儿童视网膜母细胞瘤化疗方案
(王一卓-13)参芪扶正注射液在小儿视网膜母细胞瘤化疗中的临床应用
·论著·参芪扶正注射液在小儿视网膜母细胞瘤化疗中的临床应用王一卓，黄东生，史季桐，赵军阳，张伟令，张谊，胡慧敏，洪亮，周燕（首都医科大学附属北京同仁医院，北京100716）基金项目：首都发展基金资助项目（中医药），编号：SF-2009-Ⅲ-41。
作者简介：王一卓（1970．05 ），男，硕士，副主任医师，主要从事儿科临床工作，E-mail ：wzh02013@yahoo．com．cn 。
通讯作者：黄东生（19 ），男，硕士，主任医师，硕士生导师，主要从事小儿血液肿瘤疾病研究，E-mail ：hds5180@sina．com 。
［摘要］目的：观察参芪扶正注射液缓解视网膜母细胞瘤患儿化疗毒副反应的临床疗效。
方法：选取我院2009年9月至2011年9月临床确诊为视网膜母细胞瘤，并要求化疗保存眼球或眼球摘除后病理检查需要化疗的200例患儿，随机抽取100例患儿为治疗组，化疗时应用参芪扶正注射液;另外100例患儿为对照组，化疗时不用参芪扶正注射液。
采用CTV 化疗方案(卡铂560mg /m 2、替尼泊苷200mg /m 2、长春新碱1．5mg /m 2)，观察其化疗时及化疗后毒副反应。
毒副反应按照“WHO 化疗毒副作用分级标准”进行评估。
结果：治疗组中性粒细胞减少、恶心呕吐和谷丙转氨酶增高的发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P ＜0．05)。
血小板减少、白细胞减少、血红蛋白降低、腹泻、便秘、发热、周围神经症状的发生率两组比较差异无统计学意义(P ＞0．05)。
结论：参芪扶正注射液可以缓解视网膜母细胞瘤患儿化疗的毒副反应。
［关键词］视网膜母细胞瘤;化疗;毒副反应;参芪扶正注射液［中图分类号］R739．7［文献标识码］A ［文章编号］1672-108X （2013）08-0008-03Clinical Application of Shenqi Fuzheng Injection in the Chemotherapy for Children with Retinoblastoma Wang Yizhuo ，Huang Dongsheng ，Shi Jitong ，Zhao Junyang ，Zhang Weiling ，Zhang Yi ，Hu Huimin ，Hong Liang ，Zhou Yan （The Capital Medical University ，Beijing Tongren Hospital ，Beijing 100716，China ）［Abstract ］Objective ：To observe the effect of Shenqi Fuzheng injection in releasing the toxicity of chemotherapy in children with retinoblastoma．Methods ：Tow hundred cases diagnosed retinoblastoma in our hospital were collected from September 2009to September 2011．The patients required chemotherapy and refused to removal eyeballs or need to do chemotherapy through histopathologic confirmation after enucleation．One hundred children were applied the Shenqi Fuzheng injection．The others were not given．All the patients received CTV chemotherapy （carboplatin 560mg /m 2，teniposide 200mg /m 2，vincristine 1．5mg /m 2）as a conditioning regimen ，and were observed the differences of toxic and side effects between the two sets．The toxic and side effects were evaluated according to the World Health Organization classification of toxic and side effects of chemotherapy．Results ：The incidences of neutropenia ，nausea vomiting and increased of transaminase in the treatment group were lower than those in the control group．