全髋关节置换与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果对比研究
全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中临床对比分析
我们对 １０例股骨颈骨折患者分 别采用全髋 关节置换术 叶皂 甙钠 、 ２ 低分子右旋糖 苷 ， 低分 子肝素等进行恢复治疗 。比 和人工股骨头置换术 ，对 比分析其 在股骨颈骨折 患者治疗 中 较两组患者术后 １ ６月 的并 发症 ； ￣ 比较两组患者术后 １ 个月 、
３个月 、 ６个月的 Ｈａ ｉ 全髋关节评分。 ｒｓ ｒ １ ．人工股骨头置换术 ： 前行硬膜外麻醉 ， ．１ ２ 术 安排患者处侧俯 １ 临床资料 ． １ 卧位 ， 患肢朝上 ， 患髋屈 曲呈 ４ 。 ５ 角。经前侧方入路 ， 大转子保 选 取 ２ ０ ５月～ ０ １年 ６月 ，我院收治的 １０例股骨 留。切 断臀 中肌使 关节囊充分暴露 ，然 后切开关节囊翻向两 ０ ６年 ２１ ２ 颈骨折患者作 为研究对象 。 中男 ４ 其 ９例 ， ７ 例 ， 女 １ 年龄 ２ ～ ８ 侧 ， 移股骨颈基 底 的关 节囊 ， ２ ７ 推 使股 骨头 、 颈及基底部 充分显
者随 机分为 全髋关 节置 换组 和人 工股 骨头 置换组 ，每组 ６ １ ． Ｏ ．２全髋关节置换术 ： 醉同人 工股骨头置换术者 ， ２ 麻 选择合适 人。两组患者在性别 、 龄、 年 病情 、 病程方 面 比较差异不 明显 ， 切 口， 切除关节囊 ， 充分显露髋关节囊及脱位 的股骨头 ， 切除髋 具有可比性 。 后方残 留关节囊及 滑膜 ， 用髋臼凿取 出股骨头 ， 将人工髋臼植
为头 下型 ，２例 为基 底型 ，２例 为 经 颈型 。陈 旧性 骨折 ４ 股骨头拉离 出髓 臼 ， ４ １ ８ 截断 圆韧带后取 出股骨头 ， 对取出 的股骨 例 ， 折不 愈 ３ 骨 ２例 ， 股骨 头缺 血 性坏 死 ２ ０例 ， 鲜 骨折 ２ 头直径进行测量 ， 新 ０ 结合术 前摄片 ， 在备选 的人工股骨头 中选择 例。所有患者 均经 ｘ线摄 片检查 、 Ｔ检查 ， 诊为股 骨颈骨 合适 的假体股骨 头并 进行适 当修整 ， Ｃ 确 切除多余 的股骨颈 ， 将人 折 ， 前均进行 常规检查 ， 除严重 的心 、 、 、 术 排 肺 肝 肾功能能不 工股骨头植入 ， 仔细观察股骨 头大小 、 位置 ， 使其保持俯倾 ４ ￣ ０ 全者 。按 照所采用 的关节置换 术 的手术方 法不 同 ， 将所 有患 及前倾 ２ 。清创缝合ｆ ０， － ２ １ 。
人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折
例 ， 组 全髋关 节置 换组 ８ 例 。 Ⅱ Ｏ １ ２ 方 法 所 有患 者均 做好 充分 的术前 准备 ， ． 常规 完 善各项 术 前检 查 ， 拍标 准骨 盆 Ｘ线 平 片及 患髋 正 侧 位片 （ 括股 骨 中上段 ） 积极 治疗 患 者 各种 合并 包 ， 疾病 以提 高患者 的手 术耐 受力并 保证 患者术 后 的快
高龄 患者股 骨 颈骨折手 术 治疗是 安全 的 。
（ ０ ０ ０ —０ ２ １ — ３ ９收 稿 ）
１ １ 临床 资 料 选 择 我 院 ８年来 １ ０例 老 年股 骨 ． ５ 颈 骨折患 者 ， 中男 ８ 其 ５例 ， ６ 例 ； 女 ５ 年龄 ６ Ｏ岁 ～８ ７
岁， 平均 ７ ． 岁 。 折类 型为 Ｇａｄ ｎⅢ、Ｖ 。 用 ３４ 骨 ｒｅ Ｉ型 采 回顾 性 分析 的方 法 ， 分为 Ｉ 人工 股骨 头 置换 组 ７ 组 Ｏ
抗 生 素治疗 。
２ １ ２组患 者 术 后 并 发症 发 生 率 比较 人工 股 骨 ． 头置 换组 出现假 体 松 动及 中心性 脱位 ７例 ， 臼塌 髋
陷 ４例 ， 位 骨 化 ３例 ， 远端骨 折 ５例 ， 异 假 占全 部手 术 病 人 的 ２ ． （ ９ ７ ） 全 髋 关 节 置换 组 异 位 骨 ７２ １ ／０ ；
股 骨头 置 换 术 ， 后 常 规抗 感 染 ６ ７ ， 给 予预 术 ｄ ｄ并 防性静 脉滴 注低 分子 右旋糖 酐 、 参抗凝 治疗 ； 丹 术后 患 肢抬 高 １ ０ 置外 展 中 立 位 防止 关 节 脱 位 ； 极 ５并 积
补充 高蛋 白物 质 、 维生 素并 适 当补充 钙质 ； 术后 ４ ｈ ８ 内拔除 引流 管 ， 加强 功能锻 炼 。 录 ２组患者 手术 并 记
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较分析
照组４ ３ 例。 对 照 组 患者 行 人 工 股 骨头 置 换 术进 行 治 疗 ； 观 察 组 患 者 行 全 髋 关 节 置 换 术 进 行 治 疗， 两组患者治疗结 束后， 将 治 疗 效
果、 术 中患 者 出 血 量 、 手 术时 间 、 并 发 症 发 生情 况 、 住 院费 用 、 住 院
长 春市 中心 医 院骨 科 ， 吉林 长 春 １ ３ ０ ０ ５ １
【 摘要 】目 的 分 析 和 研 究 全 髋 关 节 置 换 术 与人 工 股 骨 头 置换 术 治 疗 老 年人 股 骨 颈 骨折 的疗 效 。 方法 我们 选 取 ２ ０ １ ０ 年５ 月一
２ ０ １ ２ 年５ 月股骨颈骨折老年患者８ ６ 例， 按 手术方 法不 同将其分为两组， 即： 观察组４ ３ 例与对照组４ ３ 例。 对照组患者行人工股
具 体 内容 汇 报 如 下。
１资 料 与方 法 １ ． １一 般 资 料
采 用 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关 节 功 能 评 分 标 准 对 患 者 的 髋 关 节 功 能 形 、 活 动 度 四个 维 度 。 分 值 在
我们 选 取 ２ ０ １ ０ 年５ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年５ 月股 骨 颈骨 折 老年 患 者 ８ ６ 例，
外展。 术 后第１ 天 指 导 患者 进 行 踝 关节 与 股 四 头肌 的屈伸 训 练 ， 术
行走 。
１ ． ３ 评 价 指 标
天 患 者 可坐 起 ， 术后第４ 天指导患者下床活 动， 练 习 站 立 与 时 间等 项 指 标 进 行 对 比， 观 察 组 取 得 了比较 满意 的 治疗 效 果 ， 现 将 后 第 ３
两种手术方式治疗老年股骨颈骨折的效果观察 许树明
两种手术方式治疗老年股骨颈骨折的效果观察许树明发表时间：2019-05-15T17:08:14.290Z 来源：《航空军医》2019年2期作者：许树明[导读] 全髋关节置换术远期疗效显著，人工股骨头置换术创伤小，根据具体情况进行选择。
（哈尔滨市双城区骨伤科医院黑龙江哈尔滨 150100）摘要：目的探讨两种手术方式治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。
方法选择2015年2月~2017年1月在我院治疗的老年股骨颈骨折患者46例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各23例，对照组采用人工股骨头置换术治疗，观察组采用全髋关节置换术治疗，比较两组手术时间、术中出血量及优良率。
