导致脊髓肿瘤的病因有哪些
神经外科病病理学知识点
神经外科病病理学知识点神经外科病病理学是神经外科医生所必须掌握的重要知识点之一。
它关注疾病的病因、病变机制以及病理变化，为神经外科诊断和治疗提供依据。
本文将介绍一些常见的神经外科疾病的病理学知识点。
1. 颅内肿瘤颅内肿瘤是神经外科中最常见的疾病之一。
根据组织类型的不同，颅内肿瘤可以分为良性和恶性肿瘤。
常见的颅内肿瘤有神经胶质瘤、脑膜瘤和髓母细胞瘤等。
神经胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，病理上可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和心细胞瘤等。
脑膜瘤来源于脑膜组织，根据组织类型可分为脑膜上皮瘤、纤维母细胞瘤和间皮瘤等。
髓母细胞瘤起源于胚胎神经组织，常见于儿童，病理上可分为成熟型和恶性型。
2. 颅内出血颅内出血是一种严重的疾病，常见于外伤、高血压和动脉瘤破裂等情况。
根据出血的位置和性质，颅内出血可分为硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质内出血和脑室内出血等。
硬膜下血肿是颅内最常见的出血类型，常由外伤引起，病理上可见血液在硬膜下腔积聚。
脑实质内出血多见于高血压和脑血管畸形等情况，病理上可见血液聚集在脑实质内。
3. 脑膜炎脑膜炎是指脑脊髓膜的炎症反应，常见病因包括细菌感染、病毒感染和真菌感染等。
病理学上，脑膜炎可分为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎等类型。
化脓性脑膜炎是最常见的类型，细菌感染是其主要病因，病理表现为脑膜充血、渗出和脓肿形成。
病毒性脑膜炎主要由病毒感染引起，病理上可见脑膜充血和淋巴细胞浸润。
4. 脊髓疾病脊髓疾病包括脊髓损伤、脊髓肿瘤和脊髓炎等。
脊髓损伤是指脊髓受到物理性外力的损伤，常导致肌力下降和感觉异常。
病理上可见脊髓断裂、神经元坏死和出血等变化。
脊髓肿瘤可分为良性和恶性肿瘤，常见的有脊髓脊膜瘤、神经鞘瘤和转移瘤等。
脊髓炎是指脊髓的炎症反应，主要病因包括感染和自身免疫性疾病等，病理表现为脊髓充血、渗出和神经元损伤。
5. 脑血管疾病脑血管疾病包括脑梗死和脑出血。
脑梗死是指脑血管阻塞引起的局部脑组织缺血和坏死，常见病因包括脑动脉粥样硬化和血栓形成等。
脊髓疾病
脊髓疾病[单项选择题]1、关于脊髓压迫症的下列哪项表述是错误的（）A.肿瘤最多见B.良性肿瘤引起的脊髓压迫症以室管膜瘤最常见C.脊柱疾病所致者最常见脊椎外伤、脊椎结核D.硬脊膜内病变多为原发性良性肿瘤E.脊髓压迫症包括脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变参考答案：B[单项选择题]2、平肋缘水平属下列哪个脊髓节段支配：（）A.C8脊髓节段B.T2脊髓节段C.T4脊髓节段D.T6脊髓节段E.T8脊髓节段参考答案：E[单项选择题]3、下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（）A.根性痛常是首发症状B.脊髓损害常自一侧开始C.感觉障碍呈上行性进展D.尿便障碍较早出现E.椎管梗阻程度较重参考答案：D[单项选择题]4、哪段脊髓侧角发出的交感神经纤维一部分沿颈内动脉壁进入颅内，支配同侧瞳孔扩大肌、睑板肌和眼眶肌，另一部分支配同侧面部血管和汗腺（）A.C8～L2B.C8、T1C.S2～S4D.C3～C5E.C8～T2参考答案：B[单项选择题]5、某患者脊髓病变出现肱二头肌反射减弱而肱三头肌反射亢进，提示病变部位在（）A.C5或C6B.C6或C7C.C7或C8D.C8或T1E.T1或T2参考答案：A[单项选择题]6、关于脊髓前角及前根受损，下列哪项描述正确而完整（）A.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪，伴有肌肉萎缩和肌束颤动B.病变节段支配肌肉痉挛性瘫痪，伴有肌肉萎缩和肌束颤动C.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪，伴有肌肉萎缩D.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪，伴有肌束颤动E.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪参考答案：A[单项选择题]7、下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和颈椎病最有价值（）A.上肢肌萎缩B.根痛C.感觉障碍特点D.颈部活动受限E.颈部后仰时疼痛参考答案：C[单项选择题]8、下列哪项检查对确诊脊髓血管畸形最有价值（）A.脑脊液检查B.脊髓CTC.脊髓MRI检查D.选择性脊髓动脉造影E.脊柱X线片参考答案：D[单项选择题]9、通过干扰靶分子而阻断CNS内谷氨酸能神经传递，推迟ALS患者发生呼吸功能障碍时间及延长存活期的经FDA批准的新药是（）A.