2型糖尿病合并肺部感染临床分析

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糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.092糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析陆志杰南京南钢医院内科,江苏南京210035[摘要]目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。

方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。

结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ2=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。

结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。

[关键词]糖尿病;肺部感染;危险因素;革兰阴性菌;超敏C反应蛋白[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0092-04 Analysis of Clinical Features and Related Risk Factors of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary InfectionLU ZhijieDepartment of Internal Medicine,Nanjing Nangang Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210035China[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and related risk factors of diabetes mellitus complicated with lung infection.Methods A total of50diabetic patients admitted to the hospital from September2019to December2020 were randomly selected.According to whether the patients had complicated lung infection,30patients had complicated lung infection and20patients had no lung infection.The clinical characteristics and related risk factors of the patients were retrospectively analyzed.Results There were5cases of fever,9cases of cough and sputum,10cases of pulmonary rales,13 cases of loss of appetite,and8cases of malaise.15Gram-positive bacteria(including MRSA),12Klebsiella pneumoniae, 16Klebsiella plantarum,12Haemophilus influenzae,11Pseudomonas aeruginosa,and18Citrobacter heterosexual. Compared with patients with simple diabetes mellitus with hypertension40.00%,anemia10.00%,cerebral infarction 45.00%,coronary heart disease30.00%,and diabetes mellitus patients with pulmonary infection(76.67%,43.33%,76.67%, and63.33%),and the differences were statistically significant(χ2=6.847,6.349,5.223,5.333,P<0.05).Procalcitonin(2.70±0.72)μg/L,high-sensitivity C-reactive protein(7.19±1.05)mg/L,albumin(40.60±2.18)g/L in patients with simple diabetes were compared with those in patients with diabetes and lung infection(6.34±0.61)μg/L,(37.50±8.79)mg/L,and(36.97±2.47)g/L],and the differences were statistically significant(t=19.229,15.296,5.329,P<0.05).The two groups of patients whether combined with abnormal metabolism of blood lipids,total protein,and glycosylated hemoglobin,the difference was not statistically significant(P>0.05).High-sensitivity C-reactive protein,procalcitonin,albumin were important influencingfactors of diabetic mellitus complicated with pulmonayinfection.Conclusion The main infectious pathogens indiabetic patients with lung infection are fungi and gram-[作者简介]陆志杰(1964-),男,本科,副主任医师,研究方向为慢阻肺骨质疏松临床特点,糖尿病与肺部感染的关联性,肺部小结节与肺癌。

胰岛素联合痰热清治疗2型糖尿病合并肺部感染49例

并肺部感染临床疗效显著。［关键词］肺部感染；糖尿病，２型；胰岛素；痰热清［中图分类号］Ｒ５８７．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４ — ６８５２（２Ｏ１３）Ｏ６ — ００８５一Ｏ２
ＩｎｓｕｌｉｎａｎｄＴａｎＲｅＱｉｎｇ１４ｅｃｔｉｏｎｉｎＴｒｅａｔｉｎｇ４９Ｃａｓｅｓ
痰、平喘等对症治疗：普通胰岛素注射液６Ｕ，静脉滴注，１次／ｄ；复方甘草口服溶液，ｌＯｍＬ／次，３次／ｄ；盐酸氨溴索３０ｍｇ，静脉滴注，１次／ｄ；多索茶碱氯化钠注射液，１００ｍＬ／次，１次／ｄ，静脉滴注：０．９％
ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓ９７．９６％＇ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ８８．３７％ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏ１
部感染患者，疗效满意，现报道如下：
１．２．１糖尿病诊断标准参照文献［１］拟定诊断标准：患者空腹血糖ＦＢＧ ≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，或饭后
２ｈ血糖耐量 ≥ １１．１ｍｍｏｉ／Ｌ。
重感染和外伤、重大手术、低血压和缺氧者； ② 既

2型糖尿病合并肺部感染临床分析

【稿日期】２１－４２收０００－１
① 作者简介：卫文，，科，９２，治医师，东省连州市人民医院，究方向：翁男本１７～主广研临床医学。
ｌ４中罗医疗ＣＩＡＦＲＩＮＭＥＩＡＬＴＥＴＥＴＯＩＨＮＯＥＧＤＣＲＡＭＮ
例，并２以上急性或慢性并发症者５例。合个０
２方法
２１检查．ＷＢＣ００／２，＞１１Ｌ５例ＷＢＣ４Ｘ１Ｌ０，Ｘ＜０／３例核左移２例。６４７
例胸部Ｘ检查均提示双肺或单肺有炎症病灶，中２例并有慢线其４支肺气肿，６伴胸腔积液，４支扩，２肺脓肿，１１例１例１例ｌ例并有肺癌。空腹血糖３８３３．～３．ｍｍｏ／，均１．ｍｍｏ／。６患者中痰ｌＬ平５８ｌＬ７例
２型糖尿病合并肺部感染在塘尿病感染性疾病中占有重要位置，病率明显高出普通人群【２糖尿病患者本身并不存在先患２型】。天免疫功能缺陷，高血糖引发的一系列代谢改变才是免疫功能下降的主要原因，Ｉ￣ＮＫ细胞活性和ＣＣＪＤ／Ｄ下降等【。糖状态下，３高］肺胶原分解代谢的酶活性明显下降，肺胶原合成与分解代谢失致衡，总量和肺活量下降，重机体缺氧状态。肺加高糖环境利于细菌