结果观察组手术时间为（123.2±20.6）min、术中出血量为（76.5±18.5）ml；对照组手术时间为（82.7±15.3）min、术中出血量为（51.6±15.1）ml，P<0.05。
随访1年后，观察组优8例（34.78%）、良10例（43.48%）、可3例（13.04%）、差2例（8.70%），优良率为78.26%；对照组优5例（21.74%）、良7例（30.43%）、可6例（26.09%）、差5例（21.74%），优良率为52.17%，P<0.05。
结论全髋关节置换术远期疗效显著，人工股骨头置换术创伤小，根据具体情况进行选择。
关键词：人工股骨头置换术；全髋关节置换术；股骨颈骨折股骨颈骨折在老年患者中较为常见，保守治疗效果较差，并发症多[1]，临床多采取手术治疗，为提高老年股骨颈骨折手术的治疗效果，本研究通过对2015年2月~2017年1月在我院治疗的老年股骨颈骨折患者采取两种手术方式进行对比，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2015年2月~2017年1月在我院治疗的老年股骨颈骨折患者46例为研究对象，患者均经X线、CT扫描等检查确诊，符合股骨颈骨折的相关诊断标准。
所有患者在骨折前均可行走，股骨颈骨折均为单侧，患者对本次试验知情同意，并签署知情协议通知书。
人工股骨头置换与人工全髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较
两 组 患 者 的手 术 时 间 、 出血 量 和术 后 并 发 症 发 生 率 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ） ． ５ 。人 工 股
骨 头置 换 和 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 后 优 良率 分 ．％ Ｐ＞ ．５ 。
９ ． ％ ｒｓｅｔｅ Ｐ＞ ．５ ． ｏ ｃ ｓｏ Ａ ｉｃ ｌ Ｈ ｄｔ ｒｆ ｉ ＨＲＣ ｕｅ ｍ ｒｌ ｅｋｆ ｃｕ ｓ ５ Ｏ ｅｐｃｖｌ ｉ ｙ（ ０ ０ ） Ｃ ｎｌ ｉｎ ｕ ｔｉ ａ Ｆ ｒｆ ｉ Ｒ ａ ｅａｔ ｃ Ｔ ａ ｃ ｒ ｆ ｏａ ｎｃ ａｔｒ ｎ ｈ ｉ ａ ｉ ｌ ｎ ｅ ｒ ｅ
ａｔｉａ ｔａ ｈｐｒｐ ｃｍ ｎ Ｔ Ｒ）ｉ ｅｔ ａｍ ｎ ｆ ｒ ｅｋｆ ｃ ｒｓ Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅ４ ａｅ ｏ ｆ ｏａ ｒｆ ｉ ｔ ｉ ｅｌ ｅ ｅ ｔ（ Ｈ ｉｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｎｔ ｒ ｔ ｅｔ ｅ ａ ｎ ｃ ａｔ ｅ． ｔ ｄ ｈ ２ｃｓｓｆ ｅ ｒｌ ｈ ｅ ｍｏ ｌ ｒ ｕ ｈ ｍ
ｎ ｃ ｒｃｕ ｅ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｔ ｗ ｒｕ ｓ ｔ ｓ ｒ ｆ ｉ ｌＦ ｄ ａ ｔ ｃａ ＨＲ ｆ ｒｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｕ ｇ ｒ ｏ ｅ ｋ ｆ ｔ ｒ ｓｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ｏ ｕ ｅ ａ ｔ ｃ ａ ＨＲ ａ ｒ ｆ ｉｌ Ｔ ｏ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔｓ ｒ ｅ ｙ ｆｒ ａ ｎ ｉ ｉ ｎ ｉ ｉ ｔ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｏ ｅ ａｉｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ． ｓ ｌｓ ｅ ｈ ｐ ｒｔ ｍｅ， ｅｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ｎ ｅ ａ ｕ ｔ ｆｂｏ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｖ ｉ ｈ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｖ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｍｏ ｎ ｌｏ ｅｗ ｅ ｉ ｃ ｏ ｈ ｏ
全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折疗效比较论文
全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的疗效比较【摘要】目的：探讨全髋关节、双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。
方法：对2007年1月～2012年1月我院收治的老年股骨颈骨折实行髋关节置换的患者108例。
按照手术方式分为人工全髋置换组（全髋组）和双极人工股骨头置换组（双极组），全髋组55例，双极组53例。
全部病例平均随访24个月，从手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后不良反应、术后关节功能、harris评分等方面进行比较和随访，进行回顾性分析。
结果：全髋组与双极组在手术时间、出血量方面有统计学差异（p0.05）；两组在平均住院时间方面无统计学差异（p>0.05）；全髋组与双极组术后并发症的发生率比较无统计学差异（p>0.05）。
全髋关节置换组harris评分平均为88.67±3.1分，双极人工股骨头置换组harris评分平均为79.16±3.5分，两组比较差异有显著性意义（p80分例数，计算优良率。
1.4统计分析：统计学处理所有数据采用spss18软件进行处理，组间比较用t 检验，以p≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果：2.1两组在手术时间、出血量方面比较有显著统计学差异（p0.05）。
全髋关节置换组平均住院时间（19.5±5.5）d，双极人工股骨头置换组平均住院时间（17.8±3.8）d，两组相比差异无显著性意义（p>0.05）。
见表1。
2.2髋关节功能：全髋组优34例，良14例，可5例，差2例，优良率为87.27%；双极组优29例，良14例，可9例，差3例，优良率为77.35%。
两组间比较有统计学差异（p0.05）。
见表2。
3 讨论随着人口老龄化的到来，股骨颈骨折的发病率也呈逐年上升趋势[1]。
由于股骨头特殊的血液循环供应的解剖特点，并且多数老年人合并有骨质疏松，股骨颈骨折后骨愈合能力明显下降，传统的非手术治疗和内固定治疗有一定疗效，但骨折不愈合及股骨头坏死的发生率仍较高，大约有20%～30%需再次手术[2]。
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比[摘要] 目的对比分析全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效，探究临床治疗老年股骨颈骨折的有效术式。
方法将 72例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组（n = 36）与对照组（n = 36），前者接受全髋关节置换术治疗，后者接受人工股骨头置换术治疗，现对比分析两组疗效。
