胸部损伤病人护理
胸部损伤护理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的评估与诊断 • 胸部损伤的急救护理 • 胸部损伤的康复护理 • 胸部损伤的预防与注意事项
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指外力作用于胸部， 导致胸壁、胸内脏器及胸廓等组 织结构损伤。
分类
根据损伤程度和范围，胸部损伤 可分为闭合性损伤和开放性损伤 两类。
常见原因
01
02
03
交通事故
车祸是导致胸部损伤最常 见的原因之一，尤其是高 速碰撞事故。
跌落伤
从高处跌落时，胸部直接 撞击地面或其他硬物，导 致胸壁、肋骨骨折和内部 脏器损伤。
挤压伤
胸部受到重物挤压或外力 持续压迫，导致胸壁和内 部器官受损。
症状与表现
胸痛
胸壁疼痛，尤其在呼吸 、咳嗽或转动体位时加
重。
呼吸困难
呼吸急促、浅快，甚至 出现呼吸困难、窒息感
。
咳嗽、咯血
肺部受损时可能出现咳 嗽、咯血等症状。
休克
严重胸部损伤可能导致 失血性休克，表现为血 压下降、意识模糊等。
02
胸部损伤的评估与诊断
初步评估
观察伤者症状
注意伤者是否出现呼吸困 难、胸痛、咳嗽、咯血等 症状，以及伤势的严重程 度。
了解受伤史
询问伤者是否遭受过撞击 、挤压等外力作用，以及 作用力的大小和方向。
检查生命体征
监测伤者的呼吸、心率、 血压等指标，判断伤者的 生命状态。
诊断方法
X线检查
血液检查
通过X线胸片了解胸部骨折、气胸、 血胸等情况。
检测血液中相关指标，如血气分析、 血常规等，了解伤者的呼吸和循环功 能。
简述胸部损伤的救治原则
胸部损伤的救治原则主要包括以下几个方面：维持呼吸通畅：这是胸部损伤救治的首要任务。
对于呼吸困难的患者，应立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
控制外出血：对于开放性胸部损伤，应立即进行止血处理，防止失血性休克的发生。
补充血容量：根据患者的失血情况，及时补充血容量，以维持正常的血压和心输出量。
镇痛和固定：对于疼痛明显的患者，应给予适当的镇痛药物。
同时，对于胸部骨折的患者，应进行固定处理，以避免骨折端移动造成进一步的损伤。
及时处理并发症：胸部损伤可能并发气胸、血胸、心脏损伤等，应及时发现并处理这些并发症，以降低患者的死亡率。
适时进行手术治疗：对于严重的胸部损伤，如大量血胸、心脏大血管损伤等，应及时进行手术治疗，以挽救患者的生命。
在救治过程中，应遵循“先救命，后治伤”的原则，优先处理危及患者生命的损伤。
同时，应根据患者的具体情况制定个性化的救治方案，以提高救治成功率。
胸部损伤病人的护理PPT课件
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室或影 像学检查，如X线、CT等。
评估
对胸部损伤的评估需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，评估 损伤的严重程度和可能的影响，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
02
胸部损伤病人的护理原则
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，包括氧气、呼吸机、心电监护 仪等，以及急救药品的准备。
高危人群的预防措施
高危人群识别
通过健康检查和评估，识别出容易发生胸部损伤 的高危人群。
个性化预防方案
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的预防 措施和方案。
定期随访与监测
对高危人群进行定期随访和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题。
THANK YOU
感谢聆听
康复期心理护理
评估心理状态
应对困难
定期评估病人的心理状态，了解他们 的情绪变化和需求。
指导病人应对康复过程中可能遇到的 困难和挑战，提高他们的应对能力。
鼓励积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，帮 助他们树立康复信心。
05
胸部损伤的预防与健康教育
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对胸 部损伤的认知和预防意识。。
安全行为规范
引导公众养成安全行为习惯，遵守 安全操作规程。
急救技能培训
急救知识普及
向公众传授基本的急救知识和技 能，如心肺复苏、止血等。
急救人员培训
对专业急救人员进行定期培训和 考核，提高其急救能力。
急救设备配置
合理配置急救设备和药品，确保 在紧急情况下能够及时使用。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、深度 、有无呼吸困难等症状，及时发 现并处理病情变化。
外科护理胸部损伤病人的护理ppt课件
其他并发症的预防与处理策略
预防策略
密切观察病情变化：医护人员需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的其他 并发症。
预防压疮：对于需要长时间卧床的患者，需定期翻身、按摩受压部位，预防压疮的发生。
其他并发症的预防与处理策略
• 预防下肢深静脉血栓形成：鼓励患者多活 动下肢，促进血液循环，预防下肢深静脉 血栓形成。
感染的预防与处理策略
• 提高免疫力：鼓励患者多休息、加强营养，提高 免疫力，减少感染的风险。
感染的预防与处理策略
处理策略
伤口处理：及时更换敷料，清理伤口分泌物，促进伤口 愈合。
抗生素治疗：对于已经发生感染的患者，需根据药敏试 验结果选择适当的抗生素进行治疗。
其他治疗：根据病情需要，给予其他相应的治疗措施， 如引流、清创等。
指导患者合理安排饮食，增加营养摄入，促进伤 口愈合。
