细数视网膜母细胞瘤的治法
视网膜母细胞瘤的治疗方法综述
视网膜母细胞瘤的治疗方法综述高岩【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2009(007)013【摘要】视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）是儿童最常见的眼部恶性肿瘤。
全世界每年有5000例新发病例。
我国的RB患儿一经确诊几乎全部行眼球摘除或眼眶内容物剜除术，即便如此亦未改善RB的预后。
据统计单眼RB患者5年存活率为50％，双眼患者若仅摘除1眼，5年存活率为35％。
而在美国等发达国家则相当大一部分病例选择保守治疗，眼球摘除率为65％-75％，患儿生存率超过95％。
这种差异主要与早期诊断及治疗手段有关。
国外学者在经过大量的临床试验后，已将对RB的治疗目标定为：挽救患儿生命，保留眼球，保存有用视力。
根据肿瘤的大小、部位、累计单眼或双眼、视力预后等多种因素选择不同的治疗方式，包括化学减容疗法、激光光凝、温热疗法、冷冻疗法、巩膜敷贴放疗、外照射放疗及眼球摘除等。
【总页数】2页(P48-49)【作者】高岩【作者单位】辽宁省本溪市中心医院眼科,117000【正文语种】中文【中图分类】R739.7【相关文献】1.新生儿视网膜母细胞瘤筛查手段及化学治疗方法的临床研究 [J], 渠继芳;李谐;赵培泉;崔元玥;季迅达2.射血分数降低的心力衰竭患者的治疗方法综述 [J], 吴伟强3.Lisfranc关节损伤患者的治疗方法综述 [J], 赵万超4.勃起功能障碍临床常规治疗方法及新兴治疗综述 [J], 黄存超5.视网膜母细胞瘤的实用治疗方法 [J], CarolL.Shields ArmanMashayekhi HakanDemirci AnnaT.Meadows JerryA.Shields 陆遥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
视网膜母细胞瘤是不治之症吗
视网膜母细胞瘤是不治之症吗作者：李薇来源：《家庭百事通·健康一点通》2018年第07期近期，随着河南省太康县王凤雅小朋友患视网膜母细胞瘤的不幸遭遇被曝光，视网膜母细胞瘤这个病再次被大家所关注。
那么，什么是视网膜母细胞瘤？这是不治之症吗？通常3岁以前发病视网膜母细胞瘤是原发性眼内恶性肿瘤，90%以上的病例发病于3岁以前，成人中发病较为罕见。
视网膜母细胞瘤可能发生在单侧眼，也可能发生在双侧眼。
由于肿瘤发生在眼部，位置离大脑极近，肿瘤细胞很容易经过视神经和周围血管这样的通道，直接侵入到大脑，形成致命的威胁。
也可能经过淋巴管向附近的淋巴结、软组织转移或者通过血液循环向全身转移，最终夺走患儿的生命。
具有遗传性大约60%的视网膜母细胞瘤病例是不遗传的。
发病是由患儿本身的视网膜母细胞发生突变所致，多为单眼发病、单个病灶。
如果能够及时发现并进行规范、系统地治疗，会有较好的预后。
大约40%的视网膜母细胞瘤病例则是由患病的父母遗传，或者父母本身不发病而将突变的基因遗传给下一代。
遗传导致的病例发病早，且多数为双侧眼，视网膜上也可有多个肿瘤病灶，容易转移，发生第二恶性肿瘤，危及生命。
近年来，有学者认为视网膜母细胞瘤的发病也可能与病毒感染有关。
发病过程分四期视网膜母细胞瘤具有很强的个体差异，由于肿瘤细胞累及范围、分化程度的不同，临床表现也不尽相同。
通常临床上将本病发展过程划分为四期：眼内期、青光眼期、眼外期、全身转移期。
大约一半以上的患儿因为肿瘤体积足够大或者位置接近晶体，有可能在某种特殊情况下，如一定角度的光线下，或者在有闪光灯拍摄的照片中，发现患儿眼中有白色反光，即“白瞳症”或者是所谓的“猫眼”。
如果瘤体侵犯到影响视力的区域，患儿则视力会下降。
此时，如果父母足够细心，在陪孩子玩耍时，遮住患儿好的眼睛，会发现另一侧眼不会追光，没有相应反应。
此外，也有部分患儿因为肿瘤侵袭，导致视力发育不良，出现外斜视或者内斜视等情况，到医院眼科检查而发现本病的。
视网膜母细胞瘤的介入治疗
广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院介入血管瘤科
二、临床表现
2.青光眼期：肿瘤体积逐渐增大，使眼压升高，引起继 发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等。儿 童眼球壁弹性较大，长期的高眼压可使球壁扩张，眼球膨 大，形成特殊的所谓"牛眼"外观。
广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院介入血管瘤科
广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院介入血管瘤科
正常左眼眼底图
正常右眼眼底图
广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院介入血管瘤科
RB患儿眼底图
广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院介入血管瘤科
二、临床表现
国际眼内期视网膜母细胞瘤分级IIRC
分级 具体描述
A期 （风险很低） B期 （风险较低） C期 （风险中等）
