腘窝囊肿的关节镜治疗课件
腘窝囊肿的健康宣教
D
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理负担
C 保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通
B 学会放松，减轻心理压力
A 保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
合理饮食
01
增加蛋白 质摄入： 如瘦肉、 鱼、蛋、 豆类等
02
增加钙摄 入：如牛 奶、豆腐、 绿叶蔬菜 等
03
增加维生 素摄入： 如新鲜水 果、蔬菜 等
01
运动量：根据个 人身体状况，控 制运动量，避免 过度疲劳
03
02
运动方式：选择 合适的运动方式， 如游泳、瑜伽等， 避免对膝关节造 成过大压力
04
运动保护：运动 时佩戴护膝等保 护设备，减少膝 关节损伤风险
定期体检
A
定期进行身体检查，及时 发现腘窝囊肿的早期症状
B
定期进行X光检查，了解 关节和骨骼的健康状况
03
腘窝囊肿的症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。
04
腘窝囊肿的治疗方法包括保守治疗、手术治疗等。
腘窝囊肿的成因
01 关节退行性改变：随着年龄增长，关节软骨逐 渐磨损，导致关节囊内压力增加，形成囊肿。
02 外伤：关节受到外力撞击或扭伤，可能导致 关节囊内压力增加，形成囊肿。
03 关节液分泌过多：关节液分泌过多，导致关 节囊内压力增加，形成囊肿。
04 关节感染：关节感染可能导致关节囊内压力 增加，形成囊肿。
腘窝囊肿的症状
膝关节疼痛：腘
1 窝囊肿可能导致 膝关节疼痛，尤 其是在活动时。
膝关节肿胀：腘 窝囊肿可能导致
2 膝关节肿胀，尤 其是在站立或行 走时。
膝关节活动受限： 腘窝囊肿可能导
3 致膝关节活动受 限，尤其是在弯 曲或伸直时。
腘窝囊肿
腘窝囊肿腘窝囊肿，常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，有囊性感。
膝关节伸直时囊肿明显，而屈曲时囊肿体积似乎减小。
有经验的临床医生通过检查即可确诊，通常B超可以进一步提供证据，B超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相连通。
腘窝囊肿症状明显的，需要进行治疗。
传统的治疗方式大致有两种，穿刺抽吸和手术治疗。
但腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。
穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。
开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。
因此正确理解腘窝囊肿产生病因，对于选择治疗手段显得尤为重要。
研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎，半月板损伤、软骨损伤、游离体等。
病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。
因此，只要设法清除膝关节腔的病变，去除单向活瓣，打开囊肿开口，使得囊肿内的液体可以与关节腔相通，则液体不会再积聚于滑膜囊内，囊肿自然消除。
显然关节镜是满足上述治疗目的的良好手段，采用关节镜清除关节内病变，刨削扩大囊肿开口，造成双向流动，可以使囊肿消除。
关节镜手术具有三大优势，一是微创；二是美观；三是清除引起腘窝囊肿的病因而减少复发。
早在1829年Dupuytren就提出腘窝囊肿这一病名，1840年Adams首先论述了腘窝囊肿与半膜肌滑囊和膝关节腔相通的关系，1877年助ker发表了对腘窝囊肿的经典性论述，后来一直延续至今，由此以其名称而称之为贝克(Baker)囊肿(见图24)。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的排肠肌、半膜肌健滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。
患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。
偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。
护理查房腘窝囊肿
病因
原发性因素
继发性因素
病因
原发性因素多见于儿童和青少年，囊肿常不与膝 关节相通，一般没有关节病变。 继发性因素多见于成人，囊肿均与膝关节相通， 多有并发的关节病变。
腘窝囊肿的临床表现
