小儿发热的中医治疗精品PPT课件
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小儿发热的处理ppt课件
药；（家庭用） 4、密切观察子在没有去医院前发生高热或 高热惊厥、抽搐时那么是先去医院还是先做 些退热处理？ 护士答：对于高热的℃孩子，家长最好先做一 些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医 院，到医院后，把孩子在家中发热的情况及 处理情况告知医生即可，把体温降至38.5℃ 一下，对孩子才是安全的。
5. 多饮水，给宝宝喂流质饮食，以保证机体足够的能量及水 分。多喝水以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可 使体温下降并补充宝宝体内的失水。
6
2.药物降温
若孩子发烧38.5℃以上,或者物理降温无效果时就要 用一些退热药，常用的有对乙氨基酚，布洛芬，双 氯芬酸，尼美舒利等。
体温达到39℃以上时，要在医生指导下退热。有 4%~12%的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发
16
我们应该怎么处理
4、药物降温：口服退烧药，或将退热栓塞于 肛门。（家庭用）
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我们应该怎么处理
第五步：及时就医
18
注意事项
1、当孩子意识丧失，全身对称性强直性阵发 性痉挛或抽搐时，家长不要着急抱往医院， 而是要等孩子意识恢复再送医院；
2、经处理，孩子惊厥停止，也要送医院查明 原因；
毛巾或贴降温贴；
14
我们应该怎么处理
2、温水擦浴：用温水毛巾反复擦浴大静脉行 走处颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等处，使之 皮肤发红，以利散热；
15
我们应该怎么处理
3、温水浴：水温以32-36°为宜，水量至躯 干为宜，拖起患儿头肩部，身体卧于盆中， 时间以5-10分钟为宜，多擦洗皮肤，帮助汗 腺分泌。
3
如何定义小儿发烧
4
降温的方法
1.物理降温
发热38.5℃以下最好选择物理降温，物理降温方法很多。 1. 温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温
5. 多饮水，给宝宝喂流质饮食，以保证机体足够的能量及水 分。多喝水以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可 使体温下降并补充宝宝体内的失水。
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2.药物降温
若孩子发烧38.5℃以上,或者物理降温无效果时就要 用一些退热药，常用的有对乙氨基酚，布洛芬，双 氯芬酸，尼美舒利等。
体温达到39℃以上时，要在医生指导下退热。有 4%~12%的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发
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我们应该怎么处理
4、药物降温：口服退烧药，或将退热栓塞于 肛门。（家庭用）
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我们应该怎么处理
第五步：及时就医
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注意事项
1、当孩子意识丧失，全身对称性强直性阵发 性痉挛或抽搐时，家长不要着急抱往医院， 而是要等孩子意识恢复再送医院；
2、经处理，孩子惊厥停止，也要送医院查明 原因；
毛巾或贴降温贴；
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我们应该怎么处理
2、温水擦浴：用温水毛巾反复擦浴大静脉行 走处颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等处，使之 皮肤发红，以利散热；
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我们应该怎么处理
3、温水浴：水温以32-36°为宜，水量至躯 干为宜，拖起患儿头肩部，身体卧于盆中， 时间以5-10分钟为宜，多擦洗皮肤，帮助汗 腺分泌。
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如何定义小儿发烧
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降温的方法
1.物理降温
发热38.5℃以下最好选择物理降温，物理降温方法很多。 1. 温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温
小儿发热推拿ppt课件
基本方重点操作清天柱骨。加清胃经（3-5 分 钟 ） ， 清 大 肠 经 （ 1-2 分 钟 ） ， 退 六 腑 （2-3分钟），以上三法为通腑泄热要穴， 能 消 积 导 滞 ， 釜 底 抽 薪 ； 捏 挤 板 门 （ 10 次 ） ， 掐 揉 四 横 纹 （ 10 遍 ） ， 运 内 八 卦 （1-2分钟），以上三法为消积导滞之常法， 能化积和胃，行气除烦；捏脊（3-20遍， 化积升散，利于退热），腹部操作（揉全 腹3-5分钟，顺逆时针各摩腹3-4分钟，能 行气消胀，除烦）。
儿哭闹有利于发汗与退热，应合理应用，但不宜哭之太久； 2.处方中虽有养阴存津之穴，但若体内本身缺水，则徒有其
方其治。故宜于治疗时适当饮水或补液； 3.推拿对小儿功能性发热、夏季热、饮食烧、外感发热等疗
效显著，对于其他原因引起的发热，也有一定的退热作用。 但临床应积极找出原发疾病，针对相应疾病进行治疗； 4.对于危及小儿生命的急性传染性疾病所导致的发热，应及 早诊断，切勿延误病情； 5.发热期间，应加强护理，避风邪，注意营养及饮食有节。
遍），拿血海（约1分钟，养血退热）；口
渴加生津止渴之揉二人上马（1-3分钟），
点太溪（10次）；面红目赤加头面四大手
法（开天门24次，推坎宫24次，揉太阳1-3
分钟，掐揉耳背高骨50遍，能调和阴阳，
兼发散外邪）血海：屈膝，大腿内侧，髌
底内侧端上2寸。
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注意事项 1.发热推拿多用凉水为介质。ห้องสมุดไป่ตู้法从重从快。推拿过程中小
肺俞：背部，第三胸椎棘突下， 旁开1.5寸。左右各一
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4.阴虚发热
长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热， 手足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼， 口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证 常见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或 大病之后。
小儿发热的中医治疗ppt课件
2、疫疠之气：致病具有发病急、体温高、病情重、 传染性强的特点。 二、内伤
1、乳食所伤：运化失司而成积滞，郁久化热。 2、阴阳虚衰： 3、气血虚损
小儿发热病机
阴阳失调是发热最根本的病理。 阳盛发热高，多为邪实，阳有余而阴未伤。 阴虚发热低，为热久耗阴，阳盛阴不足。 阳盛阴亦盛，常可出现寒热往来。
外感发热多由外邪侵袭，正邪相搏; 内伤发热或由脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡。
THANK YOU
2019/5/20
分型论治
半表半里发热：寒热往来，头晕，胸肋苦满，心烦，
欲呕或呕吐不欲饮食，较大患儿诉口苦、咽干。舌苔 薄白或微黄，脉弦。
和解少阳：小柴胡汤、大柴胡汤
