腘窝囊肿的诊断及治疗进展
腘窝囊肿的鉴别诊断
腘窝囊肿的鉴别诊断1．半月板囊肿：少数半月板囊肿可在离半月板相当远的部份出现．源于内侧半月板的囊肿，通常要比源于外侧者大些．患内侧半月板囊肿时，做屈膝动作，由于膝内侧腘韧带的压力，可使其自膝内侧消失，自腘窝部显示出来。
2．膝部腱鞘囊肿：系一些硬度相同的软组织肿块，此种肿块易与脂肪瘤相混淆．病因不明。
3．胭窝动脉瘤：腘窝包块，应想到此病的可能性．腘窝动脉瘤并非罕见，但常被漏诊。
由于膝关节退变可并发腘窝囊肿，动脉硬化症可并发动脉瘤，二者均发生在同一年龄组；此外，腘窝动脉瘤和胭窝囊肿相似，常呈对称性且均无明显症状，因此二者很易混淆．有腘窝囊肿时，胭窝动脉被囊肿遮盖．不易扪得．如腘窝部大范围内能扪得与脉搏一致的搏动，可能患有动脉瘤．此外，若发现震颤与杂音，更可加强动脉瘤的诊断．但如动脉瘤的囊腔已栓塞，此两项体征则难以发现。
4．腘窝动脉囊性变：这种病的病因尚不清楚，被认为是与动脉粥样硬化无关的动脉外膜粘液性退变．加于胭动脉的反复轻度损伤，可能是其原因．因病变靠近膝关节，关节的经常运动，可能是造成损伤的因素．起病可缓慢也可突然．运动时足变冷而苍白．本病的一个特点是肿块并不经常存在．肿块仅是偶而被发现，这一点有助于避免误诊．5．孤立性外生骨疣：从股骨三角区可以长出外生骨疣，同时伴有一个滑囊．此骨疣与上述腘窝动脉瘤常有一定联系．骨疣是否存在，摄X线片检查可以证实或排除．6．腘窝静脉曲张：膝关节做快速地屈伸运动，胭窝部出现肿块，除囊肿外，还可能是一团曲张的静脉，这常是腘窝部探查手术阴性时的另一个发现。
7．半膜肌断裂或肥大：腘窝肿块可以是单侧半膜肌断裂或双侧半膜肌局限性肥大．这种肿块的特征是：令屈膝肌肉收缩对抗阻力，肿块体积增大．本病如在全麻下施行探查手术，可无阳性发现．8．股二头肌腱囊肿及起自膪外侧神经的囊肿：前者的位置低，后者可伴有神经麻痹．此二者还可误诊为外侧半月板囊肿．。
59.腘窝囊肿(单侧,手术)临床路径
腘窝囊肿（单侧，手术）临床路径一、腘窝囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腘窝囊肿（ICD10：M71.261）行腘窝贝克囊肿切除术（ICD-9-CM3：83.395）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1、病史：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。
老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。
囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。
但大多数患者自觉症状不多。
囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限2、体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
3、辅助检查：X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。
超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.腘窝囊肿诊断明确。
2.腘窝囊肿经1年半到2年的观察后未见自然消失者。
3.近期内囊肿增大明显，影响膝关节的活动者。
（四）标准住院日为6-10天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合ICD-10：M71.261疾病编码。
2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝功能、肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）浅表包块彩超或膝关节MRI。
2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）手术部位CT检查、MRI检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图、双下肢血管彩色超声、类风湿因子、C反应蛋白等。
腘窝囊肿的MRI诊断
腘窝囊肿的MRI诊断发表时间：2012-11-13T13:16:04.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第29期供稿作者：杨志远黄伟余东[导读] MRI不仅对腘窝囊肿敏感性高且诊断准确，还可以观察膝关节其他的病变情况，有利于临床拟定合理的治疗方案。
杨志远黄伟余东（乐山市人民医院CT、MRI室四川乐山 614000）摘要：目的探讨腘窝囊肿MRI表现和诊断价值。
方法回顾性分析经手术或穿刺证实的30例腘窝囊肿的临床及MRI 资料。
结果 30例腘窝囊肿均位于腓肠肌内侧头与半膜肌间隙，其中关节囊滑膜疝18例，呈圆形、卵圆形或水滴样外观，前方以一“细颈”通关节腔；腓肠肌-半膜肌滑囊积液12例(Baker’s 囊肿)，呈圆形、卵圆形或“葫芦”状，呈“鸟嘴”状狭颈与关节腔相通6例。
囊肿表现为单房23例，因囊内纤维性分隔而表现为两房或多房状7例。
病变最大径线0.5～6.0cm，T1WI呈均匀低信号，T2WI表现为均匀高信号，STIR呈明显高信号，囊肿壁菲薄而均匀，呈中等信号，邻近结构不同程度受压。
30例腘窝囊肿合并半月板损伤14例，退变性骨关节病11例，慢性膝关节滑膜炎4例，半月板退变7例，韧带损伤3例，骨性关节炎1例，滑膜骨软骨瘤病1例。
仅表现为腓肠肌-半膜肌滑囊积液而无关节内疾患1例。