运动锻炼
根据患者身体状况，制定合适的运动计划，逐步 恢复体力。
3
心理调适
关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，帮助 患者树立信心。
随访计划制定及执行情况监测
随访时间安排
根据患者病情和恢复情 况，制定合理的随访计 划，包括随访时间、频
率等。
随访内容
外科护理胸部损伤病人的护 理ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-17
目录
• 胸部损伤概述 • 外科护理胸部损伤病人的基本
原则 • 胸部损伤病人的护理措施 • 特殊类型胸部损伤病人的护理
要点 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或暴力导 致的胸部组织损伤。
吸氧
胸部损伤病人护理
胸部损伤病人护理【观察要点】1、全身状况是否合并血、气胸，脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征神志、瞳孔、意识反映脑部情况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、反常呼吸开放性伤口并伴有胸闷气促、呼吸困难、发绀及休克等症状。
4、潜在并发症的发生休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
【护理措施】1、严密观察病情及生命体征的变化，如神志、瞳孔、胸腹并发症、肢体活动情况，注意有无复合伤发生。
2、严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动、气管有无移位，口唇黏膜有无紫绀等缺氧症状，合理氧疗。
3、根据病情需要作好各种处置的准备，如氧气、输液、胸穿包、心包穿刺包、吸痰设备等。
4、安置胸腔闭式引流者应做好胸腔闭式引流护理5、行开胸探查术病人，积极做好开胸手术的一切术前准备。
6、创伤性湿肺病人应严格控制液体摄入，一般在短时间内晶体输入量不超过1000毫升，限制晶体液输入量，输液速度40滴/min左右，常规液体输入速度不超过50毫升/小时。
7、对于多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，协助医生采用加压包扎固定或巾钳肋骨重力牵引法。
8、严重缺氧及呼衰病人采用气管插管或气管切开，使用人工呼吸机行正压辅助呼吸者见ICU护理常规。
9、并发症的处理（1）休克：按休克病人的护理，若需要开胸止血应即刻作好术前准备及抢救器材。
（2）开放性损伤病人导致胸腔感染，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行闭式胸腔引流术，术后密切观察体温的动态变化，按医嘱给予抗生素。
【健康教育】1、按胸部手术病人健康教育。
2、向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合治疗，消除其紧张心理。
3、介绍各项诊疗，操作的安全性和必要性。
4、加强营养注意休息保暖。
5、自发性气胸者应避免情绪激动以防复发。
胸部损伤术后护理措施
一、概述胸部损伤是临床上常见的损伤之一，术后护理对于患者的康复至关重要。
术后护理主要包括以下几个方面：心理护理、病情观察、呼吸道管理、营养支持、疼痛管理、并发症预防和处理等。
二、心理护理1. 了解患者心理状态，给予心理支持和安慰，增强患者战胜疾病的信心。
2. 主动与患者沟通，耐心解答患者疑问，消除患者的焦虑、恐惧心理。
3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高患者的生活质量。
三、病情观察1. 密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时通知医生。
2. 观察患者切口愈合情况，如有渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时处理。
3. 观察患者胸腔引流管情况，确保引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质。
4. 观察患者呼吸功能，如有呼吸困难、胸闷等症状，及时通知医生。
四、呼吸道管理1. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防呼吸道感染。
2. 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部并发症。
3. 根据病情给予吸氧，保持血氧饱和度在正常范围内。
4. 必要时，给予雾化吸入、翻身拍背等辅助措施，促进痰液排出。
五、营养支持1. 术后患者处于高代谢状态，应根据患者营养需求，制定合理的饮食计划。
2. 鼓励患者多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。
3. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
六、疼痛管理1. 评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。
2. 教会患者疼痛自我管理方法，如深呼吸、放松肌肉等。
3. 注意观察镇痛药物副作用，如恶心、呕吐、头晕等，及时处理。
七、并发症预防和处理1. 肺部并发症：观察患者呼吸情况，预防肺部感染，如咳嗽无力、痰液粘稠等，及时给予雾化吸入、翻身拍背等辅助措施。
2. 感染：保持切口清洁、干燥，预防感染。
如有感染迹象，及时通知医生。
3. 胸腔积液：观察胸腔引流管情况，确保引流通畅。
如有积液，及时通知医生进行处理。
4. 休克：密切观察患者生命体征，如出现休克症状，及时通知医生进行处理。
胸部损伤病人护理
03
