阅读_评估和使用临床医学文献的原则和方法_2_
医学文献检索与利用在临床医学中的应用实例
医学文献检索与利用的重要性
促进医学知识的更新和传播
医学文献检索与利用有助于医务人员及时获取最新的医学 研究成果和临床实践经验，促进医学知识的更新和传播。
提高临床诊断和治疗水平
通过检索和利用医学文献，医务人员可以了解最新的诊断 和治疗方法，提高临床诊断和治疗水平，为患者提供更加 优质的医疗服务。
筛选重要文献
根据研究目的和需求，筛选与主题相关、质量 较高的文献进行深入分析和利用。
排除冗余和重复文献
避免重复阅读和分析相同或相似的文献，提高检索效率。
医学文献的整合和综合分析
01
文献归类和整理
将检索到的文献按照主题、研究 方法等进行分类和整理，便于后 续分析。
综合分析
02
03
制定研究计划
对整理后的文献进行综合分析， 比较不同研究的异同点，探讨研 究间的联系和影响。
数据库覆盖不全和漏检问题
挑战
不同数据库收录的医学文献范围有限， 可能存在覆盖不全的情况。此外，由于 检索词选择不当或数据库更新不及时等 原因，可能导致漏检重要文献。
VS
解决方案
采用多数据库联合检索策略，扩大检索范 围，提高查全率。同时，定期更新数据库 ，确保收录最新研究成果。针对漏检问题 ，可以采用回溯检索等方法进行补救。
推动医学教育和人才培养
医学文献检索与利用是医学教育和人才培养的重要组成部 分，有助于提高医学生的综合素质和临床实践能力，培养 高素质的医学人才。
02
医学文献检索基础知识
医学文献的类型和特点
类型
包括学术期刊论文、会议论文、学位 论文、专利文献、科技报告、医学图 书等。
临床研究文献的阅读与评价
【二】确定研究证据的类型
表2 原始研究涉及的要紧临床问题及其常用的设计方案
临床问题
常用设计方案
病因：评价某种因素是否与疾病的发生有关 队列研究或病例－对照研究
诊断：评价某一诊断试验的真实性和可靠性？ 断面研究（将新的试验与金标准进行比较）
或评价某一试验在应用于人群时检测
临床前期病例的准确性
治疗：评价某种治疗方法如药物、外科手术， 随机、双盲、安慰剂对照实验
各类研究证据的评价原那么
临床医师经常遇到正常人群/患者暴露于某种可能有 害因素如环境中的各种危险因素（X射线、物理和化 学物质等）或者药物等医疗干预措施，因此暴露者常 常提出各类问题。
各类研究证据的评价原那么
如：孕妇长期接触计算机是否会增加流产的风 险？输精管结扎术是否会增加前列腺癌的风险？心 房纤颤患者服用华法林导致出血的风险有多大？要 回答这些问题，临床医师必须评价临床研究证据的 真实性、可能有害因素与疾病或不良反应间的相关 强度以及与患者的相关性。
临床研究文献的阅读与评价
评价临床研究证据的重要性
证据来源复杂 证据质量良莠不齐 临床研究证据必须结合患者具体情况
评判临床医学文献对临床医生具有重要意义：
• 作为实践者：你能够判断这篇文章的观点是否可靠，能否被用 于你的临床实践。你别指望医学期刊上的文章是100%的正确 。
• 作为作者：当你写成一篇论文，准备投给医学期刊前，先自我 评阅一番，能够减少退稿率。实际上，假如差不多有了这方面 的知识和概念，你在做研究，写文章时差不多注意了这方面的 问题，有何须担心退稿呢。
或其他干预措施的效果
预后：确定疾病的结局
照研究类型评价临床研究证据
从三个方面综合考虑临床研究证据的价值：
阅读、评估和使用临床医学文献的原则和方法(1)
每 一 种 方 案 的预 期 结 果 是 否都 建 立在 可靠 的证 据 的基 础 上 ？
有 关 诊 断 试 验 文 献 的 评 阅 和 使 用
１研 究 的结 果是 否真 实 ？ ．
（） 要标 准 ： 否 与 参 照标 准 进 行 独 立 的 盲 法 比 较 ？ １主 是
① 判 断 诊 断 试 验 准 确 性 的 最 好 方 法 ， 将 所 考 核 的 诊 断 试 是 验 的 结 果 与 “ 实 ” 况 进 行 比 较 。 这 就 是 说 ， 者 必 须 在 真 情 读 该 文 中 找 到 可 信 的 证 据 ， 明 研 究 者 在 进 行 所 考 核 的 诊 断 表
１ 形 成 具 有 针 对 性 且 可 回 答 的 临 床 问 题 ． 大 多数 临床 问题 可Байду номын сангаас以表 达 为 病 人 、 种 暴 露 （ 疗 、 某 治 诊 断试 验或 可能 有 害 的因 素 ） 某 种 （ ） 兴 趣 结 果 的简 单 与 些 感 关 系。例 如 ， 下是 临 床上 提 出 的几个 问题 及 其 的归类 。 以 （） 例 ３ １一 ３岁 女 病 人 患 偏 头 痛 ， 从 杂 志 上 读 到 一 篇 其 文 章 介 绍 舒 巴 坦 （ ｕ ｔｉｔ ｎ 对 偏 头 痛 有 良 好 疗 效 ， 求 ｓ ｍａ ｒ ａ ） ｐ 要 开此 药 。在这 里 ， 回答 的问 题是 ， 这 位 偏头 痛 经 常 发作 要 对
所 采用 的论文 人选 标准是 否合 适？
实 践 指 南 是 否考虑 了所有 重要 的方 法和结 果？
是 否 采 用 了仔 细 的 过 程 来 识 别 、 选 和 综 合 现 有 的证 据 ？ 挑 决 策 分 析 该 分 析 是 否 对 临 床 上 重 要 的 决 策 进 行 了 可 靠 的 决 策 模 型
医学文献检索方法ppt课件
