关节镜下腘窝囊肿
关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿_李颖智
关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿摘要：目的探讨关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿的疗效。
方法自2013-06—2014-06采用关节镜下内引流术治疗成人腘窝囊肿19例，术前常规MRI 检查明确诊断。
结果术中证实合并骨性关节炎9例，风湿性关节炎5例，半月板损伤11例，痛风2例。
19例均获得平均16（12~24）个月随访，术后无感染，无神经血管损伤，症状明显缓解，关节功能改善，疗效满意。
2例复发，症状轻微，根据Rauschning 和Lindgren 分级1级2例，0级17例。
结论关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、安全等优势，疗效满意。
关键词：腘窝囊肿；关节镜；膝关节中图分类号：R 686文献标志码：A文章编号：1672－9935（2016）06－0599－03李颖智1，刘晓宁1，金海鸿2，郑婷1，高美玲1，韩哲1，林婧1，王雪1，杨胜岚1，张伟1Arthroscopic internal drainage for treatment of adult popiteal cystLI Ying-zhi*,LIU Xiao-ning,JIN Hai-hong,ZHENG Ting,GAO Mei-ling,HAN Zhe,GUAN Wen-qi,LIN Jing,WANGXue,YANG Sheng-lan,ZHANG Wei*Department of Sports Medicine of the Second Hospital of Jilin University,Changchun,Jilin 130041,ChinaAbstract ：ObjectiveTo evaluate the clinical effect of arthroscopic internal drainage of popliteal cyst.MethodsNineteenpatients who had undergone arthroscopic internal drainage of popliteal cyst from June 2013to June 2014were retrospectively analyzed.MRI was made preoperatively to make clear of intra -articular lesions,cyst scope and relationship with the surrounding tissue.ResultsThe intra-articular diseases were found in all patients intraoperatively,including meniscus tearin 11cases ，osteoarthritis in 9cases,rheumatoid arthritis in 5cases,gout in 2cases.There were no blood vessel or nerve complications and incision complications ．All patients were followed up for 12to 24months (average,16months)．Recurrence of popliteal cyst occurred in 2cases at final follow-up.According to the Rauschning and Lindgren classification,there were 17cases of grade 0and 2cases of grade 1.Conclusion Arthroscopic internal drainage of popliteal cyst has severaladvantages,such as mini-invasion ，fast recovery and low recurrence rate ．Key words ：Popliteal cyst ；Arthroscopy ；Knee joint·论著·1.吉林大学第二临床医院骨科医院运动医学科，吉林长春130041；2.黑龙江省医院通讯作者：张伟，E-mail ：xiaoliuzi62000@doi ：10.7531/j.issn.1672-9935.2016.06.012腘窝囊肿以往多采用开放手术治疗，切口大，显露广，术后易复发，局部易瘢痕粘连。
腘窝囊肿手术
手术步骤
1.切口
在腘窝囊肿的表面做横正中切口，两端向上和下斜行，形成一个“S”形切口（图12.35.1.2-2）。
2.显露
沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。
沿囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到关节囊相连（图12.35.1.2-3）。
3.囊肿切除
将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。
