腘窝囊肿
如何预防腘窝囊肿
如何预防腘窝囊肿1. 腘窝囊肿的定义腘窝囊肿是一种发生在膝关节后方的病变，形成囊肿状物体，常常伴有半月板撕裂等膝关节损伤。
它可以带来不适和功能障碍，对日常生活和工作产生负面影响。
2. 预防腘窝囊肿的重要性预防腘窝囊肿的重要性不可忽视。
这种囊肿常常发生在从事高强度运动的人群中，如跑步、足球、篮球等运动员。
通过采取一些预防措施，可以降低患病的风险，保障身体健康。
3. 如何预防腘窝囊肿3.1 适度运动适度运动是预防腘窝囊肿的核心。
定期进行有氧运动和力量训练可以增强肌肉的力量和耐力，提高关节的稳定性。
同时，不要过度运动以及避免长时间的单一运动，适当休息是防止腘窝囊肿的有效方法。
3.2 穿着合适的鞋子穿着合适的鞋子可以减少关节的负担，提供足够的支撑和稳定性。
选择合适的鞋子要根据自己的足型和运动需求来确定，确保足部得到良好的保护。
3.3 注意关节的保护保护关节是预防腘窝囊肿的关键。
使用适当的护具（如膝盖和腿部的压缩袜、护膝等）可以减少对关节的冲击和摩擦，降低受伤的风险。
3.4 合理饮食合理的饮食有助于维持身体的健康。
摄入足够的营养物质，特别是钙、维生素D和蛋白质，可以增强骨骼的健康和抵抗力。
3.5 定期体检定期体检可以及早发现和治疗潜在的健康问题。
针对腘窝囊肿，定期接受专业医生的检查和建议是非常重要的。
4. 预防措施总结预防腘窝囊肿的措施可以总结如下：•适度运动•穿着合适的鞋子•注意关节的保护•合理饮食•定期体检通过采取以上预防措施，可以降低患腘窝囊肿的风险。
同时，在进行运动时要注意平衡和适当休息，避免过度使用腘股筋。
作为健康的重要组成部分，预防腘窝囊肿需要全面的健康管理。
定期锻炼、良好的饮食习惯和仔细的关节护理是保持身体健康的关键。
记住，预防总是比治疗更加重要！。
腘窝囊肿
腘窝囊肿腘窝囊肿，常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，有囊性感。
膝关节伸直时囊肿明显，而屈曲时囊肿体积似乎减小。
有经验的临床医生通过检查即可确诊，通常B超可以进一步提供证据，B超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相连通。
腘窝囊肿症状明显的，需要进行治疗。
传统的治疗方式大致有两种，穿刺抽吸和手术治疗。
但腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。
穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。
开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。
因此正确理解腘窝囊肿产生病因，对于选择治疗手段显得尤为重要。
研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎，半月板损伤、软骨损伤、游离体等。
病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。
因此，只要设法清除膝关节腔的病变，去除单向活瓣，打开囊肿开口，使得囊肿内的液体可以与关节腔相通，则液体不会再积聚于滑膜囊内，囊肿自然消除。
显然关节镜是满足上述治疗目的的良好手段，采用关节镜清除关节内病变，刨削扩大囊肿开口，造成双向流动，可以使囊肿消除。
关节镜手术具有三大优势，一是微创；二是美观；三是清除引起腘窝囊肿的病因而减少复发。
早在1829年Dupuytren就提出腘窝囊肿这一病名，1840年Adams首先论述了腘窝囊肿与半膜肌滑囊和膝关节腔相通的关系，1877年助ker发表了对腘窝囊肿的经典性论述，后来一直延续至今，由此以其名称而称之为贝克(Baker)囊肿(见图24)。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的排肠肌、半膜肌健滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。
患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。
偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。
