手术治疗老年穿孔性阑尾炎临床疗效观察

一
尾 炎的临床疗效。结果 ７ ５例老年患者 中有 ７ Ｏ例 患者成功治愈并 出院。１ ３例 患者有不 同程度感 染，其 中 １ ０例为切 口感染， 占１ ３ ． ３ ％ ，３例 肺 部 受 到 感 染 ， 占 ４ ． ２ ％ ，手 术 后 肠 胃功 能 没有 及 时恢 复 的 占 ２ ． ７ ％ ， 有 ２例 。 ７ ５例 患者 的 平 均 住 院 期 为 ７ ． ４ ｄ 。 结论 老 年 人 一 旦 患上 穿 孔 性 阑尾 炎 ，应 当及 时 进 行 手 术 治疗 ，手 术 后 注 意 留 院观 察 和 临床 观 察 。 关键 词 ： 手 术 治 疗 ：老 年 穿 孔 性 阑尾 炎 ：临 床 疗 效 中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ５ ６ ． ８ 文 献标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ １ － ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ － ０ ２ ０ ３ — ０ １ 阑尾炎 是一种 常见 的临川 治疗疾 病 ，也是多发 病 的一 种，治疗 措施 主要采取切 除的方 式。如果 是穿孔性 阑尾 炎， 则会 出现穿孔 腹膜 炎，穿孔 的部位不 同，不同程度的阑尾组 织坏 死、腹腔不 同程度 的感染 、或者医治时间不 同，所用的 具体手术治疗方法也不同。除了消化性溃疡穿孔之外 ，穿孔 性阑尾炎引发的腹膜炎就是最严重的一种 ，但 由于手术治疗 难 以避免会引起一些并发症，所 以，在进行穿孔性 阑尾炎的 手术治疗时，需要选择最佳的手术时间。从 ２ ０ １ ４年 ３月 到 ２ ０ １ ５年 ３月 ，该院共选择 了 ７ ５例老年患者进行穿孔性 阑尾 炎的手术治疗，临床疗效的结果分析如下。 １资料与方法
１ ． １临床资料
２结果 通过手术治疗 ，７ ５例患者 中有 ７ ０例成功治愈并 出院， 住院期平均为 ７ ． ４ ｄ 。手术完成后 ，１ ３例 患者有不 同程度感 染 ，其 中 １ ０例为切 口感染， 占 １ ３ ． ３ ％ ，３例肺部受到感染 ， 占４ ． ２ ％ ，术后肠 胃功能没有及时恢复 的 占 ２ ． ７ ％ ，有 ２例 。 如下表所示 。 表１ ７ ５例患者治疗后 的状况统计 ［ ｎ（ ％ ）］
吸 引器 的 口子 ，吸 出脓 液 ，紧 接 着 继 续 进 行 切 口的 处 理 。在
随着社会经济 的不断发展 ，人们 的生活水平和 国家 的医 疗 水平越 来越好 ， 目前中 国的人 口结构有 明显 的老 龄化趋 势 ，老 年人 的增 多使 得患上穿孔性 阑尾 炎的老年 患者基数更 大 ，加上老年人 的体质较弱 ，身体的抵抗能力较低，身体 的 反应 能力变慢 ，因而 出现病变 的几率较大。因此 医生应 当针 对 患有 穿孔性 阑尾炎 的老年 患者其 不 同的生 理特征 进行 治 疗 和 处 理 。例 如 弥漫 性 腹 膜 炎 患者 ， 由于 腹 腔 的脓 液 过 多 ， 但体征较稳 定，因此要重视对脓液 的处理 。除此之外，很 多 患有 穿孔性 阑尾 炎的老年 患者容 易引起局部性 的腹膜炎 ，所 以在对腹腔进行冲洗 时特 别注 意避 免导致炎症 的扩散 。此 时 可 以利用湿敷料 ，用来预 防感染 的扩散 ，并能帮助减少手 术 时间。当出现局 部性 的脓肿现 象时要及 时进行脓液 的吸 附， 切 除坏死 的阑尾 ，尽量不在腹腔 中放置 引流管 。但 如果遇 到 特殊情 况必 须使 用引流管时，就 需要遵循 以下几个原则 ： （ １ ）引流管主要针对 患有弥漫性腹膜炎 的患者 ，避免 腹 腔 中残 留 过 多 脓液 。 （ ２ ）腹腔冲洗完毕后 需要尽快对阑尾进行切除 。 （ ３ ）对 阑尾切除后 的根部要根据具体情况 进行相应 的
