促凝血药小结
药理学（29-1）抗凝血药和促凝血药（学习笔记）
药理学（29-1）抗凝血药和促凝血药（学习笔记）第二十九章血液系统药考什么？第一节抗凝血药和促凝血药促凝血药（止血药）：通过激活凝血过程的某些凝血因子或增加凝血因子的量而加快血液凝固的药物；抗凝血药：通过抑制某些凝血因子功能或减少凝血因子合成而阻止血液凝固和血栓形成的药物。
一、抗凝血药【肝素】（一）药理作用体内、体外均有抗凝作用，抗凝作用强大、迅速而短暂。
可防止血栓形成和扩大，但对已形成的血栓无溶栓作用。
口服无效，常静脉给药。
抗凝血机制：激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子而实现抗凝作用。
除抗凝血外还有促纤溶、抗血小板聚集、降低血黏度的作用，还能抗炎、调血脂、保护血管内皮。
（二）临床应用1.防治血栓栓塞性疾病心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。
2.弥漫性血管内凝血症（DIC）的高凝期防止凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。
3.用于体外抗凝用于输血、体外循环和血液透析时的抗凝。
（三）不良反应毒性较低，肌注可引起局部血肿，过量易致出血，一旦出血立即停药，用鱼精蛋白对抗。
【低分子量肝素】药效学及药动学特性优于肝素，故临床应用日增。
与肝素相比，低分子量肝素选择性抑制Xa活性，抗凝作用强，对纤溶系统影响小，抗血栓形成时出血并发症少；对血小板功能影响较少，不易引起血小板减少症。
低分子量肝素t1/2肝素长2～4倍，皮下注射每日一次即可。
用于血液透析时防止血栓形成，也用于防治深部静脉血栓形成。
水蛭素和基因重组水蛭素（略）【华法林】（香豆素类抗凝剂）（一）药理作用——“小三儿”。
抗凝缓慢、持久，口服有效，体内有效体外无效。
抗凝机制：肝脏合成凝血因子需要氢醌型维生素K参与，华法林的化学结构与维生素K相似，可竞争性阻止氢醌型维生素K生成，妨碍维生素K的循环再利用，阻止凝血因子合成而产生抗凝作用。
（二）临床应用防治血栓性疾病，先用肝素，再用华法林维持。
（三）不良反应过量易引起出血。
临床常用促凝血药物的作用机制及用法浅析
维生素K
醋酸ห้องสมุดไป่ตู้氨加压素
巴曲酶
巴曲酶
【别名】立止血， 血凝酶，凝血酵素，蝮蛇血凝酶。 【作用特点】本品系从巴西洞蝮蛇毒液中提纯的一种极高纯度的酶性止血剂， 不含神经毒素、心肌毒素及其他杂质蛋白。本品内含的类凝血酶能促进出血 部位的血小板聚集形成白色栓子（血小板血栓），而产生止血效应。而类凝 血激酶和血液中的凝血激酶均依靠血小板第III因子（磷脂）激活，促使凝血 酶原变成凝血酶。也可活化因子V，并影响因子X，因而对血液产生凝血和 止血的双重作用。 【适应证和用法】小剂量（1~2kU/次）用于防治各种出血：包括手术前后； 胃、肠、肾等内脏出血；各种癌症、肿瘤出血；药物引起的出血；五官科有 关的出血；新生儿出血症等。如果出血是由于缺少凝血因子，本品只能作为 辅助治疗。出血原因为纤维蛋白溶解过度的话，须用纤维蛋白溶解抑制剂。 【临床合理应用】 不良反应：极少，偶有过敏样反应，如皮疹、出汗、心率改变等，可按一般 过敏处理。禁忌证：有血栓病史者禁用，孕妇不宜使用。注意事项：1、用 药期间注意观察患者的出、凝血时间；2、1d 最大用量不超过8KU为宜。
共同凝血途径
研究背景
因此，当机体凝血和抗凝血机制平衡被破坏，就会出现血 栓性及出血性疾病。
血栓 出血
平衡紊乱
临床常用促凝血药
促进凝血系统功能的药物
维生素K
维生素K
维生素K1
【别名】叶绿醌，叶萘醌，凯乃金。 【作用特点】多种植物中含有，参与肝内凝血酶原和促进血浆凝血因子合 成。肝功能正常时，口服维生素K 后10~12h,静注后4~8h血浆中凝血因子II、 VII、IX、X可趋正常。 【适应证和用法】用于低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、阻塞性黄疸、新 生儿出血及双香豆素类过量出血等。 【临床合理应用】不良反应和毒性最小 1、静注过快可致面部潮红、出汗、胸闷、血压剧降、溶血性贫血等；2、 严重肝病患者慎用；3、肝功能不良者使用无效。