卡马西平B.加巴贲丁C.力鲁唑（力如太）D.胞磷胆碱（尼可林）E.哈伯因参考答案：C[单项选择题]10、目前认为运动神经元病不属于（）A.遗传疾病B.自身免疫性疾病C.中毒相关性疾病D.与慢性病毒感染相关性疾病E.恶性肿瘤相关性疾病参考答案：B[单项选择题]11、在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状、体征是（）A.肢体瘫痪B.病理反射阳性C.括约肌功能障碍D.根性症状E.感觉障碍参考答案：E[单项选择题]12、呈短大衣分布的节段性分离性感觉障碍最常见于（）A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.脊髓灰质炎D.脊髓空洞症E.脊髓亚急性联合变性参考答案：D[单项选择题]13、患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于：（）A.视觉中枢受损B.中央后回受损C.前庭神经受损D.脊髓后索受损E.丘脑病变参考答案：D[单项选择题]14、膝反射消失可能受损的部位是：（）A.T7~8B.T9~10C.L2~4D.S1~2E.S2~3参考答案：C[单项选择题]15、患者，男，25岁。
神经外科出科考试题
神经外科出科考试题（正文开始）一、问答题（共5题，每题10分）1. 请简要说明脑动脉瘤的定义、病因、病理和主要症状。
脑动脉瘤是指血管壁在局部部分薄弱，形成膨出，以及该膨出处出现血液滞留的一种疾病。
常见的病因包括动脉壁的先天性缺陷、动脉壁遭受创伤或损伤以及炎症等。
病理上，脑动脉瘤主要由脑动脉内膜层、弹力层和外膜层的组织构成。
脑动脉瘤的主要症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、颅内压增高以及出血等。
2. 请简述脊髓压迫症的病因、病理和临床表现。
脊髓压迫症主要病因包括椎管狭窄、脊髓肿瘤、脊髓脱髓鞘疾病等。
脊髓压迫症的病理特征是脊髓受到不同程度的机械性压迫，压迫力度和范围与病因相关。
临床上，脊髓压迫症的主要表现为肢体无力、感觉异常、脊髓功能障碍以及大小便功能障碍等。
3. 脑积水是神经外科常见疾病之一，请解释脑积水的发生机制和临床表现。
脑积水是由于脑室内的脑脊液排出受阻而引起的病理性液体潴留。
脑积水的发生机制可以是脑脊液的产生过多、排出受阻或吸收不足。
临床上，脑积水的主要表现为头痛、恶心、呕吐、脑干压迫症状、快速头围增大以及认知和运动功能障碍等。
4. 简述颅内肿瘤的分类和典型症状。
颅内肿瘤可以根据组织类型进行分类，包括胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。
颅内肿瘤的典型症状根据肿瘤部位和对周围组织的影响而异，常见的症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫痫、肢体无力以及感觉障碍等。
5. 常见的脑血管疾病有哪些？请简述其病理和主要临床症状。
常见的脑血管疾病包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
脑梗死是由于脑血管堵塞而引起的脑组织缺血缺氧；脑出血是指脑血管破裂导致脑内出血；蛛网膜下腔出血是脑血管瘤破裂导致的出血。
主要病理特征和临床症状包括脑组织局部缺血、脑出血，以及颅内压增高、神经功能障碍等。
二、病例分析题（共2题，每题20分）1. 患者男性，65岁，突然出现左侧面部肌力下降，左手不适，言语不清。
体检时发现左侧面肌呈抽搐样动作。
脊膜瘤
脊膜瘤【概述】脊膜瘤（meningioma）与脑膜瘤一样均是来源于中胚层的肿瘤，是位于不同部位的同一病理组织形态。
在早期的文献中被称为上皮瘤（epithelioma），神经上皮瘤（neuroepithelioma）、内皮瘤（endothelioma）、脑膜或硬膜内皮瘤（meningioma或duraendothelioma）、沙样瘤（psammoma）。
1922年Cushing将这类肿瘤命名为脊（脑）膜瘤并延用至今。
医学史上第一例成功切除脊膜瘤的手术由Horsley完成于1887年。
脊膜瘤属中胚层肿瘤，目前一般认为该瘤发生于蛛网膜上皮细胞，这些细胞形成绒毛结构并伸入硬膜，绒毛集中处形成蛛网膜颗粒，肿瘤的分布与蛛网膜颗粒的密度大致平行，所以多发于颅内，脊膜瘤只占脑膜瘤的一小部分。
肿瘤发生后侵入硬脊（脑）膜并由该处获得血液供应，后可挤压脊髓或脑，但其间一般有包膜分隔，不会呈浸润性侵入。
【流行病学】分布特点1．年龄脊膜瘤多发于40～70岁，平均发病年龄较其他脊髓肿瘤为大，15岁以下少见2．性别大量病例统计分析表明，脊膜瘤不同于其他脊髓肿瘤，存在明显的性别差异，从临床收集的病例数分析，女性要多得多。
而脑膜瘤虽也存在性别差异。
但没有脊膜瘤那么悬殊。
3．发病率脊膜瘤的发病率远较脑膜瘤低，脊膜瘤约占椎管内肿瘤的比例，国内平均为14.06％，国外平均为25％（张福林），而椎管内肿瘤的发病率为每年0.9～2.5/10万。
