43例骨转移癌放射治疗镇痛疗效分析
骨转移癌放射止痛治疗的临床效果研究
０６ ・ ３
实用医学影像杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 １ ０１ ２ 期
Ｊ ＭＩ２ １ ， ｏ． ，ｏ１ Ｐ ，０ １ Ｖ １临床效果研究
戚秀荣， 张树 平
（ 山西省人 民医院放疗科 ， 山西 太原 ００ １） ３０ ２
【 摘要 】 目的 观察两种姑息放射治疗方法对 骨转移 的晚期肿瘤患者骨转移病灶 的Ｉ床疗效 、 ｆ 缶 副反应 。方法
７ 例患者 ９ 处 ２ ２
骨转移灶根据 患者 的预计生存期 与病灶部位的不 同分 为两组 ，对于估计寿命超过 １ 的患者给予 照射剂量 为 ２ Ｙ分割 ，总剂量 为 ａ Ｇ ４ Ｙ２ ， ４ 例 ４ ， ０ ／ Ｆ 共 ２ ４处 均为每周 ５ ； Ｇ ０ 次 对预计生存期不足 １ 的患者 给予每次剂量 为 ３ Ｙ 总剂 量 ３ Ｙ １ ， ３ 例 ４ 处 。 ａ ， Ｇ ０ ／ Ｆ其 Ｏ Ｇ ０ ８
Ｔ ｍｏ ｎ ｄｉ ｏ ｃ ｌｇ ，Ｓ ａ ｘ ｒ ｖ ｎ ｉｌＰ ｏ ｅ Ｈｏ ｐｉ ，Ｔ ｉ ｕ ｎ ｈｉ ３ ０１ ，Ｃ ｎ ｕ ｒａ ｄ Ｒａ ￣ｉ ｎ Ｏｎ ｏ ｏ ｙ ｈ ｎ ｉＰ ｏ ｉ ｃａ ｅ ｐｌ ｓ ｔ ｌ ａ ａｙ ａ ｓ ０ ２ ｈｉ ａ ０
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ ｏｏｓｒ ｅ ｎｌ ｓ ｆ ｃ ｏ ｒ ｉ ｈｒ ｙｉ ｒ ｉ ｉｇ ａ ａ ｓ ｙｂｎ ｅ ｓ ｓｓ Ｍｅ ｏ ｓ ｅｅ — Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ ｅｖ ｔ ａ ｅ ｃ ｆ ｔ ｆａ ｏ ｅ ｐ ｌ ｖ ｉ ｃｕｅ ｂ ｏｅｍ ｔ ｔ ｅ． ｔ ｄ ｖｎ ｒ ｉ Ｔ ｂ ｅ ｈ ａ ｇ ｉ ｅ ｅ ｄ ｔ ａ ｎ ｅｅ ｎ ｐ ｎ ｄ ａａ ｈ Ｓ
ｄａｏ （ｒｕ ， ２ｅｓ ｉ ４ｍｅａｔｓｓ≥ １ｙ ａ ｓｒｉａ） ｎ ｒｅ ａｔ ｎｔｄｄｓｇ （ ｏｐ２ ３ ａｅｗｔ ８ｍ ｔｓ ｓｓ＜ 一 ｉｔ ｎ ｇｏ ｐ １４ ａｅｗ ｔ ４ ｔｓ ｅ ｉ ｈ ａ － ｅｒ ｕｖｖ１ ａｄｌ ｇｒｆ ｅｉ ａｅ ｏａｅ ｇ ｕ ， ０ｃｓ ｉ ４ ｅａｔ ｅ １ ａ ｒ ｏ ｒ ｈ ａ ｙａ ｕ ｉ １ ｂ ｅｐｅｉｔｄｓｒｉ ｌｔ ｍ． ｒｕ ｒｃｉｅ ｈ ｒｄａｉｉａ ｏｅｏ Ｇ ／ａｔ ｎｄｉ （ ｄｙ／ ｅｋ ｗｉ ｏａｅ ｅｒ ｒ ｖ ） ｙｔ ｒｄｃ ｕｖｖ ｅ Ｇ ｏｐ １ ｅｅｖｄｔｅｉ ａｉｔ ｌ ｔ ｄｓ ｆ Ｙｆ ｃｏ ａ ｙ ５ ａｓ ｅ） ｔ ａｄｓｇ ｓｖ ａ ｈ ｅ ａ ｒ ｒ Ｏ ａ ２ ｒ ｉ ｌ ｗ ｈ ｒｎｅｏ ０Ｇ ｎ４ｗｅｋ ｎ ｏ ｐ２ｒ ｅ ｅ ｅｉａ ｉ ｉ ｔａｄｓ ｆ３Ｇ ／ ａｔ ｎｄ ｉ （ ｄｙ／ ｅｋ ｗｔ ｏａｅｒｎ ｅｏ ０ ａ ｇ ｆ Ｙ ｉ ｅ ｓ ｄＧｒｕ ｅ ｉ ｄｔ ｒ ｄａ ｏ ａ ｏｅｏ Ｙ ｆ ｅｉ ａｙ ５ ａｓ ｅ ） ｉ ａｄ ｓｇ ａｇ ｆ３ ４ ａ ｃｖ ｈ ｔｎ ｒ ｏ ｌ ｗ ｈ
放疗联合唑来膦酸治疗骨转移临床观察
放疗联合唑来膦酸治疗骨转移临床观察作者：伊帅张亦农来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的观察放疗联合唑来膦酸在骨转移治疗中的临床疗效。
方法对43例骨转移患者进行放疗联合唑来膦酸治疗，对骨转移灶疼痛明显处放疗30Gy10次或40Gy20次，同时应用唑来膦酸4mg静脉滴注，4周重复给药1次，连续给药2次后进行治疗效果的评价。
结果43例患者总有效率90.7%，其中显著有效15例，一般有效24例，无效4例，治疗耐受性良好。
结论放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌镇痛效果好，是目前治疗骨转移的优良方案。
【关键词】放射治疗；唑来膦酸；骨转移doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.140文章编号：1004-7484（2013-10-5676-02骨转移是恶性肿瘤晚期的常见转移部位，约占远处转移的近一半，最常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等[1]，能够引起剧烈疼痛，甚至病理性骨折，严重影响患者的生活质量。
放疗是治疗骨转移的经典方法，能够使疼痛有效缓解，预防病理性骨折。
第三代双膦酸盐类药物唑来膦酸在减轻骨痛，预防病理性骨折方面也能够获得较好的疗效[2]。
我们自2007至2012年间应用放疗联合唑来膦酸治疗骨转移取得了良好的效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组43例骨转移癌患者，男27例，女16例，年龄33-79岁，平均年龄57岁。
所有患者原发肿瘤均通过病理或细胞学检查确诊，其中肺癌18例，乳腺癌9例，前列腺癌5例，鼻咽癌4例，宫颈癌3例，直肠癌2例，肾癌2例。
所有患者骨转移均经X线、CT、RI、ECT、PETCT中两种及以上影像学检查明确诊断，其中多发25例，单发18例。
1.2治疗方法放射治疗采用西门子PRIUS E型直线加速器6V-X照射，根据患者情况采用不同剂量分割模式，给予30Gy10次或40Gy20次，多发骨转移患者只照射症状明显部位。
