脑卒中评定量表
(完整版)脑卒中NHISS评分表
1= 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分
注释：本量表用于卒中患者神经功能缺损评分，其评定内容最全面、是已经过信度效度检验的最好的、适用于各种脑卒中类型的量表。
1=嗜睡，最小刺激能唤醒患者完成指令、回答问题或有反应
2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
3=昏迷，仅有反射活动或自发反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b
意识水平提问：
（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份、年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
1= 上肢能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或仰位45o，较快下落
3=不能抵抗重力，上肢快速下落
4= 无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a左上肢
5b右上肢
6
下肢运动：
下肢卧位抬高30o，坚持5秒内；对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起患者的下肢到要求的位置，鼓励患者坚持。仅评定患侧。
xxxxxxxx医院脑卒中NHISS评分表
——美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）
患者：性别：年龄：床号：
项目
评分
得分
1a
意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射），方能记录3分。
脑卒中评定表
2.屈肌协同运动
（3）髋关节屈曲
（4）肩后缩
（4）膝关节屈曲
（5）肩外展≥90°
（5）踝关节背屈
（6）肩外旋
3.伸肌协同运动
（6）髋关节伸展
（7）肘屈曲
（7）髋关节内收
（8）前臂旋后
（8）膝关节伸展
3.伸肌协同运动
（9）肩内收、内旋
（9）踝关节跖屈
（10）肘伸展
4.伴有协同运动的活动
（10）膝关节屈曲
小便
0=失禁、昏迷或需导尿；
5=偶尔失禁（每24h1次，每周1次）；
10=能控制
修饰
0=需帮助；
5=能独立洗面、梳头、刷牙、剃胡须
如厕
0=依赖；
5=需部分帮助；
10=能自理
进食
0=依赖；
5=需部分帮助（如切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）；
10=全部自理
转移
0=完全依赖（需2人以上帮助）；
5=需2人或1个强壮、动作熟练的人帮助或指导；
10=需少量帮助；15=能自理
活动（步行）
0=不能活动；
5=在轮椅上独立行动；
10=需1人帮助（体力或语言指导）；
15=独立步行（可用辅助器）
穿衣
0=依赖；
5=需一半帮助；
10=自理（系纽扣、开关拉链、穿脱鞋及乳罩）
上下楼梯
0=不能；
5=需帮助（体力或语言指导）；
10=能自理
洗澡
0=依赖；
5=能自理
12
请您算一算：100-7=？
93-7=？
86-7=？
79-7=？
72-7=？
13
现在请您说出刚才我让您记住的那三种东西
NIHSS(国立卫生研究院卒中量表)评分解读
评定指导
1b的注意事项
❖ 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记 录第一反应
❖ 不能够提示患者，如再想一想等 ❖ 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 ❖ 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 ❖ 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和
语言障碍，记录1分 ❖ 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
评定指导
❖ 1c意识水平指令（睁眼、闭眼；非瘫痪侧的手进行握拳和 伸手等动作） ▪ 0=都正确 ▪ 1=正确完成一个 ▪ 2=都不正确
1C的注意事项
❖ 无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替 ❖ 对无法理解指令动作的患者，可以进行示范 ❖ 患者有完成指令动作的企图但无法准确完成，按完成记录 ❖ 只懂得特殊方言的患者可以请家属示范 ❖ 因理解障碍无法完成任何指令动作的时候，记录2分 ❖ 对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆 ❖ 1a项=3分，1c（意识水平的指令记录为2分)
+
脑卒中量表（NIHSS）
Bathel指数
++
对医 生 的意 义 +++
++
回归社会 改良Rankin量表mRS +++
+
参与能力
卒中影响量表（SIS）
脑卒中生存质量量表
（SSQOL）
卒中量表规范化评定的意义
❖ 由于脑卒中量表评定的主体及客体均为人，因此是“主观对主观”的 评价手段，即用量表这样一把“软尺子”来测量脑卒中患者疗效好坏
NIHSS
(国立卫生研究院卒中量表)
评分解读