4．病损部位绝大多数脊膜瘤位于硬膜下髓外，与硬膜关系密切。
在肿瘤的发生发展过程中，可先后累及齿状韧带、脊神经根、蛛网膜及脊髓。
单独的硬膜外脊膜瘤少见，约占脊膜瘤总数的8％（Becker，1965），多由硬膜下髓外肿瘤向硬膜外发展而来。
有少数脊膜瘤的生长方式类似于神经鞘瘤，经椎间孔长向椎旁，形成哑铃状脊膜瘤，约占脊膜瘤总数的6.1％（Arseni和Ionesco，1958），4.6％（Becker，1965）。
脊髓病变 病情说明指导书
脊髓病变病情说明指导书一、脊髓病变概述脊髓病变（spinal cord lesions）包括脊髓发育异常、脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变。
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，是脑干向下延伸的部分，当其有感染等各种不利因素影响时，可能会出现病变。
脊髓病变的三主征为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
英文名称：spinal cord lesions。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分患者具有家族遗传性。
发病部位：脊髓。
常见症状：运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍、自主神经功能障碍。
主要病因：先天性发育异常、髓内病变、髓外硬脊膜内病变、硬脊膜外病变、脊柱疾病、脊柱外伤、感染等。
检查项目：周围血象、骨髓涂片检查、脊柱X线、CT、MRI、脑脊液检查。
重要提醒：脊髓病变患者应早期诊断、早期治疗、精心护理，并积极进行康复训练。
临床分类：暂无资料。
二、脊髓病变的发病特点三、脊髓病变的病因病因总述：引起脊髓病变的病因复杂，常见原因包括先天性发育异常、髓内病变、髓外硬脊膜内病变、硬脊膜外病变、脊柱疾病或外伤、感染、维生素B12缺乏、血管病变、放疗等。
基本病因：1、先天因素在胚胎发育过程中，脊髓、脊柱或血管结构出现先天性发育异常。
如脊髓空洞症可能是由于胚胎期脊髓神经管闭合不全或脊髓内先天性神经胶质增生导致脊髓中心变性所致。
2、疾病所致（1）髓内病变如脊髓炎、脊髓血管病、血管畸形、代谢或维生素缺乏导致的脊髓病变、脊髓空洞症、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管网织细胞瘤等。
（2）髓外硬脊膜内病变包括神经鞘瘤、脊膜瘤等髓外肿瘤。
（3）硬脊膜外病变如脊索瘤、转移癌、脂肪血管瘤、脓肿等。
3、脊柱疾病或外伤如椎间盘脱出、椎骨骨折或脱位、椎管狭窄、椎管内血肿形成、脊椎结核、脊椎肿瘤等。
4、感染感染可原发于脊柱结核、硬膜外脓肿和脑膜炎等，也可继发于流感、伤寒、产褥感染等。
脊髓损伤的作业治疗
• C4损伤以膈肌作为运动平面主要参考依据 (胸透)
脊髓损伤的作业治疗
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括约肌功效及反射检验
• 肛门指诊，检验肛门括约肌有没有自主收 缩，有自主收缩者，运动为不完全损伤
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感 觉 关 键 点
康复培训班讲座
脊髓损伤的作业治疗
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感觉关键点
• Ｃ2 枕骨粗隆 • Ｃ3 锁骨上窝 • Ｃ4 肩锁关节顶部 • Ｃ5 肘前窝外侧面 • Ｃ6 拇指 • Ｃ7 中指 • Ｃ8 小指
康复培训班讲座
脊髓损伤的作业治疗
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感觉关键点
• Ｔ1 肘前窝尺侧面 • Ｔ2 腋窝 • Ｔ3 第三肋间 • Ｔ4 第四肋间(乳线) • Ｔ5 第五肋间(在Ｔ4与Ｔ6之间) • Ｔ6 第六肋间(剑突水平)
脊髓损伤的作业治疗
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脊髓损伤病因
（一）外伤性脊髓损伤 交通事故（44.5%） 跌到（18.1%） 暴力行为（16.6%） 运动损伤（12.7%） 45岁以上最常见原因是跌倒 运动损伤常见跳水、体操
脊髓损伤的作业治疗
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（二）非外伤性脊髓损伤
⒈发育性病因：脊柱侧弯，脊椎裂，脊椎滑 脱等
⒉取得性病因：感染（脊柱结核，脊柱化脓 性感染等），肿瘤（脊柱或脊髓肿瘤）， 脊柱退化疾病，代谢性疾病等
zone，PPZ） 2.脊髓损伤程度评定 3.功效预后
（二）日常生活能力（ADL）评定 （三）其它功效评定
脊髓损伤的作业治疗
