骨转移癌的放射治疗进展

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乳腺癌骨转移的治疗方案专家共识

乳腺癌骨转移的治疗方案专家共识乳腺癌是影响女性健康的首要恶性肿瘤。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据显示：全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。

骨骼是乳腺癌最常见的远处转移部位，约占所有转移性乳腺癌患者的60%~75%o研究发现激素受体阳性型乳腺癌更易发生骨转移。

乳腺癌骨转移在临床上多表现为单发或多发的溶骨性病变，少数患者表现为溶骨成骨混合性病变。

骨转移灶破坏骨的生理结构与机械强度，常伴有中重度骨痛，严重者可发展为病理性骨折。

骨转移灶形成的软组织包块可对周围重要神经血管形成压迫，导致肢体局部功能丧失。

骨痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症等骨相关事件（ske1.eta1.-re1.atedevents,SREs）的出现，严重影响患者的自主活动能力及生存质量。

骨放射性核素显像（ECT）是骨转移筛查的最常用方法。

另外，影像学评估还有X线检查、CT、MR1.PET-CT等；对疑似乳腺癌骨转移患者还应进行病理学及生物化学标志物评估。

乳腺癌骨转移的治疗乳腺癌骨转移作为一种终末期全身性恶性疾病，治疗应以全身治疗为主。

其中，内分泌治疗、化疗、抗HER-2药物治疗为复发转移性乳腺癌的基本治疗方式，新型靶向治疗如PARP抑制剂、TrOP2靶点的抗体藕联药物、CDK4/6抑制剂、PI3K∕mT0R通路抑制剂等在特定患者中显示出较好的疗效，免疫治疗如免疫检查点抑制剂PD-1、PD-1.1和CT1.A4在乳腺癌特别是三阴性乳腺癌中显示处一定疗效，双磷酸盐及地舒单抗可用于预防和延缓骨相关事件的发生、发展。

合理的局部治疗可以更好地控制骨转移相关症状，手术和放疗是骨转移局部治疗的有效手段。

此外，完善的疼痛管理和关怀支持治疗不可或缺，可以明显改善患者的生存质量，治疗流程见图1。

乳腺癌骨转移治疗流程治疗方案的选择应充分考虑患者年龄、一般状态、月经状况、原发灶和转移灶的激素受体状态和HER-2状态、既往治疗情况（疗效、不良反应、耐受性等）、无病间期、肿瘤负荷（转移部位和数量）等因素，并应根据患者症状严重程度、是否有快速控制疾病和（或）症状的需求，制定个体化的综合治疗方案。

肺癌骨转移最好的治疗方案

肺癌骨转移最好的治疗方案第1篇肺癌骨转移最好的治疗方案一、背景概述肺癌作为常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。