Differences between the two groups were obvious （P ＜0．05）．There were no statistical differences in the reduction of platelet ，leukopenia ，hemoglobin ，and the incidences of diarrhea ，constipation ，fever and peripheral nerve symptoms between the two groups．Conclusions ：Shenqi Fuzheng injection can release the toxic and side effects of chemotherapy in children with retinoblastoma．［Key words ］Retinoblastoma ；Chemotherapy ；Toxic and side effects ；Shenqi Fuzheng injection视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma ，RB ）是小儿最常见的眼内恶性肿瘤［1］。
CTV化疗方案治疗视网膜母细胞瘤的不良反应及其防治
２ ０ ． ｌｐ ｔ ｎｓｒｃ ｉｅ Ｖ ｃ ｅ ｔｅａ ｙ （ａｂ ｐａｉｅ２ ｇ ｋ ，ｔｎｐ ｓｄ ｇ ｋ ｎ ｉｅｉｔ ｅ００ ／ ｇ ０ ８ Ａｌ ａｉ ｔ ｅ ｅｖ ｄＣＴ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｃ ｒｏ ｌｔ ８ｒ ／ ｓ ｅ ｉｏｉｅ８ｒ ／ ｓａ ｄｖｎ ｒｓｉ ．５ｍｇ ｋ ） ｅ ｎ ａ ａ ｎ
ａ ｏ ｄ ｔ ｎｎ ｅ ｉ ｎ， ａ ｄ ｔ ｅ ｓｄ ｆｅ ｔ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｓ ａ ｃ ｎ ｉ ｏ ｉ ｇ ｒ ｇ ｍｅ ｉ ｎ ｈ ｉ ｅ ｅ ｆｃ ｓ ｗｅｅ ｏ ｓｒ ｅ 。Ｔ ｅ ｔ ｘｃ ｔ ｓ ｅ ａｕ ｔｄ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｏ ｌ ｈ ｏ ｉ ｉ ｗａ ｖ ｌ ａｅ ｃ ｏ ｄｎ ｏ ｔ ｅ Ｗ ｒ ｙ ｄ Ｈｅ ｔ ｒ ａ ｉａｉ ｎ ｃ ａ ｓｆ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｉ ｅ ｅ ｆｃ ｓ ｌ ａ ｈ Ｏ ｇ ｎ ｚ ｔ ｌ ｓ ｉ ｃ ｔ ｆ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｓｄ ｆ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｔ ｍｏ ｉ ｆ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｈ ｉ ｏ ｏ ｉ ｏ ｅ ｓｌ ｓ ｈ ｕ ｒ ｓｚ ｏ ｈ ａｉ ｔ ｏ ｄ ｄ ｎ ｔ ｅ ｅ
尼 泊 苷 ８ｍ ／ ｇ ｇｋ 、长 春 新 碱 ００ ｇ ｋ ） ． ｍ ／ ｇ ，观 察 患 儿 化 疗 时 及 化 疗 后 的不 良反 应 。结 果 未 摘 除 眼 球 的 眼 内 期 患 ５ 儿 化 疗 后 肿 瘤 明显 缩 小 。 化 疗 时 及 化 疗 后 无 任 何 不 良反 应 者 ３例 ， 占 １ ％ ；有 不 良反 应 按 ＷＨＯ化 疗 不 良反 应 ． ９
ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｏ ｄ ｔ ｎ ｎ ｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｅｉ ｏ ｌ ｔ ｍａ， ａ ｄ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｓ ａ ｃ ｎ ｉ ｏ ｉ ｇ ｒ ｇｍｅ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｒ ｔ ｂ ａ ｏ ｉ ｅ ｈ ｎ ｓ ｎ ｘ ｌｒ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ
儿童常见实体瘤化疗方案
儿童常见实体瘤化疗方案儿童常见的实体瘤如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、骨肿瘤以及肌肉肉瘤等，通常都需要采用全身化疗来进行治疗。
以下是一种常见的儿童实体瘤化疗方案：化疗方案通常是一个多周期的治疗过程，每个周期包括化疗药物给药的一定时间，然后是休息期。
每个周期的持续时间一般为1到3周，然后是1到3周的休息期。