初期；腘窝部不适，或肿感下肢乏力。 后期；囊肿增大，可出现肿块，呈圆形或椭圆形，有张力， 光滑，无压痛或仅有轻压痛，影响屈膝功能，伸膝时肿块 较明显而表面变硬，屈膝时肿块不显且较软，有些可伴有 关节退行行变，损伤、积液、股四头肌萎缩。
病情介绍
检查结果：1.CT示：左膝关节腘窝偏内侧见多个 大小不等分叶囊样病灶，髌上囊可见少量积液， 考虑腘窝囊肿可能。 2.MRI示：左膝色素沉着结节性滑膜炎. 入院后予二级护理，全食，患肢抬高，注意末梢 血运，予以髌上囊穿刺后，抽出20ml血性液体。 完善相关检查后，与05.27上午在椎管内麻醉下 行左腘窝囊肿切除术，手术顺利。
2416腘窝囊肿的定义?腘窝囊肿是指腘窝内滑囊炎的统称腘窝内的滑液囊很多多数的腘窝囊肿发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊并常与关节囊相通本病的发生于膝关节内压力升高致使关节囊在薄弱处突出有关实际为关节囊后疝
护理查房
左腘窝囊肿
骨科：王淑凤 2016.9.12
一般资料
姓名：潘金花 性别：女 年龄：45岁 职业：农民 婚姻情况： 已婚 住院号：160045 床号：20 家族史：无高血压、糖尿病等病史 既往史：既往健康，否认高血压、糖尿病，无乙肝、结核等传染病。 无手术史和外伤史。
定义
通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为腘窝 囊肿，是因为膝关节积液，屈膝时腔内压力增高， 迫使滑液后移形成。 常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软， 有囊性感。
膝关节镜PPT课件
•腘肌腱断裂常意味着严重的后外侧角韧带 结构损伤 •陈旧性后外侧角损伤是必须治疗而又最难 治疗的损伤之一，在早其修复或者重建可 以避免这一结果
在急性期对腘肌腱断裂进行明确的诊断 对后外侧角进行及时治疗非常重要
膝关节血肿
髌骨脱位
怀疑
半月板蓝柄样损伤 后外侧角损伤
时
后交叉韧带损伤
具有膝关节镜检查指征
半月板切除术 修整性切除、次全切、全切
无损伤的膝关节盘状半月板
半月板成形术
前交叉韧带完全断裂
前交叉韧带重建术
A
C
B
D
后交叉韧带完全断裂
后交叉韧带重建术
前后交叉韧带部分损伤
• 关节镜下交叉韧带刺激增强术
急性髌股关节脱位
髌骨内侧支持带修补
习惯性髌股关节脱位
内侧支持带紧缩术
1
2
3
4
髌股关节脱位、半脱位
——半月板修整、游离体摘除
早期单侧间室骨关节炎
关节清理术 ＋
下肢力线校正 （胫骨近端截骨）
局限性软骨缺损
关节软骨成形术 诱导关节软骨再生
局限性软骨缺损
自体软骨移植术
骨软骨骨折 剥脱性骨软骨炎
骨软骨复位固定术
半月板损伤在可修复部位
半月板修补术
无修复指征的半月板损伤 Wrisberg 韧带型盘状半月板
延期5-7天进行膝关节镜检查 将大大减少小腿骨筋膜室综合征发生的危险
二、膝关节交锁
•真性交锁 •假性交锁 •膝关节内嵌夹感
真性交锁
膝关节交锁
•半月板损伤 •交叉韧带损伤 •关节内游离体
假性交锁
膝关节交锁
•膝关节内血肿 •膝关节急性滑膜炎
关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿
关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿发布时间：2021-03-17T01:46:35.365Z 来源：《健康世界》2020年18期作者：涂兴卫[导读] 目的：研究分析关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。
方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的50例成人腘窝囊肿患者，对其实施关节镜下经双后内侧入路治疗，观察治疗效果。
结果：治疗结果显示，术后腘窝酸胀感得到明显缓解。
结论：对腘窝囊肿患者实施关节镜下经双后内侧入路治疗的临床效果十分显著，临床可以考虑加以推广应用。
涂兴卫开远市人民医院关节创伤骨科云南开远 661600摘要：目的：研究分析关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。
方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的50例成人腘窝囊肿患者，对其实施关节镜下经双后内侧入路治疗，观察治疗效果。
结果：治疗结果显示，术后腘窝酸胀感得到明显缓解。
结论：对腘窝囊肿患者实施关节镜下经双后内侧入路治疗的临床效果十分显著，临床可以考虑加以推广应用。
关键词：关节镜下；经双后内侧入路；成人；腘窝囊肿；疗效腘窝囊肿是指发生在半膜肌-腓肠肌内侧头滑囊的囊肿，该疾病常伴随膝关节内基础病变，如半月板撕裂、滑膜炎等、随着临床对关节镜的广泛应用，该技术目前被用来治疗腘窝囊肿[1]。
