2型糖尿病合并肺部感染临床分析

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糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.092糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析陆志杰南京南钢医院内科,江苏南京210035[摘要]目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。

方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。

结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ2=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。

结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。

[关键词]糖尿病;肺部感染;危险因素;革兰阴性菌;超敏C反应蛋白[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0092-04 Analysis of Clinical Features and Related Risk Factors of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary InfectionLU ZhijieDepartment of Internal Medicine,Nanjing Nangang Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210035China[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and related risk factors of diabetes mellitus complicated with lung infection.Methods A total of50diabetic patients admitted to the hospital from September2019to December2020 were randomly selected.According to whether the patients had complicated lung infection,30patients had complicated lung infection and20patients had no lung infection.The clinical characteristics and related risk factors of the patients were retrospectively analyzed.Results There were5cases of fever,9cases of cough and sputum,10cases of pulmonary rales,13 cases of loss of appetite,and8cases of malaise.15Gram-positive bacteria(including MRSA),12Klebsiella pneumoniae, 16Klebsiella plantarum,12Haemophilus influenzae,11Pseudomonas aeruginosa,and18Citrobacter heterosexual. Compared with patients with simple diabetes mellitus with hypertension40.00%,anemia10.00%,cerebral infarction 45.00%,coronary heart disease30.00%,and diabetes mellitus patients with pulmonary infection(76.67%,43.33%,76.67%, and63.33%),and the differences were statistically significant(χ2=6.847,6.349,5.223,5.333,P<0.05).Procalcitonin(2.70±0.72)μg/L,high-sensitivity C-reactive protein(7.19±1.05)mg/L,albumin(40.60±2.18)g/L in patients with simple diabetes were compared with those in patients with diabetes and lung infection(6.34±0.61)μg/L,(37.50±8.79)mg/L,and(36.97±2.47)g/L],and the differences were statistically significant(t=19.229,15.296,5.329,P<0.05).The two groups of patients whether combined with abnormal metabolism of blood lipids,total protein,and glycosylated hemoglobin,the difference was not statistically significant(P>0.05).High-sensitivity C-reactive protein,procalcitonin,albumin were important influencingfactors of diabetic mellitus complicated with pulmonayinfection.Conclusion The main infectious pathogens indiabetic patients with lung infection are fungi and gram-[作者简介]陆志杰(1964-),男,本科,副主任医师,研究方向为慢阻肺骨质疏松临床特点,糖尿病与肺部感染的关联性,肺部小结节与肺癌。

胰岛素联合痰热清治疗2型糖尿病合并肺部感染49例

并肺部感染临床疗效显著。［关键词］肺部感染；糖尿病，２型；胰岛素；痰热清［中图分类号］Ｒ５８７．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４ — ６８５２（２Ｏ１３）Ｏ６ — ００８５一Ｏ２
ＩｎｓｕｌｉｎａｎｄＴａｎＲｅＱｉｎｇ１４ｅｃｔｉｏｎｉｎＴｒｅａｔｉｎｇ４９Ｃａｓｅｓ
痰、平喘等对症治疗：普通胰岛素注射液６Ｕ，静脉滴注，１次／ｄ；复方甘草口服溶液，ｌＯｍＬ／次，３次／ｄ；盐酸氨溴索３０ｍｇ，静脉滴注，１次／ｄ；多索茶碱氯化钠注射液，１００ｍＬ／次，１次／ｄ，静脉滴注：０．９％
ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓ９７．９６％＇ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ８８．３７％ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏ１
部感染患者，疗效满意，现报道如下：
１．２．１糖尿病诊断标准参照文献［１］拟定诊断标准：患者空腹血糖ＦＢＧ ≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，或饭后
２ｈ血糖耐量 ≥ １１．１ｍｍｏｉ／Ｌ。
重感染和外伤、重大手术、低血压和缺氧者； ② 既

2型糖尿病合并肺部感染临床分析

【稿日期】２１－４２收０００－１
① 作者简介：卫文，，科，９２，治医师，东省连州市人民医院，究方向：翁男本１７～主广研临床医学。
ｌ４中罗医疗ＣＩＡＦＲＩＮＭＥＩＡＬＴＥＴＥＴＯＩＨＮＯＥＧＤＣＲＡＭＮ
例，并２以上急性或慢性并发症者５例。合个０
２方法
２１检查．ＷＢＣ００／２，＞１１Ｌ５例ＷＢＣ４Ｘ１Ｌ０，Ｘ＜０／３例核左移２例。６４７
例胸部Ｘ检查均提示双肺或单肺有炎症病灶，中２例并有慢线其４支肺气肿，６伴胸腔积液，４支扩，２肺脓肿，１１例１例１例ｌ例并有肺癌。空腹血糖３８３３．～３．ｍｍｏ／，均１．ｍｍｏ／。６患者中痰ｌＬ平５８ｌＬ７例
２型糖尿病合并肺部感染在塘尿病感染性疾病中占有重要位置，病率明显高出普通人群【２糖尿病患者本身并不存在先患２型】。天免疫功能缺陷，高血糖引发的一系列代谢改变才是免疫功能下降的主要原因，Ｉ￣ＮＫ细胞活性和ＣＣＪＤ／Ｄ下降等【。糖状态下，３高］肺胶原分解代谢的酶活性明显下降，肺胶原合成与分解代谢失致衡，总量和肺活量下降，重机体缺氧状态。肺加高糖环境利于细菌

