检验科医疗质量考核评分表
检验科考核表
提供24小时急诊检验服务，明确急诊检验报告时间，临检项目≤15分钟出报告，生化≤30分钟出报告。（1分）
不能提供24小时急诊检验服务，不得分；检验报告时间不符合要求，每项扣0.5分。
由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动，解释检查结果。（1分）
资质不符合要求，每人扣0.2分；分子生物学实验室、HIV初筛实验室检验人员无上岗证，不得分；无具有相关资质的专业人员负责结果解释工作，扣0.5分。
检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。（4分）
未采用校准验证、能力验证、室内质控和室间质评进行质控，扣2分；定量项目检测项目未采用量值溯源，扣2分；未进行校准验证，扣2分；未按照检验结果报告时间（临检常规项目≤30分钟，生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告，微生物常规项目≤4个工作日）出具报告，每份扣0.5分；报告格式不规范，每份扣0.2分；检验报告单未经审核及执行双签字（急诊除外），每份扣0.5分；HIV阳性初筛结果报告不符合规定，扣1分。
检验项目、设备、试剂及校准品管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求。（1分）
检验项目不符合卫生行政部门准入范围，检验设备、试剂三证不齐全或不在有效期内，或校准品不符合法规规定的标准，或常规项目未进行恰当的方法学验证，不得分。
有实验室安全管理制度和流程。（1分）
无制度和流程，或无安全记录，不得分；未开展安全培训，扣0.5分。
实验室与临床建立有效的沟通方式和途径，保证临床咨询及时受理与处理，为临床医师提供合理使用实验室信息的服务。（1分）
无实验室与临床有效咨询、沟通记录，不得分；沟通方式和途径不通畅，扣0.5分。
各科医疗质量考核表
扣0.1分/份
扣10元
12
三级查房(管床医生查房2次
/天,主任及副主任医师查房1次/组/周)
少一次
扣0.1分/次
扣5元
13
疑难危重病人及突然死亡病例,及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣0。5分／次
扣20元
14
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣0。1分／次
扣20元
15
门诊病历合格，门诊病历上有出院小结
每漏一例
扣0.1分
扣3元/次
4
诊断准确,诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项.签名规范
不合格一次
扣0。1分
扣5元
5
及时发出诊断报告，急诊2h内
未做到一次普通
扣0。1分
扣5元／次
未做到一次急诊
扣0.1分
扣10元/次
6
对疑难．少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字，杜绝误诊．漏诊
未做到一次
扣0。1分
扣10元／次
扣0。1分/次
扣５元
6
术后病人三天内必须回访
未做到
扣0.1分/次
扣5元
7
认真进行术前谈话，负责接送手术病人
未执行
扣0.1分／次
扣5元
8
术中密切观察病情,认真填写手术麻醉记录
不合格
扣5元
不写记录
扣1分/例
扣20元
9
急救物品药品完好
缺一项
扣0。1分/项
扣10元
10
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记
科室考核（总分60分）
个人考核
1
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
检验科质量考核表
8、急会诊化验必须及时检查，将结果电话通知送检科室
根据举报、投诉，发现一例扣2分，情节严重者另行处理
5
9、各项检查标本执行签收制度，不得丢失标本
未执行签收制度扣5分，丢失标本一例扣3分
2.5
10、参加临床检验中心开展的室间质控，应达到或高于全省平均水平
未达到省级水平扣10分
5
11、按《医疗废物管理条例》，各种检验污物，严格消毒后处理
登记不完善的，每缺1项扣1分
5
3、按A、B、O、AB血型将全血、血液成份分别储存于血库专用冰箱不同层内，并有明显标识
达不到规定要求的，每发现一次扣2分
5