结果（1）观察组手术时间显著长于对照组，术中出血量、术后引流血量显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05）。
（3）术后1年，两组患者harris评分、优良率相比差异无统计学意义（p > 0.05）；术后3年，观察组患者harris评分、优良率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05），均具有可比性。
1.2 方法（1）所有患者在术前均作好充分准备，完善各项检查，拍患侧髋关节正位片、标准骨盆x线平片。
（2）为提高患者的手术耐受能力，积极处理患者的各种合并疾病，以促进其术后快速康复。
（3）术前1 d，预防性使用抗生素，并根据患侧髋关节正位片选择合适的股骨假体、人工髋臼。
（4）观察组患者接受全髋关节置换术，对照组患者接受人工股骨头置换术。
（5）为防止关节脱位，术后患肢抬高15°并置于外展中立位；术后常规使用抗生素6～7 d；预防性使用丹参、低分子右旋糖酐抗凝治疗；适当补充钙质，积极补充蛋白质、维生素；术后48 h 拔除引流管，加强功能锻炼。
1.3 随访及判断标准所有患者在治疗结束后均接受随访，随访期为3年，随访方式主要为门诊就诊，观察患者的harris评分，并根据harris评分[2]判断疗效：90～100分为优秀，80～89分为良好，70～79分为尚可，小于70分为差，优良率=[（优秀患者数+良好患者数）/患者总数]×100%。
1.4 统计学分析采用spss 19.0统计软件包进行数据分析；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用四格表χ2检验；双侧检验以p≤0.05为差异有统计学意义。
两种不同术式治疗老年人股骨颈骨折疗效比较论文
两种不同术式治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较【摘要】目的：比较全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析2007年1月一2010年1月我科所收治的老年股骨颈骨折患者50例，a组23例行股骨头置换术，b组27例行全髋关节置换术，比较两组手术时情况、术后关节功能恢复情况。
结果：在手术时间、术中出血量、术后平均下床时间方面a组优于b组；术后并发症b组优于a组；术后定期随访两年，a组术后第1年harris评分优良率为73.91%，第2年为60.87%；b组第1年harris评分优良率为85.19%，第2年为74.07%。
b组关节功能恢复情况明显优于a组。
结论：全髋置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折各有优劣，应根据患者的自身情况、疾病特点等方面选择适合的手术方式【关键词】老年人；股骨颈骨折；全髋关节置换术；人工股骨头置换术【中图分类号】r 683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0082- 01随着我国人口的老龄化，老年人股骨颈骨折呈上升趋势，其病残率和病死率较高，严重危害着老年人的正常生活。
对老年人而言，在无明确手术禁忌证的情况下，多主张进行手术治疗。
目前常用的手术方法有内固定术、全髋关节置换术和人工股骨头置换术。
而传统的内固定术存在着骨折不愈合和股骨头坏死的缺陷，本文不予讨论。
目前，全髋关节置换术和人工股骨头置换术已成为治疗老年人股骨颈骨折的主要方法，但二者的选择，目前的意见不一。
笔者回顾性地分析了我院2007年1月一2010年l月年收治的50例老年人股骨颈骨折患者进行全髋关节置换术与人工股骨头置换术的临床资料，通过比较两组的手术时情况、术后并发症的发生情况及术后关节功能恢复情况，以探讨治疗老年人股骨颈骨折最佳手术方式。
现将分析结果报告如下1 一般资料与方法1.1 一般资料从我院2007年1月至2010年1月收治的股骨颈骨折患者中,选出年龄>60岁患者50例，平均年龄69岁，其中男22例,女28例。
全髋关节置换与人工股骨头置换在高龄患者股骨颈骨折中的对比分析
也是恶性肿瘤患者 并发恶性胸腔积液 的重要原 因。重组人血管 内皮抑
３讨 论
制素可对血 管内皮细胞 的增殖 、分化与迁移过程 予以抑制 ，对Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 作
恶性胸腔积 液是 由原发 自 胸 膜的恶性肿 瘤或恶性肿瘤 发生胸膜转 移 时引发 的胸膜腔积 液 ，多发生于 恶性肿瘤晚期 。几 乎在所有肿瘤进 展 过程 中均可能对胸 膜造成侵犯 ，其中肺癌是造成恶性 胸腔积液 的最 常 见恶性肿瘤 。恶性 胸腔积液发病机 制是肿瘤造成胸膜 壁层 中淋 巴管 与 血管等阻塞 ，或向纵隔淋 巴结 中成 功转移 ，阻断胸腔 积液的 回流与 吸收过程 】 ；或 肿瘤对胸 膜进行直接 侵犯 ，同时伴 随 出现 的炎症反应 会导致毛细血管 通透 性大幅增加 ，导致患者胸腔 中出现大量积液 。若 恶性胸腔 积液患者 得不到有 效 、及 时治疗 ，则其生存 期仅为３ 个月左 右” 】 。因此 ，对胸 腔积液 予以积极治疗 ，是促使 恶性胸腔积 液患者生
８ ５ — ８６ ．
化学治疗联合 的生物化疗 、生 物靶 向治疗等 。经 我国抗血管生成新药
重组人 血管 内皮抑 制 素的相 关临 床试验 证 明，恩度 在恶 性胸腔 积液
治疗 中有确切疗效 。恩度是我 国第 一个血管 内皮抑制 素肺癌药物 ，属
于 国家级一类新药 ，可通过对 血管 内皮细胞迁移予 以抑制 ，抑制恶性
１ ５ ０ ・临床研究 ・
４ ８ 例 患者治疗后Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 与Ｉ Ｌ 一 ８ 均显 著低于治疗 前 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。具 体见表 ｌ 。
表ｌ ４ ８ 例患者 治疗后 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ ￣Ｉ Ｌ 一 ８ 改善 情况 （ ±Ｓ ）
人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折32例疗效分析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ｌ ａ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ
２ ０ １ ３ ３ 月 第 ５ １ 卷 第 ９ 期
・临床研 究 ・
人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折 ３ ２ 例 疗效 分析
汪 军
山东 省淄博 市 淄川 区 医 院外二科 ， 山东淄 博
２ ５ ５ １ ０ ０
【 摘 要１目的 对 比分 析人 工 全髋 关 节 置换 术与 股 骨 头 置换 术 两种 术 式 治 疗 高龄 股 骨 颈骨 折 的 临床 疗 效 。 方 法 分别应 用人 工全 髋关 节置 换术 与股 骨头 置换 术治疗 高 龄 股骨颈 骨 折 患者 ３ ２例 及 ２ ８例 ， 比较两组 的手术 优 良率 及两 组 的 手术 时 间 、 术 中 出血 量 、 住 院时 间 、 术 后 引 流 量及 并 发 症情 况 。 结果 Ａ组 的 优 良率 达 ９ ０ ． ６ ％， 明显 高