结论 MRI不仅对腘窝囊肿敏感性高且诊断准确，还可以观察膝关节其他的病变情况，有利于临床拟定合理的治疗方案。
关键词：膝关节；腘窝囊肿；磁共振成像腘窝囊肿（popliteal fossa cyst ；PFC），是临床上常见的膝关节病变。
过去由于磁共振扫描仪普及率低且检查昂贵，大多数腘窝囊肿选择超声诊断。
由于腘窝囊肿多数伴有或继发于膝关节其他疾病，原发性少见，B超虽然对腘窝囊肿敏感性高且诊断准确，但无法全面了解膝关节内相关改变。
MRI软组织分辨率高，能多方位成像，不但能准确诊断腘窝囊肿，还能同时观察关节内疾患。
笔者回顾性分析30例腘窝囊肿的临床及MRI 资料，旨在提高对本病的认识并有助于临床检查方法的选择和进一步治疗。
腘窝囊肿最佳治疗方法
腘窝囊肿最佳治疗方法
腘窝囊肿是指在膝关节后部的腘窝区域形成的囊性肿块。
腘窝囊肿是较常见的病变，其治疗方法如下：
1. 保守治疗：对于小型、无症状的腘窝囊肿，可选择观察和保守治疗。
包括局部热敷、按摩、物理治疗等，帮助减轻肿胀和疼痛。
2. 囊液抽吸和注射：对于较大或有症状的腘窝囊肿，可以考虑对囊肿进行液体抽吸和注射。
这一方法可以通过腘窝囊肿囊液抽吸来减轻肿胀，并在囊液注射后注入激素或其他药物，有助于减少囊液再积聚的风险。
3. 手术治疗：对于囊肿体积较大、症状明显的患者，手术切除是最佳的治疗方法。
手术切除腘窝囊肿可以彻底消除囊肿，缓解症状，并防止囊液的再次积聚。
总之，腘窝囊肿的治疗方法包括保守治疗、囊液抽吸和注射以及手术治疗。
具体的治疗方法需根据患者的病情和医生的建议来决定。
腘窝囊肿是什么
腘窝囊肿是什么
我父亲今年84岁，他膝盖后的脚弯里面长了一个硬疙瘩，有痛感，且小腿肿胀。
去医院检查说是腘窝囊肿，照片显示疙瘩包裹了血管不能手术，要保守治療。
请问，什么是腘窝囊肿？保守治疗又该如何治疗？
湖南陈先生
陈先生：
腘（guó）窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，可引起膝后部疼痛和发胀，并可触及有弹性的软组织肿块。
腘窝囊肿可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，为先天导致，发病两侧对称；后天性的胭窝囊肿，有的是滑囊无菌性积液膨胀而由深部向后膨出，有的是继发于膝关节内疾病而产生的滑膜腔的渗出物，如骨性关节炎、类风湿性关节炎及半月板损伤等。
老年人发病多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关，多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。
腘窝囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿，但大多数患者自觉症状不多。
对继发于膝关节内疾病的胭窝囊肿，首先应查明原发病并予以治疗，原发病治愈后，有时囊肿可自消。
对单纯胭窝囊肿，可采用囊肿内穿刺抽液并注入醋酸氢化可的松，疗效较好。
保守治疗（一般是指不进行外科手术，不进行放疗、化疗及有创伤性的操作的治疗方法）适用于病情比较轻的，或病情比较重但不能耐受有创性操作的患者。
主要运用药物注射、口服药物、针灸按摩、推拿理疗等方法进行治疗。
结合您父亲的情况，保守治疗确实最为合适。
首先应明确患者是否有其他膝关节类疾病，并及时治疗。
不同原发病治疗有所不同，建议在医生指导下进行。
如果觉得囊肿大到影响生活和行走，可以询问医生患者的情况是否适合穿刺。
需要注意的是，穿刺容易复发。
护理查房腘窝囊肿
预期目标
（一）病人下肢胀痛程度减轻。 （二）病人并发症能得到预防、及时发现 和处理。 （三）病人对自己的病有了一定的认识， 能够配合治疗，并能比较清楚地了解注意 事项。
护理评价
（一）病人下肢胀痛程度有无减轻。 （二）病人无并发症发生。 （三）病人能否正确描述预防本病发生的 有关知识。
治疗
对于成人继发性腘窝囊肿，原则上以患者的症状 作为治疗指征，无症状的可不做处理，有症状的 行单纯囊肿切除术. 穿刺抽吸及切除术复发率比较高。
治疗
关节镜：研究表明是当前手术的趋势，采用关节 镜清除关节内病变，扩大囊肿开口，造成双向引 流，可以使囊肿清除，减少复发。
术前护理问题/措施来自一、焦虑：与陌生环境及害怕手术有关
1.护士应主动、热情、详细地做好入院介绍。 2.耐心倾听病人的诉说，对病人提出的问题给予明确有 效的信息，理解同情病人的感受，建立良好的护患关系。 3.做好心理护理，利用护理手段给病人身心方面良好的 照顾，从而使 焦虑程度减轻
术前护理问题/措施
二、知识的缺乏：与不了解术前准备的知识有关 1.向其讲解术前准备的目的及意义 2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术 后可能产生的不适以及术中配合的 3.指导禁食10小时禁饮6小时 4.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空 大小便，其取下金属饰品等
病情介绍
检查结果：1.CT示：左膝关节腘窝偏内侧见多个 大小不等分叶囊样病灶，髌上囊可见少量积液， 考虑腘窝囊肿可能。 2.MRI示：左膝色素沉着结节性滑膜炎. 入院后予二级护理，全食，患肢抬高，注意末梢 血运，予以髌上囊穿刺后，抽出20ml血性液体。 完善相关检查后，与05.27上午在椎管内麻醉下 行左腘窝囊肿切除术，手术顺利。
腘窝囊肿的诊疗及护理
腘窝囊肿的诊疗及护理
腘窝囊肿，又称腘窝滑囊炎，由于邻近肌肉、肌胜经常摩擦、损伤，使滑囊发生慢性无菌性炎症，囊内滑膜水肿，渗液增多积聚，形成腘窝囊肿。