邪传三焦：热多寒少，口苦心烦，苔微黄腻，脉滑数
和解表里，芳香化湿-蒿芩清胆汤。
湿阻膜原：壮热憎寒，面色晄白，胸痞喜呕，脉弦滑。 开达膜原，上下分消-达原饮
血，神昏。
分型论治 外感发热
表证发热：1、风寒在表
常见于普通感冒和流行性感冒初起阶段。发热，热度 较高，怕冷，头痛，鼻塞流涕，骨节酸痛，苔薄白， 脉浮紧。 辛温解表：麻黄汤 荆防败毒散
2、风热在表 常见于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染和感染性疾 病初起阶段。发热，略微怕风，头痛，咳嗽喉痒，咽 痛，口干，或有鼻塞流涕，苔微黄，脉浮数。
5、阴虚发热：发热午后或夜间为甚，五心烦热，盗汗
咽干，身体消瘦，两颧发赤，干咳无痰。舌红。 清热养阴除蒸：青蒿鳖甲散
中西医结合
合理用药：1、解表发汗的中药与解热镇痛类的 西药、含麻黄中成药与氨茶碱等西药的联用， 极易导致毒副反应的协同而加重不良反应。
2、速效伤风胶囊、复方感冒灵片均为中西药制 剂，含有扑热息痛成分，故不能再与西药扑热 息痛同用，否则会增加此药对骨髓的抑制，甚 至可导致急性再生障碍性贫血。
1、乳食所伤：运化失司而成积滞，郁久化热。 2、阴阳虚衰： 3、气血虚损
小儿发热病机
阴阳失调是发热最根本的病理。 阳盛发热高，多为邪实，阳有余而阴未伤。 阴虚发热低，为热久耗阴，阳盛阴不足。 阳盛阴亦盛，常可出现寒热往来。
外感发热多由外邪侵袭，正邪相搏; 内伤发热或由脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡。
THANK YOU
2019/5/20
分型论治
半表半里发热：寒热往来，头晕，胸肋苦满，心烦，
欲呕或呕吐不欲饮食，较大患儿诉口苦、咽干。舌苔 薄白或微黄，脉弦。
和解少阳：小柴胡汤、大柴胡汤
邪传三焦：热多寒少，口苦心烦，苔微黄腻，脉滑数
和解表里，芳香化湿-蒿芩清胆汤。
湿阻膜原：壮热憎寒，面色晄白，胸痞喜呕，脉弦滑。 开达膜原，上下分消-达原饮
血，神昏。
分型论治 外感发热
表证发热：1、风寒在表
常见于普通感冒和流行性感冒初起阶段。发热，热度 较高，怕冷，头痛，鼻塞流涕，骨节酸痛，苔薄白， 脉浮紧。 辛温解表：麻黄汤 荆防败毒散
2、风热在表 常见于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染和感染性疾 病初起阶段。发热，略微怕风，头痛，咳嗽喉痒，咽 痛，口干，或有鼻塞流涕，苔微黄，脉浮数。
5、阴虚发热：发热午后或夜间为甚，五心烦热，盗汗
咽干，身体消瘦，两颧发赤，干咳无痰。舌红。 清热养阴除蒸：青蒿鳖甲散
中西医结合
合理用药：1、解表发汗的中药与解热镇痛类的 西药、含麻黄中成药与氨茶碱等西药的联用， 极易导致毒副反应的协同而加重不良反应。
2、速效伤风胶囊、复方感冒灵片均为中西药制 剂，含有扑热息痛成分，故不能再与西药扑热 息痛同用，否则会增加此药对骨髓的抑制，甚 至可导致急性再生障碍性贫血。
最新小儿发热推拿教学讲义PPT课件
治法：祛风散邪，透热达表。
外感发热
基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加 掐揉二扇门（2-3分钟，开宣腠理，发汗解 表），掐揉小天心（3揉1掐，约1分钟，疏 通经络，发汗解表），拿风池（1-2分钟， 祛风发散，风寒风热均宜），拿肩井（1-3） 分钟，升散之力强，发散在表邪气）
其中外感风寒加揉外劳宫（1-2min，温经通 络，发散风寒）
遍），拿血海（约1分钟分钟），
点太溪（10次）；面红目赤加头面四大手
法（开天门24次，推坎宫24次，揉太阳1-3
分钟，掐揉耳背高骨50遍，能调和阴阳，
兼发散外邪）血海：屈膝，大腿内侧，髌
底内侧端上2寸。
注意事项
1.发热推拿多用凉水为介质。手法从重从快。推拿过程中小 儿哭闹有利于发汗与退热，应合理应用，但不宜哭之太久；
小儿发热推拿
一、概念
中医发热指体温高于正常， 或体温不高，但自觉发热，或扪 之发热。发热是临床常见症状， 涉及各大系统和多种病症。小儿 体属稚阴稚阳，不耐火邪，一旦 发热，多引发咳嗽、哮喘、惊风、 抽搐和虚脱，甚至关乎生命。小 儿发热临床多见因肺系疾病引发。
二、病因
引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。
二人上马：手背，第4.5掌指 关节后方，当两掌骨间凹陷 中；滋阴补肾，利水通淋。 三阴交：内踝直上三寸，胫 骨后缘凹陷中。
六、对症治疗
太溪：内踝与跟腱之间
的凹陷。补肾、养阴
高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；
长期低热不退加具有扶正与透邪作用的上
三关（3-5分钟），捏脊并拿肩井（从龟尾
捏脊至大椎时，就势拿起肩井并提之，3-8
3.气虚发热
发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感 冒，面色萎黄或苍白，舌淡，苔白，脉细 无力，指纹色淡。多见于素体虚弱，或大 病久病之后。
外感发热
基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加 掐揉二扇门（2-3分钟，开宣腠理，发汗解 表），掐揉小天心（3揉1掐，约1分钟，疏 通经络，发汗解表），拿风池（1-2分钟， 祛风发散，风寒风热均宜），拿肩井（1-3） 分钟，升散之力强，发散在表邪气）
其中外感风寒加揉外劳宫（1-2min，温经通 络，发散风寒）
遍），拿血海（约1分钟分钟），
点太溪（10次）；面红目赤加头面四大手
法（开天门24次，推坎宫24次，揉太阳1-3
分钟，掐揉耳背高骨50遍，能调和阴阳，
兼发散外邪）血海：屈膝，大腿内侧，髌
底内侧端上2寸。
注意事项
1.发热推拿多用凉水为介质。手法从重从快。推拿过程中小 儿哭闹有利于发汗与退热，应合理应用，但不宜哭之太久；
小儿发热推拿
一、概念
中医发热指体温高于正常， 或体温不高，但自觉发热，或扪 之发热。发热是临床常见症状， 涉及各大系统和多种病症。小儿 体属稚阴稚阳，不耐火邪，一旦 发热，多引发咳嗽、哮喘、惊风、 抽搐和虚脱，甚至关乎生命。小 儿发热临床多见因肺系疾病引发。
二、病因
引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。
二人上马：手背，第4.5掌指 关节后方，当两掌骨间凹陷 中；滋阴补肾，利水通淋。 三阴交：内踝直上三寸，胫 骨后缘凹陷中。
六、对症治疗
太溪：内踝与跟腱之间
的凹陷。补肾、养阴
高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；
长期低热不退加具有扶正与透邪作用的上
三关（3-5分钟），捏脊并拿肩井（从龟尾
捏脊至大椎时，就势拿起肩井并提之，3-8
3.气虚发热
发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感 冒，面色萎黄或苍白，舌淡，苔白，脉细 无力，指纹色淡。多见于素体虚弱，或大 病久病之后。
儿童发热的处理PPT课件
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精品ppt LogoFra bibliotek对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温 有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医 生即可。
有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。
把体温降至38.5℃以下对孩子才是安全的。
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孩子发烧千万不能“捂”
对乙酰氨基酚
是一种比较安全的退热药, 其退热效果与剂量成正比，但剂 量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO) 推荐2个月以 上婴儿和儿童高热时首选退热药。4~6小时服一次.