4、血库冰箱每周消毒一次，作细菌培养每月一次并有记录
达不到规定要求的，每发现一次扣2分
5
5、监督输血申请单内容填写完整
给内容填写不全的申请单配血，每发现一张扣1分
未做到不记分
2.5
12、科主任每月按质控要求检查科内工作，并有具体记录
未做到不记分
2.5
13、危急值报告制度
根据举报、投诉，查记录，发现一例扣2分
5
输血科工作质量考核表（50分）
得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、严格执行《临床输血技术规范》
违反则每项扣1分
5
2、血液入库、核对、储血、发血登记内容符合规范要求
20---检验科工作质量考核表（50分）
日期：得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、各室建立表操作程序（SOP文件）
抽查操作，不符每次扣2分。无SOP文件扣5分/项
5
2、各室坚持每日室内质控
医疗服务质量标准考核评分表
医疗服务质量标准考核评分表
背景
医疗服务质量标准考核评分表用于对医疗服务质量进行评估和监控，以确保医疗服务机构提供的医疗服务符合相关标准和要求，为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。
指标体系
结构评分指标
结构评分指标主要评估医疗服务机构的管理、设施、设备、人员、制度等方面，包括：
- 管理制度
- 设施条件
- 医疗设备
- 医护人员
- 质控体系
过程评分指标
过程评分指标主要评估医疗服务机构在医疗服务过程中的各个环节是否符合相关标准和要求，包括：
- 疾病预防与控制
- 诊疗技术规范化
- 传染病防治
- 医疗安全管理
- 安全用药
结果评分指标
结果评分指标主要评估医疗服务机构提供的医疗服务是否达到预期的效果，包括：
- 治愈率、好转率、死亡率
- 患者满意度调查结果
- 医疗纠纷处理情况
评分方法
每个评分指标都有相应的标准和要求，医疗服务质量考核人员
在实地踏勘、查阅资料等方式下，对不同医疗服务机构的各项评分
指标进行评估，并给出相应的得分。
评分结果可以直观反映出医疗服务机构的服务质量和水平，从
而为患者选择医疗服务机构提供参考依据，同时也促进医疗服务机
构的自我监督和管理，提升医疗服务质量。
结论
医疗服务质量标准考核评分表是医疗服务质量管理的重要工具，能够有效地评估和监控医疗服务机构的服务质量和水平，提高医疗
服务质量，为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。
检验科医疗质量控制指标上报表
12
13
检验报告不正确率
= （已通报的危急值检验项目数/同期 需要通报的危急值检验项目总数）×100%
15
危急值通报及时率
危急值通报及时率 = (危急值通报时间符合规定时间 的检验项目数/同期需要危急值通报的检验项目总数) ×100%
12月
检验科医疗质量控制指标上报表
序号 1
指标名称
计算公式
1月
标本类型错误率= （类型不符合要求的标本数 /同期 标本总数） ×100% 标本容器错误率= （采集容器不符合要求的标本数/ 同期标本总数）×100% 标本采集量错误率= （采集量不符合要求的标本数/ 同期标本总数）×100% 血培养污染率 = （污染的血培养标本数 / 同期血培养 标本总数）×100% 抗凝标本凝集率=（ 凝集的标本数/同期需抗凝的标 本总数）×100% 检验前周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数 检验前周转时间中位数 = （ Xn/2+Xn/2+1 ） /2 ，n 为偶 数 注：n为检验标本数，X为检验前周转时间。 室内质控项目开展率 = （开展室内质控的检验项目 数/同期检验项目总数）×100% 室内质控项目变异系数不合格率= (室内质控项目变 异系数高于要求的检验项目数/同期对室内质控项目 变异系数有要求的检验项目总数)×100% 室间质评项目参加率 = （参加室间质评的检验项目 数/同期特定机构已开展的室间质评项目总数）× 100% 室间质评项目不合格率 = （室间质评不合格的检验 项目数/同期参加室间质评检验项目总数）×100% 实验室间比对率 = （执行实验室间比对的检验项目 数/同期无室间质评计划检验项目总数）×100% 实验室内周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数 实验室内周转时间中位数=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n为 偶数 注：n为检验标本数，X为实验室内周转时间。 检验报告不正确率 = （实验室发出的不正确检验报 告数/同期检验报告总数）×100%
