脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展

脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展

摘要：睡眠障碍是脑卒中的常见、高发并发症，具有较高的发病率，可导致

病情加重，影响预后，生活质量明显下降。中医护理在脑卒中睡眠障碍的防治具

有特色。本文对相关研究进行综述，总结脑卒中后睡眠障碍的中医护理方法，为

相关研究工作的开展及临床护理提供依据。

关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理

脑卒中主要指各类因素导致的脑血管循环障碍，多发于中老年人群，具有较

高的发病率、死亡率和致残率，对患者的健康造成严重威胁。睡眠障碍是脑卒中

术后的高发并发症之一，研究显示卒中后出现睡眠障碍的患者占比20-78%[1]。脑

卒中后睡眠障碍不但严重影响患者生活质量，还会对认知、神经功能的恢复造成

一定的影响，引发程度不一的负面情绪，血压、血糖波动加大，加重病情。西医

对脑卒中后睡眠的治疗以镇静催眠药物为主，长期用药副作用明显，可产生耐药

性和成瘾性。中医护理遵循辨证施护的原则，具有便捷、经济、安全且疗效理想

等优势，如中药贴敷、足浴、耳穴压豆等，临床应用广泛。本文对脑卒中后睡眠

障碍的中医护理研究进展进行综述。

1 脑卒中后睡眠障碍的中医病机

中医学中并无睡眠障碍这一病名，根据其症状表现，可将其纳入“目不

暝”“不得眠”“不得卧”“不寐”等范畴。针对其病因病机，历代医家作出诸

多论述。如《景岳全书》云：“一由邪气之扰，一由营气不足……”。外邪侵心，统摄肺腑之能下降，进而导致不寐；营主血，血虚则心神失氧，魂不舍守，导致

不寐。《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾”，情志不畅导致病邪侵脾胃，

胃气失和，导致不寐。中医学认为脑卒中后不寐的主要病机为阴阳不调、营卫不和。对该疾病的治疗遵循调和虚实的原则，通过补虚泻实调理脏腑，促进阴阳恢

复平衡，营卫合和[2]；同时还要注重安神镇静和情志调节，提高患者的睡眠质量。

2 脑卒中后睡眠障碍的中医护理干预

2.1 中医药物干预

2.1.1 内服药物

中药是治疗睡眠障碍的研究特点，相关研究显示，加味酸枣仁汤治疗卒中后失眠效果确切，能够有效提高患者的睡眠质量[3]。另外，相关研究显示，活血安神汤治疗缺血性脑卒中后失眠效果确切，能够改善患者睡眠质量，减轻焦虑、抑郁等症状[4]。

2.1.2 外治药物

头部是阳经汇集之地，六阳经及督脉走行于头颈部，穴位经脉密集分布，睡眠时药枕内药物成分和头颈部接触，缓慢发出药气，对头颈部穴位有刺激作用，具有活血通经的功效，进而改善睡眠。药枕的作用机制包括呼吸道吸收、皮肤渗透及经络穴位刺激等，是常用外治疗法。相关研究显示，安神药枕治疗睡眠障碍效果确切[5]。除了药枕外，中药外治还可以采用艾灸、穴位敷贴等方法，治疗睡眠障碍均具有良好效果，例如足部中药泡洗能够促进血液运行，药物成分循经入络，达到安心助眠的功效；艾灸则具有温经通络、固本培元的功效，能够改善患者睡眠质量。

2.2 耳穴压豆

耳穴压豆也被称作“耳穴埋籽”，主要将王不留行籽的种子或磁珠固定于患者耳部的相关穴位，通过刺激穴位达到治疗效果，是常用的中医护理技术。耳部有人体脏腑器官的代表区，在各耳穴上规律分布，通过刺激相应耳穴，具有调节脏腑和经脉气血的作用，具有宁心安神的功效，能够有效改善患者睡眠质量。不寐的治疗主要选择神门、交感、内分泌等穴位，肝、脾、胃、心等作为配穴。耳穴压豆可通过末梢神经传导至大脑皮层区域，导致大脑网状结构的激活与抑制，逐渐推动病理性睡眠向正常生理性睡眠的转化。相关研究显示，耳穴压豆能够改善脑卒中后失眠相关指标及睡眠质量[6]。

2.3 刮痧

刮痧是目前十分常用的一种中医护理技术，针对不寐的治疗，主要选择背俞、安眠、督脉等穴位进行刮拭。该护理方法遵循实则泻之的原则，采用刮痧板薄边

刮拭体表相应的穴位和经脉，形成刺激，皮下产生痧斑，进而达到调和阴阳、通

络的功效。相关研究显示，对心脾两虚脑卒中失眠患者采用头部刮痧联合耳穴埋

豆能够改善患者睡眠质量及负面情绪[7]。

2.4 推拿按摩

中医治疗不寐的推拿按摩护理方法主要指“引阳入阴”穴位推拿，结合传统

中医的病机理论及经络腧穴理论，对头目部任督二脉穴位进行推拿，能够使二脉

之气协调、平衡阴阳气血，进而达到引阳入阴、调和阴、，改善睡眠的效果。该

方法没有任何副作用，通过刺激人体头部及颈背部的经络穴位，可发挥平衡阴阳、疏通气血等功效，达到安神的目的。相关研究显示，引阳入阴穴位推拿联合耳穴

埋豆能够有效改善脑卒中患者失眠情况，且能够缓解患者负面情绪[8]。

2.5 八段锦

八段锦是中国传统养生操，其动作舒展优美、编排精致。护理人员可指导脑

卒中后睡眠患者练习八段锦，例如通过吐纳调节气息，逐渐产生形神相和的自然

状态，有助于调场情志，减轻负面情绪，同时八段锦中不同的招式对机体经络腧

穴具有一定的刺激作用，具有通经活络、改善睡眠的功效。相关研究显示，指导

脑卒中后失眠患者练习八段锦有助于提高患者睡眠质量，效果确切[9]。

2.6 其他中医特色护理技术

除了上述护理方法外，还可以选择子午流注法、穴位埋线、五音疗法等方法

作为脑卒中后睡眠障碍患者的护理方法，具备扎实的理论依据和确切的干预效果，通常情况下需要联合其他中医护理技术，进一步提高护理效果。

3 小结

脑卒中后睡眠障碍是脑卒中的高发并发症之一，严重影响患者病情恢复和预后，也是导致卒中复发的主要因素。随着中医护理技术的发展和完善，中医护理

优势明显，效果确切，且具有良好的安全性，利于进一步推广应用。但是结合现

状分析，中医护理技术的应用仍存在一定的不足，例如穴位经络的配伍效应尚无完全阐明，选穴与配穴依赖于经验，多项护理技术的应用生成混杂因素，重复验证难度较大。除此之外，关于卒中后睡眠障碍的中医护理研究以单中心、小样本为主，或者为疗效评估、经验总结等，缺乏大样本、多中心研究。因此在现有研究基础上，未来仍需要全面收集、整合相关资源，规范中医护理技术标准，为临床护理实践提供指导。

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[9]柳丽萍,董晓露,邵其遐,等.八段锦联合经颅磁刺激对脑卒中后失眠患者睡眠质量的影响[J].现代实用医学,2022,34(9):1150-1152.