３讨论
在２ ０ １ ４年 ３月到 ２ ０ １ ５ 年 ３ 月期 间进行穿孔性 阑尾炎手 术治疗的 ７ ５例老年 患者 中，男女 比例为 ｌ ｜ ３ ： １ ，男性共 ４ ３ 例 ，女性共 ３ ２例 。平均年龄为 ７ ２ ． ４岁，从 ６ ２岁到 ８ ３岁不 等 。从病发到开始医治的时间最短为 ７个小时 ，最长为 ７ ２ 个小时 ，平均为 ２ ９ ． ４小 时。其中 ４ ３ 例 患者在 患病期 间有其 他疾病 ，包括糖尿病 ６例 、心脑血管疾病 １ ８例 以及慢性气 管炎肺心病 １ Ｏ例。７ ５ 例 患者 的临床症状为 ：５ Ｏ例 患者 出现 腹痛 ，具体包括上腹腹痛 １ １ 例 、右下腹腹痛 １ ５例、恶 心想 吐 的有 ２ ４例。共有 ４ Ｏ例患者体 温超 过正常体 温。呼吸频数 过快的有 １ ４例 。心 率 过 快 的 有 １ ５例 。 １ ． ２方法 ‘ 治疗需要注意 ：由于本次治疗的患者均为老年患者，身 体素质较差 ，反应速度较慢，所 出现 的症状不一定都是该病 所 导 致 的 。 由于 穿 孔 导 致 阑 尾 附 近 有 脓肿 的 现 象 ，严 重 的 时 候甚至会有生命危险 ，因而需要尽快对感染区进行医治，争 取在短时 间内解决 ，减缓病情发展趋势 。因此 ，有老年人一 旦患上 穿孔性 阑尾炎 ，就必须及时进行手术治疗，并坚持简 短 有 效 的原 则 ，减 少 手 术 治 疗 的时 间 。 手术准备 ：针对患有 穿孔性 阑尾炎并有腹膜炎 的患者 ， 最先进行 的是对酸碱平衡 、水电解质紊乱 的情况进行调整纠 正 ，并准备充分的抗生素 ，特别 是在手术 前的一个 小时和手 术后 的 ３ 个 小时之 内，要确保抗生素供应充足 。 手术 治疗步骤及方法 ： （ １ ）麻醉最好选 用腰部麻醉或 连 续硬膜 外麻醉 ，采取 右下 腹经腹 直肌切 口并控 制切 口大 小。 （ ２ ）取出纱布用来保护 切 口，然后在腹膜 处选择插入
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手术治疗老年穿孔性阑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎临床疗效观察
史 宏生 ’ 任 喜 尚 １ ． 河 南省 濮 阳市 红十 字 医院， 河 南 濮 阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ２ ． 河南省 郑 州澍 青 医学 高等专科 学校 ，河 南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ６ ４
摘 要 ： 目的 对 不 同的 手 术 方 法 进 行 研 究探 讨 ，认 真 分 析 手 术 治 疗 老 年 穿 孔 性 阑尾 炎的 临床 疗 效 。方 法 选择 该 院 ２ ０ １ ４年 ３月 ２ ０ １ ５年 ３月共 ７ ５例 惠有 穿孔 性 阑尾 炎 的 老 年 患 者 为 观 察 对 象 ，并 进 行 手 术 治 疗 ，回顾 性 分 析 ７ ５倒 手 术 治疗 老 年 穿孔 性 阑