无种族，无地域及性别差异。
广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院介入血管瘤科
一、概述
根据联合国2004年的人口统计调查，我国发病人数是仅 次于印度、位居世界第二多的国家 。 单眼发病约占60%，发病年龄平均27个月；双眼发病约 占40%，发病年龄平均7.2个月 。
三侧性视网膜母细胞瘤是指在双眼发病的基础上，颅内出 现原发肿瘤，多发于蝶鞍上（17%）或者松果体 （83%），属于双眼发病的一种特殊类型 。
二、临床表现
3.眼外期： （1）最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延。
（2）肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出；也 可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长， 甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。
广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院介入血管瘤科
广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院介入血管瘤科
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选择性眼动脉化疗术治疗视网膜母细胞瘤中国专家共识(最全版)
选择性眼动脉化疗术治疗视网膜母细胞瘤中国专家共识（最全版）视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）是来源于视网膜胚基的恶性肿瘤，此肿瘤是一种常染色体显性遗传性疾病，并有家族史。
绝大多数发生在3岁以内的婴幼儿，6岁以上罕见。
中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专家委员会组织全国专家，对视网膜母细胞瘤的病因、诊断要点及病理学特征进行归纳总结，并制定了选择性眼动脉化疗术治疗视网膜母细胞瘤的手术规范要领。
一、病因约40%的病例属于遗传型，为常染色体显性遗传；少数遗传型病例有体细胞染色体畸变约60%的病例属于非遗传型。
其发病系患者视网膜母细胞发生突变所致。
二、诊断要点1．临床表现：临床上最常见的是白瞳症（"猫眼症"），其他的症状还有外斜视、眼红眼痛、视力下降、眼球突出等。
2．辅助检查：主要是眼底检查，还有B超、CT及MRI。
三、鉴别诊断1．Coat’s病：Coat’s病是一种以毛细血管扩张为特征的原发性视网膜血管畸形，相对于视网膜母细胞瘤而言：（1）其发病年龄较晚，高峰期为6～8岁；（2）极少钙化；（3）增强CT扫描表现为视网膜下渗出物与玻璃体分界处的视网膜线状强化，渗出物无强化，不同于视网膜母细胞瘤；（5）视网膜积液由于富含脂蛋白故MRI上T1WI和T2WI均呈高信号。
2．永存原发玻璃体增殖症（PHPV）：PHPV是胚胎期原始玻璃体未消失，且继续增生的一种玻璃体先天异常。
CT显示晶状体后与视盘之间有管状、三角形的高密度影提示Cloquet’s管存在，增强扫描因明显强化而更容易发现，是本病的特征性表现，可伴有眼球缩小，眼球内无钙化。
四、分期采用国际分类眼内视网膜母细胞瘤分期标准（Intraocular International Retinoblastoma classify，IIRC分期）。
1．Group A（风险非常低）：小的独立的远离关键结构的肿瘤（直径≤3 mm，局限于视网膜内，距黄斑>3 mm，距视盘>1.5 mm，无玻璃体、视网膜下播散）。
视网膜母细胞瘤患者的护理及健康教育
视网膜母细胞瘤患者的护理及健康教育视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）又名黑熊猫眼病，是以视网膜内颗粒层、细胞层和外颗粒层为起源的胚胎性恶性肿瘤，是常染色体显性遗传病。
大多数见于3岁以下，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，对视力和生命有严重的威胁。
一、发病特点（1）在儿童早期发病，部分患儿出生后即已患病；平均诊断年龄，双眼患者为10个月龄（＞3岁少见），单眼患者为24个月龄（＞7岁少见）。
（2）以快速生长为特征，数周内瘤体即可充满眼内，未经治疗，肿瘤向眶内或颅内蔓延，经血管或淋巴管向远处转移，患儿数月内死亡。
二、临床表现该病发生于婴幼儿，不易被家属发现，往往丧失早期诊治良机。
（1）白瞳症。
瞳孔区有黄光或白光反射为最常见症状，占所有病例的60%。
事实上瞳孔出现黄白色反光时，病情已经发展到相当程度。
（2）斜视。
为第2位症状，占所有病例的20%。
（3）青光眼。
是由于巨大瘤体推挤虹膜根部或虹膜红变而产生的。
（4）眼球突出。
是肿瘤侵犯眼眶的结果，发生于非常晚期的患儿。
三、治疗原则视网膜母细胞瘤的治疗目标首先是挽救生命，其次是保留眼球及部分视力。
治疗原则应根据眼部及全身受肿瘤侵犯的情况而定。