医疗质量考核评分表
医疗质量考核评分表背景在医疗领域，质量是一项至关重要的标准，尤其在医疗领域中对时间、正确性、准确性的要求非常高。
病人需要在医生或护士的帮助下恢复健康，这就需要高质量的医疗服务。
因此，为了确保医疗服务得到妥善的处理和管理，医疗质量考核评分表被制定出来，以确保这项工作得到正确的评估。
目的医疗质量考核评分表的主要目的是帮助医疗机构、医师、护士和其他医护人员衡量他们的工作质量。
评分表所列举的问题涵盖了医疗工作的各个方面，包括医疗保健、护理质量等，以帮助医疗人员全面地了解他们的表现，并帮助他们发现自己的问题所在，从而改善服务质量。
组成•患者调查：这是一个由患者掌握的调查，以评估医疗服务的质量。
问卷通常包括医生和护士的有效沟通、诊断准确性、药物治疗以及医生和护士的团队合作等问题，以确保患者得到高质量的医疗服务。
•诊治过程及结果：这一部分通常被医生和护士填写。
评分表通常列出了医生的治疗方法、病例记录、药物处方以及治疗的结果等，以便医疗机构和管理方对该医生或护士的工作进行评分。
•环境及设备调查：这是一个旨在评估医疗展示设备、设备、房间和其他设施的调查。
评分表通常列出医疗场所的设施、清洁状况、环境管理等，以确保医疗机构拥有适宜的物资和设施，以为医疗人员提供高质量的服务。
优势使用医疗质量考核评分表的优势如下：•改善服务质量：评估医疗服务的质量有助于项目组和管理的医疗专家的改进。
•管理效率的提高：通过对医生、护士、医院设施和团队进行评估和跟踪，营造出一种团队意识，能够提高整个医疗团队的效率和改进质量。
•保证安全：通过诊断和治疗的准确性，确保患者得到的治疗是安全和可靠的。
医疗质量考核评分表是医疗行业中的一个非常重要的工具。
它可以帮助医生、护士和其他医务人员提供更高的医疗服务质量。
使用医疗质量考核评分表可以使医疗行业更加透明和专业化。
通过医疗质量考核评分表，医生、护士和医疗机构也可以发现和纠正潜在的错误，提高工作效率，为病患提供高质量和安全的医疗保健服务。
医疗质量考核记录表
医疗质量考核记录表考核日期：2022年10月15日医疗机构：XX医院科室：内科考核项目：手术操作规范性考核标准：医生操作手术是否符合规范要求，是否存在操作不当或疏忽现象。
考核结果：经过本次考核，发现医生在手术操作过程中表现出色，严格按照操作规范进行操作，没有出现任何操作不当或疏忽现象。
医生专业技术过硬，对手术器械的使用熟练，操作流程顺畅，为患者提供了高质量的手术服务。
考核项目：医疗记录完整性考核标准：医生是否详细记录患者的病情、诊断和治疗过程，是否存在漏写或错误记录的情况。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医疗记录的完整性方面表现良好，详细记录了患者的病情、诊断和治疗过程，没有出现漏写或错误记录的情况。
医生对患者的病情了解透彻，记录详实，为后续的诊疗提供了良好的依据。
考核项目：医患沟通交流质量考核标准：医生与患者沟通交流是否得当，是否能够有效理解患者需求并给予合理解释。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医患沟通交流方面表现出色，能够与患者进行有效的沟通，理解患者的需求，并给予合理解释。
医生用平和亲切的语气与患者交流，耐心倾听患者的疑虑和问题，为患者提供了良好的医疗体验。
考核项目：医疗安全措施落实情况考核标准：医疗机构是否落实医疗安全措施，如洗手消毒、医疗废物处理等，是否存在疏漏或不规范现象。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构在医疗安全措施落实方面表现良好，严格按照规范要求进行洗手消毒、医疗废物处理等工作，没有出现疏漏或不规范现象。
医疗机构重视医疗安全，为患者提供了安全可靠的医疗环境。
考核项目：医疗质量改进措施考核标准：医疗机构是否根据考核结果采取相应的质量改进措施，是否能够持续提升医疗质量。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构根据考核结果积极采取了相应的质量改进措施，持续提升了医疗质量。