腘窝囊肿保守治疗方法
腘窝囊肿保守治疗方法腘窝囊肿是一种较为常见的软组织肿物，多发生在膝关节后方的腘窝处，常常给患者带来一定的不适和疼痛。
对于腘窝囊肿的治疗，保守治疗是一种常见的方法，本文将就腘窝囊肿的保守治疗方法进行介绍，希望能够对患者有所帮助。
首先，对于腘窝囊肿的保守治疗，最为重要的是休息和局部热敷。
患者在发现腘窝囊肿后，应尽量减少膝关节的活动，避免剧烈运动和长时间站立，以免加重囊肿的症状。
同时，可以使用热敷的方法，通过热敷可以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀，对腘窝囊肿的治疗有一定的帮助。
其次，药物治疗也是腘窝囊肿保守治疗的重要手段。
患者可以口服一些消炎镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以减轻疼痛和炎症反应。
同时，也可以外用一些消炎止痛的药膏，如吲哚美辛凝胶等，对腘窝囊肿的症状有一定的缓解作用。
此外，物理治疗也是腘窝囊肿保守治疗的重要内容之一。
患者可以通过一些物理治疗手段，如超声波治疗、短波治疗、理疗等，来缓解腘窝囊肿的症状。
这些物理治疗手段可以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀，对腘窝囊肿的治疗有一定的帮助。
最后，对于腘窝囊肿的保守治疗，患者在日常生活中也需要注意一些事项。
比如，避免长时间保持同一姿势，避免膝关节受到外伤和挤压，保持膝关节的适当活动等，这些都对腘窝囊肿的治疗和预防有一定的帮助。
综上所述，腘窝囊肿的保守治疗方法主要包括休息和局部热敷、药物治疗、物理治疗以及日常生活中的注意事项等。
通过以上的治疗方法，可以有效缓解腘窝囊肿的症状，提高患者的生活质量。
当然，对于腘窝囊肿的治疗，患者在选择治疗方法时应根据自身的情况和医生的建议进行，以达到更好的治疗效果。
腘窝囊肿如何进行自我观察了解一下
定期体检可以帮 助患者更好地了 解自己的身体状 况，及时调整生 活习惯，预防腘 窝囊肿和其他健 康问题的发生。
0 3
定期进行体检可 以及早发现潜在 的腘窝囊肿，避 免病情恶化，减 少治疗难度和费 用。
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及时采取治疗措施，避免病情恶化。
定期进行身体检查，及早发现腘窝囊肿 确诊后及时就医，接受专业治疗 遵循医嘱，按时服药和复查 保持健康的生活方式，增强身体免疫力
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肿胀
腘窝囊肿会导致膝关节后侧肿 胀
囊肿较大时，可触及明显的肿 块
膝关节活动受限，屈曲困难
伴随疼痛和不适感
走路或站立时疼痛
活动受限
膝关节肿胀
膝关节屈伸困难
肌肉萎缩或无力
压迫神经
腘窝囊肿压迫神经时，会出现 下肢放射性疼痛、麻木等症状。
囊肿较大时，可引起膝关节屈 伸活动受限，影响行走。
观察疼痛的程度和频率是否增 加或减轻。
注意观察周围组织是否有炎症、 红肿等症状。
观察压迫神经的症状是否加重
观察腘窝囊肿是否逐渐增 大，压迫神经根
观察疼痛是否加重，影响 日常生活
观察肌肉力量是否减弱， 影响运动功能
观察感觉异常是否加重， 如麻木、刺痛等
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注意腘窝囊肿 的并发症
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感染
感染是腘窝囊肿最严重的并发症之一，可能导致疼痛、肿胀和活动受限。
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是否影响睡眠质量
如果在睡眠中 经常感到疼痛 或不适，可能 是腘窝囊肿对 睡眠质量产生 了影响。
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观察是否有夜 间痛醒的情况 发生，如果有， 可能是腘窝囊 肿压迫神经所 致。
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腘窝囊肿会引起哪些症状快来了解一下
僵硬
关节活动受限
关节疼痛
关节周围肌肉萎缩
关节畸形