骨转移瘤放射治疗止痛疗效分析
治疗过 程中选 用了 ３种 不同的 时间 一剂 量分割 ，缶 Ｉ 床观 察 ３ Ｉ 种治疗方法总有效率相似 ， 我们的治疗体会 与采用治疗方 法
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ ０ ２０ ０～１ ）
一
９１ 一 ４
第２ ８卷第 ６期 ２０ ０ ８年 ｌ ２月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｉ ２８ⅣＤ． ｆ ＿ ６ ＤＥＣ． ｏ ２ ０８
Ｊ ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＡＮＮ ＤＩ ＡＬ Ｕ ＶＥＲ Ｉ Ｙ Ｏ ＡＮ ＭＥ Ｃ ＮＩ ＳＴ
骨 转 移瘤 放 射 治 疗止 痛 疗 效 分 析
大 １ 吴 胜 － １ ７
２ 结
果
例， 鼻咽癌 １ 例 ， ５ 结肠癌 ４例 ， 前列 腺癌 ５例 ， 宫颈癌 １ 例。
病 理类 型分类 ： 腺癌 ３ Ｏ例 ， 鳞癌 ２ ７例 ， 鳞癌 ２例 ， 细胞 腺 小 癌 ２例 。骨转移灶均有 明确的临床症状 ， 经 ｘ线 、 Ｔ ＭＲ 且 Ｃ、 Ｉ 影 像检查 明确诊 断。 ‘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ １ 全组病 例总 有效 率为 ９ ． ％ （ ６６ ） ． １ ８ ５ ／ １ 。３个剂 量组 总
有效率为 ： Ａ组 ９ ． ％ （ ０ １ ） Ｂ组 ９ ． ％ （ ８４ ） Ｃ组 ０９ １／ １ ； ０ ５ ３／ ２ ；
８ ．％ （／ ） ７ ５ ７ ８ 。其 中各组 Ｃ Ｐ ＭＲ、 Ｒ率见表 ｌ Ｒ、Ｒ、 Ｎ 。
本组资料分析 ， 放射治疗对骨转移瘤 止痛疗效总有 效率 达 ９ ．％ ， １ ８ 与张允清 报道 的 ９ ％结 果基 本接 近。我们 在 ５
与替代的 ， 临床广泛应用 。 值得
局部动脉内灌注化疗治疗晚期恶性骨肿瘤43例近期疗效观察
机会。故地塞米松 和替 哨唑联 合使用对 机体产 生协调作
用， 有效地减少 了干槽症的发生 ， 防干槽症发 生的效果 预 优于单纯替硝唑 口服 治疗 。
病因 Ｌｇ ｔ 分 析 ［ ］ 实用 口腔 医学杂 志 ，９７ １ （ ） ｏ ｉｉ ｓｃ Ｊ． １９ ，３ ２ ：
１ ７— １ ９ ３ ３ ．
１９ ９９—０ —２０ ４ ０ ｌ—ｏ ， 们 采 用 局 部 动 脉 内灌 注 化 疗 ５我 （Ａ ） Ｔ Ｉ治疗晚期恶性骨肿瘤 ４ ３例 ， 结果如下。
１ 资 料 与 方 法
１４ 观察指标及方法 ．
本组 ４ ３例均为河 北省石 家庄 市交通 医
近期临床疗效 ； 介入 治疗前 、 ２ 后
【 关键词 】 骨肿瘤 ； 药物疗法 ； 化学疗法 ， ， 肿瘤 局部灌注
００ｏ ） ５００
【 中图分类号】 Ｒ３． ；７８１ ． 【 ７０５ Ｒ３． ５３ 文献标识码】 Ａ 【 ３ ０ 文章编号】 １ ２ ２１（ １）６ ０５ — ２ ０ —６９２ ００ —９２ ０ ０ ０
近年来 ， 介入治疗技术在恶性骨肿瘤 的治疗 中已成 为 继手术治疗 、 放射治疗 、 全身化疗之后的重要治疗 手段 … 。 （ ｐ一１ ）０ ３０ｍｇ 甲氨蝶呤 （ Ｔ Ｖ ６ １０～ ０ ， Ｍ Ｘ）０ ５～３０ｇ ． ． 。按 不 同病理类型及患者一般状况选用三联组合方案 ， 缓慢注 入病变供血动脉内 ， ６周治疗 １次 ， 疗次数 根据患 者 每 治 身体状况及症状缓 解情 况而定 。
参 考文献
［ ］ 贝政平 ， 剑生 ， 长江 ， １ 苏 周 等．ｉ腔 、 肤科疾 病诊 断标准 ２ 皮 １ ［ ］ ２ 北京 ： ｔ Ｓ ． 版． ｇ 学出版社 ， ０ ： ，５ ． ２ ７ ５ １０ ０ ９
34例骨转移癌的放射治疗疗效体会
ｒｄｏｈ ｒｐ ， ｌ ｕｅ ｈ ａ ｉｔｅａ ｙ ａｌ ｓｄｔｅ６ＭＶ－ ａ ｎ ｃ ｅ ｒｔｒ ｏ ｘｅｎ ｉ ｒｄａｉｎｅｐ ｓｒ．ｎｔｅｃｎ ｅ ｔ ｎｌ ｏｅｇｏ ｐ（７ Ｘ ｒｙｌ ｅａｃ ｌ ａ ｒ ｔｒａ ｒ ａ ｉ ｏ ｘ ｏｕｅ Ｉ ｈ ｏ ｖｎｉ ａ ｓ ｒｕ １ ｉ ｅ ｏｆ ｅ ｌ ｔ ｏ ｄ ｃｓｓ ｃ ｎｅ ｔ ｎ ｌ ｏｅｗ ｓ２Ｇ ／ｍｅ ５ｔ ｓ ｖ ｒ ｗ ｅ ；ｎｔｅｌｒｅｄ ｓ ｒｕ １ ａｅ） ｄｓ ａ ｙｔ ， ｉ ｓ ａｅ） ｏ ｖ ｎｉ ａ ｄ ｓ ａ ｙ ｉ ， ｉ ｅｙ ｅｋ ｉ ｇ ｏｅｇｏ ｐ（７ｃｓｓ ｏｅｗ ｓ３Ｇ ／ｍｅ ５ｔ ， ｏ ｔ ｍｅ ｅ ｈ ａ ， ｉ ｍｅ
Ｉ ｅｃｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｏｅｇｏ ｐ ｔｅｒｍｉ ｉ ａｅｏ ｅｐ ｉ ａ ８２ ｎ ｔ ｏ ｖ ｎｉ ａ ｄ ｓ ｕ ，ｈ ｅ ｓ ｏ ｒｔ ｆｔ ａｎｗ ｓ８ ．％ ｈ ｏ ｒ ｓｎ ｈ
（５１ ） ｎ ０ ．％ （７１）ｉ ｅｌｒｅｄ ｓ １／７ ａ ｄ １ ００ １ ／７ ｎ ｔ ａｇ ｏｅ ｈ
２０ ｌ 第 卷 ３ ０ 年２ ７ 第６ １ 月 期
・临 床 研 究 ・
３ ４例 骨 转 移 癌 的放 射 治 疗 疗 效 体 会
李 艳 茹 ， 连 君 李
（ 吉林 省 白山市 通 化矿 业 集 团总 医 院肿 瘤 内科 ， 吉林 白 山 １４ ０ ） ３ ３ ０