在病程进展过程中，部分患者可能出现骨转移，导致严重的疼痛和功能障碍。

针对肺癌骨转移的治疗，需综合考虑患者的病情、年龄、体质等因素，制定合法合规的个性化治疗方案。

二、治疗方案1. 诊断与评估（1）完善相关检查：包括但不限于胸部CT、全身骨扫描、MRI、PET-CT 等，明确肺癌原发病灶及骨转移灶的位置、大小、数量和范围。

（2）病理学检查：通过支气管镜、经皮穿刺等方式获取病理学诊断，明确肺癌的组织学分型。

（3）分子生物学检测：包括EGFR、ALK等基因突变检测，为靶向治疗提供依据。

2. 内科治疗（1）化疗：根据患者病情和体质，选择合适的化疗方案，如顺铂+长春瑞滨、卡铂+紫杉醇等。

（2）靶向治疗：针对具有特定基因突变的肺癌患者，如EGFR突变、ALK重排等，选用相应的靶向药物。

（3）免疫治疗：评估患者是否符合免疫治疗条件，如PD-L1表达情况，可选用免疫检查点抑制剂。

（4）支持治疗：包括止痛、抗骨溶解、补充钙和维生素D等，缓解症状，改善生活质量。

3. 外科治疗（1）对于孤立性骨转移灶，且无其他远处转移的患者，可考虑手术切除，术后辅助内科治疗。

（2）对于脊柱转移导致的神经压迫，可行减压手术，缓解症状。

4. 放射治疗（1）外照射：针对骨转移灶进行姑息性放疗，缓解疼痛，控制病情。

（2）放射性核素治疗：如钐[153]治疗，适用于多发骨转移的患者。

5. 综合治疗根据患者病情、治疗反应及并发症，制定个性化综合治疗方案，包括但不限于以下治疗手段：（1）化疗与靶向治疗的联合应用。

（2）放疗与免疫治疗的联合应用。

（3）骨转移灶局部治疗与全身治疗的结合。

三、治疗监测与评估1. 定期复查：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，评估治疗效果。

2. 影像学检查：每3-6个月进行一次全身骨扫描或CT检查，了解病情变化。

唑来膦酸联合放射治疗42例骨转移性癌的临床观察

（广安市人民医院肿瘤科。四川广安６８０）３００
［要］目的摘
观察唑来膦酸联合放射治疗骨转移性癌的疗效及毒副作用。方法４确诊的骨转移性癌随机２例
分为治疗组２２例（疗＋唑来膦酸）对照组２放和Ｏ例（纯的放疗）单。观察治疗前后疼痛的缓解、动能力改善及副作用。活
个月未接受化疗、膦酸盐治疗及观察部位放疗者。双肝肾功能正常，ＣＥ０Ｇ评分≤ ４，计生存期３月分预个
以上。经过随机分配人治疗组和对照组。
西部医学２１００年７月第２２卷第７期ＭｅＷｅｔｈｎ，ｕｙ２１，ｏ．２Ｎ．ｄＪｓＣｉａＪｌ００Ｖ１２，ｏ７
男性女性
１４统计学方法采用ＳＳ３０统计软件，组．ＰＳ１．两
用药后止痛疗效、ＣＧ评分改善情况比较用。检ＥＯ验。Ｐ≤ ００，统计学差异。．５有
２结果
中位年龄（）岁肺癌乳腺癌
［键词］唑来膦酸；射治疗；转移性癌关放骨［图分类号］Ｒ７８１中３．［献标识码］Ａ文［章编号］ｌ７ —５ｌ２１）７１２ —３文６２３ｌ（０００—２４０
Ｅｆｅｔｏｈｏｂｎｔｏｆｚｌｄｏｉｃｄａｄｒｄｏｈｒｐｆｃｆｔｅｃｍｉａｉｎｏｏｅｒｎｃａｉｎａｉｔｅａｙｏｒａｍｅｆｐｔｅｔｔｏｅｍｅａｔｓｓｎｔｅｔｎｔｏａｉｎｓｗｉｈｂｎｔｓａｉ

放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的应用进展

放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的应用进展摘要：放射性核素骨显像如今已经成为临床上对骨转移癌作出诊断的常规方法之一而愈来愈受到临床医生的重视。

作为一项诊断技术，放射性核素骨显像在早期诊断、合理治疗及预后方面均有重要的价值，其方法简便，一次显像就能为检测骨转移癌提供灵敏的信息，但其较突出的缺点是特异性较CT、MRI低。

正鉴于此，我们参考了数十篇国内外相关的文献，想就放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的原理及其应用方面作一个简要地阐释，以寄对临床医生有一定的参考价值。

主题词放射性核素骨显像诊断骨转移癌应用进展APPLIED PROGRESS OF RADIONUCLIDE BONE IMAGING IN DIAGNOSIS OF METASTATIC OSTEOMAABSTRACTRadionuclide bone imaging nowadays has become one of formal methods in the clinical diagnosis of metastatic osteoma, which has been attached much more importance to by the clinical doctors. As a diagnosis technique, radionuclide bone imaging has a very important value in the early diagnosis、reasonable treatment and evaluement of prognosis, which is a simple method and provides very sensitive information in detecting the metasatic osteoma by imaging all over body once. however, more distinctive shortcomings of it is the lower sensitivity than CT and MRI.. As a result of it, we have referred to tens of related articles at home and aboard. As far as the fundermental theory and application of radionuclide bone imaging in metastatic osteoma are concerned, a simple explanation is illustrated so as to have a certain referring value for the clinical doctors.KEY WORDS:RADIONUCLIDE BONE IMAGING DIAGNOSIS METASTATIC OSTEOMA APPLIED PROGRESS放射性核素骨显像是一种无创伤和灵敏度高的骨病诊断方法，尤其是对临床疑有骨转移癌的患者，更能够早期诊断和一次完成全身扫描，这具有与其他检查方法无法比拟的优点。

骨转移瘤放疗护理的进展

骨转移瘤放疗护理的进展目的：探讨临床护理措施应用在骨转移瘤放疗患者的临床应用价值。

方法：从心理护理、疼痛护理、生活质量护理、不良反应护理等方面对骨转移瘤患者进行放疗的护理措施进行综述分析。

结果：通过对患者实施心理护理、疼痛护理、生活质量护理剂预防不良反应护理措施可以有效减轻患者负面心理状态，提高生活质量，减少并发症的发生。

结论：对骨转移瘤进行放疗患者实施综合护理干预措施，能够减少不良反应的发生，提高生活质量。

标签：骨转移瘤；放疗；护理恶性肿瘤的晚期常会发生骨转移，引发严重的骨相关的事件，可以引起疼痛、病理性的骨折及骨髓压迫等并发症，严重的危及了患者的生命安全和生活质量。

目前临床上对于骨转移瘤常采取放射治疗，其作用的机理是通过放射线直接产生抗肿瘤的作用并抑制骨转移带来的破骨细胞活性，但是由于患者的耐受情况及放射线对正常组织细胞的刺激患者常会产生严重的不良反应发生，而且患者常会出现不良的心理压力，下面对临床护理在骨转移瘤进行放疗的患者中的应用进行简要综述。