方法的选择应根据肿瘤的大小和范围、单侧或双侧，以及患者的全身情况而定。
常用的治疗方法有手术治疗（包括眼球摘除、眼眶内容物摘除）、外放疗、局部治疗（光凝治疗、冷冻治疗、加热治疗、浅层巩膜贴膜放疗）及化疗等。
四、健康教育要求1.教育内容的要求（1）责任护士首先要给予家属心理支持，并为患儿提供舒适安静和谐的环境。
（2）责任护士告知家属本病的发病特点、临床症状、检查手段、治疗原则、药物相关知识、注意事项等。
（3）责任护士告知家属根据不同的治疗手段，指导相应的护理技能。
2.教育方法的要求（1）责任护士必须使用语言教育的是疾病相关知识、治疗知识、出院注意事项，可同时结合相应的图片教育是伤口护理。
（2）提供相关视网膜母细胞瘤的相关知识专题讲座，针对不同治疗方案提供个体化指导，对于不同的护理技能给予临床现场指导。
中国视网膜母细胞瘤诊断和治疗指南
中国视网膜母细胞瘤诊断和治疗指南视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，严重危害患儿的生命及视功能。
一、流行病学RB是婴幼儿最常见的恶性肿瘤，占儿童恶性肿瘤的2%~4%,其患病率为1/20000-1/15000,其中约95%发生在5岁以前。
单侧性RB(单眼RB)约占75%,发病年龄在2~3岁；双侧性RB(双眼RB)发病更早；三侧性RB是指在双眼发病的基础上，蝶鞍或松果体出现原发肿瘤，属于双眼RB的一种特殊类型。
每年全球范围新发患者约9000例，我国每年新增患者约IlOo例。
美国和丹麦的研究结果表明，在过去的40年里，RB发病率一直保持稳定。
RB的发病没有种族和性别倾向。
低收入国家的RB患者生存率＜30%,高收入国家RB患者生存率＞95%。
环境因素可能是RB的重要致病因素之一，尤其单眼RB。
可能的危险因素包括放射暴露、高龄双亲、父母职业、试管受精、人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染等。
二、发病机制肿瘤的发生和发展是一个复杂的过程，有很多影响因素，常因内外环境改变导致调节细胞增殖、黏附、分化和凋亡等重要进程的基因失常而启动。
RB 的发生和发展也受环境、基因、表观遗传等多种因素共同影响。
三、诊断（一）症状和体征RB患者多因眼外观异常就诊，瞳孔区发白（白瞳症）和斜视是最主要的就诊原因，部分患者会出现眼红和眼部不适（揉眼）。
较大年龄患儿会主诉视力下降、眼前黑影等症状。
三侧性RB可出现头痛、呕吐、发热、癫痫发作。
早期病变扁平或隆起于视网膜表面，呈白色或半透明状，表面光滑边界清；随着病情发展，内生型肿瘤向玻璃体腔内突起，肿瘤细胞在玻璃体内播散种植，引起玻璃体混浊。
外生型肿瘤则在视网膜下形成肿块，常常引起明显的渗出性视网膜脱离。
眼内较大的肿瘤会引起虹膜红变、继发性青光眼、角膜水肿、玻璃体出血等；有些坏死性RB会引起明显的眼周围炎性反应，呈眼眶蜂窝织炎表现。
得了视网膜母细胞瘤怎么办
得了视网膜母细胞瘤怎么办
一、概述
朋友的儿子两岁了，最近被检查出来患有视网膜母细胞瘤。
朋友首先发现儿子有异样的是他的右眼是发白光的，就像猫眼一样。
所以就带儿子到医院去检查，果然，检查出来的结果是患上了视网膜母细胞瘤。
二、步骤/方法：
1、朋友都快要奔溃了，但是既然都发现患上了，就要及时接受治疗。
所以朋友马上安排儿子住进医院以便接受医生更全面的各种检查。
2、因为她儿子的病情比较严重了，医生建议说为了使病毒不再扩散到更大影响其他器官的运作，最好的手术方法就是切除右眼的眼球，这是控制不再复发的最好方法。
3、朋友虽然伤心，但也听从了医生的建议，所以她的儿子现在只剩下左眼一个眼球。
但是医生还说了术后小朋友的营养一定要跟上。
4、所以，现在朋友都会给他儿子吃一些鱼、鸡肉等高蛋白的食物并且也会尽量的给儿子补充维生素。
虽然她的儿子常常因为没了一只眼睛而吵闹，但是医生说这样才能使癌细胞不能再扩散，病情的复发率已经降到了最低，这也是没办法中的办法。
但为了安全起见，朋友现在一个月都会带儿子回去检查一次。
视网膜母细胞瘤的诊断与治疗
1．视网膜母细胞瘤的诊断与治疗昆明市妇幼保健院眼科2．视网膜母细胞瘤（Retinablastoma，RB）是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，发病率约为二万分之一。
90%患儿在3岁前发病，约30%患儿双眼受累。
成人发病罕见，无种族，地域及性别差异。
3．约40%病例属遗传型，由患病父母或父母为突变基因携带者遗传，或由正常父母的生殖细胞突变引起，为常染色体显性遗传。
已研究证实为抑癌基因RBI突变所致。
4．临床表现由于RB发生于婴幼儿，早期不易发现。
约半数患儿出现白瞳症，即瞳孔区出现黄白色反光，而被家长发现。
斜视（内科或外斜视）见于1/5的RB患儿，6个月以内出现斜视的婴儿而立即行眼底检查，从除外RB。
较少见的表现包括伴有轻度的眼红痛，角膜混浓，无菌性眼眶蜂窝组织炎。
5．特殊的3种形式：1．双眼RB同时伴有颅内松果体或蝶鞍正原发性神经母细胞痛，称为三侧性RB（Trilateral RB）；2．遗传型RB若干年后发生其他部位原发性恶性肿瘤，如骨肉瘤、纤维肉瘤，称为第二恶性肿瘤；3.RB自发性消退或伴发良性视网膜细胞瘤（Retinaoma）6．辅助检查：1．眼B超，能发现肿瘤钙化并测量肿瘤大小；2．CT检查可发现钙化斑，还可显示受累增粗的视神经，眼框，颅内受侵犯的程度及有无松果体神经母细胞瘤；3．MRI虽不能发现钙化斑，但对于软组织对比分辨率更高。
