糖尿病合并肺部感染
老年糖尿病合并肺部感染分析及护理
老年糖尿病合并肺部感染分析及护理糖尿病是一种常见病，肺部感染发生率高，且肺部感染也是糖尿病的主要死亡原因之一。
现将我科2008年12月～2009年12月间收治62例的老年糖尿病合并肺部感染的情况报道分析如下。
1 临床资料1.1一般资料2008年12月～2009年12月我科共收治240例老年糖尿病，合并肺部感染患者62例，其中男48例，女14例。
年龄62～81岁，平均68岁。
以发热、乏力、咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷为主要症状，空腹血糖8～23mmol／L，平均11、2mmol／L。
糖化血红蛋白(HbAIC)8％～12％；血常规48例白细胞及中性粒细胞增高明显(WBC)12×10／L，(NO．88～0．95)，14例未增高或仅有中性粒细胞轻度增高(NO．70～0.78)痰培养铜绿假单胞菌17例。
克雷白氏杆菌15例。
肺炎链球菌13例，金黄色葡萄球菌9例，产气杆菌4例，大肠杆菌4例。
1.2诊断标准糖尿病的诊断按世界卫生组织1980年的诊断标准，肺部感染的诊断根据病人的临床表现、X线和痰菌检查确定。
1.3治疗与转归胰岛素控制血糖24例，口服降糖药物及饮食控制38例；首先选用广谱抗生素，然后根据痰培养结果调整为敏感抗生素；祛痰、吸氧、雾化吸入等辅助治疗。
疗程10～21d，除3例因多器官衰竭死亡外余均治愈。
治愈标准为症状改善、血常规正常、胸部X线片显示炎症吸收。
2 护理体会2.1准确、及时留取痰培养标本取患者晨起漱口后用力咳出的气管深部2～3口痰液，留入无菌瓶送检。
及时进行痰细菌药敏实验，选择抗菌力强、广谱、高效、安全的抗生素，积极控制感染病灶。
2.2保持呼吸道通畅老年糖尿病并发肺部感染患者，为有效的清除痰液，保持呼吸道通畅可采取以下措施：保持病房环境舒适，室内空气新鲜、流通，室温保持在18～20℃之间，湿度60％左右，以充分发挥呼吸道黏膜湿润，利于排痰。
协助卧床病人翻身变动体位，在病情和体力许可情况下，最好取半卧位或坐位，同时将手空心握攀，由下至上，由两侧至中间适度拍打，震动患者背部。
糖尿病合并肺部感染的临床观察
糖尿病合并肺部感染的临床观察作者：李俊丰来源：《中国实用医药》2013年第33期糖尿病患者由于机体免疫力功能降低，极易并发感染。
其在临床上的表现轻重不一，糖尿病合并肺部感染较常见，甚至容易引起误诊或漏诊。
现将辽宁省铁岭市职工医院近年来收治的75例糖尿病合并肺部感染病例分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料取本院近2年收治合并肺部感染的糖尿病患者75例，其中，男39例，女36例；年龄45～85岁，平均年龄（58.46±9.9）岁。
起病急骤30例。
糖尿病病程2.1～28.6年，平均（15.5±14.4）年。
所有患者均符合WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准[1]。
其中，发热30例，咳嗽、咯痰55例，个别患者表现为消瘦、食欲减退、胸部不适、精神萎靡、低热、乏力等。
肺部听诊闻及啰音63例。
辅助检查：显示肺部炎症病灶75例，胸腔积液25例。
慢性支气管炎14例，阻塞性肺气肿10例，支气管扩张2例。
其中WBC（白细胞）>10×109/L者54例， WBC11.1 mmol/L者10例。
痰培养及药敏试验结果：克雷伯杆菌11株，铜绿假单胞杆菌6株，真菌6株，大肠埃希菌6株，金黄色葡萄球菌4株，表皮葡萄球菌3株，不动杆菌3株，类肠球菌3株，奇异变形杆菌2株，阴沟肠杆菌1株。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 控制血糖入院后行空腹及三餐后2 h血糖监测，根据血糖结果予胰岛素注射控制血糖。
1. 2. 2 积极控制感染入院后予经验性广谱抗生素控制感染，同时行痰培养及药敏，待药敏结果明确后，使用敏感抗生素进行治疗。
并同时予化痰，雾化吸入等治疗，同时纠正水电解质紊乱，维持患者酸碱平衡。
2 结果75例患者经治疗14 d后进行疗效评价，其中痊愈50例，显效10例，有效7例，无效8例（其中死亡2例）。
3 讨论本组资料提示糖尿病并发肺部感染以中老年多见，尤以老年人，糖尿病病史长，血糖浓度高居多。
糖病诊疗指南糖病与呼吸系统疾病的关联
糖病诊疗指南糖病与呼吸系统疾病的关联糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其对全身多个系统的功能均有一定影响。
尤其是糖尿病与呼吸系统疾病之间存在着紧密的联系。
本文将就此来探讨糖病与呼吸系统疾病的关联，并提出相关诊疗指南。
一、糖尿病与呼吸功能的关系糖尿病患者往往会出现呼吸功能下降的问题。
首先，高血糖会对呼吸肌肉产生不利影响，降低肺功能，使肺泡通气功能下降。
其次，长期的高血糖状态会导致血管损伤，增加呼吸系统疾病的发病率。
此外，糖尿病患者还容易合并其他慢性疾病，如肺部感染、哮喘等，进一步加重了呼吸系统的负担。
