脑卒中患者失眠治疗
酸枣仁汤加减治疗脑卒中后失眠30例
例 口服 中药汤剂和 口服 安定片治疗；对照组 ３ ０例单 口服 安定 片治疗。以上两组均观 察 １ｄ ４ 后 进行 疗效判 定。结果 ：治疗组 ４ ，１ ｄ 的总有 效率 ９ ． ３３ ％，对照组 的总效率 ８ ． ３３ 结论：酸枣仁汤加减治疗脑卒 中后 失眠疗效显著 。 ％
【 关键词 ｌ 脑卒 中；失眠；酸枣仁 汤 ［ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅ ｆ ｃｓ ｆｈ ｕ ｎａ ｒｎｄ ｃｃｉ ｅｔ ｇｐ ｓ ｓ ｏ ｅｉｓｍｎａＭｅ ｏ ｓＭｅｔｎ ｅ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｅｔ ｏ ｅＳ ａｚ ｏｅ ｅｏｔ ｎｉ ｔ ａ ｎ ｏｔ ｔ ｋ ｏ ｉ． ｔ ｄ： ｅ ｉｇｔ ｉ ｈｅ ｔ ｏ ｎｒ ｉ －ｒ ｎ ｈ ｔ ｈ
仁；阴虚阳亢心肝火盛去川芎加生牡蛎 ， 生龙骨；痰热加栀子， 陈皮 ，夏枯草；肝 肾亏虚 ，血不上荣加女贞子 ，旱莲 草；阴虚 火旺加黄连 ，生地黄 ，水煎服 ， ２次， ｄ口服 。 口服 安定片 ５ ② ～ １ ， ０ ｍｇ 睡前服 ， 逐渐减量 至停用 。 照组 ： 对 口服安定片 ５ １ｍｇ ～ ０ ，
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ２年第 ４卷 第 ｌ ９期
．７ ．． ９．
酸 枣 仁 汤 加 减 治 疗 脑 卒 中 后 失 眠 ３ ０例
Ｔ ｅ ｔ ｇ ３ ａ ｅ ｆ ｏ ｔｓｒ ｋ ｓ ｍｎ ａｗｉ ｅ Ｓ ａ ｚ ｏ ｅ ｅ ｏ ｔ ｎ ｒ ａ ｉ ｃ ｓ ｓｏ ｓ—ｔｏ ｅｉ ｏ ｎ ０ ｐ ｎ ｉ ｔ ｔ ｕ ｎ ａ ｒ ｎ ｄ ｃ ｃｉ ｈ ｈ ｏ
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脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展
脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展摘要：睡眠障碍是脑卒中的常见、高发并发症，具有较高的发病率，可导致病情加重，影响预后，生活质量明显下降。
中医护理在脑卒中睡眠障碍的防治具有特色。
本文对相关研究进行综述，总结脑卒中后睡眠障碍的中医护理方法，为相关研究工作的开展及临床护理提供依据。
关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理脑卒中主要指各类因素导致的脑血管循环障碍，多发于中老年人群，具有较高的发病率、死亡率和致残率，对患者的健康造成严重威胁。
睡眠障碍是脑卒中术后的高发并发症之一，研究显示卒中后出现睡眠障碍的患者占比20-78%[1]。
脑卒中后睡眠障碍不但严重影响患者生活质量，还会对认知、神经功能的恢复造成一定的影响，引发程度不一的负面情绪，血压、血糖波动加大，加重病情。
西医对脑卒中后睡眠的治疗以镇静催眠药物为主，长期用药副作用明显，可产生耐药性和成瘾性。
中医护理遵循辨证施护的原则，具有便捷、经济、安全且疗效理想等优势，如中药贴敷、足浴、耳穴压豆等，临床应用广泛。
本文对脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展进行综述。
1 脑卒中后睡眠障碍的中医病机中医学中并无睡眠障碍这一病名，根据其症状表现，可将其纳入“目不暝”“不得眠”“不得卧”“不寐”等范畴。
针对其病因病机，历代医家作出诸多论述。
如《景岳全书》云：“一由邪气之扰，一由营气不足……”。
外邪侵心，统摄肺腑之能下降，进而导致不寐；营主血，血虚则心神失氧，魂不舍守，导致不寐。
《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾”，情志不畅导致病邪侵脾胃，胃气失和，导致不寐。
中医学认为脑卒中后不寐的主要病机为阴阳不调、营卫不和。
对该疾病的治疗遵循调和虚实的原则，通过补虚泻实调理脏腑，促进阴阳恢复平衡，营卫合和[2]；同时还要注重安神镇静和情志调节，提高患者的睡眠质量。
2 脑卒中后睡眠障碍的中医护理干预2.1 中医药物干预2.1.1 内服药物中药是治疗睡眠障碍的研究特点，相关研究显示，加味酸枣仁汤治疗卒中后失眠效果确切，能够有效提高患者的睡眠质量[3]。
脑卒中并发失眠的治疗
中国康复理论与实践 ２ ０ 年 １ 月第 ０７ ０ 鲞箜 塑
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综述 ・
脑 卒 中 并 发 失 眠 的 治 疗
周 圆月 ， 兰光 华
Ａｂ ｔａ ｔ Ｉ ｏ ｎｉ ｓｏｎｅｏｆｔ ｏ ｔ ｎ ｃ ｍ ｐｌ ｎｔ ｎ ｔ ｔ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｉｓ ｉ ｉ ｅ ｅｒ ｔ ｎ ｔ ｔ ｏ ａ ｉｎｔ ｓｍ ｏｒ ｓｒ ｃ ： ｎｓ ｍ ａ ｉ ｈｅｍ ｓｔｏｆｅ ｏ ａｉ ｓｉ ｈｅｓ ｒ ｋｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｎｃｄ ｎｃ ａ ｅｉ ｈｅ ｓ ｒ ｋｅ ｐ ｔｅ ｓ ｉ ｅ
ｎｏ ｈａ ｍ ａｃ ｏ ｃ Ｉｔｅ ｔ ｅ ｓｆ ｎ ｏｍｎｉ ｔ ｒｓ ｒ ｎｐ ｒ ｈｏｌｇｉａ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｏｒｉ ｓ ａ ａｆｅ ｔｏｋｅ ．
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ：ｓ ｒ ｋｅ；ｎｓ ｔｏ ｉ ｏｍ ｎ ａ；ｒ ａ ｍ ｅ ； ｅ ｉｗ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｒ ｖｅ
［ 要 ］ 失 眠 是 脑卒 中患 者 常 见 的不 适 主诉 之 一 ， 生 率 远 高 于 普 通 人 群 。失 眠 对 脑 卒 中患 者 的 预 后 有 明 显 影 响 ， 对 脑 卒 摘 发 但 中后 并 发 失 眠 的治 疗 尚未 引起 足够 重 视 ， 床 上 大 多 仍 以使 用 镇 静 催 眠 药 对 症 处 理 为 主 。 国 内外 对 该 类 失 眠 患 者 进 行 了不 同 药 临
物 、 同 方法 的 治疗 研 究 ， 果 各 异 。 不 结