2型糖尿病并发肺部感染的影响因素分析

ｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓ，Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ＬｅｎｇｔｈｏｆＳｔａｙ，ａｇｅ，ｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄ — ｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＰＧ）ａｎｄｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ
（ＧｈｂＡｌｃ）ｌｅｖｅｌｓ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｃａｓｅｓａｎｄｕｓｅｔｉｍｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆ —
ｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ３０ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｙｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃａｓｅｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌａａｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｓｅｌｅｃｔｅｄ３０ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｔｈｎｏｎ — ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓ ’ｇｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｓｉｎｇｌｅ

肺部感染合并感染性休克和II型糖尿病病人的查房护理课件

吸烟史
患者有长期吸烟史，平均每天20支。
02
CATALOGUE
肺部感染和感染性休克护理
常规护理措施
监测生命体征
密切观察病人的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰、咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染加重。
维持水电解质平衡
根据病人情况，遵医嘱补液，维持水电解质平衡。
病情概述
患者因咳嗽、咳痰、气喘等症状入院，经检查诊断为肺部感染。
患者既往有II型糖尿病史，长期服用降糖药控制血糖。
入院后病情恶化，出现高热、血压下降等感染性休克症状。
既往病史
01
02
03
II型糖尿病史
患者自诉患糖尿病已有5 年，平时通过饮食和药物治疗控制血糖。
高血压病史
患者有高血压病史，血压控制情况尚可。
。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如听诊器、手电筒、护理记录本等。
确定查房重点
根据病人病情，确定查房重点，如肺部感染的评估、感染性休克
的控制、糖尿病的管理等。
查房中的沟通与观察
与病人沟通
询问病人病情、症状、治疗反应等，给予关心和安慰，增强病人信心。
与医生沟通
了解医生对病人的诊断、治疗方案和病情评估，及时反馈病人情况。
肺部感染合并感染性休克和II型糖尿病病人的查房
护理课件
CATALOGUE
目录
• 病例介绍 • 肺部感染和感染性休克护理 • II型糖尿病护理 • 并发症预防与处理 • 查房过程中的注意事项
01
CATALOGUE
病例介绍
病人基本信息
01

2型糖尿病并发肺部感染52例中医辨证分析

［］王清泉．５糖尿病合并肺感染研究进展［］现代中西医结合杂志，２０，Ｊ．０７
１３）９ — ９２６（２：４０１４０．
克，旱莲草１克，白茅根３克，石韦３克，黄精３克，生５Ｏ００黄芪３克，五味子１克，甘草６。Ｏ５克２结果经过治疗后，所以患者得到痊愈。３讨论近年来糖尿病的发病率不断上升，虽然胰岛素和抗生
【图分类号】Ｒ４．中２１４【献标识码】Ａ文【章编号】１０ — ５７（００８００１文０７８１２１）０ — ７—
糖尿病已成为危害人类健康的第三大非传染性疾病，全球有５亿糖尿病患者，￣２１年将达２亿。近年随着糖１００２尿病发病率逐年增加，糖尿病并发感染的患病率亦随之增加，而其中又以肺部感染最为常见，且临床表现特殊，病情进展较快，若不及时诊断、治疗可延误病情，影响预后。本文回顾性分析糖尿病合并肺部感染患者的临床资料，探讨糖尿病合并肺部感染的临床特点，现报道如下。
［】李文格，张炜，张华．型糖尿病合并呼吸道感染的临床分析［］中华医３２Ｊ．院感染学杂志，２０，１（）５．０６６６：６０［］吴乐霞，胡琛亮．４糖尿病患者合并感染的易感因素分析［］实用全科医Ｊ．
学・２０，４（）０ — ０．０６３：３３３４
１临床资料１１一般资料．

胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染45例的临床评价

肺部感染是糖尿病较常见的并发症，起病常较隐匿，症状不典型，可使糖尿病患者的代谢紊乱进一步加重，产生高渗性昏迷或酮症酸中毒，病死率较高。因此，探讨糖尿病合并肺部感染的有
如并肺部感染治疗，效果满意，现报道如下。
１资料与方法
８
７
Ｏ
摘要：目的探讨胰岛素泵治疗２型糖尿病合并肺部感染治疗的效果。方法收集２０１０年１月至２０１２年“ ６月医院收治的２型糖尿病合
４
１
Ｏ
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６
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２
ｌ
并肺部感染患者９０例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组４５例。对照组皮下注射优泌灵３０Ｒ，观察组采用胰岛素泵持续输注赖脯胰岛素基础量及餐前负荷量。比较两组疗效、血糖指标、血糖达标时间、低血糖发生率、住院时间。结果观察组治愈率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），住院时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０５），而总有效率比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。治疗后两组空腹血糖、餐后２ｈ血糖
研究［Ｊ】．中国实用医药，２０ｌ１，６（３）：１５５—１５６．
痛有待解决。近年来，为改善小儿全身麻醉苏醒期躁动，降低术
后疼痛的强度和持续时问，在疼痛发作之前即采取镇痛措施的治疗方法被称为超前镇痛，并已成为疼痛研究领域的重要课题
表法分为两组，每组４５例。观察组中，男３０例，女１５例；年龄

糖尿病并发肺部感染53例临床观察与护理

①对糖尿病合并肺部感染患者，使用降糖药的副作用是
低血糖反应，要告知患者发生低血糖的症状和防范方法。出如现饥饿、昏、头四肢无力、全身出冷汗等低血糖反应时，可给予
① 控制高血糖。尿病患者在高血糖状态下粒细胞功能糖
２１临床表现．
补液，以保持呼吸道通畅黏膜湿润，利于排痰。 ⑤注意观察痰
液的颜色、性质，正确采取痰培养的标本。
３２密切观察病情变化．
本组患者以发热、乏力、差、纳咳嗽、咳痰、吸困难及胸呼闷为主要症状．大多数糖尿病患者的 “ 多一少 ” 状不明三症
【键词】尿病；部感染；理关糖肺护
【中图分类号】５７１Ｒ８．
【献标识码】Ｃ文
【文章编号］１７ — ７１２１）６ａ）１２Ｏ６４４２（０００（一８一２
以减少各种并发症的发生。疗程ｌ～３ｄ除３例患者因年龄Ｏ２，
糖尿病的诊断按世界卫生组织１８９０年的诊断标准．肺
部感染的诊断根据患者的临床表现，Ｘ线和痰菌检查确定。
２结果
及肺泡，以利排出。③ 保持室内空气湿度为６％，气新鲜．０空流通。④ 保证足够的饮水量，当不足１５０ｍｌ０时可给予静脉
是保持呼吸道通畅的重要环节： ①应采取最有利于呼吸道通
畅的体位。痰多的患者，对最好取半卧位或坐卧位，同时将手空心握拳，由下至上，由两侧至中间适度拍打，痰液松动并使

护理查房肺部感染+糖尿病

谢谢！
护理查房
肺部感染+2型糖尿病谢丹 2015-05-09
病例分析
基本资料姓名：杨德兰性别：女年龄：86岁床号：28
入院日期：2015年4月24日
主诉：发热咳嗽2天。体重：85kg身高：171cm 现病史
患者于2天前无明显诱因下出现咳嗽，为阵发性，咳少许白痰，不易咳出，感发热，无寒战，畏寒，胸闷，感乏力，无盗汗，在我院门诊查血常规示WBC26.09*10^9|L，N82.7%,全胸片示左上纵膈及右侧肺门上方占位病变，右肺阻塞性肺炎，为进一步诊治，拟肺部感染入院。入院时患者神志清楚，精神萎靡，入院后查体T38.4℃ P 78次/分 R 20 次/分 Bp140／80mmHg，医嘱予以抗感染止咳化痰治疗。
4.知识缺乏(04-24~05-05)
护理措施 ⑴指导患者进行呼吸功能的锻炼和有效的咳嗽。 ⑵注意保暖，避免受凉感冒，避免接触粉尘烟雾等刺激性气体。 ⑶加强营养，注意休息，适当活动。 ⑷告知病人定期返院复查血常规，肝功能，监测血糖如发现异常，及时回报医生。 ⑸定期监测血糖，教会患者及家属胰岛素的使用方法。（6）根据患者的体重选择患者的早，中，晚饮食摄入量。护理目标：患者学会胰岛素的使用方法及注意事项。
2.气体交换受损（04-24）
护理措施：
• ⑴ 取合适体位并抬高床头，观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质。 • ⑵ 遵医嘱予鼻塞吸氧2升／分。 • ⑶ 指导患者进行深呼吸功能锻炼及有效咳嗽排痰的方法 • ⑷ 鼓励患者咳出痰液，保持呼吸道通畅。 • ⑸ 遵医嘱使用抗生素，减轻肺部炎症，使用止咳化痰药物必要时进行雾化吸入。 ⑹遵医嘱使用呼吸兴奋剂，并观察药物的副作用。 ⑺心理安慰，解除患者的恐惧心理。护理目标（05-05）：患者能够掌握有效的呼吸技巧。主诉气喘症状消失。