【主要表现】
多见于中年以上，男性多于女性。
腘窝后部偏内侧肿物，逐渐增大，常有沉重及疼痛感，伸直膝部时症状明显，屈膝部时症状缓解。
检查局部囊性肿块，表面光滑，与皮肤无粘连，无压痛，肿块穿刺可抽出无色或淡黄色黏稠的液体。
【治疗与护理】
(1)非手术治疗：肿块不大且无临床症状者，可不予处理。
(2)手术治疗：肿块体积较大，影响工作、生活者，可采取手术切除。
切除时注意将囊肿壁全部切除干净，不能旷置，否则术后囊肿复发。
(3)护理措施：①非手术治疗者注意患处休息，禁忌挤压。
②手术治疗者做好手术前后护理，术后注意卧床休息。
59.腘窝囊肿(单侧,手术)临床路径
腘窝囊肿（单侧，手术）临床路径一、腘窝囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腘窝囊肿（ICD10：M71.261）行腘窝贝克囊肿切除术（ICD-9-CM3：83.395）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1、病史：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。
老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。
囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。
但大多数患者自觉症状不多。
囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限2、体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
3、辅助检查：X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。
超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.腘窝囊肿诊断明确。
2.腘窝囊肿经1年半到2年的观察后未见自然消失者。
3.近期内囊肿增大明显，影响膝关节的活动者。
（四）标准住院日为6-10天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合ICD-10：M71.261疾病编码。
2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝功能、肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）浅表包块彩超或膝关节MRI。
2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）手术部位CT检查、MRI检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图、双下肢血管彩色超声、类风湿因子、C反应蛋白等。
rauschning和lindgren腘窝囊肿分级标准
rauschning和lindgren腘窝囊肿分级标准1. 引言1.1 概述腘窝囊肿是指在膝关节背侧的腘窝处形成的囊性病变。
随着临床对腘窝囊肿认识的增加，越来越多的分级标准被提出，用于对其进行分类和评估。
其中最为广泛使用的是Rauschning和Lindgren两位学者所提出的腘窝囊肿分级标准。
本文将详细介绍这两个分级标准，并对其进行综合解析。
1.2 文章结构本文共包括五个部分。
除了引言以外，还包括Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级标准、腘窝囊肿的定义和病因、以及对Rauschning和Lindgren两个标准进行详细解析等部分。
最后一部分是结论与展望，总结全文并探讨存在的问题以及未来发展方向。
1.3 目的本文旨在系统介绍Rauschning和Lindgren两位学者提出的腘窝囊肿分级标准，并对其进行详尽解析。
通过深入了解这些标准，可以更好地应用于临床实践中，帮助医生准确诊断和治疗腘窝囊肿。
同时，本文还将回顾已有的研究成果，分析存在的问题，并展望未来在该领域的研究方向和发展趋势。
以上为“1. 引言”部分的内容。
2. Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级标准2.1 Rauschning分级标准Rauschning腘窝囊肿分级标准是由瑞典骨科医生Rolf Rauschning于1984年提出的，用于评估腘窝囊肿的临床程度和严重性。
该标准根据腘窝囊肿内部液体的数量和压力来进行分类。
根据Rauschning分级标准，腘窝囊肿可以被划分为以下四个级别：1. 一级(Level I)：在MRI扫描中，观察到少量且没有很大压力的液体集聚在腘窝区域。
2. 二级(Level II)：MRI扫描显示较多的液体积聚，并出现了轻微的压迫周围组织。
3. 三级(Level III)：在MRI图像上可以看到大量积聚的液体并明显压迫周围结构。
4. 四级(Level IV)：持续增加的高压力导致液体向下延伸至小腿，并可能产生其他并发症如深静脉血栓形成、神经损伤等。
腘窝囊肿
• 18、股骨髁 • 19、后交叉 韧带 • 20、外侧半 月板 • 21、内侧半 月板 • 22、板股后 韧带
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常规手术切除： • 手术剥离囊壁比较困难，残存的滑囊细胞 极易导致囊肿复发。 • 术中容易造成腘窝局部血管、神经损伤。 • 创伤大。小手术，大伤口。
关节镜治疗腘窝囊肿