抗凝剂的知识点总结高中
抗凝剂的知识点总结高中
一、抗凝机制
人体内血液的凝固过程是一个复杂的生理过程，涉及到多种凝血因子和抗凝因子的相互作用。
抗凝剂通过干预这些凝血因子的活化和作用，来防止血液的凝固。
目前常用的抗凝剂
主要包括肝素、华法林、利伐沙班等。
1. 肝素
肝素是一种间接作用抗凝血药物，它主要通过与抗凝血酶III结合，从而抑制凝血酶的活性，阻断了凝血因子Ⅹ的活化，从而达到抗凝的目的。
肝素主要用于预防血栓性疾病的发生，如心脑血管疾病、深静脉血栓形成和肺栓塞等。
2. 华法林
华法林是一种维生素K拮抗剂，它主要通过抑制维生素K的合成和减少凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成来发挥抗凝作用。
华法林需要在肝素的基础上使用，一般需要几天的时间
才能发挥抗凝作用，因此常用于预防和治疗长期需要抗凝的疾病。
3. 利伐沙班
利伐沙班是一种新型口服直接凝血酶抑制剂，它可以选择性、可逆地抑制血浆中的活性凝
血酶，从而达到抗凝的目的。
利伐沙班不需要进行监测，并且对维生素K和食物摄入的影响较小，因此使用方便，广泛用于预防和治疗血栓性疾病。
二、常见的抗凝剂
1. 肝素
肝素是一种来源于动物或者人工合成的多糖类化合物，主要通过与抗凝血酶III结合，从
而抑制凝血因子Ⅹ的活化，达到抗凝的目的。
肝素主要通过皮下注射或静脉注射的方式给药。
2. 华法林
华法林是一种口服抗凝剂，它主要通过抑制维生素K的合成和减少凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合...
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(抗)凝血药作用机理小结2
三、作用于凝血因子与纤溶蛋白系统药物图片说明1 凝血因子Ⅰ为纤维蛋白原；凝血因子Ⅱ为凝血酶原;凝血因子Ⅳ为钙离子。
2 实线为进程方向，虚线表示药物作用。
3水蛭素与活化的凝血酶结合使其失活而发挥抗凝作用。
4 蛇毒凝血酶与活化的凝血酶有相似的作用，故可以促凝。
5 蚓激酶与活化的纤溶酶相似，可以溶解纤维蛋白网而发挥溶栓抗凝作用6 尿（链）激酶能促进纤溶酶的活化而发挥溶栓抗凝作用7 氨甲环酸，氨甲苯酸可以过竞争性抑制纤溶酶原激活因子，使得纤溶酶原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解而发挥抗凝作用8 V K 是四种凝血蛋白（凝血因子2、7、9、10）在肝内合成必不可少的物质 9 华法林为V K 拮抗剂，抑制V K 在肝脏的循环利用从而抑制相关凝血因子的合成 10 抗凝血酶Ⅲ是凝血酶及凝血因子9、10、11、12的抑制剂。
它与凝血酶结合形成AT Ⅲ凝血酶复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。
一旦肝素-AT Ⅲ凝血酶复合物形成，肝素就从复合物上解离，再次与另一分子AT Ⅲ结合而被反复利用。
11 低分子肝素钠由于分子链较短,没有与凝血酶结合的部位，不能加强抗凝血酶Ⅲ对凝血酶的灭活，而仅仅表现出高活性抗Xa 因子,对凝血酶影响小。
这样就使抗血栓作用与致出血作用分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。
同时低分子肝素钠的半衰期长，静脉注射维持12小时，故皮下注射每日一次即可。
凝血酶原 ⊕凝血酶 ○水蛭素纤维蛋白原 纤维蛋白（交织成网）⊕凝血因子⊕蛇毒血凝酶 ⊕蚓激酶 ⊕纤维带白溶解酶 纤维蛋白溶酶原⊕尿（链）激酶○氨甲环酸○氨甲苯酸可溶降解产物。
血液系统疾病用药
抗凝血药
1、维生素K拮抗剂：华法林 2、肝素、低分子肝素
华法林——作用特点
• 化构似维生素K • 竞争性抑制肝脏利用VitK合成凝血因子