糖尿病合并肺部感染的诊治体会(附48例临床分析)

糖尿病合并肺部感染的诊治体会(附48例临床分析)
朱丽;叶茂
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)034
【摘要】目的分析糖尿病患者合并肺部感染的危险因素及常见部位,以尽早发现感染,控制感染,探讨有效的预防措施.方法对本院48例糖尿病合并感染患者进行回顾性分析.结果细菌分布以G-菌占优势,感染以大肠杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞杆菌为主.结论由于两病合并临床表现不典型,故早发现、早诊断,联合胰岛素治疗并根据药敏选择强有力的抗菌素是改善预后的关键.
【总页数】1页(P57)
【作者】朱丽;叶茂
【作者单位】445000,恩施土家族苗族自治州中心医院;445000,恩施土家族苗族自治州中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.糖尿病合并肺部感染的诊治体会 [J], 杨玮;于瑞萍;莫晓虹
2.糖尿病合并肺部感染的诊治体会 [J], 程剑波
3.急性脑卒中合并肺部感染的临床分析--附40例报道 [J], 金枫
4.糖尿病合并肺部感染的临床特点(附102例分析报告) [J], 徐月丽
5.糖尿病合并肺部感染─—附36例临床分析 [J], 潘英;叶世金;黄兴清
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糖尿病合并肺部真菌感染1例

糖尿病合并肺部真菌感染1例发表时间：2019-03-20T10:46:59.957Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：卜昆鹏李必迅（通讯作者）[导读](广西医科大学附属肿瘤医院综合内科; 530021) [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0351-02 2 型糖尿病 (type 2 diabetes m ellitus，T2D M )患者血糖控制不佳时，大多数长期处于高血糖水平，而较高的血糖常常导致白细胞趋化、黏附能力下降，引起白细胞杀菌能力降低，致使机体免疫功能下降［1］，所以糖尿病病人常伴有自身免疫功能低下［2］，而持久的高糖血症会进一步造成病人能量代谢障碍，并处于高炎性状态，对体内环境稳态产生破坏作用，使病人病情恶化甚至引发死亡［3-4］。

特别是合并重症肺部感染，将大大增加糖尿病病人的死亡风险［5-6］。

真菌感染最为常见的部位为肺部，约占全部深部真菌感染的 55％［7-8］，真菌属于条件致病菌，随着广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等药物广泛应用以及各种诊疗性侵袭性操作增多，真菌感染明显增多。

由于高血糖有助于真菌的繁殖，因此真菌感染是糖尿病患者的主要并发症之一，糖尿病患者真菌的感染率是非糖尿病患者真菌感染的4 ～6 倍［9］。

所以对于糖尿病合并肺部真菌感染的患者来说，及早、足量、正确的抗真菌治疗是患者治疗成败的关键，本文通过1例因患者依从性差导致治疗失败的糖尿病合并肺部真菌感染的病例，和大家共同探讨治疗中应该引起大家重视的注意事项。

一、病历资料：患者唐某某，男，55岁，因“多饮、多食、多尿、体重下降半年余，口腔溃疡1月余，咳嗽咳痰近1月”于 2018年07月17日 8:10入院。

患者自诉半年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿，伴有脾气较前稍暴躁，无呕吐、无反酸嗳气、无畏寒发热、无头晕、头痛，无胸闷、心悸无腹泻、无黑便，当时未予以特殊处理。

81例糖尿病合并肺部感染临床分析

刘毅
（广西北海市结核病防治医院，广西北海４３５００２）
【摘要】目的：探讨糖尿病合并肺部感染的临床治疗特点。方法：对２００９年９月至２０１２年ｌ１月收入本院的８１例糖尿
病患者合并肺部感染进行回顾性的分析。结果：显效６６例（８１．４８％），缓解９例（１１．１１％）；无效６例（７．４％）。结论：糖尿病患者易发生肺部感染，而血糖控制情况与糖尿病患者合并肺部感染关系极为密切。应监测患者血糖定期做胸部ｘ线检查，以便达到早诊断早治疗的目的。【关键词】糖尿病；肺部感染【中图分类号】Ｒ５８７【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８．１１５１（２０１３）０９．００９１０２
参照ＷＨＯ（１９９９年）糖尿病的临床诊断标准：空腹血糖 ≥７．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ或餐后血糖（２ｈ） ≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。合并肺部感染的临床诊断依据：（１）发热（体温在３８ ℃左右）；（２）伴发咳嗽、咯痰或原有呼吸道疾病症状加重伴有脓性或浓痰；（３）胸痛有或无；（４）肺听诊：实变体征或湿哕音，ｘ线显示：肺部有斑片状、片状间质性或浸润性阴影的改变，胸腔积液有或无；（５）血常规示：白细胞＞ｉ０ ×１０。／Ｌ或＜４ ×１０。／Ｌ，核略左移；如果糖尿病患者符合以上Ｉ、２、３、４项中任一项加第５项（排除肺水肿等疾患）即可确诊为肺炎～。