［ 要】目的 ：科 ２ ０ 摘 观 对 ０ ７年 ６月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 收集 的 ３ ４例 骨转 移癌 患 者进 行 了放射 治 疗 ， 采用 ６ＭＶ Ｘ线 直 线加 速 器 外照 射 ， 均 — 常规 剂 量 照射 ２Ｇ ／ ， ｙ次 每周 ５次 ， １ 共 ７例 ， 为 常规 剂 量 组 ； 设
骨转移癌不同剂量分割放疗止痛疗效分析
我们对 ｌ例烧伤后应激性溃疡 并发上消化道大 出血 ５ 患者急诊行 内镜检查并即时行内镜 下局部注射硬化剂止 参考 文献
血 ，立 即止血率和 存活率 均为 ｌ ０ ，平均 随访一年 ， ％ ０ 无 一例复发 。我们 认为 ，在积 极进行 扩容纠 酸 、输 血 输液 、抗休克、质 子泵抑制剂奥美拉唑等综合治疗的 同
Ｔｈ ｏｂ ｅ ｓｅｒ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｏ ｖａ ｏ ｏ ｒ ｄ ｉ ｔｈｅｒ ｙ ｆ ｏｎ ｍｅ ｓ ａｐ ｏ ｂ ｅ ｔａ ｔａｓ Ｗ ｉ ｄ ｉ ｆ ｅｎ ｅ ｅｓ ｔｈ ｆ ｅｒ ｃ ｆｒ ｔ ｉ ｎ ａｃ ｏ
ＪＡ Ｇ Ｊ ｎ ＩＮ ｕ
ｆ ａ ｔ ｏ ｓ Ｄ ２ ｙ ｆ ５ ｒ ｃ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｋ Ｄ ３ ￣４ Ｇ ／ ～ ４ ２ ｃ ｓ Ｓ ｅ ｅ ｅ ｆ ｒ ｅ ｗ ｔ ｒ ｃ ｉ ｎ ： Ｔ Ｇ ／ ， ｆ ａ ｔ ｏ ｓ ｅ ｗ ｅ ， Ｔ ０ ０ Ｙ ３ ｗ： ９ ａ ｅ ｗ ｒ ｐ ｒ ｏ ｍ ｓ ｉ ｈ
两种 不同分割剂量放 疗 。常规 分割放 疗组 ３ 例 ，每 次 ２ ｙ ３ Ｇ ，每 周 ５ ，总剂量 ３ ～４ Ｇ ／ ～４ ；非常规分 次 ｙ３ 周 ０ ０
割放疗组 ２ 例，每次 ３ ｙ 每周 ５ ９ Ｇ， 次，总剂量 ３ Ｇ ／ 周。结果 常规分割放疗组完全缓解 （ Ｒ） ７ ． ％ ｙ２ ０ ｃ 率 ５， ０ 部分缓解 （ Ｒ）率 ２ ． ％ Ｐ ５ ，总有效 率 ９ ． ％；非常规 分割放 疗组 完全缓 解 （ Ｒ）率 ６ ． ％ ０ ０９ Ｃ ２ ，部分缓解 （ Ｒ ２ Ｐ ）率 ２．％ １ ６ ，总有效 率 ８ ． ％。纽 间比较 差异无显著 性 （ ８ ３ 尸＞ ０ ０ 。结论 不 同分割 剂量放疗对 骨转 移癌疼痛 的 ． ５） 缓 解程度 无 影 响 ，采 用何 种分 割 方 式应根 据 病 情及 生存 期 长短 来 决定 。 关键 词 放射 治 疗 骨转移 癌 止 痛 常规 分割 非常规 分割
骨转移癌的放射治疗疗效分析(一)
骨转移癌的放射治疗疗效分析(一)【关键词】肿瘤转移【摘要】目的观察骨转移癌的放射治疗疗效,探讨相关预后因素。
方法对71例骨转移癌患者进行回顾性分析，所有病例均采用6MVX射线常规外照射放疗。
分为两组：一组常规剂量照射2.5Gy/16次，每周5次。
另一组常规剂量照射3Gy/10次，每周5次，总剂量30~40Gy。
结果全组病例有效率为92.96%（66/71），无效7.04%（5/71）。
1、2组的有效率各为92.31%（24/26），93.33%（42/45）。
两组间止痛效果差异无显著性。
结论放射治疗对于骨转移癌的一种有效的对症治疗手段，止痛疗效确切。
【关键词】肿瘤转移；放射治疗剂量；骨肿瘤；治疗结果Radiotherapyforpainreliefin71casesofcancerofbonemetastasicFANMing，ZHAOGuoqi,XUYi.TheFirstPeoplesHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200080，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyofradiationforthepainreliefinpatientswithbonemetastasis.Meth ods71caseswithbonemetastasisweredividedinto2groups:group1weretreatedwith2.5Gyper16fracti ons,5fractionsperweek;group2,3Gper10fractions,5fractionsperweek,respectively.ResultsTheovera llpainrelief（CR+PR+MR）ratewas92.96%.Thepainreliefratesin1,2groupswere92.31%（24/26），93.33%（42/45）respectively.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups.ConclusionLocalradiotherapy isaneffectivepainreliefmeasureforbonemetastasis.Thereisnosignificantdifferencebetweenthetwod ifferentfractionationschemesforpainrelief.【Keywords】neoplasmmetastasis;radiotherapydosage;boneneoplasms;treatmentoutcome我院放疗科自2003~2006年共收治71例骨转移癌病人，放疗后疼痛均有不同程度的缓解，取得较好疗效，现报告如下。
放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌止痛疗效分析