医疗机构建立了健全的质量管理体系，定期组织医疗质量评估，及时发现问题并采取措施加以改进，为患者提供了更好的医疗服务。
检验科医疗质量检查表
否
是
否
16
没有室间质评活动项目，是否有替代方法监测项目稳定性及可比性
是
否
17
相同项目、不同仪器是否按要求进行仪器间比对试验
是
否
18
POCT项目是否按要求进行比对
是
否
19
人员（新员工、轮转人员、休假返岗人员、夜班人员）培训及考核是否按双签制”抽查分数是否达标
是
否
21
危急值制度抽查人数是否合格
检验科医疗质量检查表
日期：检查人：组长：
序号
检查内容
检查结果
整改
1
室内质控是否按要求监测
是
否
2
质控失控是否及时处理，评估患者结果、记录。
是
否
3
“失控预防措施”是否及时培训、落实
是
否
4
室内质控月份小结是否按要求填写，存档
是
否
5
复检规则及复检方法是否按要求执行
是
否
6
仪器是否按要求保养
是
否
7
仪器故障维修是否按要求记录、进行质量偏差评估及患者结果复核
是
否
8
仪器、辅助设备是否按要求校准
是
否
9
项目校准是否进行校准验证
是
否
10
危急值是否及时处理、报告、按要求记录
是
否
11
不合格标本是否按要求处理、记录
是
否
12
试剂是否按要求进行出、入库登记
是
否
13
是否存放、使用过期试剂
是
否
14
PCR室试剂、耗材是否按要求进行质检
是
否
医疗质量考核标准四 检验科
现场查看
违反一次扣0.5分
5、工作效率30分
1、做到回报急查常规小时、生化检查时间≤24小时
3、报告单做到消毒后发放，及时送达各临床科室，不许代送
现场查看
违反一次扣0.5分
6业务学习10分
1、每人全年业务学习，参加次数≥70%，年终业务考核优良
2、完成医疗讲座任务
达不到一项扣1分
2、操作规程30分
1、仔细核对患者姓名、年龄、性别、住院号，结果登记清楚
2、严格按照临床检验操作规程工作，熟练掌握试剂及特殊试剂配制方法、仪器使用方法。使用国家批准的合格试剂
3、按规定负责各实验室各种仪器保养、维护及试剂管理。发现问题及时上报有关负责人
4、下班前做好仪器设备、水电、门窗安全检查
现场查看
医疗质量考核标准四（检验科）
考核项目
考核标准
考核方法
扣分标准
1、科室管理和工作质量10分
1、保证临床要求，做到服务热情，文明礼貌、结果准确
2、患者、医师和护理人员对检验部门服务满意度≥90%
3、落实“危急值”报告制度和报告程序
4、科室定期开展质量评价，并有记录
现场查看
问卷调查
违反一项扣0。5分，每降低1%扣0.5分，为开展科室质量评价不得分，记录不全扣0.5分
违反一项扣1分，人为因素造成仪器损坏扣10分
3、感染管理10分
1、严格执行无菌操作和消毒隔离制度。采集标本严格执行一人一针一管
2、正确使用消毒剂、及时处理检验废弃物及各种污染物品
3、检验报告单按规定消毒后发放。遵守安全防护制度
现场查看
违反一次扣1分
4、报告单10分
1、检验报告单书写规范、字迹清楚、项目齐全、签字正规
检验科质量考核表
检验科质量考核表宜宾市第二人民医院检验科质量考核表考核时间: 考核人员:考核内容考核方法与评分标准分值得分 1、医疗质量核心管理制检查各类医疗质量核心制度管理记录本，每项应20 度执行情况。
有制度无记录本、无记录各扣2分。
检查医疗质量管理小组活动情况记录，无记录不2、专业医技质量管理活得分，记录不全扣2分。
科领导每月定期抽查工动。
本专业质量控制应有20 作质量，并有记录，不记录不得分。
对本专业的关键环节。
关键质量环节无记录不得分，记录不全扣2分。
本专业的医疗风险有分类、有预警办法、对预警3、医疗风险预警管理和的风险有记录，每缺一项扣2分。
按时上报《医10 医疗安全管理。
疗差错事故上报表》，漏报扣2分。
医疗缺陷扣5分。
医疗差错扣10分。
医疗事故不得分。
由投诉办每月末统计报医务处。
投诉态度不好扣24、服务质量和医患沟通。
10 分，吵架不得分。
5、各种工作记录本和上检查记录本和各类报表，记录不完整扣2分，不10 报报表。
及时上报数据每次扣1分。
6、对检查标本执行签收未执行签收制度扣2分，丢失标本不得分。
5 制度，不得丢失标本。
7、报告单分科准确。
报检查10份报告单。
报告单错送、迟送扣2分，内5 告规范、内容完整。
容不规范扣3分，8、急诊化验必须及时检延时检查报告扣2分，检查明显影响诊疗者不得查，并电话报告有关临床5分。
科室。