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脊髓损伤水平
脊髓肿瘤症状科普：在不同位置产生不同症状
健康答人脊髓肿瘤症状科普：在不同位置产生不同症状覃宗明 （四川天府新区人民医院，四川成都 610213）脊髓肿瘤又称椎管内肿瘤，椎管内的任何组织出现肿瘤均被称为椎管内肿瘤。
成年人最常见的脊髓肿瘤类型包括：起源于脊神经后根施万细胞的神经鞘瘤、起源于蛛网膜细胞的脊膜瘤、星形细胞瘤以及室管膜瘤等。
儿童脊髓肿瘤的常见类型包括：表皮样囊肿、合并脂肪瘤等先天性肿瘤等。
脊髓肿瘤多发于20~40岁人群，男性高于女性，但脊膜瘤女性发病率高于男性。
脊髓肿瘤在不同位置出现会导致机体出现不同的症状。
1脊髓肿瘤的病因脊髓肿瘤可分为原发性脊髓肿瘤和继发性脊髓肿瘤。
目前原发性脊髓肿瘤的病因尚不明确，认为多与遗传因素有关，如基因突变导致人体神经细胞异常增殖、常年接触剂量超标的放射线、重金属或各种酰化剂、烷化剂等有害化学物质，胎儿时期时母体服用某些化学药物也可能导致胎儿基因突变出现脊髓肿瘤。
继发性肿瘤主要病因为患者体内其他部位的恶性肿瘤发生转移或浸润，如乳腺癌、肺癌等。
2不同位置脊髓肿瘤产生的各种症状2.1 按肿瘤发生于脊髓内外区分2.1.1 脊髓内肿瘤脊髓内肿瘤的主要病理类型为室管膜瘤和星形细胞瘤。
脊髓内肿瘤常常可入侵多个脊髓节段。
若肿瘤入侵至脊椎后根入口区域可导致出现根性痛，即腰椎旁压痛，常常伴随向下放射性疼痛。
脊髓内肿瘤的临床症状还可见肌束震颤、相应节段肢体肌肉萎缩等，早期可能出现括约肌功能障碍，脊髓半切综合征较少出现，多数患者的脑脊液异常不明显。
2.1.2 脊髓外肿瘤脊髓外肿瘤分为硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。
硬膜内肿瘤的病理类型包括脊膜瘤、神经鞘膜瘤等；硬膜外肿瘤的病理类型包括淋巴瘤、转移瘤等。
脊髓外肿瘤入侵的脊髓节段一般较为有限，多数不会出现肌肉萎缩的症状，但出现于马尾部的晚期脊髓瘤可出现严重下肢肌肉萎缩。
脊髓外肿瘤患者多在疾病晚期出现括约肌功能障碍，脊髓半切综合征较为常见，脑脊液异常可在早期出现。
2.2 按不同节段病变的脊椎区分2.2.1 头颈交界区肿瘤由于颅颈交界区的肿瘤可影响脑脊液循环，从而导致患者出现颅内压增高的相关症状，如在晨起、咳嗽和大便时加重性头痛、喷射状呕吐以及视神经乳头水肿等症状。
神经病学(哈尔滨医科大学)知到章节答案智慧树2023年
神经病学（哈尔滨医科大学）知到章节测试答案智慧树2023年最新第一章测试1.男，66岁，晨起时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。
既往无类似病史，发病后5小时，体检发现神志清，血压：150/80mmHg，运动性失语，右中枢性面瘫，舌瘫，右上下肢肌力2级，右半身痛觉减退，头CT未见异常。
病变的部位可能是（）。
参考答案:左侧基底节区及额叶2.关于Gerstmann综合征特点正确的是（）。
参考答案:病变位于优势半球顶叶角回3.关于Broca失语不正确的是（）。
参考答案:由优势侧颞上回后部病变引起4.双眼对侧视野同向上象限盲的定位（）。
参考答案:颞叶后部5.优势侧颞中回后部病变可出现（）。
参考答案:命名性失语6.下列哪项不属于瘫痪分布的分类（）。
参考答案:双下肢瘫7.关于痉挛性截瘫正确的是（）。
参考答案:又称“剪刀样步态”8.下列哪项是错误的（）。
参考答案:后索损害表现深、浅感觉障碍9.下列哪项不属于复合感觉（）。
参考答案:位置觉10.下列说法正确的是（）。
参考答案:皮质感觉就是复合感觉11.以下说法错误的是（）参考答案:脊髓内脊髓丘脑侧束的排列由内向外依次为来自骶、腰、胸、颈的纤维12.触摸患者是出现疼痛，此种感觉障碍为（）。
参考答案:感觉倒错13.意识清醒有赖于（）。
参考答案:大脑皮质神经元和脑干上行网状激活系统14.某患者能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡，这种意识状态是（）。
参考答案:嗜睡15.无动性缄默症病损部位为（）。
参考答案:脑干上部和丘脑的网状激活系统16.下列不符合去皮质强直表现的是（）。
参考答案:上肢屈曲外展17.以下不符合谵妄的临床表现的为（）。
参考答案:波动性，白天加重，夜间减轻18.患者男性，64岁，因突发头晕、视物旋转2天入院，伴有吞咽困难，饮水呛咳，走路不稳，呕吐，左侧肢体麻木，无抽搐及意识障碍，无排尿排便障碍，既往高血压病、糖尿病、吸烟饮酒史，入院时查体，血压180/100mmHg,，神志清楚，声音嘶哑，双眼球运动自如，双眼向左右侧视时可见水平及旋转眼震，右侧眼裂变小，双侧瞳孔：左比右=3:2mm，对光反射迟钝，右侧额部少汗，双侧鼻唇沟对称，右侧软腭上抬弱，咽反射消失，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，右手指鼻及跟膝胫试验欠稳准，右侧面部和左侧半身交叉性感觉障碍，结合患者病史、症状、体征可能诊断为（）。
脊髓病变
• T2WI：肿瘤实质、囊变部分及周围水肿区