神经母细胞瘤（Neuroblastoma）是一种常见的儿童实体瘤。
对于神经母细胞瘤的化疗方案，首先是进行诱导化疗。
常用的化疗药物包括顺铂（Cisplatin）、依托泊苷（Etoposide）、长春新碱（Cyclophosphamide）等。
这些化疗药物可以通过静脉注射或口服给药的方式进行。
在诱导化疗后，还需要进行一段时间的休息期。
然后是进一步的化疗，包括前列腺素E1（Prostaglandin E1）、长春杜蒿碱（Cyclophosphamide）、顺铂（Cisplatin）等。
肾母细胞瘤（Wilms tumor）是另一种常见的儿童实体瘤。
对于肾母细胞瘤的化疗方案，通常是在手术前进行化疗。
常用的化疗药物包括长春新碱（Cyclophosphamide）、顺铂（Cisplatin）等。
治疗的周期可以根据患儿的具体情况而定，通常为4到6个周期。
化疗后进行手术切除肿瘤，然后再进行补充化疗。
需要注意的是，每个患儿的化疗方案可能会有所不同，具体的治疗方案应由医生根据患儿的具体情况进行制定。
此外，化疗过程中可能会出现一系列的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等，患儿需要在医生的指导下进行合理的护理。
yy视网膜母细胞瘤
CT
眼环后份或以后份为主的软组织肿块,伴肿块内斑 点、斑块状钙化,增强扫描仅见肿块轻中度强化 。 钙化发生率文献报告约占 90%以上, 钙化可以认 为是 RB 的定性诊断的依据, 且年龄越小越有诊断价 值。 有学者认为：3 岁以下小儿 CT 平扫发现眼环后 份肿块伴钙化, 可以不行增强扫描即可首先考虑 RB , 这样可以减少射线对患儿晶状体 、甲状腺等敏感器 官及身体其他部位的辐射损伤。
图1 男, 3 岁。右眼视网膜母细胞瘤。CT 示右侧眼环后份软组织肿块, 眼环增厚； 图 2 女, 10个 月 。左眼视 网膜母细胞瘤 。CT 示左 侧眼环后份软 组织 肿块 , 内见团片钙 化 , 眼环增厚。
MRI
ＭＲＩ表现为等/稍长Ｔ１等Ｔ２信号，增强扫描多呈轻 度或中度强化；ＤＷＩ上多呈显著高信号。 肿瘤在Ｔ２ＷＩ上的信号多样，可能由于瘤体有钙化、出 血等所致； 视网膜母细胞瘤生长较快，由于血供不足或免疫反应： （1）极易引起瘤体组织坏死、钙盐沉着，形成钙化； 肿瘤中的钙化为视网膜母细胞瘤最具特征性表现； （2）故增强扫描时以轻度－中度强化为主。 受分辨率及扫描层厚的限制，ＭＲＩ显示玻璃体种植的敏 感度不及眼底镜检查，其敏感度仅３％。
B超
特殊表现: ①肿块型最多见，为起自眼底的实性光团。 ②弥漫浸润型: 眼底光带不均匀增厚，呈波浪 或“V”型。少数患者肿瘤坏死明显( 也可称为坏 死型) ，可在玻璃体腔内形成椭圆或不规则形弱 回声光团，可飘动，形态可有改变，但均与眼底 肿瘤相连，常伴视网膜脱离 。 彩色多普勒血流显像也可发现瘤体内有与视 网膜血管相延续的彩色血流。
小儿视网膜母细胞瘤
（ｒｅｔｉｎｏｂｌａｓｔｏｍａ，ＲＢ） 发生机制：起源于视网膜胚胎性核层细胞。 视网膜母细胞瘤是一种发生在儿童眼部的恶性 肿瘤，确切病因不明，其发生与Ｒb 等位基因的缺 失和失活具有直接联系。 所有双侧ＲＢ都具有可遗传性，而单侧ＲＢ仅 部分可遗传给后代。 遗传性ＲＢ的特点包括发病年 龄更小（通常小于２岁）、有多个视网膜内白色小瘤。肿瘤向 眼球中心生长，向玻璃体扩散，或者在视网膜下向外生长， 引起视网膜脱离。 显微镜下显示：高核胞浆比小瘤细胞，组织学切片HE 染色呈蓝色 。这种大量小蓝细胞仅偶尔被包裹血管的纤 维丝条影隔开，有时常见肿瘤细胞沿中央腔轮辐状排列成 环状，称为视网膜母细胞瘤菊花团。
视网膜母细胞瘤的介入治疗
广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院介入血管瘤科
二、临床表现
2.青光眼期：肿瘤体积逐渐增大，使眼压升高，引起继 发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等。儿 童眼球壁弹性较大，长期的高眼压可使球壁扩张，眼球膨 大，形成特殊的所谓"牛眼"外观。
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正常左眼眼底图
正常右眼眼底图
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RB患儿眼底图
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二、临床表现
国际眼内期视网膜母细胞瘤分级IIRC
分级 具体描述
A期 （风险很低） B期 （风险较低） C期 （风险中等）
无种族，无地域及性别差异。
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一、概述