通过阅读文献的摘要，了解其主要内容 和观点，判断其是否符合个人需求和研
究目的。
笔记与摘录
在阅读过程中做好笔记和摘录，记录 重要观点和数据，为后续研究提供参
考。
全文阅读
对符合个人需求的文献进行全文阅读 ，深入了解其研究背景、方法、结果 和结论等。
归纳与总结
对阅读过的文献进行归纳和总结，形 成自己的观点和认识，为论文写作和 学术交流做准备。
评估检索结果
根据相关性、质量和数 量等指标，对检索结果 进行筛选和评估。
医学文献检索的常用术语
主题词和自由词
主题词是规范化的检索语言，自由词是自然语言的检索词。
布尔逻辑运算符
包括AND、OR、NOT等，用于组合或排除检索词。
截词符
用于检索词的不同词形或拼写变体，如*、?等。
限定符
用于限制检索结果的某些特征，如时间范围、文献类型等。
03 医学文献检索工具与数据库
综合性医学文献检索工具
PubMed
提供生物医学方面的论文搜寻以及摘要，并且免费搜寻的 数据库。其核心主题为医学，但亦包括其他与医学相关的 领域，像是护理学或者其他健康学科。
Cochrane Library
循证医学的数据库，包含高质量的系统评价、综述、临床 试验等。
Scopus
07 医学文献检索的挑战与趋势
大数据与智能化技术在医学文献检索中的应用
大数据技术
利用大数据技术对海量医学文献进行存储、管理和分析，提高检 索效率和准确性。
智能化技术
应用自然语言处理、机器学习等智能化技术，实现医学文献的自 动分类、摘要提取和语义检索等功能。
个性化推荐
基于用户历史检索记录和偏好，利用智能化技术为用户推荐相关 度高的医学文献。
医学文献检索ppt课件
医学文献检索的意义
医学文献是医学领域知识的重要载体，通过检 索可以获取最新的研究成果、临床经验和治疗 方法，为医疗实践和学术研究提供有力支持。
医学文献检索有助于提高医疗质量和安全性， 通过查阅相关文献可以了解最新的诊疗规范和 技术标准，减少医疗差错和纠纷。
医学文献检索有助于推动医学科技进步，通过 对大量文献的归纳、分析和总结，可以发现新 的科研方向和突破口，促进医学创新和发展。
医学文献检索的方法与途径
检索方法
常见的医学文献检索方法包括关键词检索、主题检索、作者检索等，根据不同的需求选择合适的检索方法可以提 高检索效率和准确性。
检索途径
常见的医学文献检索途径包括图书馆、学术搜索引擎、学术数据库等，这些途径各有优缺点，可以根据实际需求 选择合适的途径进行检索。
02医学文献检索工具学术中国本土的学术资源搜索引擎，涵盖了各类学术期刊、 学位论文等。
03
医学文献检索技巧
关键词选择与提炼
关键词选择
选择与主题相关的关键词，确保检索的 准确性和全面性。
VS
关键词提炼
对关键词进行提炼，提高检索的效率和精 度。
检索式构建与优化
检索式构建
根据关键词和主题构建合适的检索式，确保 检索结果的准确性和全面性。
医学文献检索PPT课件
目 录
• 医学文献检索概述 • 医学文献检索工具 • 医学文献检索技巧 • 医学文献评价与利用 • 医学文献检索实践案例
01
医学文献检索概述
医学文献的定义与分类
医学文献
是指记录有关医学知识、研究成果和 信息的载体，包括期刊论文、会议论 文、学位论文、专著、报告等。
分类
医学文献可以根据不同的分类标准进 行分类，如根据内容可以分为基础医 学文献、临床医学文献、预防医学文 献等；根据出版形式可以分为印刷型 文献、电子型文献等。
2024年医院“三基”培训计划（二篇）
2024年医院“三基”培训计划为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大医务人员三基（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把三严（严格要求、严密____、严谨态度）落实到各项工作中，特制定____年三基三严培训计划及考核实施方案，具体如下：一、指导思想三基三严培训要求全员参与，人人达标。
要把三严的作风____到各项医疗业务活动和管理工作中。
按照三基训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、____领导医务科和护理部负责制定全院三基三严培训计划，____落实考核工作。
各科室要充分利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展三基训练。
三、培训考核目标全院三基培训覆盖率应达到____%，考核合格率≥____%。
四、培训及考核内容1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。
如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能。
包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术，以及中医适宜技术。
基本操作技能。
如各种注射法、各种穿刺技术，鼻饲及胃肠减压;清创缝合的基本操作方法，中医适宜技术等。
急救技术。
心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、简易呼吸气囊的使用。
临床思维能力。
如何阅读和评价医学研究文献