胸部损伤病人的护理措施
急救护理
80%
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保患者 呼吸通畅，必要时行气管插管或 使用呼吸机辅助呼吸。
100%
控制出血
对于开放性伤口或骨折出血，应 迅速止血，加压包扎或使用止血 带。
80%
稳定生命体征
监测患者生命体征，包括心率、 血压、呼吸频率和血氧饱和度等 ，确保生命体征稳定。
胸部损伤病人护理
目
CONTENCT
录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤病人的护理原则 • 胸部损伤病人的护理措施 • 胸部损伤病人的营养与饮食护理 • 胸部损伤病人的康复与预后
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或事故导致的胸部组织结构损伤，包括胸 壁、胸膜腔和肺部等部位的损伤。
分类
05
胸部损伤病人的康复与预后
康复计划与实施
康复目标
根据病人的具体情况，制定个性 化的康复目标，包括恢复呼吸功
能、改善生活质量等。
康复训练
进行有针对性的康复训练，如呼吸 训练、肌肉锻炼等，以帮助病人逐 渐恢复体力。
心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的 心理疏导和支持，帮助病人克服焦 虑、抑郁等情绪问题。
心理支持
提供心理支持，帮助病人缓解 焦虑和疼痛感，如倾听、安慰 和鼓励。
呼吸管理
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物， 避免窒息或肺部感染。
呼吸锻炼
指导病人进行呼吸锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等 ，以增强肺功能和排痰能力。
吸氧
根据病情需要，遵医嘱给予吸氧治疗，以提高血 氧饱和度，缓解呼吸困难。
02
胸部外伤护理的基本原则
胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。
若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。
\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。
可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。
\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。
\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。
若怀疑内脏受损，应尽快就医。
\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。
\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。
\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。
但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。
\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。
\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。
以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。
胸部损伤病人、胸壁、胸膜疾病病人的护理试题
胸部损伤病人、胸壁、胸膜疾病病人的护理试题1、胸部损伤病人的护理中，以下哪项不是护理重点？ [单选题]A.保持呼吸道通畅B.定期按摩胸部(正确答案)C.监测呼吸频率和氧饱和度D.定期更换体位2、胸壁受伤后，病人常见的症状是 [单选题]A.呼吸急促(正确答案)B.发热C.头痛D.皮肤瘙痒3、胸膜疾病病人的护理中，以下哪项不是常见的胸膜疾病？ [单选题]A.胸膜炎B.胸膜积液C.胸膜癌D.肺气肿(正确答案)4、对于胸部损伤病人，下列哪种体位有助于改善通气？ [单选题]A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位(正确答案)D.右侧卧位5、胸壁损伤后，护理中应该避免的动作是 [单选题]A.咳嗽(正确答案)B.深呼吸C.活动受伤部位D.保持受伤部位固定6、胸膜疾病病人常见的症状包括 [单选题]A.呼吸困难(正确答案)B.腹泻C.视力模糊D.手脚发麻7、在胸部损伤病人的护理中，以下哪项不是常见的并发症？ [单选题]A.气胸B.肺炎C.胸膜炎D.高血压(正确答案)8、胸壁损伤后，病人可能出现的并发症是 [单选题]A.胃溃疡B.胸腔积液(正确答案)C.青光眼D.手足抽搐9、胸膜疾病病人的护理中，以下哪项不是护理措施？ [单选题]A.观察呼吸情况B.促使患者深呼吸C.定期更换胸膜引流管D.保持患者体位不变(正确答案)10、胸部损伤病人出现呼吸困难时，应该 [单选题]A.让病人平躺B.让病人仰卧位(正确答案)C.鼓励病人深呼吸D.让病人独自活动11、胸壁损伤后，病人可能出现的疼痛特点是 [单选题]A.刺痛感(正确答案)B.胀痛感C.钝痛感D.酸痛感12、胸膜疾病病人常见的治疗方式包括 [单选题]A.手术治疗(正确答案)B.抗生素治疗C.中药煎煮D.针灸治疗13、胸部损伤病人护理中，下列哪项不是护理常规？ [单选题]A.定期更换胸膜引流管B.监测生命体征C.保持患者体位不变D.鼓励病人大量饮水(正确答案)14、胸壁损伤后，病人的疼痛可加重于 [单选题]A.深呼吸时B.咳嗽时(正确答案)C.站立时15、胸膜疾病病人的护理重点是 [单选题]A.预防感染(正确答案)B.