合唑来膦 酸组 和单纯放疗组。放疗联合唑来膦酸组第 ｌ 天应用唑来膦酸 ４ ｍ ｇ 静滴 ，每 ４ 周重复 ，不少于 ４ 次 ，第 ２ 天开始行局部放疗 ，放 疗剂量 ，常规分割 Ｄ Ｔ ４ Ｏ 一 ５ ０ Ｇ ｙ ／ ２ ０ ～ ２ ５ 次／ ４ ～ ５ 周 ；大分割 Ｄ Ｔ ３ ０ Ｇ ｙ ／ １ ０ 次／ ２ 周； 单纯放疗组行单纯局部放疗 ，观察两组 止痛疗效及活动能力 改 善情 况。结果 ：放疗联合唑来膦酸组止痛效果 和活 动能力改 善情 况优于单纯放疗组 ，比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：放疗联合 唑来膦 酸治疗骨转移癌可提高疼痛缓解率及活动能力 ，不明显增加毒副作用 ，值得临床进一步研究。
Ｇ ｙ ／ １ ０ｆ ｘ ／ ２Ｗ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ － ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ， ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｏ ｎ ｌ ｙ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙｇ ｒｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｇ ｒｏ ｕ ｐｗ ａ ｓ ７ １ ． Ｏ ％ ，９ ３ ． ５ ％ （ Ｘ ２ ＝ ５ ． ４ ２ ，
癌症导致的骨转移疼痛如何治疗
治疗的第一步是简单的治疗，可以由非专家进行，而转诊进行专业治疗如放疗或双磷酸盐治疗随时可以进行。
如果初起治疗无效，就应考虑对持续疼痛的病人转诊，或是对尽管治疗但疼痛迅速加重的病人转诊，对鸦片类药物产生毒副反应的病人也要转诊，或是病人有病理性骨折或脊髓受压时也要考虑转诊。
非药物干预治疗癌症诱导的骨痛最重要的方面是鼓励病人自我治疗进行非药物干预。
对1000 名欧洲癌症病人的观察性研究显示运动时产生疼痛的病人，很多都有骨转移，43% 病人经过非药物干预可以缓解疼痛，常用的方法是休息或睡眠。
行为调整，如避免过多运动，提供合适的运动辅助工具（如拐杖、助行架），都有助于维持病人日常功能和生活。
WHO 疼痛阶梯对疼痛病人来说，主流治疗方法是WHO 的缓解癌痛，也就是大家熟知的阶梯止痛。
观察性研究显示73% 的病人根据指南治疗可以获得充足的止痛效果，但仍有一小部分病人尽管接受了强阿片类药物治疗，但疼痛控制仍不满意。
WHO 阶梯治疗的第一步是非阿片类止痛剂，如扑热息痛或非甾体类抗炎药。
虽然一些病人对非处方止痛药有效，但系统回顾检查了扑热息痛对癌痛的有效性，结果显示耐受性虽然好，但获益并不明显，尤其是与强阿片类药物合用时。
非甾体抗炎药在癌症诱导的骨痛治疗中通常较其它疼痛治疗更有效，因此有理由假设此类疼痛大部分由炎性成分介导。
2012 年一项研究显示在癌痛治疗时强阿片类药物中加入非甾体抗炎药可以有部分获益，但证据有限也很弱。
关于非甾体抗炎药的副作用也有许多关注，但这项研究中并示显示加入非甾体抗炎药后附加的损害。
这项研究也未就癌症诱导的骨痛进行亚组分析，因此不支持非甾体抗炎药对癌症诱导的骨痛格外有益这一观点。
WHO 阶梯治疗的下一步是使用弱阿片类药物，研究显示曲马多和可待因治疗癌痛时获益非常有限，但却伴有非常显著的恶心、呕吐，尤其与芬太尼合用时。
这些研究的作者没有报告患有骨转移的病人的比例。
因此临床上常常越过这一步直接使用低剂量强阿片类药，如果非阿片类止痛药无效时。
43例骨转移癌放射治疗镇痛疗效分析
43例骨转移癌放射治疗镇痛疗效分析目的回顾分析外照射放疗对中晚期癌症骨转移患者的姑息性镇痛治疗效果，旨在提高患者的生存质量，延长生存期。
方法采用6MV-X射线外照射，总剂量30～60Gy。
结果总有效率92.3%（39/43），生存质量改善明显。
结论外照射放疗对骨转移癌的疼痛控制效果好，适应症广泛，标本兼治，无严重不良反应，可作为癌性疼痛的首选镇痛方法。
标签：外照射放疗；骨转移癌；镇痛据世界卫生组织统计目前生存的癌症患者中有50%伴有不同程度疼痛[1]，现就我院2009年1月～2012年7月收治43例癌症骨转移患者姑息性镇痛放疗效果分析报告如下：1资料与方法1.1 一般资料43例中男性32例，女性11例，年龄36岁～82岁，平均年龄55.6岁。
全部原发病灶均有病理证实，患者从确诊恶性肿瘤至发生骨转移时间为3个月～4年，以9～24个月最多，占65.12%（28/43），癌种类分类：小细胞未分化肺癌9例，非小细胞肺癌17例，乳腺癌3例，胸膜恶性间皮瘤4例，肝癌5例，鼻咽癌、食管癌各2例，大肠癌1例。
骨转移灶分别经X-线片、CT、MRI、ECT或PET-CT明确诊断。
17例为单发、31例为多发转移，部位依次为脊柱椎体，脑、颅骨骨板、肋骨、骶髂骨，股骨肱骨上段，全组患者均以局部骨质破坏，部分软组织块影，相应区域难以忍受性疼痛为特征。
未放疗前均经过二级或三级药物镇痛，且症状在夜间仍难以缓解。
1.2方法所有病例均经专用模拟定位机定位，伴有软组织块影者再结合CT 或MRI图像定位。
选用威达6MV直线加速器X射线外照射。
骨质破坏病灶局限，边缘清晰者射野以病灶为中心，边缘外各方向旁开2cm，骨质破坏边缘不规整伴有软组织块影者，结合CT或MRI图像所显示病灶大小及中心，射野扩至病灶软组织块影外2～3cm，脊柱椎体破坏者，射野仅含病变椎体及其上下椎间隙、左右横突，颅板及骶髂部病灶多为多发，一般全脑照射局部增量或一侧髂骨照射为原则，射野大小一般等效于6cm×6cm～15cm×15cm方野。
