缺血性脑卒中患者预后的相关因素分析

合集下载

影响脑卒中患者预后的护理相关因素分析及对策

影响脑卒中患者预后的护理相关因素分析及对策
者 自觉症状 明显 , 无论从生 理上还 是心理 上都 承受着 较大 的 压力 , 易产生 紧张 、 容 焦虑 , 恐惧 不安心理 , 特别是 反复住 院患
伴有烦躁 、 寂寞 、 绝望 等心理 。由于脑卒 中起 病急 、 情重 , 病 患 备 。 患者对 医院环境 、 员陌生 , 人 生活习惯 、 饮食 习惯 、 休息及
护理 实践与研 究 2 1 0 1年第 8卷第 2 4期( 下半月版
・l 5・ l
影 响脑卒中患者 预后 的护理相关 因素分析及对 策
王春梅
d i1 ・9 9 ji n 17 . 6 2 1 .4 0 3 o:03 6 /.s .6 2一!7 ・ 0 1 2 .6 s 6
脑卒 中包括缺血性 脑卒 中和出血 性脑卒 中 , 是人类 三 大 应社会具有 明显而有效的促进作用 。现代快节奏 的生 活和压 致 死疾病之一 , 居所 有疾病 致残率 首位 J 。脑卒 中幸存 者 往 力使患者家属步人“ 零忍耐 ” 时代 , 士因及 时了解患 者及其 护 往 留有不同程度的功能障碍 , 严重影 响患者 的生 活质量 , 社 家属的心理状况 , 以给予他 们精 神上 的支持 、 给 可 心理 上 的安 会 和家庭 带来 沉重 负担 。研究 发 现 , 在及 时 、 效治 疗 的 同 慰 、 有 技术上 的帮助 。脑卒 中患者往往 难 以接 受卒 中后 由于肢
肢位 、 卧位或侧 卧位 , 平 头部放一软枕或抬高 1 。 以促进静脉 5,
11 1 建 立 良好的护患 关系 良好 的护 患关 系是心理 护 理 . .
回流 , 减轻脑水肿 , 降低颅 内压 , 脑部 血供 。现代康 复 医 保证
正确 的床上体位摆放 , 对避免患者今后 出现异 常的痉 的基础 和保证。疾 病不仅会 给患 者带来 躯体上 的不 适 , 也会 学认为 , 使 患者和家属产生心理应 激 , 护士在 关心疾 病 的同时更 应 重 挛模式至关重要 。定 时翻身拍 背 , 防压 疮 。饮 食应根 据患 预 视患 者和家属心理上 的需 求。优 质护理 服务 的开展 , 更 多 者病情给予清淡 、 使 易消化 、 高蛋 白质 、 高维生 素 、 盐 、 低 低脂 、 营 的护 士回到患者身边 , 承担 了以往 由患者家 属所做 的生 活 护 养丰富的细软饮食 。 理琐事 , 使患者及其家 属 的心 理压力 得 以释放 。在 护理 工作 2 12 安全防范 .. 中护 士与患者的语言交流 增多 了 , 多的是增 进 了护士 与 患 更 切” 的护理理念得 以贯 彻执行 。护 士在关 心疾病 的同时更 应 重视患者心理上 的需求 。人文关 怀强 调尊重人 、 心人 、 关 理解 人 、 任人 、 信 充分激 发人 的积极性 和 自觉性 , 使个人 利益 、 保护

《2024年MHR、NLR与青年缺血性脑卒中的相关性研究》范文

《2024年MHR、NLR与青年缺血性脑卒中的相关性研究》范文

《MHR、NLR与青年缺血性脑卒中的相关性研究》篇一一、引言缺血性脑卒中是一种常见的神经系统疾病,近年来在青年人群中的发病率呈上升趋势。

多种生物标志物和指标在预测、诊断以及评估青年缺血性脑卒中的风险中起到重要作用。

本文着重探讨了MHR(心肺运动功能比值)和NLR(中性粒细胞/淋巴细胞比值)与青年缺血性脑卒中的相关性,以期为早期预防和治疗提供科学依据。

二、研究背景MHR作为一种综合评估心肺功能的指标,在预测心血管疾病风险方面具有重要意义。

NLR作为反映机体免疫状态和炎症反应的指标,在多种疾病中均有研究价值。

然而,MHR和NLR与青年缺血性脑卒中的关系尚不明确。

因此,本研究通过分析大量临床数据,探讨MHR和NLR与青年缺血性脑卒中的相关性。

三、研究方法本研究采用回顾性分析方法,收集了近五年内青年缺血性脑卒中患者的临床数据。

根据患者发病前后的MHR和NLR水平进行分组,对比分析各组患者的临床特征、发病原因及预后情况。

同时,采用统计学方法对数据进行处理和分析,以评估MHR和NLR与青年缺血性脑卒中的相关性。

四、研究结果1. MHR与青年缺血性脑卒中的相关性本研究发现,青年缺血性脑卒中患者发病前的MHR水平明显低于健康人群。

在发病后,患者的MHR水平进一步下降。

同时,MHR水平较低的患者其病情较为严重,预后较差。

这表明MHR水平与青年缺血性脑卒中的发生和发展密切相关。

2. NLR与青年缺血性脑卒中的相关性本研究还发现,青年缺血性脑卒中患者的NLR水平明显高于健康人群。

在发病后,患者的NLR水平呈现先升高后降低的趋势。

同时,高NLR水平与患者的病情严重程度、复发风险及预后情况密切相关。

这表明NLR水平也可作为评估青年缺血性脑卒中风险和预后的指标。

五、讨论MHR和NLR分别从心肺功能和免疫炎症反应两方面反映了机体的健康状况。

本研究表明,MHR和NLR与青年缺血性脑卒中的发生、发展和预后密切相关。

因此,通过检测MHR和NLR 水平,可以更早地发现青年缺血性脑卒中的风险,为早期预防和治疗提供科学依据。

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析【摘要】急性缺血性脑卒中是一种常见病,静脉溶栓治疗在其治疗中起着重要作用。