促进食欲C.增加运动量D.提高血压16、对于胸部损伤病人，下列哪项不是常见的护理措施？ [单选题]A.监测胸腔引流液量B.定期更换胸膜引流管(正确答案)C.观察呼吸情况D.促使患者深呼吸17、胸壁损伤后，病人应该避免的动作是 [单选题]A.深呼吸(正确答案)B.定期换药C.活动受伤部位D.保持受伤部位固定18、胸膜疾病病人出现呼吸困难时，应该 [单选题]A.让病人平躺(正确答案)B.让病人仰卧位C.鼓励病人深呼吸D.让病人独自活动19、胸部损伤病人护理中，以下哪项不是常见的并发症？ [单选题]A.肺炎C.脑出血(正确答案)D.胸膜炎20、胸壁损伤后，病人可能出现的症状包括 [单选题]A.呼吸急促(正确答案)B.口渴C.手脚发麻D.耳鸣21.胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先 [单选题]更换引流导管将引流导管重新放入伤口立即缝合引流口双手捏紧放置引流导管处皮肤(正确答案)22.出现纵隔摆动的损伤有 [单选题]多根肋骨骨折(正确答案)闭合性气胸血胸张力性气胸23.闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或气管肯定有损伤 [单选题] 双侧肺呼吸音减低伤侧肺有罗音伤侧胸膜腔积伤侧皮下气肿(正确答案)24.血胸病人开始引流出1000～1500ml的血，如果是进行性血胸以后每小时引流出[单选题]30～50ml100～150ml200～300ml(正确答案)400～500ml25.胸部损伤的护理诊断，下列错误的 [单选题]气体交换受损心输出量减少体液过多(正确答案)清理呼吸道无效26.对胸部损伤病人康复指导首要的是 [单选题]有效的呼吸咳嗽(正确答案)适当加强营养防止便秘劳逸结合27.脓胸的致病菌最常见的是 [单选题]肺炎球菌大肠杆菌链球菌金黄色葡萄球菌(正确答案)28. 急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是 [单选题]使用抗生素闭式引流(正确答案)开放引流胸腔穿刺排脓29.损伤性血胸病人的胸腔内积血不凝固的原因是 [单选题]出血量太大凝血因子减少肺及隔膜的去纤维化作用(正确答案)胸腔内渗出液的稀释作用30.关于张力性气胸的病理生理改变中，哪项是错误的？ [单选题] 较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣纵隔扑动(正确答案)严重呼吸循环功能障碍严重皮下气肿形成31.下列哪项为胸部损伤实行急诊室剖胸的指征 [单选题]胸内持续大出血支气管破裂并皮下气肿急性心脏压塞(正确答案)气胸肺压缩70%32.目前肋骨骨折后，最有效的镇痛方法是 [单选题]口服药物镇痛肌注药物镇痛胸部宽胶布固定肋间神经阻滞(正确答案)33.在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见 [单选题]肋骨骨折(正确答案)胸主动脉破裂心脏压塞气胸34.有关胸膜的描述正确的是 [单选题]左右胸膜腔相通壁层胸膜被覆盖于肺表面脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互移行(正确答案)脏层胸膜分为肋胸膜，膈胸膜和纵膈胸膜三部分35.关于肋骨骨折发生的部位与年龄下列不正确的是 [单选题]第11、12肋骨前端游离不固定易发生骨折(正确答案)第4～7肋骨较长且固定易骨折儿童肋骨不易骨折老年人肋骨易骨折36.男性，34岁，坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析PaO2:58mmhg,PaCO2：50mmhg，首先治疗措施是 [单选题] 伤侧胸壁胶布固定加压包扎牵引气管插管或者气管切开(正确答案)37.男性，36岁，房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是 [单选题]两肺布满湿罗音颈静脉怒张头、颈、肩皮下出血点(正确答案)泡沫样血痰38.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 [单选题]检查病人的呼吸音是否正常观察水封瓶中长管内水柱的波动(正确答案)检查引流瓶中是否有引流液看引流管是否有液体引出39.男性，28岁，建筑工人，半小时前，躯体被水泥预制板压伤，主诉胸痛胸闷气急，烦躁不安，此时，护理体检特别应注意的是 [单选题]胸部呼吸运动是否对称血压脉搏呼吸数据变化胸部挤压试验阳性伴骨摩擦液(正确答案)胸腹部开放性损伤40.闭合性气胸的病人出现呼吸急促，呼吸困难，是因为肺萎缩达到 [单选题] 10%15%20%30%以上(正确答案)41、胸部损伤病人护理中，以下哪些是常见的护理措施？A.监测呼吸频率(正确答案)B.定期更换胸膜引流管(正确答案)C.观察胸腔引流液性状(正确答案)D.促使患者咳痰(正确答案)42、胸壁损伤后，病人可能出现的并发症包括A.气胸(正确答案)B.肺炎(正确答案)C.胸腔积液(正确答案)D.心律失常(正确答案)43、胸膜疾病病人的护理重点包括A.预防感染(正确答案)B.促进食欲C.观察呼吸情况(正确答案)D.增加运动量44、胸部损伤病人护理中，以下哪些是护理常规？A.监测生命体征(正确答案)B.定期更换体位C.保持呼吸道通畅(正确答案)D.鼓励病人大量饮水45、胸壁损伤后，病人可能出现的疼痛特点包括A.刺痛感(正确答案)B.胀痛感(正确答案)C.钝痛感D.酸痛感46、胸膜疾病病人常见的症状包括A.呼吸困难(正确答案)B.胸痛(正确答案)C.恶心呕吐D.头晕47、胸部损伤病人出现呼吸困难时，应该A.让病人平躺(正确答案)B.让病人仰卧位C.鼓励病人深呼吸(正确答案)D.让病人独自活动48、胸壁损伤后，病人应该避免的动作包括A.深呼吸(正确答案)B.定期换药C.活动受伤部位(正确答案)D.保持受伤部位固定49、胸膜疾病病人的护理中，以下哪些是护理措施？A.观察呼吸情况(正确答案)B.促使患者深呼吸(正确答案)C.定期更换胸膜引流管(正确答案)D.保持患者体位不变(正确答案)50、对于胸部损伤病人，下列哪些是常见的护理措施？A.监测胸腔引流液量B.定期更换胸膜引流管(正确答案)C.观察呼吸情况(正确答案)D.促使患者深呼吸(正确答案)。