二、糖尿病与呼吸系统疾病常见的关联疾病1. 糖尿病与肺部感染的关联糖尿病患者因免疫功能下降，抵抗力减弱，容易合并肺部感染。
而且，糖尿病患者往往合并高血压、高血脂等疾病，这些疾病都是肺部感染的危险因素。
因此，糖尿病患者应加强自身免疫力的提高，积极预防肺部感染的发生。
2. 糖尿病与支气管哮喘的关联糖尿病与支气管哮喘的共病率较高。
高血糖状态会损害支气管黏膜屏障，减少固有免疫功能，使呼吸道更易受到外界刺激而引发哮喘。
同时，支气管哮喘的患者在发作时，体内激素水平增高，导致血糖升高，进一步加重了糖尿病的病情。
因此，糖尿病患者需要合理控制血糖水平，积极预防和治疗支气管哮喘。
3. 糖尿病与睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）的关联睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，而糖尿病患者合并SAHS的概率较高。
糖尿病患者往往伴有肥胖、高血压等危险因素，这些因素都与SAHS的发病密切相关。
同时，SAHS的发生会增加糖尿病患者心血管事件的风险。
因此，对于糖尿病患者，应提高对SAHS的警惕，早期进行筛查和诊断。
三、糖尿病与呼吸系统疾病的诊疗指南1. 糖尿病患者的定期筛查对于糖尿病患者，特别是有慢性咳嗽、咳痰、气急等症状的患者，应定期进行呼吸系统检查，包括肺功能检查、胸部影像学检查等。
早期发现呼吸系统疾病的存在，并及时采取治疗措施，有助于提高疗效。
糖尿病合并肺部感染诊治PPT课件
患者在接受预防建议后，积极改善生活方式和饮食习惯，加强自我监测 和控制，成功预防了肺部感染的再次发生。
案例三：成功治愈糖尿病合并肺部感染的病例
患者情况
治疗过程
治愈标准
随访情况
患者为年轻女性，初次诊断为 糖尿病合并肺部感染，经过积 极治疗和护理，成功治愈。
患者在确诊后，接受全面的检 查和治疗，包括控制血糖、抗 感染、对症治疗等；同时，医 护人员对患者进行心理疏导和 健康教育，帮助其建立正确的 认知和态度。
肺部感染的发病机制
01
肺部感染通常由细菌、病毒或其 他微生物引起，这些微生物通过 呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖 ，引发感染。
02
肺部感染的发病机制涉及微生物 粘附、细胞内寄生、免疫应答等 多个环节。
糖尿病合并肺部感染的发病机制
糖尿病患者由于免疫系统受损，容易 感染各种病原体，包括细菌、病毒和 真菌等。
患者症状消失，肺部炎症消退 ，血糖控制稳定，无其他并发 症发生。
患者在治愈出院后，定期进行 随访和复查，监测病情变化和 预防复发。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 糖尿病合并肺部感染的治 疗
药物治疗
抗生素治疗
根据感染的病原体类型选择合适 的抗生素，如青霉素、头孢菌素
等，以控制肺部感染的症状。
降糖药治疗
针对糖尿病症状，使用适当的降 糖药物，如胰岛素、二甲双胍等， 以控制血糖水平，预防感染恶化。
辅助药物
根据病情需要，可适当使用一些 辅助药物，如止咳药、祛痰药等， 以缓解肺部感染引起的咳嗽、咳
血糖波动
肺部感染可能导致血糖波 动，增加糖尿病并发症的 风险。
药物相互作用
肺部感染治疗过程中使用 的某些药物可能与糖尿病 治疗药物相互作用，影响 疗效。
糖尿病合并肺部感染临床诊治中需要关注的问题
糖尿病合并肺部感染临床诊治中需要关注的问题
郑晓燕;易华华;周敏
【期刊名称】《内科理论与实践》
【年(卷),期】2024(19)1
【摘要】糖尿病患病率呈逐年增长趋势。
糖尿病患者肺部感染风险较非糖尿病人群明显增加,合并糖尿病的肺部感染患者临床特征、预后亦不同于无糖尿病人群。
认识糖尿病患者发生肺部感染的可能机制,熟知糖尿病人群发生细菌、真菌、病毒感染的临床表现,提高临床诊疗水平极其重要。
【总页数】6页(P13-18)
【作者】郑晓燕;易华华;周敏
【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院呼吸与危重症医学科;上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R743
【相关文献】
1.2型糖尿病合并肺部感染临床诊治分析
2.糖尿病合并肺部感染的临床诊治效果探讨
3.肺动脉高压临床诊治和管理中需要关注的热点问题--基于《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊治指南》与《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》的比较与解读
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病合并肺部感染临床分析
【 稿 日期 】 ２ １ － ４ ２ 收 ０ ０ ０ －１
① 作者 简介 ： 卫 文 ， ， 科 ，９ ２ ， 治 医 师 ， 东 省连 州 市 人 民 医院 ， 究 方 向 ： 翁 男 本 １７ ～ 主 广 研 临床 医学 。