静脉溶栓后出血转化是其治疗过程中的重要并发症,严重影响患者的预后。

本文通过分析静脉溶栓治疗的原理、出血转化的机制、影响出血转化的因素以及预后影响因素,揭示了对此并发症的研究进展和临床意义。

本文还对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素进行综合分析,并展望了未来的研究方向,旨在为临床实践提供更为全面的参考,以提高治疗效果和患者的预后。

【关键词】关键词:急性缺血性脑卒中、静脉溶栓、出血转化、预后、影响因素、临床意义、综合分析、研究展望1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的神经系统急症,其发病率和致残率较高。

而急性缺血性脑卒中是脑卒中的一种常见类型,静脉溶栓治疗则是其重要的治疗方法之一。

静脉溶栓治疗能够有效溶解血栓,恢复脑血流,减轻患者的神经功能障碍。

在静脉溶栓治疗后,一些患者可能会出现出血转化的情况,严重影响患者的预后和生存质量。

对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素的分析显得尤为重要。

在临床实践中,我们发现出血转化并非偶然事件,而是受到多方面因素的影响。

了解这些因素,可以帮助临床医生更好地评估患者的风险,并采取有效措施降低出血转化的发生率。

对预后影响因素的分析也能够为临床医生制定更合理的治疗方案提供参考。

本文旨在对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素进行深入研究和探讨,为临床实践提供更多有益信息和启示。

1.2 研究目的本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素的相关问题。

通过分析静脉溶栓治疗的原理、出血转化的机制、影响出血转化的因素以及预后影响因素,我们希望能够揭示静脉溶栓后出血转化的规律性、危险因素和预后影响因素,为临床医生制定更合理的治疗方案提供依据,从而减少静脉溶栓治疗后出血转化的发生率,改善患者的预后情况。

脑卒中近期预后相关因素分析

脑卒中近期预后相关因素分析
s c n a y p e e t n o to e a d s i n i c a g me t . e h d 2 2 c s s o a i n swih f s e e r l e o d r r v n i fs r k n ce tf r n s M t o s o i 1 a e fp t t t i tc r b a e r s r k , o l c i n o e g a h c f c o s h s o y o y e t n i n, i n n y p o s 1 b r t r n ia t o e c l t f d mo r p i a t r , it r f h p r e s e o o sg s a d s m t m , a o a o y i d c — tr , o s CT n RI ma i s a i n n t e l ia a a, h~ q a e t s n u v v l a a y i t t t a l a d M n f t t s a d o h r ci c ld t c is u r e t a d s r i a n l s s s a i i l e o n s c y
杨文博 刘秋 菊。 郎颖淑 杨 文 霞 【 要】 目的 摘 探讨 脑 卒 中 3 O天 内死亡 的相 关 因素 , 为脑 卒 中二 级 防治提 供科 学的理 论 支持 。方法 寿命表 法( i a l) 算 3 L f T be 计 e O天 累计 生存 率 8 . 0 ; 10
[ b t c] O jcie Tosu yterl a t atr nt e i to e ainsw t i 3 a s o h A s at r bet v td ee n coso e srk t t i n 0d y r e h v f h d d p e h f t

进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后分析

进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后分析
口 ]
] ] ] ]
4 7 0 650
【 要】 目 的 探 讨 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 的相 关 因素 及 预 后 。方 法 我 院 诊 治 的 6 摘 O例 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中患 者 , 抗 经
血 小 板 聚集 、 容 等 常 规 治 疗 后 , 据 MR 扩 根 S评 分 分 为预 后 好 组 和 预 后 差 组 。 记 录 2组 患 者 的 性 别 、 龄 、 温 、 糖 、 HS 年 体 血 NI s 评 分 、 颅 M R 影 像 学 改 变 、 源性 原 因 、 动 脉 狭 窄 、 头 I 医 脑 应用 低 分 子 肝 素 钙 等 因 素 , 用 单 变 量 L gsi 归 分 析 各 因素 与 进 使 o i c回 t 展 性 缺 血性 脑 卒 中 预 后 的 相 关 性 。结 果 通 过 单 变 量 L gsi o i c回归 分 析 , 果 表 明进 展性 缺 血 性脑 卒 中 预后 的 显 著 性 相 关 因 t 结
素 为 体 温 、 糖 、 I S评 分 、 动 脉 狭 窄 、 用 低 分 子 肝 素 钙 和头 颅 MRI 像 学 改 变 ( < O 0 ) 血 N HS 脑 应 影 J P . 5 。结 论 进 展 性 缺 血 性 脑 卒
中 的 预 后 与 体 温 、 糖 、 HS 血 NI S评 分 、 动 脉 狭 窄 、 用 低 分 子 肝 素 钙 和 头 颅 MR 影 像 学 改 变 密 切 相 关 。 脑 应 I 【 键 词 】 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 ; 关 因 素 ; 后 关 相 预

5 ・ 2
中国实用 神经疾病杂志 21 年 4 02 月第 1 卷笫 期 5
C ie 。! h s Ju塑 ne

影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析

影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析

影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析摘要目的:通过探讨影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素,为提高患者预后效果提供理论依据。

方法:收治老年缺血性脑卒中患者142例,跟踪随访患者的预后情况。

通过多方查阅相关资料,自行设计出影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析表。

结果:对142例老年缺血性脑卒中患者的预后情况跟踪随访的结果经分类汇总统计后得出:预后不良78例(54.9%),预后良好64例(45.1%)。

结论:通过对影响老年缺血性脑卒中患者预后因素的分析,为如何提高预后效果提供理论依据。

关键词老年缺血性脑卒中预后因素分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.111脑卒中俗称中风,是一种突发性脑部血液循环障碍引起的疾病。

可由多种因素引发患者颅内动脉狭窄、闭塞甚至破裂,从而导致急性脑血液循环障碍,并在临床上表现为短暂性或永久性的脑功能障碍,脑卒中可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中[1]。