均呈高信号（高信号区>肿瘤区）。
• Gd+：肿瘤实质部分呈均质显著强化，境
界清楚，边缘锐利光整。
男性，32岁。 手脚麻痹20 多天，活动 尚可。几天 前心口堵塞 感。一周前 测血压增高， 达 153/103m mHg。体检 无阳性体征。
星形细胞瘤
瘤内可发生钙化为其显著特点。脊髓受压移位， 蛛网膜下腔相应增宽或变窄。
• MR表现：T1WI呈等或稍低信号；T2WI呈信号
稍高于脊髓。
男性，58 岁，左侧 肢体无力 半年，逐 渐加重， 近十天左 上肢不能 上抬。
脊柱先天变异
脊柱正常CT解剖
脊柱正常CT解剖
脊柱正常MR解剖
脊柱正常MR解剖
• 肿瘤多为良性，生长缓慢，病程较长，可
达数年。
CT表现：
• 平扫时见脊髓外形不规则膨大增粗，肿瘤部
分之密度通常低于正常脊髓，与硬膜囊密度 相似，故圆锥或终丝部室管膜瘤CT平扫时难 以发现。
• 增强时肿瘤内出现不规则强化。 • 椎管造影CT表现为蛛网膜下腔狭窄、闭塞。
MR表现：
• T1WI：肿瘤呈不均匀低信号（肿瘤内囊变
①对于椎体（中心型）、椎体上下缘（边缘型）和 附件（附件型）的骨质破坏，T1WI呈低信号， T2WI呈高信号，多累及两个椎体以上。 ②脊柱结核多伴有椎间隙狭窄，受累椎间盘亦变窄， 与邻近正常椎间盘相比，T1WI和T2WI均表现为 低信号。
③MRI能清楚显示骨膜下型结核和椎旁寒性脓 疡的大小、形态、范围及对周围器官组织的推 压，寒性脓疡T1WI信号强度与肌肉相似， T2WI为高信号，脓疡壁为线形低信号。
影像学表现：
• MRI为目前唯一能直接显示急性脊髓炎的影
椎管内转移性肿瘤是怎么回事？
椎管内转移性肿瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍椎管内转移性肿瘤的病理病因，椎管内转移性肿瘤主要是由什么原因引起的。
*一、椎管内转移性肿瘤病因*一、发病原因：1.肿瘤转移至椎管内的途径有：①经动脉播散;②经椎静脉系统播散;③经蛛网膜下腔播散;④经淋巴系统播散;⑤邻近的病灶直接侵入椎管。
2.椎管内转移瘤多来自肺癌、肾癌、乳癌、甲状腺癌、结肠癌和前列腺癌，淋巴系统肿瘤包括淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和淋巴网状细胞瘤等都可侵犯脊髓。
椎管内转移比颅内多2～3倍，因为椎管淋巴结的肿瘤经过椎间孔可侵入硬脊膜外，肿瘤破坏椎骨也可压迫硬脊膜。
急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病可浸润到硬脊膜、脊髓或神经根，亦可浸润脊髓血管壁。
*二、发病机制：1.椎管内转移瘤原发病灶有时难以确定，癌细胞转移途径类似于脑转移，主要经动脉、静脉、淋巴系统及蛛网膜下腔脑脊液播散。
全身各处的恶性肿瘤均可转移到椎管内。
肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、消化道癌及其前列腺癌均可经动静脉系统转移至椎管。
淋巴系统肿瘤如淋巴肉瘤，可以通过椎旁淋巴结经椎间孔直接侵入硬脊膜外，破坏椎骨及压迫脊髓。
有2%～5%的淋巴系肿瘤侵犯椎管硬膜外，破坏椎骨并压迫脊髓。
急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病可以浸润到椎管内硬脊膜或神经根及其脊髓血管壁，引起脊髓受压迫缺血或出血，导致脊髓功能障碍。
2.椎管内转移瘤可分布在椎管内或脊髓的任何节段，但以胸段最多见。
椎管转移瘤绝大多数发生在硬脊膜外，一部分破坏脊椎骨质如椎体及邻近结构，引起压缩性骨折。
脊髓内型及硬膜内型椎管内转移瘤很罕见，瘤细胞可通过神经根或蛛网膜下腔扩展入脊髓内。
*温馨提示：以上就是对于椎管内转移性肿瘤病因，椎管内转移性肿瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关椎管内转移性肿瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“椎管内转移性肿瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
脊髓脊柱肿瘤有哪些临床分期？
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生活常识分享脊髓脊柱肿瘤有哪些临床分期？
导语：人体脊髓及脊柱等部位一旦发生了病变，后果可是不堪设想的，将会威胁人体健康，还会妨碍正常生活，必须要提高警惕。
尤其是出现肿瘤之后，还
人体脊髓及脊柱等部位一旦发生了病变，后果可是不堪设想的，将会威胁人体健康，还会妨碍正常生活，必须要提高警惕。
尤其是出现肿瘤之后，还会随着发病时间的延长，导致肿瘤逐渐增大，因此及时察觉到疾病的出现，才能尽快的做好诊疗准备，那么脊髓脊柱肿瘤有哪些临床分期？
刺激期：病变早期肿瘤较小时，表现为神经根痛或运动障碍。
神经根痛常为髓外占位病变的首发定位症状。
首发的痛疼部位固定且沿神经根分布区域扩散，于躯干呈带状分布，于四肢为线条状分布。