根据联合国2004年的人口统计调查，我国发病人数是仅 次于印度、位居世界第二多的国家 。 单眼发病约占60%，发病年龄平均27个月；双眼发病约 占40%，发病年龄平均7.2个月 。
三侧性视网膜母细胞瘤是指在双眼发病的基础上，颅内出 现原发肿瘤，多发于蝶鞍上（17%）或者松果体 （83%），属于双眼发病的一种特殊类型 。
二、临床表现
3.眼外期： （1）最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延。
（2）肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出；也 可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长， 甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。
广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院介入血管瘤科
广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院介入血管瘤科
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神经母细胞瘤化疗方案
神经母细胞瘤化疗方案神经母细胞瘤是一种常见的儿童神经系统肿瘤，化疗是治疗神经母细胞瘤的重要手段之一。
化疗方案的选择对于患者的治疗效果至关重要。
针对神经母细胞瘤的化疗方案，我们需要考虑患者的年龄、病情分期、肿瘤的位置和大小等因素，制定出最合适的治疗方案。
首先，针对不同年龄段的患者，化疗方案会有所不同。
对于婴幼儿和幼儿期的患者，通常会选择VCR（长春新碱、顺铂、长春地辛）方案，这是一种常用的化疗方案，适用于年龄较小的患者。
对于青少年和成年患者，常用的化疗药物包括环磷酰胺、长春地辛、表柔比星等，这些药物可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散。
其次，针对不同分期的神经母细胞瘤患者，化疗方案也会有所差异。
对于早期诊断的患者，通常会选择较轻的化疗药物，以减轻患者的身体负担。
而对于晚期或复发的患者，需要选择更加强效的化疗药物，以达到更好的治疗效果。
此外，肿瘤的位置和大小也是制定化疗方案时需要考虑的因素之一。
对于部分肿瘤位置较为特殊的患者，可能需要进行局部化疗或靶向治疗，以减少对正常组织的损伤。
而对于肿瘤较大的患者，可能需要联合使用多种化疗药物，以增强治疗效果。
总的来说，神经母细胞瘤的化疗方案需要综合考虑患者的年龄、病情分期、肿瘤的位置和大小等因素。
在制定化疗方案时，需要充分考虑患者的身体状况和治疗的风险，选择最合适的药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
同时，化疗过程中需要密切监测患者的身体反应和肿瘤的变化，及时调整治疗方案，以提高治疗的成功率。
总之，神经母细胞瘤的化疗方案是一个复杂而又关键的治疗环节，需要医生和患者共同努力，以期取得最好的治疗效果。
希望通过我们的努力，能够帮助更多的患者战胜疾病，重返健康的生活。
神经母细胞瘤化疗方案
神经母细胞瘤化疗方案引言神经母细胞瘤是一种起源于神经母细胞的恶性肿瘤，通常发生在儿童和青少年身上。
由于神经母细胞瘤具有高度侵袭性和快速生长的特点，化疗成为治疗该病的主要手段之一。
本文将介绍神经母细胞瘤化疗的方案，以帮助患者和医生更好地了解并处理该疾病。
化疗药物在神经母细胞瘤的化疗中，常用的药物包括： - 氮芥类药物：如环磷酰胺（Cytoxan）和克雷姆霉素（Cremophor） - 顺铂类药物：如卡铂（Carboplatin）和顺铂（Cisplatin） - 奥沙利铂（Oxaliplatin） - 沙利度胺（Temozolomide） - 埃托泊苷（Etoposide） - 长春瑞滨（Irinotecan）等化疗方案在选择神经母细胞瘤的化疗方案时，通常会综合考虑患者的年龄、病情、肿瘤的分期和分级等因素。
常用的化疗方案有： 1. VAC（Vincristine + Adriamycin + Cyclophosphamide）方案：该方案将长春新碱、阿霉素和环磷酰胺三种药物联合使用。
其中，长春新碱和阿霉素是常用的抗肿瘤药物，能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤的生长和扩散；环磷酰胺则通过抑制DNA合成和细胞增殖来发挥治疗作用。
2. POG（Pediatric Oncology Group）方案：该方案是针对高危神经母细胞瘤而设计的，主要包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、顺铂和沙利度胺等药物的联合应用。
该方案基于多种药物的组合，旨在提高治疗的有效性，同时也会增加患者的耐受性和副作用的风险。