2型糖尿病合并肺部感染60例临床分析

ｍｏ，ｍＶＬ餐后２ｈ血糖 ≥１．ｍｌＬ为诊断糖尿病标准…。１１ｍｏ／
１３辅助检查．
．６ｏ例胸部ｘ线摄片检查提示双肺或单肺有２２治疗方面
０ｍｏ／这点已成共炎性浸润病灶，中３例合并慢性支气管炎及肺气肿，其１９例合染成功的条件。血糖尽量控制在１ｍｌＬ以下，即应使用胰岛素控制血并陈旧性肺结核。４５例行痰培养，痰培养阳性为优势菌行分纯识。糖尿病合并肺部感染一旦确诊，
高血糖使血浆渗透压升高，细胞
合并肺部感染患者报告如下。
免疫机制中多形核自细胞、核细胞及巨噬细胞的移动性、单趋
１临床资料
１１一般资料．
化性、吞噬性、黏发肺部感染且缠绵难愈。反男性３例，８女性２例，２年龄３ — ６，尿酮体使乳酸的抑菌能力减弱，５８岁糖出现弥漫性间质性肺病，加速病病程１３年。６例中５例以不同程度的发热、 —４ｏ１咳嗽、咳复肺部感染使肺部广泛纤维化，
存在不同程度的阻塞，改善小气道通气功能，可减少由于学未确定之前，验性选择广谱抗生素（头孢菌素、经如喹诺酮原因，
等）然后根据痰培养药敏检验结果，，结合病情，择针对性较通气障碍而发生的并发症，选是治疗糖尿病并发肺部感染的重要
强的抗生素（头孢哌酮－巴坦钠、氧氟沙星、胺培南条件。临床上主要应用吸痰、如舒左亚吸氧、雾化吸入、局部理疗、１３受等）疗程８— ０ｄ平均（１５± ．），，３，１．４８ｄ同时予祛痰、雾化、吸氧体兴奋剂、Ｍ胆碱受体阻断剂等。（）４糖尿病患者存在糖、白蛋等辅助措施，并予支持治疗。２结果５例死于多器官功能衰竭，因病情危重家属放弃治疗２例

2型糖尿病患者社区获得性肺炎的临床特征分析

ｍｅｔｉｙｅ２ｄａｅｉｓｗｉｈｐｌｎｒｎｅｔｎｉｓｌｃｉｇｔｅｅｆｃｉｅａｄｓｎｉｉｅａｔｂｏｉｓｎｎｔｐｉｂｔｔｕｍｏａｙｉｆｃｉｅｅｔｈｆｅｔｖｎｅｓｔｎｉｉｔ．ｃｏｓｎｖｃ
白细胞计数、Ｃ反应蛋白、空腹血糖、化血红蛋白是２型糖尿病患者发生肺炎的危险因素，部感染病原茵主要以糖肺
Ｇ一菌多见。结论杆
是治疗的关键。
２型糖尿病患者血糖控制不佳容易并发肺部感染，选择抗生素时，选有效、感的抗生素在首敏
２型糖尿病合并肺炎组和单纯２型糖尿病组年龄分别为（４７２６岁、６． ± １．）、Ｍ１别为（２３１９６． ±ｌ．）（３２４７岁Ｂ分２． ± ．）ｋ／（１７．）ｇｍ，异无统计学意义（ｇｍ、２． ±１９ｋ／差Ｐ＜００）２．５，型糖尿病合并肺炎组ＦＧ、Ａｌ、Ｃ、Ｒ、Ｃ、ＭＡＰＨｂｃＷＢＣＰＴＨＯ
肺炎，症状各异、重不一。本研究通过对本院收治的２型其轻糖尿病合并社区获得性肺炎的患者进行分析，阐述２型糖尿来
围／围，岛素抵抗指数（ｔＭＡＩ一ＦＧ×空腹胰岛素臀胰ｔ０Ｒ）Ｐ

循证护理对Ⅱ型糖尿病合并肺部感染患者临床疗效的影响论文

循证护理对Ⅱ型糖尿病合并肺部感染患者临床疗效的影响【摘要】目的：探讨循证护理对2型糖尿病合并肺部感染患者临床疗效的影响。

方法选择2008年3月-2010年12月期间在我院收治的2型糖尿病患者172例，随机将患者分为研究组和对照组，每组86例。

对照组患者采用传统的一般护理模式，而研究组则根据患者的实际情况进行循证护理干预，并对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

结果：与对照组相比，研究组患者的治愈率和总有效率均明显提高，差异均具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 研究方法对照组患者采用传统的一般护理模式，而研究组则根据患者的实际情况进行循证护理干预。