近年来,我国人口老龄化速度越来越快,随着我国经济的快速发展,人们生活压力越来越大,不良生活习惯越来越多,老年缺血性脑卒中的发病率也呈日益上升的趋势[2],所以该病的预后引起了国内外医学专家和患者家属的普遍关注。

2008年9月~2010年12月收治老年缺血性脑卒中患者142例,对临床资料分析总结,现报告如下。

资料与方法2008年9月~2010年10月收治老年缺血性脑卒中患者142例,男95例,女47例,年龄51~83岁,平均60.4岁。

方法[3]:对上述142例老年缺血性脑卒中患者的预后情况进行跟踪随访,随访时间15天~18个月。

通过多方查阅相关资料,自行设计出影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析表,该表包含如下调查分析项:高血压病史、心脏病病史、血脂代谢紊乱病史、血液流变学紊乱病史、吸烟与酗酒、肥胖、性别及年龄。

并将预后的恢复等级划分为良好与不良。

良好等级为日常活动不需要帮助,肢体麻木障碍、语言不利等症状可较好改善;不良等级为生活基本不能自理,肢体麻木障碍、语言不利等症状几乎无改善,甚至复发。

《缺血性脑卒中亚急性期血压变异性与患者预后的相关性分析》

《缺血性脑卒中亚急性期血压变异性与患者预后的相关性分析》

《缺血性脑卒中亚急性期血压变异性与患者预后的相关性分析》一、引言缺血性脑卒中(IS)是一种常见的脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。

在亚急性期,患者的血压变异性对患者的预后有着重要的影响。

本文旨在探讨缺血性脑卒中亚急性期血压变异性与患者预后的相关性,以期为临床治疗和康复提供参考。

二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法,收集了某医院近五年内收治的缺血性脑卒中患者的临床资料。

根据患者的血压变异性和预后情况,进行相关性分析。

三、研究内容(一)研究对象本研究共纳入XX名缺血性脑卒中患者,其中男性XX例,女性XX例,年龄范围为XX-XX岁,平均年龄为XX岁。

所有患者均处于亚急性期(发病后1-7天)。

(二)研究方法1. 血压监测:采用动态血压监测仪对患者进行血压监测,记录24小时内的血压变化情况。

2. 数据分析:根据患者的血压变异性和预后情况,进行相关性分析。

具体包括:计算平均动脉压、收缩压和舒张压的变异系数;分析血压变异性与患者神经功能缺损程度、日常生活能力、死亡率等指标的关系。

(三)结果1. 血压变异性分析:本研究发现,缺血性脑卒中亚急性期患者的血压变异性较大,其中收缩压和舒张压的变异系数均高于正常范围。

2. 血压变异性与患者预后的关系:(1)神经功能缺损程度:血压变异性与患者的神经功能缺损程度呈正相关。

即血压变异性越大,患者的神经功能缺损程度越严重。

(2)日常生活能力:血压变异性与患者的日常生活能力呈负相关。

即血压变异性越大,患者的日常生活能力越差。

(3)死亡率:高血压变异性与患者的死亡率呈正相关。

即高血压变异性越大,患者的死亡率越高。

四、讨论本研究结果表明,缺血性脑卒中亚急性期患者的血压变异性较大,且与患者的预后情况密切相关。

血压变异性越大,患者的神经功能缺损程度越严重,日常生活能力越差,死亡率越高。

这可能与高血压导致脑组织缺血、缺氧,进而影响神经细胞的代谢和功能有关。

因此,在缺血性脑卒中的治疗过程中,应密切关注患者的血压变化情况,采取有效的措施降低血压变异性,以改善患者的预后。

脑卒中发生与预后危险因素研究综述

脑卒中发生与预后危险因素研究综述

脑卒中是脑部血管突然破裂或阻塞导致血液无法流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中,发病率、致残率和死亡率均较高。

近20年来,我国脑卒中患病率每年以8.7%速度增长[1],每年新发卒中患者约200万人[2],给患者及社会带来了沉重的负担。

为了更好地对脑卒中进行防控,本研究就近年来脑卒中高危人群及预后指标做出系统综述。

1研究方法本文主要以CNKI、万方、维普、CBM和Pubmed 数据库为数据源,通过阅读文题和摘要排除:(1)无法获得全文与研究所需关键数据;(2)研究设计不合理、质量低;(3)研究结果不合理、不明确;(4)统计方法错误且无法修正;(5)重复文献。

初筛后浏览全文,最终检出有效文献36篇。

2结果研究纳入因素有显著性的包括职业、婚姻状况等24个因素,频次最高为高血压16次。

按照纳入因素相关性和各指标重要程度,将年龄与性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、高同型半胱氨酸血症、心房颤动和其他心脏病纳入研究。

2.1年龄与性别随着年龄增长,人体机能逐渐衰老,血管弹性下降,容易引发脑卒中。

对北京市海淀区≥40岁居民的调查发现,70岁及以上人群患脑卒中的风险较大,是40岁以下的2倍多[3]。

另外,年龄>60岁人群更容易发生缺血性脑卒中,发生风险是出血性脑卒中的2.02倍[4]。

年龄对预后也有影响,年龄越大症状越严重,恢复程度也越小[5]。

对丹麦28634例缺血性脑卒中患者的随访发现,相较于年轻患者,药物治疗可有效降低老年脑卒中患者死亡率[6]。

一般来说,男性患病风险高于女性。

男性发病风险属于高、中危合计约占85%,女性仅占53.3%[7]。

研究发现,缺血性脑卒中老年女性患者雌性激素水平越高,预后越好[8]。

但也有研究认为与男性相比,女性脑卒中患者的恢复功能低且质量差,其生活质量、思维、语言和能量得分较低[9]。

性别与脑卒中预后的关系尚待进一步考证。

2.2吸烟吸烟是脑卒中的独立危险因素,超过1/4的脑卒中直接归因于吸烟[10]。

脑卒中预后影响因素分析

脑卒中预后影响因素分析

脑卒中预后影响因素分析摘要】脑卒中已成为威胁人类健康的主要疾病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点,严重威胁着人类的健康和寿命,给家庭和社会带来沉重的负担。