5,是否为常见临床问题，文章中涉及的干 预措施或试验方法在你的医院是否可行？ 如果文章涉及的问题在临床实践中经常遇 到，且研究的干预措施或试验方法在你的医 院也有条件实行，这样的文章值得深入阅读。
6,如果文章提供的信息是真实的，是否会 改变现有的医疗实践？ 如果文章涉及的干预措施或试验方法， 你过去未在类似的病人中使用过，也许新的 尝试可能获得意外的收获，因此，有必要继 续阅读这篇文章。
第二节
高效率阅读医学文献的基本步骤
一、明确阅读文献的目的 提高阅读文献的效率，必须首先明确阅读 文献的目的，明确希望从文献中获得什么样 的信息，以指导选择目标杂志、数据库和文 献的类型。
应先查寻有无相关的系统评价或高质量文 献综述，因为这类文献浓缩了大量原始文献 的信息，特别是系统评价，其严格的方法学 使文献的结论具有很高的真实性和可信度， 可节省读者逐篇阅读和评价原始文献的时间 和精力，快速和有效地获取有价值的信息资 源。如果没有相关的系统评价或综述，再查 寻和阅读原始文献。
初筛临床研究证据的真实性和相关性
这篇文章是否值得花时间精读？ 是 否 1. 这篇文章是否来自经同行评审（peer-reviewed）的杂志? 继续 停 2. 这篇文章的研究场所是否与你的医院相似，以便结果真实时可应用于 你的患者？ 继续 停 3．该研究是否由某个组织所倡议，其研究设计或结果是否可能因此受 影响？ 暂停 继续 阅读这篇文章摘要的结论部分，确定相关性 4. 如果文章提供的信息是真实的，对我的患者的健康有无直接影响，是 否为患者所关心的问题？ 继续 停止 5．是否为临床实践中常见的问题，文章中涉及的干预措施或试验方法 在我的医院是否可行？ 继续 停止 6．如果文章提供的信息是真实的，是否会改变现有的医疗实践？ 继续 停止
中医行业工作中的医学文献研究方法
中医行业工作中的医学文献研究方法近年来，中医行业在全球范围内得到了广泛的关注和认可。
为了进一步推动中医的发展，确保中医的临床实践和研究能够更加科学和规范，医学文献研究成为中医从业人员必备的重要技能之一。
本文将介绍中医行业中常用的医学文献研究方法，以帮助中医从业人员更好地进行文献研究。
一、文献收集1. 系统检索法系统检索法是中医从业人员进行医学文献研究最常用的方法之一。
首先，中医从业人员需要明确研究主题，然后利用各类医学数据库、文献检索工具等进行关键词检索。
例如，国内著名的医学数据库包括中国学术期刊全文数据库、中国专利数据库等。
通过系统检索，可以筛选出与研究主题相关的文献，从而为后续研究提供有力的支持。
2. 手工检索法在一些特殊情况下，系统检索法无法满足中医从业人员的研究需求。
这时可以使用手工检索法，即通过查阅相关的书籍、期刊、报纸等手段进行文献收集。
虽然手工检索法需要更多的时间和努力，但是它也能帮助中医从业人员获取一些较老、较难从数据库检索到的文献。
二、文献筛选在文献收集之后，中医从业人员需要进行文献筛选，以确保选取到的文献与研究主题相关、可信度高。
以下是一些常用的文献筛选方法：1. 读题目和摘要首先，中医从业人员可以通过仔细阅读文献的题目和摘要来判断文献是否与研究主题相关。
通过读题目和摘要，可以大致了解到文献的研究目的、方法和结论等信息。
2.评估论文质量评估论文质量是文献筛选的重要一步。
中医从业人员可以根据文献的作者背景、研究设计、样本数量、数据分析等方面，来评估论文的质量。
一般来说，具有较高质量的文献可信度更高。
三、文献阅读与分析通过文献筛选后，中医从业人员需要对选定的文献进行详细阅读与分析。
以下是一些常用的文献阅读与分析方法：1.深入阅读全文对于选定的文献，中医从业人员需要进行深入阅读全文，以全面了解文献的研究方法、实验结果和结论等内容。
深入阅读全文有助于从文献中获取更多的信息和启示。
2.总结和归纳阅读完文献后，中医从业人员可以通过总结和归纳的方式，将文献中的重要观点、数据和结论等进行整理和梳理。
临床医学文献
临床医学文献一、临床医学文献的概述1.定义和作用临床医学文献是指关于临床医学研究成果和经验的书面记录，包括期刊论文、学位论文、会议论文、专著、报告等。
它在临床医学领域具有重要的作用，为医护人员提供了最新的医学知识、研究成果和实践经验，有助于提高医疗服务质量、促进患者康复和预防疾病。
2.分类和来源临床医学文献可以根据内容、类型和来源进行分类。
按照内容，可分为基础研究、临床试验、病例报告、回顾性分析等；按照类型，可分为原创研究、综述文章、社论、评论等；按照来源，可分为国内外期刊、学术会议、专业书籍等。
二、如何查找和筛选临床医学文献1.常用数据库和平台在查找临床医学文献时，可以使用国内外知名的数据库和平台，如PubMed、Web of Science、CNKI、维普等。
这些数据库和平台收录了大量的临床医学文献，为研究者提供了丰富的学术资源。
2.检索策略和技巧为了更高效地查找临床医学文献，需要掌握一定的检索策略和技巧。
例如：- 确定检索词：根据研究主题，选择关键词和主题词进行检索；- 设置检索条件：如发表年份、文献类型、作者、单位等；- 使用高级检索：设置多重检索条件，缩小检索范围；- 浏览检索结果：筛选相关性高的文献，剔除无关文献。
三、临床医学文献的阅读和分析1.文献阅读方法在阅读临床医学文献时，建议采用以下方法：- 速读：快速浏览全文，了解文章结构、观点和结论；- 精读：深入研究全文，分析研究方法、数据和论证过程；- 笔记：记录文章要点，方便日后查阅和引用。
