糖尿病合并肺部感染的药物联合治疗
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
专 论 题 坛Ｓ ｃ ａ ｒ ｍ ｐｅ ｉ ｌ Ｆｏ ｕ
ｅ ｉ ｌｒａｍｅ ｔｆ ｈ ａｉ ｔｗｔ ｄ ａｔ ｔ ｎ ．ｅ ｔ ｎｓ ｉ ｃ ｅ ｏｔ ｐ ｅ ｈ ｄ ｂｔｓ ｎ ｌ ｎ ｒ ｌｃｉ ｉ ｅｅ ｄ ｕ ａ ａ ｐ ｍｏ ａ ｌ ｅｔ ｎ ｙｎ ｏ
糖尿病合并肺 部感染 的 药物联合治 疗
。
、 、
和 死亡 率
脓 胸 、茵血 运蛋 白（ Ｕ ）－ ＧＬ Ｔ －、ＧＬ ２ ＵＴ 表达 ． ＿
症）
、
教 学等工作。近年 来主持省
市 级 科 研 项 目７ ， 其 中获 项
省 级科技进 步奖４ 、市级 项
科 终 末期 肾病 表 明呼 吸道 上 皮 细胞 内存 在 葡 萄糖 死亡率可增加１ 倍 ０ 转运。血糖浓度升高或气道上皮细 胞感染时 可 造 成气 道 葡 萄糖 浓 度 糖尿病对肺 的影响 升高
３ 微循 环病 变
健 康 人在 住 院２ ～４ ｈ ４ ８ 内也 会 发 生上 呼 吸道 革兰 氏 阴
性菌定 植 ．但 是健 康人 口腔 中需氧 革兰 氏阴性菌 可对
肺 部 微 循 环 对 清 除病 原 微 生 物 非 常重 要 。长 期 抗 革 兰 氏 阴性 致 病 菌 上 呼 吸道 定 植 。糖 尿 病患 者 与
些 药物 也会 损 害机体 防 御能 力 ，如钙 通 道阻滞 剂可 损 染 途径 以下三种 ：①吸 入 咽部定 植 菌 ：②肺 外感 染通
害 吞噬 细胞 功 能 ；地高 辛可 使纤 毛运 动 明显异 常 ，降 过 血 行播散 ；⑨通 过受 污染 设备 传 播 ，如雾 化器 等 。
低 下 呼吸道 细 支气管 清 除病原体 的能力 。
致典 型 症状 和体 征 。高 血糖 改 变机 体 防御 机能 ．包 括 （） 兰 氏 阴性 菌 ：需 氧 革 兰 氏 阴性 菌 感 染通 常 ２革 肺 脏本 身 、呼 吸道 上皮 细胞 功能 和纤 毛运 动 ；可减 弱 是 糖尿 病患 者 院 内获得 性肺 炎最 重 要的 原 因之一 。在 巨噬细 胞和 中性粒 细胞 趋化 、黏 附 、吞 噬作用 ；还 可 社 区 获得 性肺炎 中革兰 氏阴性需 氧菌 为 １ ％～２ ％ ． ０ Ｏ 通 过 多元醇 代谢 途 径 ，减低 胞 内杀菌 作 用 。另外 ，某 医院 获 得 性 肺 炎 中为 ６ ％ ～８ ％。 革 兰 氏 阴性 菌 感 ０ ０
宁 夏 医科 大学 第二 附属 医院 内分 泌科
中图分类号 关键 词 ５７ １ ８ 文献 标识码 Ａ
文 章编号
谢 晓敏
１ ７ —２ ０ （０１ 】５ ０ １ ４ ２ ８ ９ ２ ０ ０ ２ 一Ｏ ６ １
糖 尿病 ．肺部 感染 ．微 循环病 变 细菌 性肺炎 ，联 合治疗
ｆ一 血糖 正 常人相 比， 尿病 的血 糖浓 度 仅 为 血 浆 中 的１ １ 。气 － － 糖 ／０