运动障碍
腘窝囊肿可能导致 膝关节屈伸困难
囊肿压迫神经可引 起小腿肌肉疼痛和 萎缩
运动时疼痛加剧， 影响患者的活动能 力
长期不治疗可能导 致关节僵硬和畸形
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腘窝囊肿的并发症
肌肉萎缩
腘窝囊肿并发症之 一，会导致肌肉萎
缩和无力
长期不治疗可导致 关节僵硬和畸形
抗生素：对于合并感染的腘窝 囊肿，需要使用抗生素进行治
疗
中药治疗：如活血化瘀、清热 解毒的中药，可缓解症状并促
进囊肿消退
物理治疗
手术治疗
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手术目的：切除囊肿，缓解症状，恢复关节功能
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适用人群：症状严重，影响生活、工作和运动者
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手术方式：囊肿切除术、关节镜手术等
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注意事项：术后需进行康复训练，定期复查
力或运动障碍
感觉异常：神经受 压可能导致感觉异 常，如刺痛、蚁行
感等
肌肉萎缩：长期神 经压迫可能导致肌 肉萎缩和营养不良
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如何缓解腘窝囊肿的症状
药物治疗
局部封闭治疗：用激素类药物 和麻醉药进行局部封闭，可缓 解症状
非甾体消炎药：如布洛芬、吲 哚美辛等，可缓解疼痛和减轻 炎症
肌肉萎缩会影响患 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的运动功能和生
活质量
及时诊断和治疗是 预防肌肉萎缩的关
键
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关节僵硬
原因：囊肿压迫神经根或关节囊
症状：关节活动受限，疼痛
腘窝囊肿的诊断及治疗进展
腘窝囊肿的诊断及治疗进展腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾病，已经被很多医生所熟知，最早是在1840年由Adams医生提出，在1877年，由Baker医生详细描述了这一疾病，所以，我们通常认为的腘窝囊肿，又叫Baker囊肿。
是由于原发或继发性因素，使关节腔内压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊（GSB）膨出，形成囊肿。
在成年患者中，腘窝囊肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关节腔相通的；在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关节感染而致的腘窝囊肿）。
流行病学腘窝囊肿常见于35～75岁人群，常伴有膝关节炎性疾病，如：类风湿性关节炎，骨性关节炎；膝关节的损伤；或关节的过度疲劳等。
当腘窝囊肿未引起症状时，患者常常是在体检或行影像学检查时发现。
在儿童中，腘窝囊肿在4～7岁人群中更为常见。
病理机制目前研究发现，股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长4～24mm的水平裂隙样结构，该结构在幼儿时期并不明显，但随着年龄增加，裂隙逐渐增长。
当关节腔内的压力异常增高时，关节液会自此裂隙流出，使滑囊膨大。
而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制，保证了关节液进入囊内的单向流通，而难以由囊内反流入关节腔。
正是这种机制存在，使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大，而很少会自然消失。
尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。
而在Kongmalai等的研究中发现，腘窝囊肿的囊壁在组织学上是一些增厚的玻璃样变性组织，不包含任何可分泌滑液的滑膜细胞，他们认为囊壁只是一个储存囊液的容器，而不能产生滑液。