2型糖尿病并发肺部感染的影响因素分析

ｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓ，Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ＬｅｎｇｔｈｏｆＳｔａｙ，ａｇｅ，ｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄ — ｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＰＧ）ａｎｄｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ
（ＧｈｂＡｌｃ）ｌｅｖｅｌｓ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｃａｓｅｓａｎｄｕｓｅｔｉｍｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆ —
ｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ３０ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｙｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃａｓｅｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌａａｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｓｅｌｅｃｔｅｄ３０ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈｎｏｎ — ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓ ’ｇｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｓｉｎｇｌｅ

肺部感染合并感染性休克和II型糖尿病病人的查房护理课件

吸烟史
患者有长期吸烟史，平均每天20支。
02
CATALOGUE
肺部感染和感染性休克护理
常规护理措施
监测生命体征
密切观察病人的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰、咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染加重。
维持水电解质平衡
根据病人情况，遵医嘱补液，维持水电解质平衡。
病情概述
患者因咳嗽、咳痰、气喘等症状入院，经检查诊断为肺部感染。
患者既往有II型糖尿病史，长期服用降糖药控制血糖。
入院后病情恶化，出现高热、血压下降等感染性休克症状。
既往病史
01
02
03
II型糖尿病史
患者自诉患糖尿病已有5 年，平时通过饮食和药物治疗控制血糖。
高血压病史
患者有高血压病史，血压控制情况尚可。
。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如听诊器、手电筒、护理记录本等。
确定查房重点
根据病人病情，确定查房重点，如肺部感染的评估、感染性休克
的控制、糖尿病的管理等。
查房中的沟通与观察
与病人沟通
询问病人病情、症状、治疗反应等，给予关心和安慰，增强病人信心。
与医生沟通
了解医生对病人的诊断、治疗方案和病情评估，及时反馈病人情况。
肺部感染合并感染性休克和II型糖尿病病人的查房
护理课件
CATALOGUE
目录
• 病例介绍 • 肺部感染和感染性休克护理 • II型糖尿病护理 • 并发症预防与处理 • 查房过程中的注意事项
01
CATALOGUE
病例介绍
病人基本信息
01

2型糖尿病并发肺部感染52例中医辨证分析

［］王清泉．５糖尿病合并肺感染研究进展［］现代中西医结合杂志，２０，Ｊ．０７
１３）９ — ９２６（２：４０１４０．
克，旱莲草１克，白茅根３克，石韦３克，黄精３克，生５Ｏ００黄芪３克，五味子１克，甘草６。Ｏ５克２结果经过治疗后，所以患者得到痊愈。３讨论近年来糖尿病的发病率不断上升，虽然胰岛素和抗生
【图分类号】Ｒ４．中２１４【献标识码】Ａ文【章编号】１０ — ５７（００８００１文０７８１２１）０ — ７—
糖尿病已成为危害人类健康的第三大非传染性疾病，全球有５亿糖尿病患者，￣２１年将达２亿。近年随着糖１００２尿病发病率逐年增加，糖尿病并发感染的患病率亦随之增加，而其中又以肺部感染最为常见，且临床表现特殊，病情进展较快，若不及时诊断、治疗可延误病情，影响预后。本文回顾性分析糖尿病合并肺部感染患者的临床资料，探讨糖尿病合并肺部感染的临床特点，现报道如下。
［】李文格，张炜，张华．型糖尿病合并呼吸道感染的临床分析［］中华医３２Ｊ．院感染学杂志，２０，１（）５．０６６６：６０［］吴乐霞，胡琛亮．４糖尿病患者合并感染的易感因素分析［］实用全科医Ｊ．
学・２０，４（）０ — ０．０６３：３３３４
１临床资料１１一般资料．

胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染45例的临床评价

肺部感染是糖尿病较常见的并发症，起病常较隐匿，症状不典型，可使糖尿病患者的代谢紊乱进一步加重，产生高渗性昏迷或酮症酸中毒，病死率较高。因此，探讨糖尿病合并肺部感染的有
如并肺部感染治疗，效果满意，现报道如下。
１资料与方法
８
７
Ｏ
摘要：目的探讨胰岛素泵治疗２型糖尿病合并肺部感染治疗的效果。方法收集２０１０年１月至２０１２年“ ６月医院收治的２型糖尿病合
４
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并肺部感染患者９０例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组４５例。对照组皮下注射优泌灵３０Ｒ，观察组采用胰岛素泵持续输注赖脯胰岛素基础量及餐前负荷量。比较两组疗效、血糖指标、血糖达标时间、低血糖发生率、住院时间。结果观察组治愈率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），住院时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０５），而总有效率比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。治疗后两组空腹血糖、餐后２ｈ血糖
研究［Ｊ】．中国实用医药，２０ｌ１，６（３）：１５５—１５６．
痛有待解决。近年来，为改善小儿全身麻醉苏醒期躁动，降低术
后疼痛的强度和持续时问，在疼痛发作之前即采取镇痛措施的治疗方法被称为超前镇痛，并已成为疼痛研究领域的重要课题
表法分为两组，每组４５例。观察组中，男３０例，女１５例；年龄

糖尿病并发肺部感染53例临床观察与护理

①对糖尿病合并肺部感染患者，使用降糖药的副作用是
低血糖反应，要告知患者发生低血糖的症状和防范方法。出如现饥饿、昏、头四肢无力、全身出冷汗等低血糖反应时，可给予
① 控制高血糖。尿病患者在高血糖状态下粒细胞功能糖
２１临床表现．
补液，以保持呼吸道通畅黏膜湿润，利于排痰。 ⑤注意观察痰
液的颜色、性质，正确采取痰培养的标本。
３２密切观察病情变化．
本组患者以发热、乏力、差、纳咳嗽、咳痰、吸困难及胸呼闷为主要症状．大多数糖尿病患者的 “ 多一少 ” 状不明三症
【键词】尿病；部感染；理关糖肺护
【中图分类号】５７１Ｒ８．
【献标识码】Ｃ文
【文章编号］１７ — ７１２１）６ａ）１２Ｏ６４４２（０００（一８一２
以减少各种并发症的发生。疗程ｌ～３ｄ除３例患者因年龄Ｏ２，
糖尿病的诊断按世界卫生组织１８９０年的诊断标准．肺
部感染的诊断根据患者的临床表现，Ｘ线和痰菌检查确定。
２结果
及肺泡，以利排出。③ 保持室内空气湿度为６％，气新鲜．０空流通。④ 保证足够的饮水量，当不足１５０ｍｌ０时可给予静脉
是保持呼吸道通畅的重要环节： ①应采取最有利于呼吸道通
畅的体位。痰多的患者，对最好取半卧位或坐卧位，同时将手空心握拳，由下至上，由两侧至中间适度拍打，痰液松动并使

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2型糖尿病合并肺部感染临床分析
作者：杨明花
来源：《中国实用医药》2014年第05期
【摘要】目的分析2型糖尿病合并肺部感染的病因及临床表现。

方法本院收治的84例2型糖尿病患者，一经发现确诊为合并肺部感染，立即给予抗生素和胰岛素等对症治疗。

结果84例2型糖尿合并肺部感染的患者中， 79例患者的感染得到了有效的控制， 2例患者因继发多器官功能衰竭死亡， 3例患者放弃治疗。

结论 2型糖尿病合并肺部感染应早发现，早治疗。

糖尿病患者应严格警惕肺部感染发生的可能性，做到早期预防和合理药物治疗，以减少2型糖尿型合并肺部感染的发病率。

【关键词】 2型糖尿病；肺部感染；临床分析
糖尿病并发肺部感染是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[1]。

糖尿病患者一旦发生肺部感染就较为严重，且不易控制，预后较差。

肺部感染可使糖尿病患者继发代谢紊乱，病情加重。

现将河南省长葛市中医院收治的84例糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合，报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料将本院2011年1月～2012年1月收治的糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合分析。

本组患者共84例，其中男患者51例，女患者33例，年龄段为41～86岁，平均年龄（61.4±6.7）岁，病程为3个月～25年，平均病程（8.7±3.5）年。

所有患者均符合糖尿病的诊断标准。

1. 2 方法
1. 2. 1 检查方法网织红细胞10×109/L， 61例；所有患者均行X线检查，其中16例合并胸腔积液， 21例合并支气管炎， 8例合并支气管扩张， 2例合并肺结核，其它无合并疾病；84例患者中行痰培养检查患者例52例，分别为4例白色念珠菌， 9例大肠埃希杆菌， 18例肺炎链球菌， 4例结核杆菌和8例克雷伯杆菌，其余患者痰培养均为阴性，痰培养阳性率为82.69%。