NIHSS（National Institute of Health stroke scale）
脑卒中姿势评定量表PASS评分说明
脑卒中姿势评定量表PASS评分说明脑卒中患者姿势评定量表（PASS）1.从仰卧位到患侧卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作2.从仰卧位到健侧卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作3.从仰卧位到坐在检查台边缘分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作4.从坐在检查台边缘到仰卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有匡助下能够完成动作5.在没有扶持下坐(坐在一张高约50cm检查台的边上或坐在椅子上，例如XXX床，双脚触地)。
分：不能保持坐位；1分：能在轻微的支持下(如用一只手)保持坐位；2分：能在没有支持下保持坐位。
l0s；3分：能在没有支持下保持坐位5min。
6.从坐位到站立位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作7.从站立位到坐位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在赐与较少匡助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作8.在扶持下站位(双足自然站立，无其它限制)。
分：即使在扶持下也不能站立1分：在给予很多扶持下才能够站立，如2个人扶持2分：在给予较多扶持下才能够站立，如1个人扶持3分：在1只手扶持下能够站立9.在没有扶持下站立（双足自然站立，无别的限制）分：在没有扶持下不能站立1分：在没有扶持下能够站立10秒或者身体的重量明显在一侧下肢2分：在没有扶持下能够站立1分钟或者轻度不对称性站立3分：在没有扶持下能够站立1分钟以上，且上肢可在肩枢纽水平以上活动10.健侧下肢站立（无其它限制）分：不克不及用健侧下肢站立1分：可以用健侧下肢站立几秒2分：能够用健侧下肢站立5秒以上3分：能够用健侧下肢站立10秒以上11.患侧下肢站立（无其它限制）分：不克不及用患侧下肢站立1分：能够用患侧下肢站立几秒2分：能够用患侧下肢站立5秒以上。
脑卒中评定量表
第十章脑卒中评定量表?附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（1995年）》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF?2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianalclassificationoffunctianing,disablityandhealth，简称ICF)。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1) 一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。
2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。
3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。
图1-1WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”(handicap)水平上积分的改善。
脑卒中(脑出血、脑梗死)常用量表评定
• 是目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容较全面的 综合性脑卒中量表。
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： • 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一反应，即 使后面的反应可能更好。
糖尿病
有
吸烟
有
房颤或瓣膜性心脏病
心跳不规则
体重
明显超重或肥胖
运动
缺乏运动
卒中家族史有Biblioteka 存在3项及以上上述危险因素
评估结果
高危
既往有脑卒中（中风）病史 既往有短暂脑缺血发作病史
中危
有高血压、糖尿病、心房颤动之一者
二、脑卒中常用量表及使用 GCS评分（Glasgow Coma Scale,GCS)：
Eye opening Verbal response Motor response
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1b意识水平提问（年龄、当前的月份）
• 0=都正确 • 1=正确回答一个 • 2=两个都不正确或不能说
• 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记录第一反应 • 不能够提示患者，如再想一想等 • 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 • 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 • 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和语言障碍，记录1分 • 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