骨转移癌放射治疗46例疗效观察
骨转移癌放射治疗４６例疗效观察作者：王希龙来源：《中国当代医药》2008年第22期[摘要]分析放射治疗对恶性肿瘤骨转移的治疗效果。
46例骨转移癌患者均采用6MV—X 线直线加速器，其中34例采用常规照射，DT2Gy/次，5次/周，总DT40Gy；另12例采用快速照射，DT3Gy/次，4～5次/周,总DT30Gy。
46例骨转移癌患者放疗后止痛总有效率为95.7%(44/46)。
放射治疗是治疗骨转移癌的一种好方法，可较持久的获得止痛效果，相对延长生存期。
[关键词]骨转移癌；放射疗法；止痛恶性肿瘤晚期常并发骨转移癌，由于近年来肿瘤治疗手段的增加及治疗水平的提高，肿瘤患者的生存期较前延长，而骨转移癌的发生率明显增加。
骨转移癌的常见症状是骨痛和由于骨破坏及骨外扩散压迫中枢神经和周围神经引起的疼痛。
放射疗法止痛因为快速有效而成为骨转移癌的首选治疗方法[1]。
骨转移癌患者经过放疗后90%左右可获得较持久的止痛效果。
本文分析了自2006年9月～2008年9月间在我院治疗的46例骨转移癌患者的资料，以症状和X 线表现评价骨转移癌的治疗效果。
1 材料与方法1.1 一般资料全组46例，男性25例，女性21例。
年龄25岁～83岁。
骨转移灶均经X线、CT、MRI 或ECT骨扫描诊断证实。
引起骨转移癌的原发癌灶中：乳腺癌17例，肺癌14例，直肠癌5例，鼻咽癌4例，前列腺癌3例，食管癌2例，原发灶不明1例。
经病理证实44例，其中鳞癌27例，腺癌17例，低分化癌2例。
骨转移的X线类型为溶骨型41例，成骨型3例，混合型2例。
转移部位以胸椎、腰椎、肋骨较多，其次为四肢骨、坐骨、髂骨、锁骨和胸骨。
46例患者均呈顽固性疼痛，大部分病例用过各种止痛剂，但效果较差。
放疗前Karnofsky评分50～90分。
1.2 治疗方法46例均采用6MV—X线体外照射，模拟机结合CT、ECT或X线片定位。
设野包括病灶外2 cm～3 cm，椎体包括病灶上下各1椎体。
骨转移癌42例放疗止痛疗效观察
骨转移癌42例放疗止痛疗效观察骨是恶性肿瘤转移的好发部位，发生率为30%～85%不等［1］。
疼痛是其最常见的症状，还可以引起严重的骨相关事件, 包括病理性骨折、骨髓压迫、高血钙等。
放射治疗是肿瘤骨转移的主要治疗方法之一，目的是减轻症状，提高患者生存质量和延长生存期。
观察我院自2009年1月1日至2011年5月31日收治的骨转移42例，采用放射治疗，起到了良好的止痛效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组42例中男性28 例，女性14例。
年龄39～76岁。
原发癌：肺癌19例，乳腺癌13例，鼻咽癌6 例，直肠癌、前列腺癌各2例。
全部病例原发灶经病理学证实,骨转移灶经骨ECT、CT、MRI或PET-CT证实。
转移部位: 椎体16例，骨盆、股骨7例，多发性骨转移19例。
疼痛程度按世界卫生组织疼痛分级法(VRS)分4 度。
0度：无疼痛；Ⅰ度(轻度)：疼痛可耐受，不影响睡眠，可正常生活；Ⅱ度(中度)：疼痛明显，睡眠受干扰，需用一般止痛安眠药；Ⅲ度(重度)：疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受干扰，需用麻醉性药物。
本组42例中,Ⅰ级6例,Ⅱ级19例，Ⅲ级17例。
1.2 治疗方法所有患者均完成放射治疗，1周后评价疗效。
采用6MV-X 直线加速器体外照射，结合ECT、CT、MRI 等影像检查，经模拟机定位设局部照射野，照射剂量每次DT3Gy，5次/周，总剂量DT30Gy。
1.3 疗效评价标准根据WHO推荐的标准评估止痛疗效: 完全缓解( CR ):疼痛完全消失; 部分缓解( PR): 中度或重度疼痛转为轻度疼痛, 不需止痛药; 轻微缓解(MR): 仅由重度疼痛转为轻度疼痛, 仍需止痛药; 无效( NR): 疼痛无缓解或加重。
2 结果2.1 止痛效果42例骨转移癌止痛效果，CR14例，PR18例，MR6例 NR4例，总有效率90.4%。
2.2 毒副反应骨转移癌放疗反应较少，主要为白细胞减少(白细胞减少2度1例，减少1度7例，共占19%) 、轻度消化道反应(10例占23.8%) 。
43例骨转移癌放射治疗止痛疗效分析
43例骨转移癌放射治疗止痛疗效分析
陈宝玉;房振羽
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2002(12)1
【摘要】目的探讨放射治疗不同分割方式对恶性肿瘤骨转移的止痛效果。
方法回顾分析我科1996年 1月～ 2 0 0 0年 5月间采用大剂量低分割方式及常规分割方式放射治疗骨转移癌止痛疗效。
结果 4 3例 5 6处骨转移灶放疗后止痛总有效率为 94 .6 % (5 3 5 6 ) ,大剂量低分割组有效率为 93.5 % (2 9 31) ,常规分割剂量组有效率为 96 .0 % (2 4 2 5 ) ,两组止痛有效率对比无差异。
结论放射治疗骨转移骨痛 ,是一种好的止痛方法 ,止痛疗效与分割方式无关。
【总页数】2页(P50-51)
【关键词】骨转移癌;放射治疗;止痛
【作者】陈宝玉;房振羽
【作者单位】江苏省兴化市肿瘤医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1;R730.