II,VII, IX, X • 对已合成的凝血因子无直接对抗作用 • 抗凝血特点: • 体内抗凝；起效慢，作用持续时间长
华法林——典型不良反应
• 过量可引起自发性出血倾向 可用维生素K对抗 **
血液系统疾病用药
促凝血药——分类
1、促进凝血因子合成：维生素K** 2、促凝血因子活性药：酚磺乙胺 3、抑制纤溶系统功能：氨甲苯酸/氨甲环酸 4、影响血管通透性：卡巴克络 5、蛇毒血凝酶 6、鱼精蛋白
促凝血药——作用特点
分类
作用特点
促进凝血因子合成 促进肝脏合成II,VII, IX, X凝血因子，镇静作用 VitK
碱性蛋白，对抗肝素过量引起的出现 抗Xa强，抗凝血酶弱，并发出血少 珠蛋白
口服无效，IV 碱性蛋白，对抗肝素过量引起的出现
起效快，作用强
低分子量肝素——作用特点依诺 Nhomakorabea素• 抗栓作用强 • 抗Xa强，抗凝血酶弱，并发出血少 • 不易清除，时间长 • 对血小板影响小，不减少血小板数 • 促内源性纤溶酶激活剂释放，
抗Xa强，抗凝血酶弱，并发出血少
氨甲苯酸 凝血因子X抑制剂——典型不良反应
D、华法林
低血压、血栓形成
影响血管通透性 头痛、耳鸣 4、应用甲氨蝶呤、甲氧苄啶等叶酸拮抗剂后的解救：甲酰四氢叶酸钙。
直接凝血酶抑制剂——典型不良反应
卡巴克络 服铁剂4-5日后——网织红细胞↑
促凝血药大纲内容（小结）
低剂量抑制纤维蛋白原活性，高剂量直接抑制蛋白溶解酶活性
促凝血因子活性药 毛细血管抵抗力，通透性，细胞聚集和
11页药理学：作用于血液与造血系统的药物促凝血药
随着新药的研发和应用，促凝血药将 为临床治疗提供更多选择，提高治愈 率，降低病死率，为患者带来更好的 生存质量。
THANKS
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血小板
总结词
血小板是血液中的重要成分之一，它们能够粘附在受损的血管壁上，释放出生理活性物质，促进血液凝固。
详细描述
血小板是血液中的重要成分之一，它们能够粘附在受损的血管壁上，形成血栓，阻止血液流失。同时，血小板还 能够释放出生理活性物质，如血栓素、前列腺素等，促进血液凝固。血小板减少或功能异常可能导致出血倾向或 血栓形成。临床上常用的治疗血小板减少的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。
手术止血。
纤维蛋白原
总结词
纤维蛋白原是血液中含量最高的蛋白质 之一，它能够与凝血酶结合形成复合物 ，加速血液凝固。
VS
详细描述
纤维蛋白原是血液中含量最高的蛋白质之 一，它能够与凝血酶结合形成复合物，加 速血液凝固过程。纤维蛋白原缺乏可能导 致凝血障碍和出血倾向。临床上常用的纤 维蛋白原制剂包括人血纤维蛋白原和基因 重组纤维蛋白原等，可用于治疗各种凝血 障碍和出血性疾病。
在某些疾病如感染、恶性肿瘤等引起的弥散性血管内凝血（DIC
）中，促凝血药可以起到治疗作用。
血液病治疗辅助
03
对于一些血液疾病如血小板减少症、血友病等，促凝血药可以
作为辅助治疗手段。
治疗效果评价
止血效果
评价促凝血药的最直接指标是止 血效果，可以通过观察出血部位 止血时间、出血量等进行评价。
实验室指标
通过检测血液中血小板数量、凝血 酶原时间等实验室指标，可以评估 促凝血药的治疗效果。
患者症状改善
除了止血效果和实验室指标外，患 者症状的改善也是评价促凝血药治 疗效果的重要方面。
执业药师药二知识点 促凝血药作用特点
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1.促凝血因子合成药
维生素K1是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X所必需的物质，缺乏会引起这些凝血因子合成障碍，引起出血倾向和凝血酶原时间（PT）延长。
维生素K1促进凝血因子合成，并有镇痛作用。
2.促凝血因子活性药
酚磺乙胺能促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血时间缩短，到达止血效果。