1 护理在骨转移瘤放疗患者中的应用1.1 心理护理的应用骨转移瘤患者由于对疾病的不了解及对治疗效果的不确定性常会表现出心理上的负面压力，伴有恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪的产生。

马宇庆等对鼻咽癌骨转移进行放疗的患者实施了心理护理，在精神上给予患者支持，鼓励患者树立信心，有效地减轻了患者的焦虑和抑郁的心理状态，改善了护患关系，让患者重新认识到人生的意义，解除了患者的思想压力[2]。

孟荣芳等通过心理干预结合伊班膦酸钠应用在骨转移癌的放射治疗过程中，干预组的抑郁和焦虑情绪得到明显的改善，止痛的效果优于对照组[3]。

1.2 针对疼痛的护理措施骨转移瘤患者常会出现爆发性的癌痛，对患者的生活质量产生严重的影响。

黄珍珍等对恶性肿瘤骨转移实施放疗患者出现爆发性疼痛在使用止痛药物的同时，采取为患者提供舒适环境、保持情绪稳定、提高疼痛阈值、鼓励患者听音与看电视等方法转移注意力，有效地缓解了患者的疼痛[4]。

骨转移的最佳治疗方法

骨转移的最佳治疗方法骨转移是一种常见的恶性肿瘤并发症，其治疗方法的选择会直接影响患者的生存质量和预后情况。

本文将针对骨转移的最佳治疗方法进行详细探讨。

骨转移是指原发肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统侵入骨骼，从而引起骨骼局部的恶性肿瘤转移。

骨转移通常发生在乳腺癌、前列腺癌、肺癌等多种癌症中，这些癌症在发展过程中，肿瘤细胞会通过血流或淋巴液转移到骨骼中生长，导致疼痛、骨折和功能障碍等症状。

治疗骨转移的最佳方法因患者的具体情况和肿瘤类型而异。

根据现有的临床研究和指南，常用的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。

首先，药物治疗是治疗骨转移的常用方法之一。

通过抗肿瘤药物的使用，可以抑制癌细胞在骨骼中的生长和扩散，减轻疼痛和骨折的风险。

目前，广泛应用的药物治疗方法包括靶向治疗和化疗。

靶向治疗主要针对特定的肿瘤标志物或分子靶点进行干预，以抑制癌细胞的增殖和扩散。

例如，对于骨转移的乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗和依维莫司等可以有效控制骨转移的进展和症状。

化疗药物通过干扰癌细胞的生命周期和繁殖过程，使其无法正常生长和分裂。

化疗在治疗骨转移中的应用主要是为了减轻疼痛和改善患者的生活质量。

然而，化疗的副作用较为明显，包括恶心、呕吐、脱发等不良反应，因此需谨慎选择适合患者的化疗方案。

其次，放射治疗也是治疗骨转移的重要手段之一。

放射治疗通过运用高能射线照射骨骼病变部位，杀死或抑制癌细胞的生长，减轻疼痛和控制骨转移的进展。

放射治疗可以针对单个骨转移病灶进行局部治疗，也可以针对多个骨病灶进行全身放疗。

在选择放射治疗方案时，需要综合考虑患者的疼痛程度、病变部位和病程等因素。

此外，放射治疗还可与其他治疗方法联合使用，以提高疗效。

最后，手术治疗在骨转移的治疗中有其特殊的应用价值。

对于存在骨折和局部肿块的患者，手术治疗可以通过置入内固定物或进行骨肿瘤切除手术来恢复骨骼的稳定性和功能。

手术治疗主要应用于单个骨转移灶且病情较好的患者，以改善患者的骨骼状态和生活质量。

肺腺癌骨转移治疗方案

肺腺癌骨转移治疗方案第1篇肺腺癌骨转移治疗方案一、背景概述肺腺癌是一种常见的原发性肺癌，具有较高的恶性程度。

在疾病进展过程中，部分患者可能出现远处转移，其中骨转移较为常见。

针对肺腺癌骨转移患者，制定合理的治疗方案，对提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。

二、治疗目标1. 缓解症状，减轻患者痛苦；2. 控制肿瘤生长，延长无疾病进展生存期；3. 提高生存质量，改善患者预后；4. 针对患者个体差异，制定个性化治疗方案。

三、治疗方案1. 化疗化疗是肺腺癌骨转移的基础治疗手段，旨在抑制肿瘤生长，缓解症状。

根据患者病情、体质和化疗史，选择合适的化疗药物和方案。

（1）一线化疗：- 采用铂类联合第三代化疗药物，如顺铂/卡铂联合吉非替尼、厄洛替尼等；- 疗程：21天为一个周期，共4-6个周期。

（2）二线化疗：- 根据一线化疗药物耐药情况，选择其他化疗药物；- 疗程：21天为一个周期，根据患者病情和耐受程度进行调整。

2. 靶向治疗针对具有特定基因突变的肺腺癌骨转移患者，可选用靶向治疗药物。

（1）EGFR基因突变：- 选择EGFR抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼等；- 疗程：持续用药，直至病情进展或出现严重不良反应。