本文的研究内容即为关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。
得到如下结果：1资料与方法1.1一般资料在这项研究中，我院选择了50例成人腘窝囊肿患者，其中男女比例为4：6，平均年龄为（45.9±6.4）岁。
本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后方正式展开。
1.2纳入及排除标准选定的患者已获悉此项研究，自愿合作完成所有研究并签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病，经保守治疗半年后无效，并且具有正常意识；排除其他严重的组织或器官器官疾病，抵触参加这项研究，并且对研究人员提出的与研究相关的问题难以清晰和自主回答，在研究中期（例如转移或死亡）退出[2]。
腘窝囊肿护理_查房PPT课件
2、各项治疗护理操作动作要轻柔。和病人聊天分
散注意力。轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或 减轻疼痛的方法，如深呼吸等。中度疼痛可遵医嘱
口服止痛剂。多数患者可较舒适、轻松地度过手术
后的急性疼痛.
O:疼痛减轻 11.29 14:00
2019/11/24
18
护理问题和护理措施
11.27 14:00
4P:潜在并发症---关节腔内出血积液 预期目标：病人未发生关节腔出血和积液
O:未发生 2019/11/24 11.29 14：00 19
护理问题和护理措施
11.27 17：00 5P:潜在并发症：感染 预期目标：无伤口感染的发生 I:1、术前备皮严格。避免刮破皮肤。
2019/11/24
11
腘窝囊肿的临床表现： 初期: 腘窝部不适，或胀感， 下肢乏力
后期：囊肿增大，可出现肿块， 呈圆形或椭圆形，有张力，光 滑，无压痛或仅有轻压痛。影 响屈膝功能，伸膝时肿块较明 显而表面变硬，屈膝时肿块不 显且较软，有些可伴有关节退 行性变，损伤，积液，股四头1/24
3
病情观察和记录
生命体征
护理 评 估
11.26 10点 11.27 16点 11.28 16点 11.29 14点 平稳 (术前) 平稳(术后) 平稳 平稳
情绪 饮食
焦虑,担心 较平稳,伤口 平稳
! 明日手术 疼痛影响
软食
禁食
软食
平稳 软食
二便
治疗
切口疼痛 敷料渗血 末梢血运
2019/11/24
4、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢
体损伤指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬
或强直。
O:活动自如 11.30 8:00
腘窝囊肿的诊断及治疗进展
腘窝囊肿的诊断及治疗进展腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾病，已经被很多医生所熟知，最早是在1840年由Adams医生提出，在1877年，由Baker医生详细描述了这一疾病，所以，我们通常认为的腘窝囊肿，又叫Baker囊肿。
是由于原发或继发性因素，使关节腔内压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊（GSB）膨出，形成囊肿。
在成年患者中，腘窝囊肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关节腔相通的；在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关节感染而致的腘窝囊肿）。
流行病学腘窝囊肿常见于35～75岁人群，常伴有膝关节炎性疾病，如：类风湿性关节炎，骨性关节炎；膝关节的损伤；或关节的过度疲劳等。
当腘窝囊肿未引起症状时，患者常常是在体检或行影像学检查时发现。
在儿童中，腘窝囊肿在4～7岁人群中更为常见。
病理机制目前研究发现，股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长4～24mm的水平裂隙样结构，该结构在幼儿时期并不明显，但随着年龄增加，裂隙逐渐增长。
当关节腔内的压力异常增高时，关节液会自此裂隙流出，使滑囊膨大。
而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制，保证了关节液进入囊内的单向流通，而难以由囊内反流入关节腔。
正是这种机制存在，使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大，而很少会自然消失。
尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。
而在Kongmalai等的研究中发现，腘窝囊肿的囊壁在组织学上是一些增厚的玻璃样变性组织，不包含任何可分泌滑液的滑膜细胞，他们认为囊壁只是一个储存囊液的容器，而不能产生滑液。
进一步验证了腘窝囊肿的成因更倾向于物理性因素，而并非自我分泌形成。
对于引起关节液增多，关节腔压力升高的原因，以下两项较大数据的研究中，Cho等研究110例腘窝囊肿患者存在以下几种关节内病变：内侧半月板损伤（60％），关节退行性变（40％），滑膜炎及滑膜增生（23％），髌骨软化症（5％），滑膜皱襞综合征（4％），关节游离体（1％）。
改良全关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效观察
改良全关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效观察发布时间：2022-12-06T03:46:12.108Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：何正惠黄颂安覃金定谭彬[导读] 本文进一步探究全关节镜下治疗对腘窝囊肿患者膝关节功能恢复及降低复发率的疗效。
何正惠黄颂安覃金定谭彬桂平市人民医院广西桂平 537200【摘要】目的：本文进一步探究全关节镜下治疗对腘窝囊肿患者膝关节功能恢复及降低复发率的疗效。
方法：回顾性分析2020年1月-2022年6月期间在本院接受治疗的腘窝囊肿患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。
结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的治疗方法后，通过全关节镜下手术治疗的观察组患者的手术相关指标明显优于对照组，手术效果、膝关节功能水平显著高于对照组，复发率更低，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。
结论：分析表明，全关节镜下手术治疗腘窝囊肿的治疗效果显著，有效提升患者的膝关节功能水平，降低复发几率，临床应用价值良好，对此治疗方案建议大力推广应用。
【关键词】全关节镜下手术；腘窝囊肿；治疗效果腘窝囊肿在中老年人群中的发病率较高，多数腘窝囊肿患者还会合并关节内病变或损伤，影响机械性伸、屈膝活动障碍，进而降低了患者的生活质量。
腘窝囊肿可能会存在相关的关节内病变，需采用手术进行针对性治疗。
传统手术治疗切口位于膝关节后，创伤较大，术后复发几率高，预后效果不稳定[1]。
回顾性分析2020年1月-2022年6月期间本院收治的腘窝囊肿患者60例进行全关节镜下手术治疗与传统手术方法治疗对照研究，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2020年1月-2022年6月期间在本院接受治疗的腘窝囊肿患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。
观察组男17例，女13例；年龄（35-69）岁，均值（53.85±3.34）岁；对照组男15例，女15例；年龄（36-71）岁，均值（54.37±3.86）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。
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------浙江省运动医学中心
腘窝囊肿的关节镜治疗
一、概述
• 早在1840年已经被Adams所认识,Baker在1877年以他的名 字命名为贝克囊肿(Baker囊肿) 。
• 腘窝囊肿是腘窝滑液囊肿的总称，多发生于半膜肌与腓肠 肌,并常与关节腔相通。
腘窝囊肿的关节镜治疗
Hale Waihona Puke FIGURE 3. Arthroscopic finding of the anterolateral portal of the right knee shows an opening (curved arrow). The opening is shown at the posteromedial side of the medial head of the gastrocnemius (G) after the capsular腘f窝ol囊d 肿w的as关c节o镜m治p疗letely resected with a
（2）分叶囊肿型：此型基底部与关节腔相通, 有宽窄不一的蒂部管状结 构,囊肿形态欠规则呈多样性, 囊壁厚薄不均, 可见粗细不一的光带及 散在点状回声, 探头加压囊肿形态改变。
