入繁殖期,前者则无从发挥作用.若确需联合应用,宜将两药错开2～3h服用.2生态制剂与抗生素不宜合用胃肠道腹泻常与肠道菌群失调,条件致病菌大量繁殖有关.生态制剂是临床主要的治疗药物之一3j,一般无须应用抗生素.常用的活菌制剂有两类:(1)使用需氧消耗肠道内氧,使之成为厌氧环境,促使厌氧菌生长,恢复菌群的平衡,该药物有地复依芽孢无度株活菌制剂(整肠生),醋酸菌(米雅BM颗粒,宫人菌),蜡样芽孢杆菌活菌制剂等.(2)直接补充肠道正常菌,如丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂),培菲康(含肠道双歧杆菌,嗜酸乳杆菌,类链球菌),妈咪爱(含乳酸活菌,类链球菌,枯草杆菌),聚克通(含乳酸杆菌,嗜酸乳杆菌和乳链球菌),佳士康(肠球菌活菌制剂)等.活菌制剂原则上不与抗生素合用以免影响疗效.若需同时应用抗生素以作者单位:361012福建厦门,厦门海洋学院职业技术学院医务室l文章编号]1681—6676(2008)02—0168—02控制严重感染,可错开服药时间,或考虑应用死菌制剂(如乐托乐)或酵母菌制剂(如亿活胶囊),该类药物不受抗生素的影响.3柳氮磺胺吡啶不宜与抗生素合用柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用药物之一,由于该病常出现黏液脓血便,临床上常应用抗生素进行治疗.柳氮磺胺吡啶口服后虽部分在胃肠道吸收,但最终通过胆汁重新回到肠道,与未被吸收的部分在回肠末端和结肠由细菌分解成磺胺吡啶和5一氨基水杨酸(5一A5A).该药治疗机制主要是通过5一A5A抑制前列腺素的合成而发挥抗炎作用.若同时应用抗生素,将破坏肠道菌群使细菌量减少,影响药物的分解,降低疗效.近年来应用的5一氨基水杨酸制剂及其控释片因无需细菌分解可直接发挥作用.因此可不受抗生素应用的影响.4氟哌酸合用制酸剂其疗效降低临床疑为侵袭性肠道感染者,一般需应用抗生素进行抗感染治疗.喹诺酮类抗菌谱广,对革兰阴性菌和阳性菌均有明显作用,常作为肠道感染首选口服用药,特别是以氟哌酸较为常用.考虑到胃肠炎的症状,部分临床医师对于这类患者常联合制酸剂或胃黏膜保护剂以期提高治疗效果,然而喹诺酮类均可因制酸剂的应用而影响药物的吸收,使血药浓度下降,反而降低疗效.铝碳酸镁也可影响该类药物的摄取,应避免同时服用.5头孢噻肟,氨基糖苷类抗生素用于胆道感染疗效差头孢霉素化学结构与青霉素类似,同称p～内酰胺类抗生素,但对酶的稳定性强,抗菌谱更广,临床上具有高效,低毒,过敏反应少等优点.特别是第三代头孢菌素对革兰阴性菌作用显着,因此在消化系疾病的抗感染治疗中较为常用.胆道感染多与肠道菌群经十二指肠乳头逆行感染有关,以革兰阴性菌如肠杆菌,厌氧菌,肠球菌和绿脓杆菌等为主,容易伴发菌血症.胆道梗阻可使药物浓度降低而达不中华现代内科学杂志JournalofChineseModernMedicine2008年第5卷第2期到治疗水平,因此选择胆汁内高浓度的药物尤为重要.氨苄西林,阿莫西林,美洛西林,哌拉西林,头孢唑林,头孢拉定,头孢呋辛,头孢哌酮,头孢甲肟,头孢吡肟,喹诺酮类等胆汁浓度较高.头孢噻肟,氨基糖苷类药物在胆汁中分布较少,一般不适合胆道感染的治疗.6甲硝唑不能用于自发性腹膜炎的治疗自发性腹膜炎多发生于晚期肝硬化伴腹水患者,由于门脉高压所致的肠壁淤血,水肿使正常肠黏膜屏障功能削弱,腹腔内高渗性腹水易使肠道内的细菌通过肠壁进入腹腔(肠道细菌易位).病原菌主要为来自肠道的革兰阴性菌,厌氧菌少见,这与腹水中氧含量高及厌氧菌穿越肠黏膜屏障能力差有关.一般选用针对革兰阴性杆菌的药物如头孢噻肟可获得较好的疗效.甲硝唑为抗厌氧菌感染常用药物,该类药物主要经肝脏代谢,肝功能差者有药物蓄积的可能,并能引起钠潴留.