优点 ， 其 疗 效 明显优 于人 工 股 骨头 置换 术 ， 值得 推 广 和应用 。
【 关键词】高龄 股 骨 颈骨折 ； 人 工全 髋 关节置换 术 ； 股 骨 头置换 术
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察
『 键 词１ 年人 ； 骨颈 骨折 ； 髋 关节 置换 术 ； 活质 量 ； 眠质 量 ；
『 中图分 类号】 ７ ．２ ２ ４１
【 文献 标识 码】 Ｂ
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ０ ｂ） ０ ６ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ２）２（ 一 １ ４ ０
ｖ ｔ ｎｇｏｐｔａ ｎｔｅｃｎｒｌ ｒｕ （＝ ８１ ， ＝ ００ ３ ２． ｈ ｉ ｕ ｌｙｓｏｅ ｅｅｂ ｔ ｒｉ ｅｏ ｓｒａｉｎｇｏ ｐ ａｉ ｒｕ ｎｉ ｏｔ ｏｐ ｔ ｏ ｈ ｈ ｏｇ ．４ Ｐ ．１ ） Ｔ ｅｌｅｑ ａｉ ｃｒｓ ｒ ｅ ｅ ｔ ｂ ｅｖｔ ｒｕ ｆ ｔ ｗ ｔ ｎｈ ｏ
质量 及 生活 质量 的差别 ．以期 为 临床 工作 提 供理 论 支 持 。 方 法 收 集我 院 １ ８例老 年 股骨 颈需 进 行假 体 置换 术 的 ６ 患者 ， 将其 分 为观 察组 （ ４例 ） ８ 与对 照组 （４例 ） ８ 。对 照组 行人 工股 骨头 置换 术 ， 察组 行 全髋 关节 置换 术 ， 观 观察 两 组
Ｙ ＡＮ Ｗ ＡＮＧ Ｙｕ ｉ Ｘ Ｕ Ｙ ｎ ｑ ａ ｇ Ｃ Ｇｅ ｓ ｏ ｇ ｉ ｎ ＨＥ Ｒｕ ｘ ｎ Ｎ ｎ ｉ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＯｒ ｏ ｅ ｉ ｒ ｕ ，ｔｅＰ ｏ ｌ ＇ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｎ ｎＰｒｖｎ ｅ Ｃｈ ｎ ｓ ａ ４１ ０ ５ Ｃｈｎ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｐ ｄ ｃＴ ａ ｍａ ｈ ｅ ｐ ｅｓ ｓ ｉ ｆＨｕ＇ａ ｏ ｉｃ ， ａ ｇ ｈ ｈ ａ ０ ０ ， ｉａ
人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析
人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析李树高;付晶晶;李昊峰;姜兆伟;王竑昕【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)8【摘要】目的研究人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。
方法86例老年股骨颈骨折患者,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。
对照组接受人工股骨头置换术治疗,观察组实施人工全髋关节置换术治疗。
比较两组血清炎性因子指标[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)]、围手术期相关指标(术中出血量、术后引流量、手术耗时、住院时间)、疼痛数字分级法(NRS)评分、Harris髋关节评分系统(HHS)评分、髋关节功能恢复情况、并发症发生情况、髋关节活动范围。
结果术后6个月,两组的IL-1、TNF-α、5-HT均低于术前,且观察组的IL-1(2.20±0.24)pg/ml、TNF-α(9.75±1.50)pg/ml、5-HT(97.66±8.23)ng/ml均低于对照组的(4.20±0.38)pg/ml、(14.52±2.16)pg/ml、(158.37±10.91)ng/ml (P<0.05);观察组术中出血量(372.84±26.79)ml、术后引流量(301.58±25.34)ml均多于对照组的(348.69±24.36)、(154.27±13.62)ml,手术耗时(91.44±9.45)min、住院时间(24.20±1.96)d均长于对照组的(80.56±8.73)min、(20.04±1.77)d(P<0.05)。
观察组术后6、12、24 h的NRS评分分别为(3.41±0.50)、(2.10±0.27)、(1.10±0.12)分,低于对照组的(4.57±0.69)、(3.24±0.33)、(1.86±0.25)分(P<0.05)。
全髋关节置换术及人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效比较
全髋关节置换术及人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效比较摘要】目的分析对比全髋关节置换术及人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。
方法分析我院近年来收治的124 例老年股骨颈骨折的患者的临床资料，其中采用全髋关节置换术70 例(A 组)，人工股骨头置换术54 例(B 组)，比较两种手术方式的时间、术中失血量等指标。
结果 A 组的术后下地活动时间及显著优于B 组，P<0.05；但B 组的手术时间及术中出血量显著少于A 组，P<0.05。
关节功能优良率两组患者比较差异无显著性，P >0.05。
结论人工股骨头置换术和全髋关节置换术均为治疗老年人股骨颈骨折的有效措施，对于老年人股骨颈骨折患者应根据患者身体情况、骨折类型及经济条件选择适合患者恰当术式。
【关键词】股骨颈骨折；全髋关节置换术；股骨头置换术；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0043-01自1938年Wiles首次将不锈钢应用于全髋关节以来已有70多年的历史。
近二十年来，金属、高分子生物材料以及假体设计的改进，人工全髋关节置换术（HTR）已经得到广泛的开展[2]，其可以达到改善关节功能、缓解髋关节疼痛、矫正关节畸形、提高患者生活质量的目的。
近年来老年人股骨颈骨折发病率呈逐年上升趋势。
保守治疗和各种内固定治疗老年人股骨颈骨折，均有较高的骨不愈合及股骨头缺血坏死[1]，约只有四分之一的患者可恢复功能。
目前，全髋置换术和人工股骨头置换术是治疗有移位的老年人股骨颈骨折理想方法，但全髋置换术和人工股骨头置换术的适应证在临床界尚存广泛争议，本文就近年来我院人工股骨头置换术、全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效进行统计学比较，现分析总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年7月至2014年12月，选取我院收治的老年股骨颈骨折患者124例，其中男性52例，女性72例，年龄60-86岁，平均年龄66.9岁，临床表现：髋关节活动后肿胀、疼痛、跛行，甚至不能行走。
人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床疗效观察
人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床疗效观察作者：雒萌哈斯来源：《中国医学创新》2013年第36期【摘要】目的：分析讨论人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效。