此项检查的时候记录3分
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 4面瘫（要求病人示齿、扬眉和闭眼）
• 0=正常 1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称） • 2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫） • 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）
脑卒中各种评分表
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相 对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
11.消退和不注意（以前为忽视）： 在上述检查中已经充分获取了关于忽视的信息， 若患者有严重视觉缺失以致无法进行视觉双侧 同时刺激，并且皮肤刺激正常，记为正常。若 失语，但确实注意到双侧，记为正常。视空间 忽视或疾病失认也可被做为异常的证据。因为 只有表现异常时才记录异常，所以此项一定是 可测的。
6.下肢运动： 将肢体置于合适的的位置，抬腿30 （一定是仰卧位）。根据下肢是否 在5秒内落下，给漂移评分。对失语 者用声音或手势引导，不用伤害性 刺激。依次检查每个肢体，从非瘫 痪侧下肢开始，只有在截肢或髋关 节融和时，才记为无法测（UN）， 要写明原因
7.肢体共济失调： 目的是发现单侧小脑病变的证据。 检查时睁眼，若有视力缺陷，应确 保检查在未受损的视野中进行。进 行双侧指鼻试验和跟膝胫试验。共 济失调与无力明显不成比例时记分。 若患者不能理解或肢体瘫痪，记为0 分。只有在截肢或关节融和时，才 记为无法测（UN），要写明原因。 盲人用伸展的上肢摸鼻。
10.构音障碍： 如果患者被认为是正常的，必须通过让患者读 或重复附表上的单词，若有严重的失语，根据 自发语言中发音的清晰度评分。只有当气管插 管或其他物理障碍不能讲话时，才记为无法测 （UN），要写明原因，不要告诉患者为什么做 测试。
0=正常 1=轻到中度：患者至少能含糊地念一些 词，并且虽稍有困难但至少能被理解 2=重度构音障碍；患者言语含糊以致无 法理解，但无失语或与失语不成比例， 或失音 UN=气管插管或其他物理障碍，解释；
脑卒中量表(NIHSS)
/42
项目 评定标准 得 项目 评定标准 得
分
分
意识水 平
清醒 嗜睡 昏睡 昏迷
0 1 2 3
最佳运动 左侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个问题 测试 意识水平 （年龄、 月份）
两个回答均正 确 一个回答正确 均错误
0 1 2
最佳运动 左侧下肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个指令均正
以指令检 确执行
0
无
0
查 正确执行一个 1 共济失调 上肢或下肢
1
意识水平 指令
2
上肢和下肢
2
均错误
正常
0
最佳注视
ห้องสมุดไป่ตู้
部份性注视麻 痹
1
同向凝视
2
感觉
正常 部份性丧失 完全性丧失
0 1 2
最佳视野
无视觉丧失 部份性偏盲 完全性偏盲 双侧偏盲
正常
0
1
无 忽 略 部份性忽略
0 1
2
完全性忽略
2
3
发音正常
0
轻至中度构音 0
面瘫
轻微 部份性 完全性
1 构音障碍 障碍
1
2
几乎不能听懂 2
3
或更差
最佳运动 右侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
最佳语言
无失语 轻至中度失语 重度失语 不语
0 1 2 3
无漂移
0
最佳运动 漂移
1
不能完全对抗 2
右侧下肢 重力
脑卒中评定量表
第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类(1995年)（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔,综合成此《脑血管疾病分类（1995年)》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作(发作后3周内症状消失)，进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作,其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式—ICF2001年5月22日,在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO）提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》（internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF）。