进一步验证了腘窝囊肿的成因更倾向于物理性因素，而并非自我分泌形成。
对于引起关节液增多，关节腔压力升高的原因，以下两项较大数据的研究中，Cho等研究110例腘窝囊肿患者存在以下几种关节内病变：内侧半月板损伤（60％），关节退行性变（40％），滑膜炎及滑膜增生（23％），髌骨软化症（5％），滑膜皱襞综合征（4％），关节游离体（1％）。
腘窝囊肿是什么
腘窝囊肿是什么
我父亲今年84岁，他膝盖后的脚弯里面长了一个硬疙瘩，有痛感，且小腿肿胀。
去医院检查说是腘窝囊肿，照片显示疙瘩包裹了血管不能手术，要保守治療。
请问，什么是腘窝囊肿？保守治疗又该如何治疗？
湖南陈先生
陈先生：
腘（guó）窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，可引起膝后部疼痛和发胀，并可触及有弹性的软组织肿块。
腘窝囊肿可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，为先天导致，发病两侧对称；后天性的胭窝囊肿，有的是滑囊无菌性积液膨胀而由深部向后膨出，有的是继发于膝关节内疾病而产生的滑膜腔的渗出物，如骨性关节炎、类风湿性关节炎及半月板损伤等。
老年人发病多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关，多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。
腘窝囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿，但大多数患者自觉症状不多。
对继发于膝关节内疾病的胭窝囊肿，首先应查明原发病并予以治疗，原发病治愈后，有时囊肿可自消。
对单纯胭窝囊肿，可采用囊肿内穿刺抽液并注入醋酸氢化可的松，疗效较好。
保守治疗（一般是指不进行外科手术，不进行放疗、化疗及有创伤性的操作的治疗方法）适用于病情比较轻的，或病情比较重但不能耐受有创性操作的患者。
主要运用药物注射、口服药物、针灸按摩、推拿理疗等方法进行治疗。
结合您父亲的情况，保守治疗确实最为合适。
首先应明确患者是否有其他膝关节类疾病，并及时治疗。
不同原发病治疗有所不同，建议在医生指导下进行。
如果觉得囊肿大到影响生活和行走，可以询问医生患者的情况是否适合穿刺。
需要注意的是，穿刺容易复发。
腘窝囊肿的治疗方法有哪些这里有专家建议
骑自行车：选择适当的自行车， 调整好座椅高度，骑行时尽量 用脚踏带动膝关节运动
定期进行体检
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预防腘窝囊肿的有效方法之一是定期进行体检，及早发现并治疗。
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通过体检可以及时发现腘窝囊肿的早期症状，如疼痛、肿胀等，以便采取相应的治疗措 施。
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体检时应注意检查膝关节周围是否有异常包块或肿胀，以及是否有疼痛等症状。
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定期体检可以及早发现并预防腘窝囊肿的发生，避免病情加重。
感谢您的观看
汇报人：
腘窝囊肿可引起膝关节后侧疼 痛和肿胀
治疗方法包括保守治疗和手术 治疗
腘窝囊肿的分类
添加 标题
按照病因分类：可分为原发性腘窝囊肿和继发性腘窝囊肿
添加 标题
按照形态分类：可分为单房型和多房型
添加 标题
按照囊壁与后方关节囊的关系分类：可分为关节内型、关节外型和混合型
添加 标题
按照囊内内容物分类：可分为胶冻样囊肿和乳糜样囊肿
腘窝囊肿的症状
疼痛：膝关节后侧或 腘窝处疼痛，在膝关 节屈曲时疼痛加重。
活动受限：关节活动 度减小，尤其在膝关
节屈曲时明显。
肿胀：膝关节后侧或 腘窝处肿胀，触摸时
感觉有囊性感。
肌肉萎缩：长期腘窝 囊肿可能导致患侧下
肢肌肉萎缩。
腘窝囊肿的非手术治疗
第三章
药物治疗
外用药物：如扶他林乳胶剂， 直接涂抹于患处，可缓解疼 痛和消炎
腘窝囊肿的治疗方 法