然后用剪刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部将其完整切除（图12.35.1.2-4，12.35.1.2-5）。
4.闭合切口
生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节腔相通，应将关节囊连续缝合（图12.35.1.2-6）。
切口内放置橡皮引流条一根，逐层闭合切口。
[返回]术中注意要点
1.分离囊肿过程中应保护好神经血管。
2.如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显，应将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。
3.囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除后关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠肌内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节囊的缺损处进行缝合。
[返回]术后处理
腘窝囊肿的手术术后做如下处理：
1.切口橡皮引流条保留2d。
2.术后切口加压包扎。
3.术后2周拆线，然后开始进行膝关节屈伸活动。
4.术后下肢石膏后托固定2周。
腘窝囊肿保守治疗方法
腘窝囊肿保守治疗方法腘窝囊肿是一种较为常见的软组织肿物，多发生在膝关节后方的腘窝处，常常给患者带来一定的不适和疼痛。
对于腘窝囊肿的治疗，保守治疗是一种常见的方法，本文将就腘窝囊肿的保守治疗方法进行介绍，希望能够对患者有所帮助。
首先，对于腘窝囊肿的保守治疗，最为重要的是休息和局部热敷。
患者在发现腘窝囊肿后，应尽量减少膝关节的活动，避免剧烈运动和长时间站立，以免加重囊肿的症状。
同时，可以使用热敷的方法，通过热敷可以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀，对腘窝囊肿的治疗有一定的帮助。
其次，药物治疗也是腘窝囊肿保守治疗的重要手段。
患者可以口服一些消炎镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以减轻疼痛和炎症反应。
同时，也可以外用一些消炎止痛的药膏，如吲哚美辛凝胶等，对腘窝囊肿的症状有一定的缓解作用。
此外，物理治疗也是腘窝囊肿保守治疗的重要内容之一。
患者可以通过一些物理治疗手段，如超声波治疗、短波治疗、理疗等，来缓解腘窝囊肿的症状。
这些物理治疗手段可以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀，对腘窝囊肿的治疗有一定的帮助。
最后，对于腘窝囊肿的保守治疗，患者在日常生活中也需要注意一些事项。
比如，避免长时间保持同一姿势，避免膝关节受到外伤和挤压，保持膝关节的适当活动等，这些都对腘窝囊肿的治疗和预防有一定的帮助。
综上所述，腘窝囊肿的保守治疗方法主要包括休息和局部热敷、药物治疗、物理治疗以及日常生活中的注意事项等。
通过以上的治疗方法，可以有效缓解腘窝囊肿的症状，提高患者的生活质量。
当然，对于腘窝囊肿的治疗，患者在选择治疗方法时应根据自身的情况和医生的建议进行，以达到更好的治疗效果。
腘窝囊肿最佳治疗方法
腘窝囊肿最佳治疗方法
腘窝囊肿是指在膝关节后部的腘窝区域形成的囊性肿块。
腘窝囊肿是较常见的病变，其治疗方法如下：
1. 保守治疗：对于小型、无症状的腘窝囊肿，可选择观察和保守治疗。
包括局部热敷、按摩、物理治疗等，帮助减轻肿胀和疼痛。
2. 囊液抽吸和注射：对于较大或有症状的腘窝囊肿，可以考虑对囊肿进行液体抽吸和注射。
这一方法可以通过腘窝囊肿囊液抽吸来减轻肿胀，并在囊液注射后注入激素或其他药物，有助于减少囊液再积聚的风险。
3. 手术治疗：对于囊肿体积较大、症状明显的患者，手术切除是最佳的治疗方法。
手术切除腘窝囊肿可以彻底消除囊肿，缓解症状，并防止囊液的再次积聚。
总之，腘窝囊肿的治疗方法包括保守治疗、囊液抽吸和注射以及手术治疗。
具体的治疗方法需根据患者的病情和医生的建议来决定。
关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿
关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿发布时间：2021-03-17T01:46:35.365Z 来源：《健康世界》2020年18期作者：涂兴卫[导读] 目的：研究分析关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。
方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的50例成人腘窝囊肿患者，对其实施关节镜下经双后内侧入路治疗，观察治疗效果。
结果：治疗结果显示，术后腘窝酸胀感得到明显缓解。
结论：对腘窝囊肿患者实施关节镜下经双后内侧入路治疗的临床效果十分显著，临床可以考虑加以推广应用。
涂兴卫开远市人民医院关节创伤骨科云南开远 661600摘要：目的：研究分析关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。