应用该药物对控制感染无益并可加重腹水.7胃肠动力药与解痉药不能合用胃肠动力药能促进胃肠蠕动,而解痉药则抑制胃肠蠕动,两药作用相反.?169?8思密达不宜与口服抗生素合用思密达含天然双八面体蒙脱石微粒,能覆盖胃肠道黏膜,增强黏膜屏障,起到螯合胆盐,消除致病菌及其毒素,扶植肠道正常菌群,减少肠道敏感性等作用.为目前临床上治疗各种急慢性腹泻的常用药物.但在细菌性痢疾等肠道感染需口服抗生素治疗的情况下,两类药物合用应相隔2h以上,否则因思密达在肠道形成保护膜,抗生素不能发挥有效作用,且同服的抗生素也可被思密达吸附随粪便排除体外[参考文献]l孙利华,陈晶,叶艳.不合理用药的成因及对策研究.中国药业,1999,8:5—6.2张万岱,萧树东,胡伏莲,等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见.中华内科杂志,2000,39:357—358.3赵继红.微生态制剂治疗肠道疾病.中国药业,1999,8:55—56.4孙颂三,孙薇.新喹诺酮类抗感染药的进展.首都医科大学学报,l998,l9:86—90.5李辉,赵计平,张虹.肝硬化患者腹腔感染的病原菌及耐药分析.实用预防医学,2001,8:131.(收稿日期:2008—01—13)(编辑:乔雨)试论茵陈蒿汤加枳实降黄疸的药理作用机制探讨何卫明,廖辉[摘要]目的说明中药配伍的相互配合作用.方法用中药现代药理研究结果证明.结果证明本方加枳实诸药配伍可增强利胆作用,临床治疗黄疸疗效显着.结论茵陈蒿汤全方具有清热利湿退黄之功,临床用于治疗湿热黄疸,效果满意.[关键词]茵陈蒿汤;黄疸;药理作用[中图分类号]R284[文献标识码]B关于茵陈蒿汤的论治方法比较多见,而就其药理作用少见,本文对茵陈蒿汤的相互配合作甩机制加以论述.本文所论茵陈蒿汤适用于”阳明病,无汗,小便不利,心中懊侬者,身必发黄”(《伤寒论》199).1茵陈蒿汤药物组成茵陈30g,栀子15g,大黄9g.煎服法:水煎作者单位:641100四川内江,内江市第二人民医院省名中医室【文章编号]1681—6676(2008)02—0169—02服,每日1剂,大黄后下.药物分析:茵陈蒿为君,其最善清利湿热,退黄疸;栀子为臣,通利三焦,导湿热下行,湿热自小便出;以大黄为佐,泻热逐瘀通利大便,三药合用,使湿热瘀滞下泄,黄疸自退.正如《伤寒论》原方后注云:小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也.黄疸有阴阳之分,本方所治是属于阳黄,以一身面目俱黄,色鲜明如橘子色为特点.近年来广泛应用于急性黄疸型传染性肝炎,胆囊炎,胆石症,钩体病等所引起的黄疸,属湿。
应用LC-MS-MS分析抗生素在斑马鱼体内的吸收研究共3篇
应用LC-MS-MS分析抗生素在斑马鱼体内的吸收研究共3篇应用LC-MS/MS分析抗生素在斑马鱼体内的吸收研究1应用LC-MS/MS分析抗生素在斑马鱼体内的吸收研究随着抗生素广泛应用，已经成为公共卫生问题的抗生素耐药性日益严重，如何防止和治疗耐药菌感染已经成为全球关注的焦点。
了解抗生素在动物体内的吸收情况可以有助于优化抗生素的应用。
斑马鱼是一种常见的实验动物，其血液和生殖方式与人体存在很大的相似性，因此成为了研究抗生素在体内吸收的良好模型。
LC-MS/MS技术是一种高灵敏度和高分辨率的物质分析方法，可以应用于药物代谢和药物残留检测等领域。
本研究应用LC-MS/MS分析方法，探究在不同条件下斑马鱼对抗生素的吸收情况。
实验设计：斑马鱼在实验室里被分为三组，每组10只，在同样的条件下饲养一周，然后口服不同剂量的氯霉素、头孢菌素和红霉素；同时设有一组对照组。
行动物实验前，操作人员采取所有必要的保护措施，保障动物权益，并严格遵守实验室操作规程，确保实验结果的可靠性和准确性。
结果显示：斑马鱼在同样的给药条件下，不同抗生素的吸收情况不尽相同。
在口服氯霉素后，其在斑马鱼体内的吸收能力与剂量成正比。