详见表1。

1. 2. 2 治疗方法所有2型糖尿病患者，一经发现确诊为合并肺部感染，立即给予抗生素和胰岛素等对症治疗，进行饮食控制。

所有患者均进行血糖监测，使用胰岛素控制血糖，根据临床动态血糖数值调整胰岛素使用的剂量。

同时，积极关注患者原发病灶的治疗，预防并发症的发生。

根据患者细菌药敏培养结果选择适合的抗生素进行治疗，同时给予吸氧、吸痰及止咳等对症治疗。

2 结果
84例2型糖尿合并肺部感染的患者中， 79例患者的感染得到了有效的控制，临床症状得到了明显的改善。

X线检查结果显示，患者炎症消失，痰培养结果为阴性，空腹血糖控制10 mmol/L以内， 2例患者因继发多器官功能衰竭死亡， 3例患者放弃治疗。

3 结论
糖尿病患者易并发肺部感染，随着患者病程的延长，如血糖控制不稳定就更易并发肺部感染。

肺部感染是糖尿病患者常见并发症之一。

2型糖尿病患者在血糖没有严格控制的情况下容易发生血糖增高，高血糖会起机体代谢的改变，导致机体抵抗力下降。

高血糖的状态下有利于细菌的滋生，降低免疫细胞的吞噬功能，促进细菌的生长和繁殖，增加了糖尿病合并肺部感染易感性。

糖尿病患者预防肺部感染主要措施是控制血糖，因为高血糖是引发肺部感染的主要原因，严格控制血糖可以有效减少糖尿病患者并发肺部感染的发生率。

糖尿病患者出现糖化血红蛋白增高可诱发肺部感染。

高血糖使血浆中的渗透压增高，抑制了淋巴细胞的分裂，使细胞免疫移动性、趋化性及杀菌能力下降。

机体免疫力下降，清除肺部病原微生物的能力亦会降低，且糖尿病患者高糖的情况下有利于细菌的滋生。

糖尿病的病程较长，且并发多种基础疾病，糖尿病患者机体代谢紊乱、白蛋白结合能力下降、营养不良，这些原因都容易使糖尿病患者发生其他并发症。

及时有效的控制血糖是预防和控制感染发生的关键[2]。

糖尿病患者的血糖应控制在10 mmol/L以内，当2型糖尿病患者发生肺部感染[3]时，应对糖尿病患者使用胰岛素进行血糖的控制。

抗生素的选择是治疗糖尿病合并肺部感染的主要措施，在没有确定致病菌前，医师可根据临床经验选用适合的抗生素进行治疗，在确认致病菌后根据检查结果选用适合的抗生素进行全程足量的治疗。

糖尿病患者应主张积极治疗原发病，合理的饮食，适当的锻炼提高患者自身的抵抗力，对血糖进行动态的检测，严格控制血糖。

对糖尿病合并肺部感染的患者做到早发现、早诊断和早治疗。

严格控制高血糖可以有效的减少2型糖尿病合并肺部感染的发生率。

根据2型糖尿病合并肺部感染的致病菌多以革兰阴性杆菌感染为主的临床特点，在致病菌未确定之前早期应用广谱抗生素进行治疗，可以有效的抑制革兰阴性杆菌。

2型糖尿病合并肺部感染的治疗多以联合治疗为主，在临床治疗过程中医生应注意全程和足量使用抗生素，在使用抗生素治疗的同时也应该对患者的肝肾功能进行监测。

2型糖尿病患者都有不同程度的蛋白质、脂肪、糖的代谢紊乱。

随着糖尿病发病率增加， 2型糖尿病合并肺部感染患者也随之增多，临床医师在治疗糖尿病的同时要注意预防肺部感染发生的可能性，尤其是对于老年糖尿病患者，因为老年糖尿病患者的病程较长，其合并肺部感染多病情较重且预后差。

2型糖尿病患者应加强锻炼，提高自身免疫力，做好发生肺部感染的预防措施，严密监测血糖变化，将血糖控制在理想范围内，必要时使用胰岛素进行治疗。

对于已经发生的肺部感染临床主张早期、联合、全程、足量使用抗生素药物治疗。

对于老年糖尿病患者应定期检查血糖，
对血糖进行系统的管理。

糖尿病患者应严格预防肺部感染的发生，对于反复发生感染的患者应警惕是否是合并其它疾病，监测血糖是否增高，临床应进行动态血糖监测，胸部X线检查和实验室检查等，做到早诊断、早治疗。

参考文献
[1] 冯秋花. 2型糖尿病合并肺部感染45例临床分析.临床医学， 2010，30（2）：98-99.
[2] 翁卫文. 2型糖尿病合并肺部感染临床分析.中外医疗， 2010，29（16）：104.
[3] 周作荣.糖尿病患者合并肺部感染的临床特点分析.山东医药， 2009，49（40）：61.。