（2）ALK基因突变：- 选择ALK抑制剂，如克唑替尼等；- 疗程：持续用药，直至病情进展或出现严重不良反应。

3. 免疫治疗针对PD-L1表达阳性的肺腺癌骨转移患者，可选用免疫治疗。

- 使用PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂；- 疗程：根据患者病情和耐受程度进行调整。

4. 放疗对于局部症状明显的骨转移灶，可采用放疗缓解症状。

- 放疗剂量：根据患者病情和体质进行调整；- 疗程：根据患者病情和耐受程度进行分阶段治疗。

5. 骨改良药物用于预防或治疗骨相关事件，如骨痛、病理性骨折等。

- 选择双磷酸盐类药物，如唑来膦酸、帕米膦酸等；- 疗程：根据患者病情和耐受程度进行调整。

四、治疗监测与评估1. 定期进行影像学检查（如CT、MRI等），评估肿瘤病情；2. 监测患者血常规、肝肾功能等指标，评估治疗耐受程度；3. 严密观察患者症状变化，及时调整治疗方案；4. 定期进行骨密度检测，评估骨质疏松程度。

转移性骨病的生物学和治疗进展

治疗机制
第一代：依替膦酸钠（etidronate，1977）；第二代：骨膦（氯膦酸二钠clodronate，1986）； pamidronate（帕米膦酸二钠，1989）； risedronate（利塞膦酸盐）；alendronate（阿伦膦酸钠，1993）；第三代双磷酸盐药效是第二代的100倍： Ibandonate（伊拜膦酸盐，艾本，1996）； Zoledronate（唑来膦酸，2001）；如Zoledronate 0.02mg/Kg的剂量可使高钙血症得到纠正，有效率达89%，而帕米磷酸二钠是70%，并且能在几分钟内有效。有研究显示帕米磷酸二钠90mg与Zoledronate 2-4mg对预防骨相关事件有相同效果，后者镇痛、抑制骨吸收效力更强。 Ibandonate（伊拜膦酸盐）已在欧洲批准治疗高钙血症、转移性骨病的治疗与预防，骨质疏松的治疗也有临床应用价值。动物实验证明，它的效价是risedronate（利塞膦酸盐）、alendronate（阿伦膦酸钠）、pamidronate （帕米膦酸钠）的2、10、15倍。静脉给药是口服给药的100倍。
是控制疼痛; 是减少病理性骨折的危险。
放射治疗用于骨转移治疗
放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88％，其中疼痛完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。脊椎、股骨等负重部分骨转移并发病理性、压缩性骨折的危险约30％，脊椎骨转移压缩性骨折可导致脊髓压迫及截瘫，病人一旦出现该并发病，其生存质量明显降低，生存时间明显缩短。及时负重部位骨转移灶进行姑息性放射治疗，可减低病理性骨折的危险。大多数骨转移病人，即使是晚期癌症病人，都可能耐受局部姑息性放射治疗。
成骨性转移
在前列腺癌和乳腺癌病人中常见。具体机制不详。可能与TGF-β2、成纤维细胞生长因子（FGF3）、纤维蛋白溶酶原激活物、骨形成蛋白（BMP3）、PTH-rP、内皮素-1有关。

江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展

乳腺癌骨转移/骨健康治疗新进展
乳腺癌骨转移概述
乳腺癌骨转移发生率为65%～75%。乳腺癌远处转移首发症状为骨转移占27%～50% 骨痛、骨损伤、骨相关事件（SREs）及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症骨相关事件包括（SREs)1-3：病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折）脊髓压迫骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫) 骨手术高钙血症
Kim JE et al. Breast Cancer Res Treat. 2010 Oct 5. [Epub ahead of print]
T-score ≥ –2.0, 无危险因素
每隔1-2年监控风险和骨密度*
补充钙和维生素D
*BMD下降 ≥ 5% 就需要唑来膦酸治疗(4 mg / 6 个月). 使用3个部位最低的 T值
江泽飞等,乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2010版)
双膦酸盐临床应用及研究:时间表
高钙血症
骨痛
预防SRE
无疾病进展 ?
总生存?
CTIBL
肿瘤骨转移
辅助治疗
DFS/OS ?
SRE:骨相关事件;CTIBL:肿瘤治疗引起的骨丢失;DFS:无病生存率;OS:总生存
唑来膦酸与其他含氮双膦酸盐(NBPs)的作用机制
.86
.69
.83
.92
.03
总 (95% CI) 21% <.001
Pavlakis N, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005;4:1-38.
尽早使用双膦酸盐,预防SREs疗效更好
Costa L, et al. Presented at: 31st Annual European Society for Medical Oncology, 2006. Abstract 178P.