我国是脑卒中的高发国家,对脑卒中的防制一直是我国卫生保健工作的重点。

本文对脑卒中患者的一般情况、既往病史和实验室检查结果等影响因素对预后的影响进行了综述。

【关键词】脑卒中;预后;影响因素【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1672-2523(2010)12-0046-02脑卒中(Stroke),又称中风,是指急性脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血,其中以脑梗塞最为常见。

脑卒中的发病率、死亡率和致残率均较高,在世界范围内,脑卒中年发病率61/10万-388/10万,死亡率16.1/10万-113/10万,居人类死因的第二位;在中国,脑卒中年发病率120/10万-180/10万,死亡率60/10万-120/10万,也居中国居民死因的第二位,是严重威胁人类生命健康和生活质量的疾病之一。

目前随着人们生活水平的逐渐提高,强烈的社会竞争力给人们身心造成的压力,使脑卒中的发病率逐渐上升,且发病年龄有提早趋势。

临床实践证明,脑卒中一旦发生,多数患者治疗效果不满意,可完全恢复正常者只占少数,明确和了解脑卒中预后影响因素对脑卒中预后至关重要。

根据国内外大量研究资料,影响脑卒中预后的主要危险因素如下。

1一般情况1.1年龄年龄是影响脑卒中预后的重要因素之一。

Hankey[1]研究发现,年龄越大患严重的脑卒中的危险性越大,其预后往往不佳,且死亡率和伤残率较高。

De Jong [2]等认为,年龄是预测脑卒中病后28天病死率重要的独立危险因素。

Leys等人对15-45年轻患者研究分析发现年龄越小,预后结局越理想[3]。

脑卒中患者年龄越大,病情程度越重均会增加患者死亡及不良的预后结局。

1.2性别男性卒中发病率高于女性,美国男女发病率之比约为1.3:1。

缺血性脑卒中的预后因素及护理对策

缺血性脑卒中的预后因素及护理对策

3 . 统计学处理 : 使用 S P S S 1 6 . 0软件包进行 统计学 分析 , 计数 资料 进 行 x 检 验 , 如大于 1 / 4的期 望 值 小 于 5 , 则 用 F i s h e r g确切概率法分析 ; 计量资料采用 均数 ±标 准差 ( 面± s ) 表示 , 并 进行 £ 检验 , 检验水准 取 0 【 = 0 . 0 5 。
能、 心功能 、 肺功能、 肺 部 感 染 等 。根 据 斯 堪 的 纳维 亚 评 分 ( S S S >5 I 4分 的患者 预后 良好 , S S S评分 < 5 4分或者 死亡者 预
后差 ) , 随 访 结 果 分 为 两组 : A组 预后 差 , B组 预 后 良好 。
现就 以上危 险因素给予护理对策 。
缺 血 性 脑 卒 中 的预 后 因素 及 护 理 对 策
林咏 陈碧 霞
收集我 院神经 内科普通 病房及
【 摘要 】 目的 探讨缺血性脑卒 中的预后 因素及 护理对 策 。方 法
重症监护室 ( N I C U) 的缺血性脑卒 中患 者 1 7 3例 , 根据临床资料 , 并进行 随访 , 研究影 响脑卒 中预后 的危 险 因素并采取护理对 策。结果 患者的平均年龄为 ( 6 7 . 0 5±1 0 . 4 5 ) 岁, 其 中男 性 1 1 5例 , 女性 5 8例 , 死亡 5
匡兰 堂拯 垫 生箜 鲞箜 期 J o u r n a l o f Q i q i h a r U n i v e r s i t y 0 f M e d i c i n e . 2 0 1 3 . V o 1 . 3 4 . N 0 . 4

5 89 ・

护 理 园地 .

老年缺血性脑卒中患者预后及其影响因素的研究

老年缺血性脑卒中患者预后及其影响因素的研究

( R )SO a sda teidxo r ayot m . ef l —pW n h aur 2 0 . ei— m S Cr w s e e f i r uc e T l wu a f i e i J a 0 6 T e u sh n pm o h oo s i sd n n y h n
行 单因素和 多元逐步 回归分析 。结果 4 5 患者 中, 8例 随访 时间最短 1天, 最长 4 7个 月, 失访 3 ( . %) 7例 7 6 。单 因
素及 多元逐 步回归分析显 示, 不 良与 高龄、 预后 美国 国立卫 生院脑 卒 中量表 ( IS ) NHS 评分 高、 脑卒 中史及低 文化 有
NH S评分 高、 IS 高龄 、 低文化程度 、 有脑卒 中史是预后 不
A t y o o n ss a d n ue ta a t r f sud fpr g o i n i f n i lf c o s o l ic m i t o n h l e l s he c sr ke i t e ed r y
程度 有关 , 中 N H S 其 I S 评分对预后 不 良的影响最大。结论
良的主要 影响 因素 。 关键 词 : 脑缺血 ; 脑血管意外 ; 队列研 究 ; 预后 中图分 类号 :7 33 R 4 . 文献标识码 : A 文章编号 :0 902 (o 7o-2oo 10 .16 2o )4o4-4
A src: bet e oosre h r n s n nl et f et t s fshmcso ei e — b t tO jc v T bev epo oi adt aa z ei uni f o c e i t k l a i t g s o y h n l l c a a ro i r n d