关于胸部损伤病人的护理要点
关于胸部损伤病人的护理要点胸部损伤是指胸壁、肋骨、胸膜、肺部等部位受到外力损伤所引起的病理状态。
胸部受伤后，患者往往需要进行相应的护理工作以避免并发症的出现，下面将为您介绍胸部损伤病人的护理要点：1. 保持呼吸道畅通：对于胸部损伤患者，呼吸道的畅通是至关重要的。
在护理过程中应特别关注患者呼吸频率和深度，保持呼吸道畅通。
在患者需要清理呼吸道时，应以小心缓慢的方式进行，避免引起疼痛和不适。
2. 监测呼吸状态：呼吸状态的监测是胸部损伤患者护理中的一个重要方面。
要求患者自主呼吸，家属要配合观察患者的呼吸频率、深度、节律等情况，并及时记录。
如果患者呼吸困难或气促，应及时给予氧气辅助呼吸或使用支气管扩张剂等治疗。
3. 保持休息与睡眠：胸部损伤病人要有充足的休息，保证足够的睡眠时间，以促进身体恢复健康。
在休息和睡眠时，应避免姿势不良和剧烈运动，以免加重病情。
4. 定期转身：胸部损伤患者在长时间卧床休息时，应定期转身，以避免压迫引起的皮肤溃疡。
哪些转身方向由医生根据病人的情况制定，一般是2-3小时翻身一次。
5. 积极治疗疼痛：胸部损伤患者痛苦多种多样，除非疼痛严重或伴有呼吸困难，才可用止痛药物治疗。
使用止痛药需注意用药时间和剂量。
6. 积极预防并发症：对于胸部损伤患者，应积极预防并发症的出现。
由于长期卧床与缺氧，这些患者更容易患上肺炎，血栓等疾病，因此应加强预防措施，保持清洁卫生和室内空气流通，避免饮食过于油腻。
7. 维持心理稳定：胸部损伤患者身体受到严重的伤害，往往需要长时间的治疗与护理，因此在护理过程中应与患者建立良好的沟通，帮助他们维持良好的心态，缓解焦虑和疼痛，促进康复。
对于胸部损伤患者的护理，应从多个方面进行全面关注，特别需要注重呼吸状态的监测和保持呼吸道畅通，预防并发症的出现和维持心理稳定。
通过正确的护理和治疗手段，可帮助患者加速康复，尽快恢复健康。
初级护师-专业知识-外科护理学-胸部损伤病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-胸部损伤病人的护理[单选题]1.引起胸腔内压力不断增加的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.脓胸E.多根多处肋骨骨折参考答案（江南博哥）：C参考解析：张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口或胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，吸气时活瓣关闭，空气只能进入不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。
常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。
掌握“专业知识-损伤性气胸（临床表现）”知识点[单选题]2.反常呼吸常发生于A.单根肋骨骨折B.多根肋骨单处骨折C.多根肋骨多处骨折D.单根肋骨单处骨折E.胸壁软组织损伤正确答案：C参考解析：多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷，呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连伽胸。
掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]3.最易骨折的肋骨是A.第1、2肋B.第2、3肋C.第8～10肋D.第4～7肋E.第11、12肋正确答案：D参考解析：第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断；第8～10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前段游离，弹性都较大，均不易折断。
掌握“专业知识-肋骨骨折（临床表现和诊断）”知识点[单选题]4.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中长度为A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～6cmE.6～8cm正确答案：C参考解析：水封瓶橡胶瓶塞上有2个孔，分别插入上、短玻璃管。
瓶内盛无菌生理盐水约500ml，长管的下端插至水平面下3～4cm，短管下口则远离水平面，使瓶内空间与大气相通。
掌握“专业知识-胸膜腔闭式引流病人（护理措施）”知识点[单选题]5.关于闭式胸膜腔引流的叙述错误的是A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cmB.衔接紧密，防止漏气C.长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅D.气胸引流管置于患侧第2肋间E.拔管时病人可自由呼吸正确答案：E参考解析：拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚辅料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。
胸部创伤急救及护理措施
胸部创伤急救及护理措施
胸部创伤是一种严重的伤害，可能会对呼吸和心脏功能造成严重影响。
在急救和护理方面，需要采取以下措施：
1. 紧急呼吸道管理，如果受伤者无法呼吸或呼吸困难，需要立即进行呼吸道管理。