2.文献分析步骤文献分析主要包括以下步骤：- 提炼主题：概括文献研究的核心问题；- 分析方法：评估文献采用的研究方法和数据分析是否合理；- 评价结果：分析文献的研究成果是否具有实际意义；- 批判性思考：审视文献的局限性和不足之处；- 总结启示：归纳文献对临床实践的指导作用。
四、临床医学文献的运用和实践1.临床决策支持临床医学文献可以为医护人员提供最新的医学知识和实践经验，有助于提高临床决策能力。
医学文献检索基础知识
03
医学文献检索技巧
关键词选择与提炼
关键词
选择准确、具有代表性的关键词，能够提高检索的准确性和效率。
关键词提炼
从文章标题、摘要和关键词中提炼出核心内容，形成有效的检索词。
检索表达式构建
逻辑运算符
使用逻辑运算符（AND、OR、NOT）构建检索表达式，以扩大或缩小检索范围。
精确匹配
使用引号将关键词括起来进行精确匹配，避免同义词或近义词的干扰。
感谢您的观看
THANKS
02
医学文献检索工具
医学图书馆
医学图书馆是医学文献检索的重要场 所，提供纸质和电子版医学文献资源 ，如期刊论文、会议论文、专著、报 告等。
图书馆的目录系统可以帮助用户查找 和获取所需的文献资源，同时提供文 献传递、馆际互借等服务，方便用户 获取其他图书馆的资源。
医学数据库
医学数据库是医学文献检索的重要工 具，如PubMed、Cochrane Library、 Web of Science等。
这些数据库收录了大量的医学文献， 包括期刊论文、临床试验、综述文章 等，并提供检索和筛选功能，方便用 户快速找到所需文献。
医学搜索引擎
01
医学搜索引擎是常用的检索工具，如Google
Scholar、Bing等。
02
通过搜索引擎可以检索到大量的医学文献，包括学术
论文、临床实践指南、新闻报道等。
03
搜索引擎的优点是方便快捷，可以快速找到相关文献
，但需要用户自行筛选和判断文献的质量和可靠性。
医学学术网站与论坛
医学学术网站和论坛是医学专业人士交流和学习的平台，如丁香园、医脉 通等。
这些网站和论坛提供了大量的学术资料和资讯，包括临床经验、病例分享、 专家解读等，有助于用户深入了解医学领域的知识和进展。
第5章-如何阅读与评价医学研究文献资料讲解
表 原始研究涉及的主要临床问题及其常用的设计方案
三、根据研究类型评价医学文献
☻临床医学文献的评价应采用临床流行病学 ／循证医学的原则和方法。
☻根据研究的侧重点如疾病病因、诊断方法、 治疗措施、预防、预后、系统评价、卫生 经济学和决策分析等的不同，选择不同的 具体评价的原则和方法。
四、评价医学文献的一般原则 ☻文献的——
☻讲究读书技巧
➢医务人员应该改变阅读文献的方法和技巧，把 自己从一个医学信息的记忆库变成医学信息管 理者，
➢从考虑如何跟上医学领域的新进展转变为明确 医学领域的哪些新进展是需要跟上的，
➢充分利用有限的时间和精力阅读高质量、有临 床价值的文献。
二、评价医学文献的重要性
➢医学文献作为临床实践、医学教育、医学研究 的证据，其质量至关重要。
➢在信息的海洋中系统、全面而又快速、有效地 获取所需要的临床医学研究文献，
➢掌握快速阅读和正确评价临床医学文献的基本 原则和方法，筛选出真实、有临床意义的研究 证据应用于临床实践，为患者作出最佳的医疗 决策。
3．临床研究证据
☻必须结合病人具体情况
➢ 以病人为研究对象存在性别、年龄、并存症、疾病严 重程度、病程、依从性、社会因素、文化背景、生物 学及临床特征的差别，
☻阅读文章摘要的结论部分初步解决。
➢ 例如，如果某篇文章的结论为通过某种治疗方法，脑 卒中患者偏瘫肢体的肌电图有明显改善，并未涉及肌 力和活动能力；但对于患者、医生来说，可能更关心 的是经过治疗后偏瘫肢体的肌力是否改善、能否活动， 因此这篇文章提供的信息并不是你的患者所关心的问 题。
5．是否为常见临床问题，文章中涉及的干预 措施或试验方法在你的医院是否可行？
（二）献的临床重要性
医学文献阅读技巧
医学文献阅读技巧在现代医学领域，阅读并理解医学文献是医生、研究人员和医学生必备的技能之一。
医学文献包含了大量的研究结果、临床实践和医学进展，对于提高医学知识和临床决策具有重要的意义。
然而，由于医学文献的专业性和复杂性，阅读起来可能会有一定的难度。
本文将介绍一些有效的医学文献阅读技巧，帮助读者提高阅读效率和深度理解。
一、选择合适的文献源首先，选择合适的文献源对于医学文献的阅读至关重要。
目前，主要的医学文献资源包括PubMed、ScienceDirect和Google Scholar等。
对于专业医生和研究人员来说，PubMed是一个重要的数据库，它包含了全球范围内的医学期刊和文献。
Google Scholar则是一个更广泛的搜索引擎，能够搜索到更多和其他学科相关的文献。
根据自己的需求和研究领域，选择合适的文献源有助于快速找到相关的文献资源。
二、选择适当的搜索关键词在阅读医学文献之前，应该先确定自己想要了解的主题和关键词。
通过选择适当的搜索关键词，能够提高文献搜索的准确性和有效性。
关键词应该具有指导性和针对性，包括疾病、治疗方法、药物名称和研究领域等方面的关键词。
同时，可以使用布尔逻辑运算符（AND、OR、NOT）来扩大或缩小检索范围，进一步筛选出相关的文献资源。
三、阅读前的准备工作在开始阅读医学文献之前，需要做一些准备工作。