3. COG（Children’s Oncology Group）方案：该方案则采用多种化疗药物的序贯应用，包括长春新碱、阿霉素、卡铂、埃托泊苷等。
该方案结合了多个药物的疗效，以期达到更好的治疗效果。
疗程和剂量化疗的疗程和剂量根据患者的实际情况而定。
治疗期间，医生会密切监测患者的身体状况和化疗的效果，并根据实际情况进行调整。
化疗方案 神经母细胞瘤
化疗方案：神经母细胞瘤简介神经母细胞瘤是一种常见的恶性肿瘤，多发生在儿童身上。
该疾病起源于神经系统的母细胞，可以发生在脑部、胸腔和腹腔等部位。
由于神经母细胞瘤的生长迅速和侵袭性，化疗在治疗方案中起着至关重要的作用。
本文将详细介绍神经母细胞瘤的化疗方案，包括药物选择、给药途径和疗程安排。
药物选择对于神经母细胞瘤的化疗，常用的药物包括顺铂（Cisplatin）、长春新碱（Etoposide）、卡培他滨（Cyclophosphamide）和长春瑞滨（Vincristine）。
这些药物具有较好的抗肿瘤活性，能够有效地抑制神经母细胞瘤的生长和扩散。
顺铂顺铂是一种铂类化疗药物，具有较强的抗肿瘤活性。
它通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，进而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
顺铂通常与其他化疗药物联合应用，以增强疗效。
长春新碱是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，可以阻断DNA链的旋转，阻碍DNA的复制和修复，从而干扰肿瘤细胞的生长和分裂。
长春新碱常与顺铂联合应用，促进抗肿瘤疗效的提高。
卡培他滨卡培他滨是一种细胞毒性药物，主要通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和RNA合成，阻碍肿瘤细胞的生长和分裂。
卡培他滨常与顺铂或长春新碱联合应用，以增强神经母细胞瘤的化疗效果。
长春瑞滨长春瑞滨是一种微管抑制剂，可以阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
长春瑞滨通常与其他化疗药物联合应用，以提高治疗效果。
给药途径神经母细胞瘤的化疗药物可以通过不同的途径给药，包括口服、静脉注射和腹腔注射等。
口服给药口服给药方便简单，适用于某些口服可用的化疗药物。
然而，对于某些需要高浓度药物才能达到有效治疗水平的药物，口服给药可能不够理想。
静脉注射是最常见的给药途径，可将化疗药物直接输送到病灶部位，从而提高药物浓度。
但静脉注射需要在医院监测下进行，可能会对患者造成一定的不适。
腹腔注射对于神经母细胞瘤转移到腹腔的患者，腹腔注射可以直接将化疗药物输送到病灶部位。
RB治疗方案
RB治疗方案简介RB（Retinoblastoma）是一种源于视网膜的儿童眼癌，是儿童最常见的眼部恶性肿瘤之一。
RB的治疗方案通常包括化疗、手术和放疗等多种方法。
本文将介绍RB治疗的一般原则、常用药物和手术方法，以及重要的治疗考虑因素。
一、RB治疗的一般原则1. 早期诊断和治疗早期诊断和治疗是RB治疗的关键。
眼科医生应该提高对RB的警惕性，并及时进行眼底检查和眼球B超等检查，以尽早发现并诊断RB。
一旦确诊，早期治疗应该立即开始，以避免眼球和生命的严重威胁。
2. 多学科合作RB治疗需要多学科合作，包括眼科医生、肿瘤科医生、放射科医生和麻醉科医生等。
他们应该共同制定治疗方案，并密切监测患者的治疗效果和副作用。
3. 个体化治疗RB治疗应该根据患者的情况进行个体化的治疗方案。
年龄、病情分期、肿瘤大小和位置、家族史等因素都应该被综合考虑，以制定最佳的治疗方案。
二、常用药物治疗1. 化疗药物化疗是RB治疗的主要手段之一。
常用的化疗药物包括VCR（长春新碱）、CDDP（顺铂）和Etop（依托泊甙）。
这些药物能够通过不同的机制阻止肿瘤细胞的生长和分裂，达到抑制肿瘤的目的。
2. 动脉注射化疗动脉注射化疗是一种直接将化疗药物输送到肿瘤部位的方法，比全身化疗更有效。
这种治疗方法可以减少药物的副作用，并提高药物的局部浓度，以增强治疗效果。
3. 新药的探索RB治疗领域一直在不断探索新的化疗药物。
近年来，一些靶向药物如扎克替尼和奥希替尼等已经应用于临床实践中，对于无法耐受化疗的RB患者可能会有更好的治疗效果。
三、手术治疗1. 葡萄状切除术葡萄状切除术是RB治疗的常见手术之一，适用于肿瘤局限于眼球内的早期RB 患者。
该手术通过切除眼球内的肿瘤组织，保留眼球外层结构，以保持眼球的功能和外观。
2. 根治性眼球切除术根治性眼球切除术是一种治疗晚期RB的手术方法，适用于肿瘤扩散到眼球外部的情况。
该手术通过切除整个眼球及其附近组织来阻止恶性肿瘤的进一步扩散。
中国视网膜母细胞瘤诊断和治疗指南
中国视网膜母细胞瘤诊断和治疗指南视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，严重危害患儿的生命及视功能。