骨转移瘤诊疗规范

骨转移瘤诊疗规范一、恶性肿瘤骨转移的临床诊断与治疗(一）概述骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位。

随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时间不断延长，患者出现骨转移及骨骼并发症的风险也随之明显增加。

骨转移常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、甲状腺癌、宫颈癌、骨及软组织肉瘤等恶性肿瘤。

晚期恶性肿瘤的骨转移发生率：乳腺癌65%〜75%，前列腺癌65%〜75%，鼻咽癌67%〜75%，肺癌30%〜40%，甲状腺癌 60%,黑色素瘤14%〜45%，肝癌13%〜41%，肾癌20%〜25%,结直肠癌1%〜7%，胃癌13%,其他头颈癌25%。

多发性骨髓瘤累及骨骼所致的骨病发生率为70%〜95%。

恶性肿瘤骨转移的确切发病机制尚未完全弄清。

癌细胞转移至骨骼导致RANK/RANKL系统的平衡破坏被认为是恶性肿瘤骨转移和骨破坏的主要发病机制。

恶性肿瘤细胞转移到骨骼并释放可溶介质，激活破骨细胞和成骨细胞。

激活的破骨细胞释放细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质，从而形成恶性循环。

恶性肿瘤骨转移常导致严重的骨疼痛和多种骨并发症，其中包括骨。

骨相关事件是指骨转移所致相关事件（skeletal related event, SREs)的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、为缓解骨疼痛进行放射治疗、为预防或治疗脊髓压迫或病理性骨折而进行的骨外科手术等[12]。

骨转移所致的骨骼病变及骨相关事件，不仅严重影响患者自主活动能力和生活质量，而且还威胁患者的生存。

恶性肿瘤骨转移虽然都是肿瘤疾病晚期预后差，但是合理的治疗对患者仍然有积极意义。

止痛药治疗、双膦酸盐类药物治疗、放射治疗、手术治疗等方法均在骨转移治疗中起重要作用。

控制恶性肿瘤骨转移病变，常常需要接受多种方法综合治疗。

因此，深入认识恶性肿瘤骨转移病变、综合治疗骨转移病变可减少骨转移并发症，减少或避免骨相关事件，是改善骨转移患者生活质量的重要策略。

(二）诊断确诊为恶性肿瘤的患者，一旦出现骨疼痛、病理性骨折、碱性憐酸酶升高、脊髓压迫或脊神经根压迫或高钙血症相关症状等临床表现，应进一步检查排除骨转移病变。

放射性核素治疗肿瘤骨转移进展

３放射性核素治疗骨转移瘤的优点
位是脊柱、骨盆、股骨及肱骨近端，常为破骨与成骨混合性。
有人将不同原发性肿瘤骨转移形象概括为：前列腺癌（成骨
９９％＋破骨ｌ％）、乳腺癌（成骨７０％＋破骨３Ｏ％）、肺癌（成骨
收，引起溶骨破坏；同时肿瘤细胞分泌致痛介质（前列腺素，乳酸等），使患者出现顽固性疼痛；或肿瘤浸润并蔓延至神经支配丰富的骨膜，或肿瘤机械压迫导致骨组织变薄，或肿瘤
从骨组织扩散至神经组织导致疼痛。在生理条件下．成骨细胞和破骨细胞间的相互协调保持骨的完整性与重塑性。骨转移时，肿瘤细胞与骨细胞间的相互作用．抑制细胞核因子ＫＢ受体活化因子配基（ｒｅｃｅｐｔｏａｃｔｉｖａｔｏｒｏｆＮＦ — ＫＢｌｉｇａｎｄ，ＲＡＮＫＬ）细胞信号通路及成骨细胞可溶性骨保护素（ｏｓｔｅｏｐｒｏｔｅｇｅｒｉｎ，ＯＰＧ）的表达，从而促进
殖率； ③持续低剂量放疗降低了肿瘤细胞亚致死性损伤和潜在致死性损伤的修复率； ④ 近距离放疗时，乏氧细胞的放射
防护抗性降低．同时在持续低剂量照射条件下乏氧细胞发生再氧合。从而增加了对放射损伤的敏感性。其镇痛作用主要机制可能与下列因素有关：（高剂量的

骨转移癌的治疗进展

各系统的恶性肿瘤发展至晚期有
２％～００７％发生骨转移，肿瘤患者化好的乳腺癌患者易出现骨转移，
的疼痛７％由骨转移癌引起，骨骼整个病程中约有６％的患者发生骨０９是恶性肿瘤最常见转移部位之一，转移。乳腺癌骨转移的ｘ片表现为仅次于肺和肝。骨转移癌的主要症骨破坏和骨增生，两者发生比例以状为逐渐加重的局部疼痛，晚期可前者稍多。仅发生骨转移患者中位有病理性骨折、脊髓和神经压迫，
１４药品评价２１￣卷第１期０２第９．２
刚
上评述
及了解骨转移的代谢，１３ｍ—ＤＭＰ病变骨中的作为急性癌症疼痛发作时的应急镇痛方法使用，由５ＳＥＴ在亲和力比正常骨高ｌ倍，其半衰期为４．，可以大于在外周神经组织中也已发现阿片受体，可在药液６６ｈ６
剂量分割的选择与原发肿瘤病理类型、骨转移出现间较长，但价格较高，对患者不易进行第２次治疗，前的无病间隔期及转移灶的数量无关，主要考虑患不能对病变组织作出定位和了解其生物学分布情
５Ｓ－ＤＭＰＤＭＰ，ＥＴ者的生存时间。对生存期短的患者（３＜个月），选择快况。国内用得比较多的是１３ｍＥＴ速治疗方案，￣８ｙ次，单次照射。有关骨转移放是乙二胺四亚甲基磷酸盐，起载体作用，１３ｍｉ１Ｇ／１５Ｓ ‘ ￣射止痛的最佳照射剂量、分割方式国内文献报道亦发出三种１线（０Ｋｅ３射８０Ｖ、７０Ｖ、３Ｋｅ）０Ｋｅ０Ｖ适用于有较大分歧，无经典的剂量一时间分割模式。多项缓解疼痛和治疗肿瘤，其中发出的ｖ射线１３Ｖ０Ｋｅ适前瞻或回顾性随机对照研究结果显示低分割放疗与用于进行体外显像，以显示药物在转移瘤处的定位