，
：
员。主 要 从 事 内分 泌 及代 谢
性疾 病 的基 础 、 ， 、科 研 床
糖 尿 病 合 并 肺部 感 染 的 另一 项 用ＰＣＲ 术 研 究结 果表 明 ． 技 特 点 是 临 床表 现 重 病程 长 、易 发 在 人 类 呼 吸道 上 皮 检 测到 葡 萄糖 转 生 并发症（ 腔 积液 胸
色 葡萄球 菌 （ Ｓ ） 著相 关 。 ＭＲ Ａ 显 ２ 高血糖 与免 疫 系统 ．
感 染 ．同 时亦加 重糖 尿病 病 情 ．严 重 时可 发展 为菌 血
症 、甚 至死 亡 。 目前 肺炎 球 菌免疫 接 种是 有效 的预 防
糖尿 病 的基本 特征 是胰 岛 素绝对 或相 对缺 乏 ，导 策 略之 一 ．建议糖 尿病 患者 接种 肺炎 球菌 疫苗 。
— 患 者 更 容 易 合 并 肺 部 感 道 通过 主动 转 运 将 葡萄 糖 水 平维 持 谢晓敏 主 任 医 师 、教 染 授 、硕 士 生 导 师 。现 任 宁 夏
医科 大学 第二 附属 医 院银川
如 果 肺 部 有 基 础 疾 病 （ 慢 性 较 低状 态 。一 项 对健 康 志 愿者 高 糖 如 阻塞 性肺病） 病 情更重 则 死 亡 率 钳 夹试 验 结 果表 明 ，以８ ｍｍｏ／ 为 ｌ Ｌ
， 、
更高
。
某 些 急 性 疾病 亦 可 引 起代 谢 阈值 ，当血 糖 升 高 时葡 萄糖 穿过 呼
市 第一人 民医 院 内分 泌科 主 任 ， 兼任 中华 医 学会 糖尿 病 分 会 青年 委 员，宁 夏 内分 泌 分 会 、 糖尿 病 分会 副主 任 委
紊乱
增 加 外 周胰 岛素 抵抗 ，升 高 吸 道上 皮 细 胞扩 散 到 气 道 内 ，当血 血 糖 可 以增 加肺 部 感 染 的发 病 率 糖 下降 时 呼 吸道 葡 萄 糖迅 速 消 失
慢 性 高血糖 可 损伤 微循 环 ，可使 毛 细血 管 内皮细 胞功 健 康 人不 同 ，通 常上 呼吸道 定 植菌 明显 增加 ，需 氧革
能 、红 细 胞 刚性指 数和 血 红蛋 白氧 离 曲线发 生 变化 ， 影 响机 体 防御 能 力 ；慢 性 高血 糖可 损伤 肺部 微血 管 兰 氏阴性 茵一 旦 发生定 植 ，对 上呼 吸道 上皮 细胞 毒 力 增加 ．吸入肺 内易发 生肺 炎 。此外 ，糖 尿 病 胃轻 瘫 、
了其他 营 养物质 。多项 对插 管患 者气 道分 泌物 的研 究 菌 是 肺 炎 链 球 菌 种 属 中最 严 重 的致 病 菌 ， 由于 糖 尿 发 现 ．气道 分泌 物 中 的葡萄 糖浓 度 与耐 甲氧西 林金 黄 病肺 防御 功 能下 降 ．入侵 时 不能被 清 除 ．易 引起肺 部
。
，
，
直 接刺 激 呼 吸 道局 部 炎 症 、
论文２ 余篇 。 Ｏ
血糖 浓度 和肺 部 感染 促 进 病 原体 生 长 繁殖 ，加 重 肺部 炎 在 正 常肺 组 织 中 气 道 分 泌物 症 ；葡 萄糖 对 气 道 的 影 响远 远 超过