代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。
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如何选择退热药 ？
布洛芬
具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热 每6~8小时服一次。代表药为托恩口服溶液等。
孩子发热如何处理？
治疗发热的目的
1、降低高热，减少机体消耗。
2、防止宝宝发生 高热惊厥。
3、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎） 积极的退热处理对稳定病情有一定作用。
需要注意的是：不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下
体温38.5度以上 才作退热处理。
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问题 1
儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院 的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子 在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么 孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？
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如何选择退热药 ？
柴胡滴丸或注射液
为中药柴胡提取物，副作用少, 但该药退热作用较慢且弱，可作为 退热的辅助药物, 单独使用效果不佳.
小儿推拿发热PPT课件
目的与意义
目的
明确小儿推拿发热ppt课件的目的 ，即帮助观众了解小儿推拿发热 的相关知识，掌握推拿手法，以 便更好地应用于临床实践。
意义
阐述小儿推拿发热ppt课件的意义 ，包括推广小儿推拿技术、提高 临床治疗效果、促进儿童健康等 方面的价值。
02
小儿发热概述
定义与症状
定义
发热是指由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热增加或散热减 少，体温超出正常范围的现象。
西药治疗
对于高热或病情较重的小儿，可以结合西药进行治疗。常用的西药有解热镇痛药、抗生素等。在使用西药时，需 遵循医生的指导，注意药物剂量和用药时机。
05 案例分享与效果评估
案例一：轻度发热的患儿
总结词
轻度发热的患儿通常表现为低热、疲倦、食欲不振等症状，推拿治疗可以缓解症状，促进患儿恢复。
详细描述
症状
发热时，小儿可能会出现畏寒、寒战、面色潮红、呼吸加快等症状，同时体温 升高，严重时可出现高热惊厥。
原因与分类
原因
引起小儿发热的原因很多，常见的有感染、炎症、自身免疫性疾病等，其中感染 是最常见的病因。
分类
根据病因和临床表现，可以将小儿发热分为感染性发热和非感染性发热两大类。
诊断与治疗原则
诊断
2. 揉太阳穴
用中指指腹轻轻按揉太阳穴，可以缓解头痛、发热等症状 。
1. 捏脊
用双手拇指和食指捏住脊柱两侧的皮肤，自下而上轻轻捏 提，直至大椎穴。此手法可以调和气血，增强免疫力。
3. 推天河水
用食指和中指指腹自腕横纹推向肘横纹，直至皮肤微红。 此手法可以清热解表，缓解小儿发热症状。
推拿疗法的疗程与频率
02
小儿推拿是在小儿生理特点和病理特点的基础上，运用 推拿手法来治疗小儿疾病的一种中医治疗方法。
小儿推拿治发热ppt课件
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• 结果 • 有口腔溃疡是退烧不彻底 • 拉肚子:退过了,吃暖胃的粥去寒 • 咳嗽:其它原因引起,没有完全治好
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1.苏叶水泡水3分钟，能起到解表的作用，迅速使经 络暖起来。孩子不喝的情况下可以泡脚，或洗头 ，经皮吸收同样能达到效果。以出汗为度。
2.葱姜水：姜片加葱白开锅3分钟即可，要得就是它 的辛辣味，也可加点红糖，甘甜味入脾。
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舐犊情深
• 小儿推拿术为一种非 药物，无痛苦，易接 受且有效的自然疗法 ，有简、便、验、廉 的特点。
• 小儿推拿术不仅可以 保健， 在父母对小儿 的推拿按摩中更重要 的是情感交流。是慈 和孝的起点。
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小儿推拿:保婴神术
• 小儿以柔嫰之体，气 血未坚，脏腑甚脆， 略受伤残，萎谢极易 ，一剂之谬尚不能堪 ，而况其甚乎。
4.主治：急热惊风、惊啼烦
躁、弄舌、重舌、口疮、
感冒发热、咳嗽、腹泻、
麻疹、尿少等症。
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推六腑穴
1.部位：前臂内侧缘， 由肘横纹头至腕横纹 头，属长线型穴位。
2.操作方法：离心性推 之，称退六腑。
3.作用：清实火、退高 热、除热痰。
4.主治：高烧、急惊风
、实热痰喘、便秘、
热痢、痘疹、痄腮等
• 西方医学之父古希腊 的希波克拉底有句名 言:病人最好的医生是 自己的本能;医生不过 是帮本能的.
• 利用小孩的经络来治 病保健，是中国医学 史上的一门绝学。
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小儿百脉，汇于双掌
• 利用小孩的经络来治 病保健，是中国医学 史上的一门绝学。小 孩子不喜药，按摩最 相宜。
• 古人早就认清了小儿 的经络与成人大不相 同,故小儿推拿术自成 体系.
小儿发热及处理ppt课件
2
一． 发热概念
• 临床上常把体温上升超过正常值0.5摄 氏度称发热（Fever,Pyrexia）。 • 腋温＞37℃ (5分钟) • 口温＞37.3℃ (3分钟) • 肛温＞37.5℃ (2分钟)
3
体温调定点概念（set point）
• 发热是下丘脑热调节中枢体温调定点 增高引起的体温升高，即致热源引起 体温调节机构的内控性反应，把体温 上调到符合体温调定点的新水平。所 以体温升高是通过生理机制而实现的。 多数体温升高（如传染性或炎症性发 热）均是如此。
小儿发热及处理
1
• 发热是儿科最常见的症状，是发热性疾 病的重要病理过程和临床表现。婴幼儿 对发热较为敏感，易致"高热惊厥"，但 发热本身又可增强某些防御反应，且热 型和热程又可反映病情变化，可作为诊 断、评价疗效和估计预后的重要参考。 目前不少医生凡遇高热均应用氟美松、 安痛定注射强行解热，极易产生不良后 果。故有必要正确认识和处理发热。
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内生致热原的作用方式：即要经过一段潜 伏期，很可能要通某种或多个中间环节， 导致调定点上移，再通过调温反应而引 起发热。许多作者推测有某种或某些中 枢介质参与发热的中枢机制。最受重视 的是前列腺素E（PGE）、cAMP和 Na+/Ca2+比值。
14Βιβλιοθήκη ． 发热机制• 发热机制较复杂，第一环节是激活的作用， 第二环节，即共同的中介环节，主要是EP； 第三环节是中枢机制。LP在下丘脑通过中 枢介质引起体温调定点上移，也不排除激 活物的降解产物或外周介质到达下丘脑的 参与作用；第四环节是体温调定点上移后 引起效应器官的反应。
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主要发热激活物
• 1． 微生物：革兰氏阴性菌的胞壁内含有 内毒素（ET），是一种有代表性的细菌致 热原。ET激活了产内生致热原细胞，使其 释放白细胞致热原，引起发热。革兰氏阳 性菌菌体可分离出外毒素亦可释放白细胞 致热原。 病毒感染激活白细胞致热原，其 作用可能与红细胞凝集素有关。 2． 致炎物和炎症激活物：有些致炎 物如尿酸结晶、硅酸结晶及非传染性炎性 渗出液中都含有激活物，均可释放白细胞 致热原。
一． 发热概念
• 临床上常把体温上升超过正常值0.5摄 氏度称发热（Fever,Pyrexia）。 • 腋温＞37℃ (5分钟) • 口温＞37.3℃ (3分钟) • 肛温＞37.5℃ (2分钟)
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体温调定点概念（set point）
• 发热是下丘脑热调节中枢体温调定点 增高引起的体温升高，即致热源引起 体温调节机构的内控性反应，把体温 上调到符合体温调定点的新水平。所 以体温升高是通过生理机制而实现的。 多数体温升高（如传染性或炎症性发 热）均是如此。