3.抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸、氨基己酸为氨基酸类抗纤溶酶药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，产生止血作用。
4.影响血管通透性药
卡巴克络可降低毛细胞血管的通透性，促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血。
5.蛇毒血凝酶
蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇的毒液中提取的酶，不含神经毒素及其他毒素。
具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集。
6.鱼精蛋白
是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。
临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。
2021执业药师药二备考知识点：药物相互作用的方式
2021执业药师药二备考知识点：药物治疗的根本过程
2021执业药师药综备考知识点：常见药物滥用。
促凝血药(药理学课件)
生素； ✓ 肝脏疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成减少。
2.抗凝药过量的解毒
✓ 香豆素类药物、水杨酸类药物过量引起的出血；
鱼精蛋白
维生素K
来源
天然 （脂溶性）
人工合成 （水溶性）
K1：绿叶 植物
K3
K2：肠道 菌群
K4
维生素K
【药理作用】
参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成。 缺乏维生素K时，肝脏仅能合成无凝血活性的 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，导致凝血障碍，凝血酶 原激活时间延长而致出血。
维生素K
【临床应用】 1.维生素K缺乏引起的出血
促凝血药
促凝血药——定义
促凝血药是一类能促进血液凝固，抑制纤维 蛋白溶解，增强某些凝血因子的合成和活性，使 出血停止的药物，主要用于各种出血性疾病的预 防与治疗。
促凝血药——分类
增强血小 板功能药
酚磺乙胺
抗纤维蛋 白溶解药
氨甲苯酸
影响血管 通透性药
垂体后叶素
促凝血因 子生成药
维生素K
促凝 血药
拮抗肝素抗 凝作用
血清中促凝物质
血清中促凝物质
促凝物质是用于促进血液凝固的物质，通常在医疗、实验室等领域中使用。
这些物质通过激活凝血系统，加速血液从液态转变为凝固态的过程，从而有助于止血或制备血清样本。
在血清制备过程中，促凝剂的使用可以缩短血液凝固时间，提高血清的析出效率。
这是因为促凝剂能够激活凝血系统中的凝血因子，加速凝血酶的生成，从而使血液迅速凝固。
凝固后的血液经过离心分离，即可获得血清样本。
促凝剂有多种类型，包括凝血酶、酒精、硅石粉、乳化剂、表面活性剂等。
这些物质在促凝剂悬浮液中起到不同的作用，共同加速血液凝固过程。
需要注意的是，促凝剂的使用并不会影响血清样本的质量和检验结果。
促凝剂的作用仅限于加速血液凝固，不会干扰或改变血清中的生化成分。
因此，在医疗和实验室等领域中，促凝剂被广泛应用于血液凝固和血清制备过程。
抗凝与促凝有哪些措施和方法
抗凝与促凝有哪些措施和方法在医学领域中，抗凝与促凝是两个重要的概念，它们分别指的是阻止血液凝结和促进血液凝结的过程。
这两个过程在人体内起着至关重要的作用，对于维持血液的正常循环和防止出血或血栓形成都至关重要。
因此，我们需要了解抗凝与促凝的措施和方法，以便在必要时采取适当的医疗措施。
抗凝的措施和方法：1. 药物治疗，抗凝药物是最常见的抗凝治疗方法，它们可以通过不同的机制来阻止血液凝结，如华法林、肝素和阿司匹林等药物。
2. 饮食控制，一些食物富含维生素K，它可以促进血液凝结，因此在服用抗凝药物期间需要限制摄入这些食物，如菠菜、芹菜和胡萝卜等。