方法：选取本院收治老年股骨颈骨折患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例，分别接受人工骨头置换术和全髋关节置换术治疗，对比两组患者手术时间、出血量、引流量、住院时间，并对所有患者进行随访，评价关节功能效果。
结果：对照组手术时间、出血量、引流量、住院时间均低于观察组，其中手术时间、出血量比较差异具有统计学意义（P【关键词】人工股骨头置换术；全髋关节置换术；老年；股骨颈骨折随着社会老龄化程度不断加深，老年疾病的发病率也逐年上升，老年股骨颈骨折患者人数也逐年上升[1-3]。
本院于2010年1月-2012年12月共接收老年股骨颈骨折患者80例，分别采用人工股骨头置换术和全髋关节置换术进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2012年12月本院收治老年股骨颈骨折患者80例，其中男32例，女48例；年龄57～81岁，平均（69.3±5.1）岁；骨折原因：跌伤36例，交通损伤41例，压伤3例；骨折移位程度：GardenⅢ型36例[7]，GardenIV型44例；骨折部位：头下型37例，经颈型18例，基底型25例。
所有患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组男15例，女25例，年龄57～76岁，平均（71.7±4.3）岁，其中左侧23例，右侧17例；观察组男17例，女23例，年龄60～81岁，平均（67.9±2.5）岁，其中左侧19例，右侧21例。
所有患者均为新鲜骨折，且骨折前均能独立行走。
两组患者年龄、性别、病情分类等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 股骨颈骨折分类按骨折线部位分类分为：（1）肌骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。
人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的对比研究
来 ． 体 置 换术 成 为治 疗股 骨 颈骨 折尤 其 是 老年 股 骨 颈 骨折 假
患者 首选 的治疗 方法 之 一 ， 用 的假体 置 换 主要 有 人 工股 骨 常 头 置换 和 全髋 关 节置 换术 回 。本研 究 旨在 比较 人 工 股 骨头 置
换 术 和全髋 关 节 置换 术 治疗 股 骨颈 骨折 的 手术 效 果 ， 而为 从
（Ｈ 的 ３ Ｆ Ｒ） ２例 患 者设 立 为 Ａ组 ， 选 择 同期 行 人 工 全 髋 关 另 节 置换 术 （ ＨＲ） ３ Ｔ 的 ０例患 者作 对 照 ， 立 为对 照 组 ， 设 两组 患 者 的年 龄 、 性别 、 折类 型 、 伤原 因 以及 术 前合 并 症 等基 础 骨 致 资料 比较 ， 异无 统 计学 意义 ， 有可 比性 。见表 ｌ 差 具 。
股 骨 颈骨 折 的治 疗提 供参 考 。
１对 象 与 方 法 １１研 究 对 象 ．
Ａ组 ： 硬膜 外 麻醉 ， 患者 取侧 卧位 ， 采用 后外侧 长 约 １ ｍ ５ｃ
切 口． 暴露 髋关 节 ， 屈膝 内收外旋 使 股 骨颈 骨 折端 脱 出 ， 出 取
股 骨头 ， 量 头直 径 大小 ． 测 以备 选用 人 工假 体 ， 整 股 骨 颈残 修 端至小转子上 方 ０ ～ ．ｃ ， ． １ ｍ圈扩髓后 冲洗髓 腔 ， ８ ２ 置入栓 子 。２ 例 ７ 患者 置 人骨 水 泥 型人 工 股骨 头 ， ５例 患者 置 人 生 物 型人 工 股 骨头 。 复位髋 关 节 ， 动 活动髋 关 节 无脱 位 ， 被 冲洗 切 口 ， 复 修
ｐ ｒｐ ｏ ｔｅｉ ｒ ｃｕｅ ｆｌｏｅ ｉ ｇｏ ｈ ｒｓｈ ｓｓｃ ｎｅ ｉｌｃ ｔ ｎ ｅｅｏｏ ｉ ｓｉ ｃ ｔｏ ，ｔｅ ｎ ｍｂ ｒｏ ｒｕ ｓ ｅｉ ｒｓｈ ｔｃｆａ ｔｒ ｓｏ ｓ ｎｎ ｆｔ ｅｐ ｏ ｔｅ ｉ ｅ ｔｒｄ ｓｏ ａｉ ，ｈ ｔｒｔｐｃ ｏ ｓｆ ａｉｎ ｈ ｕ ｅ ｆＡ ｇｏ ｐｗａ ｏ ｏ ｉ
全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比分析
术 中 出血 （ ９ ０ ８ ±３ １ ． ２ ）ｍ Ｌ，２组 患者在 以上 各 项指 标对 比 没有 显著 差异 性
＞０ ． Ｏ ５ ） 。且观 察 组患者 无 出现 并发 症 ，对 照 组患者 ３例 出
现髋 关 节脱位 、２例 出现下肢 静脉 血栓 、６例 出现 感染 ，１ 例 出现 压 力性 溃疡 。结论 老年 股骨 颈骨折 患者 应 用双极人 工 股骨 头置换 手 术跟
组 间对 比采用 检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异有显著性 ，有统计学意义 。
２结 果 观察组患者手术平 均时间 （ １ ２ １ ． ３ 土３ ０ ． １ ）ｍｉ ｎ ，住院时间 （ ２ ２ ． ３ 土
股骨颈骨折 治疗 ，临床 认为应根据 患者年龄 、骨折 类型 、身体健康状
况和骨质量 等具体情 况考虑 ，尽早进 行功能锻炼 、恢复肢体功 能、避
８ ８ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ０
全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老 年股 骨颈骨折治疗的对 匕 分析
杨 立 军
（ 孝感市第一人 民医院，湖北 孝感 ４ ３ ２ ０ ０ ０ ）
Ｉ 摘要 】 目的 探 究老 年股 骨 颈骨折 惠 者应 用双 极人 工 股骨 头 以及 全髋 关 节置抉 的 治疗 效 果 。方 法 收集我 院 ２ ０ １ ２ 年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 １ 月收 治 的老年 股骨 颈 骨折 患者 共 ５ Ｏ 例 ，以随 机 的方 式 分 为对照 组 与观 察 组 ，每 组各 有 患者 ５ ０ 例 。观 察 组 患者应 用双 极人 工 股 骨 头置换 术 进 行 治疗 ，对 照 组 患者 应 用 全 髋 关 节置换 术进 行 治 疗 。对 比 两 组 患者 手 术 治疗 效 果 及 并 发症 。结 果 观 察 组 患者 手 术平 均 时 间 （ １ ２ １ ． ３ 士
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究
股骨 颈骨折是 一种老年 人常见的骨 折之一 ，导 致此疾病 的主要原 因是骨质疏松 。随着 当今人 Ｅ老龄化 的进程不 断地 加快 ，老年股骨 颈 ｌ 骨折的发病 呈现 日益上升 的趋势 ，临床医学 的治疗 水平 也取 得一定 的
分 ， ≥９ 分视 为优 秀 ， 良好是８ ￣ ９ ｌ７ － ９ 可以 ，低于７ 则为 ０ ０ ８分 ０ ７ 分 ０ 较差 。并将 统计的数 据用Ｓ Ｓ ０ Ｐ Ｓ １．软件进行 统计 ，其 中 ，将ｔ ７ 作为检
验 、计数 的资料用 表示 、检验标 准根 据Ｐ ＜０ ５ ． ，对 比的结果具有差 ０ 异性 。
学 ， １， ６：ｌ ． １ ． ２ ２３ ） ０２ １ ０ （ ２