疼痛性质多为电灼、针刺、刀切或牵拉感。
初期发作为阵发性疼痛，每次持续数秒至数分钟，任何增加胸腹腔内压的动作，如咳嗽、喷嚏和用力大便等，均可使椎管内压力增高而诱发疼痛或使其加剧。
发作间歇期可无任何不适，但也可有局部麻木、发痒或灼热感等异常感觉。
刺激期可持续很长时间，甚至，1～2年才出现其他症状。
脊髓部分受压期：随着病程的发展，肿瘤长大而直接压迫脊髓，出现脊髓传导束受压症状，表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍。
髓内肿瘤引起的传导束症状是从上向下发展;而髓外肿瘤则相反，是由下向上发展，最后到达肿瘤压迫的节段。
一般脊髓部分受压期比刺激期短，往往难与刺激期有明显的时间分界。
脊髓完全受压期：此期脊髓功能已因肿瘤的长期压迫而导致完全丧失，肉眼虽无脊髓横断表现，但病灶的压迫已传至受损节段横断面的全部，表现有压迫平面以下的运动、感觉和括约肌功能完全丧失。
此。
髓内肿瘤的症状有哪些？
髓内肿瘤的症状有哪些？常见症状：神经根性疼痛、感觉障碍、运动障碍、便秘、小便急促甚至大小便失禁1.病史脊髓胶质瘤的病史时间相差很大，最短的只有半个月，最长达10年以上，小儿平均病史为9.5个月，而40岁以上者平均病史达5年之久。
当有外伤、发热时可能会促使脊髓压迫症状加速发展。
单纯从病史来说，不能鉴别脊髓内或脊髓外肿瘤。
一般说来，圆锥和马尾部肿瘤的病史比颈、胸段脊髓者为长。
2.首发症状首发症状以疼痛最多见(文献中有报道为60%～68%)。
引起疼痛的原因是多方面的，如肿瘤可压迫脊髓丘脑束的纤维，可侵及后角细胞，长肿瘤的脊髓可使相应的神经根和硬脊膜压向脊椎骨，局部脊髓可因肿胀缺血而引起疼痛。
疼痛可较剧烈，可为单侧，也可为双侧，但往往不如神经鞘瘤所引起的疼痛强烈。
如病人诉神经根性疼痛，其性质似灼痛、咬痛、刺痛或扭痛者，则应想到可能是后角细胞刺激所致。
首发症状中运动功能障碍者占21%，感觉异常者占18%，可以双侧不对称。
临床上感觉异常包括感觉分离作为首发症状可能远比运动障碍来得早，但由于不易被患者所注意，等到出现运动障碍后才引起注意，括约肌功能紊乱作为首发症状却很少见。
3.入院时的症状和体征病人来院时大多数已有不同程度的肢体运动障碍，病人来院时有疼痛症状者达85%，诉肢体麻木或束带感者达43%，有不同程度的排尿功能障碍为52%，便秘者为18%。
大部分有明显锥体束征，但未发生瘫痪。
有较明显肌萎缩者约占1/3，从理论上讲脊髓内胶质瘤引起上神经元瘫痪不会产生典型的肌萎缩，但事实上却并不很少见，这可能是由于瘫痪后的废用引起，肿瘤压迫某些节段的脊髓神经，或由于疼痛而使病人活动减少。
相应部位的棘突压痛和腰部运动受限，比在脊膜瘤和神经鞘瘤等脊髓外肿瘤的病例少见。
除详细询问病史和反复核实存在的体征以外，还应辅以必要的辅助性检查，如脊柱X线平片，除外椎体病变的存在。
目前临床最常选用的方法，脊髓计算机断层扫描及磁共振。
脊髓肿瘤的检查项目有哪些？
脊髓肿瘤的检查项目有哪些？
检查项目：CT检查、核磁共振成像、脑脊液蛋白定性、多药耐
药基因检测、脑脊液蛋白定量、抗神经元核抗体、脊柱MRI检查椎管穿刺与脑脊液检查椎管梗阻出现较晚或不明显，放出脑脊液后症状改善不明显。
脑脊液蛋白含量增高不明显。
影像学检查椎管造影、CT、CTM，特别是MRI检查是明确诊断髓内肿瘤的重要手段，能
较准确地判断肿瘤所在部位、大小、性质及其与邻近组织的关系，并为治疗提供依据。
虽然椎管造影可显示肿瘤所在节段脊髓梭形膨大，但由于髓内肿瘤椎管梗阻较髓外肿瘤出现晚，因此难以发现早期病变。
CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质，特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分。
MRI检查颇为重要，为目前诊断脊髓内肿瘤最先进的检查方法。
室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成。
前者为肿瘤存活部分，也是手术切除的重要部分，T1加权象
信号比邻近正常脊髓信号低，而T2加权象信号较高。
由于周围脊髓
水肿部分在T2加权象也呈高信号，故T2异常信号区要比肿瘤实际大小要大，手术时应注意。
室管膜瘤为富血管性肿瘤，其实质部分均可发生显著的异常对比增强，因而术前Gd-DTDA增强扫描颇为重要。
其囊性部分为坏死液化所致，继发脊髓空洞形成。
其坏死液化部分的
T1、T2加权象信号强度介于肿瘤实质部分与脑脊液之间，而继发脊
髓空洞信号与脑脊液相似。
星形细胞瘤MRI表现与室管膜瘤相似，有时两者难以鉴别，增强扫描有一定鉴别价值，即位于脊髓中央异常对
比增强者以室管膜瘤为多，不发生异常对比增强者以星形细胞瘤居多。
脊髓损伤的健康教育
脊髓损伤的健康教育脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致肢体运动和感觉功能障碍。
为了提高公众对脊髓损伤的认识和了解，促进预防和康复，本文将介绍脊髓损伤的相关知识、预防措施和康复方法。