• 方法一：前后联 合入路。
（刘玉杰, 王志刚, 李众利, 等. 关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除 术[ J ]. 中华外科杂志, 2004, 42 (4) : 224 - 226.）
优点 • 创伤小，恢复快。 • 紧贴囊壁一般不会发生血管神经的误伤 缺点 • 囊壁与周围组织分离困难
• 方法三 囊肿后侧入路（刨削法）。
优点 • 操作更简单 缺点 • 过度向内侧刨削可能损伤神经血管。 • 刨削厚度拿捏不准确，可能形成血肿。
返皮神 经 • 3、腓总神经 小隐静脉未显出
• 4、 腓肠肌外 侧 头 • 5、 腓肠肌内侧头 • 6、 腓肠内侧皮神 经 • 7、 胫神经 • 8、 股二头肌 • 9、 半膜肌 • 10、半腱肌
腘 窝 解 剖 二
• 4、腓肠肌外 侧头 • 6、腓肠内侧皮神 经 • 7、胫神经 • 11、腓肠肌外侧头 肌支
谢谢！！
腘窝囊肿的关节镜治疗
常州市中医院 沈鹏飞
腘窝囊肿
发病机制 腘窝的解剖
关节镜治疗进展
腘窝囊肿多发生在 半膜肌与腓肠肌内 侧头滑液囊 ( GSB: gastrocnemius semimembranosus bursa)
• 原发型：
– 见于儿童及青少年, – 囊肿常不与膝关节相通, – 一般没有关节内病变, – 自愈性
优点： • 可以同时处理关节内病变，降低复发概率。
腘窝囊肿中医治疗方法是什么
腘窝囊肿中医治疗方法是什么
国窝囊肿，这种问题多见于儿童身上，所以说对他的治疗以及平时生活当中的预防工作，大家就需要格外的注重，减少它对我们健康产生的影响和伤害，但是因为很多人对这种疾病并不了解，所以有的时候，即便面对这种问题，也不知道如何有效的应对解决，那么下面就为大家具体分析介绍一下，它的中医治疗方法。
腘窝囊肿腘窝囊肿是泛指腘窝内的滑囊炎。
腘窝内的滑液囊很多，腘窝囊肿半数以上位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间，约半数有孔与关节腔相通。
腘窝囊肿分为原发性与继发性二种。
原发性腘窝囊肿多见于儿童，多为双侧，但不一定同时发生，囊肿起源于关节腔，而关节本身并无病变。
继发性腘窝囊肿多见于成人，常继发于骨关节炎，半月板病变及类风湿性关节炎等。
其发病与关节内压力增高，关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出而形成囊肿。
腘窝囊肿初期症状不明显，仅有腘窝部不适或胀感。
当囊肿
增大时，则在膝关节后方出现肿块，屈膝不便。
肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑有弹性无压痛或仅有轻压痛，伸膝时肿块明显且变硬，屈膝时肿块不明显且较软。
建议保和堂徐记膏药（滑膜炎膏）外敷，1-2疗程可康复。
原理：药物外敷刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，达到消除囊肿而痊愈的目的。
以上就是中医治疗过窝囊肿的方法，以及生活当中需要了解的一些常识，希望每个人在看了上面的方法介绍之后，都能够更加注重，在日常生活当中，如果确实发现受到这些问题的影响，为了解最科学的治疗方法，这样才能够减少它给我们健康产生的影响。
腘窝囊肿的发病机制及其针对性治疗
和 /9U7: 认识 ! 并且一度被命名为贝克 0/9U7:5 囊肿 ! 但 其发病机制和治疗方法至今仍有争议 # 虽然确诊无太 大困难 !仍有误诊的临床报告 " 因关节镜技术的广泛应 用 ! 对腘窝囊肿有了新的认识 " 本文就腘窝囊肿的发病 机制 $ 诊断及治疗检索了 S7BJC=7)%%"$") 2 !""&$)! 和
$%&
为众多学者的共识 " !58B? $’/& 利 用 !"# 进 行 了 腘 窝 囊 肿的流行病学研究 ! 在 :./ 个被检查者中发现 ’=% 例 腘 窝 囊 肿 %:.09; &! 经 统 计 学 分 析 ! 腘 窝 囊 肿 与 关 节 积 液 的 存 在 及 多 少 有 极 显 著 相 关 性 %! C9099/ &! 与 半 月板损伤的程度有显著相关性 %!C909’ &! 而与交叉韧 带或软骨的损伤无显著相关 " >576D74 等 $’:& 认 为 半 月 板 尤 其 是 内 侧 半 月 板 损 伤 是 致 病 的 关 键 !.=;E(9; 的患者可见有内侧半月板损伤 " "FGG 等 $’=& 更 为 严 谨 的临床对照研究却得出不同的结论 $ 关节软骨的病损 比半月板损伤与腘窝囊肿的关系更密切 " >576D74 认 为撕裂的内侧半月板后角起到瓣膜的作用 " 但是最近 的一项研究中 !!5655H? 等 $’%& 对这种观点提出了质疑 $ 通过关节镜后内侧入口进入关节腔后内侧室 ! 可以观 察到内侧半月板后角距离腘窝囊肿的交通口还有较 大距离 ! 因此内侧半月板后角撕裂部分不可能起到瓣 膜作用 ) 而病损的关节软骨也不可能成为 ’ 瓣膜 (" 所 以 ! 他们将关节镜手术中观察到的膝关节囊后内侧壁 的 ’裂 隙 (样 结 构 作 为 能 够 解 释 腘 窝 囊 肿 发 病 机 制 的 一个新发现 "
腘窝囊肿超声诊断
腘窝囊肿的超声诊断
腘窝囊肿，又称Baker`s囊肿，属于滑膜囊肿，为腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊积液形成，多与膝关节相通。
腘窝囊肿患者可自觉腘窝部不适或行走后酸胀感，触及肿物，有时可无自觉症状，检查时在腘窝可触及一囊性肿物，一般无压痛，大小不等。