（3）囊液混浊型：囊肿呈单房或分叶状,囊壁毛糙增厚,内见密集光点回 声或粗斑点状回声,呈悬浮状,可飘动,下垂部位可见回声分层,此型可 见于囊内出血或感染。
• 临床表现为关节疼痛及活动受限。 • 分为原发性和继发性两种。
腘窝囊肿的关节镜治疗
二、发病机制
• 单向流通的“阀门机制”（只进不出）。 • 存在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊( GSB) 。 • 关节积液增多引起关节囊内压增高, 通过平股骨髁腓肠肌内
侧头处的横向裂隙样结构进入GSB, 但不能从GSB流向关节 腔,导致囊肿的形成和持续存在。 • 关节内疾病(半月板损伤、软骨退变、交叉韧带损伤、滑膜 炎等)在腘窝囊肿的发病过程中起重要作用。 • Sansone等认为半月板尤其是内侧半月板损伤是致病的关键, 84%-90%的患者可见有内侧半月板损伤。
FIGURE 2. (A) Arthroscopic finding from the anterolateral portal of the right knee shows that the capsular fold (C) was resected by basket forceps (arrow) inserted from the posteromedial portal. (B) Arthroscopic finding from the anterolateral portal of the right knee shows a yellowish cystic fluid that gushes out to the posteromedial compartment by compressing the posteromedial part skin of the ballooned cyst. (M, medial femoral condyle.)
腘窝囊肿的关节镜治疗
三、临床表现
Rauschning和Lndgren对腘窝囊肿评价分级如表1：
腘窝囊肿的关节镜治疗
四、诊断
• 症状及体征。 • MRI、B超。 • B超将腘窝囊肿分为3型：
（1）单纯囊肿型：囊肿孤立存在于腘窝软组织间,与深部关节腔不相通, 其形态呈圆形或椭圆形,囊壁较薄,边界光滑清楚,包膜完整,透声好。
成功治疗的关键是膝关节内相关病损的处理和重建滑囊与关节 腔正常的双向流通,囊腘肿窝本囊肿身的不关节应镜是治疗外科治疗的主要目标!
腘窝囊肿的关节镜治疗
方法二：
FIGURE 1. (A) Schematic cross-section image of the knee with the opening of the
connection. The image shows the location of the posteromedial portal and the anterolateral viewing portal. (P, popliteal cyst.) (B) Arthroscopic finding from the anterolateral portal of the right knee shows a connecting hole (curved arrow) at the posteromedial compartment that verifies the retraction of the capsular fold (C) by probing (straight arrow). (M, medial腘fe窝m囊o肿ra的l 关co节n镜dy治le疗.)
FIGURE 4. (A) Schematic cross-sectional image of the knee with the opening of the connection. The image shows the location of the posteromedial viewing portal (b). (P, popliteal cyst.) (B) Arthroscopic finding from the posteromedial portal of the right knee shows septation and loose fra腘gm窝囊en肿ts的o关f节th镜e治in疗side of the popliteal cyst.
腘窝囊肿的关节镜治疗
五、治疗
• 原则：有症状才处理。 • 开放手术、关节镜手术。 • 开放手术：疤痕大，影响关节功能、易损伤血管神经、易
复发。（在囊肿切除时要同时将关节囊缝合） • 关节镜手术：微创、恢复快、关节功能影响小，复发率低。
腘窝囊肿的关节镜治疗
六、关节镜手术的方法
腘窝囊肿的关节镜治疗
方法一：