可以采取头后仰、下颌提起的方法，以确保呼吸道通畅。
如果有训练有素的急救人员在场，可以考虑进行人工呼吸或心肺复苏。
2. 控制出血，如果伤口有出血，需要立即施加压力止血。
可以使用干净的布料或绷带覆盖伤口，并施加适当的压力。
如果可能，将伤肢抬高以减少出血。
3. 疼痛管理，胸部创伤可能会导致剧烈疼痛，可以给予止痛药物，但要注意避免使用会影响呼吸的药物，如吗啡。
4. 紧急医疗服务，胸部创伤可能伴随着内部器官受损，如肺部或心脏，因此需要立即就医。
在等待急救车或前往医院的过程中，要保持受伤者的舒适和稳定。
5. 观察病情，在急救和护理过程中，需要密切观察受伤者的病情变化，包括呼吸、心率和意识状态。
一旦出现恶化，需要及时调整护理措施并通知医护人员。
总的来说，胸部创伤的急救和护理需要迅速而准确的处理，同时要密切关注受伤者的病情变化，确保他们得到及时的医疗救助。
希望以上信息能够对你有所帮助。
胸部损伤的护理PPT课件
出院后的生活与工作指导
生活指导
指ห้องสมุดไป่ตู้患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
紧急呼叫与求助
教育公众在遇到紧急情况时如何迅速拨打急救电话、寻求 帮助，并保持冷静，以便在专业救援人员到达之前采取适 当的急救措施。
高危人群的筛查与预防策略
高危人群定义
个性化预防策略
明确高危人群的范围，如老年人、儿 童、身体虚弱者、从事高危职业的人 群等，以便对其进行重点筛查和预防。
根据高危人群的特点和风险因素，制 定个性化的预防策略，如提供特定的 防护装备、调整工作环境等，以降低 胸部损伤的发生率。
定期筛查
针对高危人群开展定期筛查，通过体 检、问卷调查等方式评估其胸部损伤 的风险，及时发现潜在问题并采取相 应的预防措施。
感谢您的观看
THANKS
生。
定期检查和维护
鼓励公众定期对家庭和工作场所 的安全设施进行检查和维护，确 保其完好有效，及时排除安全隐
患。
公众急救知识的普及
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授公众掌握基本的急救知识和 技能，如心肺复苏、止血等，以便在发生胸部损伤等紧急 情况时能够及时采取正确的急救措施。
急救设备的使用
指导公众正确使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）、 止血带等，提高在紧急情况下抢救生命的成功率。
02 胸部损伤的护理评估
生命体征的监测
胸部外伤注意事项护理
胸部外伤注意事项护理
1.立即停止任何体力活动，并找个安静的地方静卧，以免加重或加速伤势发展。
2.查看伤势。
如有不能自行解决的伤势，要立即就医。
3.使用冰袋或毛巾敷压伤口，以缓解肿痛。
4.保持呼吸道通畅，防止呼吸紊乱或窒息。
5.严格遵守医生的治疗方案，如有任何疑虑或不适，应及时与医生联系。
6.禁止吸烟、饮酒或运动等可透过压迫延误伤势康复的行为。
7.注意休息，尽量避免姿势不当或过度活动，以免伤势加重。
8.按医嘱进行药物治疗，如止痛、抗炎药等。
护理课件：胸部损伤病人的护理
护理课件：胸部损伤病人的护理汇报人：2023-12-11•胸部损伤概述•胸部损伤病人的诊断与评估•胸部损伤病人的急救护理目录•胸部损伤病人的康复护理•胸部损伤病人的生活护理•胸部损伤病人的并发症预防与处理01胸部损伤概述胸部损伤是指由于外伤、事故、运动等引起的肋骨、胸骨、锁骨和肌肉的损伤。
定义根据损伤程度和部位，胸部损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两类。
分类定义与分类如车祸、撞击、挤压、摔跤等外部力量作用于胸部，导致肋骨骨折、胸骨骨折等损伤。
外力作用运动损伤病理因素如摔跤、柔道、举重等运动过程中，由于姿势不当或用力过猛导致胸部肌肉和骨骼损伤。
如骨质疏松症、骨髓炎等骨骼疾病，以及肺部肿瘤等肺部疾病，也可能导致胸部损伤。
030201胸部损伤后，患者通常会感到疼痛，特别是在呼吸或咳嗽时加重。
胸部损伤可能导致呼吸困难，尤其是在严重损伤的情况下。
胸部损伤可能导致肺部血管破裂，引起咯血。
严重胸部损伤可能导致失血过多或疼痛过度，引起休克。
疼痛呼吸困难咯血休克02胸部损伤病人的诊断与评估询问病人是否遭受过外伤，如车祸、撞击、摔伤等，以及受伤的部位和程度。
受伤史询问病人是否有胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，以及这些症状的持续时间和程度。
疼痛与呼吸困难询问病人是否有其他伴随症状，如咳嗽、咯血、紫绀、休克等。
伴随症状病史采集体格检查生命体征观察病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估病人的生命状态。
胸部外观观察病人的胸部外观，检查是否有肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸等表现。
呼吸运动检查病人的呼吸运动，观察是否有呼吸急促、呼吸困难等症状。
进行胸部X线检查，以了解胸部损伤的情况，如肋骨骨折、气胸、血胸等。
X线检查对于一些严重的胸部损伤病人，可以进行CT检查，以更详细地了解胸部损伤的情况。
CT检查根据病人的具体情况，医生可能会进行其他相关的影像学检查，如超声检查、MRI等。
其他检查影像学检查03胸部损伤病人的急救护理胸部损伤患者可能因疼痛、出血等原因导致呼吸道受阻，需及时清理呼吸道分泌物，保持通畅。
初级护师-专业知识-外科护理学-第十八单元胸部损伤病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-第十八单元胸部损伤病人的护理[单选题]1.女性，45岁，车祸后1小时，主诉呼吸困难，左胸部疼痛，护理查体：左侧呼吸音消失，叩鼓音。
T36.5℃，P（江南博哥）88次/分，R22次/分，BP125/75mmHg，SPO294%，胸部X线示右侧4～8肋骨多处骨折，护理措施不包括()。