小儿发热及处理
1
• 发热是儿科最常见的症状，是发热性疾 病的重要病理过程和临床表现。婴幼儿 对发热较为敏感，易致"高热惊厥"，但 发热本身又可增强某些防御反应，且热 型和热程又可反映病情变化，可作为诊 断、评价疗效和估计预后的重要参考。 目前不少医生凡遇高热均应用氟美松、 安痛定注射强行解热，极易产生不良后 果。故有必要正确认识和处理发热。
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内生致热原的作用方式：即要经过一段潜 伏期，很可能要通某种或多个中间环节， 导致调定点上移，再通过调温反应而引 起发热。许多作者推测有某种或某些中 枢介质参与发热的中枢机制。最受重视 的是前列腺素E（PGE）、cAMP和 Na+/Ca2+比值。
14Βιβλιοθήκη ． 发热机制• 发热机制较复杂，第一环节是激活的作用， 第二环节，即共同的中介环节，主要是EP； 第三环节是中枢机制。LP在下丘脑通过中 枢介质引起体温调定点上移，也不排除激 活物的降解产物或外周介质到达下丘脑的 参与作用；第四环节是体温调定点上移后 引起效应器官的反应。
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主要发热激活物
• 1． 微生物：革兰氏阴性菌的胞壁内含有 内毒素（ET），是一种有代表性的细菌致 热原。ET激活了产内生致热原细胞，使其 释放白细胞致热原，引起发热。革兰氏阳 性菌菌体可分离出外毒素亦可释放白细胞 致热原。 病毒感染激活白细胞致热原，其 作用可能与红细胞凝集素有关。 2． 致炎物和炎症激活物：有些致炎 物如尿酸结晶、硅酸结晶及非传染性炎性 渗出液中都含有激活物，均可释放白细胞 致热原。
针灸推拿学课件小儿发热
3.其他治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• （1）耳针法 取神门、交感、肾上腺、额、肺、内鼻、耳尖。 每次选2～3穴，毫针刺或压丸法。
• （2）拔罐法 取大椎、身柱、大杆、肺俞、风门。拔罐后留罐1 5分钟，或于背部膀胱经走罐。
• （3）穴位注射法 取大椎、风门、曲池。每穴注入柴胡注射液 0.5mL，每日1次。
• 治法： 清热解表，滋阴宣肺。
• 操作： ①外感发热：开天门、推坎宫、揉太阳、清肺经、清天河 水。②肺胃实热：清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、 清天河水、推六腑、揉天枢。③阴虚发热：补脾土、补肺经、揉 上马、清天河水、运内劳宫、揉足三里、推擦涌泉。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 兼头痛，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红为外感风寒；兼 发热，微汗出，咽痛，流黄涕，苔薄黄，指纹红、紫为外感风热； 兼高热，面赤，气促，腹满，舌红苔燥，指纹深紫为肺胃实热； 兼低热，午后、夜间发热，盗汗，舌质红，少苔或无苔，脉细数， 指纹淡紫为阴虚发热。
贰
【治疗】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 西医学的上呼吸道感染、急性扁桃体炎、流行性感冒、肺炎和消 化不良所引起的发热属于本病的范畴。
壹
【辨证要点】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.主症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 发热，体温超过37.2℃。临床主要根据病情轻重、全身兼症等进
行辨证。
2.辨பைடு நூலகம்症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
思考题
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 小儿发热的原因有哪些？针灸治疗常用穴位是什么？
小儿发热推拿PPT幻灯片课件
外感风热见恶寒轻，或恶风，发热汗出，咽喉肿痛， 口渴，舌质红，脉浮数。
治法：祛风散邪，透热达表。
8
外感发热
基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加 掐揉二扇门（2-3分钟，开宣腠理，发汗解 表），掐揉小天心（3揉1掐，约1分钟，疏 通经络，发汗解表），拿风池（1-2分钟， 祛风发散，风寒风热均宜），拿肩井（1-3） 分钟，升散之力强，发散在表邪气）
3.辅助检查 血常规见白细胞总数及中性粒细 胞可增高，或血中培养出致病菌。
5
四、治疗 （一）治法 调整阴阳为发热的基本治疗原则。 “热者寒之”和“壮水之主以治阳
光”为发热治疗的基本方法。
6
（二）基本方
清肺平肝（1-3分钟）
水底捞月（先揉内劳宫约20圈，后以拇指指腹从患儿 小指根，经小鱼际至小天心，再经大鱼际内侧进入 掌心，环形运至内劳宫，一拂而却，操作10次左右）
病程长，常反复发作，为虚证； 此外饮食积滞，郁久而发热；情志不遂，肝
气郁结，气郁可发热。
4
三、诊断要点
1.体温超过正常标准 腋温37.5-38℃为低热， 38.1-39℃为中热，39.1-40℃为高热，高于 41℃为超高热。
2.小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。 或医生触摸其体表感觉发热，或见五心烦热， 面部潮红。
清天河水（2-3分钟）
推天柱骨（先以手掌从上至下轻拍，继则下推至局部 潮红）
推箕门（先以手掌从下至上轻拍，继则从下至上推，
令局部潮红） 摩涌泉（约1分钟）
涌泉：位于足掌，前1/3 与中1/3交界处的凹陷中。
7
五、辨证论治 1.外感发热
外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身疼痛，无汗， 头昏，脉浮紧；
小儿发热推拿
眉山市彭山区中医医院针灸科 朱丽莎
治法：祛风散邪，透热达表。
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外感发热
基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加 掐揉二扇门（2-3分钟，开宣腠理，发汗解 表），掐揉小天心（3揉1掐，约1分钟，疏 通经络，发汗解表），拿风池（1-2分钟， 祛风发散，风寒风热均宜），拿肩井（1-3） 分钟，升散之力强，发散在表邪气）
3.辅助检查 血常规见白细胞总数及中性粒细 胞可增高，或血中培养出致病菌。
5
四、治疗 （一）治法 调整阴阳为发热的基本治疗原则。 “热者寒之”和“壮水之主以治阳
光”为发热治疗的基本方法。
6
（二）基本方
清肺平肝（1-3分钟）
水底捞月（先揉内劳宫约20圈，后以拇指指腹从患儿 小指根，经小鱼际至小天心，再经大鱼际内侧进入 掌心，环形运至内劳宫，一拂而却，操作10次左右）
病程长，常反复发作，为虚证； 此外饮食积滞，郁久而发热；情志不遂，肝
气郁结，气郁可发热。
4
三、诊断要点
1.体温超过正常标准 腋温37.5-38℃为低热， 38.1-39℃为中热，39.1-40℃为高热，高于 41℃为超高热。
2.小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。 或医生触摸其体表感觉发热，或见五心烦热， 面部潮红。
清天河水（2-3分钟）
推天柱骨（先以手掌从上至下轻拍，继则下推至局部 潮红）
推箕门（先以手掌从下至上轻拍，继则从下至上推，
令局部潮红） 摩涌泉（约1分钟）
涌泉：位于足掌，前1/3 与中1/3交界处的凹陷中。
7
五、辨证论治 1.外感发热
外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身疼痛，无汗， 头昏，脉浮紧；
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3.气虚发热
发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感 冒，面色萎黄或苍白，舌淡，苔白，脉细 无力，指纹色淡。多见于素体虚弱，或大 病久病之后。
治法：益气清热，调和营卫。
12
气虚发热
基本方加推上三关（3-5分钟，能补、能温、 能升提气机，切中气虚发热病机），补脾 经（1-3分钟，补土生金，益气升提），揉 肺 腧 （ 2-3 分 钟 ， 补 肺 气 ， 强 卫 表 ， 调 营 卫），拿肩井（1-3分钟，升提气机，发散 郁闭之气而退热）
肺俞：背部，第三胸椎棘突下， 旁开1.5寸。左右各一
13
4.阴虚发热