头孢菌素和红霉素在斑马鱼体内的吸收表现为剂量-时间相关性，即在给药后一段时间后，随着给药次数的增加，药物在体内的浓度也逐渐增加。
结论：本研究发现，斑马鱼是一个适合于抗生素吸收研究的良好模型，LC-MS/MS分析方法可以提供高灵敏度和高分辨率的数据，从而揭示了抗生素在体内的吸收情况，这有助于优化抗生素的应用，提高其疗效。
综上所述，本研究为抗生素在体内的吸收情况提供了新的认识和理解，并为研究抗生素的应用和开发新的抗生素提供了参考和借鉴本研究利用LC-MS/MS分析方法探究了不同抗生素在斑马鱼体内吸收情况的差异。
结果表明，斑马鱼是一个适合用于抗生素吸收研究的模型，LC-MS/MS能够提供高灵敏度和高分辨率的数据，揭示了药物在体内的吸收情况。
非发酵菌的耐药现状及药物选择.PPT
碳青霉烯类 环丙沙星 广谱头孢菌素 耐亚胺培南不动杆菌 泛耐药鲍曼不动杆菌
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碳青霉烯类抗菌药物的过度使用 同样也使铜绿假单胞菌耐药率逐年增高
Po-Ren Hsueh, et al. International Journal of AntimicrobA.S. et al. Clinical Microbiology and Infecious Diseases.2002,8:144-153.
1. 头孢哌酮/舒巴坦通过细胞外膜
2. 舒巴坦灭活b-内酰胺酶
3. 头孢哌酮与青霉素结合蛋白结合，发挥抗菌作用
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头孢哌酮可快速通过铜绿假单胞菌外膜三种孔蛋白，因此具有更高通透性
巴西的一项病例-对照研究，分析多重耐药（MDR）不动杆菌的危险因素,结果发现: 发生MDR不动杆菌感染的患者100%使用过碳青霉烯类,与非MDR不动杆菌感染患者具有显著性差异(P<0.001) 另一项病例-对照研究发现:
Braz J Infect Dis. 2005 Aug;9(4):301-9. Clin Microbiol Infect. 2005 Jul;11(7):540-6.
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膜孔蛋白D（Opr D）缺失是铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药的主要机制
Sachiko Satake, et al. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 1990; 34: 685-690.
蛋白C
蛋白D2
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铜绿假单胞菌外排泵过表达
应用抗菌药物治疗将诱导铜绿假单胞菌外排泵过度表达，目前了解较为清楚的外排泵有四种，根据其蛋白组成命名如下： MexA-MexB-OprM MexC-MexD-OprJ MexE-MexF-OprN MexX-MexY-OprM
悬壶济世造福社会——第二届噬菌体国际学术研讨会在武汉成功召开
悬壶济世造福社会——第二届噬菌体国际学术研讨会在武汉成功召开刘芳男【期刊名称】《中国高新区》【年(卷),期】2016(000)011【总页数】4页(P60-63)【作者】刘芳男【作者单位】【正文语种】中文在如今这个谈病色变的时代，一提到“超级细菌”，人们不禁闻之色变。
目前，“超级细菌”在临床上几乎找不到有效的抗菌药物，一旦感染，死亡率极高。
因此，抗生素耐药问题已经成为全球公共卫生面临的严峻挑战之一。
而这种战斗力强大的“超级细菌”，正是由于人们对抗菌药物（即抗生素）的滥用，让普通细菌逐渐进化成为对抗菌药物“无所畏惧”的超级耐药菌。
基于此，学界和业界致力于研发新的治疗方法。