首先，可以查阅一些基础的医学教材或综述，了解该领域的基础知识和背景。
其次，可以先阅读文献的摘要和目录，了解文章的主要内容和结构。
通过摘要和目录，可以快速判断文章是否与需求相关，避免浪费时间阅读与自己关注点不符的文献。
四、阅读文献的主要内容在阅读医学文献的过程中，需要关注文献的主要内容。
一般来说，医学文献可分为引言、方法、结果和讨论四个部分。
引言部分通常介绍研究的背景、目的和重要性，对于理解研究的动机和目标有重要作用；方法部分描述了研究的具体设计、实验方法和数据分析方法，重点关注研究的设计和方法的合理性；结果部分呈现了研究的主要结果和数据，需要关注数据的准确性和统计学意义；讨论部分对研究结果进行解释、讨论和推断，需要关注对研究结果的合理解读和讨论。
临床医学文献的解读与应用
人工智能在医 学领域的应用： 辅助医生进行 诊断和治疗， 提高诊疗准确
性
临床医学文献的个性化推荐系统
基于用户兴趣和需求的推荐 结合临床医学文献的特点和趋势 利用大数据和人工智能技术进行个性化推荐 提高临床医学文献的利用率和传播效果
临床医学文献的跨学科融合发展
跨学科融合：临床医学与其他学 科的融合，如生物信息学、人工 智能等
解和记忆
制作思维导图：利用 思维导图工具将文献 内容进行可视化展示，
便于理解和记忆
3
临床医学文献的 应用
文献在临床诊断中的应用
诊断依据：临床医学文献提供了疾病的诊断标准和依据 诊断方法：文献中提到的诊断方法和技术可以应用于临床实践 诊断效果：文献中的诊断效果可以为临床医生提供参考 诊断误区：文献中提到的诊断误区可以帮助临床医生避免误诊
综合素质
4
临床医学文献的 局限性及应对策
略
文献质量的问题及应对策略
文献质量参差不齐，可能存在虚假、错 误或不完整的信息
应对策略：关注最新研究进展，定期更 新知识库
应对策略：选择权威期刊、知名作者或 经过同行评审的文献
文献语言问题，可能存在理解困难或翻 译不准确的问题
文献时效性问题，可能存在过时或不适 用的信息
文献阅读：理解文献 内容，提取关键信息
文献评价：评估文献 的质量和可靠性
文献应用：将文献应用于 医学研究、临床实践和教 学活动中
文献在医学教育中的应用
医学生通过阅读文献了 解最新医学进展
教师通过引用文献进行 教学，提高教学质量
医学生通过撰写文献综 述提高学术能力
医学教育机构通过推广 文献阅读提高医学生的
评估文献的可 靠性：检查文 献的数据来源、 实验方法、结 论等是否可靠
医学文献分类与整理
医学文献分类与整理医学文献是医学研究的重要组成部分，以其丰富的信息和权威性的内容被广泛使用。
为了方便查找和利用，对医学文献进行分类和整理至关重要。
本文将介绍医学文献的分类方法及其整理技巧。
一、医学文献的分类医学文献根据内容、形式等多个维度可进行分类。
以下是常见的医学文献分类方法：1. 按研究主题分类：将医学文献按研究主题分类是最常见的方式。
例如，基础医学、临床医学、药物研究等。
2. 按文献类型分类：医学文献可分为研究论文、综述、案例报告、临床指南等不同类型。
这种分类方法适用于特定研究领域。
3. 按发表时间分类：按文献的发表时间可以将其分为过去几年的最新文献和较早期的经典文献。
这有助于区分最新研究成果和经典的基础知识。
4. 按地区分类：医学文献也可以按照不同地区进行分类，这有助于了解不同地域的医学研究进展和特点。
二、医学文献的整理技巧对医学文献进行整理可以提高查找效率和研究质量。
以下是一些常用的整理技巧：1. 建立文献数据库：将相关文献信息输入电子表格或专门的文献管理软件中，包括文献标题、作者、出版年份、期刊名称、DOI等信息。
这样可以方便地进行快速检索和管理。
2. 使用标签或分类文件夹：根据不同的研究主题或项目，为文献添加标签或放入相应的分类文件夹中。
这样可以更好地组织和归类，方便后续查找。
3. 借助参考管理软件：使用专业的参考管理软件，如EndNote、Zotero等，可以帮助自动提取文献信息、生成参考文献列表等，减少手动的工作量。
4. 定期更新文献列表：医学研究更新迅速，新的研究成果和证据不断涌现。
因此，要定期更新文献列表，添加新文献并删除过时的文献，以保持信息的准确性和时效性。
5. 注意文献的可靠性：在整理文献时，要注意文献的可靠性和权威性，尽量选择高质量的期刊或专业数据库中的文献，以避免使用不准确或有误导性的信息。
三、总结医学文献分类与整理是医学研究的重要环节，通过合理的分类和整理，可以提高查找效率和研究质量。
临床医学文献
临床医学文献（原创实用版）目录1.引言：介绍临床医学文献的重要性和作用2.临床医学文献的种类和特点3.临床医学文献的获取途径和方法4.临床医学文献的阅读和分析技巧5.临床医学文献在医学研究和实践中的应用6.结论：总结临床医学文献的价值和意义正文【引言】临床医学文献是指在临床医学领域中，关于疾病的预防、诊断、治疗和康复等方面的专业文献。
在现代医学发展的过程中，临床医学文献起着至关重要的作用。
它不仅为医学研究提供了理论依据，也为临床医生提供了指导方案，从而提高了医疗服务的质量和效率。
本文将对临床医学文献的种类、特点、获取途径、阅读和分析技巧以及在医学研究和实践中的应用进行详细阐述。
【临床医学文献的种类和特点】临床医学文献种类繁多，根据文献的性质和内容，可分为以下几类：1.实验性研究：包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。