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1—1)一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位,如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能（包括心理功能),如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等.2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力,如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等.3．参与能力指的是投人到一种生活情景中,如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等.图1-1 WHO关于“功能”、“残疾"和“健康"概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH 的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”(impairment）水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability）和“残障"（handicap）水平上积分的改善.通常，使用ADL（activity of daily living,日常生活活动能力）和IADL（instrumental activities of daily living,工具性日常生活活动能力)的积分（如巴氏指数—BI和功能独立性评定—FIM等)来定量“残疾"水平,使用QOL（生活质量）积分（如简表SF—36，世界卫生组织生活质量问卷WHOQOL—100，欧洲生活质量量表Euro—QOL，良好状态评定表QWB，诺丁汉健康量表NHP等）来定量“残障"水平积分。
NIHSS评分解读最新版
评定指导
❖ 8感觉 ▪ 0＝正常，没有感觉缺失 ▪ 1＝轻度到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触 觉 ▪ 2＝严重到完全感觉缺失，面部、上肢、下肢无触觉
感觉检查注意事项
❖ 测试身体多处部位：面部、上肢（不包括手 ）、躯干和下 肢
❖ 昏睡和失语的病人可记录1分或者0分 ❖ 脑干卒中双侧感觉缺失记录2分 ❖ 无反应和四肢瘫痪者记录2分 ❖ 1a项=3分的时候，记录2分
的综合性脑卒中量表。
评分时间2分钟。 优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。 缺点：敏感度低。
脑卒中临床评定量表的分类
分类
评定层次
经典量表
对病人 对医生 临床意义 的意义
残损 （impairment）
残疾 （disability）
残障/生存质量 （handicap/QOL）
身体神经系统 功能
日常活动能力
❖ 加之脑卒中患者（评价客体）可能存在失语，认知功能障碍等症状， 又给这把“软尺子”加上了更大的“弹性”，这就对量表的规范化评 定提出了非常高的要求
❖ 规范化使用脑卒中量表是保证临床研究质量的关键问题
五项基本原则
1．最具重现性的反应都是第一反应。 举例说,在意识水平提问项, 让患者说出其年龄和当前的月份。患者最初回答错误,但
举例来说,偏瘫患者的共济失调记为“无”。因为检查时它并不一定绝对存在。虽然与 有些医生的观点相悖，这个项目必须这样打分,以避免歧义,并确保可重现性。 4．最重要的是,记录患者所做的，而不是你认为患者可以做的，即使结果看起来矛盾。
一个合格的检查者对患者的功能水平形成印象，但这种印象一定不能影响打分。 除感 觉项目外，打分应当包括以前的缺陷。 (见说明) 5．患者的分数应当在检查后立即记录,最好每一个项目随着量表的检查而打分。
十二项卒中评分量表评估要点
最高分为 分， 表示意识清楚；
分为轻度意识障碍；
分为中度意识障碍；
分以下为昏迷；
分数越低则意识障碍越重。
6-7分提示预后不良；3-5分有死亡风险
选评判时的最好反应计分。注意运动评分 左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评 分。
GCS记录方式
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为E___V___M___， 字母中间
八、CHA2DS2-VASc 房颤患者抗凝评分
九、HAS-BLED
评价房颤患者抗凝出血风险
十、Hunt-hess
动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分
十一、改良Fisher 评估蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（CVS）风险
十二、洼田饮水试验 吞咽功能评价
卒中病历评分量表评估时机要求
评估项目
溶栓
TOAST分型 NIHSS
用数字表示。如E3V3M5=GCS11。 历史上对于是否报告总分有过争论。目
前认为无论是否报告总分，报告每项的分数 更重要。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿 或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替 评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
GCS评分注意事项 言语障碍病人如何评分？