【相关文献】
1.60例骨转移癌放射治疗止痛疗效分析 [J], 嵇先国
2.放射治疗骨转移癌84例止痛疗效分析 [J], 朱云;吴华
3.骨转移癌放射治疗止痛疗效分析(附52例报告) [J], 刘粉霞
4.48例骨转移癌放射治疗止痛疗效分析 [J], 罗东平;曹岩灯;黄文金
5.放射治疗骨转移癌224例止痛疗效分析 [J], 马志乾;安召伟;安永辉;李俊菊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
芬太克与美菲康控制癌症疼痛43例临床观察
芬太克与美菲康控制癌症疼痛43例临床观察【摘要】目的：观察芬太克（芬太尼透皮贴剂）与美菲康治疗晚期癌症疼痛疗效及毒副作用。
方法：43例晚期癌症疼痛患者随机分组，芬太克贴剂患者从2.5mg开始，每72小时更换，未获缓解者增加剂量，最多10mg/次；服用美菲康者30mg开始，每12小时服用，未获得缓解者逐渐增加剂量，最多120mg/次。
结果：芬太克及美菲康镇痛治疗总疼痛缓解率分别为90.91%，95.24%。
结论：芬太克和美菲康两种药物镇痛效果相仿。
副反应恶心、呕吐、便秘、尿潴留等较为常见，芬太克较美菲康使用者明显要少，约为其1/3。
【关键词】癌症疼痛；芬太克；美菲康据WHO估计，肿瘤患者中至少有1/3存在着不同程度的疼痛，晚期患者则高达60%-70%。
现在癌症治疗中讲究临床受益反应，患者一般情况的改善是尤为重要的，疼痛成为晚期癌症治疗的一个重要方面。
为了更好的控制癌症患者的疼痛，我们观察比较了芬太克、美菲康对于癌症疼痛控制及毒副反应的情况，现总结了43例患者治疗情况如下：1 材料与方法1.1 一般资料本组患者共43例，所选患者中乳腺癌29例（67.44%），卵巢癌8例（18.60%），子宫颈癌3例（6.98%），肝癌3例（6.98%），中位年龄52岁，所选患者随机分配，使用芬太克贴剂患者为22例（51.16%），服用美菲康患者为21例（48.84%）。
其中内脏痛20例（46.51%），骨转移疼痛19例（44.19%）其他性质疼痛4例（9.30%），既往均无阿片类药服用史。
其疼痛程度按照WHO 制定的分级方法划分。
1.2 研究方法1.2.1 药物选用本研究选用芬太克贴剂（常州四药制药有限公司）是含有芬太尼强效透皮镇痛治疗系统，剂量规格是2.5mg，所用芬太克与美菲康的对照剂量关系是：芬太克ug/h＝口服美菲康日剂量（mg）×1/2。
美菲康（盐酸吗啡），剂量规格为30mg。
1.2.2 给药方法用芬太克贴剂患者从2.5mg开始，每72小时更换，未获缓解者增加剂量，最多10mg/次；服用美菲康者30mg开始，每12小时服用，未获得缓解者逐渐增加剂量，最多120mg/次。
恶性肿瘤骨转移放射治疗止痛的疗效观察
恶性肿瘤骨转移放射治疗止痛的疗效观察
陈昱明;成奇峰
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2001(005)022
【摘要】目的进行临床试验来评价放射治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效 . 方法对恶性肿瘤骨转移伴疼痛共 92例进行回顾性分析 . 结果总有效率为 91.3% , 其中完全缓解率 41.3% , 部分缓解率 50.0% , 未缓解 8.7% , 毒副作用少 . 结论放疗能有效地减轻骨转移引起的疼痛 , 其毒副反应轻微 , 值得临床进一步推广 .