这类文献通常通过对研究对象进行实验操作，探讨某种治疗方法或预防措施的有效性和安全性。
2.观察性研究：包括病例报告、病例系列、队列研究等。
这类文献主要通过观察和分析实际病例，研究疾病的自然史、预后和病因等。
3.综述性文章：这类文献对某个疾病或主题的相关研究进行梳理和总结，为读者提供全面、系统的学科知识。
4.指南和共识：这类文献为临床医生提供疾病诊断和治疗的权威性建议，具有很高的实践指导价值。
临床医学文献的特点如下：1.专业性强：文献内容涉及医学、生物学等多个学科领域，需要具备一定的专业背景才能理解和应用。
2.严谨性高：文献研究过程和结论需要经过严格的科学论证和统计分析，以确保研究结果的可靠性和准确性。
3.更新速度快：随着医学科技的迅速发展，新的研究成果和发现不断涌现，临床医学文献的更新速度相应加快。
【临床医学文献的获取途径和方法】1.数据库检索：可通过 PubMed、Web of Science、CNKI 等国内外知名数据库检索临床医学文献。
2.学术会议和研讨会：参加学术会议和研讨会，了解最新的研究动态和成果。
临床医学文献
临床医学文献摘要：一、临床医学文献概述1.定义与分类2.重要性二、临床医学文献的检索与筛选1.检索工具2.检索策略3.筛选标准三、临床医学文献的阅读与分析1.阅读方法2.信息提取3.分析技巧四、临床医学文献的应用与实践1.指导临床决策2.促进学术交流3.推动医学发展五、结论正文：临床医学文献是关于临床医学研究、实践和发展的各类资料的总称，包括学术论文、专著、报告、指南等。
它们为临床医生提供了最新的医学理论、技术和实践经验，对提高医疗水平具有重要意义。
一、临床医学文献概述临床医学文献主要分为原创性研究、综述性文章、案例报告和医学教育等类型。
它们涵盖了病因学、病理学、诊断、治疗、预防等方面的内容，为临床医生提供了全面、系统的医学知识。
二、临床医学文献的检索与筛选（1）检索工具：包括电子数据库、图书馆馆藏、网络资源等。
其中，电子数据库是最常用的检索工具，如PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库等。
（2）检索策略：明确检索目的，选择适当的检索词，制定合理的检索式。
（3）筛选标准：根据研究问题、方法、结果、结论等方面的质量评估，选择可信度和价值较高的文献。
三、临床医学文献的阅读与分析（1）阅读方法：先浏览摘要、引言、结论等关键部分，再细读全文。
对于难以理解的内容，可参考其他文献或请教同行。
（2）信息提取：从文献中提取关键信息，如研究目的、方法、结果、结论等，以便于分析和整理。
（3）分析技巧：对比不同研究观点，评估其优缺点，结合自身实践经验进行判断。
四、临床医学文献的应用与实践（1）指导临床决策：依据最新研究成果，调整诊疗方案，提高治疗效果。
（2）促进学术交流：通过撰写和发表学术论文，分享研究成果，提升个人学术地位。
（3）推动医学发展：不断更新知识体系，开展创新性研究，为医学进步做出贡献。
总之，临床医学文献在临床实践中具有重要作用。
医学英语文献阅读
医学英语文献阅读医学英语文献阅读是指阅读和理解科学杂志、学术期刊、研究报告等医学领域的英语文献。
这需要一定的医学知识和英语阅读能力。
以下是一些阅读医学英语文献的步骤和技巧：1. 确定阅读目的：明确你阅读文献的目的，例如了解最新的医学研究进展、查找相关研究方法、确认特定概念或观点等。
2. 查找文献：使用学术搜索引擎（如PubMed、Google Scholar）或图书馆数据库查找与你感兴趣的主题相关的医学英语文献。
3. 阅读摘要：阅读文献的摘要部分，了解研究的目的、方法、结果和结论等关键信息。
根据摘要判断是否继续阅读全文。
4. 阅读全文：仔细阅读全文，注意文章的结构，包括引言、方法、结果和讨论等部分。
理解研究的背景、研究设计和数据分析等细节。
5. 提出问题：阅读完全文后，提出自己的问题，例如研究是否具有临床意义、结果是否可靠等。
思考研究的优点和不足之处。
6. 分享和讨论：将自己的理解和观点分享给其他医学同行，探讨文献的意义和应用价值。
参加讨论会、研究会等活动，与其他专家交流。
在阅读医学英语文献时，也要注意以下技巧：1. 熟悉医学领域的常用词汇和概念，包括疾病名称、解剖结构、药物名称等。
可以使用医学词典或术语词汇表进行查询。
2. 理解统计学方法：医学研究常常涉及统计学方法和数据分析，包括t检验、方差分析、回归分析等。
了解这些方法对于正确理解和评估研究结果至关重要。
3. 注意论文的质量：注意评估文献的可靠性和科学性。
查找作者的资历和研究背景，评估期刊的影响因子和口碑等。
对于临床实践的指导，优先选择系统评价、荟萃分析和随机对照试验等高质量的研究。
4. 积累阅读经验：阅读更多的文献可以提高阅读的速度和理解能力。
多阅读不同类型和领域的文献，同时积累医学英语词汇和术语。
通过持续的学习和实践，逐渐提高医学英语文献的阅读能力，可以更好地了解和应用最新的医学研究成果，提高自己的学术水平和临床实践能力。
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" 在下结论时 & 是否包括了所有进入试验的病人 % ’!