ｌ ４ 中罗 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡＬ Ｔ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ Ｏ Ｉ ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｒ Ａ Ｍ Ｎ
例 ， 并２ 以 上 急性 或慢 性 并 发 症 者 ５ 例 。 合 个 ０
２ 方 法
２ １ 检查 ． ＷＢＣ ０ ０／ ２ ， ＞１ １ Ｌ ５ 例 ＷＢＣ ４Ｘ１ Ｌ ０ ， Ｘ ＜ ０／ ３ 例 核左 移２ 例 。６ ４ ７
例 胸 部Ｘ 检 查 均 提 示 双 肺 或 单 肺 有 炎 症 病 灶 ， 中２ 例并 有慢 线 其 ４ 支 肺 气 肿 ， ６ 伴 胸 腔 积 液 ，４ 支 扩 ，２ 肺脓 肿 ， １ １例 １例 １例 ｌ 例并 有 肺 癌。 空腹血 糖 ３８ ３ ３ ．～３ ．ｍｍｏ／ ， 均 １ ．ｍｍｏ／ 。６ 患者 中痰 ｌＬ平 ５８ ｌＬ ７例
２ 型糖 尿病 合 并 肺 部 感 染 在 塘 尿病 感 染 性 疾 病 中 占有 重要 位 置 ， 病 率 明显 高 出 普 通 人 群 【 ２ 糖 尿 病 患 者 本 身 并 不存 在 先 患 ２ 型 】 。 天免疫功能缺陷 ， 高血糖引发的一 系列代谢改变才是免疫功能下 降 的主 要 原 因 ，Ｉ ￣ＮＫ细 胞 活 性 和 Ｃ Ｃ Ｊ Ｄ／ Ｄ下 降等 【。 糖 状 态 下 ， ３高 ］ 肺 胶 原 分 解 代 谢 的 酶活 性 明 显 下 降 ， 肺 胶原 合成 与 分 解 代谢 失 致 衡 ， 总量 和 肺 活 量 下 降 ， 重机 体 缺 氧 状 态 。 肺 加 高糖 环 境 利于 细 菌
2型糖尿病合并肺部感染的临床治疗分析
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统计学方法
具有统计 学意义 。
２ 结 果
计 数资料采 用 检 验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异
对照组 总有效 率为 ９ ３ ． ０ ２ ％， 住 院时 间为 （ １ ４ ． ４ ８ ４ － ３ ． ４ ３ ） ｄ ， 治疗组 总有效率为 １ ０ ０ ． ０ ％， 住 院时间为 （ ８ ． ３ ９ －２ ４ ． ５ ９ ） ｄ ， ２组疗 效 比较差异有显著性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ０ ）
２型 糖尿 病 合并 肺部 感 染 的临床治 疗 分 析
芦葫辁
（ 陕县第一人 民医院， 河南 陕县 ４ ７ ２ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分析 ２型糖尿病 合并肺部 感 染的 临床 治
疗。 方法 ８ ７ 例 ２型糖 尿 病 合 并肺 部 感 染 患者 随机 分 为 治 疗 组
参考 文 献
［ １ ］ 李文 ， 罗云平 ， 吴雪松． 外伤性颅内血肿术后迟 发性颅 内血肿 １ ３例 分析［ Ｊ Ｊ ． 基层医学论坛 ， ２ ０ ０ ４， ８ （ １ ２ ） ： １ ０ ８ ４ ． 【 ２ Ｊ 刘永会 ． 迟发性外伤 性颅 内血肿 ６ Ｏ例 分析『 Ｊ １ ＿ 中国社 区医师杂志
常， 肺部 哕音逐 渐消失 ， 胸部 Ｘ线较为正常 ； 好转 ： 症状得到缓
【 关键词 】２型糖尿病
肺部感染 临床 治疗 胰 岛素
解， 体温较为正常， 肺部 哕音逐渐减少 ， 胸部 ｘ线病变逐渐 吸收 并好转 ； 无效 ： 症状未 缓解 ， 胸部 Ｘ线病 变没有变化或 者是进
糖尿病合并肺部感染
不 同手 术 类 型 对 肺 部 感 染 的 影 响 ： 位 食 管 癌 根 治 术 高
及 弓上 吻 合 手 术 时 间 长 、 伤 严 重 ， 中 肺 和 肺 门 容 易 受 创 术
压 ， 而肺 部 并 发 症 较 多 ， 术后 并发 症 的 首位 。另 胸 腔 胃 因 占
本 组 病 例 ６ 以 上 出 现 肺 部 感 染 ９例 ， 显 多 于 ６ Ｏ岁 明 Ｏ
糖 尿 病 患 者 易 并发 感 染 ， 肺 部 感染 最 为 多见 ， 床 表 以 临 现不典型 ， 误诊 ， 易 治疗 上 有 特 殊 性 。现 对 我 院 糖 尿 病 合 并 肺部感染 ３ ６例 进 行 分 析 ， 告 如 下 。 报 １ 资料 与方 法
赵鹏飞
例， 昏迷 １例 。体 检 肺 部 有 湿 哕 音 ３ ３例 ； 细 胞 ＞ ｌ 白 Ｏ×
１ 。 Ｉ ， ４ ０ ／ ０ ／ １ ５例 ＜ ×ｌ Ｉ ３例 。
率为 １ 。
流 ， 肺 部 感 染 发 生 率 较 弓 下 吻 合 者 明显 增 高 。 故
围手 术 期 处 理 是 预 防肺 部 感 染 的 重 要 环 节 ， 时 诊 断 ， 及
及时 引流 支气 管 内潴 留 分 泌 物 ， 时 选 用 有 效 抗 生 素 是 治 及
疗 肺 部 感 和 预 防呼 吸 功 能 衰 竭 的 三 大 要 素 。肺 不 张肺 炎 发 生 于术 后 ２ ４７ ， 临 床 表 现 特 征 和 胸 部 ｘ 线 和 血 气 分 ４ ２ｈ 其 析 ， 断 一般 无 困难 。 引 流 支 气 管 内 潴 留分 泌 物 除 依 靠 护 诊