全髋关 节置换术 与人 工股 骨头 置换术治疗老 年股骨颈 骨折的临床对 比研究
童 维
（ 县中医院 ，湖南 益 阳 ４ ３ ０ ） 南 １２ ０
【 要】 目的 对 老年 股 骨颈 骨折 的手 术治疗 方 式 以及 临床 的 疗效 进行探 讨 。方 法 将 ６ 摘 ０例老 年 股骨 颈骨折 病 惠进行 随机 分 组 ：为治疗 组 与 对照 组 ，各 组有 ３ 例 病 惠 ，对 照 组病 患的 治疗 方 式是 人 工股 骨 头置换 术 治疗 组给 予 全髋 关 节置换 术进行 治疗 。最 后再 比较 两 组的疗 效。 ０ 结果 治疗 组的 手术 时间 明显 比对照 组短 ， 而且 手 术的 出血量 也 比对 照组 少 ， 计的 结果 具有 差异性 ， 统 Ｐ＜ Ｏ０ ， 治疗 老年 股骨 颈骨折 中， ． 在 ５ 治疗 方 法 为 全髋 关 节置换 术 的疗 效 比人 工股 骨 头置换 术 的疗 效 明显 。结 论 采 用 全髋 关 节置换 术对 老年 股 骨颈 骨折进 行 治疗 ，能较 快地 使
人工股骨头及全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的比较研究
・
５ ・ ２
Ｊｕｎｌｏ ｌ ｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎ ｌ ｄ ｉ ｏ． ， ｏ ５ Ｍａ．０ ８ ｏｒａ 厂Ｃｉ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔ ｉｎ Ｖ１７ Ｎ ． ｎａ ａ ｉ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ｙ２ ０
人 工 股 骨 头 及 全 髋 关 节 置 换 术 治 疗 老 年 人 股 骨 颈 骨 折
ｉ ｏａ ｉ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｅｔ ｒｔａ ｈ ｓ ｎ ａ ｉ ｃ ａ ｍｏ ａ ｅ ｄ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｏ ｐ，ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎｃ ａｅ ｏ ａｎ ｗａ ｗ ｒｉ ｈ ｒ ｒ ｎ ｔｔ ｈ ｐ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｕ ｓｂ ｔ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ｒ ｆ ｉ ｆ ｌ ｒ ｅ ｔ ｉ ｌ ｅ ｒ ｌｈ ａ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔ ｒ ｇ ｕ ｈ ｎ ｉ ｅ ｅｒ ｔ ｆｐ ｉ ｓｌ ｅ ｔ ｅｆ ｍｅ ， ｏ ｎ ｏ ｂ ｔｔ ｅ ｄ ｒ ｔ ｎ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｗａ ｂ ｉ ｕ ｌ ｏ ｇ ｒｔ ａ ｈ ａ ｔｒ ｕ ｈ ｕ ａｉ ｆｏ ｅ ａ ｉ ｓ ｏ ｖｏ ｓｙ ｌ ｎ ｅ ｈ ｎ ｔ ｅ ｌｔｅ ．Ｔｈ ｒ ｓ ｏ ｖｏ ｓｙ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｎ ｄ ｆ ｒｎ ｅ ｏ ｈ ｓ ｗｏ ｇｏ ｐ ． ｎ ｌ ｓｏｎ ｏ ｏ ｅ ｅ ｗａ ｂ ｉ ｕ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｆｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｉ ｉ Ｔ ｅ ｔｔ ｉ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｉ ｂ ｔ ｒｔ ａ ｒ ｆｃａ ｅ ｒ ｅ ｄ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｒｙ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｒ ｌ ｅ ｋ ｆ ｃ ｕ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ ｐ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｓ ｅ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｉ ｆ ｍｏ ａ ｈ ａ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔｉ ｌｅ ｌ ａｉ ｔ ｔ ｆｍｏ ａ ｃ ｒ ｔ ｒ ． ｌ ｅ ｉ ｌ ｉ ｌ ｅ ｈ ｎ ａ
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照研究
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照研究作者：赵永明赵元杰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的研究全髋关节置换术与人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果和安全性。
方法按照随机数字表法将104例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组，各52例。
观察组采用全髋关节置换术治疗，对照组采用人工股骨头置换术治疗，比较两组手术情况、治疗效果和手术并发症发生率。
结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费以及Harris评分高于对照组，手术并发症发生率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P【关键词】股骨颈骨折；全髋关节置换术；人工股骨头置换术文章编号：1004-7484（2013）-12-7117-02股骨颈骨折是指发生于股骨头以下至股骨颈基底部的骨折，患者表现为髋部疼痛、腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛。
股骨头骨折发生与骨质疏松、老年人髋周肌群退变、严重暴力冲击等因素密切相关。
是导致老年人生活能力下降的重要因素。
为了提高股骨颈骨折患者的临床治疗效率，提高患者生活质量，2010年1月——2011年12月我们分别采用全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象 104例患者均为2010年1月——2011年12月在我科住院治疗的股骨颈骨折患者，其中男47例，女57例；年龄54-75岁，平均年龄（61.2±5.6）岁。
入组标准：①年龄50-75岁；②意识清楚，可顺利完成交流沟通；③无手术治疗禁忌症；④签署知情同意书。
按照随机数字表法将104例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组，各52例。
排除标准：①年龄75岁；②合并其他部位骨折或者脏器损伤；③合并外科治疗禁忌症；④合并意识障碍、原发性肢体功能障碍、重症肌无力等影响疗效判定的合并症。