彩超表现为腘窝软组织内，关节囊后方一圆形或椭圆形无回声液性暗区，边界清楚，光滑，横扫可见腘窝囊肿大多数在深部有蒂与关节腔相通，囊肿可位于腘动、静脉内外侧及正后方，内部回声多均匀，部分可见散在强回声光点或光斑，少数可见强回声分隔。
体积较大的腘窝囊肿可发生破裂，囊液外渗导致周围组织继发炎症反应，引起小腿肿胀、疼痛，同时，较大腘窝囊肿压迫静脉回流又会引起深静脉血栓。
彩色多普勒超声检查不仅可清楚显示腘窝囊肿的大小、位置、有无分隔、和腘窝动静脉的比邻关系，以及是否压迫静脉引起深静脉血栓等重要信息，还可帮助临床准确定位，引导穿刺。
超声检查腘窝囊肿准确无创、方便快捷，不失为首选之检查方法。
腘窝囊肿
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5、心理护理 针对病人的不同心理问题，给予耐心的解释 和劝导，尊重病人，取得病人信任及合作，告知病人各项
治疗或护理的目的、意义及可能出现的不适情况。做好心
理疏通，建立康复信心。 6、饮食指导 合理饮食，避免过咸过辣，忌烧烤、油炸 等食物、
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三 其他 有感染及受伤的危险，知识缺乏，焦虑、恐惧。 预防感染，必要时遵医使用抗生素 。 床头设置警示牌，做好基础护理和交接班。 向家属及病人简单介绍疾病及药物作用和不良反应。
腘窝囊肿
骨科（一）
崔培培（蚌埠医学院） 指导老师 吴倩 2014--6--20
病历
患者袁邦东，男，因发现左腘窝囊肿3月余于2014-6-19入
院。 病例特点: 1、患者为老年男性，因发现左腘窝囊肿3月余入院。 2、患者于3月前无明显诱因下出现左腘窝处不适，患者 当时未注意，约一星期后发现有花生粒大小，无疼痛感， 未给予特殊治疗，1月前感增大，呈核桃样大小，近期感 增大趋势，成鸡蛋黄大小，患者饮食好、睡眠好、二便正 常、生命体征平稳。
好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。
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3、查体：左腘窝处见约6×6cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及2×2cm花 生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无疼痛感，屈曲不受限，
余肢体未见异常。
4、辅助检查：超声检查---左侧腘窝囊性占位。
初步诊断 腘窝囊肿
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治疗方法：
1.非手术治疗：小的、无症状的不需治疗。也可 穿刺抽液。主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1% 利多卡因、得宝松7mg混合液4～8ml，每周1次， 多可取得良好的治疗效果。 2.手术治疗：大的、影响病人生活和工作的，对 上述治疗无效者手术切除。
腘窝囊肿工伤
腘窝囊肿工伤腘窝囊肿是指大腿后侧腘窝部位出现的囊性肿块，常由于大腿肌肉或滑膜周围组织发生变异或损伤导致。
腘窝囊肿的发生与工伤有一定的关系，下面是一篇关于腘窝囊肿工伤的文章，字数为700字。
腘窝囊肿是一种常见的腘窝疾病，是由于腘窝部位肌肉或滑膜周围组织受到损伤或变异导致的。
这种疾病在一些特定的职业工种中尤为常见，比如长时间高强度工作的建筑工人、装卸工人等。
在长时间屈膝、蹲跑等重复动作下，腿部肌肉和组织容易受到损伤，引起腘窝囊肿的发生。
在工作中，腿部肌肉和组织受到损伤或变异后，腘窝囊肿的症状往往迅速出现。
患者会感到腿部后侧有明显的肿块，肿块呈囊状，质地柔软，表面光滑。
在屈膝、伸膝等动作时，肿块有时会出现移动，伴有疼痛感。
严重的腘窝囊肿会影响患者的工作和生活质量，甚至造成工作能力的丧失。
腘窝囊肿作为一种工伤，工人有权利向用人单位提起工伤赔偿申请。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》，被工伤事故致伤害后符合伤残、五级至十级工伤医疗费、住院工伤医疗费的，享受工伤保险待遇。
所以，工人首先要及时就医，确诊为腘窝囊肿，并获得相关医院的诊断书。
然后，工人可以向用人单位提出工伤赔偿申请，并提交相关的医疗证明和费用明细等证据。
用人单位应该依法负责处理工伤赔偿事宜，如未按时支付赔偿金，工人可以向劳动仲裁部门或法院申请维权。
为了预防腘窝囊肿工伤的发生，工人需要注意以下几点：一是避免长时间重复性屈膝、蹲跑等动作，减少腿部肌肉和组织的受损风险。
二是在工作中要合理使用劳动保护用品，比如穿戴合适的鞋子，戴上合适的护腿器材等，减少外界对腿部肌肉和组织的摩擦和冲击。
三是定期进行体检，及时发现并治疗腘窝囊肿，防止病情进一步发展。
总之，腘窝囊肿是一种与工伤有关的常见腘窝疾病。
工人在工作中要关注腿部肌肉和组织的健康，避免长时间重复性屈膝、蹲跑等动作，合理使用劳动保护用品，及时发现并治疗腘窝囊肿，减少工伤的发生。
对于已经发生的腘窝囊肿工伤，工人有权利向用人单位提起工伤赔偿申请，维护自身合法权益。
腘窝囊肿的研究进展
、
胭 窝 囊 肿 分 型 及 发 病 机 制
研究表 明 窝囊 肿 的发 病依 赖 于一个单 向 门的瓣 膜
机制 ， 各 种原 导致 关 节 Ｉ 大 Ｊ 液体增 加 、 压 力 增 高 后 可 将 滑 液
发筋膜室综合症 、 腓 肠肌 萎缩 ， 若 压 边 血 管 可 致 局 部 缺 山 或
柱关节病和 ７ ． ２ ％ 合 并 焦 磷 酸 关 病 近 年 来 随 着 火 节 换
的发展 ， 由于膝 关节置换术后似体磨损 碎屑等引起 的胭窝囊