一、流行病学RB是婴幼儿最常见的恶性肿瘤，占儿童恶性肿瘤的2%~4%,其患病率为1/20000-1/15000,其中约95%发生在5岁以前。
单侧性RB(单眼RB)约占75%,发病年龄在2~3岁；双侧性RB(双眼RB)发病更早；三侧性RB是指在双眼发病的基础上，蝶鞍或松果体出现原发肿瘤，属于双眼RB的一种特殊类型。
每年全球范围新发患者约9000例，我国每年新增患者约IlOo例。
美国和丹麦的研究结果表明，在过去的40年里，RB发病率一直保持稳定。
RB的发病没有种族和性别倾向。
低收入国家的RB患者生存率＜30%,高收入国家RB患者生存率＞95%。
环境因素可能是RB的重要致病因素之一，尤其单眼RB。
可能的危险因素包括放射暴露、高龄双亲、父母职业、试管受精、人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染等。
二、发病机制肿瘤的发生和发展是一个复杂的过程，有很多影响因素，常因内外环境改变导致调节细胞增殖、黏附、分化和凋亡等重要进程的基因失常而启动。
RB 的发生和发展也受环境、基因、表观遗传等多种因素共同影响。
三、诊断（一）症状和体征RB患者多因眼外观异常就诊，瞳孔区发白（白瞳症）和斜视是最主要的就诊原因，部分患者会出现眼红和眼部不适（揉眼）。
较大年龄患儿会主诉视力下降、眼前黑影等症状。
三侧性RB可出现头痛、呕吐、发热、癫痫发作。
早期病变扁平或隆起于视网膜表面，呈白色或半透明状，表面光滑边界清；随着病情发展，内生型肿瘤向玻璃体腔内突起，肿瘤细胞在玻璃体内播散种植，引起玻璃体混浊。
外生型肿瘤则在视网膜下形成肿块，常常引起明显的渗出性视网膜脱离。
眼内较大的肿瘤会引起虹膜红变、继发性青光眼、角膜水肿、玻璃体出血等；有些坏死性RB会引起明显的眼周围炎性反应，呈眼眶蜂窝织炎表现。
神经母细胞瘤化疗方案
神经母细胞瘤化疗方案神经母细胞瘤是一种罕见但危险的儿童肿瘤，通常起源于胚胎发育过程中的神经母细胞。
这种癌症通常发生在肾上腺、腹部或胸部，但也可以发生在头部、颈部或其他部位。
由于神经母细胞瘤的高度侵袭性和快速蔓延的特点，化疗在治疗中扮演着重要的角色。
化疗是通过使用抗癌药物来破坏神经母细胞瘤细胞并抑制其进一步生长和扩散的一种治疗方法。
化疗可以作为手术前的辅助治疗，也可以作为手术后的辅助治疗或平行治疗。
在制定神经母细胞瘤化疗方案时，医生会考虑多个因素，包括患者的年龄、病情的严重程度、肿瘤的分级和扩散程度等。
下面是几种常见的神经母细胞瘤化疗方案：1. COJEC方案（化疗联合放疗）COJEC方案是针对高危神经母细胞瘤患者设计的一种综合治疗方案。
该方案包括环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、顺铂和VP-16等多种化疗药物的联合应用。
通常在放疗前后进行化疗，旨在减小肿瘤的体积以方便手术切除或减缓术后复发的风险。
2. CADO方案（化疗联合放疗）CADO方案是针对中高危神经母细胞瘤患者设计的一种综合治疗方案。
该方案包括环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、顺铂和柔红霉素等多种化疗药物的联合应用。
与COJEC方案相比，CADO方案使用柔红霉素替代了VP-16。
这种方案被广泛应用于儿童神经母细胞瘤的治疗中，取得了显著的疗效。
3. VAC方案（化疗前手术）VAC方案是一种先行化疗后手术的治疗方案，旨在缩小肿瘤体积，减少患者手术时的风险。
VAC方案包括顺铂、长春新碱和环磷酰胺等化疗药物的联合使用。
在化疗后，医生可以更容易地切除肿瘤，且化疗可以进一步清除残留的癌细胞。
4. Tipifarnib方案（靶向治疗）Tipifarnib是一种靶向治疗药物，用于治疗复发或进展性的神经母细胞瘤。
它通过抑制特定的信号通路，阻止癌细胞的生长和分裂。
Tipifarnib通常与化疗药物联合使用，以提高疗效。
虽然以上列举的几种方案在神经母细胞瘤的治疗中被广泛应用且取得了一定的成功，但具体的治疗方案仍应根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化制定。
髓母细胞瘤化疗方案
髓母细胞瘤化疗方案引言髓母细胞瘤是一种罕见但具有高度侵袭性的儿童脑肿瘤，起源于中胚层的神经上皮细胞。
化疗是髓母细胞瘤的重要治疗手段之一，可以用于预防或减轻瘤体对神经外科手术的创伤，并减少晚期复发的风险。
本文将介绍一种常用的髓母细胞瘤化疗方案。
化疗方案药物选择目前，常用于髓母细胞瘤化疗的药物包括顺铂、依托泊苷、卡培他滨、氮芥、替加氟和长春新碱等。
根据患者的具体情况和病理特点，可以选择不同的药物组合方案。
方案一：PEb方案•顺铂（Cisplatin）•依托泊苷（Etoposide）•卡培他滨（Cyclophosphamide）此方案为常用的化疗方案之一，适用于中高风险的髓母细胞瘤患者。