3. 定期监测，使用抗凝药物的患者需要定期进行凝血功能检测，以确保药物的剂量和效果都在合适的范围内。
4. 避免创伤，受伤后的出血是人体自然的凝血过程，但在使用抗凝药物的情况下，可能会导致出血时间延长，因此需要避免不必要的创伤。
促凝的措施和方法：1. 补充凝血因子，对于一些凝血功能异常的患者，可以通过补充凝血因子来促进血液凝结，例如血浆或凝血因子浓缩剂。
2. 控制出血，对于出血倾向的患者，需要采取措施来控制出血，如局部压迫、使用止血带或进行手术止血等。
3. 促凝药物治疗，在一些特定的情况下，如手术前后或严重创伤后，可以使用促凝药物来促进血液凝结，如临床常用的止血药物纤溶酶原激活剂。
4. 定期监测，对于凝血功能异常的患者，需要定期进行凝血功能检测，以确保凝血因子的水平在正常范围内。
总结来说，抗凝与促凝是人体内两个重要的生理过程，对于维持血液循环和防止出血或血栓形成都至关重要。
在临床实践中，我们需要根据患者的具体情况采取相应的抗凝或促凝措施和方法，以确保血液的正常循环和患者的健康。
同时，对于使用抗凝或促凝药物的患者，需要密切监测其凝血功能，以确保药物的安全有效使用。
希望通过本文的介绍，读者能够更加了解抗凝与促凝的措施和方法，为临床实践提供参考和指导。
临床常用促凝血药物的作用机制及用法浅析
维生素K
醋酸去氨加压素
巴曲酶
巴曲酶
【别名】立止血， 血凝酶，凝血酵素，蝮蛇血凝酶。 【作用特点】本品系从巴西洞蝮蛇毒液中提纯的一种极高纯度的酶性止血剂， 不含神经毒素、心肌毒素及其他杂质蛋白。本品内含的类凝血酶能促进出血 部位的血小板聚集形成白色栓子（血小板血栓），而产生止血效应。而类凝 血激酶和血液中的凝血激酶均依靠血小板第III因子（磷脂）激活，促使凝血 酶原变成凝血酶。也可活化因子V，并影响因子X，因而对血液产生凝血和 止血的双重作用。 【适应证和用法】小剂量（1~2kU/次）用于防治各种出血：包括手术前后； 胃、肠、肾等内脏出血；各种癌症、肿瘤出血；药物引起的出血；五官科有 关的出血；新生儿出血症等。如果出血是由于缺少凝血因子，本品只能作为 辅助治疗。出血原因为纤维蛋白溶解过度的话，须用纤维蛋白溶解抑制剂。 【临床合理应用】 不良反应：极少，偶有过敏样反应，如皮疹、出汗、心率改变等，可按一般 过敏处理。禁忌证：有血栓病史者禁用，孕妇不宜使用。注意事项：1、用 药期间注意观察患者的出、凝血时间；2、1d 最大用量不超过8KU为宜。
凝血酶原复合物 维生素K
醋酸去氨加压素
巴曲酶 纤维蛋白原
纤维蛋白原
【别名】冻干人纤维蛋白原，法布莱士。 【作用特点】本品从健康人血浆中提制，主要成分为纤维蛋白原，纯度不低 于80%。可迅速提高血中纤维蛋白原浓度（输注4g，约能使成人每100ml血 浆中的纤维蛋白原提高100mg）， 在凝血酶、 FXIIIa等作用下，形成交联的 纤维蛋白，从而牢固止血。半衰期为109±13h。 【适应证和用法】本品适用于原发性低纤维蛋白原血症，也适用于继发性纤 维蛋白原缺乏，如严重肝损害所致的纤维蛋白原合成不足，产科并发症、外 伤、大手术、内出血所致纤维蛋白原缺乏症以及肺、胰、子宫或前列腺恶性 肿瘤，急性白血病等。 【临床合理应用】 禁忌证：无明确纤维蛋白原减少者、DIC早期、高凝状态时禁用。 注意事项：1、在治疗消耗性凝血病时，需注意只有在肝素的保护及AT-III水 平正常的前提下，凝血因子替代疗法才有效；2、治疗期间定期检测血浆中 纤维蛋白原含量；3、本品不能与右旋糖酐混合，否则将发生凝固沉淀。
促凝血药的合理使用
VS
详细描述
肝素通过抑制凝血酶原激活和血小板凝集 ，发挥抗凝作用。在急性心肌梗死的治疗 中，肝素可以防止血栓形成，从而降低心 肌梗死的面积和程度。同时，肝素还可以 改善心肌灌注，恢复心肌的正常功能。
案例二：华法林在房颤抗凝治疗中的应用
总结词
华法林在房颤抗凝治疗中起到预防血栓栓塞 的作用，降低脑卒中和全身栓塞的风险。
避免禁忌药物
了解并避免与促凝血药存在禁忌的药物，以降低不良反应的风险。
特殊人群用药
孕妇和哺乳期妇女
对于孕妇和哺乳期妇女，应充分评估促凝血药的必要性和安全性。
老年人及儿童