肿 也 引 起 学 者 们 的重 视 二、 临 床 表 现 １ ．木 成 年 人 ： ＋ 般发， 卜 于ｌ ５岁 以 ＦＪ Ｌ 童， 胭 窝 囊 肿 患 者
９ ０・
尘 羔 型堡 ｆ 王
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月第９ 拳 ４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ ｌ ｔ ｉ Ｅ ｔ ｌ ｉ ｔ ｉ ｔ ｍ ） ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ １ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ４
・
综 述
・
炎 。 、 下肢 深 静 脉 【 ０ ｌ 栓 形 成 、 假 性 ｍｌ 伶 件 静 脉 炎 综 合 仃 学 者 报 道 恫 窝 囊 肿 ： 征 。 等 。 文 献 报 道 膝 关 节 单 髁 置 换 术 后 由 丁 内 萱 物 磨 损 。 可致似性囊肿形 成 ， 应 注 意 鉴 合 并 滑膜 软 骨 瘤病 的病 例 ” 】 １ ．Ｘ线 检查 ： Ｘ线 检 查 方 便 ， 是 对 于诊 断 恫 窝 囊 肿 局 限 。Ｘ线 有 助 于诊 断或 排 除 关 内 外 合 并 症 ， 如 囊 肿 合 并 游 离体 、 滑膜软骨 瘤病 、 骨ｌ 天节 炎 等 。 Ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ等 ” 报 道 脶 窝 囊 肿 内合 并 滑 膜 软 骨 病 ， 可 见术 前 ｘ线 检 查 的 必 要 性 ． ． ２ ．超 声 愉 ： 二 维 超 检 查 无 创 、 方便 、 可 重复性 强 ， 可
彩色多普勒超声对腘窝囊肿的诊断
彩色多普勒超声对腘窝囊肿的诊断腘窝囊肿是临床最常见的滑液囊肿。
过去常用B超检查，但B型超声分辨力低，灵敏度差，且无彩色多普勒流显像功能，诊断及鉴别诊断能力低，从1996年引进彩超以来，对该病的诊断率大大提高，用高頻彩色多普勒超声检查腘窝囊肿60例，手术及病理证实46例，总结超声表现，以探讨该疾病的诊断及鉴别诊断。
资料与方法2004年8月至今，检查门诊、病房腘窝囊肿患者60例，男23例，女37例；年龄8～75岁，平均46岁。
仪器与方法：使用HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz，嘱受检者俯卧位，双下肢伸直，充分暴露膝关节腘窝部，对受检部位采用直接扫查发作纵、横、斜等多个切面连续扫查，二维超声观察膝关节腘窝部有无肿块、位置、大小及形态，内部及周边回声情况，并调节增益以帮助于鉴别病灶近、远场的性质，然后屈曲膝关节观察囊肿的大小变化。
彩色多普勒血流显像（CDFI），观察肿块内部及周边有无血流信号。
结果60例腘窝囊肿声像图表现：位于膝关节后方的囊性无回声，大部分为椭圆形，边界清晰光滑，无搏动，部分内可见强回声分隔，囊肿较大时，可伸至腓肠肌下方，囊肿合并出血和感染时，囊肿内可散的弱回声及强回声。
CDFI表现：肿块内部及周边无血流信号。
讨论腘窝囊肿是位于膝关节后方充满滑液的硬性包块，由膝关节滑膜袋状疝处或腓肠肌-半膜肌滑液囊异常扩张所形成，是引起膝关节疼痛、屈曲受限的一种常见疾病，该病发病率高，以成人最多见。
腘窝囊肿分原发性和继发性两种，原发性由轻微外伤所引起，而关节本身并无其他疾病，以儿童多见；继发性则以成人最多见，大多数有其他关节疾病。
正常膝关节腘窝部各层软组织在不同平面回声是平行分层的，皮下组织回声最低，腱膜回声最强，肌肉组织回声呈层状分布。
腘窝部出现腘窝囊肿是则显示缘清楚光滑，纵切呈椭圆形，横切呈弯豆形包绕腓肠肌内侧的囊性无回声区，此为特征性的声像图表现。
若屈膝后囊肿变化不大，膝关节腔间隙无变化，则囊肿与关节腔不相通；屈膝后囊肿变小，膝关节腔间隙增宽，则囊肿与关节腔相通。
护理查房腘窝囊肿
05
总结与反思
本次查房经验教训总结
查房流程不够规范
在查房过程中，部分护士对查房流程不够熟悉，影响了查房效率 。需要加强护士对查房流程的培训。
沟通技巧有待提高
在查房过程中，部分护士与患者沟通时缺乏耐心和技巧，导致患者 不信任。需要加强护士沟通技巧的培训。
护理记录不够详细
在查房过程中，部分护士的护理记录不够详细，无法准确反映患者 的病情变化。需要加强护士对护理记录的重视和规范。
术后护理
密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率等；定期更换敷料，保持切口干 燥；协助患者进行康复训练，如膝关节屈伸运动等。
疼痛管理及心理支持
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取相应的止痛措施，如使用止痛药 、冷敷等；为患者提供舒适的体位，如抬高患肢、保持膝关 节屈曲等；鼓励患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
和帮助。
定期随访与效果评估
随访计划
医护人员应根据患者的病情和治疗方案，制定定 期随访计划，确保及时了解患者的病情变化。
效果评估
通过定期随访，医护人员可以对治疗效果进行评 估，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
记录与分析
医护人员应对随访过程和效果评估进行记录和分 析，总结经验教训，为今后的工作提供参考。
建议患者合理饮食，多摄入富含蛋白 质、维生素的食物，以促进康复。
注意保暖
提醒患者注意保暖，避免膝关节受凉 。