A.做好开胸探查准备B.协助咳嗽C.应用止痛药D.固定胸廓E.吸氧正确答案：A参考解析：病人外伤史，呼吸困难，胸痛，查体左侧呼吸音消失，叩鼓音，胸部X线示右侧4～8肋骨多处骨折，但生命体征尚平稳，考虑病人为闭合性多根多处肋骨骨折，合并闭合性气胸，护理措施应为止痛、固定胸廓或加压包扎，协助咳嗽，清除呼吸道分泌物，防止感染，吸氧以改善缺氧。
若病人为开放性气胸或大量血胸，需做好开胸探查的准备。
[单选题]2.下列哪项是张力性气胸急救的首要措施？()A.开胸探查B.吸氧C.应用抗生素D.立即排气解压E.镇静止痛正确答案：D参考解析：张力性气胸是在受到创伤后，空气只能进入胸腔，胸腔内的气体不能出来，导致胸腔内的压力增加，压迫人的肺部，纵隔向健侧推移，出现血液动力学的障碍，能够威胁人的生命。
因此应立刻排气，降低压力。
在紧急的状况下，可用粗针头刺入胸膜腔，排气减压。
[单选题]3.以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的()。
A.腋中线第4～5肋间隙B.腋中线第5～6肋间隙C.腋中线第6～7肋间隙D.锁骨中线第1～2肋间隙E.锁骨中线第3～4肋间隙正确答案：D参考解析：以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的锁骨中线第1～2肋间隙，以排除积液为目的应安置在患侧腋中线或腋后线第6～8肋间隙。
[单选题]4.以排除积液积血为目的胸腔闭式引流应安置在患侧的()。
A.腋中线第4～5肋间隙B.腋中线第5～6肋间隙C.腋中线第6～8肋间隙D.锁骨中线第1～2肋间隙E.锁骨中线第3～4肋间隙正确答案：C参考解析：以排除积液为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的腋中线或腋后线第6～8肋间隙，以排除积气为目的应安置在患侧锁骨中线第1～2肋间隙。
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救
标题：胸部损伤的急救
引言概述：胸部损伤是一种常见但危险的情况，及时的急救措施可以有效减轻患者的痛苦并提高生存率。
本文将介绍胸部损伤的急救方法，帮助读者在紧急情况下正确处理这种情况。
一、胸部损伤的类型
1.1 穿透性胸部伤
1.2 非穿透性胸部伤
1.3 肋骨骨折
二、胸部损伤的症状
2.1 呼吸困难
2.2 呼吸短促
2.3 咳血
三、胸部损伤的急救措施
3.1 紧急呼救
3.2 切勿移动患者
3.3 保持患者清醒
四、处理胸部损伤的注意事项
4.1 避免给患者口服药物
4.2 避免用力按压胸部
4.3 定期观察患者病情
五、就医前的准备工作
5.1 收集患者相关信息
5.2 准备好患者的医疗卡片
5.3 与医护人员保持沟通
结论：胸部损伤是一种紧急情况，正确的急救措施可以挽救患者的生命。
希望通过本文的介绍，读者能够掌握正确的急救方法，及时处理胸部损伤的情况。
胸部损伤的急救 (2)
胸部损伤的急救
标题：胸部损伤的急救
引言概述：
胸部损伤是一种常见但危险的急救情况，如果不及时处理可能会导致严重后果。
在面对胸部损伤时，正确的急救措施至关重要。
本文将介绍胸部损伤的急救方法，帮助读者了解如何在紧急情况下正确处理胸部损伤。
一、胸部损伤的种类
1.1 刺伤伤害：如刀伤、枪伤等
1.2 挤压伤害：如车祸、坠落等
1.3 撞击伤害：如运动伤害、意外撞击等
二、胸部损伤的症状
2.1 呼吸困难：呼吸急促、气喘等
2.2 胸痛：剧烈的疼痛感
2.3 咳血：咳出带血丝的痰
三、胸部损伤的急救措施
3.1 保持冷静：及时拨打急救电话，保持患者冷静
3.2 切勿移动患者：避免进一步加重伤情
3.3 保持呼吸通畅：确保患者呼吸通畅，如有需要进行人工呼吸
四、胸部损伤的处理注意事项
4.1 停止出血：对于刺伤伤害要及时止血
4.2 固定伤处：用绷带或胸带固定伤处，避免移动
4.3 观察症状：密切观察患者症状变化，及时调整急救措施
五、胸部损伤后的处理与康复
5.1 就医治疗：及时就医接受专业治疗
5.2 康复锻炼：遵医嘱进行康复锻炼，加速康复
5.3 心理疏导：帮助患者缓解心理压力，重建信心
结语：
胸部损伤是一种常见但危险的急救情况，正确的急救措施能够有效减轻患者的痛苦，避免并发症的发生。
在面对胸部损伤时，及时拨打急救电话、保持冷静、固定伤处、观察症状变化是关键。
同时，患者在康复期间也需要得到家人和医护人员的支持与关怀，共同努力促进患者的康复。
希望本文能够帮助读者更好地了解胸部损伤的急救知识，为应对紧急情况提供参考。
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主讲人 李贞
胸部由胸壁、胸膜及胸膜腔、胸腔内器官构成
胸壁：胸椎、胸骨和肋骨以及附着在其外面的肌群、
软组织和皮肤。
胸膜及胸膜腔：是胸壁内面和覆盖在肺表面的浆膜。
胸膜腔为一潜在的密封腔隙，腔内维持负压。胸腔分 为左右肺间隙和纵隔，纵隔位置恒定居中是由两侧胸 膜腔均衡的负压保证， 胸腔内器官：心脏和心包、大血管、食管和气管。
肋骨骨折
护理诊断
气体交换受损：与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、 反常呼吸运动等有关 疼痛：与骨折造成的组织受损有关
潜在并发症：肺部感染、气胸、血胸
肋骨骨折
护理措施
非手术护理措施
严密观察病情：呼吸运动、呼吸频率 保持呼吸道通畅，维持有效气体交换：及时清除呼吸 道分泌物，必要时协助医生做气管插管
开放性气胸：多见于机械性损伤
张力性气胸：多见于较大肺泡破裂和肺组织裂伤
•病理生理
•闭合性气胸
•空气经胸部伤口或肺、支气管破裂口一次进入胸
膜腔后，伤口闭合。
•胸腔内的压力仍然低于外界大气压
•肺组织部分萎缩
气胸
病理生理
开放性气胸