．
１
，
２１
Ｓｐｅ ｉ ｌＦ ｕｍ 专 论 ｃ ａ ０ｒ 题 坛
ｅ ｉ ｌｒａｍｅ ｔｆ ｈ ａｉ ｔｗｔ ｄ ａｔ ｔ ｎ ．ｅ ｔ ｎｓ ｉ ｃ ｅ ｏｔ ｐ ｅ ｈ ｄ ｂｔｓ ｎ ｌ ｎ ｒ ｌｃｉ ｉ ｅｅ ｄ ｕ ａ ａ ｐ ｍｏ ａ ｌ ｅｔ ｎ ｙｎ ｏ
糖尿病合并肺 部感染 的 药物联合治 疗
。
、 、
和 死亡 率
脓 胸 、茵血 运蛋 白（ Ｕ ）－ ＧＬ Ｔ －、ＧＬ ２ ＵＴ 表达 ． ＿
症）
、
教 学等工作。近年 来主持省
市 级 科 研 项 目７ ， 其 中获 项
省 级科技进 步奖４ 、市级 项
科 终 末期 肾病 表 明呼 吸道 上 皮 细胞 内存 在 葡 萄糖 死亡率可增加１ 倍 ０ 转运。血糖浓度升高或气道上皮细 胞感染时 可 造 成气 道 葡 萄糖 浓 度 糖尿病对肺 的影响 升高
３ 微循 环病 变
健 康 人在 住 院２ ～４ ｈ ４ ８ 内也 会 发 生上 呼 吸道 革兰 氏 阴
性菌定 植 ．但 是健 康人 口腔 中需氧 革兰 氏阴性菌 可对
肺 部 微 循 环 对 清 除病 原 微 生 物 非 常重 要 。长 期 抗 革 兰 氏 阴性 致 病 菌 上 呼 吸道 定 植 。糖 尿 病患 者 与
些 药物 也会 损 害机体 防 御能 力 ，如钙 通 道阻滞 剂可 损 染 途径 以下三种 ：①吸 入 咽部定 植 菌 ：②肺 外感 染通
害 吞噬 细胞 功 能 ；地高 辛可 使纤 毛运 动 明显异 常 ，降 过 血 行播散 ；⑨通 过受 污染 设备 传 播 ，如雾 化器 等 。
低 下 呼吸道 细 支气管 清 除病原体 的能力 。
致典 型 症状 和体 征 。高 血糖 改 变机 体 防御 机能 ．包 括 （） 兰 氏 阴性 菌 ：需 氧 革 兰 氏 阴性 菌 感 染通 常 ２革 肺 脏本 身 、呼 吸道 上皮 细胞 功能 和纤 毛运 动 ；可减 弱 是 糖尿 病患 者 院 内获得 性肺 炎最 重 要的 原 因之一 。在 巨噬细 胞和 中性粒 细胞 趋化 、黏 附 、吞 噬作用 ；还 可 社 区 获得 性肺炎 中革兰 氏阴性需 氧菌 为 １ ％～２ ％ ． ０ Ｏ 通 过 多元醇 代谢 途 径 ，减低 胞 内杀菌 作 用 。另外 ，某 医院 获 得 性 肺 炎 中为 ６ ％ ～８ ％。 革 兰 氏 阴性 菌 感 ０ ０
宁 夏 医科 大学 第二 附属 医院 内分 泌科
中图分类号 关键 词 ５７ １ ８ 文献 标识码 Ａ
文 章编号
谢 晓敏
１ ７ —２ ０ （０１ 】５ ０ １ ４ ２ ８ ９ ２ ０ ０ ２ 一Ｏ ６ １
糖 尿病 ．肺部 感染 ．微 循环病 变 细菌 性肺炎 ，联 合治疗
ｆ一 血糖 正 常人相 比， 尿病 的血 糖浓 度 仅 为 血 浆 中 的１ １ 。气 － － 糖 ／０
，
：
员。主 要 从 事 内分 泌 及代 谢
性疾 病 的基 础 、 ， 、科 研 床