针对老年人和儿童的用药方案应特别谨慎，根据年龄和体重调整剂量。
03
促凝血药的常见不良反应 与处理
出血反应
总结词
出血反应是促凝血药最常见的不良反 应，可能导致局部或全身出血。
详细描述
华法林是一种口服抗凝药，通过抑制维生素 K依赖性凝血因子的合成发挥作用。在房颤 患者的抗凝治疗中，华法林可以有效预防血 栓栓塞事件的发生，降低脑卒中和全身栓塞 的风险。同时，华法林还可以改善房颤患者 的预后和生活质量。
案例三
总结词
重组活化凝血因子用于血友病治疗，补充患 者体内缺乏的凝血因子，提高止血效果。
新型促凝血药物的研发
随着生物技术的不断发展，越来越多的新型促凝血药物正在研发中，这些药物可能具有 更高效、更安全的特点，能够更好地满足临床需求。
创新药物剂型的研发
除了新药物的研发外，创新的药物剂型也是未来的发展方向，如靶向给药、缓释剂型等 ，这些剂型可以提高药物的疗效和安全性，减少副作用。
临床应用前景
评估风险与获益
在使用促凝血药前，应对患者的病情 进行全面评估，权衡用药风险与可能 的获益。
凝血机制 和常见的促凝血药
2.凝血酶的形成：Ⅹa、Va和Ca2+复合物作 用下，凝血酶原活化为凝血酶，最后离开血小 板进入血浆液相。 3.纤维蛋白的形成：凝血酶在血浆把纤 维蛋白原裂解为可溶性纤维蛋白，再在 XIIIa的催化下，可溶性纤维蛋白进行单体 交叉联结成为纤维蛋白多聚体凝块，至此 血液凝固。
促凝血药
维生素k、酚磺乙胺
酚磺乙胺
• 止血敏，止血定，羟苯磺乙胺能使血小板 数量增加，并增强血小板的凝集和黏附力， 促进凝血活性物质的释放，从而产生止血 作用。 • 作用快速，静注后1h作用最强，一般 可维持4到6小时
酚磺乙胺的作用与应用
• 可以增强毛细血管抵抗力及降低其通透性 的作用，作用快速，静注后1h作用最强， 一般可维持4到6小时。 • 适用于各种出血如：手术前后止血、消化 道出血、也与其他止血药合用。
凝血机制
和常见的促凝血药
血液凝固是一个复杂的过程，参与血液凝固的因子目前认 为有23种之多，这些因子在血液中均以非活化的形式存在， 一旦血管和组织受损，即可启动凝血系统，开始一系列的 活化反应，有如瀑布，故被称为瀑布学说。
血液凝固有内源性和外源性两种途径， 前者是指心血管受损或血液流出体外， 接触某些异物表面时触发的凝血过程。 后者则指由于受损组织释放组织促凝血 酶原激酶而引起的凝血过程。
维生素k
• 维生素k广泛存在于自然界，是一类具有甲 萘醌基结构的化学物质。 • 维生素K分为二大类，一类是脂溶性维生素， 即从绿色植物中提取的维生素K1和肠道细 菌（如大肠杆菌）合成的维生素K2。另一 类是水溶性的维生素，由人工合成即维生 素K3和K4。最重要的是维生素K1和K2。 • 脂溶性维生素K吸收需要胆汁协助，水溶 性维生素K吸收不需要胆汁。
维生素k的药理作用
促凝血实验报告
一、实验目的1. 掌握促凝血实验的基本原理和方法。
2. 观察和分析不同促凝血药物对凝血时间的影响。
3. 了解促凝血药物的临床应用及其作用机制。
二、实验原理凝血是指血液由流动状态转变为凝胶状态的过程，是机体防御系统的重要组成部分。
在生理和病理情况下，凝血过程异常会导致出血或血栓形成。
促凝血实验通过观察和分析不同促凝血药物对凝血时间的影响，以期为临床治疗出血性疾病提供依据。
三、实验材料1. 试剂：凝血酶原复合物、凝血酶、凝血因子缺乏血浆、促凝血药物（如维生素K、氨甲环酸等）。
2. 仪器：微量移液器、离心机、恒温水浴箱、计时器、比色计等。
3. 实验动物：健康成年小鼠。
四、实验方法1. 实验分组：将实验动物随机分为对照组、促凝血药物组和生理盐水组。
2. 促凝血药物处理：对照组给予等体积生理盐水，促凝血药物组给予不同剂量的促凝血药物，生理盐水组给予等体积生理盐水。
3. 凝血时间测定：分别于给药后1小时、2小时、4小时、8小时、12小时和24小时，取动物血液，采用凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）测定凝血时间。
4. 数据分析：采用统计学方法对实验数据进行统计分析，比较各组间凝血时间的差异。