两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两种手术方法治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较
采用 Ｈａｒ ｒｉ ｓ评分 标准 判 定关 节功 能 ：０ １０分 为优 ．Ｏ ９ ～０ ８～ ８ ９分 为 良 ，０ ７ ７ ～ ９分 为可 ，７ ＜ ０分 为差 。
１ ． ４统 计 学 处 理
结 构 和生 物力 学 环 境 、 改善 髋 关 节 功 能 的特 点 ， 越 来 越 多 被
【 ｙｗｏ ｄ】Ｆ ｍｏａ ｅｋｆ ｃｕｅＯ ｄａ ｅ Ｔ ｔ ｉ ｒ ｒｐａｔ； ｅ ｉｒ ｒｐａｔ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｎ ｃ ａｔｒ ； ｌ ｇ ； ｏａ ｈｐａｔ ｏ ｌｓ Ｈ ｍ ａｔ ｏ ｌｓ ｌ ｒ ｌ ｈ ｙ ｈ ｙ
高 龄 老人 股 骨 颈 骨 折 越 来 越 常见 ， 日重 建 髋 关 节 功 早
膜病 变 、 理 性 心律 失 常 、 肌 梗 死 、 卒 中病 史 、 重 糖 尿 病 心 脑 严
糖 尿病 和脑 血管 疾 病等 。
Ｉ 患者 在 全麻 或联 合 麻醉 下 ， 组 患者 取侧 卧 ９ 。 。 关 Ｏ位 髋 节 后外 侧 人路 显 露 髋 关 节 ， 中注 意 无 菌操 作 及 确 切 止 血 。 术 根 据术前 Ｘ线 片及 术 中具 体试 模 选择 合适 长 度 的假 体 。 据 根
２２ ７ 第０第０ ０年 月 ５ ２ １ 卷 期
・临床 研究 ・
两 种手术 方法治疗高龄股骨颈骨折 的疗效 比较
崔 明 宇 乔 添柱 沙 宪辉 宋银 冬 沈建 辉 巢鹏程 李 刚 黑 龙江 省 大庆 油 田总 医 院骨科 。 黑龙 江 大庆 １ ３ ０ ６０ １
【 摘要】 目的 对比研究两种手术方法治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。 方法 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ我院 ２０ 年 １ ２ １ 年 １ ０８ 月～０ １ 月入 院手
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｏ ｐ ｒ ｅｅ ｃ ｃ ｆｔｏｋｎ ｓｉ ｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｒ ｅ ｋｆ ｃｕｅ ． ｔ ｏ ｓＦｏ ａ ｕ ｒ Ａｂ ｔａｔ ０ｂ ｅｔ ｏｃ ｍ ａｅｔ ｆ ａ ｙｏ ｉｄ ｎｔ ａ ｖ ｈ ｉ ｗ ｒ ｍｅ ｔ ｍｏａ ｎ ｃ ａｔｒｓ Ｍｅｈ ｄ ｒｍ Ｊｎ ａ ｏｆ ｌ ｒ ｙ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
股骨颈骨折是临床上常见的骨科疾病，且随着人口老龄化的日益加剧，导致该疾病发生率呈现上升趋势[1]。
老年患者由于自身机体免疫相对较差，患者骨折后容易损伤供血血管，影响血运，导致骨折不易愈合，严重者甚至出现股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等，影响患者健康。
人工关节置换包括髋关节置换与人工股骨头置换，不同的手术治疗方案有其优缺点，患者选择何种手术方案尚存在较大的争议[2]。
因此，本研究以2016年1月至2018年2月入院治疗的高龄患者股骨颈骨折患者60例，探讨全髋关节置换与人工股骨头置换在高龄患者股骨颈骨折中的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2016年1月至2018年2月医院诊治的高龄患者股骨颈骨折患者22例，根据治疗方案分为两组。
对照组30例，男16例，女14例，年龄60~87岁，平均（73.6±2.7）岁。
14例车祸伤，14例跌伤，2例其他。
观察组30例，男17例，女13例，年龄61~88岁，平均（74.0±2.1）岁。
13例车祸伤，16例跌伤，1例其他。
入选患者均符合高龄股骨颈骨折临床诊断标准，且患者均经过X线片诊断确诊，符合GasdenⅢ、IV股骨颈骨骨折[4]。
1.2方法：观察组采用人工股骨头置换治疗方法：患者保持仰卧位姿势，取髋外侧Hardinge切口，在阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入，切开关节囊，充分暴露股骨颈，在小转子上缘1.0~1.5cm处完成股骨颈残端的修整工作，将坏死股骨去除，清除坏死骨周围软组织，完成扩髓处理，根据坏死股骨直径大小选择合适的人工骨植入。
对于骨质疏松症患者可以安装生物假体。
术中在C臂机X线下观察人工股骨头的位置，待固位满意且无活动性出血者逐层关闭切口，术后放置引流管。
对照组采用全髋关节置换治疗方法：患者保持仰卧位姿势，取髋外侧Hardinge切口，在阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入，切开关节囊，充分暴露股骨颈，研磨处理髋臼后安全髋关节置换与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果对比研究高海田辉张俊刚（项城市第一人民医院骨外科，河南项城466200）摘要目的探讨全髋关节置换与人工股骨头置换在高龄患者股骨颈骨折中的临床效果。
方法选取2016年1月至2018年2月入院治疗的高龄患者股骨颈骨折患者60例，根据治疗方案分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。
对照组采用全髋关节置换治疗，观察组采用人工股骨头置换治疗，比较两组临床疗效。
结果观察组术后6、12个月Harris评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为36.4%，显著高于对照组的36.4%（P<0.05）。
结论全髋关节置换与人工股骨头置换在高龄患者股骨颈骨折中各有其优势，人工股骨头置换具有手术时间短、功能关节恢复快等优点，而全髋关节置换具有远期疗效理想，术后并发症发生率低优点，应加强术前评估，选择合适的手术方案。
关键词全髋关节置换；人工股骨头置换；高龄患者；股骨颈骨折；治疗效果[中图分类号］R687[文献标识码］A学科分类代码：32027文章编码：1001-8131（2019）01-0010-02Comparative Study on Clinical Effect of Total Hip Replacement and Artificial Thigh Bone Replacement in the Treatment of Aged Patients with Femoral Neck FractureGao Hai Tian Hui Zhang Jungang（The First People′s Hospital of Xiangcheng City，Xiangcheng466200，China）Abstract Objective To investigate the clinical effect of total hip replacement and artificial thigh bone replacement in the treatment of aged patients