长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热， 手足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼， 口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证 常见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或 大病之后。
治法：养阴清热。
14
阴虚发热
基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。 加补肾经（1-3分钟），二人上马（1-3分 钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点 揉三阴交（揉3点1，约1分钟，能养阴存津）
其中外感风寒加揉外劳宫（1-2min，温经通 络，发散风寒）
风池：在枕骨下， 当胸锁乳突肌与斜 方肌上端之间的凹 陷中。
9
2.食积发热
体温一般在38℃以下，脘腹灼热而四肢冷， 脘腹胀满，膨隆，叩之如鼓，不思饮食， 口臭，烦躁不安，夜卧不宁，恶心呕吐， 或泻下臭秽如败卵，舌苔腻，脉濡或滑， 指纹紫滞。多有伤食史。
治法：消食导滞，清热化积。
10
食积发热
天柱骨：颈后发际正中至大椎穴 成一直线；清热、降逆
基本方重点操作清天柱骨。加清胃经（3-5 分 钟 ） ， 清 大 肠 经 （ 1-2 分 钟 ） ， 退 六 腑 （2-3分钟），以上三法为通腑泄热要穴， 能 消 积 导 滞 ， 釜 底 抽 薪 ； 捏 挤 板 门 （ 10 次 ） ， 掐 揉 四 横 纹 （ 10 遍 ） ， 运 内 八 卦 （1-2分钟），以上三法为消积导滞之常法， 能化积和胃，行气除烦；捏脊（3-20遍， 化积升散，利于退热），腹部操作（揉全 腹3-5分钟，顺逆时针各摩腹3-4分钟，能 行气消胀，除烦）。
3.气虚发热
发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感 冒，面色萎黄或苍白，舌淡，苔白，脉细 无力，指纹色淡。多见于素体虚弱，或大 病久病之后。
治法：益气清热，调和营卫。
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气虚发热
基本方加推上三关（3-5分钟，能补、能温、 能升提气机，切中气虚发热病机），补脾 经（1-3分钟，补土生金，益气升提），揉 肺 腧 （ 2-3 分 钟 ， 补 肺 气 ， 强 卫 表 ， 调 营 卫），拿肩井（1-3分钟，升提气机，发散 郁闭之气而退热）
肺俞：背部，第三胸椎棘突下， 旁开1.5寸。左右各一
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4.阴虚发热
长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热， 手足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼， 口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证 常见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或 大病之后。
治法：养阴清热。
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阴虚发热
基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。 加补肾经（1-3分钟），二人上马（1-3分 钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点 揉三阴交（揉3点1，约1分钟，能养阴存津）
其中外感风寒加揉外劳宫（1-2min，温经通 络，发散风寒）
风池：在枕骨下， 当胸锁乳突肌与斜 方肌上端之间的凹 陷中。
9
2.食积发热
体温一般在38℃以下，脘腹灼热而四肢冷， 脘腹胀满，膨隆，叩之如鼓，不思饮食， 口臭，烦躁不安，夜卧不宁，恶心呕吐， 或泻下臭秽如败卵，舌苔腻，脉濡或滑， 指纹紫滞。多有伤食史。
治法：消食导滞，清热化积。
10
食积发热
天柱骨：颈后发际正中至大椎穴 成一直线；清热、降逆
基本方重点操作清天柱骨。加清胃经（3-5 分 钟 ） ， 清 大 肠 经 （ 1-2 分 钟 ） ， 退 六 腑 （2-3分钟），以上三法为通腑泄热要穴， 能 消 积 导 滞 ， 釜 底 抽 薪 ； 捏 挤 板 门 （ 10 次 ） ， 掐 揉 四 横 纹 （ 10 遍 ） ， 运 内 八 卦 （1-2分钟），以上三法为消积导滞之常法， 能化积和胃，行气除烦；捏脊（3-20遍， 化积升散，利于退热），腹部操作（揉全 腹3-5分钟，顺逆时针各摩腹3-4分钟，能 行气消胀，除烦）。
小儿发热的治疗学习课件ppt
第二十三页，共二十五页。
注 意事项 (Zhu)
使用退热药物时，剂量不宜过大，以防患儿出汗过多导致虚脱。 发热时鼓励患者多喝水。
小婴儿的发热或其他患者体温超过39-40℃时，应及(Ji)时 对症处理。 病因不明时，不要滥用抗菌素。
使用冰块进行物理降温时，应注意患者的反应。
第二十四页，共二十五页。
内容总(Zong)结
(1) 温水擦浴：解开患儿衣服，如室温在22℃以上可脱去所有衣服。 用小毛巾在温水(32-34℃)中浸透，给患儿进行擦浴，持续擦洗前
额、枕部、颈部、腋窝(Wo)、腹股沟部等大血管流经处及四肢
20min左右。
(2) 温水洗浴：将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在 24~26℃之间，水量以没至躯干为宜。托起关肩部，身体卧于 盆中，时间以5~10min为宜，半小时后测体温。注意：水温不可过
＞12个月呼吸频率为＞40/min
中至重度吸气性凹陷
氧饱和度≤95%，闻及湿啰音
正常皮肤、 眼睛和黏膜
湿润
黏膜干燥、喂养困难、毛细血管充盈时 间≥3s和尿量减少
皮肤弹性减弱
皮疹压之不退、前囟饱满、
发热≥5d、肢体或关节肿胀、不能负重、
颈项强直、惊厥状态、
肢体瘫痪和肿块＞2cm
神经系统阳性体征、胆
汁样呕吐
• 3个月以下婴儿肛温大于38.5°C时均应认为有感染或严重感染存在，
应首先进行抗感染治疗，而不主张先用解热剂。 • 但对麻(Ma)疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，
以免刺激皮肤，影响皮疹透发。药物降温需注意剂量不要太大， 以免使患儿出汗过多引起虚脱或电解质紊乱。 • 易发热惊厥或肛温在39℃以上时，可用非甾体类解热药物如 对乙酰氨基酚、布洛芬等。
注 意事项 (Zhu)
使用退热药物时，剂量不宜过大，以防患儿出汗过多导致虚脱。 发热时鼓励患者多喝水。
小婴儿的发热或其他患者体温超过39-40℃时，应及(Ji)时 对症处理。 病因不明时，不要滥用抗菌素。
使用冰块进行物理降温时，应注意患者的反应。
第二十四页，共二十五页。
内容总(Zong)结
(1) 温水擦浴：解开患儿衣服，如室温在22℃以上可脱去所有衣服。 用小毛巾在温水(32-34℃)中浸透，给患儿进行擦浴，持续擦洗前
额、枕部、颈部、腋窝(Wo)、腹股沟部等大血管流经处及四肢
20min左右。
(2) 温水洗浴：将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在 24~26℃之间，水量以没至躯干为宜。托起关肩部，身体卧于 盆中，时间以5~10min为宜，半小时后测体温。注意：水温不可过
＞12个月呼吸频率为＞40/min
中至重度吸气性凹陷
氧饱和度≤95%，闻及湿啰音
正常皮肤、 眼睛和黏膜
湿润
黏膜干燥、喂养困难、毛细血管充盈时 间≥3s和尿量减少
皮肤弹性减弱
皮疹压之不退、前囟饱满、
发热≥5d、肢体或关节肿胀、不能负重、
颈项强直、惊厥状态、
肢体瘫痪和肿块＞2cm
神经系统阳性体征、胆
汁样呕吐
• 3个月以下婴儿肛温大于38.5°C时均应认为有感染或严重感染存在，
应首先进行抗感染治疗，而不主张先用解热剂。 • 但对麻(Ma)疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，
以免刺激皮肤，影响皮疹透发。药物降温需注意剂量不要太大， 以免使患儿出汗过多引起虚脱或电解质紊乱。 • 易发热惊厥或肛温在39℃以上时，可用非甾体类解热药物如 对乙酰氨基酚、布洛芬等。
小儿发热推拿ppt课件
治法：益气清热，调和营卫。
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气虚发热
基本方加推上三关（3-5分钟，能补、能温、 能升提气机，切中气虚发热病机），补脾 经（1-3分钟，补土生金，益气升提），揉 肺 腧 （ 2-3 分 钟 ， 补 肺 气 ， 强 卫 表 ， 调 营 卫），拿肩井（1-3分钟，升提气机，发散 郁闭之气而退热）
