2013年广西免疫规划疫苗接种率调查分析

杨仁聪，钟革，杜进发，陈世毅，邓秋云，甘明，黄影，黄俏，刘静，董爱虎广西壮族自治区疾病预防控制中心（广西南宁530028）[摘要]目的了解广西实施扩大国家免疫规划后免疫规划疫苗接种现状。

方法采用批质量保证抽样方法（LQAS ），随机抽取广西34个乡镇、170个村的1428名2～3岁目标儿童，入户调查儿童免疫规划疫苗接种情况。

结果广西各种免疫规划疫苗的接种率均＞95%。

不同年龄组及不同性别儿童的免疫规划疫苗接种率无差别。

17.65%的乡镇有≥1剂次的免疫规划疫苗接种率＜90%。

儿童未接种免疫规划疫苗的主要原因是“不知道需要接种（或监护人忘记接种疫苗）”、“孩子生病”和“父母太忙，家中无人带孩子去接种”。

结论广西免疫规划疫苗接种率总体保持较高水平，但局部地区接种率未达到国家要求。

[关键词]免疫规划；疫苗；接种率2013年广西免疫规划疫苗接种率调查分析文章编号：1673-758X(2015)01-0015-03中图分类号：R 186文献标识码：A作者简介：杨仁聪（1976—），男，广西融水县人，硕士，副主任医师，主要从事免疫规划管理及流行病学监测工作。

广西于2008年开始实施扩大国家免疫规划（National Immunization Program，NIP）,免疫规划疫苗由原来的7种增加到14种。

为了解广西实施扩大NIP 以来免疫规划疫苗接种率及影响因素，笔者于2013年11月对广西2～3岁儿童NIP 疫苗接种率进行了抽样调查，结果报告如下。

1材料与方法1.1抽样方法根据广西所有乡（镇、街道）（简称乡）人口数，通过系统随机抽样确定调查34个乡。

采用批质量保证抽样方法（LQAS）在每个乡调查目标儿童，首先每个乡随机抽取5个行政村（居委会、社区）（简称村）,其中乡政府所在地的村为必选，调查10名目标儿童，其余4个村各调查8名儿童。

1.2调查对象每个乡调查2～3岁组适龄儿童各42名。

2岁组儿童为2010年9月1日—2011年8月31日出生儿童，3岁组儿童为2009年9月1日—2010年8月31日出生儿童。

1.3调查内容调查目标儿童17个剂次免疫规划疫苗接种情况。

包括卡介苗（BCG ）、乙肝疫苗第1～3剂（HepB 1～3）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗第1～3剂（0PV 1～3）、百白破疫苗第1～4剂（DTP 1～4）、麻疹类疫苗第1～2剂（MCV 1～2）、A群流脑疫苗第1～2剂（MenA 1～2）、乙型脑炎减毒活疫苗第1剂（JE-L 1）和甲型肝炎减毒活疫苗（HepA ）。

1.4接种判定标准被调查儿童有预防接种证和预防接种卡者以预防接种证记录为准；无预防接种证，有预防接种卡者以预防接种卡记录为准；预防接种证和预防接种卡均无者，判断为未接种。

全程接种率指目标儿童按国家免疫规划程序应接种多剂次的疫苗各剂次都完成了接种。

1.5接种率判断某种疫苗接种率（%）=该疫苗接种儿童数/调查儿童数×100%。

但以乡为单位接种率按疫苗剂次判断，即在某乡42名目标儿童中某剂次疫苗未种者≤1名时，判定该乡该剂次疫苗接种率≥90%；若未种者≥2名时，判定该乡该剂次疫苗接种率＜90%。

1.6统计分析使用EpiData 录入数据，导出Excel 文件进行整理，用SPSS13.0统计软件进行接种率分析。

2结果2.1一般情况共调查儿童1428名，其中2岁组儿童799人，占55.95%，3岁组儿童629人，占44.05%；男性816名，女性612名，男女性别比为1∶1.33；有接种证儿童1412名，占98.88%，有接种卡儿童1425名，占99.79%。

2.2免疫规划疫苗接种率情况2.2.1总体接种率在调查的1428名目标儿童中，BCG、HepB 全程、OPV 全程、DPT 全程、·调查研究·疫苗剂次 调查乡数 接种率 ＜90%乡数占调查乡数比例 (%) H e p B 33412.94 D P T 4 34 3 8.82 M C V 2 34 2 5.88 M e n A 1 34 1 2.94 M e n A 2 34 4 11.67 J E -L 1 34 1 2.94 H e p A3438.82男性女性合计疫苗调查人数 接种人数 接种率(%) 调查人数 接种人数 接种率(%) 调查人数 接种人数 接种率(%)B C G 816816100.00612 61199.841 428 1 42799.93H e p B 全程 816 815 99.88 612 612 100.00 1 428 1 427 99.93 O P V 全程 816 815 99.88612 612 100.00 1 428 1 427 99.93 D P T 全程 816 807 98.90612 609 99.51 1 428 1 416 99.16 M C V 全程 816 811 99.39 612 608 99.35 1 428 1 419 99.37 M e n A 全程 816 806 98.77 612 604 98.69 1 428 1 410 98.74 J E -L 疫苗 816 813 99.63 612 611 99.84 1 428 1 424 99.72 H e p A 疫苗81680999.1461260799.181 4281 41699.162岁组3岁组合计 疫苗调查人数 接种人数 接种率(%)调查人数 接种人数 接种率(%)调查人数 接种人数 接种率(%) B C G799 799 100.00 629 628 99.84 1 428 1 427 99.93 H e p B 全程 799 798 99.87 629 629 100.00 1 428 1 427 99.93 O P V 全程 799 798 99.87 629 629 100.00 1 428 1 427 99.93 D P T 全程 799 790 98.87 629 626 99.52 1 428 1 416 99.16 M C V 全程 799 793 99.25 629 626 99.52 1 428 1 419 99.37 M e n A 全程 799 789 98.75 629 621 98.73 1 428 1 410 98.74 J E -L 疫苗 799 796 99.62 629 628 99.84 1 428 1 424 99.72 H e p A 疫苗79979098.8762962699.521 4281 41699.16MCV 全程、MenA 全程、JE-L1和HepA 的接种率分别为99.93%、99.93%、99.93%、99.16%、99.37%、98.74%、99.72%和99.16%。