方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的50例成人腘窝囊肿患者，对其实施关节镜下经双后内侧入路治疗，观察治疗效果。
结果：治疗结果显示，术后腘窝酸胀感得到明显缓解。
结论：对腘窝囊肿患者实施关节镜下经双后内侧入路治疗的临床效果十分显著，临床可以考虑加以推广应用。
关键词：关节镜下；经双后内侧入路；成人；腘窝囊肿；疗效腘窝囊肿是指发生在半膜肌-腓肠肌内侧头滑囊的囊肿，该疾病常伴随膝关节内基础病变，如半月板撕裂、滑膜炎等、随着临床对关节镜的广泛应用，该技术目前被用来治疗腘窝囊肿[1]。
本文的研究内容即为关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。
得到如下结果：1资料与方法1.1一般资料在这项研究中，我院选择了50例成人腘窝囊肿患者，其中男女比例为4：6，平均年龄为（45.9±6.4）岁。
本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后方正式展开。
1.2纳入及排除标准选定的患者已获悉此项研究，自愿合作完成所有研究并签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病，经保守治疗半年后无效，并且具有正常意识；排除其他严重的组织或器官器官疾病，抵触参加这项研究，并且对研究人员提出的与研究相关的问题难以清晰和自主回答，在研究中期（例如转移或死亡）退出[2]。
腘窝囊肿会引起哪些症状快来了解一下
僵硬
关节活动受限
关节疼痛
关节周围肌肉萎缩
关节畸形
运动障碍
腘窝囊肿可能导致 膝关节屈伸困难
囊肿压迫神经可引 起小腿肌肉疼痛和 萎缩
运动时疼痛加剧， 影响患者的活动能 力
长期不治疗可能导 致关节僵硬和畸形
02
腘窝囊肿的并发症
肌肉萎缩
腘窝囊肿并发症之 一，会导致肌肉萎
缩和无力
长期不治疗可导致 关节僵硬和畸形
抗生素：对于合并感染的腘窝 囊肿，需要使用抗生素进行治
疗
中药治疗：如活血化瘀、清热 解毒的中药，可缓解症状并促
进囊肿消退
物理治疗
手术治疗
添加 标题
手术目的：切除囊肿，缓解症状，恢复关节功能
添加 标题
适用人群：症状严重，影响生活、工作和运动者
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手术方式：囊肿切除术、关节镜手术等
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注意事项：术后需进行康复训练，定期复查
力或运动障碍
感觉异常：神经受 压可能导致感觉异 常，如刺痛、蚁行
感等
肌肉萎缩：长期神 经压迫可能导致肌 肉萎缩和营养不良
添加标题
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03
如何缓解腘窝囊肿的症状
药物治疗
局部封闭治疗：用激素类药物 和麻醉药进行局部封闭，可缓 解症状
非甾体消炎药：如布洛芬、吲 哚美辛等，可缓解疼痛和减轻 炎症
肌肉萎缩会影响患 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的运动功能和生
活质量
及时诊断和治疗是 预防肌肉萎缩的关
键
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关节僵硬
原因：囊肿压迫神经根或关节囊
症状：关节活动受限，疼痛
腘窝囊肿的诊断及治疗进展
腘窝囊肿的诊断及治疗进展腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾病，已经被很多医生所熟知，最早是在1840年由Adams医生提出，在1877年，由Baker医生详细描述了这一疾病，所以，我们通常认为的腘窝囊肿，又叫Baker囊肿。
是由于原发或继发性因素，使关节腔内压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊（GSB）膨出，形成囊肿。
在成年患者中，腘窝囊肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关节腔相通的；在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关节感染而致的腘窝囊肿）。
流行病学腘窝囊肿常见于35～75岁人群，常伴有膝关节炎性疾病，如：类风湿性关节炎，骨性关节炎；膝关节的损伤；或关节的过度疲劳等。
当腘窝囊肿未引起症状时，患者常常是在体检或行影像学检查时发现。
在儿童中，腘窝囊肿在4～7岁人群中更为常见。
病理机制目前研究发现，股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长4～24mm的水平裂隙样结构，该结构在幼儿时期并不明显，但随着年龄增加，裂隙逐渐增长。
当关节腔内的压力异常增高时，关节液会自此裂隙流出，使滑囊膨大。
而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制，保证了关节液进入囊内的单向流通，而难以由囊内反流入关节腔。
正是这种机制存在，使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大，而很少会自然消失。
尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。