肺俞：背部，第三胸椎棘突下， 旁开1.5寸。左右各一
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4.阴虚发热
长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热， 手足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼， 口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证 常见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或 大病之后。
治法：养阴清热。
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阴虚发热
基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。 加补肾经（1-3分钟），二人上马（1-3分 钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点 揉三阴交（揉3点1，约1分钟，能养阴存津）
4.对于危及小儿生命的急性传染性疾病所导致的发热，应及 早诊断，切勿延误病情；
5.发热期间，应加强护理，避风邪，注意营养及饮食有节。
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谢谢大家!
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18
二人上马：手背，第4.5掌指 关节后方，当两掌骨间凹陷 中；滋阴补肾，利水通淋。
三阴交：内踝直上三寸，胫 骨后缘凹陷中。
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15
六、对症治疗
太溪：内踝与跟腱之间
的凹陷。补肾、养阴
高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；
长期低热不退加具有扶正与透邪作用的上
三关（3-5分钟），捏脊并拿肩井（从龟尾
次 ） ， 掐 揉 四 横 纹 （ 10 遍 ） ， 运 内 八 卦
（1-2分钟），以上三法为消积导滞之常法，
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气虚发热
基本方加推上三关（3-5分钟，能补、能温、 能升提气机，切中气虚发热病机），补脾 经（1-3分钟，补土生金，益气升提），揉 肺 腧 （ 2-3 分 钟 ， 补 肺 气 ， 强 卫 表 ， 调 营 卫），拿肩井（1-3分钟，升提气机，发散 郁闭之气而退热）
肺俞：背部，第三胸椎棘突下， 旁开1.5寸。左右各一
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4.阴虚发热
长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热， 手足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼， 口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证 常见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或 大病之后。
治法：养阴清热。
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阴虚发热
基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。 加补肾经（1-3分钟），二人上马（1-3分 钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点 揉三阴交（揉3点1，约1分钟，能养阴存津）
4.对于危及小儿生命的急性传染性疾病所导致的发热，应及 早诊断，切勿延误病情；
5.发热期间，应加强护理，避风邪，注意营养及饮食有节。
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二人上马：手背，第4.5掌指 关节后方，当两掌骨间凹陷 中；滋阴补肾，利水通淋。
三阴交：内踝直上三寸，胫 骨后缘凹陷中。
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六、对症治疗
太溪：内踝与跟腱之间
的凹陷。补肾、养阴
高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；
长期低热不退加具有扶正与透邪作用的上
三关（3-5分钟），捏脊并拿肩井（从龟尾
次 ） ， 掐 揉 四 横 纹 （ 10 遍 ） ， 运 内 八 卦
（1-2分钟），以上三法为消积导滞之常法，
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阴虚以低热、潮热、盗汗为特征；起病缓， 病程长，常反复发作，为虚证；
此外饮食积滞，郁久而发热；情志不遂，肝气 郁结，气郁可发热。
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三、诊断要点
1.体温超过正常标准 腋温37.5-38℃为低热， 38.1-39℃为中热，39.1-40℃为高热，高于 41℃为超高热。
2.小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。 或医生触摸其体表感觉发热，或见五心烦热， 面部潮红。
治法：益气清热，调和营卫。
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气虚发热
基本方加推上三关（3-5分钟，能补、能温、 能升提气机，切中气虚发热病机），补脾经 （1-3分钟，补土生金，益气升提），揉肺 腧（2-3分钟，补肺气，强卫表，调营卫）， 拿肩井（1-3分钟，升提气机，发散郁闭之 气而退热）
肺俞：背部，第三胸椎棘突下， 旁开1.5寸。左右各一
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4.阴虚发热
长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热，手 足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼，口 干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证常见 于高热之后，或慢性消耗性疾病，或大病之 后。
治法：养阴清热。
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阴虚发热
基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。加 补 肾 经 （ 1-3 分 钟 ） ， 二 人 上 马 （ 1-3 分 钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点揉 三阴交（揉3点1，约1分钟，能养阴存津）
二人上马：手背，第4.5掌指 关节后方，当两掌骨间凹陷 中；滋阴补肾，利水通淋。 三阴交：内踝直上三寸，胫 骨后缘凹陷中。
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六、对症治疗
太溪：内踝与跟腱之间
的凹陷。补肾、养阴
高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；长
此外饮食积滞，郁久而发热；情志不遂，肝气 郁结，气郁可发热。
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三、诊断要点
1.体温超过正常标准 腋温37.5-38℃为低热， 38.1-39℃为中热，39.1-40℃为高热，高于 41℃为超高热。
2.小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。 或医生触摸其体表感觉发热，或见五心烦热， 面部潮红。
治法：益气清热，调和营卫。
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气虚发热
基本方加推上三关（3-5分钟，能补、能温、 能升提气机，切中气虚发热病机），补脾经 （1-3分钟，补土生金，益气升提），揉肺 腧（2-3分钟，补肺气，强卫表，调营卫）， 拿肩井（1-3分钟，升提气机，发散郁闭之 气而退热）
肺俞：背部，第三胸椎棘突下， 旁开1.5寸。左右各一