入院时
入院时、 溶栓即刻 溶栓后1H 溶栓24H 溶栓1W 出院前
mRS
吞 咽 功 能 （ GCS 大于12分）
发病前 出院时
入院时
脑梗死 非溶栓 TIA
入院时 入院时 出院时
发病前 出院时 入院时
病种
脑出血
未破裂
SAH
动脉瘤
血管内治疗
入院时
术前 术后即刻 术后24H 术后一周
入院时 出院时
入院时 出院时
脑卒中评定量表751821
科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：诊断：评估者：格拉斯哥昏迷量表〔GCS〕9—11：中度意识障碍12—14：轻度意识障碍15分：意识清楚肌力分级评测改进Ashworth肌张力分级评定量表关节活动度评定〔ROM〕感觉功能评定Brunnstorm偏瘫运动功能评定偏瘫上肢功能评价记录表〔上田敏式〕序号体位工程开场肢位及检查动作 ____侧检查结果布氏分期1仰卧位联合反响〔胸大肌〕开场肢位：患肢的指尖放于近耳处〔屈肌共同运动型〕。
检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩不充分〔无〕Ⅰ〔〕充分〔有〕Ⅱ〔1 2〕2 随意收缩(胸大肌〕开场肢位：同1。
检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部〞，触知胸大肌收缩不充分〔无〕充分〔有〕3 伸肌共同运动开场肢位：同1。
检查动作：用与2一样的动作，观察手指尖移动到的部位〔伸肌共同运动〕不可能Ⅲ〔3 4 5 6〕可能不充分耳-乳头乳头-脐充分脐以下完全伸展4 坐位屈肌共同运动开场肢位：将手放于健侧腰部〔使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共同运动型〕。
检查动作：口令“将患侧手拿到耳边〞，观察指尖到达的部位不可能可能不充分0-脐脐-乳头充分乳头以上与耳同高5 坐位局部别离运动将手转于背后，观察手是否到达背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动不可能Ⅳ〔7 8〕可能不充分到达体侧过体侧但不充分充分距脊柱5cm以内6 坐位局部别离运动上肢向前方水平上举〔注意屈肘不超过20°，肩关节的水平内收，外展保持在±10°不可能可能不充分5－25°30－55°以内〕充分60－90°7 坐位局部别离运动屈肘，前臂旋前〔手掌向下〕。
将肘紧靠体侧不要离开〔靠不上者不合格〕，肘屈曲保持在90°±10°的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5-45°充分旋前50-85°旋前90°8 坐位别离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。
脑卒中常用量表精选全文
可编辑修改精选全文完整版脑卒中常用量表中国卒中量表日常生活活动（ADL）量表（Barthel指数）欧洲卒中量表NIH-NINDS卒中量表姓名：___________ ID:______________ 检查日期：__________________ 1. （A）意识水平：（B）两项提问：（C）两项指令：清醒，反应敏锐（）0 均回答正确（）0 均可正确完成（）0嗜睡（）1 答对一项（）1可正确完成一项（）1昏睡（）2 均回答错误（）2 不能完成（）2昏迷（）32.凝视：3.视野：4.面瘫：正常（）0 无视野缺损（）0 无（）0侧视动作受限（）1 部分偏盲（）1 轻微面瘫（）1眼球固定偏向一侧（）2 完全偏盲（）2 部分面瘫（）2双侧偏盲（）3 完全面瘫（）35.右上肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 6.左上肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 7.右下肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 8.左下肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 9.肢体共济障碍：无（）0 存在于上肢或下肢（）1 存在于上肢和下肢（）2 10.感觉：正常（）0 部分缺失（）1 完全缺失（）211.忽略：无（）0 部分忽略（）1 完全忽略（）212.构音障碍：正常发音（）0 轻度构音障碍（）1 严重度构音障碍（）2 13.失语：无（）0 轻度失语（）1 重度失语（）2 完全失语（）3Glasgow昏迷量表E．最好眼反应（4）得分：□1、无睁眼2、疼痛刺痛眼睛3、语言命令睁眼4、自然睁眼V．最好语言反应（5）得分：□1、无语言反应2、无意义的声音3、无意义的语言4、语言含糊5、定向力好M．最好的运动反应（6）得分：□1、无运动反应2、疼痛刺激伸直3、疼痛刺激屈曲4、逃避疼痛5、疼痛定位6、遵嘱运动合计：□注：1、记录方式为E___V___M___字母中间用数字表示。
临床常用5类卒中量表优劣大PK
临床常用5类卒中量表优劣大PK神经科临床工作中，评估脑卒中患者病情我们经常会使用到一些卒中量表，那么为什么需要一个量表？笔者认为可能有 3 方面的原因：1. 量化：利于病情评估及病情的比较；2. 分层：选择特定治疗方案和评估预后；3. 统一标准：便于医师间的交流和科学研究（纳入患者时可通过评分保持不同组间基线水平一致）。