骨转移治疗方案

骨转移治疗方案骨转移是一种常见的癌症并发症，它发生在原发癌症的晚期阶段，癌细胞扩散至骨骼的过程。

骨转移可以导致严重的疼痛、骨折和骨质疏松等并发症，严重影响患者的生活质量。

因此，制定合适的骨转移治疗方案对患者的康复至关重要。

治疗骨转移的目的是减轻症状、控制癌细胞的增长和扩散，并改善患者的生活质量。

在制定治疗方案时，医生通常会考虑到癌症的类型、转移程度、患者的整体健康状况以及患者的个人意愿和需求。

下面将介绍几种常见的骨转移治疗方案。

1. 放射治疗放射治疗是骨转移的一种常用治疗方法。

它通过高能射线照射病变骨骼区域，破坏癌细胞，减轻疼痛和其他症状。

放射治疗通常需要多次进行，间隔时间可以根据患者的具体情况而定。

在接受放射治疗期间，患者需要注意休息、保持饮食平衡，并遵循医生的建议进行辅助治疗。

2. 药物治疗药物治疗在骨转移的治疗中也起着重要的作用。

常用的药物包括激素、化疗药物和靶向治疗药物等。

激素治疗主要适用于激素依赖型癌症，如乳腺癌和前列腺癌。

化疗药物可以通过抑制癌细胞的分裂和生长来达到治疗的效果。

靶向治疗药物则是针对某些特定的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散，如靶向骨吸收药物。

3. 手术治疗手术治疗在骨转移中并不常见，通常只适用于特定情况下，如存在合并症或骨折等需要紧急处理的情况。

手术治疗可以通过固定骨折部位、切除病变骨组织等方式来缓解症状，并减轻疼痛和恢复功能。

然而，手术治疗通常需要患者在手术后进行较长时间的康复，并存在一定的风险和并发症。

4. 支持性治疗除了上述的治疗方案，骨转移还需要进行一些支持性治疗，以提高患者的生活质量和心理状态。

支持性治疗包括镇痛治疗、康复训练、营养支持、心理辅导等。

镇痛治疗可以通过药物或其他方法来缓解疼痛。

康复训练可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。

营养支持可以保证患者摄入足够的营养，增强体质。

心理辅导可以帮助患者调节情绪，积极面对疾病。

在选择骨转移治疗方案时，医生需要综合考虑各种因素，并与患者进行充分的沟通和讨论。

直肠癌晚期伴肝转移骨转移,治疗方法

直肠癌晚期伴肝转移骨转移，治疗方法直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，如果不及时发现和治疗，会发展至晚期，甚至发生肝转移和骨转移。

晚期直肠癌伴肝转移和骨转移的治疗方法和注意事项有哪些呢？本文就为大家进行详细介绍。

一、治疗方法1.手术治疗对于直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的患者，手术治疗并不是首选方法，因为手术可能会导致患者的免疫力下降，从而难以承受化疗和放疗的治疗。

但是，在患者肝和骨的转移病灶较少的情况下，手术可能会是一个有效的治疗方法。

2.化疗治疗化疗是目前直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的主要治疗方法之一。

化疗可以让肿瘤细胞死亡或不再分裂，从而抑制癌症的生长。

化疗的方法有许多种，如经口服、经静脉注射、经皮下注射等。

不同种类的化疗药物有不同的作用机制和不同的不良反应，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。

3.放疗治疗放疗与化疗一样，是直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的重要治疗方式之一。

放疗有助于抑制癌细胞生长和扩散，并且可以缓解患者的症状，减轻疼痛。

放疗可以是外部放射治疗或内部放射治疗，通常需要进行多次治疗。

4.靶向治疗靶向治疗是一种新的癌症治疗方法，它可以精准识别癌细胞，选择性地破坏癌细胞，并且对健康细胞的伤害较小。

经典的靶向治疗药物有仿生素、抗血管生成剂等，这些药物可以作用于癌细胞的生长因子受体和血管生成的通道上。

二、注意事项1.规律调整饮食直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的患者应该规律调整饮食，营养均衡。