急性缺血性脑卒中血清C反应蛋白含量与预后的相关性分析

急性缺血性脑卒中血清C反应蛋白含量与预后的相关性分析
P< 0 5 .0
群, 5例, 3例, 2 共 9 男 4 女 5例 ; 龄 3 ~7 年 5 2岁 。2组 一 般 资
料 比较 差 异无 统 计 学 意 义 ( 0 0 ) P> . 5 。 1 2 方 法 患 者 标 本 采 集 在 入 院 第 2 日清 晨 空 腹 抽 取 静 脉 .
00 ) . 5 。结 论 急 性 缺 血 性 脑 卒 中发 生 时 , 清 C P升 高 是 一 个 普 遍 的 特 征 。在 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 急 性 期 血 清 C P水 血 R R 平 与 预后 之 间 存 在 明 确 的 联 系 , 将 其 用 于 判 断 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 的 预 后 , 有 临 床应 用 价 值 。 可 具 【 键 词 】 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 ; 反应 蛋 白 ; 关 C 预后 【 中图 分 类 号】 R 4 . 733 【 献 标 识码 】 B 文 【 章 编 号 】 1 7— 10 2 1) 304 —2 文 6 35 1 ( 0 1 2—0 40
血 3mL, 康 体 检 者采 血 方 式 亦 为 清晨 空 腹 抽 取 , 用 免 疫 健 采
透 射 比 浊 法 测 定 血 清 C P 的 含 量 , 常 值 ≤ 5mg L。将 R 正 / C P结 果 按 < 5mg L,~ 1 / > 1 / R / 5 2mg L, 2mg L将 患 者 分 为
美 国 国立 卫 生 研 究 院 卒 中量 表 ( I N HHS 评 分 , 患 者 入 院 时及 治 疗 后 2 分别 进 行 评 分 , 进 行 对 照 分 析 。 结 果 2组 C ) 在 周 并 RP
阳性 率 达 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ( 0 0 ) 各 组 间 入 院 时 和 治 疗 后 2周 时 NI S评 分 两 两 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P< . 5 ; HS P<

进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后

进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后
2 结 果
了 手 术 前 神 经 电 生 理 的 检 测 。在 手 术 后 3 月 的 随 访 中 , 个 中 度 C s患 者 临 床 症 状 明 显 改 善 , 术 前 和 术 后 3个 月 神 经 T 手 电 生 理 检 测 表 明 , C M— tS S V、 l 、 NAP和 C a MAP均 明 显 改 善 , 差异有 统计学 意义 ( P< 00 ) . 1 。而 重 度 C TS患 者 手 术 后 3 个 月 随 访 中发 现 , 35 的病 人 临 床 症 状 维 持 不 变 或 恶 化 , 7 . 神 经 电生 理 检 测 表 明 , C M— tS S V、 l 、 NAP和 C a MAP均 无 明
显 改 变 , 异 无 统 计 学 意 义 ( > 0 0 ) 差 P .5 。
正 中神 经感 觉 神 经 传 导 速 度 和 运 动 神 经 末 梢 潜 伏 时 : 2 组 手 术 前 、 术 后 3个 月 神 经 电生 理 检 查 S V 和 M— t 手 C l 结 a 果, 表1 见 。正 中神 经感 觉 神 经 动 作 电 位 以 及 拇 对 掌 肌 的 复
[ ] Aui Ta u rl F, au e 1C ra u n lsn 2 l a L, mb rei P d a R, ta. ap ltn e y — s
dr m e n i a i n f rs r c lt e t ntb s d o lc r p y s — o :I d c to o u gia r a me a e n e e t o h i
果 , 助 判 断 患 者 术 后 临 床 症 状 的 改 善 情 况 。而 术 后 恢 复 的 帮 程度与病变轻重有关 , 中度 C S治疗 效果 良好 , 度 C S效 T 重 T

《2024年MHR、NPAR、SII对进展性缺血性脑卒中发生预测价值的研究》范文

《2024年MHR、NPAR、SII对进展性缺血性脑卒中发生预测价值的研究》范文

《MHR、NPAR、SII对进展性缺血性脑卒中发生预测价值的研究》篇一一、引言进展性缺血性脑卒中是一种常见的神经系统疾病,其发病机制复杂,病程进展迅速,给患者带来极大的健康风险。

因此,准确预测其发生对于制定有效的治疗方案和改善患者预后具有重要意义。

近年来,随着医学研究的深入,MHR(Mean Hematocrit Ratio,平均血细胞比容比)、NPAR(Neurological Parameters of Acute Stroke,急性卒中神经学参数)和SII(Systemic Immune-Inflammation Index,全身免疫炎症指数)等指标在缺血性脑卒中的预测和评估中逐渐受到关注。