【总页数】1页(P98)
【作者】陈昱明;成奇峰
【作者单位】东莞市人民医院广东东莞 523000;东莞市人民医院广东东莞 523000【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.39例骨转移癌放射治疗止痛疗效观察 [J], 詹必红
2.39例骨转移癌放射治疗止痛疗效观察 [J], 詹必红
3.恶性肿瘤骨转移放射治疗止痛的近期疗效观察 [J], 董柱清;彭强;吴传高;毋光明;李玉娟
4.骨转移癌三维适形放射治疗止痛疗效观察 [J], 何琦
5.58例恶性肿瘤骨转移不同分割方式放射治疗止痛疗效分析 [J], 熊钢;李拥军;顾昱;李欣;尹宜发
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“围放疗期”动态调整盐酸羟考酮缓释片剂量对肺癌骨转移患者镇痛效果的影响
“围放疗期”动态调整盐酸羟考酮缓释片剂量对肺癌骨转移患者镇痛效果的影响莫威;曾繁睿;易炜;杨满红;谢亮;何芬;孙建聪【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2022(38)24【摘要】目的探讨肺癌骨转移瘤放疗期间疼痛发作的发生率及动态调整盐酸羟考酮缓释片的临床价值,提高骨转移瘤的诊疗水平。
方法回顾性分析2018年12月至2021年9月广州医科大学附属第一医院放疗科收治的43例肺癌骨转移患者的临床资料,记录初始疼痛强度评分,放疗后疼痛强度评分变化及对应盐酸羟考酮缓释片摄入量变化,分析调整盐酸羟考酮缓释片摄入量的止痛疗效和临床价值。
结果联合治疗止痛有效率为76.7%(33/43),癌症疼痛完全缓解率为23.3%(10/43)。
肺癌骨转移放疗期间疼痛加重,疼痛加重1次发生率为20.9%,疼痛加重2次发生率为9.3%(4/43),2次疼痛加重均需及时调整盐酸羟考酮药物剂量。
放疗后期评估疼痛减轻后逐步减少盐酸羟考酮剂量发生率为86.04%(37/43),放疗完成后1个月内可逐步减少盐酸羟考酮缓释片剂量发生率为74.41%(32/43),同样均需及时调整盐酸羟考酮药物剂量。
结论放疗联合阿片类药物是控制癌症疼痛有效治疗手段,肺癌骨转移瘤放疗期间出现疼痛加重发生率为20.9%。
及时调整盐酸羟考酮缓释片剂量能有效缓解疼痛症状,从而达到有效镇痛且不滥用阿片类药物最佳平衡。
【总页数】5页(P3150-3154)【作者】莫威;曾繁睿;易炜;杨满红;谢亮;何芬;孙建聪【作者单位】广州医科大学附属第一医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.放疗联合盐酸羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛的效果观察2.盐酸羟考酮缓释片对老年晚期非小细胞肺癌患者镇痛效果及炎症因子水平的影响3.中药温敷背部经络联合盐酸羟考酮缓释片治疗肺癌骨转移中重度癌痛效果观察4.盐酸羟考酮缓释片联合射频热凝对骨转移癌痛患者镇痛效果、睡眠及生活质量的影响5.盐酸羟考酮缓释片联合右美托咪定静脉自控镇痛对肺癌难治性癌痛患者生活质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
放疗联合顺铂治疗骨转移癌止痛疗效分析
放疗联合顺铂治疗骨转移癌止痛疗效分析
陈宝玉;房振羽
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2006(030)010
【摘要】目的探讨放疗联合小剂量顺铂对恶性肿瘤骨转移的止痛效果.方法将符合条件的分成单纯放疗组、放疗联合顺铂组,观察止痛疗效.结果单纯放疗组与放疗联合顺铂组,止痛疗效相似(χ2＝1.50,P＞0.05).对中度以上疼痛完全缓解率放疗联合顺铂组优于单纯放疗组(χ2＝4.01,P＞0.05).结论放疗联合顺铂治疗骨转移癌,对中度以上疼痛可提高完全缓解率,不明显增加毒副作用,可以值得临床应用.
【总页数】3页(P772-774)
【作者】陈宝玉;房振羽
【作者单位】江苏省兴化市肿瘤医院肿瘤科,江苏,兴化,225700;江苏省兴化市肿瘤医院肿瘤科,江苏,兴化,225700
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.骨转移癌放疗止痛疗效分析 [J], 谢冬明;张兵;陈彦
2.骨转移癌放疗止痛的疗效分析 [J], 陈立杰
3.骨转移癌不同剂量分割放疗止痛疗效分析 [J], 蒋军
4.唑莱膦酸联合放疗治疗骨转移癌止痛疗效观察 [J], 林远雄
5.放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌止痛疗效分析 [J], 陈宝玉;张鸣竹;房振羽
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镇痛药物案例分析【小结考试】-
北京西城继续教育平台镇痛药物案例分析【小结考试】单选1分/题多选1分/题判断1分/题总分：10分合格分数：3分答案：CBDBEC单选题1. 患者，男，43 岁，肾上腺肿瘤晚期骨转移，肿瘤科门诊开具即释吗啡片30 mg，po，q4h。
按照《处方管理办法》，医生给予该患者开具的处方量为A.30mg*18片B.30mg*30片C.30mg*42片D.30mg*60片E.30mg*90片B单选题2. 患者，女，69 岁，带状疱疹后神经性疼痛一年余，未服用任何止痛药物进行镇痛治疗。
近 1 周来，患者诉疼痛加剧，呈针扎样，无法忍受，影响睡眠，建议该患者可以选用下列哪些止痛药物除了A.对乙酰氨基酚片B.硫酸阿托品片C.盐酸曲马多缓释片D.加巴喷丁胶囊E.盐酸羟考酮缓释片D单选题3. 患者，女，41 岁，结肠癌术后，因右下肢肿胀、疼痛入院，疼痛难忍，NRS 评分7 分，影响睡眠，活动受限。
建议该患者入院后初始选用的镇痛药物为A.吲哚美辛片25 mg，po，bidB.盐酸哌替啶注射液25mg，im，stC.盐酸曲马多缓释片50mg，po，q12hD.盐酸吗啡片10mg，po，q4hE.双氯芬酸钠缓释片75mg，po，bidB单选题4. 患儿，女，6 岁，诊断为注意缺陷多动障碍，门诊开具处方哌甲酯片10 mg*15 片，用法用量为5 mg，po，bid，早餐或午餐前服用，下列说法正确的是A.处方不合理，该药物不得超过1 日常用量B.处方不合理，该药物不得超过15 日常用量C.处方不合理，该药物不得超过5 日常用量D.处方合理，该药物不得超过7 日常用量E.处方不合理，该药物不得超过3 日常用量E单选题5. 患者，男，26 岁，前列腺癌Ⅳ期伴L3 椎体转移，癌痛，NRS 评分6-7 分，为行放、化疗入院。