with femoral neck fracture.Methods Sixty cases of aged patients with femoral neck fracture in our hospi－tal from Jan.2016to Feb.2018were selected and divided into the control group（n=30）and the observation group（n=30）.The con－trol group was given total hip replacement and the observation group was given artificial thigh bone replacement，compare the clini－cal effect of the two groups.Results At6，12months after operation，the Harris score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；complication occurrence rate of the observation group（36.4%）was significantly higher than that of the control group（36.4%）（P<0.05）.Conclusion The total hip replacement and artificial thigh bone replace－ment in the treatment of aged patients with femoral neck fracture have their own advantages，and the total hip replacement has ideal long-term effect，with lower postoperative complication occurrence rate，preoperative assessment should be strengthened to chose the proper operation plan.Key words Total hip replacement；Artificial thigh bone replacement；Aged patients；Femoral neck fracture；Treatment effect装合适的人工髋臼杯，根据人工股骨头置换术方法完成人工股骨头的安装，将生物型假体植入。
假体安装完毕后缝合切断臀中肌、臀小肌，逐层关闭切口，术后放置引流管。
两组术后24~28h内拔出负压引流管，给予低分子肝素钙5000单位每日1次皮下注射预防深静脉血栓。
1.3观察指标：①Harris评分：观察两组术后3个月、6个月及12个月Harris评分。
总分100分，其中，疼痛44分，功能47分，畸形4分，关节活动5分，得分越高，治疗效果越理想[3]。
②并发症及安全性：观察两组术后并发症发生率，包括深静脉血栓、伤口脂肪液化及假体脱位。
1.4统计学处理：采用SPSS18.0软件分析数据，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组Harris评分比较：观察组与对照组术后6个月、12个月Harris评分高于术后3个月（P< 0.05）；观察组术后6个月、12个月Harris评分高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1两组Harris评分比较（x±s）2.2两组安全性比较：观察组术后伤口脂肪液化、深静脉血栓、假体脱位发生率均高于对照组（χ2= 6.03，P<0.05），详见表2。
表2两组安全性比较[n（%）]2.3典型病例：患者，男，65岁，入院后诊断为股骨颈骨骨折，采用全髋关节置换治疗，患者取得手术成功，详见图1。
图1典型病例影像学检查3讨论股骨颈骨骨折是临床上常见的疾病，属于中、老年人群中发病率较高的骨折类型，患者发病后主要以疼痛、活动受限等为主，影响患者健康[4]。
近年来，全髋关节置换与人工股骨头置换在高龄患者股骨颈骨折中得到应用，且效果理想。
人工股骨头置换术是临床上高龄患者股骨颈骨骨折常用的治疗方法，该方法能迅速帮助患者恢复患肢功能而达到损伤前水平，缩短了卧床时间，并且术后并发症发生率较高，并不会引起骨折畸形愈合、延迟愈合等现象，能减轻与骨折愈合相关的术后关节疼痛[5]。
同时，人工股骨头置换术的使用能帮助患者早期负重行走，保持患肢良好的肌肉弹性，促进机体早期恢复。
全髋关节置换术也是临床上常用的手术方法，该手术更加有利于股骨头置换。
相关研究显示，采用人工股骨头置换术治疗术后髋部、大腿疼痛得到明显的改善，显著优于全髋关节置换术。
同时，全髋关节置换术后并发症发生率相对较低，翻修率也比较低。
本研究中，观察组术后并发症发生率高于对照组。
由此看出全髋关节置换与人工股骨头置换在高龄患者股骨颈骨折中各有其优势，人工股骨头置换术具有手术时间短、创伤小等优势，但是术后并发症发生率较高，术后容易引起疼痛、内陷等。
而全髋关节置换术虽然手术时间较长，但是远期疗效理想，术后并发症发生率较低。
综上所述，全髋关节置换与人工股骨头置换在高龄患者股骨颈骨折中各有其优势，人工股骨头置换具有手术时间短、功能关节恢复快等优点，而全髋关节置换具有远期疗效理想，术后并发症发生率低优点，应加强术前评估，选择合适的手术方案。
参考文献［1］江辉耀．人工股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的效果比较［J］.河北医药，2014，36（3）：379-380．［2］吴添龙，涂以济，程细高，等.人工股骨头置换加钢丝环扎内固定治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的体会［J］.中国矫形外科杂志，2013，21（22）：2299-2301.［3］张伟强，祁宝昌，邓鹏飞，等.老年股骨粗隆间骨折治疗的临床进展［J］.中国老年学杂志，2015，35（1）：266-268.［4］吴炳华，徐聪，凌强，等.动力髋螺钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间粉碎性骨折的疗效比较［J］.中国老年学杂志，2015，35（10）：2752-2755.［5］周荣，黄坤，秦步平.骨水泥型双动头人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折［J］.江苏医药，2013，39（5）：594-595.［6］樊元胜，王金凤，樊秀兰.髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床疗效分析［J］.中国基层医药，2017，24（20）：3119-3122.收稿日期：2018-05-21组别n术后3个月6个月12个月观察组1183.9±10.291.4±6.293.6±8.3对照组1184.7±11.284.2±7.986.8±12.5 t值-0.1920.4419.35P值->0.05<0.05<0.05组别n伤口脂肪液化深静脉血栓假体脱位发生率观察组111（9.1）2（18.2）1（9.1）4（36.4）对照组110（0.0）1（9.1）0（0.0）1（9.1）。