五、实验结果1. 对照组：给药后凝血时间随时间推移逐渐延长，表明血液凝固功能正常。
2. 促凝血药物组：给药后凝血时间随药物剂量增加而缩短，表明促凝血药物具有缩短凝血时间的作用。
3. 生理盐水组：给药后凝血时间无明显变化，表明生理盐水对凝血时间无影响。
六、实验结论1. 促凝血药物具有缩短凝血时间的作用，可用于治疗出血性疾病。
2. 不同促凝血药物对凝血时间的影响存在差异，临床应用时需根据患者病情和药物特点选择合适的促凝血药物。
3. 实验结果可为临床治疗出血性疾病提供参考。
七、实验讨论1. 实验中采用凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）作为指标，可较好地反映血液凝固功能。
2. 实验结果表明，促凝血药物具有缩短凝血时间的作用，但其作用强度和持续时间存在差异，临床应用时需综合考虑。
凝胶促凝剂
凝胶促凝剂
凝胶促凝剂，也称为凝血促凝剂，是一种用于加速凝血过程的物质。
它在医学、生物学和化学领域都有广泛的应用，具有重要的指导
意义。
首先，凝胶促凝剂在医学领域发挥着关键作用。
在外伤或手术中，凝胶促凝剂能够迅速停止出血，保护患者的生命安全。
它能够促进纤
维蛋白形成，使血小板聚集并形成血凝块。
此外，凝胶促凝剂还常用
于防止手术切口的感染和提高伤口愈合速度，因其具备抗菌、消炎的
特性。
其次，凝胶促凝剂在生物学研究中也不可或缺。
科学家们利用凝
胶促凝剂来制备凝胶电泳图谱，从而分离和检测DNA、RNA和蛋白质等
生物大分子。
这项技术在基因研究、遗传学和分子生物学等领域发挥
着重要作用。
凝胶促凝剂的应用使得科学家们能够更加快速、准确地
研究生物分子的特性和功能。
再次，凝胶促凝剂在化学工业上具备广泛的应用。
凝胶促凝剂被
用作各种胶体和乳液的稳定剂，例如食品、药品、化妆品等。
它具备
良好的稳定性和黏度控制能力，能够保持产品的质量和性能。
此外，
凝胶促凝剂还被广泛用于油田开发，帮助提高油水分离效果，降低生
产成本，保护环境。
总结起来，凝胶促凝剂在医学、生物学和化学领域都具备重要的
应用价值和指导意义。
它能够迅速停止出血，帮助伤口愈合；在生物
学研究中实现生物分子的分离和检测；在化学工业中用作胶体稳定剂。
我们应该加强对凝胶促凝剂的研究和开发，不断推动相关领域的发展。
同时，我们要注意合理使用凝胶促凝剂，避免滥用，保护人体健康和
生态环境。
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分类药品规格药理作用临床应用用法用量注意事项
抗纤溶注射用氨甲环酸0.5g/支
1、抗纤维蛋白溶酶
2、抑制纤维蛋白溶解
急性、慢性、局限性或全身性原发性纤
维蛋白溶解亢进所致的各种出血.对一
般慢性渗血效果较显著，对癌症出血及
创伤出血无止血作用，尚可用于链激酶
或尿激酶过量引起的出血。
0.25~0.5g ivgtt，必要时1~2g/d，
分1~2次给药
DIC所致的继发性高纤溶状
态，在未肝素化前，一般不
用本品。
对有血栓倾向和栓
塞性血管病史者应禁用
氨甲苯酸注射液0.1g/支
0.1~0.3g+5%GS或NS10~20ml稀
释，缓慢iv，一日最大0.6g
二乙酰胺乙酸乙二
胺氯化钠注射液
250ml:0.6g
1、抑制纤溶酶原复合物
2、促进血小板释放活性物质
3、增强毛细血管抵抗力，降低通透性
适用于预防和治疗各种原因出血。
对手
术渗血、外科、呼吸道、五官、妇科、
痔、泌尿道、癌、消化道、颅脑出血等
均有较好疗效。
0.6g ivgtt 一日最大1.2g。
对血小板数量极少、其他凝
血因子减少和严重肝功能不
全的出血及咯血效果不佳
凝血因子注射用白眉蛇毒血
凝酶
1U/支具有类凝血酶样作用及类凝血激酶样
作用。
不影响凝血酶原量，不导致血
栓。
小剂量促凝，大剂量抗凝
(50~100KU/次)
可防治多种原因引起的出血，主要推荐
用于围手术期止血。
iv/im/ih,可局部用药。
一般出血：
成人1~2U/次，儿童0.3~0.5U/次；
手术：术前1晚im 1U，术前1h im