具体措施如下：（1）入院健康教育：通过沟通和交流了解患者的病史和相关资料，并就所掌握的情况对患者进行评估，以迅速制定切合实际的个性化护理干预方案和措施；（2）心理护理干预：医护人员应根据每位患者存在的问题采用不同的方法进行心理疏导，向患者耐心细致讲解疾病的相关知识，并对患者所提出的疑问逐个加以解答，使患者对所患疾病的相关知识有较为全面的了解，从而更加积极主动的配合治疗；（3）监测护理干预：医护人员应对患者的神志、呼吸、血压、和血氧以及血糖变化等情况进行及时观察，一旦发现有烦躁不安和意识不清或生命体征的变化，则应立即上报医生；（4）饮食护理干预：应向患者充分供给营养物质，给予高蛋白和丰富维生素以及适量脂肪的饮食。

并在治疗过程中根据患者血糖和病情变化的相关资料进行及时调节；（5）抗感染护理干预：医护人员应留取标本详细观察咳嗽和咳痰等情况，并准确记录痰量和外观。

全部留取患者晨起漱口后用力咳出的气管深部痰液并装入无菌瓶内及时送检做细菌培养和药敏试验；（6）出院康复指导：医护人员应向患者详细讲解自我监测血糖和尿糖的具体方法，并详细认真做好相关记录为医护人员进一步调整方案提供重要依据。

1.3 评估指标疗效评定标准：（1）治愈：治疗后患者临床症状和体征以及实验室检查均恢复正常，x线表现纹理增多和紊乱或斑片状密度增高影消失；（2）显效：治疗后患者病情明显好转，临床症状和体征消失，白细胞总数和中性粒细胞数恢复正常，x线表现亦有明显减轻；（3）好转：治疗后患者病情有所减轻，临床症状和体征有所好转，x线表现略有所减轻；（4）无效：治疗后患者临床症状和体征均无改善或恶化。

糖尿病合并肺部感染与治疗分析

糖尿病归并肺部感染与治疗剖析【摘要】目的：剖析糖尿病归并肺部感染与治疗效果。

方法：选用2015 年 3 月到 2017 年 4 月时期收治的80 例患者，进行回首性剖析。

结果：糖尿病伴肺部感染的治疗有效率为 80%。

结论：关于糖尿病归并肺部感染的治疗和预防，应按期进行胸部X 线检查，预防和有效使用抗生素是关键。

【重点词】糖尿病；肺部感染；抗生素【中图分类号】R725 【文件表记码】 A 【文章编号】1672-3783（ 2018） 06-03--01感染是造成糖尿病死亡的原由之一，使用抗生素和胰岛素治疗糖尿病归并肺部感染的病死率降落，但糖尿病患者出现肺部感染状况依旧严重，所以，一定增强对糖尿病归并肺部感染的认识。

1资料与方法1.1 一般资料选用我院 2015 年 3 月到 2017 年 4 月时期收治的80 例糖尿病归并肺部感染的患者，女性39 例、男性41 例，病程为 2～ 30 年、均匀病程为（±）年；Ⅰ型糖尿病患者 36 例、Ⅱ型糖尿病患者 44 例；住院前赐予胰岛素治疗的患者 32 例、赐予口服降压药的患者48 例；住院时空肚血糖为（～） mmol/L 。

1.2 诊疗患者的空肚血糖大于等于，餐后 2小时血糖大于等于，为糖尿病。

肺部感染的诊疗标准：（1）发热；（ 2）出现咳痰、咳嗽、脓痰、原有呼吸道疾病症状加重；（ 3）胸部 X 线煎炒为斑片、片状浸润性暗影，或伴有胸腔积液。

1.3 统计学意义本篇文章出现的全部数据，均采纳软件 SPSS20.0 进行剖析办理，其上当量资料“”用 t 查验，计数资料“ [n（%）] ”用 2 查验， P<0.05 则表示数据差别存心义。

2 结果2.1 感染要素剖析（1）感染要素和血糖的关系，此次研究对象共80 例患者，此中空肚血糖为69 例，归并肺部感染80 例；餐后 2 小时血糖为54 例，归并肺部感染72 例，此次研究发现，患者的餐后 2 小时血糖和空肚血糖较高的患者，归并肺部感染发生率较高。