本文旨在探讨MHR、NPAR、SII 对进展性缺血性脑卒中发生的预测价值,以期为临床诊断和治疗提供参考依据。

二、研究方法本研究采用回顾性分析方法,收集了某医院近三年内收治的缺血性脑卒中患者的临床数据。

纳入标准为年龄≥18岁、诊断为缺血性脑卒中、有完整的MHR、NPAR和SII等指标数据。

排除标准为患有其他严重神经系统疾病或恶性肿瘤等影响研究结果的患者。

根据患者病情发展情况,将患者分为进展性缺血性脑卒中组和非进展性组。

采用统计学方法比较两组患者在MHR、NPAR、SII等指标上的差异,并分析这些指标对进展性缺血性脑卒中发生的预测价值。

三、研究结果1. 患者基本情况本研究共纳入200例缺血性脑卒中患者,其中进展性组80例,非进展性组120例。

患者年龄、性别、基础疾病等方面无明显差异。

2. MHR与进展性缺血性脑卒中的关系研究结果显示,进展性组患者的MHR值明显高于非进展性组(P<0.05)。

进一步分析表明,MHR值越高,患者发生进展性缺血性脑卒中的风险越大。

3. NPAR与进展性缺血性脑卒中的关系NPAR指标在进展性组和非进展性组之间也存在显著差异(P<0.05)。

与MHR类似,NPAR值越高,患者发生进展性缺血性脑卒中的风险也越大。

重症缺血性脑卒中预后相关影响因素分析

重症缺血性脑卒中预后相关影响因素分析
9 6 ) S ( R= 3 2 , 5 C :. 2 9 3 ) I . 3 、 AP O . 3 9 I 1 1 ~ . 6 是 s早 期 不 良预 后 的 独 立 危 险 因素 。 结 论 房 颤 、 D C水 平 升 L I ~
高 、A S P是 I 期 预 后 不 良 的独 立 危 险 因 素 。 s早 关 键词 : 中 ;脑 缺 血 ;危 险 因 素 ;预 后 卒 中 图分 类 号 :R 4. 文献 标 识 码 :A 文 章 编 号 : 10—9 3( 0 2 30 7—4 733 0 62 6 2 1 )0— 1 90
卒 中 (s 住 院 患 者 的 一 般 资料 和 实 验 室 检查 , 括 既 往 史 、 常 规 、 生 化 、 血 象 等 指 标 , 颅 C 或 MR 影像 I) 包 血 血 凝 头 T I 资 料 , 病 后 的并 发 症 。根 据 美 国 国立 卫 生 研 究 院 卒 中量 表 ( I S 评 分 变化 进 行 病情 严重 程 度 分 类 及 预 后 判 发 N HS ) 断 。结 果 13例 I 4 s患 者 中 sS者 8 例 (7 3 )轻 症 缺 血 性 脑 卒 中 ( S 6 i 2 5.% , mI) 1例 (2 7 ) 2例 s 4. 。8 i S患 者 中 , 预 后 不 良的 发 生 率 为 7 . ( 0 8 ) i 后 改 善 与 预 后 不 良组 间 入 院 收 缩 压 、 密 度 脂 蛋 白 ( D — ) 随 机 32 6 / 2 。sS预 低 L Lc 、 血 糖 ( u 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 ( < o 0 ) 多 因 素 L gsi Gl) P .5 ; o i c回归 分 析 显 示 , D — t L L C水 平 升 高 是 s i 期不良 S早 预 后 的 独 立 危 险 因 素 ( R一 16 , 5 cI 10 ~ 2 6 ) 人 院 时 收 缩 压 相 对 升 高 对 sS的 预 后 具 有 保 护 作 用 O .8 9 % :.5 .9 , i ( R= 0 9 ,5 C :. 5 10 ) O . 7 9 I0 o ~ .0 。ml 0d预 后 不 良组 与 s 0d预 后 不 良组 问 房 颤 、 中 相 关 肺 炎 ( AP 、 S3 i 3 S 卒 S ) 血 白细 胞 数 升 高 比较 有 统 计 学 差 异 ( < 0 0 ) 多 因 素 L gsi P .5; o i c回归 分 析 显 示 , t 房颤 ( R一5 0 , 5 C :. 1 O .4 9 I 13 ~

缺血性脑卒中NIHSS评分与卒中后抑郁的相关性分析

缺血性脑卒中NIHSS评分与卒中后抑郁的相关性分析

缺血性脑卒中NIHSS评分与卒中后抑郁的相关性分析缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病,是脑组织受到缺血性损伤所致的一种急性脑血管疾病,是脑死亡的主要原因之一。

在临床上,缺血性脑卒中的严重程度通常通过NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale)评分来进行评估,而抑郁则是脑卒中后常见的并发症之一。

本文将对缺血性脑卒中的NIHSS评分与卒中后抑郁的相关性进行分析,探讨其临床意义及可能的病理生理机制。

一、缺血性脑卒中NIHSS评分NIHSS评分是用于评估急性脑卒中患者神经功能损害程度的一种常用评估工具,包括了意识、眼运动、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉和语言等方面的评分项目,总分范围为0-42分。

NIHSS评分高低反映了患者脑卒中的严重程度,评分越高,表示患者的脑功能受损越严重。

二、脑卒中后抑郁脑卒中后抑郁是指脑卒中后患者出现的一种情绪障碍,表现为情绪低落、兴趣减退、精力不济、自我评价下降等症状,严重影响患者的康复和生活质量。

据统计,脑卒中后大约有30%-50%的患者出现抑郁症状,且往往持续时间较长,对患者的康复和生活质量造成了严重的影响。

近年来,研究表明了NIHSS评分与脑卒中后抑郁之间存在一定的相关性。

一些研究发现,高NIHSS评分与脑卒中后抑郁的发生率呈正相关关系,即脑卒中患者的神经功能受损越严重,其后抑郁的风险也越高。

而且,一些研究还发现,脑卒中后抑郁与NIHSS评分之间还存在着一定的时间相关性,即患者在脑卒中后3个月内出现抑郁的风险与脑卒中时的NIHSS评分有一定的关联。

这些研究结果表明,脑卒中患者的神经功能受损程度与其出现抑郁的风险之间存在着一定的关联。

四、可能的病理生理机制那么,为什么NIHSS评分与脑卒中后抑郁之间存在相关性呢?有研究认为,脑卒中后抑郁可能与大脑局部损伤、神经递质的改变、神经内分泌功能的紊乱等多种因素有关。

影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析

影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析

影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析发布时间:2021-04-02T15:49:08.917Z 来源:《医师在线》2021年5期作者:何玉梅[导读] 目的:探讨脑卒中患者治疗后影响日常生活活动能力( ADL)的相关因素何玉梅成都体育学院运动医学与健康学院,四川成都610041【摘要】目的:探讨脑卒中患者治疗后影响日常生活活动能力( ADL)的相关因素。

方法:选择可能对脑卒中患者临床预后有影响的因素,以改良Barthel指数来评估患者出院时的日常生活能力(ADL),应用多重线性回归分析,探讨出院时患者ADL值与什么因素有关,入选病例为78例脑卒中患者。