9、门诊应由检验科专职发现无专人给病人发放报告一次扣2分。
5 人员向病员发放报告。
检查记录本，未完成不得分，无记录不得分，记10、完成指令性任务。
5 录不全酌情扣分。
11、业务学习。
检查记录本，每周一次，无记录不得分。
5总得分存在的问题:。
检验科医院感染管理质量评价标准(医疗机构评分表)
查相关记录、资料
一项不合要求扣0.2分。
3.发现多重耐药菌或在同一科室短期内发现三株相同细菌时应及时上报给医院感染管理科。
1
查相关记录
一项不合要求扣0.2分。
1
现场查看
一项不合要求扣0.2分。
四、医疗废物管理
1
1．分类收集，密闭运送。包装物与容器符合国家规定，外标识明确。锐器放入锐器盒。废弃的病原体培养基，菌、毒种保存液等，必须就地压力灭菌后按感染性废物处理。
0.6
现场查看。
一项不合要求扣0.2分。
2．医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全。
0.4
查资料。
检验科医院感染管理质量评价标准（10分）
项目
评价标准及内容
分值
评价方法
扣分标准
一、制度
1
科内有医院感染管理制度及消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。
1
查制度
缺1项扣0.2分。
二、布局与设施
1
1.布局合理，工作区与生活区分开。设置专门的清洗消毒间并有明显的标识；临床微生物室应设置门禁开关，入口处有生物危险标识，限制与实验无关人员进入。
1
现场查看
一项不合要求扣0.2分。
3．无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
1
现场查看
一项不合要求扣0.2分。
4．保持室内清洁卫生。每日开窗通风，各种物体表面及地面进行常规清洁。在进行各种检验时，应避免污染环境，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散。
2.每个工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时洗手与手消毒。
医疗质量考核表
10、病历归档及时。病人出院后3日内病历应及时归档并书写规范、完善
不及时归档扣1分/份天
10
11、临床用血 严格掌握输血适应症，完善手续申报（一次用血超过2000ml履行报批手续）
执行有缺陷，扣2分/例次；未执行扣10分，并按医院规定另行处理
10
12、医嘱制度 下达与执行必须是本院具备注册执业医师资格与护士资格
10
19、医嘱制度 下达与执行必须是本院具备注册执业医师资格与护士资格
执行医嘱制度有缺陷，扣5分/例次
10
20、入院、出院、转科、转院 严格掌握治疗的表、制度或程序（如专科专治）
发现一例扣2分
10
21、各种化验、检查申请单书写合格率≥98%（具体标准见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低2%扣1分
10
检验科工作质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、各室建立表操作程序（SOP文件）
抽查操作，不符每次扣2分。无SOP文件扣5分/项
10
2、各室坚持每日室内质控，绘制室内质控图
抽查每日质控记录，每缺1次扣1分
10
3、仪器校准及保养维护。不同仪器间有对比试验且有记录
抢救程序、记录不完善扣2分；抢救药品及器材管理不到位扣2分；抢救不及时扣10分
10
7、接会诊通知后24小时内必须完成会诊，急会诊10分钟内到位。会诊医师原则上应具备主治医师以上资质
未及时扣1分/次。（晚上的急会诊，值班医师必要时请示二线值班医师，完成会诊）。未完成扣10分/次
10
8、手术（有创操作）分级管理 严格按照医院制定的手术级别、准入管理、执业医师手术授权管理及手术分类细则等开展工作
检验科医疗质量控制指标上报表
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
标本类型错误率
2
标本容器错误率
3
标本采集量错误率
4
血培养污染率
5
抗凝标本凝集率
6
检验前周转时间中位数
7
室内质控项目开展率
8
室内质控项目变异系数不合格率
9
室间质评项目参加率
10
室间质评项目不合格率
11
实验室间比对率（用于无室间质评计 划检验项目） 实验室内周转时间中位数
12
13
检验报告不正确率
14