随访是否完整 % 临床试验对研究结果下结论的时候 & 须包括 每例进入试验的 病 人 ) 如 果 不 是 这 样 或 有 相 当 数 量 的 病 人 报 告 为 * 失 访 +& 研 究 的 真 实 性 就 会 成 问 题 ) 失 访 的 病 人 越 多 & 研究的偏倚就越大 & 这是因为失访者与未失访者 的预后 不相同 ) 失访者的失访原因可能是发生了不良的结果 " 甚至 死亡 #& 或者由于自觉良好不再前来就诊和接受检查 ) (! 病 人是否按其随机 化 分 组 进 行 分 析 % 如 同 在 日 常 医 疗 工 作 中 的情况一样 & 随 机 试 验 中 的 病 人 有 时 忘 记 服 药 甚 至 完 全 拒 绝服药 ) 临床试验中 & 病人未服药常常与其预后有关 ) 许多 随机临床试验中 不 依 从 者 的 预 后 比 依 从 者 的 预 后 差 & 即 使 是在校正了所有 有 关 的 预 后 因 素 & 甚 至 在 服 用 安 慰 剂 的 病 人也是如此 , 如果在分析结果时将不依从者剔除 & 留下的都 是预后较好的病 人 & 势 必 破 坏 随 机 化 所 提 供 的 对 结 果 的 无 偏倚估计 ) 在比较冠心病手术治疗和服药治疗的例子中 & 有 些被随机分配至 手 术 治 疗 组 的 病 人 因 病 情 太 重 或 在 等 待 手 术期间发生其他情况 " 如 脑 卒 中 或 心 肌 梗 死 # 以 致 于 根 本 未 作手术 ) 如果研究者 将 这 些 病 人 " 他 们 的 预 后 必 然 不 良 # 的 结果归入服药组 而 不 是 归 入 手 术 组 进 行 分 析 & 即 使 是 一 项 无效的手术也似 乎 会 有 效 ) 而 实 际 上 & 这 种 表 面 上 的 手 术 *疗 效 +并 非 接 受 手 术 者 的 实 际 得 益 &而 是 因 手 术 组 系 统 地 排除了预后最差病人的结果 ) 在比较结果时 & 把所有病人都回归入原先随机化分配的 各组中 进 行 分 析 & 称 为 * 意 向 治 疗 分 析 +")*+,*+)-*.+-.+/,0+
>?"Q(L
有 危险 无 合计 度 比数 危险 比数 危险 比数 88Y 比 比 差 差
V190: " 即激素治疗使 %)* 的危险度实际值减少 43, % W9 为预防一次不良结果事件所需治疗的病人数 ’(#XO*$ (**J*J ,’ ,$*/, ;( ’$J*$ ,’ +$*<*(, ’(* *<*(,7 88Y$C 为防 止 一
Q)EJR 或 /JEO) 或 ’01E:1 $ 2 ’5/ 2 6/ $S % ?9 危险差 ’$;-B J;TT*$*()* $ 或绝对危险减少 ’/O-’4#,* $;-B $*J#),;’(7 A>> $, 治疗组与对照组不良结果事件危险度的绝
对差别 " 通常用百分比来表示 % 本例中 " 7%%&/90GU19G=F
" 各治疗组在治疗开始时是否可比 % 为提高有关研究
结论的可靠 性 & 我 们 希 望 能 够 得 到 有 关 治 疗 组 和 对 照 组 可 比性的信息 & 即 除 所 研 究 的 治 疗 措 施 外 & 两 组 病 人 所 有 影 响 结果的因素 都 完 全 相 似 ) 如 研 究 者 在 文 章 中 列 出 了 治 疗 组 和对照组病 人 进 入 试 验 时 的 基 线 预 后 特 征 & 就 提 供 了 这 种 评估所需的 信 息 ) 虽 然 我 们 永 远 不 会 知 道 未 知 的 预 后 因 素 分布于两组 病 人 是 否 相 似 & 但 文 中 呈 现 的 已 知 预 后 因 素 如 在两组分布十分均衡 & 则会增强我们对可靠性的信任度 ) 随 机化也并不 总 是 会 产 生 已 知 预 后 因 素 平 衡 的 两 组 ) 当 样 本 较小时 & 机 遇 可 能 会 将 预 后 较 好 的 那 些 病 人 更 多 地 分 配 到 其中一组 & 当样本增大时 & 这种可能性就降低 ) 这里的问题不是比较两组间在已知预后因素的分布上 有无统计学的显 著 性 差 异 " 在 一 项 随 机 试 验 中 & 人 们 事 先 已 知道 & 任何差别都因机遇而产生 #& 而是这些差别有多大 ) 如 差异很大 & 则研究的可靠性可受到影响 ) 预后因素与所研究 结果的联系越密 切 & 研 究 对 象 越 少 & 则 两 组 的 差 异 易 削 弱 有 关疗效评定 的 论 证 强 度 ) 如 治 疗 组 与 对 照 组 的 基 线 特 征 不 相似 & 也并非资 料 全 部 不 可 信 & 可 用 统 计 学 方 法 对 研 究 结 果 进行校正 ) 因此 & 读者应当寻找相关的基线特征的相似性证 据 & 而如存在较 大 的 差 别 & 就 要 注 意 研 究 者 有 无 对 这 种 差 别 进行校正分 析 ) 如 未 经 校 正 和 经 过 校 正 的 分 析 都 达 到 了 相 同结论 & 则研究结果的可信性显然是增强了 )
次事件所需治疗的病人数 " 是 7%% 的倒数 % 计算方法 ,889&
’ 2 7%%"进位至更大的整数 % 本例中 "889&’ 2 190:F@% 具体某
一病人 889 的计算 " 首先算出此病人治疗前与对照组病人 相比的相对危险度 ’ 即治疗前预测发生结果事件的基础危险 度 $"以十分位数表示 ’: $" 然后以 889 除以 :% 例如 " 该病人 治疗前发生结果事件的危险性是对照组平均危险的一半 " 则
外科理论与实践 !""! 年第 # 卷第 $ 期
! 附! !