7．国际分期（IRC分期）：A期：单个或者多个独立性小肿瘤，肿瘤小于等于3mm，肿瘤局限于视网膜。
位置距离黄斑至少3mm，距离视神经乳头至少1.5mm，没有玻璃体或网膜下播散。
B期：不属于A期的、任意大小和部位的肿瘤。
没有玻璃体或视网膜下播散。
少量局限的视网膜下液体，距离肿瘤未超过3mm。
8．C期：任意部位，任意大小，单个或者多个肿瘤，只有局限的玻璃体或视网膜下播散。
肿瘤播散必须局限的、微小的、距原发肿瘤小于3mm。
视网膜下液体下超过四分之一象限。
D期：内生型或外生型肿瘤，伴随有广泛的玻璃体、视网膜下种植。
视网膜神经母细胞瘤教学版
四、影像学表现
病例二 CT表现：眼球玻璃体后部肿块样高密度影，瘤内可 见斑点、斑片或者团块状钙化。
病例二病理结果：视网膜母细胞瘤，视神经断端未 见肿瘤细胞。
四、影像学表现
MRI表现： 较正常眼外肌表现，T1WI呈低或中等信号， T2WI呈中等或高信号，增强后显著强化 钙化较多时，病灶内可见长T1、短T2信号；并 可早期显示视神经浸润，表现为视神经增粗，增 强显示明显强化 颅内蔓延时，伴鞍区或松果体区软组织肿块， 信号均匀，强化明显
六、影像鉴别诊断
病理结果：脉络膜黑色素瘤
六、影像鉴别诊断
视网膜母细胞瘤的鉴别要点 眶内球外肿瘤：脑膜瘤等 眼球肿瘤
三、临床表现
全身转移期： 4、视网膜母细胞瘤早期主要在球内扩散，以后才侵 犯眼球周围组织。眼球内没有淋巴组织，只有肿瘤侵 犯眼眶后，才发生耳前颈部淋巴结转移。血道转移主 要通过脉络膜进入血循环而到骨骼，肝脏，肺和肾脏 等部位（预后一般不好，多发病后一年半左右死亡） 肿瘤的球内扩散可由于肿瘤长入玻璃体，或瘤体表面 的组织碎片脱落，随房水流动而发生视网膜、虹膜睫 状体和角膜种植。
一、 流行病学
散发性： 散发患者的染色体突变仅限于网膜细胞，通常无 家族史，也不遗传给后代，肿瘤的侵犯多为单眼单灶 性。RB生存者一生中发生第二肿瘤的危险性是很高的， 较易见到的有软组织肉瘤，骨肿瘤，尤其是成骨肉瘤， 其他还可见到乳腺癌和肺小细胞等。此外，大约5%的 儿童伴有13号染色体长臂缺失综合征，表现为：小头， 前鼻骨增宽，眼距增宽，智力发育迟缓，内眦赘皮， 上睑下垂，下颌过小，少见的异常有智力发育迟缓， 发育停滞等。
二、病理表现
1、视网膜母细胞瘤起源于胚胎性神经视网膜．可以 发生于视网膜核粒层的任何部位，以后半部分多见。 肿瘤多为单灶性，也可以多灶性。可向玻璃体内生长 （内生性），也可向视网膜下生长（外生性）。 2、组织学与神经母细胞瘤和髓母细胞瘤相似。 3、肉眼观肿瘤为灰白色或黄色的结节状肿物，切面 有明显的出血及坏死，并可见钙化点。
视网膜母细胞瘤
临床表现：出现白 瞳症、斜视、视力 减退等症状
眼部检查：发现视 网膜上有圆形或椭 圆形的实性肿块
影像学检查：B超 、CT或MRI显示 肿瘤占位病变
病理学诊断：通过 活检或手术切除后 的病理组织学检查 确诊
视网膜母细胞瘤的并发症
白内障 青光眼 眼球突出 玻璃体黄斑牵引
04 视网膜母细胞瘤的治疗
视网膜母细胞瘤的治疗方法
化疗：通过药物杀死肿瘤细胞通常 在出生后不久开始。
手术切除：摘除受影响的眼球或全 眼通常在肿瘤扩散到眼球外时进行。
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放疗：使用高能射线摧毁肿瘤细胞 可能对周围正常组织造成损伤。
基因治疗：通过修改基因来纠正缺 陷基因或抑制肿瘤细胞的生长。
视网膜母细胞瘤的手术方式
眼球摘除术：切除患病眼球预防肿瘤扩散 眼内容剜出术：剜出患病眼睛的全部组织彻底清除肿瘤细胞 激光光凝治疗：用激光照射病变部位使肿瘤组织坏死脱落 冷冻治疗：用液氮冷冻病变部位使肿瘤组织坏死脱落
病理学诊断： 通过活检或手 术切除肿瘤进 行病理学检查
明确诊断
视网膜母细胞瘤的鉴别诊断
视网膜母细胞瘤与Cots病的鉴别诊 断
视网膜母细胞瘤与神经母细胞瘤的 鉴别诊断
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视网膜母细胞瘤与家族性腺瘤性息 肉病的鉴别诊断
视网膜母细胞瘤与葡萄膜黑色素瘤 的鉴别诊断
视网膜母细胞瘤的诊断标准
监测肿瘤的复发：通过定期的眼部检查和影像学检查监测肿瘤 是否复发。
添加项标题
注意观察并发症：如出现眼部不适、视力下降等症状应及时就 医。
添加项标题
保持健康的生活方式：如良好的饮食习惯、适当的运动和避免 长时间使用电子产品等有助于降低肿瘤复发的风险。
视网膜母细胞瘤的治疗方法综述
ｎａＩⅡｎ鲥ｃ ｄｉａｐｈｒａｇｒａａｔｉｃ ｒｕｐａａ＇ｅ
ａｎｄ／ｏｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｊｕｒｉｅｓ阴．Ａｍ
Ｓｕｒｇ，２００４，７０（２）：１５７－１６２． ａ１．Ｉｎｔｒａｎｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｌ＇－
部治疗失败的肿瘤，甚至对于一些８—１０恤厚的中等大小肿瘤也有效。