岁以下患者 ； 出现 单 纯 肺 不 张 ４例 ， 中肺 不 张 继 发 肺 炎 肺 其 部 感 染 ３ ； 计肺 部感 染 １ 例 共 ２例 ， 发 生 率 为 ３ 。 总 有 长期 吸烟 史 、 伴有 慢性 支气 管炎 、 中度 慢 性 阻 塞 性 通
2型糖尿病合并肺感染40例护理体会
・
护
理 ・
２型糖 尿病 合 并肺 感染 ４ Ｏ例护 理体 会
黄 恒慧
作者单位 ： 西壮族 自治区天等县人 民医院 广 ５ ２０ ３８ ０
【 关键词 】 ２型糖尿病 肺感染 护理
糖尿病合并肺 部感染在 中老年患者 中发生率 高 ， 肺部 且 感染也是糖尿病的主要死亡 原 因之一 … 。现将 ４ ０例糖 尿病 并发肺部感染的患者护理体会报告如下 。
免疫功能下降 ， 往往有多 脏器功 能减退 ， 患者容 易 出现 焦虑 、 烦躁 、 沮丧 、 忧郁 、 多疑 、 恐惧等心 理 ， 理人员 应 以温 暖贴切 护 的语言陪患者聊天 ， 耐心讲解有关疾病的知识 ， 尽量满足患者 的合理要求 ， 给患者 以安慰 ， 同时做好家属 的工作 ， 使其 积极 配合 ， 赢得患者及家属的信任。
２ １ 一 般 护 理 ．
左右； ②每天多次少量饮水 ， 给予充 足的水分 ， 给予静脉 补 或 液， 以利于排痰 ； ③协助 卧床患者 翻身变动体 位 ， 好取患 者 最 半 卧位或坐位 ， 护士手空 心握拳 ， 适度拍打 ， 动患者背部 ， 震 使
沉积在肺下部 的痰液松动并向气管移 动 ， 通过有效咳嗽 ， 将肺
１ 床 资料 ．临
生采取措施。
２ ２ ２ 饮食护理 ．．
饮食疗法是各型糖尿病治疗基础 ， 也
是 糖 尿 病并 发 肺 部 感 染 治 疗 的重 要 措 施 之 一 。肺 部 感 染
患者机体大多处 于消耗状态 ， 必须 充分供给 营养物质 ， 总热量 ２型糖 尿病 患者 ４ ０例 ， 中 ， 其 男性 ２ ８ 比单纯糖尿病稍 高 ， 责任护士要积极配合 营养师 ， 根据病情 并 制定食 谱。给予 高蛋 白， 高维 生素 ， 少脂肪的饮 食。在治疗过 程中根据血糖及病情变化 ， 时调节饮食量 。 及 ２ ２ ３ 及时 、 ．． 正确 留取痰培养标本 取患者晨起漱 口后 用力咯出的深部 ２—３口痰 ， 置无菌 瓶 内送 检 ， 时进行 痰培 及 养和细菌药敏试验 ， 为治疗上选择合适 的抗生素 ， 积极控 制感 染病灶 提供极为有效保障 。 ２ ２４ 保持呼吸道通畅 ．． 要在病房 内做到 以下几点 ： ①
2型糖尿病合并肺部感染60例临床分析
１３ 辅 助检查 ．
． ６ ｏ例胸部 ｘ线摄 片检查提示双肺或 单肺有 ２ ２ 治疗方面
０ｍ ｏ ／ 这点已成共 炎性浸润病灶 ， 中 ３ 例合并 慢性支气管炎及肺气肿 ， 其 １ ９例合 染成功 的条件。血糖尽量控制在 １ ｍ ｌＬ以下 ， 即应使用胰岛素控制血 并陈旧性肺结核 。 ４ ５ 例行痰培养 ， 痰培养阳性为优势菌行分纯 识 。糖尿病合并肺部感染一旦确诊 ，
高血糖使血浆渗透压 升高 ， 细胞
合并肺部感染患者报告如下 。
免疫机制中多形核 自细胞 、 核细胞及 巨噬细胞的移 动性、 单 趋
１ 临床资料
１１ 一般 资料 ．
化性 、 吞噬性 、 黏发肺部 感染 且缠绵难愈。反 男性 ３ 例 ， ８ 女性 ２ 例 ， ２ 年龄 ３ — ６ ， 尿 酮体使乳酸的抑菌能力减弱 ， ５ ８岁 糖 出现弥 漫性间质性 肺病 ， 加速 病病程 １ ３ 年 。６ 例 中 ５ 例 以不 同程度 的发 热、 —４ ｏ １ 咳嗽、 咳 复肺部感染使肺部广泛 纤维化 ，
存在不同程度 的阻塞 ， 改善小气道通气功能 ， 可减少 由于 学未确定之前 ， 验性选 择广谱抗 生素 （ 头孢菌 素、 经 如 喹诺酮 原 因，
等 ）然后根据痰培养药敏 检验结果 ， ， 结合病 情 ， 择针对性较 通气障碍而发生的并发症 ， 选 是治疗糖尿病并 发肺 部感 染的重要
强 的抗生 素 （ 头孢 哌酮－ 巴坦 钠 、 氧 氟沙 星 、 胺 培南 条件。临床上主要应用 吸痰、 如 舒 左 亚 吸氧 、 雾化 吸入、 局部理 疗、 １ ３受 等 ） 疗程 ８— ０ｄ 平均 （ １５± ． ） ， ， ３ ， １ ． ４ ８ ｄ 同时予祛痰、 雾化 、 吸氧 体兴奋剂 、 Ｍ胆碱受体阻断剂等。（ ） ４ 糖尿病患者存 在糖 、 白 蛋 等辅助措施 ， 并予支持治疗。 ２ 结 果 ５例 死于多器 官功 能衰竭 ， 因病情危 重家属放弃治疗 ２例
糖尿病合并肺炎临床分析
糖尿病合并肺炎临床分析糖尿病是一种常见的代谢性疾病，如果不加以控制和管理，可能会引发一系列的并发症。
其中，合并肺炎是一种非常严重的合并症，可以导致患者生命的危险。
在本文中，我们将对糖尿病合并肺炎的临床分析进行探讨，通过举例分析，以便更好地了解这两种疾病的关联以及合理治疗的重要性。
首先，我们来讨论糖尿病和肺炎的关系。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起的疾病，患者会出现血糖异常升高的情况。