糖尿病合并肺部感染56例临床分析

结果：６例中，５年龄＜０岁、０岁组分别为１６３６７例（占
３．％）３０４、９例（６．％）糖尿病病程＜１、０ａ分占９６；０ａ ≥１组别为１Ｏ例（占１．７９％）４、６例（占８．％）ＦＧ＜１．２１；Ｐ１１ｍＶＬ ≥１．ｏｍｏ、１１ｍｍ￣Ｌ组分别为１（３．９例占３９％）３、７例
山东医药２１００年第５０卷第２９期志失调、食不当、病过劳、天禀赋不足等导致饮久先
阴阳失衡、腑气血失调，窍失其濡养，参考文献：
［］叶山东．１高血压与胰岛索抵抗［］安徽医学．０１２（）３Ｊ．２０，２２：３．
本文痰培养４８例，２例查出致病菌，２阳性率较低，能可与非典型致病菌的数目增多及标本留取不规范有关。留取标本待检时间过长及患者近期应用抗生素均可造成细菌培养阳性率较低。从临床的的痰菌培养看，绝大多数是革兰阴性杆菌，依次为肺炎克雷白杆菌、炎链球菌、肠杆菌、肺大铜绿假单胞菌等。但肺部真菌感染也不少见。本文痰检查发
织制定的糖尿病诊断标准；同时符合以下肺部感染诊断标准
中① ～ ④项中的任何１项加⑤项，并除外肺水肿等。① 新近
出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，出现脓痰，并伴
不良时，空腹及餐后血糖水平越高，糖尿病发生肺部感染概

2型糖尿病合并社区获得性肺炎102例临床分析

2型糖尿病合并社区获得性肺炎102例临床分析作者：陈梅梅天远李志东张红艳李艳丽吴绪伟来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的通过对住院2型糖尿病合并社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）患者的观察，探讨其临床特点、危险因素和治疗策略。

方法对102例2型糖尿病合并社区获得性肺炎患者和116例单纯社区获得性肺炎患者的一般指标进行对比分析，并取痰进行细菌性培养。

结果 2型糖尿病合并社区获得性肺炎患者组血糖、白细胞计数、C反应蛋白、、血沉、降钙素原均明显高于单纯社区获得性肺炎组。

肺部感染致病菌主要以G-杆菌多见。

结论 2型糖尿病患者血糖控制不佳易并发肺部感染，在选择抗生素时，首选有效敏感的抗生素是治疗的关键。

并改善营养状况，加强患者宣教。

【关键词】 2型糖尿病；社区获得性肺炎糖尿病是以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病，在我国，随着人们生活方式及饮食结构的变化，人口老龄化趋势的发展，糖尿病患者逐年增加。

糖尿病合并肺部感染的机率较高，肺部感染也是糖尿病患者死亡的重要原因之一。

糖尿病合并社区获得性肺炎，其症状各异，轻重不一。

本研究通过回顾性分析昆明市延安医院呼吸一科近五年收治的糖尿病合并社区获得性肺炎患者的病原学资料，以探讨其临床特点及防治措施。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2008年6月～2013年6月在本院呼吸科住院治疗的218例CAP患者，依据有无2型糖尿病分为单纯CAP组（对照组）116例， 2型糖尿病合并CAP患者102例，男64例（63%），女38例（37%），年龄31～82岁，平均年龄（50.6±8.9）岁。

单纯CAP 组患者116例，其中男71例（61%），女45例（39%），年龄23～86岁，平均（48.9±9.4）岁。

2型糖尿病按WHO1999年制定的糖尿病诊断标准[1]，社区获得性肺炎诊断符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准[2]。

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2型糖尿病合并肺部感染临床分析
作者：杨明花
来源：《中国实用医药》2014年第05期
【摘要】目的分析2型糖尿病合并肺部感染的病因及临床表现。

方法本院收治的84例2型糖尿病患者，一经发现确诊为合并肺部感染，立即给予抗生素和胰岛素等对症治疗。

结果84例2型糖尿合并肺部感染的患者中， 79例患者的感染得到了有效的控制， 2例患者因继发多器官功能衰竭死亡， 3例患者放弃治疗。

结论 2型糖尿病合并肺部感染应早发现，早治疗。

糖尿病患者应严格警惕肺部感染发生的可能性，做到早期预防和合理药物治疗，以减少2型糖尿型合并肺部感染的发病率。

【关键词】 2型糖尿病；肺部感染；临床分析
糖尿病并发肺部感染是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[1]。

糖尿病患者一旦发生肺部感染就较为严重，且不易控制，预后较差。

肺部感染可使糖尿病患者继发代谢紊乱，病情加重。

现将河南省长葛市中医院收治的84例糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合，报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料将本院2011年1月～2012年1月收治的糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合分析。

本组患者共84例，其中男患者51例，女患者33例，年龄段为41～86岁，平均年龄（61.4±6.7）岁，病程为3个月～25年，平均病程（8.7±3.5）年。

所有患者均符合糖尿病的诊断标准。

1. 2 方法
1. 2. 1 检查方法网织红细胞10×109/L， 61例；所有患者均行X线检查，其中16例合并胸腔积液， 21例合并支气管炎， 8例合并支气管扩张， 2例合并肺结核，其它无合并疾病；84例患者中行痰培养检查患者例52例，分别为4例白色念珠菌， 9例大肠埃希杆菌， 18例肺炎链球菌， 4例结核杆菌和8例克雷伯杆菌，其余患者痰培养均为阴性，痰培养阳性率为82.69%。