那么常用的量表又有何不同呢，面对种类繁多的量表，该如何选择？今天我们就一起来理一理，如有缺项漏项，欢迎补充。
中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（China Stroke Scale，CSS）该量表共包括8 个维度，分别是意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力。
总分为 45 分，分为轻型（0~15 分）、中型（16~30 分）、重型（31~45 分）。
1. 适用范围评估急性缺血性卒中患者的病情严重度。
2. 优势简洁，步行能力可用于评估患者的康复情况。
3. 不足（1）对预后的预测不如美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）全面；（2）对某些条目的定义有可能较主观，如面肌中的轻瘫和全瘫。
美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）该量表基于脑血管支配区，评估脑卒中后的主要临床表现。
共包括 11 个维度，分别是意识、凝视、视野、面瘫、运动（上肢、下肢）、共济、感觉、语言、构音障碍、忽视症。
满分为 42 分，包括 0~1 分：正常或近乎正常；1~4 分：轻度卒中/小卒中；5~15 分：中度卒中；15~20 分：中-重度卒中；21~42 分：重度卒中。
基线评估>16 分的患者很有可能死亡，而<6 分的很有可能恢复良好；每增加 1 分，预后良好的可能性降低 17%。
1. 适用范围全面地评估卒中患者的急性期病情严重程度。
中国脑卒中评分量表
中国卒中量表
评分标准治疗前溶栓后治疗21 天后
意识水平（最大刺激，最佳反应）：
提问：（1）年龄，（2）现在是几月（相差两岁或一个月都算正确）。
0=均正确；1=1 项正确。
均不正确，做以下检查。
指令（可以示范）：（1）握拳、伸掌，（2）睁眼、闭眼。
3=均完成；4=完成1 项。
都不能完成，做以下检查。
强烈局部刺激（健侧肢体）：6=躲避刺激或防御动作；
7=肢体回缩；8=肢体伸直；9=无反应
水平凝视：0=正常；2=侧视障碍；4=同向凝视
面瘫：0=正常；1=轻瘫；2=全瘫
言语：0=正常；2=基本可以交谈，但表达困难；3=简单交谈；
5=几个单字式的联系；6=不能
肩：0=5 度；1=4 度；2=3 度，抬臂高于肩；3=3 度，平肩或以下；4=2 度；5=1 度；6=0 度
手：0=5 度；1=4 度；2=3 度，握空拳、能伸；3=3 度，
能屈指、不能伸；4=2 度、屈指不能及掌；5=1 度；6=0 度
下肢：0=5 度；1=4 度；2=3 度，抬腿45 度以上，踝或趾可动；
3=3 度，抬腿45 度左右，踝及趾不能动；
4=抬腿离床，不足45 度；5=水平移动；6=0 度
步行能力：0=正常；1=独立行走5 米以上，跛行；
2=独立行走，需扶拐；3=有人扶行；
4=不能行走，但可站立；5=坐，不需支持；6=卧床。
脑卒中 nihss评分
脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
目前主要通过脑卒中评估量表(NIHSS)来判断脑梗死分级以及严重程度。
脑卒中评估量表主要评估11方面的内容，包括唤醒水平、回答提问、执行命令、最佳凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、协调运动、感觉、最佳语音、构音以及忽视。
NIHSS的评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重，分级如下：
0-1分：正常或近乎正常；
1-4分：轻度卒中/小卒中；
5-15分：中度卒中；
15-20分：中-重度卒中；
21-42分：重度卒中。
另外，脑梗死患者应及时在医师指导下明确病情以及用药，切不可自行判断，以免延误病情治疗。
卒中影响量表自评版
卒中影响量表自评版
卒中影响量表自评版用于评估脑卒中对健康和生活的影响程度。
以下是量表的详细内容：
1. 评定力量较弱的一侧肢体或利手的一侧肢体。
2. 若患者未做过表中列出的项目，判为“特别困难”项。
3. 若患者未打过电话，但能够拿起话筒即可；若患者不可以拿起话筒，只需能够读出即可。
4. 若患者两周内未爬过数段楼梯，应提示“能否上下一段楼梯数次”，若仍回答素来没做过，则判为“根本不可以做”。
卒中影响量表的具体使用方法需根据实际情况进行适当调整。
脑卒中患者社会支持评定量表
③有些邻居很关心您
④大多数邻居都很关心您
4.您与同事：
①相互之间从不关心，只是点头之交
②遇到困难可能稍 微关心
③有些同事很关心 您
④大多数同事都很关心您
5.从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内划“√”）
A.夫妻（恋人）
①无②极少③一般④全力
c.儿女
一般④全力
①只靠自己，不接受别人帮助
②很少请求别人帮助
③有时请求别人帮助
④有困难经常向家人亲友、组织求援
10.于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：
①从不参加
②偶尔参加
③经常参加
④主动参加并积极活动
D.兄弟姊妹
①无②极少③一般④全力
E.其他成员如嫂子
①无②极少③一般④全力
6.过去您遇到急难情况时曾得到的经济支持或解决实际问题的帮助的来源有：
①无任何来源