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4.阴虚发热
长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热，手 足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼，口 干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证常见 于高热之后，或慢性消耗性疾病，或大病之 后。
治法：养阴清热。
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阴虚发热
基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。加 补 肾 经 （ 1-3 分 钟 ） ， 二 人 上 马 （ 1-3 分 钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点揉 三阴交（揉3点1，约1分钟，能养阴存津）
二人上马：手背，第4.5掌指 关节后方，当两掌骨间凹陷 中；滋阴补肾，利水通淋。 三阴交：内踝直上三寸，胫 骨后缘凹陷中。
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六、对症治疗
太溪：内踝与跟腱之间
的凹陷。补肾、养阴
高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；长
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小儿发热的治疗
西医：对症治疗 1、物理降温：减少衣被；多喝水；冷敷法；全身温水拭浴
或泡澡，用温水(37℃左右)。 2、一般在体温达摄氏38.5℃以上时才开始服用退热药，每
次服药要间隔4～6小时。 3、但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热。 4、不满3个月的婴儿体温超过38℃；3个月以上的孩子体
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小儿发热诊断要点
1、体温37-38为低热，38、1-39为中度发热，39、1-40为 高热。40以上为超高热。：腋温37.5～38 ℃为低热， 38.1～39 ℃为中度发热，39.1～40.5 ℃为高热，＞40.5 ℃为超高热；腋温低于35 ℃为体温过低。
2、新生儿期、婴幼儿期以感染性发热为主，以上感、 肺炎、败血症、肠道感染最为多见，其次为化脓性脑 膜炎、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等；白血病、淋 巴瘤及郎格罕细胞组织细胞增生症等少见。儿童期患 儿除慢性感染性疾病，应考虑结缔组织病及各种传染 病。
里证发热：外邪入里化热，内热炽盛，但热无寒，发 热有汗，烦渴饮冷，尿黄便干，舌红苔黄，脉洪数。
半表半里发热：邪踞表里之间出入不得，寒热往来， 伴口苦咽干，呕吐不欲食，胸胁胀满。
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辨证要点：辨虚实
实热：邪正剧争，正盛邪实，热势高来势急，病程短。 虚热：正衰邪却，热势低或潮热，来势缓，病程长。
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小儿发热病因
西医： 一、感染性疾病
1、细菌感染:扁桃体炎、肺炎、败血症 2、病毒感染：流感、乙脑、传单、 3、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和寄生虫…… 二、非感染性疾病 1、)结缔组织病与变态反应性疾病：风湿热、药物热、 疫苗反应、药物过敏。 2、肿瘤与血液病 3、川崎病、脱水热、捂热综合征。
温超过40℃伴排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少；诉 说头痛、耳朵痛或颈痛等；·持续腹泻和/或呕吐；·发烧已 超过72小时，尽快就诊。
9
发热急诊
无休止地哭闹已达几小时；
·极度兴奋；
·极度无力，甚至拒绝活动，包括：爬行、走路等等；
·出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或淤斑；
·嘴唇、舌头或指甲床发紫；
·位于小婴儿头顶部的前囟向外隆起；
先考虑常见病、多发病。
7
小儿发热诊断要点
小儿体温易受下列因素的影响：(1)季节与时间， 小儿夏季的体温略高于春秋冬三季的体温;每日上 午与下午的体温略有差异。(2)活动、哭闹、进食 后、衣被过厚、室温高亦可使体温暂时升高达37.5 ℃左右;反之，若饥饿、热量不足或保温条件差， 则体温可降为35 ℃以下。(3)测量时间：不同体温 测量部位的测量时间不同，肛表2 min，腋表5 min，口表3 min，过久或过短的测试均可影响其 体温测量的准确性。
5
小儿发热病理
发烧是位于大脑下丘脑的体温调节中枢上调体温所致。 下丘脑的体温调节中枢会通过增加机体的散热或产热 将正常人体温调控于37℃左右。 当病菌（包括预防接种的疫苗在内）侵犯人体后，人 体为了对抗病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比如 具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等。上调控制体 温的水平，导致发烧。
常伴阴阳虚表现。
14
辨发热特点
发热恶寒：多见外感表证，病初起客肌表，邪正相争。 寒热往来：恶寒发热交替，邪踞半表半里。 壮热烦渴：正盛邪实，里热炽盛。 日晡潮热：肠胃燥热內结，阳明旺时热甚伴痞、满、
燥、实、手足汗。 阴虚潮热：午后或入夜发热，五心烦热，伴盗汗、、 身热不扬：午后发热，热不高。为湿热郁蒸中焦。 夜热早凉：邪热入里，深陷营血分。伴斑疹隐隐，出
·颈部发硬；
·剧烈头痛；
·下肢运动障碍，比如：瘸腿；运动时疼痛等；
·明显呼吸困难；
·惊厥。
10
小儿发热治疗
西医：治疗药物（对因治疗） 非甾体类抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、
尼美舒利、吲哚美辛等； 糖皮质激素：地塞米松、强的松；变态反应性疾病： 抗生素类：针对细菌感染。 抗病毒：普通的感冒发烧多半由病毒引起，主要是对
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小儿发热原因
中医： 一、外感
1、六淫之气：风、寒、暑、湿、燥、火。出现太过或 不及，则为六淫。侵犯小儿机体，易引起发热。 2、疫疠之气：致病具有发病急、体温高、病情重、传 染性强的特点。 二、内伤 1、乳食所伤：运化失司而成积滞，郁久化热。 2、阴阳虚衰： 3、气血虚损
3
小儿发热原因
中医： 一、外感
症治疗，不应滥用抗生素。 支原体、衣原体：大环内酯类。
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小儿发热治疗：治则
病位：其在表者，汗而发之；其在里者，引而竭之； 半表半里者，和而解之。 病性：热者寒之、寒者热之பைடு நூலகம் 邪正：虚者补之，实者泻之。
12
辨证要点：辨表里
表证发热：分风寒在表、风热在表、风湿在表和暑热 在表。 外邪自皮毛或口鼻而入，客于肺卫。
1、六淫之气：风、寒、暑、湿、燥、火。出现太过或 不及，则为六淫。侵犯小儿机体，易引起发热。 2、疫疠之气：致病具有发病急、体温高、病情重、传 染性强的特点。 二、内伤 1、乳食所伤：运化失司而成积滞，郁久化热。 2、阴阳虚衰： 3、气血虚损
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小儿发热病机
阴阳失调是发热最根本的病理。 阳盛发热高，多为邪实，阳有余而阴未伤。 阴虚发热低，为热久耗阴，阳盛阴不足。 阳盛阴亦盛，常可出现寒热往来。 外感发热多由外邪侵袭，正邪相搏; 内伤发热或由脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡。
血，神昏。
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分型论治 外感发热
表证发热：1、风寒在表
常见于普通感冒和流行性感冒初起阶段。发热，热度 较高，怕冷，头痛，鼻塞流涕，骨节酸痛，苔薄白， 脉浮紧。 辛温解表：麻黄汤 荆防败毒散 2、风热在表 常见于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染和感染性疾 病初起阶段。发热，略微怕风，头痛，咳嗽喉痒，咽 痛，口干，或有鼻塞流涕，苔微黄，脉浮数。 辛凉解表：银翘散