一、脊髓损伤的定义和病因脊髓是连接大脑和身体各部位的重要神经组织，负责传递运动和感觉信号。
脊髓损伤是指脊髓受到外力或疾病影响而发生的损伤，常常导致永久性的运动和感觉障碍。
脊髓损伤的常见病因包括交通事故、跌落、运动伤害、枪击和刺伤等外力导致的损伤，以及脊髓炎、脊髓肿瘤等疾病引起的损伤。
二、脊髓损伤的分类根据损伤程度和损伤部位，脊髓损伤可以分为完全性和不完全性损伤。
1. 完全性脊髓损伤：指脊髓完全断裂或损伤导致下肢瘫痪和感觉丧失，常常伴随尿失禁和肛门感觉丧失。
2. 不完全性脊髓损伤：指脊髓部分受损，导致下肢运动和感觉功能不全或部分丧失，但仍有一定程度的残余功能。
三、脊髓损伤的预防措施脊髓损伤是一种严重的伤害，因此预防非常重要。
以下是一些常见的预防措施：1. 交通安全：遵守交通规则，不酒后驾车，正确使用安全带和头盔。
2. 安全运动：参加体育运动时，注意保护自己，避免高风险的运动项目。
3. 预防跌倒：保持室内外环境整洁，使用防滑垫和扶手，避免高空作业。
4. 定期体检：定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的脊髓损伤风险因素。
5. 安全用药：遵医嘱用药，避免滥用和误用药物，特别是对神经系统有影响的药物。
四、脊髓损伤的康复方法脊髓损伤的康复是一个长期而复杂的过程，需要综合多学科的治疗和支持。
以下是一些常见的康复方法：1. 物理治疗：通过运动训练、按摩和理疗等手段，促进肌肉力量恢复和运动功能改善。
2. 药物治疗：根据病情和症状，合理使用药物，如镇痛药、抗痉挛药和神经营养药物等。
3. 康复训练：包括平衡训练、步态训练、日常生活技能训练等，帮助患者恢复独立生活能力。
4. 心理支持：脊髓损伤对患者和家庭来说是一次巨大的打击，心理咨询和支持可以帮助他们应对情绪和心理困扰。
孕妇怀孕期的胎儿脊髓肿瘤与治疗方法
孕妇怀孕期的胎儿脊髓肿瘤与治疗方法胎儿脊髓肿瘤是指发生在孕妇子宫内胎儿脊髓或其周围组织中的一种罕见的肿瘤。
这种疾病的发病率非常低，但它对胎儿和母体的健康都可能产生重大影响。
本文将探讨孕妇怀孕期的胎儿脊髓肿瘤的病因、临床表现以及治疗方法。
一、胎儿脊髓肿瘤的病因目前，尚不清楚孕期胎儿脊髓肿瘤的具体病因。
但有研究表明，遗传因素、胎盘传递的疾病、母体暴露于致癌物质以及感染等因素都可能是发生这种情况的风险因素。
此外，一些胎儿染色体异常也与脊髓肿瘤的发生相关。
二、胎儿脊髓肿瘤的临床表现胎儿脊髓肿瘤的临床表现包括：1. 孕妇症状：孕妇可能出现腹痛、腰骶部疼痛、不规则出血等症状。
2. 胎儿症状：胎儿可能出现胎动减少、体重增长缓慢、羊水过多或者过少等症状。
3. 影像学检查：通过超声检查可以发现胎儿的脊髓肿瘤。
根据肿瘤的大小和形态，医生可以进一步判断肿瘤的恶性程度。
三、胎儿脊髓肿瘤的治疗方法针对孕妇怀孕期的胎儿脊髓肿瘤，目前可以采取的治疗方法主要包括：1. 产前手术：对于一些较大的肿瘤，医生可能会建议孕妇进行产前手术。
通过手术可以尽可能地切除脊髓肿瘤，减轻对胎儿的不良影响。
2. 化疗：针对恶性脊髓肿瘤，化疗是一个重要的治疗手段。
化疗药物可以通过孕妇的血液循环进入胎儿体内，进而对胎儿体内的肿瘤起到抑制作用。
3. 胎儿手术：对于一些早期诊断的脊髓肿瘤，医生还可以选择在孕妇子宫内进行胎儿手术。
这种手术需要经过专业的医生团队来完成，可以尽早切除肿瘤，降低风险。
4. 综合治疗：在胎儿脊髓肿瘤的治疗中，医生往往会采取综合性的治疗方案。
通过不同的治疗手段的有机结合，可以最大限度地减少治疗带来的副作用，提高治疗的效果。
需要强调的是，对于孕妇怀孕期的胎儿脊髓肿瘤的治疗，需要临床医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。
这其中包括肿瘤的类型、大小、分布等方面因素，同时还需要考虑到对孕妇和胎儿的影响。
总结起来，孕妇怀孕期的胎儿脊髓肿瘤是一种罕见但严重的疾病。
椎管内病变的分类 -回复
椎管内病变的分类-回复椎管内病变是指发生在脊髓和椎管内的各种病变，包括肿瘤、囊肿、椎管狭窄、脊髓缺血缺氧等。
这些病变会影响神经系统的正常功能，导致神经系统症状的出现。
在临床上，对椎管内病变进行分类可以帮助医生更准确地进行诊断和治疗。
椎管内病变可以按照不同的分类标准进行分类，下面将逐步介绍不同的分类方法，以帮助我们更好地理解和识别不同类型的椎管内病变。
1. 根据病因分类：根据病变的原因或诱因，椎管内病变可以分为先天性和后天性两类。
先天性椎管内病变主要是指出生时即存在的病变，如先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出等。
这些病变是由于胚胎期间脊柱发育不良或受到不良因素影响所致。
先天性椎管内病变通常要在婴儿期或幼儿期进行治疗。
后天性椎管内病变是指在出生后发生的病变，如肿瘤、脊髓中央管扩张症和脊髓梗死等。
这些病变可以是由于感染、外伤、代谢性疾病或老年人脊柱退行性病变等原因引起。
后天性椎管内病变的治疗通常需要根据具体病因进行。