②下列来源：（可多项）①配偶②其他家人③朋友④亲戚⑤同事⑥工作单位⑦党团工会等派方或半官方组织⑧宗教、社会团体等非官方组织⑨其他（请列出）
7.过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：
脑卒中患者社会支持评定量表
1.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友
①1 个也没有
②1-2 个
③3-5 个
④6 个以上
2.近一年来您：
①远离家人且独居一室
②住处经常变动多数时间和陌生人住 一起
③和同学同事或朋友住在一起
④和家人住在一起
3.您与邻居： ①相互之间从不关心，只是点头之交
②遇到困难可能稍微关心
①无任何来源
②下列来源：（可多项）①配偶②其他家人③朋友瞭④亲戚―⑤同事⑥工作单位⑦党团工会等派方或半官方组织⑧宗教、社会团体等非官方组⑨其他（请列出）
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第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（1995年）》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1)一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。
2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。
3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。
图1-1 WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH 的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”( handicap)水平上积分的改善。
通常，使用ADL(activity of daily living,日常生活活动能力)和IADL(instrumental activities of daily living，工具性日常生活活动能力)的积分(如巴氏指数-BI和功能独立性评定-FIM等)来定量“残疾”水平，使用QOL(生活质量)积分(如简表SF-36，世界卫生组织生活质量问卷WHOQOL-100，欧洲生活质量量表Euro-QOL，良好状态评定表QWB,诺丁汉健康量表NHP等)来定量“残障”水平积分。
这种康复效果的评定实际上强调的是个体活动能力和社会活动能力的改善，而不仅仅是躯体水平上功能的改善。
在ICF出台后，世界各国对“功能”和“残疾”的概念已经统一，WHO也己经公布了与ICF配套的临床评定量表(ICF checklist -clinician form)。
因此，应当尽快结合我国国情适当修订后，将该量表用于我国临床康复效果的评定上(见《国际功能、残疾和健康分类》临床医生用检查表)。
附:(国际功能、残疾和健康分类》临床医生用检查表(节选)本检查表是世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》(简称1CF)主要类目侧试表，它是说明和记录个体功能状况和残疾的z具，该信息可以总结为病案记录(例如在临床实践或是社会工作中的记录)。
检查表要与IGF评定表或ICF简表一起使用。
A.基本资料A.1姓名:_A.2性别（1）[ ]女(2) [ ]男A.3出生日期:_/_ / _(日/月/年)A.4地址:A,5正式教育年数:__A.6现实婚姻状况:(1)从未结婚[ ] (4)离婚[ ](2)已婚[ ] (5)单身[ ](3)分居[ ] (6)同居[ ]A.7现实职业状况(作一最佳选择)(1)挣工资[ ] (6)退休[ ](2)自谋职业[ ] (7)失业(健康原因) [ ](3)无收人工作，[ ] (8)失业(其他原因) [ ]如志愿者/慈善事业(4)学生[ ] (9)其他[ ](5)在家/家务[ ] (请说明)_A.8现实主要健康状况的医疗诊断，如可能给出1CD编码1.不存在医疗问题2. . LCD编码＿.＿. ＿. ＿3 . . LCD编码＿.＿. ＿. ＿4. . LCD编码＿.＿. ＿. ＿5.存在键康问题(疾病、紊乱、损伤)，不知道它的性质和诊断第一部分(A) 身体功能损伤·身体功能是指身体各系统的生理功能·损伤是指身体功能或结构出现的问题，如显著的变异或缺陷限定值(损伤程度):0无残疾; 1轻度残疾; 2中度残疾:3严重损伤; 4完全损伤: 8未特指; 9不适用第一部分(B) 身体结构损伤·身体结构是躯体如器官、肤体及其构成成分的解剖结构·损伤是由于明显的偏差成损失造成的身体功能成结构问题一级限定值(损伤程度):0无残疾;i轻度残疾;2中度残疾;3严重损伤:4完全损伤;8未特指;9不适用二级限定值(变化的性质):0结构役有改变;l完全缺失;2部分缺失;3附属部位;4异常维度;5不连贯性;6偏离位置;7结构上的性质改变，包括积液;8未特指;9不适用三级限定值(建议:指出部位):0多于一个部位;1右侧;2左侧;3两侧;4前端;5后端;6近端;7远端;8未特指;9不适用第二部分活动受限和参与局限·活动是由个体执行一项任务或行动。
·参与是投人于生活环境之中。
·活动受限是个体在进行活动时可能遇到的困难。
·参与局限是个体投人于生活环境中可能体验到的困难。
活动表现限定值说明个体在他地的现实环境中实际做了什么。