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分型论治
3、风湿在表 常见于风湿热、风湿性和类风湿性关节炎初起。发热， 关节酸痛或红肿热痛，头痛，略有怕冷，苔白腻，脉 濡滑。 祛风通络：麻杏薏甘汤加减。
4、暑热在表 常见于乙脑、脊髓灰质炎、钩端螺旋体病、夏季热等 疾病初起阶段。 发热，怕冷，头痛头重，恶心呕吐， 烦躁口渴，无汗或少汗，或见身痛，苔薄白，中根微 黄，脉浮数。 清暑解表：新加香薷饮 藿香正气散
小儿发热的治疗
西医：对症治疗 1、物理降温：减少衣被；多喝水；冷敷法；全身温水拭浴
或泡澡，用温水(37℃左右)。 2、一般在体温达摄氏38.5℃以上时才开始服用退热药，每
次服药要间隔4～6小时。 3、但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热。 4、不满3个月的婴儿体温超过38℃；3个月以上的孩子体
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小儿发热诊断要点
1、体温37-38为低热，38、1-39为中度发热，39、1-40为 高热。40以上为超高热。：腋温37.5～38 ℃为低热， 38.1～39 ℃为中度发热，39.1～40.5 ℃为高热，＞40.5 ℃为超高热；腋温低于35 ℃为体温过低。
2、新生儿期、婴幼儿期以感染性发热为主，以上感、 肺炎、败血症、肠道感染最为多见，其次为化脓性脑 膜炎、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等；白血病、淋 巴瘤及郎格罕细胞组织细胞增生症等少见。儿童期患 儿除慢性感染性疾病，应考虑结缔组织病及各种传染 病。
里证发热：外邪入里化热，内热炽盛，但热无寒，发 热有汗，烦渴饮冷，尿黄便干，舌红苔黄，脉洪数。
半表半里发热：邪踞表里之间出入不得，寒热往来， 伴口苦咽干，呕吐不欲食，胸胁胀满。
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辨证要点：辨虚实
实热：邪正剧争，正盛邪实，热势高来势急，病程短。 虚热：正衰邪却，热势低或潮热，来势缓，病程长。
1
小儿发热病因
西医： 一、感染性疾病
1、细菌感染:扁桃体炎、肺炎、败血症 2、病毒感染：流感、乙脑、传单、 3、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和寄生虫…… 二、非感染性疾病 1、)结缔组织病与变态反应性疾病：风湿热、药物热、 疫苗反应、药物过敏。 2、肿瘤与血液病 3、川崎病、脱水热、捂热综合征。
温超过40℃伴排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少；诉 说头痛、耳朵痛或颈痛等；·持续腹泻和/或呕吐；·发烧已 超过72小时，尽快就诊。
9
发热急诊
无休止地哭闹已达几小时；
·极度兴奋；
·极度无力，甚至拒绝活动，包括：爬行、走路等等；
·出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或淤斑；
·嘴唇、舌头或指甲床发紫；
·位于小婴儿头顶部的前囟向外隆起；
先考虑常见病、多发病。
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小儿发热诊断要点
小儿体温易受下列因素的影响：(1)季节与时间， 小儿夏季的体温略高于春秋冬三季的体温;每日上 午与下午的体温略有差异。(2)活动、哭闹、进食 后、衣被过厚、室温高亦可使体温暂时升高达37.5 ℃左右;反之，若饥饿、热量不足或保温条件差， 则体温可降为35 ℃以下。(3)测量时间：不同体温 测量部位的测量时间不同，肛表2 min，腋表5 min，口表3 min，过久或过短的测试均可影响其 体温测量的准确性。
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小儿发热病理
发烧是位于大脑下丘脑的体温调节中枢上调体温所致。 下丘脑的体温调节中枢会通过增加机体的散热或产热 将正常人体温调控于37℃左右。 当病菌（包括预防接种的疫苗在内）侵犯人体后，人 体为了对抗病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比如 具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等。上调控制体 温的水平，导致发烧。
常伴阴阳虚表现。
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辨发热特点
发热恶寒：多见外感表证，病初起客肌表，邪正相争。 寒热往来：恶寒发热交替，邪踞半表半里。 壮热烦渴：正盛邪实，里热炽盛。 日晡潮热：肠胃燥热內结，阳明旺时热甚伴痞、满、
燥、实、手足汗。 阴虚潮热：午后或入夜发热，五心烦热，伴盗汗、、 身热不扬：午后发热，热不高。为湿热郁蒸中焦。 夜热早凉：邪热入里，深陷营血分。伴斑疹隐隐，出
·颈部发硬；
·剧烈头痛；
·下肢运动障碍，比如：瘸腿；运动时疼痛等；
·明显呼吸困难；
·惊厥。
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小儿发热治疗
西医：治疗药物（对因治疗） 非甾体类抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、
尼美舒利、吲哚美辛等； 糖皮质激素：地塞米松、强的松；变态反应性疾病： 抗生素类：针对细菌感染。 抗病毒：普通的感冒发烧多半由病毒引起，主要是对
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小儿发热原因
中医： 一、外感
1、六淫之气：风、寒、暑、湿、燥、火。出现太过或 不及，则为六淫。侵犯小儿机体，易引起发热。 2、疫疠之气：致病具有发病急、体温高、病情重、传 染性强的特点。 二、内伤 1、乳食所伤：运化失司而成积滞，郁久化热。 2、阴阳虚衰： 3、气血虚损
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小儿发热原因
中医： 一、外感
症治疗，不应滥用抗生素。 支原体、衣原体：大环内酯类。
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小儿发热治疗：治则
病位：其在表者，汗而发之；其在里者，引而竭之； 半表半里者，和而解之。 病性：热者寒之、寒者热之பைடு நூலகம் 邪正：虚者补之，实者泻之。
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辨证要点：辨表里
表证发热：分风寒在表、风热在表、风湿在表和暑热 在表。 外邪自皮毛或口鼻而入，客于肺卫。
1、六淫之气：风、寒、暑、湿、燥、火。出现太过或 不及，则为六淫。侵犯小儿机体，易引起发热。 2、疫疠之气：致病具有发病急、体温高、病情重、传 染性强的特点。 二、内伤 1、乳食所伤：运化失司而成积滞，郁久化热。 2、阴阳虚衰： 3、气血虚损
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小儿发热病机
阴阳失调是发热最根本的病理。 阳盛发热高，多为邪实，阳有余而阴未伤。 阴虚发热低，为热久耗阴，阳盛阴不足。 阳盛阴亦盛，常可出现寒热往来。 外感发热多由外邪侵袭，正邪相搏; 内伤发热或由脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡。
血，神昏。
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分型论治 外感发热
表证发热：1、风寒在表
常见于普通感冒和流行性感冒初起阶段。发热，热度 较高，怕冷，头痛，鼻塞流涕，骨节酸痛，苔薄白， 脉浮紧。 辛温解表：麻黄汤 荆防败毒散 2、风热在表 常见于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染和感染性疾 病初起阶段。发热，略微怕风，头痛，咳嗽喉痒，咽 痛，口干，或有鼻塞流涕，苔微黄，脉浮数。 辛凉解表：银翘散
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分型论治
3、风湿在表 常见于风湿热、风湿性和类风湿性关节炎初起。发热， 关节酸痛或红肿热痛，头痛，略有怕冷，苔白腻，脉 濡滑。 祛风通络：麻杏薏甘汤加减。
4、暑热在表 常见于乙脑、脊髓灰质炎、钩端螺旋体病、夏季热等 疾病初起阶段。 发热，怕冷，头痛头重，恶心呕吐， 烦躁口渴，无汗或少汗，或见身痛，苔薄白，中根微 黄，脉浮数。 清暑解表：新加香薷饮 藿香正气散