顺铂可以抑制DNA合成和DNA修复，起到抗肿瘤作用。
依托泊苷可以干扰DNA复制和DNA损伤修复，诱发肿瘤细胞凋亡。
卡培他滨可以抑制肿瘤细胞的DNA合成，抑制肿瘤生长的同时也具有免疫调节作用。
方案二：ICE方案•氮芥（Ifosfamide）•替加氟（Carboplatin）•长春新碱（Etoposide）ICE方案同样适用于中高风险的髓母细胞瘤患者。
氮芥和长春新碱具有类似作用机制，都能抑制DNA合成和诱导细胞凋亡。
替加氟具有抗肿瘤作用，并能减轻化疗的毒副作用。
药物给药方式髓母细胞瘤的化疗药物可以通过以下方式给药：1.静脉注射（IV）：常见的给药方式，药物通过静脉输注进入血液循环。
2.腹腔注射（IP）：适用于腹腔内肿瘤的化疗，药物直接注射到腹腔内，有效浸润到肿瘤组织。
3.中枢神经系统（CNS）注射：针对髓母细胞瘤的中枢神经系统复发，化疗药物可以通过脑脊液注入进入脑脊液循环，起到治疗作用。
治疗周期和剂量髓母细胞瘤的化疗周期和剂量可以根据患者的病情和耐受性进行调整。
通常情况下，化疗周期为3至6周，每周给药一次。
具体剂量会根据患者的体表面积进行计算，以确保药物的合理使用。
副作用和预防措施髓母细胞瘤化疗方案的药物可能会引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
化疗方案神经母细胞瘤
化疗方案神经母细胞瘤神经母细胞瘤是一种起源于神经母细胞的恶性肿瘤。
神经母细胞瘤主要发生在婴幼儿和幼儿，通常起源于脊髓基底神经节或肾上腺。
这种肿瘤通常具有快速生长和侵袭性的特点，对患者的生存率有很大的威胁。
化疗是神经母细胞瘤的主要治疗手段之一。
通过使用化学药物，可以杀死肿瘤细胞或抑制它们的生长和分裂。
但是，由于儿童患者对药物的耐受性和治疗反应较差，化疗方案的选择和使用非常重要。
在制定化疗方案时，医生通常会考虑多个因素，包括患者的年龄、病情严重程度、病变位置和化疗药物的类型等。
下面将介绍一些常用的化疗药物和可能的治疗方案。
1. 萤敏体萤敏体是一种DNA损伤剂，主要用于治疗神经母细胞瘤。
它可以通过与细胞DNA发生交联，从而阻止肿瘤细胞的生长和分裂。
萤敏体通常与其他化疗药物联合使用，如长春新碱。
2. 长春新碱长春新碱是一种DNA间断剂，通过抑制DNA复制和细胞分裂来治疗神经母细胞瘤。
它通常与其他化疗药物联合使用，如萤敏体，以增强治疗效果。
3. 顺铂顺铂是一种常用的癌症化疗药物，对神经母细胞瘤也具有一定的疗效。
它能够通过抑制DNA的复制和细胞分裂来阻止肿瘤细胞的生长。
4. 氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，可以通过抑制细胞DNA和RNA的合成来治疗神经母细胞瘤。
它通常与其他化疗药物联合使用，以增强治疗效果。
5. 预防治疗预防治疗是指在肿瘤切除手术后，为了减少复发和转移的风险而进行的治疗。
通常使用的化疗药物包括长春新碱、顺铂和氟尿嘧啶等。
需要注意的是，化疗方案的选择和使用应由专业医师根据患者的具体情况来决定。
一般情况下，化疗会持续数个周期，每个周期通常为几周。
化疗的副作用可能包括恶心、呕吐、脱发和免疫系统功能下降等。
总结起来，化疗是神经母细胞瘤治疗的重要手段之一。
常用的化疗药物包括萤敏体、长春新碱、顺铂和氟尿嘧啶等。
化疗方案的制定要根据患者的情况进行个体化调整，以提高治疗效果并减少副作用。
与专业医师密切合作，并定期进行随访，是保障治疗效果和患者生存率的关键。
神经母细胞瘤化疗方案
神经母细胞瘤化疗方案神经母细胞瘤是一种儿童常见的恶性肿瘤，化疗是该疾病治疗的常用手段之一。
针对不同患者的年龄、病情、病理类型等因素，医生会制定不同的化疗方案。
以下将详细介绍神经母细胞瘤化疗方案。
一、药物种类神经母细胞瘤化疗方案中通常使用的药物包括：1.鞘内治疗药物：环磷酰胺、细胞毒性植物碱如长春新碱、依托泊苷等。
2.鞘外治疗药物：顺铂、卡铂、替加氟、长春瑞滨等。
3.通用的药物：甲氨蝶呤、苯达莫司汀、异环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
二、化疗方案化疗方案依据患儿的年龄、病理类型、病情等方面的考虑而定，化疗方案可分为以下几种：1.高风险组方案高风险组方案包括6次联合化疗和头颅和/或脊柱鞘内全脑放疗，超过三分之一的患者可能需要造血干细胞移植。
2.中风险组方案中风险组方案也是6次联合化疗，不过患者不需要进行鞘内治疗，止呼吸和心跳时间延长小于3秒，肾功能良好，心脏功能正常。
3.低风险组方案低风险组方案一般不需要做全脑和/或脊柱鞘内放疗，仅需进行6次化疗。
4.裂隙性神经管上皮瘤的化疗方案针对裂隙性神经管上皮瘤，方案扩展到了顺铂、卡铂、替加氟等药物。
5.复发性或难治性神经母细胞瘤的化疗方案针对复发性或难治性神经母细胞瘤，一般选择：顺铂、依托泊苷、长春新碱、替加氟等多种药物联合或顺序应用。