血糖水平过高会导致免疫系统功能下降，使患者对细菌、病毒等病原体的抵抗力减弱，从而易于感染。
而肺炎是一种由细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染，这些病原体可能直接通过呼吸道进入肺部，或者通过血液循环感染到肺部。
因此，糖尿病患者由于免疫系统受损，感染肺炎的风险更高。
其次，我们来看一些已有的临床数据和研究。
根据一项对糖尿病患者的流行病学研究发现，在糖尿病患者中，肺炎的发病率明显增加。
据统计，糖尿病患者患肺炎的风险是非糖尿病人群的2倍以上。
另外，研究还发现，糖尿病合并肺炎的患者，其死亡率也明显高于单纯患有肺炎的人群。
那么，为什么糖尿病患者更容易合并肺炎呢？这涉及到糖尿病对呼吸系统的影响。
糖尿病患者往往伴有一系列的呼吸系统病理改变，包括支气管炎、肺气肿、肺纤维化等。
这些病变会改变呼吸道的解剖结构，使得呼吸道更易受到感染。
此外，糖尿病还会引起内分泌紊乱，导致免疫功能下降，使患者更容易感染肺部病原体。
例如，一些研究表明，糖尿病患者的呼吸道黏液中，细菌定植和病原体增多的比例明显高于非糖尿病人群。
在临床上，糖尿病合并肺炎的临床表现与普通肺炎有所区别。
一般而言，糖尿病患者合并肺炎时，症状会更加严重，发热、咳嗽、呼吸急促等症状更明显。
此外，一些糖尿病患者由于免疫功能低下，往往表现出非典型的肺炎症状，比如精神状态改变、低热、腹痛等，这就给临床诊断带来了一定的困难。
因此，对于糖尿病患者来说，早期准确地诊断和治疗肺炎显得尤为重要。
治疗糖尿病合并肺炎的关键是要早期发现并有效控制血糖水平，以提高免疫系统的功能，更好地抵抗感染。
糖尿病合并肺部感染患者的护理
糖尿病合并肺部感染患者的护理目的探讨糖尿病合并肺部感染的护理方法。
方法就42例老年糖尿病合并肺部感染患者的临床表现及护理，对糖尿病合并肺部感染进行一定阐述，简单探讨护理的措施。
结果42例老年糖尿病合并肺部感染患者治愈35例，好转7例。
结论实施有效的治疗和护理措施能有效的控制患者血糖和感染，提高治愈率。
标签：糖尿病;肺部感染;护理糖尿病很容易并发肺部感染，而且一旦发生则治疗往往十分棘手，死亡率高。
糖尿病合并肺部感染是老年糖尿病患者的常见并发症之一。
其原因是高血糖环境促使细菌超常生长、繁殖，中性粒细胞、巨噬细胞吞噬功能下降使机体抵抗力和免疫功能低下。
2013年1月~2014年1月间我院收治糖尿病合并肺部感染患者42例，经过积极治疗和细心护理，效果满意。
1临床资料1.1一般资料42例中老年糖尿病患者中，男性27例，女性15例。
年龄为56~82岁，平均64岁。
以不同程度发热、乏力、咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷为主要症状，入院时血糖值7.6~25.3 mmol/L，平均20.9mmol/L。
肺部感染类型：慢支急发11例，慢支并肺气肿6例，急性气管炎-支气管炎13例，细菌性肺炎12例。
1.2诊断标准糖尿病的诊断按世界卫生组织1999年的诊断标准，肺部感染的诊断根据患者的临床表现、X线和痰培养检查确定。
1.3治疗与转归胰岛素控制血糖26例，口服降糖药物及控制饮食16例；首先选用广谱抗生素，然后根据痰培养结果调整为敏感抗生素；祛痰、吸氧、雾化吸入等辅助治疗。
住院15~86d。
出院时全部好转；合并的肺部感染治愈35例，好转7例。
2护理体会2.1心理护理患者入院后，极易出现紧张、焦虑、不安等不良心理，加强心理疏导，鼓励与安慰患者，使其尽快从不良情绪中走出，同时需加强健康宣教，以加深患者对疾病的认识，提高其疾病治疗的主动性与积极性[1]。
2.2健康教育由于糖尿病是终身疾病，并发肺部感染常迁延不愈，给患者造成身心痛苦。
特别是老年人，理解力和记忆力有所减退，责任护士利用治疗、护理时间反复与患者沟通，循序渐进地向患者及家属讲解有关糖尿病基本知识及合并肺部感染的诱发因素，如何避免诱发可能，消除顾虑，积极配合治疗。
糖尿病并发肺部感染临床研究
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------糖尿病并发肺部感染临床研究1 糖尿病并发肺部感染临床研究随着糖尿病患者的逐年增多,糖尿病伴肺部感染已成为临床一大课题。
虽然胰岛素和抗生素的应用使糖尿病合并感染的病死率有所下降,但肺部感染依然是糖尿病患者面临的主要问题之一,因此有必要加强对糖尿病伴肺部感染的认识。
1 资料与方法 1.1 临床资料本院 2006 年 1 月至2009 年 12 月收治糖尿病住院病例 327 例,合并肺部感染者 83 例占 25.4%。
其中l 型糖尿病 8 例,2 型 75 例;入院前口服降糖药治疗者 42 例,使用胰岛素者 41 例;病程 2 个月～32 年,平均 10.8 年。
入院时空腹血糖 9.2～35.6 mmol/L。
1.2 诊断糖尿病诊断标准按 WH01985 年制定标准,即空腹血糖7.8 mmol/L,餐后 2 h 血糖11.1 mmol/L[1]。