危急值通报率
危急值通报率 = （已通报的危急值检验项目数/同期 需要通报的危急值检验项目总数）×急值通报及时率 = (危急值通报时间符合规定时间 的检验项目数/同期需要危急值通报的检验项目总数) ×100%
12月
检验科医疗质量控制指标上报表
序号 1
指标名称
计算公式
1月
标本类型错误率= （类型不符合要求的标本数 /同期 标本总数） ×100% 标本容器错误率= （采集容器不符合要求的标本数/ 同期标本总数）×100% 标本采集量错误率= （采集量不符合要求的标本数/ 同期标本总数）×100% 血培养污染率 = （污染的血培养标本数 / 同期血培养 标本总数）×100% 抗凝标本凝集率=（ 凝集的标本数/同期需抗凝的标 本总数）×100% 检验前周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数 检验前周转时间中位数 = （ Xn/2+Xn/2+1 ） /2 ，n 为偶 数 注：n为检验标本数，X为检验前周转时间。 室内质控项目开展率 = （开展室内质控的检验项目 数/同期检验项目总数）×100% 室内质控项目变异系数不合格率= (室内质控项目变 异系数高于要求的检验项目数/同期对室内质控项目 变异系数有要求的检验项目总数)×100% 室间质评项目参加率 = （参加室间质评的检验项目 数/同期特定机构已开展的室间质评项目总数）× 100% 室间质评项目不合格率 = （室间质评不合格的检验 项目数/同期参加室间质评检验项目总数）×100% 实验室间比对率 = （执行实验室间比对的检验项目 数/同期无室间质评计划检验项目总数）×100% 实验室内周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数 实验室内周转时间中位数=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n为 偶数 注：n为检验标本数，X为实验室内周转时间。 检验报告不正确率 = （实验室发出的不正确检验报 告数/同期检验报告总数）×100%
医院检验科医疗质量考核评分表(标准版)
医院检验科医疗质量考核评分表评分标准：1.不达标准项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第8项在本考核年月日度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期计分。
医院检验科医疗质量考核评分表（标准版）使用说明一、文件概述《医院检验科医疗质量考核评分表（标准版）》是一份专为医院检验科设计的综合考核工具，旨在通过量化评分的方式，全面评估检验科在医疗质量、流程规范、技术操作、安全管理等各个方面的表现。
该评分表详细列出了检验科日常工作中需要遵循的关键质量项目指标，并设定了相应的分值与评分标准，为检验科的质量管理提供了明确的方向和依据。
二、文件内容解析质量项目指标与分值设定评分表共包含了14项质量项目指标，每项指标均对应不同的分值，总分为100分。
这些指标覆盖了标本采集与保管、试剂与仪器设备管理、室内质控、参与省市间质量评定、检验分类登记、检验报告单书写、结果回报及时性、技术操作考核、医疗差错与事故管理、消毒隔离制度、血库管理、仪器完好率、服务态度等多个方面，全面而细致地反映了检验科的工作质量和管理水平。
评分标准不达标准项不得分：任何一项质量项目指标未达到标准要求的，均不得分。
这强调了标准的重要性，要求检验科必须严格按照标准执行，确保每一项工作都能达标。
达标项目按该得分比率计分：对于达到标准要求的项目，将根据其得分比率计算具体得分。
这既体现了公平性，又鼓励了检验科在日常工作中持续改进和提升。
特定项目考核时间：如第8项“三基及技术操作考核合格率”仅在考核年度的第四季度进行，这反映了该指标的特殊性和重要性，需要定期进行考核以确保技术操作水平的持续稳定。
非数量指标以不定期计分：对于非数量性的质量项目指标，如服务态度、沟通协调等，将采用不定期计分的方式进行评估，以全面反映检验科在这些方面的表现。
扣分理由评分表中设置了“扣分理由”一栏，用于记录每项质量项目指标未达到标准的具体原因。
这有助于检验科在发现问题后及时进行整改和提升，也为后续的持续改进工作提供了有力的依据。
医院检验科综合质量考核表
(3)医疗废弃物处理应严格按照废弃物分类管理办法执行；
