远程实时动态远程心电监测分析

山东省科技惠民计划项目（11月29日启动仪式） 由山东省千佛山医院牵头60家医院参与的惠民医疗项
山东省千佛山集团医院领导与北京安贞医院领导共同授牌 监测中心主任由山东省千佛山医院心血管中心主任闫素华教授/博导担 任，山东省唯一一位心血管专业泰山学者
与Holter（动态心电图）比较
比较项目
开展移动远程心电监测的意义

将医疗服务输送到社会和家庭 从源头上控制心血管疾病急性事件的发生 降低心脏病的死亡率和致残率 降低晚期治疗造成的高额医疗费用，减轻 社会和家庭经济负担 对领导干部、社会精英的早期救治，其产 生的社会意义更是不可估量

近年来，随着移动数据通信技术和Internet网络技 术的快速发展，面世了新一代的远程心电监测技 术 -- 移动远程心电监测系统
吉量移动远程心电监测方案
系统组成部分

个人心电监测终端：

7导联动态实时采集分析，通过GPRS移动上网 方式远程发送ECG，并接收医院发回的诊治医 嘱信息


上传服务器系统、数据库：统一接收、集 中存储 医院远程心电监测诊断中心：PC机，安装 远程心电诊断软件
背景

心脏病是常见病、多发病，其突发性是由于日常 问题的集中爆发，在积累过程中不一定会有明显 症状，因此关注心脏日常动态变化是预防突发的 最有效办法。一旦发病必然造成高死亡率/致残率、 高疾病负担的特点 传统心电监护设备只能在医院使用而患者发病多 在院外的时空错位存在矛盾


近年来，随着对心脏病诊治特点认识的加深，许 多知名专家提出了“心内-院外”双结合和建立 “生命网”的新型心脏病诊治模式，要求心电监 测走向院外
应用领域


主要用于心脏病患者及心脏手术后的监测，早期发现其心 脏电生理异常变化 缺血型心脏病的监测，早期发现急性冠脉事件，及时给予 治疗，减少急性心肌梗塞发生率 心律失常的监测，早期发现恶性心律失常先兆，及时给予 抗心律失常药物治疗或安装起搏器、ICD治疗，减少心脏 猝死的发生率 心肌梗塞出院后的监测，防止再梗塞或心脏猝死的发生 心脏介入术后、搭桥手术后和心脏外科术后监测 永久性起搏器患者的监测，观察起搏器工作状态 抗心律失常药物和扩冠药物的疗效观察 不明原因晕厥、心悸、胸痛等偶发性心脏疾病的监测

背景

干部、脑力劳动者、老年患者的心脏病发病 率远高于普通人群，是普通人群的2倍 特别是工作在一线的领导干部、企业家、学 者、文艺工作者，例如：
国家领导人：胡耀邦、王任重、周培源、班禅等 地方领导人：湖南省委副书记郑培民、海军副司 令员贺鹏飞、上海市委副秘书长赵为民等 学者、文艺工作者：华罗庚、古月、高秀敏、候 耀文等都是因为失去宝贵的抢救时机导致心脏猝 死

省级中心网络优势 由于基层医院技术水平低，却承担着居民慢 性病监控、治疗、随访工作，而省级三甲医 院具有省内最高技术及权威性，该系统可为 基层医院与三甲医院之间搭建一个桥梁，居 民可在基层医院佩戴监护仪器，由三甲医院 为其监测，根据监测报告为居民提供治疗方 案，居民可在基层医院进行治疗，如病情较 重、较复杂的可定点转入省级三甲医院进行 治疗。即缓解省级医院就诊压力，又可提高 二甲医院技术水平，形成互联互动。
多问题）

GRPS移动上网进行数字化传输ECG，没有模拟传 输的干扰问题，且使用范围广。（有手机信号即可） 联网会诊基于Internet，不受地域限制 可自动实时检测心率异常并给出报警指示，自动远 程发送+感觉不适时手动发送
获政府奖励及重大课题


该系统被收入十二五无线医疗发展规划， 作为行业起始标准 国家863计划：社区远程监护科研项目唯一 参与企业
背景

全国约4000多万心血管病患者
每年死亡总数高达300万人 其中2/3在社会上突发急性事件（急性心肌梗塞 和恶性心律失常），失去宝贵的早期诊治时间


晚期治疗导致的不良后果
致残率、死亡率居高不下，致残还给社会和个 人家庭造成巨大经济损失 医疗费用大幅度攀升：我国每年用于支付心血 管疾病的医疗费用高达3000多亿元，是国民经 济和个人家庭沉重的负担
起搏脉冲识 别
医用专业标 准 临床适用范 围
Байду номын сангаас支持，适用于起搏器病人
多数不支持
达到，有多个数字滤波器， 保健级，基线漂移明显 保证波形平稳 心律失常、心肌缺血/心肌 心律失常的监测 梗死和起搏器功能的监测
本系统的技术优势



使用5个体表电极，产生7个导联同步的心电波形 （I、II、III、aVR、aVL、aVF、V），适用于观察 心律失常、心肌缺血和心肌梗死 可远程实时传输动态心电数据（国内唯一） 可用于心脏病患者药物治疗的心电情况监测 数字化设计，包括数字化滤波、记录和传输/远程 传输（采用美国TI公司的最先进的采集芯片，避免心电模块产生的很

背景

过去10年，电话心电图系统曾在干部保健的院外 心脏监测方面发挥过重要作用 但是，电话心电图存在如下缺点：

采集的心电导联数较少，多数在2导以下 采样精度及采样率多数低于医疗专业标准 传输场合相对固定，需要有固定电话 不支持连续监测、自动发送，不适用于高危患者 采用模拟音频远程传输ECG，干扰较大，且操作烦琐
终端本地 显示ECG 心电事件 异常报警 远程传输、 即时会诊 连续记录和 分析
本系统
有 有 有
Holter
多数无 无 无
可做本地数据提取分 有 析
与同类产品（移动远程监测）比较
比较项目 本系统
电极与导联 体系 动态监测 5个电极，产生7个导联 实时动态监测，异常时自 动存储和发送
同类产品
3~4个电极，产生1~2个导联 手动采集感觉异常时心电信息， 人工发送
用于心脏疾病预防及治疗 监测的 远程实时动态远程心电监 测/诊断系统
心电动态监测的优越性

该系统对于心脏病发作可做到早发现、早 预防、早治疗。为病人的心脏提供保障， 能够让患者实时了解到自己心脏的动态变 化，为安全有效用药提供数据，提高病人 生活质量 。对于隐匿型心脏病突发可提前 得到警示，做院前干预提供重要依据。 可实现对心脏手术病人进行手术效果监测， 根据监测结果制定后续治疗方案。