其余的局部疗法多适用于较小的小肿瘤，特别是最大经线＜３ ｍｍ的 肿瘤。激光光凝的适应证多是眼赤道部之后体积较小的ＲＢ。在化学 减容法治疗阶段很少同时联合激光光凝，因为后者使肿瘤血管凝固闭 塞导致肿瘤缺血，而前者需要丰富的血供将药物运送到肿瘤部位。所 以，激光光凝不与化学减容法治疗同时运用。该治疗通常需重复３个 疗程，其间期为１个月。Ｔ１Ｔ是运用二极管红外激光系统加热肿瘤。 它多与常规的化学减容法或单纯的卡泊治疗联合应用，两项技术的协 同效应能更好地发挥疗效。治疗目标是使肿瘤温度达到４２“）０＂Ｃ，这 一温度范围低于热凝固的温度阈值，因此视网膜血管可免受光凝作用。
ｍａｙ ｂａｓｅｄ
ｏｎ ｔｈｅ Ｔｒａｕｍａ
Ｒｅｇｉｓａｙ ｏｆｔｈｅ Ｇｅｒｍａｎ Ｔｒａｕｍａ
Ｓｏｅｉｅｔｙ［Ｊ１．Ｖｏｘ Ｓａｎｇ，
２００７，９２（１）：６９－７８．
【６】王星华，方国恩，戚中田．输血感染与输血安全明．中国实用外科 杂志，２００９，２９（４）：１２２—１２４． ［７】Ｅａｃｈｅｍｐａｔｉ ＳＲ．Ｇｅｎｄｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
ＣＬ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆｒｅｔｉｎｏｂｌａｓｔ－
ＪＡ，Ｓｈｉｅｌｄｓ ＣＬ，ｅｄｓ．ＩｎＷａｏｃｕｌａｒ ｔｕｌｎｏｒｓ：ａ
视网膜母细胞瘤治疗方法
视网膜母细胞瘤治疗方法视网膜母细胞瘤的治疗原则应根据眼部段全身情况(受肿瘤侵犯)而定。
方法的选择又应根据肿瘤的部位、大小、单、双侧，以及全身情况定。
一般对于全身情况好，视网膜局限性病变(肿瘤<10mm直径)，可选择非手术疗法，如放射、光凝或冷冻治疗，必要时采取联合治疗或辅以化疗，以保存部分视功能。
对双眼患儿则尽力保存一只眼的视功能，但对病变范围较大或已侵及球外组织者，最好采用手术联合综合治疗争取好的治疗效果。
(1)手术治疗：1)眼球摘除术：肿瘤大，位于眼内，超过眼球1/2容积、玻璃体种植、视力丧失行眼球摘除。
双眼患者重眼行眼球摘除，较小眼达到存活可保存视力，如不能保存视力又危及生命则行双眼摘除术，术后病理视神经未受侵90％存活。
故手术时视神经需切除>10mm。
2)眶内容剜除术：肿瘤扩展到球后入眶，视神经，骨性视神经孔已扩大行眶内容剜除术，预后不良。
应联合放疗、化疗，免疫治疗。
(2)放射治疗：视网膜母细胞瘤对放射治疗敏感，为此病主要治疗手段之一。
(3)光凝治疗：限于未侵及视盘、黄斑中心凹、脉络膜及玻璃体的限局性小肿瘤，常用是氙弧光及红宝石激光，1PD大小，能量不能破坏Bruch膜，围绕肿瘤灼两圈。
(4)冷冻：小的肿瘤疗效好，基底<3.5mm、厚<2mm赤道前网膜好。
-60~-80℃结冰晶冻3秒～1分，冻融2～3次。
如肿瘤较大可在3周后再重复冷冻术。
肿瘤的高度较基底大小更影响冷冻效果。
也可用于放射治疗后残存的肿瘤。
(5)光化学疗法：疗效还不十分确定，静脉注射光敏剂血卟啉衍生物，再用特定光谱的激光照射肿瘤，称激光-血卟啉疗法。
采用的激光光源有514.5nm绿色氩激光和630nm红色染料激光。
(6)化学疗法：目前应用较前有进展，应用全身化疗法一是与光凝、冷冻或放射治疗合并应用，以治疗早期小肿瘤；二是应用于已行眼球摘除术或眶内容剜除术后的晚期病儿。
常用药物有环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、卡铂、vincristine等。
视网膜母细胞瘤有3大治疗方法
视网膜母细胞瘤有3大治疗方法
一、概述
网膜母细胞瘤在婴幼儿眼中，是一种性质最严重，危害性最大的一种恶性肿瘤，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，有的发生在单眼，也有的是双眼先后或同时患有此病。
这种病很容易发生颅内，或者远处转移。
所这种很可能危及患儿的生命。
因此早期发现和早期诊断及早期治疗是提高治愈率，降低死亡率的关键。
所以，大家来了解一下视网膜母细胞瘤有3大治疗方法有哪些？
二、步骤/方法：
1、一般都采用手术治疗。
该方法是治疗视网膜母细胞瘤的传统方法，对肿瘤组织未蔓延到眼球外之前，要进行眼球摘除的手术。
对已扩散到眼眶者，行眶内容剜除的手术。
所以这种治疗方法很彻底。
2、放射治疗也是一种很可靠的治疗方式。
可采用全眼放疗，和避开晶状体的颞侧外放疗。
外照射法主要适用较晚期的肿瘤。
放射治疗要求性很高，所以采用这种方式最安全可靠，是病人的首选。
3、化学治疗方法也不错。
全身化疗的方法可以使肿瘤减小，然后再用冷冻和光凝以及温热疗法，或巩膜敷贴器等来治疗，从而避免眼球摘除和外放疗。
所以这种方法还是很普及，一直被采用。
三、注意事项：
过度饮酒会导致眼睛暗淡无神、眼球充血，长期酗酒更会导致眼部皮肤粗糙和视力下降。
最好也不要食用用动物油烧的菜，平时做菜
多使用植物油。
视网膜母细胞瘤治疗方式选择及影响因素
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汇报人：
添加 标题
适应症：适用于早期、中期视网膜母细胞瘤患者
添加 标题
优点：手术切除可以彻底清除肿瘤，减少复发风险