糖 尿 病 合 并 肺部 感 染 的 另一 项 用ＰＣＲ 术 研 究结 果表 明 ． 技 特 点 是 临 床表 现 重 病程 长 、易 发 在 人 类 呼 吸道 上 皮 检 测到 葡 萄糖 转 生 并发症（ 腔 积液 胸
色 葡萄球 菌 （ Ｓ ） 著相 关 。 ＭＲ Ａ 显 ２ 高血糖 与免 疫 系统 ．
感 染 ．同 时亦加 重糖 尿病 病 情 ．严 重 时可 发展 为菌 血
症 、甚 至死 亡 。 目前 肺炎 球 菌免疫 接 种是 有效 的预 防
糖尿 病 的基本 特征 是胰 岛 素绝对 或相 对缺 乏 ，导 策 略之 一 ．建议糖 尿病 患者 接种 肺炎 球菌 疫苗 。
— 患 者 更 容 易 合 并 肺 部 感 道 通过 主动 转 运 将 葡萄 糖 水 平维 持 谢晓敏 主 任 医 师 、教 染 授 、硕 士 生 导 师 。现 任 宁 夏
医科 大学 第二 附属 医 院银川
如 果 肺 部 有 基 础 疾 病 （ 慢 性 较 低状 态 。一 项 对健 康 志 愿者 高 糖 如 阻塞 性肺病） 病 情更重 则 死 亡 率 钳 夹试 验 结 果表 明 ，以８ ｍｍｏ／ 为 ｌ Ｌ
， 、
更高
。
某 些 急 性 疾病 亦 可 引 起代 谢 阈值 ，当血 糖 升 高 时葡 萄糖 穿过 呼
市 第一人 民医 院 内分 泌科 主 任 ， 兼任 中华 医 学会 糖尿 病 分 会 青年 委 员，宁 夏 内分 泌 分 会 、 糖尿 病 分会 副主 任 委
紊乱
增 加 外 周胰 岛素 抵抗 ，升 高 吸 道上 皮 细 胞扩 散 到 气 道 内 ，当血 血 糖 可 以增 加肺 部 感 染 的发 病 率 糖 下降 时 呼 吸道 葡 萄 糖迅 速 消 失
慢 性 高血糖 可 损伤 微循 环 ，可使 毛 细血 管 内皮细 胞功 健 康 人不 同 ，通 常上 呼吸道 定 植菌 明显 增加 ，需 氧革
能 、红 细 胞 刚性指 数和 血 红蛋 白氧 离 曲线发 生 变化 ， 影 响机 体 防御 能 力 ；慢 性 高血 糖可 损伤 肺部 微血 管 兰 氏阴性 茵一 旦 发生定 植 ，对 上呼 吸道 上皮 细胞 毒 力 增加 ．吸入肺 内易发 生肺 炎 。此外 ，糖 尿 病 胃轻 瘫 、
了其他 营 养物质 。多项 对插 管患 者气 道分 泌物 的研 究 菌 是 肺 炎 链 球 菌 种 属 中最 严 重 的致 病 菌 ， 由于 糖 尿 发 现 ．气道 分泌 物 中 的葡萄 糖浓 度 与耐 甲氧西 林金 黄 病肺 防御 功 能下 降 ．入侵 时 不能被 清 除 ．易 引起肺 部
。
，
，
直 接刺 激 呼 吸 道局 部 炎 症 、
论文２ 余篇 。 Ｏ
血糖 浓度 和肺 部 感染 促 进 病 原体 生 长 繁殖 ，加 重 肺部 炎 在 正 常肺 组 织 中 气 道 分 泌物 症 ；葡 萄糖 对 气 道 的 影 响远 远 超过
．
１
，
２１
Ｓｐｅ ｉ ｌＦ ｕｍ 专 论 ｃ ａ ０ｒ 题 坛