2. 根据病变的位置分类：根据椎管内病变的位置，可以将其分为脊髓内病变和蛛网膜下腔病变两类。
脊髓内病变是指在脊髓内发生的病变，如脊髓肿瘤、脊髓空洞症等。
这些病变通常会影响脊髓的正常功能，并可能导致肢体瘫痪、感觉异常等症状。
蛛网膜下腔病变是指在脊髓蛛网膜下腔内发生的病变，如蛛网膜下腔肿瘤、蛛网膜下腔积液等。
这些病变常常会引起下肢无力、尿失禁等症状，但很少影响脊髓本身。
3. 根据病变的性质分类：根据椎管内病变的性质，可以将其分为肿瘤性和非肿瘤性两类。
肿瘤性椎管内病变是指由肿瘤引起的椎管内病变，如脊髓髓母细胞瘤、脊髓胶质瘤等。
这些病变多为恶性肿瘤，会不断增大并对周围组织产生良性或恶性的压迫。
非肿瘤性椎管内病变包括脊髓损伤、蛛网膜下腔积液等。
这些病变通常由于外伤、感染或炎症引起，不同于肿瘤性病变，治疗方案也会有所不同。
通过以上分类，我们可以更好地了解和识别椎管内病变，从而为临床诊断和治疗提供有针对性的指导。
2021年事业编医学面试专业题
4 补钾时应注意哪些问题？水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免导致血清钾突然升高，可导致心跳骤停。
（2）补钾之前，须注意肾功能。
因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。
每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。
（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。
（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。
氯化钾浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不适当超过80滴。
5 休克监测内容有哪些？休克监测涉及普通监测和特殊监测。
普通监测项目涉及精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目涉及中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血检测、胃肠黏膜pH值测定等，在急救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人休克时，特殊监测显得特别重要。
6 简述感染性休克常用因素和治疗原则。
感染性休克常用于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克治疗比较困难。
在休克未纠正前，应着重治疗休克，同步治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。
详细治疗涉及：①补充血容量②控制感染，重要办法是：解决原发感染灶；应用抗菌药物；改进病人普通状况，增强抵抗力。
③纠正酸中毒。
④应专心血管药物。
⑤应用糖皮质激素。
8 破伤风并发症有哪些？本题重要考学生对破伤风并发症理解。
破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，重要为：①骨折：强烈肌痉挛可导致骨折。
②尿潴留：膀胱括约肌痉挛所致。
③呼吸停止：持续呼吸肌群和膈肌痉挛，可以导致呼吸停止。
④窒息：由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。
⑤肺部感染：喉头、呼吸肌痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，均可导致肺炎、肺不张。
⑥酸中毒：呼吸不畅，换气局限性，导致呼吸性酸中毒，肌痉挛、禁食使酸性代谢产物增多，致代谢性酸中毒。
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导致脊髓肿瘤的病因有哪些呢?时代在进步，医学发展非常迅速，非常多疾病的医治都有了非常大的加强，脊髓肿瘤又称为椎管内肿瘤，是指生长于脊髓及其相连接的组织如神经根、硬脊膜、脂肪、血管等的原发性或继发性肿瘤。
临床上常将脊髓肿瘤分为三大类：髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤与硬膜外肿瘤。
那么，导致脊髓肿瘤的病因有哪些呢?
导致脊髓肿瘤的病因有哪些呢?
1、原发性脊髓肿瘤仅10%起源于脊髓内神经细胞，2/3是脊膜瘤和许旺细胞瘤，两者均为良性肿瘤。
恶性脊髓肿瘤包括胶质瘤和肉瘤，起源于结缔组织。
神经纤维瘤是许旺细胞瘤的一种类型，能够由许旺细胞和其他周围支持细胞发生。
2、最常见的脊髓转移瘤常起源于肺、乳腺、前列腺、肾、甲状腺。
淋巴瘤也可扩展到脊髓。
以上就是关于导致脊髓肿瘤的病因有哪些呢?的全部内容。
希望对你有所帮助。
如果还有什么想要
了解的，就请咨询医生或者是查阅有关的资料，相信人们一定能够找出想要的答案。
祝病人朋友们早日痊愈。