三、化疗副作用治疗过程中可能伴随副作用，患者应当密切关注身体状况，化疗副作用主要包括：1.造血系统反应，如贫血、白细胞减少、血小板减少等；2.肝功能异常，如肝酶升高；3.肾功能异常，如肾衰竭等；4.伴发感染，如呼吸道感染、肝脏感染等；5.神经和感觉系统异常，如周围神经病变、听力下降等。
四、总结神经母细胞瘤的治疗方法有很多，其中化疗也是常用的一种。
化疗方案应根据患儿的具体情况，由医生制定。
患者治疗过程中应密切关注自己的身体状况，积极配合医生的治疗，早日康复。
coats化疗方案
coats化疗方案化疗是一种常用的肿瘤治疗方法，可以通过使用药物来抑制、破坏癌细胞的生长和扩散。
随着医学科技的不断进步，化疗药物的种类和疗效在逐渐提高。
本文将介绍Coats化疗方案，这是一种针对某些特定癌症类型的治疗方案。
Coats化疗方案主要用于治疗视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma），这是一种儿童常见的眼部肿瘤。
视网膜母细胞瘤发病率不高，但却是儿童导致失明和死亡的主要原因之一。
Coats化疗方案的目标是通过使用化学药物来消除癌细胞，从而阻止肿瘤的生长和进一步扩散。
Coats化疗方案的具体步骤包括以下几个方面：1. 药物选择：根据具体病情和患者的身体状况，医生会选择合适的化疗药物。
常用的化疗药物包括VP-16（依托泊苷）、卡铂（Cisplatin）等。
这些药物可以通过不同的途径进入患者体内，如静脉注射、口服等。
2. 化疗周期：Coats化疗方案一般会分为若干个周期进行，每个周期通常持续几周或几个月。
具体的治疗周期和持续时间将根据病情和患者的反应来确定。
3. 副作用管理：化疗药物常常会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
为了减轻患者的不适，医生会采取措施来管理这些副作用，如给予抗恶心药物、使用头皮冷却装置等。
4. 定期评估：在进行Coats化疗方案的过程中，医生会定期对患者进行评估，评估治疗的效果和患者的身体状况。
根据评估结果，医生可能会调整治疗方案，以获得更好的治疗效果。
尽管Coats化疗方案在治疗视网膜母细胞瘤方面取得了不错的效果，但它仍然存在一些限制和不足之处。
首先，化疗药物对患者的身体有一定的负担，可能会引起一些严重的副作用。
此外，对于一些晚期病例，Coats化疗方案可能不再是唯一的治疗选择，可能需要结合其他治疗方法，如手术、放疗等。
总之，Coats化疗方案是一种治疗视网膜母细胞瘤的有效方法。
通过选择合适的化疗药物，按照确定的周期进行治疗，并管理好患者的副作用，可以提高治疗的成功率。
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泉州儿童医院眼科RB治疗一般流程
一、首次住院检查
1、听力筛查（脑干诱发电位+耳声发射×2）
2、生化全套
3、血、尿、粪常规、凝血三项
4、腹部彩超（肝、脾、腹腔淋巴结）
5、胸片
6、心电图/超声心动UCG
7、头颅CT（除外颅内转移）、头颅MRI+增强（注意眼眶视神经）
二、每4周为1疗程。
总疗程共6月（6疗程）
三、休疗期间以SMZco 25mg/kg.d，每周3天，预防卡氏肺囊虫病
四、由于卡铂会影响听力，故需定期检测，检测时间如下：
听力：诊断时，第12周，第24周（共3次，如有听力异常，每次化疗前都复查）五、再次化疗前必须复查：血、尿、粪常规、凝血三项、生化全套、心电图、腹部彩超（有
异常需复查）、听力检查（原则同四）。
六、眼内型视网膜母细胞瘤化疗方案：
Day 长春新碱足叶乙甙卡铂
0 ×××
1 ×
长春新碱0.05mg/kg（年龄≤3岁） 1.5mg/m2（年龄＞3岁）（长春新碱最大量不超2mg）
足叶乙甙 5 mg/kg （年龄≤3岁）150mg/m2 （年龄＞3岁）卡铂18.6 mg/kg （年龄≤3岁）560 mg/m2 （年龄＞3岁）七、具体使用方法：长春新碱+卡铂+足叶乙甙
Day0 枢丹5mg /m2静推
长春新碱静推
１、水化总水化量：500ml /m2（溶液配比每500ml 10%GS +10%NaCl 11ml+10%KCL 7.5ml）(总水化量一般分三批：化疗前、卡铂与足叶乙甙之间、化疗后)
卡铂560 mg/m2+5%GS300ml/m2静滴2小时
2、水化
足叶乙甙150mg/m2 +NS300 ml/m2静滴2小时
枢丹（剂量同上）
3、水化
Day1 枢丹5mg /m2 静推
水化500ml /m2（溶液配比每500ml 10%GS
+10%NaCl 11ml+10%KCL 7.5ml）(水化一般分2批：化疗前、化疗后)
足叶乙甙150mg/m2 +NS300 ml/m2静滴2小时
八、化疗后每日查血常规至正常值：
若3系中1系下降：1.WBC≤3.0 10^9/L ，中性粒细胞绝对值＜1×10^9/L，予皮下注
射促粒细胞集落刺激因子×3天。
2.HGB ＜10 g/L PLT ＜100 10^9/L 予对症处理。