患者入院当天给予硫酸吗啡缓释片止痛后即出现Ⅳ度呕吐反应，经甲氧氯普胺止吐治疗后缓解。
患者入院第5 天，主诉3 天未排便，未予特殊处理。
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43例骨转移癌放射治疗镇痛疗效分析
作者：李鹤等
来源：《医学信息》2014年第03期
摘要：目的回顾分析外照射放疗对中晚期癌症骨转移患者的姑息性镇痛治疗效果，旨在提高患者的生存质量，延长生存期。
方法采用6MV-X射线外照射，总剂量30～60Gy。
结果总有效率92.3%（39/43），生存质量改善明显。
结论外照射放疗对骨转移癌的疼痛控制效果好，适应症广泛，标本兼治，无严重不良反应，可作为癌性疼痛的首选镇痛方法。
关键词：外照射放疗；骨转移癌；镇痛
据世界卫生组织统计目前生存的癌症患者中有50%伴有不同程度疼痛[1]，现就我院2009年1月～2012年7月收治43例癌症骨转移患者姑息性镇痛放疗效果分析报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 43例中男性32例，女性11例，年龄36岁～82岁，平均年龄55.6岁。
全部原发病灶均有病理证实，患者从确诊恶性肿瘤至发生骨转移时间为3个月～4年，以9～24个月最多，占65.12%（28/43），癌种类分类：小细胞未分化肺癌9例，非小细胞肺癌17例，乳腺癌3例，胸膜恶性间皮瘤4例，肝癌5例，鼻咽癌、食管癌各2例，大肠癌1例。
骨转移灶分别经X-线片、CT、MRI、ECT或PET-CT明确诊断。
17例为单发、31例为多发转移，部位依次为脊柱椎体，脑、颅骨骨板、肋骨、骶髂骨，股骨肱骨上段，全组患者均以局部骨质破坏，部分软组织块影，相应区域难以忍受性疼痛为特征。
未放疗前均经过二级或三级药物镇痛，且症状在夜间仍难以缓解。
1.2方法所有病例均经专用模拟定位机定位，伴有软组织块影者再结合CT或MRI图像定位。
选用威达6MV直线加速器X射线外照射。
骨质破坏病灶局限，边缘清晰者射野以病灶为中心，边缘外各方向旁开2cm，骨质破坏边缘不规整伴有软组织块影者，结合CT或MRI图像所显示病灶大小及中心，射野扩至病灶软组织块影外2～3cm，脊柱椎体破坏者，射野仅含病变椎体及其上下椎间隙、左右横突，颅板及骶髂部病灶多为多发，一般全脑照射局部增量或一侧髂骨照射为原则，射野大小一般等效于6cm×6cm～15cm×15cm方野。
剂量分割：中度以下疼痛者常规2Gy/5次/w，以限制病灶发展减少压迫或骨质破坏为目的，同时缓解疼痛，重度疼痛或卧床行动不便者，首先以缓解疼痛为目的，大分割（3～5Gy/次）或超大分割（8～10Gy/次）为原则。
本组病例分割方式分为三组①16例为肺癌脑及骨板转移者全脑双侧对称照射，
2Gy/5次/w，总量36Gy后缩野，颅内大病灶推量至46Gy，颅板病灶切线小野半束照射至
60Gy。
全脑大野照射治疗过程中每天20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴以缓解预防脑水肿，增加患者耐受能力。
②21例脊柱胸段或腰段骨质破坏者予3～5Gy/次，15Gy/w，总量
30Gy后改为2Gy/次推量至40～50Gy。
③6例肩胛骨或肱骨上段、股骨颈骨质破坏者给予8Gy/次，周总量24Gy后病灶区缩野改为2Gy/次推量至54～60Gy。
2结果
2.1癌痛缓解情况按WHO疼痛分级法进行评估[2]，1～3级为轻度疼痛，4～7级为中度疼痛8-20级为重度疼痛。
病例中中-重度疼痛37例，占86%；轻度疼痛6例，占14%。
放疗后疗效分为完全止痛、明显止痛、疼痛缓解、止痛无效四级，前三者之合为有效，三个剂量组有效率分别为93%、100%、8
3.3%，总有效率为92.3%。
2.2 生存质量改善情况：35例疼痛完全或明显缓解，无需药物或其他方法镇痛，4例感觉疼痛减轻，但需不定期服用止痛药，4例患者仍需规律使用吗啡类镇痛药剂。
3讨论
随着肿瘤治疗方法改进和综合治疗的改善，患者生存期得到不同程度的延长，同时并发症也不断增多.恶性骨转移瘤多随血液循环产生，依次常见于脊柱椎体、脑及骨板、肋骨、肩胛骨、髋骨及长骨近端，与骨组织存在红骨髓有关，因为红骨髓腔内血流速度缓慢，0.4ml/（min.gm），而在正常组织如肺，血流速度可达13.6ml/（min·gm），为肿瘤细胞在骨髓腔内停留创造了条件，同时骨髓池内含有非常丰富的生长因子可被肿瘤细胞利用而加快自身增殖[3]。
放射治疗对骨转移瘤的止痛作用肯定而充分，放射治疗作用原理在于：①从放射生物学看，射线对一切高代谢病灶细胞均存在迅速阻断其增殖的作用，从而使该细胞所产生的异常蛋白、类神经介质、激素、生物活性物质等减少，患者肿瘤伴发综合征减少、程度减轻同时机体正常免疫得以维持，继之正常胶原蛋白合成增加血管纤维基质大量产生，成骨细胞活性增加而形成新骨溶骨性病变则产生再钙化。
②从放射物理看，随着瘤体缩小，对周边正常组织破坏减少、压迫作用减轻、局部症状迅速缓解，并且二次扩散转移机率也相应降低，同时可预防病理性骨折的发生，避免脊髓神经压迫的出现。
③从生理学看，降低肿瘤负荷利于机体免疫系统恢复。
目前，对骨转移癌的放射治疗止痛尚无经典的剂量-时间分割模式，但无论常规分割还是非常规分割均可获得较好的止痛效果，本组病例92.3%的有效率基本符合资料统计。
总之，骨转移癌的治疗属姑息性治疗，目的主要是消除或缓解症状，方法种类甚多但放射治疗的参与则从标本兼治的角度出发明显延长了无痛生存期，具有适应症广、方法简单、不良反应少等优点。
临床治疗中，对明确诊断的骨转移癌可以以放射治疗为治疗的首选方法。
参考文献：
[1]刘小立.规范癌性疼痛的治疗[J].实用疼痛学杂志， 2013，9卷（1）：5.
[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].人民卫生出版社，2007.12.219.
[3]唐启信.放射生物学 [M].人民卫生出版社，2002.11.17.编辑/王海静。