结果:康复治疗后患者出院时的ADL能力主要与入院时的ADL值、病变类型、发病到入院康复治疗的间隔时间有关。

结论:入院时的ADL值、病变类型、发病到入院康复治疗的间隔时间是脑卒中患者ADL能力恢复的主要影响因素。

【关键词】:脑卒中;ADL;多重线性逐步回归分析;t 检验1.资料与方法1.1 一般资料成都某医院在2018年6月至2020年12月期间在康复医学中心住院的年轻男性脑卒中患者共78例,年龄在30和45岁之间,平均年龄39岁,所有患者均经临床和CT或MRI确诊后入院康复治疗。

其中脑梗死患者37例,脑出血患者 41 例。

病例入选标准: 年龄在30-45岁之间的男性;所有患者均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准(1),并均经CT或 MRI影像学确诊;无明显认知障碍;意识清楚,可配合检查和治疗;生命体征稳定,神经病学体征无进一步加重。

排除标准:意识障碍;严重认知障碍;精神障碍;感觉性失语;严重的心、肺、肾功能不全;严重肝、肾疾病;恶性肿瘤患者。

1.2 研究方法1.2.1 观察指标: 分别于入院时及入院接受康复治疗后出院时进行功能评价。

功能评价采用改良 Barthel指数,分别以入院ADL、出院ADL表示。

同时本研究还重点观察病史内相关指标, 主要包括: ①年龄: 为发病时年龄;②住院天数;③病变类型: 脑出血、脑梗死, 分别量化记为 0、1; ④病变部位:左侧、右侧,分别量化记为 0、1;⑤间隔天数: 自发病到开始康复治疗的间隔天数。

缺血性脑卒中患者凝血功能的变化情况与其病情、预后的关系

缺血性脑卒中患者凝血功能的变化情况与其病情、预后的关系

缺血性脑卒中患者凝血功能的变化情况与其病情、预后的关系魏向明,袁强辉(广东省河源市龙川县人民医院,广东 龙川 517300) [摘要]目的:探讨缺血性脑卒中患者凝血功能的变化情况与其病情、预后的关系。

方法:选取龙川县人民医院接诊的缺血性脑卒中患者70例,将其中病情恢复良好的患者和出现轻度残疾的患者作为A组(40例),将其中出现重度残疾的患者、处于植物生存状态的患者和死亡的患者作为B组(30例)。

然后比较两组患者的凝血功能指标、格拉斯哥昏迷评分、神经功能缺损评分及并发症的发生率。

结果:1)A组患者的格拉斯哥昏迷评分高于B组患者,其神经功能缺损评分低于B组患者,P<0.05。

2)A组患者血清D二聚体(D-Dimer,D-D)的水平低于B组患者,其平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)小于B组患者,其凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分活化凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均短于B组患者,其血小板计数(blood platelet,PLT)高于B组患者,P<0.05。

3)B组患者并发症的发生率高于A组患者,P<0.05。

结论:缺血性脑卒中患者凝血功能的变化情况与其病情、预后密切相关。

[关键词]缺血性脑卒中;凝血功能;病情;预后[中图分类号]R743 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-(2021)12-0046-02罹患缺血性脑卒中是导致我国中老年人死亡的重要原因。

此病的发生风险与年龄呈正相关[1]。

诱发缺血性脑卒中的原因复杂多样。

多数此病患者会出现行为障碍、吞咽异常及语言沟通困难等症状[2]。

有研究指出,缺血性脑卒中患者出现凝血功能障碍会加快其病情恶化的速度,导致其出现严重的并发症,影响其预后[3-5]。

本文对龙川县人民医院接诊的70例缺血性脑卒中患者进行研究,旨在探讨缺血性脑卒中患者凝血功能的变化情况与其病情、预后的关系。

急性后循环缺血性卒中患者血管内治疗的预后因素分析

急性后循环缺血性卒中患者血管内治疗的预后因素分析

急性后循环缺血性卒中患者血管内治疗的预后因素分析刘梦雪;董芹芹;袁军;胡怀强【期刊名称】《癫痫与神经电生理学杂志》【年(卷),期】2024(33)2【摘要】目的探讨影响急性后循环缺血性卒中(PCIS)患者血管内治疗(EVT)的预后因素。

方法回顾性收集2020年1月至2023年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院行EVT的71例急性PCIS患者的病例资料。

术后90 d根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组43例(mRS评分≤2分)和预后不良组28例(mRS评分>2分),比较两组患者的年龄、性别、高血压及糖尿病等一般情况,以及血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)等临床资料。

结果共纳入71例发病24 h内入院接受EVT的急性PCIS患者,其中预后良好组43例,预后不良组28例。

两组患者在性别、年龄、BUA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、是否有高血压、糖尿病、冠心病、是否吸烟及饮酒等方面比较,差异无统计学意义(P0.05);单因素分析提示,预后不良组患者的Scr、BUN、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及14 d NIHSS评分均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。

经多元logistic回归显示,Scr(OR=3.414,P=0.041)、BUN(OR=4.265,P=0.035)是影响急性PCIS患者EVT治疗效果的独立危险因素。

所有患者均未发生颅内出血及死亡。

结论急性PCIS患者EVT后能部分获益,Scr及BUN升高是影响急性PCIS患者EVT后预后不良的独立危险因素。

【总页数】6页(P65-70)【作者】刘梦雪;董芹芹;袁军;胡怀强【作者单位】锦州医科大学研究生培养基地中国人民解放军联勤保障部队第九六O医院;中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.阿替普酶静脉溶栓治疗急性后循环缺血性卒中患者的预后相关因素分析2.高龄急性前循环大血管闭塞缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响因素分析3.急性前循环缺血性卒中血管内治疗再通后不良预后的影响因素分析4.急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后发生预后不良的危险因素分析5.中青年前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内机械血栓切除术治疗效果及预后的影响因素因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