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缺点：手术切除可能会对周围组织造成损伤，影响视力恢复
添加 标题
化疗
化疗药物：常用药物包括顺铂、长春新碱、阿霉素等
添加 标题
化疗周期：根据病情和患者身体状况确定化疗周期
添加 标题
副作用：化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发等副作用
择最合适的治疗方案
治疗方式应遵循医学伦理 原则，尊重患者的知情权
和自主权
治疗方式应考虑患者的经 济状况，选择经济可行的
治疗方案
有效性原则
选择最有效的治疗方式，以最大程度地提高患者的生存率和生活质量 考虑治疗方式的副作用和并发症，选择对患者身体伤害最小的治疗方式 根据患者的年龄、性别、病情等因素，选择最适合患者的治疗方式 考虑治疗方式的经济成本，选择性价比最高的治疗方式
患者年龄：患者的年龄 也会影响治疗方式的选 择，例如，年幼的患者 可能需要更保守的治疗 方式。
患者健康状况：患者的 健康状况也会影响治疗 方式的选择，例如，患 有其他疾病的患者可能 需要更保守的治疗方式。
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治疗方式选择的原 则
安全性原则
治疗方式应保证患者的生 命安全，避免过度治疗
治疗方式应考虑患者的年 龄、身体状况等因素，选
经济性原则
考虑治疗费用和患者家庭经济状况 选择性价比高的治疗方案 考虑治疗效果和长期生存率 避免过度治疗和浪费医疗资源
患者意愿原则
充分了解患者的治疗意愿和 期望
考虑患者的年龄、性别、文 化背景等因素
儿童眼部肿瘤常见类型和治疗
儿童眼部肿瘤常见类型和治疗儿童眼部肿瘤是一种罕见但严重的疾病，它会对孩子的视力和生活质量造成严重影响。
了解儿童眼部肿瘤的常见类型和治疗方法对于及早发现和治疗疾病至关重要。
本文将介绍一些常见的儿童眼部肿瘤类型和相应的治疗方法。
一、视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤是儿童眼部肿瘤中最常见的类型，占所有儿童眼部肿瘤的50%以上。
这种肿瘤通常发生在出生后的前五年内。
视网膜母细胞瘤的早期症状包括眼球白瞳、斜视和视力减退。
治疗视网膜母细胞瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除通常是首选的治疗方法，放疗和化疗则可以用来清除残留的癌细胞。
二、视神经胶质瘤视神经胶质瘤是一种发生在视神经上的肿瘤，在儿童中较为常见。
这种肿瘤通常会导致眼球突出、视力损害和视野缺损。
治疗视神经胶质瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是主要的治疗方式，其他辅助治疗方法可以用来清除残留的肿瘤细胞。
三、髓母细胞瘤髓母细胞瘤是一种发生在眼眶内的肿瘤，它通常与儿童神经系统中其他部位的髓母细胞瘤同时存在。
这种肿瘤通常会导致眼球突出、斜视和视力减退。
治疗髓母细胞瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是主要的治疗方式，其他辅助治疗方法可以用来清除残留的肿瘤细胞。
四、视神经鞘膜瘤视神经鞘膜瘤是一种发生在视神经鞘内的肿瘤，它通常会导致视力减退和眼球震颤。
治疗视神经鞘膜瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是主要的治疗方式，其他辅助治疗方法可以用来清除残留的肿瘤细胞。
五、恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤是一种罕见但恶性的眼表肿瘤，它通常发生在儿童和青少年身上。
这种肿瘤通常会导致视力减退、眼球疼痛和眼球突出。
治疗恶性黑色素瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗。
早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
总结起来，儿童眼部肿瘤是一种严重的疾病，对孩子的生活产生巨大的影响。
及早发现和治疗这些肿瘤对于预防并减轻副作用至关重要。
虽然手术切除是主要的治疗方式，放疗和化疗等辅助治疗方法也起到重要的作用。
眼底肿瘤治疗方案
摘要眼底肿瘤是一类起源于眼底组织或神经视网膜的肿瘤，包括视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、视网膜色素上皮瘤等。
眼底肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。
本文将对眼底肿瘤的治疗方案进行详细介绍，以期为临床医生和患者提供参考。
一、眼底肿瘤的病理类型及特点1. 视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma，Rb）视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，起源于视网膜神经上皮。
Rb可分为遗传性和散发型，遗传性Rb具有家族遗传倾向，发病年龄较早，病情进展迅速。