胸膜腔与外界大气相通，空气可自由进出胸腔 胸腔内的压力等于外界大气压 患侧肺明显萎缩 两侧胸膜腔压力不等，出现纵隔扑动（吸气时，健侧胸膜腔负压升高，
减轻疼痛：妥善固定；咳嗽咳痰时注意保护胸壁；必
要时遵医嘱使用镇痛药。
肋骨骨折
护理措施
手术后护理措施
严密观察病情 防止感染 做好健康宣教
气胸
气胸
胸膜腔内积气称为气胸。多由于肺组织、气管、
支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤
口穿破壁胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。
本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及
肋骨骨折
临床表现
症状：局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或变动体位时疼
痛加剧。如合并气胸、血胸则出现相应症状
体征：局部压痛明显，有时可看到畸形和触到或听到摩
擦音。如为多根多处肋骨骨折，则伤侧胸壁出现反常呼
吸运动。
肋骨骨折
辅助检查
实验室检查 影像学检查：X线可确定骨折的部位、移位、范围及有无 气胸、血胸等并发症。 诊断性穿刺
尽早用厚敷料和胸带在软化胸壁上加压包扎，以控制反常呼吸
运动，避免对心肺的干扰。 反常呼吸明显的患者可行牵引固定，促使患侧肺复张 疼痛明显者给予镇痛
肋骨骨折
处理原则
开放性肋骨骨折
争取伤后6～8小时，至少不超过12小时内彻底清创， 修齐骨折端，用不锈钢丝或钢板作内固定，然后分 层缝合、包扎。 术后应用抗生素和破伤风抗毒素预防感染。 合并血气胸者，需作闭式胸膜腔引流。
共12对
1-7
真肋
8-10 假肋
11-12 浮肋
肋骨骨折
好发部位
第1～3肋骨较短，受锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少
骨折。 第4～7肋骨较长且固定，最易骨折。 第8～10肋骨虽较长，但其前端不直接连接胸骨，弹性较 大，不易骨折。 第11～12肋骨前端游离不固定，故也不易骨折。
肋骨骨折
病因
外来的暴力
时处理可治愈。
气胸
分类和病因
根据发生的原因可分为：
原发性气胸：又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病 变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。 继发性气胸：其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接 损伤胸膜所致。
根据胸膜腔的压力可分为：
闭合性气胸：多见于闭合性肋骨骨折
钝性损伤 穿透伤
根据损伤后胸膜腔是否与外界相通分为：
闭合性损伤：多由暴力挤压、冲撞或钝器打击引起 开放性损伤：各种锐器伤所致
在平时，闭合性伤占70％～89％，开放性伤占11 ％～30％。而在战时，绝大多数为开放性伤。
肋骨骨折
定义：肋骨骨折是指肋骨的完整性和 连续性中断。是常见的胸部损伤。 肋骨解剖特点
多根多处肋骨骨折
肋骨骨折
病理生理特点：
肋骨骨折时，骨折断端可刺破胸膜或肺组织产生气胸、血胸、 皮下气肿或引起咯血等。 同时，病人因疼痛不敢作深呼吸和有效的咳嗽，使呼吸道分泌 物潴留，引起肺炎或肺不张。 多根多处肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撑，而出现相应部 位胸壁软化：在吸气时，胸膜腔内负压增高，软化胸壁向内凹 陷；呼气时，负压减低，软化胸壁向外凸出；这和其他部位的 胸壁活动正相反，称为反常呼吸运动。 如果软化区范围较广泛，由于两侧胸膜腔内压力不均衡，使纵 隔随呼吸左右摆动，引起体内缺氧和二氧化碳潴留，并影响静 脉血液回流，严重的可发生呼吸和循环衰竭。
肋骨骨折
处理原则
闭合性单处肋骨骨折
治疗重点是解除疼痛及预防并发症。 疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1％普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨
折处。 疼痛剧烈影响呼吸者，同时用多头胸带固定两周，使病人有原则
多根多处肋骨骨折
保持呼吸道通畅，防治休克；
与伤侧压力差增大，纵隔移向健侧；呼气时，两侧胸膜腔压力差减
少，纵隔移回伤侧，接近中线位）
吸人的气体含氧量不足
气胸
病理生理
张力性气胸
胸部损伤后，胸壁伤口或肺、支气管裂口呈单向活瓣.气体只能进 入胸膜腔而不能排出体外，使胸膜腔内压力不断升高，形成张力性 气胸。
胸膜腔的压力高于大气压
肺组织严重萎缩 纵隔摆动更明显
主要内容
肋骨骨折 气胸 血胸 胸部损伤病人的护理
胸部损伤
胸部损伤不论平时或战时均尤其重要性。胸部所占
体积大，目标明显，容易受伤。
其发生率虽然仅次于四肢伤和颅脑伤，居第三位，
但在创伤致死原因中却居第一位。
胸内脏器最主要的为肺和心脏大血管，创伤后容易
发生呼吸和循环功能障碍。
原因和分类
根据损伤暴力性质不同分为：
呼吸、循环障碍加重
如不及时诊治可很快死亡。
气胸
临床表现
闭合性气胸：
轻者胸闷、胸疼重者呼吸困难，其程度与肺萎缩的程度 有关。 肺萎陷在30％以下者，多无明显症状，不需特殊治疗，
可于伤后l～2周内自行吸收。
超过30％者可出现胸闷、胸痛和气促症，气管移向健侧， 伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
直接暴力：常使着力处的肋骨向内弯曲，断端可刺破肋间血管、胸膜 及肺，产生血胸、气胸或血气胸； 间接暴力：当前后挤压胸部时，造成肋骨向外过度弯曲致肋骨中段折 断，断端若刺破皮肤，则形成开放性骨折。
病理因素：见于恶性肿瘤
肋骨骨折
分类：
胸膜腔是否完整
闭合性肋骨骨折
开放性肋骨骨折
骨折的程度
单根单处肋骨骨折 多根单处肋骨骨折 单根多处肋骨骨折