2.2.2不同年龄组儿童接种率2岁组和3岁组儿童的各种免疫规划疫苗的接种率差异均无统计学意义（χ2BCG ＝0.21、χ2HepB全程＝0.75、χ2OPV全程＝0.75、χ2DPT全程＝1.58、χ2MCV 全程＝0.009、χ2MenA 全程＝0.019、χ2JE-L1＝0.52、χ2HepA ＝0.007，P 值均＞0.05）。

见表1。

表12013年广西免疫规划疫苗接种率调查不同年龄组儿童接种率2.2.3不同性别儿童接种率目标儿童中，男孩和女孩的各种免疫规划疫苗接种率差异均无统计学意义（χ2BCG ＝0.014、χ2HepB 全程＝0.79、χ2OPV 全程＝0.79、χ2DPT 全程＝1.78、χ2MCV 全程＝0.42、χ2MenA 全程＝0.001、χ2JE-L1＝0.07、χ2HepA ＝1.78，P 值均＞0.05）。

见表2。

表22013年广西免疫规划疫苗接种率调查不同性别儿童接种率2.2.4以乡为单位接种率34个乡中，28个乡所有免疫规划疫苗各剂次接种率均≥90%，占总调查乡的82.35%；6个乡有≥1剂次免疫规划疫苗接种率＜90%，占17.65%，其中3个乡有≥2剂次免疫规划疫苗接种率＜90%。

17个剂次的免疫规划疫苗中，7个剂次存在接种率＜90%的乡。

见表3。

2.3疫苗未种情况2.3.1未种疫苗剂次调查的儿童中未种免疫规划疫苗共96剂次，其中以扩大国家免疫规划新增疫苗未种剂次居多，为62剂次，占64.58%。

＞12表3以乡为单位统计免疫规划疫苗接种率＜90%情况未种原因未种 剂次 构成比（%）不知道需要接种（或监护人忘记接种疫苗） 2627.08父母太忙，家中无人带孩子去接种 20 20.83 孩子生病 19 19.79 不知道接种地点和时间 7 7.29 接种单位未预约或通知 7 7.29 孩子外出 6 6.25 接种单位太远 4 4.17 因接种禁忌，接种单位不予接种 3 3.13 其它原因 4 4.17 合计 96100.00疫苗剂次 接种时间未种剂次构成比（%） M e n A 218月龄以前，与M e n A 1间隔3个月 26 27.08H e p A ≥18月龄 15 15.63 D P T 4≥18月龄 12 12.50 M C V 2≥18月龄 12 12.50 M e n A 1 6-18月龄，与M e n A 2间隔3个月 10 10.42 J E -L 2≥24月龄 6 6.25 J E -L 1 8月龄 5 5.21 O P V 1～3 2月龄、3月龄、4月龄 3 3.13 D P T 1～3 ３月龄、４月龄、５月龄 3 3.13 M C V 1 8月龄2 2.08 H e p B 1～3 儿童出生时、１月龄、６月龄 1 1.04 B C G 儿童出生时 1 1.04 合计96100.00表42013年广西免疫规划疫苗接种率调查未种疫苗剂次分布月龄应完成接种的免疫规划疫苗剂次未种较多，其中A 群流脑疫苗第2剂未种人数最多，共26人，然后依次是甲肝疫苗（15人），百白破第4剂和麻疹类疫苗第2剂（均为12人）。

见表4。

2.3.2未种原因调查的儿童中未种疫苗原因排在前3位的分别是“不知道需要接种（或监护人忘记接种疫苗）”、“父母太忙，家中无人带孩子去接种”和“孩子生病”，分别占27.08%、20.83%和19.79%。

见表5。

3讨论实施免疫规划是控制和消灭相应传染病最经济、有效的措施。

免疫规划疫苗接种率是评价免疫规划工作落实与否的客观指标[1]。

维持高水平的免疫规划疫苗接种率，有助于在人群中形成有效的免疫屏障，对免疫规划针对疾病的预防和控制发挥重要作用。

2008年，广西实施扩大国家免疫规划，免疫规划疫苗种类和数量均有增加。

本次调查显示，广西2～3岁儿童各种免疫规划疫苗的总体接种率＞95%，其中扩大免疫后新增的疫苗接种率也保持在较高水平，说明广西各地能按照国家的工作要求和规范，认真开展各项免疫规划工作，但各地工作开展不均衡，一些乡存在某些疫苗剂次接种率＜90%现象。