多吃新鲜蔬菜和水果，可以增强身体免疫力，减轻化疗药物和放疗的不良反应。

少吃辛辣、油炸、腌制食品，避免刺激肠胃，加重病情。

2.进行必要的休息直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的患者需要适当休息，保持心情愉快。

精神过于紧张或是意志消沉，都会影响患者的免疫力和恢复速度。

可以采用一些放松技巧，如听音乐、做瑜伽等，保持心情平和。

3.密切观察病情直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的患者需要定期进行检查和治疗，密切观察病情变化。

检查包括全身CT、PET等，尽早发现肿瘤复发和转移部位，及时调整治疗方案。

43例骨转移癌放射治疗镇痛疗效分析

43例骨转移癌放射治疗镇痛疗效分析目的回顾分析外照射放疗对中晚期癌症骨转移患者的姑息性镇痛治疗效果，旨在提高患者的生存质量，延长生存期。

方法采用6MV-X射线外照射，总剂量30～60Gy。

结果总有效率92.3%（39/43），生存质量改善明显。

结论外照射放疗对骨转移癌的疼痛控制效果好，适应症广泛，标本兼治，无严重不良反应，可作为癌性疼痛的首选镇痛方法。

标签：外照射放疗；骨转移癌；镇痛据世界卫生组织统计目前生存的癌症患者中有50%伴有不同程度疼痛[1]，现就我院2009年1月～2012年7月收治43例癌症骨转移患者姑息性镇痛放疗效果分析报告如下：1资料与方法1.1 一般资料43例中男性32例，女性11例，年龄36岁～82岁，平均年龄55.6岁。

全部原发病灶均有病理证实，患者从确诊恶性肿瘤至发生骨转移时间为3个月～4年，以9～24个月最多，占65.12%（28/43），癌种类分类：小细胞未分化肺癌9例，非小细胞肺癌17例，乳腺癌3例，胸膜恶性间皮瘤4例，肝癌5例，鼻咽癌、食管癌各2例，大肠癌1例。

骨转移灶分别经X-线片、CT、MRI、ECT或PET-CT明确诊断。

17例为单发、31例为多发转移，部位依次为脊柱椎体，脑、颅骨骨板、肋骨、骶髂骨，股骨肱骨上段，全组患者均以局部骨质破坏，部分软组织块影，相应区域难以忍受性疼痛为特征。

未放疗前均经过二级或三级药物镇痛，且症状在夜间仍难以缓解。

1.2方法所有病例均经专用模拟定位机定位，伴有软组织块影者再结合CT 或MRI图像定位。

选用威达6MV直线加速器X射线外照射。

骨质破坏病灶局限，边缘清晰者射野以病灶为中心，边缘外各方向旁开2cm，骨质破坏边缘不规整伴有软组织块影者，结合CT或MRI图像所显示病灶大小及中心，射野扩至病灶软组织块影外2～3cm，脊柱椎体破坏者，射野仅含病变椎体及其上下椎间隙、左右横突，颅板及骶髂部病灶多为多发，一般全脑照射局部增量或一侧髂骨照射为原则，射野大小一般等效于6cm×6cm～15cm×15cm方野。

放射性核素 89Sr治疗骨转移癌的新进展

ｌｎ．ａｅｔ，ｉｉｓｍｉａｅ，ｏｍｏｅｒｆａｔｒｒｈｍｏｒｆａｔｒａｃｒｕｅｅｏｐｒｉｉｇｂｎｕｇＰｔｎｓｗｔｄｓｅｎｔｄｈｒｎ－ｒｃｏｙｏｅ —ｅｒｃｏｙｃｎｅｆｒｄｆｍｅｓｎｏｅｉｈｅｃｓｒｓｔ
或Ｃ，ＭＲ难以发现的隐匿转移癌灶，选择性病灶摄取使正常组织仅受有限的辐射剂量而治疗效ＴＩ
率增高，副作用较小。８ｒ９治疗骨转移癌的总有效率大于８％，其对血细胞的抑制作用轻微且是一ｓ０
过性的，短期内能得到恢复。ｌｒｉ加用外放疗或者化疗药物联合治疗，能够显著减轻骨疼痛、降低９Ｓ
ｐｉ．ａｅｅｅｏ９ｒＲａｉｎｃｉｅＳｒａｋｎｆｅｅａｈｎａｔｒｔｓａｉｏｅｃｎｅ．ａｎＣｇｔｎ￣ｔｒｍＳ．ｄｏｕｌＳ，ｉｄｏｗｔｒｐｙａｄｓｆｙｆａｔｔｂｎａｃｒｎｂｆｄｇｎｈｌｏｍｅｃ
Ｔｈｅａｖｎｅｆａｉｎｃｉｅ８ｒｉｔｓａｉｏｅｃｎｅｅｎｗｄａｃｓｏｄｏｕｌｓｍｅａｔｔｂｎａｃｒｒｄ９ｎｃ
ＱＧＣｕ，ＤＮＧＨｕｕＪｈ－ｕｍｈｎＥｏ－，ＩＺｉｎｆＡｙ
治疗的副作用，并可抑制病骨病灶继续发展而延长患者的生存期。
【关键词】锶放射性同位素；骨肿瘤；肿瘤转移
【中图分类号】Ｒ１．８７５【文献标识码】Ａ【章编号】１７ —４１（０７００６ — ３文６３１４２０）３— １００