04
团队协作与沟通
医护人员间协作配合
明确各自职责
医护人员应明确各自在护理查房 中的职责，确保工作的顺利进行
。
及时沟通
医护人员之间应保持及时沟通，共 同商讨患者的病情和治疗方案，确 保治疗的有效性。
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基金项目：山西省卫生计生委科研课题计划（编号：2015039）Fund program ：Shanxi Provincial Health and Family Planning Commins-sion Research Plan （No．2015039）通讯作者：张民E -mail ：zhangminty126＠126．comCorrespondin g author ：ZHANG Min E -mail ：zhangminty126＠126．com腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾病，已经被很多医生所熟知，最早是在1840年由A dams 医生提出，在1877年，由Ba ker 医生详细描述了这一疾病，所以，我们通常认为的腘窝囊肿，又叫Ba ker 囊肿［1］。
是由于原发或继发性因素，使关节腔内压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊（g astrocnemio -semimembranosusbursa ，G SB ）膨出，形成囊肿。
在成年患者中，腘窝囊肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关节腔相通的；在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关节感染而致的腘窝囊肿）［2］。
1流行病学腘窝囊肿常见于35～75岁人群，常伴有膝关节炎性疾病，如：类风湿性关节炎，骨性关节炎；膝关节的损伤；或关节的过度疲劳等。
当腘窝囊肿未引起症状时，患者常常是在体检或行影像学检查时发现。
在腘窝囊肿的诊断及治疗进展王晋豫，王康，袁涛，刘朴，张民（山西医科大学第二医院骨科，山西太原030001）【摘要】腘窝囊肿是一种常见的膝关节周围囊肿，又叫B aker 囊肿。
随着目前对于腘窝囊肿的研究发现，其发病机制主要是由于各种原因引起的膝关节内压力增高，导致腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊膨出而形成。
目前的诊断方法主要有膝关节X 线片、超声及M RI 。
其中，M RI 被认为是诊断腘窝囊肿的金标准。
治疗方法多种多样，主要有保守治疗、传统手术切除及关节镜手术。
近年来，腘窝囊肿的治疗重点逐渐从单纯切除囊肿转变为关节镜下处理关节内病变及对关节腔与囊肿的交通口的处理上，并取得了不错的疗效，但对于最有效的治疗方式仍有争议，仍未确定最佳的手术方式。
希望未来可以有高质量的前瞻性研究直接比较不同治疗方式的疗效，从而选择出最佳治疗方式。
本文通过回顾过去的文献研究，分别从腘窝囊肿的流行病学、病理机制、临床表现与体征、辅助检查、诊断与鉴别诊断及临床治疗6个方面详细描述。
对不同诊断方法及治疗方法进行对比总结，为临床诊疗提供依据。
【关键词】腘窝囊肿；诊断；治疗；综述文献中图分类号：R 686DOI ：10．3969／j．issn．1003－0034．2019．02．018开放科学（资源服务）标识码（OSID ）：Diagnosi s and therapy of popliteal cyst WANG Jin -yu ，WANG Kang ，YUAN Tao ，LIU Pu ，and ZHANG Min．Departmentof Orthopaedics ，the Second Hospital of Shanxi Medical University ，Taiyuan 030001，Shanxi ，ChinaABSTRACT P opliteal cyst is a common peri -knee cyst ，a lso known as a Baker ’s cyst．With the current development of popliteal cysts ，t he pathogenesis is mainly due to increased pressure in the knee joint caused by various reasons ，l eading to afluid -filled sac that can form behind the knee as a result of enlargement of the gastrocnemius -semimembranosus bursa．The current diagnostic methods include X -ray computed ，ul trasound ，a nd magnetic resonance．Among them ，m agnetic resonance imaging is considered the gold standard for the diagnosis of popliteal cysts．There are various treatments ，i ncluding conservative treatment ，t raditional surgical resection and arthroscopic surgery．