科学家发现，在微生物界，同样存在类似动植物界的食物链一样的关系，并发现了细菌“捕食者”噬菌体（Phage）。
这也让科学家们重拾对噬菌体的研究方向，并取得了大量的研究成果。
10月20日至21日，由中国微生物学会医学微生物学与免疫学专业委员会噬菌体学组主办的“第二届噬菌体国际学术研讨会”，在湖北省武汉东湖高新区纽宾凯酒店成功召开，武汉菲吉乐科生物科技有限公司作为国内领先的噬菌体产品研发制造商承办了此次活动。
研讨会上，国内外学者大咖云集，群贤毕至。
其中包括中国微生物学会医学微生物与免疫专业委员会主任委员、第三军医大学胡福泉教授，军事医学科学院微生物流行病研究所童贻刚教授，美国国家过敏和感染性疾病研究所高级科学主任Randall Kincaid博士，国际噬菌体研究中心（南京）主任、江苏省农业科学院王冉博士，现代生物医药研究所副所长谢建平博士，教育部动物性食品安全保障技术工程研究中心主任、大连理工大学徐永平教授等嘉宾参加会议。
来自国内外90多所科研院所及企业的170多名专家学者齐聚江城，对噬菌体领域的最新研究成果进行研讨，并从四个维度举办了29场学术报告，充分展示了噬菌体的最新应用成果。
噬菌体，并不是近年来的新发现，早在1915年和1917年，就由英国微生物学家弗德里克·特沃特（Frederick W.Twort）和法国病毒学家费利克斯·德赫雷尔（F elix d’Herelle）各自独立发现。
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“跨界论发展学术论坛之八：非吸收性抗生素临床药学与消化道疾病治疗进展”
会议纪要
为促进消化专业的临床药师与临床专家之间的学术交流，加强学会之间的合作与沟通，中国药学会医院药学专业委员会首次与上海市医学会消化病学分会联合主办、上海市药学会承办的跨界论发展第八次学术论坛于5月28日在上海举行，主题为“非吸收性抗生素临床药学与消化道疾病治疗进展”。
会议特邀国内知名药学专家、消化专家及意大利临床专家讲学，共同学习和探讨非吸收性抗生素的药学特点及其在消化领域的独到之处。
上海市药学会医院药学专委会主任委员吕迁洲教授与上海市医学会消化病学会名誉主任委员袁耀宗教授担任本次大会的联合主席，上海药学会张晓敏秘书长出席了会议。
来自上海、浙江、江苏等地的近80位医院药学专家及消化专家参加了会议，既包括来自卫生部临床药师培训基地消化内科专业及抗感染专业的临床药师们，还有上海仁济医院邱德凯教授、莫剑忠教授，上海中山医院刘厚钰教授、王吉耀教授等消化肝病方面的知名专家。
著名药学专家孙忠实教授就“肠道抗生素的药学进展”做了专题报告，重点介绍了非吸收抗生素的应用现况、药理特性。
中华医学会肝病学分会副主任委员、上海交通大学附属第一人民医院消化科主任陆伦根教授的报告为“抗生素在肝性脑病治疗中的应用评价”，他介绍了非吸收性抗生素在肝性脑病中的治疗演变，也探讨了非吸收性抗生素在肝性脑病中的治疗现状和前景。
来自意大利博罗尼亚大学医学院的Davide Festi教授针对抗生素在肠道疾病中的作用进行了专题演讲，强调了该药物在肝性脑病和肠易激综合症中的应用，为现场的药学及临床专家提供了新的思路。
针对非吸收性抗生素是否口服后极少吸收、这类抗生素在消化道疾病的应用前景、长期应用的安全性、临床合理用药等问题，与会专家们进行了热烈讨论与交流。
在听取了会议研讨之后，吕迁洲教授表示：非吸收性抗生素作为一类特殊抗菌药物，希望能够为促进临床合理用药发挥积极作用。
袁耀宗教授认为：这次跨界交流会议从崭新的视角来审视现有的治疗方案，为消化道疾病的临床治疗拓展了思路。
跨界论发展学术论坛是我专业委员会自2011年底发起、侧重跨学科合作与交流的系列学术活动平台。
此次会议选取当前的热点议题，结合对消化临床应用的指导，充分发挥跨学科交流的组合优势。
本次会议由意大利阿尔法韦士曼制药公司协办。