伴肺部感染诊断标准:①新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓痰,伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)湿罗音;④WBC10109/L 或 10 年 40 例,伴肺部感染 20 例占 50.0%。
糖尿病病程长的患者肺部感染的发生率显著增高(P0.05)。
2.1.3 与血糖的关系空腹血糖11.1 mmol/L 者共 168例,伴肺部感染 29 例占 17.2%;空腹血糖11.1 mmol/L 者共159例,伴肺部感染者54例占33.9%。
1 / 5餐后2 h血糖15 mmol/L2 者 172 例,伴肺部感染 27 例占 15.7%,餐后 2 h 血糖15 mmol/L155 例,伴肺部感染 56 例占 36.1%。
糖尿病合并肺部感染60例临床观察
偿 性 心衰 （ Ｎ Ｙ ＨＡ Ｉ Ｉ Ｉ 和Ｉ Ｖ级 ） 、 不 稳 定 性 心 绞痛 ， 近
１ ２ 个月 内发 生过 心肌 梗死 。② 正在 使用 大量 糖皮 质
一 ～ 一 一 Ｌ 一 一 ～ ～ 一 一 ～ 一 一 ～ ～ 一
指数 （ Ｂ ＭＩ ） （ ２ ５ ． ２ ± ３ ． ８ ） ｋ ｇ ／ ｍ ， 肺部 感 染病程 （ １ １ ． ０ ４ － 症状 、 体征 有所好 转 ， ｘ线 或 Ｃ Ｔ表现 减轻 ； 无效 ： 症 状 ２ ． ５ ） 天 。对 照 组 ３ ０ 例， 男１ ７ 例， 女ｌ ３ 例， 平 均 年 龄 及 体征 均无 明显 改善 。 （ ６ １ ． ４ ± ｌ １ ． ３ ） 岁， Ｂ ＭＩ （ ２ ３ ． ８ － ４ ３ ． ５ ） ｋ ｇ ／ ｍ ， 肺 部 感 染 病 程 ３ ． ２ 临 床 疗 效 治 疗 组 治 愈 率 明 显 高 于 对 照 组
笔者 治疗 糖 尿 病合 并 肺 部感 染 患 者 ６ ０ 例， 现报 道 如 计 量 资料 以均数 ４ － 标准 差 （ ± ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 用 ｔ 检 验， 计 数 资料 比较 用 检 验 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有 统
计 学意 义 。
１ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料
Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 质指数 ２ ５ ～ ４ ０ ｋ ｇ ／ ｍ ； ④糖化血红蛋 白（ Ｈｂ Ａ ｌ ｃ ） ７ ． ５ ％～ 疗 后空腹血糖 水平较对 照组更低 （
杭 州市余 杭 区中医 院 内科
关键 词 糖 尿病 肺 部 感染
末 梢血糖 ， 监 测夜 间 １ ０ 点 血糖 以调整 降糖 药物 剂量 ，
糖尿病合并肺部感染的药物联合治疗
ｅ ｉ ｌｒａｍｅ ｔｆ ｈ ａｉ ｔｗｔ ｄ ａｔ ｔ ｎ ．ｅ ｔ ｎｓ ｉ ｃ ｅ ｏｔ ｐ ｅ ｈ ｄ ｂｔｓ ｎ ｌ ｎ ｒ ｌｃｉ ｉ ｅｅ ｄ ｕ ａ ａ ｐ ｍｏ ａ ｌ ｅｔ ｎ ｙｎ ｏ
糖尿病合并肺 部感染 的 药物联合治 疗
。
、 、
和 死亡 率
脓 胸 、茵血 运蛋 白（ Ｕ ）－ ＧＬ Ｔ －、ＧＬ ２ ＵＴ 表达 ． ＿
症）
、
教 学等工作。近年 来主持省
市 级 科 研 项 目７ ， 其 中获 项
省 级科技进 步奖４ 、市级 项
科 终 末期 肾病 表 明呼 吸道 上 皮 细胞 内存 在 葡 萄糖 死亡率可增加１ 倍 ０ 转运。血糖浓度升高或气道上皮细 胞感染时 可 造 成气 道 葡 萄糖 浓 度 糖尿病对肺 的影响 升高
３ 微循 环病 变
健 康 人在 住 院２ ～４ ｈ ４ ８ 内也 会 发 生上 呼 吸道 革兰 氏 阴
性菌定 植 ．但 是健 康人 口腔 中需氧 革兰 氏阴性菌 可对
肺 部 微 循 环 对 清 除病 原 微 生 物 非 常重 要 。长 期 抗 革 兰 氏 阴性 致 病 菌 上 呼 吸道 定 植 。糖 尿 病患 者 与
些 药物 也会 损 害机体 防 御能 力 ，如钙 通 道阻滞 剂可 损 染 途径 以下三种 ：①吸 入 咽部定 植 菌 ：②肺 外感 染通
害 吞噬 细胞 功 能 ；地高 辛可 使纤 毛运 动 明显异 常 ，降 过 血 行播散 ；⑨通 过受 污染 设备 传 播 ，如雾 化器 等 。
低 下 呼吸道 细 支气管 清 除病原体 的能力 。
致典 型 症状 和体 征 。高 血糖 改 变机 体 防御 机能 ．包 括 （） 兰 氏 阴性 菌 ：需 氧 革 兰 氏 阴性 菌 感 染通 常 ２革 肺 脏本 身 、呼 吸道 上皮 细胞 功能 和纤 毛运 动 ；可减 弱 是 糖尿 病患 者 院 内获得 性肺 炎最 重 要的 原 因之一 。在 巨噬细 胞和 中性粒 细胞 趋化 、黏 附 、吞 噬作用 ；还 可 社 区 获得 性肺炎 中革兰 氏阴性需 氧菌 为 １ ％～２ ％ ． ０ Ｏ 通 过 多元醇 代谢 途 径 ，减低 胞 内杀菌 作 用 。另外 ，某 医院 获 得 性 肺 炎 中为 ６ ％ ～８ ％。 革 兰 氏 阴性 菌 感 ０ ０
糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎临床分析
糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎临床分析糖尿病是一种常见的慢性病，患者的体内代谢过程出现了异常，导致血糖浓度过高。
而金黄色葡萄球菌肺炎则是一种常见的细菌性感染，通常由金黄色葡萄球菌感染引起。
本文将讨论糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎的临床分析。
一、糖尿病的危害糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的体内代谢过程出现了异常，导致血糖浓度过高。
糖尿病患者的病情可以分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
其中，1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的，而2型糖尿病则是由于人体细胞对胰岛素反应不足，导致胰岛素的作用受到损害。
糖尿病对人体的危害非常大，患者的血糖浓度过高会导致各种代谢异常。
如果长时间的不加控制，糖尿病还会引发很多并发症，如肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、神经病变等等。
这些并发症会给患者的生活带来很大的困扰，甚至会威胁到患者的生命安全。
二、金黄色葡萄球菌的危害金黄色葡萄球菌是一种常见的致病菌，它是导致很多种医院感染的主要病原体之一。
这种细菌生长迅速，易致病，可以引发皮肤感染、肺炎、败血症等疾病。
对于免疫力较弱的患者，尤其是糖尿病患者，金黄色葡萄球菌感染的风险更高。
金黄色葡萄球菌肺炎是一种由金黄色葡萄球菌导致的肺部感染。
这种疾病的症状比较明显，患者会出现发热、咳嗽、胸痛等症状，有时会导致呼吸急促和呼吸困难等严重问题。
如果不及时治疗，这种病情非常危险，甚至会导致死亡。
三、糖尿病并发金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现糖尿病患者一旦合并金黄色葡萄球菌肺炎，常常会出现以下症状：1、发热。
由于感染，患者往往会有发热的症状，体温可以达到38℃以上。
2、咳嗽。
患者的喉咙和胸部常常会出现不适感，导致咳嗽的症状。
3、胸痛。
患者有时会感到胸痛的不适感，这是由于感染引起的炎症反应所导致的。
4、呼吸困难。
如果病情严重，患者的呼吸功能可能会受到影响，导致呼吸困难、呼吸急促等症状。
除了上述症状之外，糖尿病患者并发金黄色葡萄球菌肺炎还有可能出现其它并发症，如心律失常、心肌梗塞等等。
糖尿病合并肺部感染与治疗分析
糖尿病归并肺部感染与治疗剖析【摘要】目的：剖析糖尿病归并肺部感染与治疗效果。
方法：选用2015 年 3 月到 2017 年 4 月时期收治的80 例患者，进行回首性剖析。
结果：糖尿病伴肺部感染的治疗有效率为 80%。
结论：关于糖尿病归并肺部感染的治疗和预防，应按期进行胸部X 线检查，预防和有效使用抗生素是关键。
【重点词】糖尿病；肺部感染；抗生素【中图分类号】R725 【文件表记码】 A 【文章编号】1672-3783（ 2018） 06-03--01感染是造成糖尿病死亡的原由之一，使用抗生素和胰岛素治疗糖尿病归并肺部感染的病死率降落，但糖尿病患者出现肺部感染状况依旧严重，所以，一定增强对糖尿病归并肺部感染的认识。
1资料与方法1.1 一般资料选用我院 2015 年 3 月到 2017 年 4 月时期收治的80 例糖尿病归并肺部感染的患者，女性39 例、男性41 例，病程为 2～ 30 年、均匀病程为（±）年；Ⅰ型糖尿病患者 36 例、Ⅱ型糖尿病患者 44 例；住院前赐予胰岛素治疗的患者 32 例、赐予口服降压药的患者48 例；住院时空肚血糖为（～） mmol/L 。
1.2 诊疗患者的空肚血糖大于等于，餐后 2小时血糖大于等于，为糖尿病。
肺部感染的诊疗标准：（1）发热；（ 2）出现咳痰、咳嗽、脓痰、原有呼吸道疾病症状加重；（ 3）胸部 X 线煎炒为斑片、片状浸润性暗影，或伴有胸腔积液。
1.3 统计学意义本篇文章出现的全部数据，均采纳软件 SPSS20.0 进行剖析办理，其上当量资料“”用 t 查验，计数资料“ [n（%）] ”用 2 查验， P<0.05 则表示数据差别存心义。
2 结果2.1 感染要素剖析（1）感染要素和血糖的关系，此次研究对象共80 例患者，此中空肚血糖为69 例，归并肺部感染80 例；餐后 2 小时血糖为54 例，归并肺部感染72 例，此次研究发现，患者的餐后 2 小时血糖和空肚血糖较高的患者，归并肺部感染发生率较高。
老年人糖尿病合并肺部感染83例临床分析
年， 合并脑血管意外 １ ５例。对 ８ ３例糖尿
病合并肺 部感 染 的 患者进 行 ， 分析 。 描床 结 果 ： 年 人 糖 尿 病 合 并 肺 部 感 染 患 者 临 老
床表现 不典型 ， 染不 易控 制 ， 菌分布 感 细 以 革 兰 阴性 菌 占优 势 ， 耐 药 菌株 较 多。 且
临床 资料 般资料 ： 收集 韶关 市第 一人 民医院