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 腘窝囊肿的简介 03 腘窝囊肿的非手术治疗 04 腘窝囊肿的手术治疗 05 腘窝囊肿的术后护理
06 腘窝囊肿的预防措施
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• 18、股骨髁 • 19、后交叉 韧带 • 20、外侧半 月板 • 21、内侧半 月板 • 22、板股后 韧带
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常规手术切除： • 手术剥离囊壁比较困难，残存的滑囊细胞 极易导致囊肿复发。 • 术中容易造成腘窝局部血管、神经损伤。 • 创伤大。小手术，大伤口。
关节镜治疗腘窝囊肿
• 方法一：前后联 合入路。
（刘玉杰, 王志刚, 李众利, 等. 关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除 术[ J ]. 中华外科杂志, 2004, 42 (4) : 224 - 226.）
优点 • 创伤小，恢复快。 • 紧贴囊壁一般不会发生血管神经的误伤 缺点 • 囊壁与周围组织分离困难
• 方法三 囊肿后侧入路（刨削法）。
优点 • 操作更简单 缺点 • 过度向内侧刨削可能损伤神经血管。 • 刨削厚度拿捏不准确，可能形成血肿。
返皮神 经 • 3、腓总神经 小隐静脉未显出
• 4、 腓肠肌外 侧 头 • 5、 腓肠肌内侧头 • 6、 腓肠内侧皮神 经 • 7、 胫神经 • 8、 股二头肌 • 9、 半膜肌 • 10、半腱肌
腘 窝 解 剖 二
• 4、腓肠肌外 侧头 • 6、腓肠内侧皮神 经 • 7、胫神经 • 11、腓肠肌外侧头 肌支
谢谢！！
腘窝囊肿的关节镜治疗
常州市中医院 沈鹏飞
腘窝囊肿
发病机制 腘窝的解剖
关节镜治疗进展
腘窝囊肿多发生在 半膜肌与腓肠肌内 侧头滑液囊 ( GSB: gastrocnemius semimembranosus bursa)
• 原发型：
– 见于儿童及青少年, – 囊肿常不与膝关节相通, – 一般没有关节内病变, – 自愈性
优点： • 可以同时处理关节内病变，降低复发概率。
缺点： • 部分囊肿在关节腔内不能找到开口。 • 内窥镜难以通过内侧髁与后交叉韧带，进 入后胫股间室。 • 内窥镜进入后胫股间室后操作空间狭小， 操作困难。
• 方法二 囊肿后侧入路（注水法）。
• 刘玉杰等介绍了该项手术，并随访21 例,时 间5～25个月。3 例术后复发患者。
• 继发型：
关节内创伤
骨性关节炎
半月板损伤
腘窝囊肿
类风湿性关节炎
软骨损伤
• 发病机制：较流行的观点是单向流通的 “阀门机制” 。 • 由于某些膝关节内的疾病引起关节积液增 多, 关节囊内压增高, 通过平股骨髁腓肠肌 内侧头处的横向裂隙样结构进入GSB, 但不 能从GSB流向关节腔, 导致囊肿的形成和持 续存在。
• 原理：阀门机制
• Degreef 等用关节镜仅作前路膝关节清理, 扩大囊肿和关节腔的交通口, 并不作后路囊 肿切除手术, 62例患者中，59例取得了满意 的疗效。复发3例。
（DEGRE EF I, MOL ENAERS G, FABRY G. Popleteal cyst s in childern : a ret rospective study of 62 cases [ J ] . Acta Orthop Belg, 1998, 64( 2) : 180- 183.）
• Sansone 对30 例患者同时处理关节内疾患 和扩大通道口, 平均随访32个月,29 例获得 优良的疗效,仅1 例复发。
（Sansone V , De Ponti A. Arthroscopic treatment of popliteal cyst and associated intra - articular knee disorders in adults.Arthroscopy , 1999 ,15 :368 - 372.）
• 4、腓肠肌外侧头 • 6、腓肠内侧皮神 经 • 7、胫神经 • 11、腓肠肌外侧头 肌支 • 12、腘动脉 • 13、腘静脉
腘 窝 解 剖 三
腘 窝 解 剖 四
• 12、腘动脉 • 14、膝上外侧动 脉 • 15、膝上内侧动 脉 • 16、膝中动脉 • 17、腘斜韧带
腘 窝 解 剖 五