详见表1。

1. 2. 2 治疗方法所有2型糖尿病患者，一经发现确诊为合并肺部感染，立即给予抗生素和胰岛素等对症治疗，进行饮食控制。

所有患者均进行血糖监测，使用胰岛素控制血糖，根据临床动态血糖数值调整胰岛素使用的剂量。

同时，积极关注患者原发病灶的治疗，预防并发症的发生。

根据患者细菌药敏培养结果选择适合的抗生素进行治疗，同时给予吸氧、吸痰及止咳等对症治疗。

2 结果
84例2型糖尿合并肺部感染的患者中， 79例患者的感染得到了有效的控制，临床症状得到了明显的改善。

X线检查结果显示，患者炎症消失，痰培养结果为阴性，空腹血糖控制10 mmol/L以内， 2例患者因继发多器官功能衰竭死亡， 3例患者放弃治疗。

3 结论
糖尿病患者易并发肺部感染，随着患者病程的延长，如血糖控制不稳定就更易并发肺部感染。

肺部感染是糖尿病患者常见并发症之一。

2型糖尿病患者在血糖没有严格控制的情况下容易发生血糖增高，高血糖会起机体代谢的改变，导致机体抵抗力下降。

高血糖的状态下有利于细菌的滋生，降低免疫细胞的吞噬功能，促进细菌的生长和繁殖，增加了糖尿病合并肺部感染易感性。

糖尿病患者预防肺部感染主要措施是控制血糖，因为高血糖是引发肺部感染的主要原因，严格控制血糖可以有效减少糖尿病患者并发肺部感染的发生率。

糖尿病患者出现糖化血红蛋白增高可诱发肺部感染。

高血糖使血浆中的渗透压增高，抑制了淋巴细胞的分裂，使细胞免疫移动性、趋化性及杀菌能力下降。

机体免疫力下降，清除肺部病原微生物的能力亦会降低，且糖尿病患者高糖的情况下有利于细菌的滋生。

糖尿病的病程较长，且并发多种基础疾病，糖尿病患者机体代谢紊乱、白蛋白结合能力下降、营养不良，这些原因都容易使糖尿病患者发生其他并发症。

及时有效的控制血糖是预防和控制感染发生的关键[2]。

糖尿病患者的血糖应控制在10 mmol/L以内，当2型糖尿病患者发生肺部感染[3]时，应对糖尿病患者使用胰岛素进行血糖的控制。

抗生素的选择是治疗糖尿病合并肺部感染的主要措施，在没有确定致病菌前，医师可根据临床经验选用适合的抗生素进行治疗，在确认致病菌后根据检查结果选用适合的抗生素进行全程足量的治疗。

糖尿病患者应主张积极治疗原发病，合理的饮食，适当的锻炼提高患者自身的抵抗力，对血糖进行动态的检测，严格控制血糖。

对糖尿病合并肺部感染的患者做到早发现、早诊断和早治疗。

严格控制高血糖可以有效的减少2型糖尿病合并肺部感染的发生率。

根据2型糖尿病合并肺部感染的致病菌多以革兰阴性杆菌感染为主的临床特点，在致病菌未确定之前早期应用广谱抗生素进行治疗，可以有效的抑制革兰阴性杆菌。

2型糖尿病合并肺部感染的治疗多以联合治疗为主，在临床治疗过程中医生应注意全程和足量使用抗生素，在使用抗生素治疗的同时也应该对患者的肝肾功能进行监测。

2型糖尿病患者都有不同程度的蛋白质、脂肪、糖的代谢紊乱。

随着糖尿病发病率增加， 2型糖尿病合并肺部感染患者也随之增多，临床医师在治疗糖尿病的同时要注意预防肺部感染发生的可能性，尤其是对于老年糖尿病患者，因为老年糖尿病患者的病程较长，其合并肺部感染多病情较重且预后差。

2型糖尿病患者应加强锻炼，提高自身免疫力，做好发生肺部感染的预防措施，严密监测血糖变化，将血糖控制在理想范围内，必要时使用胰岛素进行治疗。

对于已经发生的肺部感染临床主张早期、联合、全程、足量使用抗生素药物治疗。

对于老年糖尿病患者应定期检查血糖，
对血糖进行系统的管理。

糖尿病患者应严格预防肺部感染的发生，对于反复发生感染的患者应警惕是否是合并其它疾病，监测血糖是否增高，临床应进行动态血糖监测，胸部X线检查和实验室检查等，做到早诊断、早治疗。

参考文献
[1] 冯秋花. 2型糖尿病合并肺部感染45例临床分析.临床医学， 2010，30（2）：98-99.
[2] 翁卫文. 2型糖尿病合并肺部感染临床分析.中外医疗， 2010，29（16）：104.
[3] 周作荣.糖尿病患者合并肺部感染的临床特点分析.山东医药， 2009，49（40）：61.。