一
片、 细菌培养及 药敏 以指 导临 床用 药 ， 有 细菌 培 养 结 果 后 ， 应 选 用 敏 感 抗 生 素 ， 则
且 常 需 要 联 合 用 药 ， 量 、 疗 程 ， 时 必 足 足 同 须 考 虑 到 患 者 的 肝 肾 功 能 及 抗 生 素 对 降
老 年 人糖尿 病 合 并 肺部 感 染 ８ ３例 Ｉ 分 析 临床
廖 粤媛
５ ２０ １００广 东 韶 关 市 浈 江 区 太 平 社 区 卫 生
服 务 中心 摘 要 目的 ： 年 糖 尿 病伴 肺 部 感 染 的 老
饮、 多尿 和不 明原 因 的体重 下降 ； 机血 随 糖指不考虑上次用餐 时间 ， １天 中任 意时 间的血糖 。 或 ② 空 腹 血糖 ≥７０ ｏ Ｌ ） ．ｍｍ ｌ ／ （ 腹 状 态 指 至少 ８小 时 没 有 进 食 热 量 ） 空 或 ３７ ｇ葡萄糖 负 荷后 餐后 ２小 时 血糖 ．５ ≥１． ｍｍ ｌＬ为诊断糖尿病标 准… 。 １１ ｏ ／ 临床 表现 ： 以咳嗽 、 咳痰 、 呼吸 困难 、 乏力及胸 闷为主要 症状 的 ２ ７例 ， 中有 其 咳血症状 的２例 。以发热为主要症状 的 ２ ４ 例， 以上病例 中有 ２例病人诱 发酮症 酸中 毒。神志不清 ４ 。肺部湿哕音 ２ 例 ８例。 肺部感染诊 断依 据 临床症 状 、 征 、 体 ｘ线 胸 片 、 象 ， 常 规 培 养 方 法 进 行 痰 血 按
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病合并感染的发生率不同报导为32.7%～90.5%，据统计约有10%的糖尿病患者死于感染，而肺部感染约占糖尿病合并感染的45%，其病死率可达41%，糖尿病不仅使肺部感染的风险增加，而且病情加重，治疗较困难，预后更差。
高血糖对机体有诸多不良影响：①使机体防御功能下降，高糖环境下不仅体液免疫失调，细胞免疫功能也下降，当血糖超过14 mmoL/L时，白细胞趋化性下降，吞噬功能减弱。
血糖控制不良时，体内蛋白合成下降，分解加速，使免疫球蛋白、补体、抗体等生成减少，对致病菌的防御功能减弱，细菌可在肺内立足和生长繁殖；②肺是糖尿病微血管病变的靶器官之一，糖尿病患者肺毛细血管基底膜增厚，毛细血管床减少，肺表面活性物质降低，导致弥散功能下降，通气-血流比例失调，肺功能受损；③糖尿病患者红细胞2-3二磷酸甘油（2,3-DPG）合成减少，血中HbA1c增高，使血红蛋白氧离曲线左移，不利于氧释放，易出现低氧血症，持续低氧及感染应激情况下使皮质醇、生长激素等分泌增多，导致血糖升高，增加感染风险；④糖尿病使肝脏转化VitA机能减弱，影响呼吸道上皮修复和角化过度，黏膜细胞分泌功能障碍，局部抵抗力下降；⑤糖尿病患者常并发胃轻瘫，尤其老年患者吞咽与声门动作不协调，增加误吸危险，加之气管和支气管粘液纤毛功能减退，咳嗽反射差，肺组织弹性低等均可致排痰障碍，易促使细菌进入下呼吸道，使其更易生长繁殖。
本例由于长期血糖控制不佳，发生肺部感染后即表现低氧血症，又因病原菌不明的经验性抗菌力度不够，尽管入院后即开始按糖尿病酮症酸中毒治疗，糖代谢紊乱一度得到缓解，但由于感染病情进展，糖尿病病理生理所致的气道改变使排痰不畅发生痰阻塞，窒息加重缺氧，导致感染进一步恶化，再次出现高血糖及酮症，经纤支镜多次吸痰并多次取标本培养，最终明确致病菌并按药敏给药，使感染得到有效遏制，糖代谢也相应得到纠正。
糖尿病与肺部感染常互为影响，使病情复杂、迁延不愈，对此类患者治疗糖尿病与抗感染是否能同时重视，同时进行并及时采取有效措施均会影响预后。
控制血糖是基础，血糖控制不佳者死亡风险高达30%。
对于血糖控制，首选胰岛素静脉泵入，如能进食，可予三餐前追加相应剂量。
由于感染制约，血糖常不稳定，治疗中定时监测血糖，精细调整剂量，使血糖控制在6～10 mmoL/L之间为宜。
糖尿病肺部感染可由多种病原菌引起，包括非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体、军团菌属）、结核杆菌和病毒，但多数为G－杆菌及真菌，混合感染比例大，对抗菌素的耐药率高，应争取尽快作出病原学诊断，合理应用抗菌素。
在获得病原菌诊断之前常需采用广谱抗菌素，并需联合用药，足量足疗程，同时也要考虑肝肾功能，疗程虽无严格研究证据支持，但一般临床经验主张适当延长至X线上肺炎吸收或基本吸收。
对气道管理不容忽视，由于高血糖，尤其高龄患者对气道的特殊影响，患者排痰不畅加之潜在的误吸，因此，气道雾化吸入支气管扩张剂以解痉排痰，改善小气道通气功能，可减少由于通气障碍而发生的并发症，应用纤支镜吸痰不仅使气道通畅，而且对采取有效标本检出致病菌，应用有针对性抗菌素治疗非常重要。
糖尿病患者合并感染时，机体处于高分解代谢状态，易发生低蛋白血症，改
善机体营养，进行营养支持，尽可能尽早启用肠内营养，这样既可避免血糖的大幅度波动，也避免肠外营养的各种并发症，同时必需考虑患者的需要量及耐受性以及营养物质的合理搭配。
对老年糖尿病合并肺部感染患者按分级多属重症肺炎，在糖尿病慢性并发症的基础上对感染造成的代谢压力代偿能力下降易并发功能衰竭，因此，注意保护重要脏器功能，同样是综合管理中的重要环节。