(4)做好生物安全防护记录(包括废弃物交接，工作人员生物安全培训，菌、毒株保管，工作人员体检，持续改进，应急事故处理记录)°
记录不完善扣1-5分
10分
L实验室医院感染防控
4分
患者服务与安全20分
1.有完整的标本采集运输指南.交接规范，检验回报时间控制等相关制度，尽力使患者从标本采集、检验、取报钙具有连贯性。
服务流程秩序混乱，扣1-4分。
4分
2.严格执行查对制度，至少同时使用姓名、性别、床号3种方法或检验条形码准确识别患者的身份。
未执行查对制度，发现1例扣2分。
4分
3.检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。提供24小时急诊检验服务，急诊检验报告时间：三大常规W30分钟，生化项目≤2小时出报告
10分
四
实验室质量控制15分
1.室内质控
(1)各专业组定量和定性检测都应有室内指控方案，采用稳定的商用质控品和自制的质控品；
(2)确定室内质控的周期和水平，定量检测应有2个水平；
(3)严格遵照室内质控的标准操作规程，有失控处理及原因分析记录。
未按规定执行每次扣
1-3分
5分
2.室间质控
(1)各专业严格按照本专业EQA样本检测的操作规程执行：
检验报告1次不符合要求扣1分；急诊检验1例未及时报告扣1分。
4分
4.有危急值报告制度与报告流程，对危急值报告结果不确定时，应立即重复检查：检验人员熟悉危急值报告项目和范围，有完整的危急值报告登记资料。
1.危急值报告登记资料不完整，每处扣1分：2.未对危急值结果及时采取措施造成不良后果，每例扣4分。
检验科医疗质量检查表
2．对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录.
3．查阅室内质控记录和有关部门原始记录。
4。室间质评不合格项目，要查明原因,采取整改和评估.
5.“危急值”登记
1。查看科室质量管理登记记录,不定期抽查登记本是否延续记录。
1.查看各项管理登记记录
2。查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3。抽问危急值掌握情况
二、统一标准,统一质控，保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否完整。
1。现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况
检查者：检查日期：
检查指标
检查要点
检查方法
检查情况
一、制度执行情况
临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准；传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理（职业暴露、消毒记录、医疗废物、）、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录.
2。急诊报告是否30分钟内发出
三、临床检验实验室布局与流程安全、合理,并符合医院感染控制和生物安全要求
1．实验室生物安全管理小组。
1。生物安全管理小组活动记录。
2．检查废弃物交接、工作人员生物安全培训、菌、毒株保管、持续改进、应急事故处理记录
四、全面质量管理与改双签字(急诊或夜班可一人签字）
2。现场抽查检验报告有无专人、专门途径发出
六、与临床建立有效的沟通方式
科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务，并有记录及改进;新项目实施后的追踪。
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科别：检验科 检查日期： 年 质量项目指标 分值得分 扣分理由 1、标本采集、保管规范 6 2、试剂、量具、仪器准确 8 3、室内质控形成制度并有记录，质控符合标准 9 4、参加省市间质量评定 6 5、各项检验分类登记齐全 8 6、检验报告单书写认真、规范、清楚 10 7、各项检验结果回报及时（急诊报告≦30分钟） 10 8、三基及技术操作考核合格率100%（80分以上为合格） 8 9、无责任事故 5 10、医疗差错和医疗事故登记、上报率100% 5 11、消毒隔离制度健全 5 12、做好血库管理，保证血液质量 10 13、仪器完好率100% 5 14、无拖延检查或推诿患者 6 检查人： 评分标准：1、不达标准该项不得分。 2、达标项目按该得分比率计分。 3、非数