2. 脉络膜黑色素瘤（Choroidal Melanoma）脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，起源于脉络膜色素上皮细胞。
脉络膜黑色素瘤生长缓慢，早期无症状，但随着肿瘤增大，可出现视力下降、视物变形等症状。
3. 视网膜色素上皮瘤（Retinal Pigment Epithelial Tumor，RPE）视网膜色素上皮瘤起源于视网膜色素上皮细胞，可分为良性、交界性和恶性。
良性RPE生长缓慢，交界性RPE有潜在恶变可能，恶性RPE具有侵袭性，预后较差。
二、眼底肿瘤的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是眼底肿瘤的主要治疗方法，适用于肿瘤较小、位置较表浅的病例。
手术方法包括：（1）视网膜剥离术：适用于视网膜母细胞瘤、视网膜色素上皮瘤等，通过剥离视网膜，切除肿瘤组织。
（2）脉络膜剥离术：适用于脉络膜黑色素瘤，通过剥离脉络膜，切除肿瘤组织。
（3）眼内容物切除术：适用于肿瘤较大、侵犯眼内其他组织或无法手术切除的病例，包括眼球摘除术和玻璃体切除术。
2. 放疗放疗是眼底肿瘤的辅助治疗方法，适用于手术切除不彻底、肿瘤复发或无法手术切除的病例。
放疗方法包括：（1）局部放疗：使用伽马刀、X刀等放射治疗设备，对肿瘤进行精确照射，杀死肿瘤细胞。
（2）全身放疗：通过静脉注射放射性药物，使肿瘤细胞受到放射线照射，达到治疗效果。
3. 化疗化疗是眼底肿瘤的辅助治疗方法，适用于肿瘤生长迅速、有远处转移的病例。
视网膜母细胞瘤怎样治疗？
视网膜母细胞瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍视网膜母细胞瘤的治疗方法，治疗视网膜母细胞瘤常用的西医疗法和中医疗法。
视网膜母细胞瘤应该吃什么药。
*视网膜母细胞瘤怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗视网膜母细胞瘤作为一发生在儿童的遗传性眼内恶性肿瘤，影响患儿生命、视力、面部外形及心理发育。
诊断上涉及眼科、儿科、产科，治疗上涉及眼科、肿瘤科(放疗、化疗)、儿科、麻醉科等。
因此在对视网膜母细胞瘤的处理上，一定要强调多学科、多中心的合作。
视网膜母细胞瘤的治疗目标首先是挽救生命，其次是保留眼球及部分视力。
治疗原则应根据眼部及全身受肿瘤侵犯的情况而定。
方法的选择应根据肿瘤的大小和范围，单侧或双侧以及患者的全身情况而定。
常用的治疗方法有手术治疗(包括眼球摘除、眼眶内容摘除)、外部放射治疗、局部治疗(光凝治疗、冷冻治疗、加热治疗、浅层巩膜贴敷放射治疗)及化学治疗等。
近10年来国际上对视网膜母细胞瘤治疗的概念逐渐发生了重大改变，主要表现在化学治疗结合多次积极的局部治疗(serial aggressive local therapy，SALT)逐步上升为一线治疗，而外部放射治疗则降为二线治疗，眼球摘除为三线治疗。
这一变化被认为是开创了视网膜母细胞瘤治疗的新纪元。
一般对于全身情况较好，病变局限的眼内期视网膜母细胞瘤(RE1～4级)，无论单眼性或双眼性，可选择局部治疗或化学治疗结合局部治疗;对于病变较大的眼内期视网膜母细胞瘤(RE4～5级)，或肿瘤已扩散至眼外者，可选择手术治疗，必要时可联合外部放射治疗和化学疗法。
对遗传型视网膜母细胞瘤应避免外部放射治疗。
1.化学治疗单纯的化学治疗本身并不能完全治愈视网膜母细胞瘤，但常常可使肿瘤体积显著缩小(被称为化学减容术，chemoreduction)、继发性的视网膜脱离复贴、转移减少，从而使局部治疗得以实施。
对于遗传型视网膜母细胞瘤，化学治疗还可预防新的肿瘤灶及第2恶性肿瘤(特别是颅内的三侧性视网膜母细胞瘤)的出现。
视网膜母细胞瘤吃什么药
视网膜母细胞瘤吃什么药文章目录*一、视网膜母细胞瘤吃什么药*二、视网膜母细胞瘤的典籍偏方*三、视网膜母细胞瘤的护理知识视网膜母细胞瘤吃什么药1、新福菌素注射液用法用量:静脉注射。
剂量需依患者对本品的敏感度和临床使用方法而定。
全身性用药:一般剂量为每日300～400μg(每日6～10μg /kg),溶于5%葡萄糖溶液250～500ml中,行静脉滴注4～5小时,连续10～12天为1疗程,总剂量一般为3600～6000μg左右。
间隔2周左右再用第二疗程,也可酌情减少给药日剂量,延长疗程周期。
联合用药:1.1、与长春新碱、阿霉素合用,治疗肾母细胞(Wilms)瘤。
1.2、与环磷酰胺、长春碱、博来霉素、顺铂合用,治疗睾丸肿瘤。
1.3、与阿霉素、环磷酰胺、长春新碱合用,治疗软组织肉瘤、尤文(Ewing)肉瘤;也可用于治疗恶性淋巴瘤的联合化疗方案中。
1.4、与放射治疗联合应用,能提高肿瘤对放射治疗的敏感性,浓集并滞留于有核细胞内,妨碍放射修复。
化学成分:新福菌素。
禁忌:对本品任何成分过敏的患者。
2、注射用硫酸长春新碱用法用量:成人剂量1～2mg(或1.4mg/m2)最大不大于2mg,年龄大于65岁者,最大每次1mg。
儿童75μg/kg或2.0mg/m2, 每周1次静脉注射或冲入。
联合化疗是连用2周为一周期。
化学成分:硫酸长春新碱。