由于现实环境中有社会性的背景，使用该限定值记录活动表现可以理解为“投入到生活情景中”或人们在其所生活的实际背景中的“实际经历”。
这种背景包括有环境性因素—自然、杜会和态度等所有方面。
能力限定值说明个体执行一项任务或行动的能力。
这项限定值指出某人在既定时刻、既定领城其功能可能达到的最高水平。
为了全面评定个体能力，需要有一种“标准化”的环境来平衡不同环境因家对个体能力的影响。
标准化的环境可以是（a）在一种侧试情境下常用于评定能力的实际环境;或（b）如果不可能，可以是一种设想的环境。
一级限定值(活动表现受限的程度):0无困难;1轻度困难;2中度困难;3重度困难;4完全困难;8未特批;9不适用二级限定值《无辅助时能力活动受限的程度):0无困难;1轻度困难;2中度困难;3重度困难;4完全困难;8未特批;9不适用第三部分环境因素·环境因素构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会和态度环境环境限定值障碍因素或有利因素障碍因素:0无障碍因素;1轻度障碍因素;2中度障碍因素;3重度障碍因素;4完全障碍因素有利因素:0无有利因紊; +1轻度有利因素;+2中度有利因素;+3充分有利因素;+4完全有利因素完整的《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)英文版见后附《第章部分英文量表》附表身体功能简表附表身体结构简表附表活动和参与维度简表续表活动和参与维度简表附表环境见表2．脑卒中的评定量表 22.1 病理评定水平 22.1.1 Alberta 卒中操作早期急性卒中分级CT评分（ASPECT）Alberta 卒中操作早期急性卒中分级CT评分（ASPECT）CT检查：皮层下结构区域：(1) 尾状核 (C)(2) 豆状核 (L)(3) 内囊 (IC)大脑中动脉皮层：(4) 大脑中动脉前皮质区(M1 )(5) 岛叶皮质(I)(6) 大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2)(7) 大脑中动脉后皮层区(M3)(8) M1上方的大脑中动脉皮层(M4)(9) M2上方的大脑中动脉皮层(M5)(10) M3上方的大脑中动脉皮层(M6)(11) 大脑前动脉区(A)(12) 大脑后动脉区(P)(13) 脑干区,包括延髓，桥脑和中脑(Po)(14) 小脑区，包括小脑半球、蚓部(Cb)评分：最初分值：14分早期缺血改变每累及一个区域减1分ASPECTS评分=14－所有14个区域总分解释：（1）最低分：0；最高分：14；得分越高，预后越好。
（2）前10项评分总分为10分。
0分提示弥漫性缺血累及整个大脑中动脉。
评分＞7提示病人3个月后很有希望独立生活，而≤7提示病人不能独立生活或死亡的可能性大。
如果溶栓治疗后ASPECTS分≤7，其脑出血的危险性是评分＞7的患者的14倍。
（3）ASPECTS评分对功能结果评价的敏感度为0.78，特异度为0.96。
2.1.2 使用CC、ECST和NASET标准测量颈内动脉狭窄 22.1.3 颅外颈动脉狭窄病人的Sacco治疗计算方法 22.1.4 脑动静脉畸形AVM分级 22.1.5 Hunt和Hess分级 22.2 院前评定水平院前卒中评估工具在评估卒中病人方面已经证明是有效的。
洛杉矶院前卒中监测使用病人的病史、物理检查以及末梢糖检测方法识别卒中病人。
辛辛那提院前卒中评分是一个数据资料较少情况下可选择的评价工具，完成这项评分仅需30 到60 秒。
卒中常见5个主要警告信号：（1）身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。
（2）单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。
（3）言语表达困难或理解困难。
（4）头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。
（5）头痛（通常是严重且忽然发作）或头痛的方式意外改变。
院前卒中识别方法2.2.1 洛杉矶院前中风筛检表（Los Angeles Prehospital Stroke Screen, LAPSS） 22.2.2 辛辛那提院前卒中评分(Cincinnati Prehospital Stroke Scale, CPSS) 21、洛杉矶院前卒中筛查最后一次知道患者无症状的时间, 日期_____ 时间_____筛查标准年龄＞45 岁是不详否无痫性发作或癫痫病史是不详否症状持续时间＜24 h 是不详否发病前，患者未卧床或依赖轮椅是不详否如果“不详”或“是”血糖在60-400 mg/dL（3.3-22.2mmol/L）之间是否查体微笑呲牙正常右侧面部下垂左侧面部下垂握力正常右侧力弱左侧力弱不能抓握不能抓握臂力正常右侧漂移左侧漂移右侧落下左侧落下根据查体，患者单侧力弱是否如果选项是“是”或“不详”, 符合卒中标准院前卒中评估表（LAPSS）项目标准是不祥否1 年龄大于45岁2 以前有癫痫发作史3 症状持续小于24小时4 病前不能乘坐轮椅或卧床5 血糖6 下面3个项目中有明显的不对称微笑或露齿对称右侧无力左侧无力下垂下垂抓握无力无力不能抓握不能抓握上肢力量缓慢下垂缓慢下垂迅速下落迅速下落说明：如果条目1～6的检查结果均为“是”或“不祥”，为可疑卒中病人，应通知医院；如果结果为“否”，采取适宜治疗；在LAPSS中，所有项目均为“是”或“不是”，敏感度为93％，特异度为97％。