而在Kongmalai等的研究中发现，腘窝囊肿的囊壁在组织学上是一些增厚的玻璃样变性组织，不包含任何可分泌滑液的滑膜细胞，他们认为囊壁只是一个储存囊液的容器，而不能产生滑液。
进一步验证了腘窝囊肿的成因更倾向于物理性因素，而并非自我分泌形成。
对于引起关节液增多，关节腔压力升高的原因，以下两项较大数据的研究中，Cho等研究110例腘窝囊肿患者存在以下几种关节内病变：内侧半月板损伤（60％），关节退行性变（40％），滑膜炎及滑膜增生（23％），髌骨软化症（5％），滑膜皱襞综合征（4％），关节游离体（1％）。
改良全关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效观察
改良全关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效观察发布时间：2022-12-06T03:46:12.108Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：何正惠黄颂安覃金定谭彬[导读] 本文进一步探究全关节镜下治疗对腘窝囊肿患者膝关节功能恢复及降低复发率的疗效。
何正惠黄颂安覃金定谭彬桂平市人民医院广西桂平 537200【摘要】目的：本文进一步探究全关节镜下治疗对腘窝囊肿患者膝关节功能恢复及降低复发率的疗效。
方法：回顾性分析2020年1月-2022年6月期间在本院接受治疗的腘窝囊肿患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。
结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的治疗方法后，通过全关节镜下手术治疗的观察组患者的手术相关指标明显优于对照组，手术效果、膝关节功能水平显著高于对照组，复发率更低，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。
结论：分析表明，全关节镜下手术治疗腘窝囊肿的治疗效果显著，有效提升患者的膝关节功能水平，降低复发几率，临床应用价值良好，对此治疗方案建议大力推广应用。
【关键词】全关节镜下手术；腘窝囊肿；治疗效果腘窝囊肿在中老年人群中的发病率较高，多数腘窝囊肿患者还会合并关节内病变或损伤，影响机械性伸、屈膝活动障碍，进而降低了患者的生活质量。
腘窝囊肿可能会存在相关的关节内病变，需采用手术进行针对性治疗。
传统手术治疗切口位于膝关节后，创伤较大，术后复发几率高，预后效果不稳定[1]。
回顾性分析2020年1月-2022年6月期间本院收治的腘窝囊肿患者60例进行全关节镜下手术治疗与传统手术方法治疗对照研究，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2020年1月-2022年6月期间在本院接受治疗的腘窝囊肿患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。
观察组男17例，女13例；年龄（35-69）岁，均值（53.85±3.34）岁；对照组男15例，女15例；年龄（36-71）岁，均值（54.37±3.86）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。
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社会、经济效益：
微创手术创伤小，恢复快，住院时间短， 使此类患者能最大获益
有社会影响后可增加此类患者在本院 就诊率，产生经济效益
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存在问题及改进方向：
随着关节镜技术的娴熟，手术时间 缩短，尚需进一步提高手术技术
目前有较多腘窝囊肿患者被开放手 术，需加强宣传及引导，让更多患者及医 务人员接受微创手术
关节镜下腘窝囊肿切除术
----新技术开展汇报
骨科 朱求亮 2014-04-02
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背景：
➢微创是现代外科手术发展的必然趋势 ➢关节镜的问世 ➢关节镜技术在关节外的治疗开展较少 ➢关节镜技术应用于腘窝囊肿的治疗，本省 内尚未见报道 ➢本人在中国人民解放军总医院关节外科进 修学习此项技术
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✓创伤大、住院时间长 ✓易复发 ✓疤痕影响美观
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✓ 出血少、创伤小 ✓ 基本没有疤痕、恢复快 ✓ 缩短住院时间，不易复发
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实施方案：
➢选择囊肿初发病人、扪到囊肿 ➢知情同意告知 ➢俯卧位关节镜在囊肿周围建立腔隙，微创利用 关节镜器械切除囊肿 ➢翻身仰卧从前方关节镜探查处理膝关节内病变 ➢术后可放引流，一周内出院
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诊断：
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