注意事项:2.1、仅用于静脉注射,漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎。
一旦漏出或可疑外漏,应立即停止输液,并予相应处理(参考氮芥外漏的处理)。
2.2、防止药液溅入眼内,一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗,以后应用地塞米松眼膏保护)。
2.3、冲入静脉时避免日光直接照射。
2.4、肝功能异常时减量使用。
2.5、孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
3、替莫唑胺胶囊用法用量:口服本品,每日剂量为75mg/m2,共42天,同时接受放疗(6Gy分30次)。
随后接受6个周期的本品辅助治疗。
根据患者耐受程度可暂停用药,但无需降低剂量。
患上了视网膜母细胞瘤该怎么办
患上了视网膜母细胞瘤该怎么办
一、概述
师兄上个月无意中发现自己宝宝的眼睛好像有点不太正常，有时会出现黄光发射。
所以师兄就带着他的宝宝到医院去检查。
到了医院，医生安排宝宝做了X 线检查。
医生诊断宝宝是患上了视网膜母细胞瘤。
医生说这种瘤是婴幼儿眼病中性质最严重的一种恶性肿瘤。
二、步骤/方法：
1、所以医生建议师兄让宝宝通过手术切除来治疗。
因为手术治疗还是目前医学来看比较好的治疗方法。
而且宝宝的病情还不是很严重，切除了肿瘤治愈率是很高的。
经过与家人商量，师兄决定让宝宝接受手术并马上安排了宝宝住院。
2、住院后第3天，医生就帮宝宝做了肿瘤的切除手术。
手术的时间很短，而且手术很成功。
但是宝宝还是要继续住院观察一周才能出院。
这样方便医生观察宝宝术后情况。
这期间，师兄一家人都很小心地照顾着宝宝。
宝宝也只能通过生理盐水和葡萄糖等营养液来维持身体内的能量。
3、出院后，医生说宝宝术后隔了一段时间没有进食，所以身体有点虚弱。
回到家后，师兄经常会煮一些营养含量很高的肉汤给宝宝吃，但是在喂宝宝之前，要用纱布隔开汤渣，以防噎着宝宝。
同时，还要保持着宝宝伤口的清洁防止细菌感染。
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细数视网膜母细胞瘤的治法
*导读：对位于赤道部以前的视网膜周边部孤立的较小的肿瘤，可行冷凝术，温度在－90～－100℃，冷冻至肿瘤变为冰球，一分钟完全融化，立即再冻,每点重复三次。
……
1.手术疗法
仍是目前较好的治疗方法。
如是单眼，肿瘤尚局限于眼球内时，要早期行眼球摘除术。
手术时切断的视神经不能短于1厘米。
术后病理检查，如发现肿瘤已侵及视神经残端者，应进行放疗，如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术，术后放疗加化疗。
2.放射疗法：
(1)如肿瘤已达球外期，且大者，可先作放疗，使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术，术后继续进行放疗。
(2)如双眼均有肿瘤时，除对较严重的一眼进行手术外，较轻的一眼尽量争取作放疗和/或化疗。
近年来利用电子加速器产生的高能X线比60钴高，而且还可产生高能电子束，用它照射肿瘤，尚可通过电子计算机，计算出达到眼球及眼眶的放射剂量分布情况，及时核对治疗参数，使肿瘤接受一致的高剂量。
亦可在小的肿瘤处植入氡子(radon seeds)。
还可用106钌或106锗施用器局部贴敷，亦可收到较好疗效。
3.冷冻疗法：对位于赤道部以前的视网膜周边部孤立的较小的肿瘤，可行冷凝术，温度在-90～-100℃，冷冻至肿瘤变为冰球，
一分钟完全融化，立即再冻，每点重复三次。
一般治疗后2-3周肿瘤消失，脉络膜萎缩，视网膜色素沉着，有时有钙化斑块。
4.光凝疗法：仅用小而孤立的肿瘤(3mm直径)，黄斑部及视神经大血管附近的肿瘤不能用本法，以免视力及血管损伤。
方法：先在肿瘤周围光凝两排，形成两道堤坝，再凝固走向肿瘤血管，使之完全阻塞，截断肿瘤的血源，(勿伤及大血管免致出血)，使肿瘤坏死、萎缩。
此方法的优点可反复进行。
亦可与放疗或化疗并用，效果较好。
5.化学疗法：仅能起到辅助治疗的目的，三乙烯三聚氰胺(triethlenemelamine.T.E.M.癌宁)可以口服，肌肉注射和颈动脉内注射。
常与放疗、光凝、冷凝等疗法合并应用，以提高疗效。
在应用中应常复查血象，白细胞低于4000应停药。
6.光动力疗法(血咔啉衍生物HPD-激光)
作用机制：HPD能有选择性的被恶性肿瘤组织摄取，经一定波长的光能照射后产生动力效应，透发单态氧等自由基参与的生物氧化反应，引起瘤细胞毒性作用而变性坏死，从而有效杀死瘤细胞。
方法：HPD静脉注射(2.55mg/kg)，2天后用氩离子泵浦染料激光全眼球扫描照射，波长625～640nm之间，光斑200μm，功率密度200～300mw/cm2，时间45～60分钟，每日一次，共2次，疗效良好。
7.免疫疗法：目前认为本病与免疫改变有关，故设想采用免疫抑制剂治疗，替哌等，以控制肿瘤的增殖。
也可用特异性Rb转移因子、基因工程Rb单克隆抗体及其生物导弹，细胞因子(rIL-2 、rIFN、rTNF)、TIL、LAK细胞等联合治疗可获较好效果。
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