! 函授继续医学教育 ! 阅读 ! 评估和使用临床医学文献的原则和方法 "! #
范维琥 复旦大学医学院附属华山医院心血管科 "!"""%" #
0*0123)04 566 #) 这种分析方法保留了随机化的价 值 $ 所 有 的
预后因素都 将 被 均 等 地 分 配 至 治 疗 组 和 对 照 组 & 结 果 的 差 别仅仅是由于所给治疗的不同 ) "! # 次 要 标 准 $ ! 病 人 - 医 师 和 研 究 人 员 对 治 疗 是 否 * 盲 + 的 % 如果病人 知 道 他 " 她 # 正 在 接 受 一 种 新 的 试 验 性 治 疗 & 就容易对其 疗 效 产 生 一 种 看 法 & 而 其 医 师 或 其 他 研 究 人 员也是如此 ) 这种看法都能系统地歪曲治疗效果的报告 & 从 而减少研究结果的可信程度 ) 此外 & 如果测量结果的研究人 员是非盲的 & 可 以 对 边 缘 性 的 发 现 提 供 不 同 的 解 释 & 从 而 歪 曲研究的结果 ) 避免所有这些偏倚的最好办法是采用双盲的办法 & 在药 物试验中给 对 照 组 服 用 在 外 观 和 气 味 方 面 与 所 考 核 药 物 相 同但没有药 理 作 用 的 安 慰 剂 ) 对 那 些 病 人 和 研 究 者 都 不 能 设 盲 的 研 究 " 如 手 术 治 疗 #& 研 究 者 应 对 测 定 临 床 结 果 的 研 究人员设盲 & 力求把偏倚降至最低程度 )
激素组 D1 M= =0= 对照组 :D := =0@
190G 19G=
19DD =91D
19@M
19A9 危险度 ’$;-B$C 为不良结果事件的
发生概率 % 表中对照组 >?" 的 危 险 度 为 :DE=0@F15G= " 其 计 算 公 式 为 , 事 件 的 危 险 度 ’ 概 率 $F 发 生 事 件 的 人 数 E ’ 发 生 事 件的人数 H 未发生事件的人数 $% I9 比数 ’’JJ- $, 为不良结果 事件发生的概率与不发生的概率之比 % 表中对照组 >?" 的 比数为 :D":=F=91D " 其计算公式为 , 事件的比数 F 发生事件的 人 数 E 未 发 生 事 件 的 人 数 % &9 危 险 度 F 比 数 E ’=H 比 数 $" 本 例 中 " 危险度 F=91DEK=H=91DL %
# 除了所考核的治疗外 & 各组病人的治疗是否相同 % 除
了所研究的 治 疗 以 外 & 治 疗 组 与 对 照 组 可 在 许 多 方 面 有 所 不同 ) 例如两组病人接受了其他不同方法的治疗 & 则可削弱 或歪曲研究的结果 ) 如其中一组病人的随访比另一组密切 &
! 附 !" !
! "#$% &’()*+,- .$/), 01102 3’4567 8’9:
有关治疗效果评价文献的评阅和使用
&! 研究的结果是否真实
"& # 主要标准 $ ! 病人接受治疗的分配是否随机化 % 形 成临床结果的原因多 种 多 样 & 治 疗 不 过 是 其 中 一 个 因 素 & 基 础疾病的严重程 度 ’ 其 他 情 况 的 存 在 以 及 许 多 其 他 预 后 因 素 " 已知和未知的 # 常 可 掩 盖 治 疗 的 真 正 作 用 ( 因 其 他 这 些 特点也可影响临 床 医 师 的 治 疗 决 策 & 因 此 非 随 机 分 组 的 疗 效研究在区别有 效 还 是 无 效 甚 至 有 益 治 疗 的 能 力 上 不 可 避 免地受到限制 ) 任 何 不 用 随 机 化 分 组 方 法 进 行 治 疗 分 配 的 研究都可能表现出比 随 机 分 组 研 究 更 大 " 常 常 是 假 阳 性 # 的 疗效 ) 随机化分组的 优 点 是 & 在 样 本 足 够 大 的 情 况 下 & 可 以 保证已知和未知 的 预 后 因 素 都 被 均 等 地 分 配 至 治 疗 组 和 对 照组 ) 如无人就所研究的问题做过随机试验 & 医师不得不依靠 论证强度较弱的 非 随 机 试 验 作 出 临 床 决 策 & 但 是 非 随 机 分 组研究所提供的证据总要弱于随机分组的研究 )