1U，术前15min im 1U，术后3天，
im 1U/d
大中动脉、大静脉出血需及
时行外科手术处理。
缺乏
PLT或某些凝血因子本品无
代偿。
DIC、血液病有血栓
史禁用
蛇毒血凝酶注射液1U/支
注射用血凝酶1U/支
注射用重组人凝血
因子Ⅷ
250IU/瓶直接补充凝血因子Ⅷ的缺乏凝血因子Ⅷ缺乏的甲型血友病
给药剂量必须参照体重、是否存在
人凝血因子Ⅷ抑制物，出血的严重
程度等。
仅做静脉输注。
维生素K1注射液10mg/支
参与因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，促
进凝血因子的生成，达到止血目的
VitK缺乏所致出血的治疗及预防，如：
阻塞性黄疸，胆瘘，早产儿、新生儿低
凝血酶原血症，香豆素类或水杨酸类或
其他原因所致凝血酶原过低引起的出
血，广谱抗生素所致VitK缺乏等
10mg im/iv 1~2次/d
iv应缓慢（<1mg/min）脂溶
性，起效较K3快
维生素K3注射液
（亚硫酸氢钠甲萘
醌）
4mg/支2~4mg，im，bid
水溶性，肝功能不全改用
K1，新生儿不宜使用，肝硬
化或晚期肝癌患者的出血本
品无效
血管卡洛磺钠氯化钠注
射液
100ml:80mg
增强毛细血管抵抗力，降低通透性，
促进受损毛细血管端回缩。
泌尿道（显著）、上消化道、呼吸道及
妇科出血，亦可用于外伤及手术出血
80mg ivgtt 对大量出血及动脉出血效果
差。
（卡巴克洛的磺酸钠盐，
水溶性增强）
注射用卡络磺钠20mg/支
20mg im bid 或60~80mg ivgtt
临用前配置
血管肾上腺色腙片（卡巴
克洛）
2.5mg/片
增强毛细血管抵抗力，降低通透性，
促进受损毛细血管端回缩。
毛细血管通透性增加所致的出血：如特
发性紫癜、视网膜出血等
2.5~5mg po tid
对大量出血及动脉出血效果
差。
垂体后叶注射液6u/支
对平滑肌有强烈收缩作用，尤其对血
管和子宫基层作用更强，对肠道及膀
胱亦能增加张力而使其收缩。
用于肺、支气管出血（咯血）、消化道
出血（呕血、便血）。
产科催产及产后
子宫收缩、止血。
im/ih/ivgtt，控制产后出血静滴
0.02~0.04u/min，胎盘排出后
im5~10u。
呼吸道或消化道出血一
次6~12u。
产后子宫出血一次3~6u
高血压成冠状动脉病患者慎
用
血小板酚磺乙胺注射液0.5g/支
1、增加血小板数量，
2、降低毛细血管通透性
预防和治疗外科手术出血过多，血小板
减少性紫癜和或过敏性紫癜。
毛细血管
性出血，如鼻出血、眼底出血等
1、预防手术出血：术前15~30min，
iv/im,0.25~0.5g,必要时2h后
0.25g，一日0.5~1.5g
2、治疗：im/iv，0.25~0.5g，
2~3/d;0.25~0.75+GS/NS，ivgtt，2~3
次/d
与右旋糖酐合用，降低本品
疗效
重组人白介素-110.75mg/支
基因重组技术生产的促血小板生长因
子，提高血小板计数
放化疗后血小板减少的预防及其他原因
引起的血小板减少的治疗。
25μg/kg，化疗结束24~48h或发生
PLT减少症后，ih，qd，疗程7~14d，
PLT恢复后应及时停药。
不宜在化疗前、中使用；隔
日检查PLT，升至100及时
停药；器质性心脏病患者慎
用。
其他硫酸鱼精蛋白注射
液
5ml:50mg 与肝素结合，使其失去抗凝作用。
抗肝素过量引起的出血
iv，用量与最后一次使用肝素量相
当（1mg=100U肝素），每次不超
过50mg，iv速度0.5ml/min，2h
内（作用时间）不应超过100mg
（本身有弱凝血酶原激酶作用）
ADR多因输注过快；对鱼类
过敏者应注意；一般不应用
于非肝素所致的抗凝。
中成药云南白药胶囊/粉0.25g/粒
4g/瓶
促进血小板聚集，增强血小板的活化
率及血小板表面糖蛋白的表达，缩短
凝血酶原时间，收缩动脉血管条
吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血、
手术出血等
po，0.25~0.5g qid。