In recent years ，t he focus of the treatment of popliteal cysts has gradually shifted from the simple removal of cysts to arthroscopic treatment of intra -articular lesions and the treatment of joint -cyst communication ，a nd achieved a good effect．However ，t here are still controversies about the most effective treatment ，a nd the best surgery method is still uncertained．It is hoped that high quality prospective studies will be able to directly compare different surgery methods ，s o as to select the best treatment for popliteal cyst．This article reviews past literature research and describes in detail the epidemiology ，pa thological mechanism ，c linical manifestations and signs ，a uxiliaryexamination ，di agnosis and differential diagnosis and clinical treatment of popliteal cysts．Different diagnosis methods and treatment methods are compared and summarized to provide basis for clinical diagnosis and treatment．KEYWORDS Popliteal cyst ；Di agnosis ；T herapy ；R eview literature·综述·儿童中，腘窝囊肿在4～7岁人群中更为常见［2］。
2病理机制目前研究发现，股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长4～24mm的水平裂隙样结构，该结构在幼儿时期并不明显，但随着年龄增加，裂隙逐渐增长［3－4］。
当关节腔内的压力异常增高时，关节液会自此裂隙流出，使滑囊膨大。
而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制［5－6］，保证了关节液进入囊内的单向流通，而难以由囊内反流入关节腔。
正是这种机制存在，使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大，而很少会自然消失。
尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。
而在Ko ngmalai等［7］的研究中发现，腘窝囊肿的囊壁在组织学上是一些增厚的玻璃样变性组织，不包含任何可分泌滑液的滑膜细胞，他们认为囊壁只是一个储存囊液的容器，而不能产生滑液。
进一步验证了腘窝囊肿的成因更倾向于物理性因素，而并非自我分泌形成。
对于引起关节液增多，关节腔压力升高的原因，以下两项较大数据的研究中，C ho等［8］研究110例腘窝囊肿患者存在以下几种关节内病变：内侧半月板损伤（60％），关节退行性变（40％），滑膜炎及滑膜增生（23％），髌骨软化症（5％），滑膜皱襞综合征（4％），关节游离体（1％）。
Sa ylik等［9］研究103例中，内侧半月板损伤73．6％，外侧半月板损伤19．4％，股骨内侧髁软骨损伤66．9％，髌骨软骨损伤43．5％，增生皱襞51．4％，关节积液58．3％，前交叉韧带损伤8．7％。
腘窝囊肿的发生与关节内疾病关系密切，尤其是半月板损伤和关节软骨退变。
3临床表现与体征在腘窝囊肿早期，患者往往表现出半月板损伤或软骨损伤的症状。
因囊肿本身引起的症状往往与其大小有关［10］，包括膝关节后侧或后内侧疼痛、憋涨感及关节僵硬［11－12］。
Br yan等［13］学者的研究中，38例腘窝囊肿患者中，最常见的症状为腘窝处憋胀感（76％）和膝关节后内侧疼痛（32％）。
查体会发现腘窝的后方正中或者偏外侧有个圆形、光滑、有弹性的肿块，可有波动感［14］。
患者还会出现过伸痛，疼痛程度往往与活动程度密切相关。
当囊肿越来越大时，患者会觉膝关节屈伸受限，并且在活动或劳累后更加明显。
当膝关节过伸时，能明显触摸到囊肿紧张，屈曲时又会变得柔软，这个体征被称为F oucher征。
因为当膝关节过伸时，囊肿由于腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱接近而受到压迫，使得囊内压力增高。
这个体征可以用来鉴别Ba ker囊肿与腘窝的其他肿物。
比如：血管瘤，神经鞘膜瘤及肿瘤，并不会随关节活动而改变［15］。
当腘窝囊肿压迫到周围的血管时，会导致下肢静脉阻塞，并出现下肢水肿。
若果囊肿压迫到周围肌肉时，会导致局部肿胀，肢体远端水肿甚至出现类似于血栓性静脉炎或深静脉血栓的症状。
当囊液快速积累，囊内压力急剧升高时，可能会导致囊肿破裂，囊液会刺激周围组织产生炎症反应，类似于血栓性静脉炎，比如：膝关节及小腿的剧烈疼痛，局部肿胀及红斑等。
4辅助检查膝关节X线片检查：最为简单易行，但往往只能观察到一些腘窝囊肿的伴发病变，如：膝关节游离体、膝关节退行性变，或一些囊内的颗粒性沉积物。