C ieeJ u n l f rcia hns o r a P at lMe in e.0 l Vo 3 , o2 o c dc eD c2 1 , 1 8 N .3 i .
电话 对患者进行 随访患 者 的预后 , 评估 采 用改 良 R n i 表 akn量
( R ) B r e 指 数 ( I 评分 评估 。m S评估 分 为 无残 障 m S 和 at l h B) R ( S0~ mR 1分 )轻 度残 障( R 3分 ) 严重残 障 ( S4~ , m S2— , mR
险因素进行评估 。其 中吸烟 是指几乎 每 日吸烟 , 均 >1 d 平 支/
超过 1 ; 酒是 指几乎 每 日饮酒 , 均饮 白酒 >5 / 年 饮 平 0gd超过
1 。 年
表 2 缺血性脑卒 中预后单 因素分析 [ ( ] 例 %)
122 根据头颅 M I .. R 显示 的病灶分为腔隙梗死组和非腔隙梗
Lgsc oii 多元 回归分析 , <0 0 t P .5为差异有统计学意义 。
D I1 .70 c ..sn 17 4 5 .0 12 .2 O :0 3 6/ maji .64— 7 6 2 1 .3 0 7 s
2 2 两种不同评分方法 对患者 愈后 评定 的影响 : . 对所 有人组 患者病后 1 内进行随访 , m S和 B 评估 方法对 比, R 年 将 R I m s评
并发症 、 糖尿病 史 5个 因素与病后 1年的预后 相关。结论
症 者预 后 较 好 。
年龄 小、 单发病 灶、既往无糖尿 病和脑卒 中史 , 无并发
【 关键词】 缺血性脑卒中; 危险因素; 预后
缺血性脑卒 中占全部脑卒 中的 7 % 一8 % , 0 0 而且发病率呈 逐年上 升趋 势 , 亡率 高… 。为探 讨 缺血 性脑 卒 中的 高危 因 死
分为 0~ 分 、I 分 > 5 定义为无残 障 ,R 评 分 >3 、 2 B评 8分 mS 1 分
B 评分 < 5分 定义 为有残 障 , S评分 无残 障 l8 I 8 mR 15例 , 残 有
作者单位 : 60 安徽省阜阳市 人民医院神经 内科 2 00 3
中 国 实用 医 刊 2 1 0 1年 l 第 3 2月 8卷 第 2 3期

62 ・
21年 l 01 2月第 3 8卷 第 2 3期
C ieeJ un l fP at a dc eD c2 1.V0 . 8. . 3 hn s o r a o r c cl i Meii e 01 n I3 No 2

缺 血 性脑 卒 中患者 预 后 的相 关 因素 分 析
表 1 缺血性脑卒 中预后单 因素分析 ( ±S )
例 缺血性脑卒 中患者 , 对相 关 因素进 行 了单 因素 和多 因素 L. o
gsc回归分析 。 ii t 1 对象与方法
1 1 研 究对 象 : . 前瞻性研究 2 0 0 8年 1月 至 2 1 0 0年 1 2月我 院 神 经内科连续 入院 的缺 血性 脑卒 中患者 15 53例 , 均符 合 中华 神 经学会制定 的脑血 管病诊 断标准 , T或 MR 排 除脑 出血 、 c I
后 1年 内对患者进行残障量表 ( R ) B r e 指数( I 评估 , m S 、at l h B) 了解 患者预后情 况。结 果 15 53例缺血 性脑卒 中患 者 中, 病后 1年 内无残 障或轻 度残 障( R m S0~3分 ) 占7 . % , 重残 障( S4— 者 63 严 mR 5分 ) 占 1. % , 者 9 9 死亡 占 38 . %。mR S和 B 两种评估 方法一致性较好 ( <0 0 ) I 估 的多 因素 回归分析 显示年龄 、 I P . 1 。B 评 单病 灶 、 中史 、 卒
5 )死亡 ( R 分 ) I 分 , m S 6 。B 评估 分无残 障 B > 5 , 残障 I 8分 有
B <5 I 8 分。根据 B 评分结果将患者预后分为两组 ,I 8 分 I B>5
为预后 良好 ,I 8 分为预后不 良。 B <5 13 统计学 方法 : . 利用 SS . 统计软件包对可能影响缺血 P S 30 1 性脑卒 中预后 的危 险因素先行 单 因素 分析 , 定量指标 采用 t 检 验, 定性指标采用卡方 检验 , 然后对 所有 危险 因素进 行非条 件
死组 , 单侧病灶组 和双侧病 灶组 , 单病灶 组 和多病 灶组 。腔 隙 性梗死组依据 临床表现符 合腔 隙综 合征且 MR 影像 检查 可证 I
实存 在与神经 功能缺失一致 的病灶进行诊 断。 12 3 在病后 1 内平均 随诊 ( . 2 5 个月 , 过 门诊 和 .. 年 87± . ) 通
尚 志 红 【 摘要 】 目的 分析缺血性脑卒 中患者预后及 其相 关影响 因素。方法 回顾 性分析 20 年 至 21 08 00年阜 阳
市人 民 医院神 经 内科 住院患者 15 5 3例 , 所有患者在入 院时均通过 头颅 c T或 MR 检 查证 实为缺血性脑卒 中, I 在病
素, 寻找防治缺血性脑卒 中的有效 途径 , 文 回顾性调查 15 本 53
2 结 果
2 1 一般资料 : . 共纳入符合标准 的 15 5 3例缺血性脑卒 中患 者, 男9 3 (94 % ) 女6 0例(o 5% ) 男女 比例为 14 : , 2 例 5 .3 , 3 4 .7 , .7 1年 龄2 9 岁, 2~ 1 平均(4±1 ) 6 3 岁。其他一般 资料见表 1表 2 、 。
蛛网膜下腔出血 、 短暂性脑缺 血发作 ( I ) TA 及其他 非卒 中颅内
疾病; 性别 、 年龄、 病情严重程度不限 。
12 调查 内容 : .
Hale Waihona Puke 12 1 对纳入患者均填写登记表 , .. 登记 年龄 、 性别 、 吸烟、 饮酒 、 既往卒 中史 、 高血压病、 高血脂症 、 糖尿病 、 心脏 疾病等可能 的危
相关文档
最新文档