肺癌骨转移诊治的研究进展

肺癌骨转移诊治的研究进展宋小莲综述白冲审校第二军医大学附属长海医院呼吸内科,上海200433[摘要] 肺癌骨转移常严重影响患者的生活质量及生存期,因此须尽早诊断和恰当处理。

骨转移的临床诊断方法包括X 线平片、CT 、M R I 、ECT 、PET 等,其敏感性和特异性各有不同;新近的基因芯片技术对肿瘤微转移灶进行早期诊断,对肿瘤细胞的基因分析还有助于更好了解原发肿瘤的生物学特性及寻找有效措施早期清除微转移灶。

治疗包括局部和全身治疗。

外科手术主要用于预防或治疗局部压迫及骨折,放疗则为止痛的有效措施。

二磷酸盐类、特别是第三代二磷酸盐类的开发,为中晚期肺癌骨转移患者的姑息治疗提供了一种方便有效的方法。

此外,积极的支持对症治疗同样十分重要。

[关键词] 肺癌; 骨转移瘤; 诊断; 治疗中图分类号:R 734.2 文献标识码:A 文章编号:1007-3639(2005)06-0583-05Advances in research on the diagnosis and t herapy of lung cancer w it h bone m etast ases SONG X i -ao -lian,BAI Chong (D e p art m ent of R es p iratory,ChanghaiH osp ital ,Second M ilitary M edical Universit y ,Shanghai200433,China)[Ab stract] Bone m etastases i n advanced l ung cancer pati ents are co mmon and affec t t he life qua lity ser i ousl y .So ea rl y d i agno si s and appropriate treat m ents are i m po rtant .The m ethods o f d i agno si s i ncl ude X-ray ,CT,M R I ,ECT and PET ,wh i ch are d ifferent i n sensiti v ity and specificity .The gene m i croarray technique is anothe r advance for de tecti ng m -i c rome tastas i s .T he gene ana l ysis also can help understand i ng t he bio l og i ca l characteristi cs o f the pr i m ary t u m o r .T he trea-t m ent of bone m etastases in l ung cancer i s va ri ous ,i ncl uding system ic and l o ca l the rapeutic m eans .Su rgery is o ften used t o prev ent o r treat the com press i ons and bone fractures .R adi o the rapy is one of t he most e ffecti ve m ethods o f pa i n re lie.f D i phosphonate prov i des a new convenient and eff ec ti ve w ay o f all ev iati ve treat m ent .In addition ,supporti ve and sy m pto m a-t ic treat m ents shou l d be keep i n m ind .[K ey w ords] l ung cancer ; o sseous m e tastasis ; diagnose ; therapy第一作者简介:宋小莲,女,主治医师,硕士。

骨转移癌的诊断及治疗

定期检查与复查
定期进行体检
每年进行一次全面体检，检查骨骼健康状况。
出现症状及时就诊
如出现骨骼疼痛、肿胀等症状，及时就医检查，以免延误治疗。
定期复查
接受治疗后定期进行复查，监测病情变化，调整治疗方案。
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02
骨转移癌的诊断
临床诊断
01 症状观察
观察患者是否有疼痛、肿胀、活动受限等骨转移癌的典型症状。
02 病史询问
了解患者是否有恶性肿瘤病史，以及骨痛、骨折等与骨转移癌相关的病史。
03 体征检查
检查患者是否有压痛、肿胀、关节活动受限等体征，以及是否有恶病质表现。
影像学诊断
01 X线检查
X线平片可以发现骨质破坏、骨折等异常表现，是骨转移癌的初步筛查方法。
对于一些易于获取肿瘤组织的部位，可以通过手术切除部分或全部肿瘤，进行病理学检查。
细胞学检查
对于一些体表或易于抽取的液体，可以通过细胞学检查发现肿瘤细胞，但阳性率较低。
03
骨转移癌的治疗
药物治疗
药物治疗是骨转移癌的主要治疗方式之一，包括化疗、靶向治疗
和内分泌治疗等。
化疗药物如铂类、紫杉醇和吉西他滨等，可以杀死癌细胞并抑
制肿瘤生长。
靶向治疗药物如针对 HER2阳性的曲妥珠单抗和帕妥珠单抗等，能够特异性地攻击癌
细胞。
内分泌治疗药物如抗雌激素和芳香酶抑制剂等，可用于激素依赖性乳腺癌等恶性肿
瘤的辅助治疗。
放射治疗
放射治疗是骨转移癌的常用治疗方法，可以有效 01 缓解疼痛、减轻症状并抑制肿瘤生长。
放射治疗包括外照射和内照射两种方式，外照射 02 常用放疗技术有X线治疗、伽马刀和质子重离子等。