［ 关键 词 ］脑 卒 中 ； 眠 ； 疗 ； 述 失 治 综
Ｔ ｅ ｔ ｎｓｏ ｎ ｏ ｉ ｆｅ ｔｏ ｅ（ ｅｉｗ） ＺＨＯＵ ｕ ｎｙ ｅ， ｒａｍｅ ｔ ｆＩ ｓｍｎａａｔｒＳｒ ｋ ｒｖｅ Ｙ ａ — ｕ ＬＡＮ ａ ｇ ｈ ａ．Ｔ ｅＤｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｐｓ ｈ ｓｓ ｈ ｒｔ ｆｉ— Ｇｕ ｎ — ｕ ｈ ｐ ｒｍｅ ｔ ｙｃ ｏｉ ，ｔｅＦｉｓ Ａｆ ｌ ｏ ｉ ｔｄ Ｈｏｐ ｔ ｌｏ ｏ ｃ ｏ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ，Ｓ ｚ ｏ １ ０ ３，Ｊｉｎ ｓ ａ ｅ ｓ ｉａ ｆ Ｓ ｏｈ ｗ ｉｅｓｔ ｕ ｈ ｕ２ ５ ０ ａ ｇ ｕ，Ｃｈ ｎ ｉａ
调任通督针法治疗卒中后失眠的临床效果
调任通督针法治疗卒中后失眠的临床效果[摘要] 目的探讨调任通督法治疗卒中后失眠的临床效果。
方法研究对象来源于2014年7月～2015年10月深圳市中医院住院部符合纳入标准和排除标准的卒中后失眠患者，共120例。
采用随机数字表法将患者分为调任通督针刺组（治疗组）、常规针刺组（对照组A）和西药组（对照组B），每组各40例。
在常规基础治疗的基础上，治疗组以百会、神庭、关元、气海、神门、三阴交为主穴进行针刺，对照组A予以常规神门、三阴交、四神聪针刺治疗，两组均每天治疗1次，每次留针30 min；对照组B每晚口服艾司唑仑1 mg，总疗程为4周。
比较治疗前后、疗程结束后1、3个月患者睡眠质量、负性情绪、不良反应情况及治疗效果。
结果治疗后，三组匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、激惹、抑郁和焦虑自评量表（IDA）评分均较治疗前降低，差异有高度统计学意义（P 0.05）。
结论通任调督针法作为一种不良反应少、效优的中医特色治疗，能够更大程度地改善脑卒中失眠患者睡眠质量、抑郁、焦虑、激惹状态，提升生存质量，促进病情恢复。
[关键词] 调任通督针法；针灸；脑卒中；失眠[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing for insomnia after stroke. Methods Total 120 patients with insomnia after stroke in accordance with includeand exclude， hospitalized in Shenzhen Traditional Chinese Medical Hospital from July 2014 to October 2015 were randomized into the regulating and unblocking acupuncture group （treatment group， n=40）， the traditional acupuncture group （control group A， n=40） and the western medicine group （control group B， n=40）. Based on the conventional treatment，40 cases of treatment group were treated with techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing. Baihui， Shenting， Guanyuan， Qihai， Shenmen， Sanyinjiao were selected as the major points. The control group A was treated with acupuncture. Shenmen，Sanyinjiao，Sishencong were selected as the major points. Both groups treated once a day for 30 min. The control group B were treated with Estazolam once a day. The courses were 4 weeks. The scores of PSQI， IDA were evaluated before and after 4 weeks of the therapy， during follow-up at 1 and 3 months after therapy，the TESS and therapeutic effect were compared. Results After treatment， the scores of PSQI and IDA were lower in each group compared with before treatment， with statistically significant differences （P 0.05）. Conclusion Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing is a characteristic treatment which has good therapeutic effect， less side effects，and it's useful in improvement for patients' prognosis and quality of life，which was obvious effects on relieving depression， anxiety， introversion on insomnia after stroke. [Key words] Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing； Acupuncture； Stroke； Insomnia 脑卒中后睡眠障碍是脑卒中的常见并发症，约95%卒中患者发病后出现睡眠障碍[1]，而失眠症又是睡眠障碍的主要表现形式。
穴位贴敷治疗脑卒中后失眠研究进展
穴位贴敷治疗脑卒中后失眠研究进展
隋贵峰;李苏歌;赵晋莹;徐晓红
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)3
【摘要】失眠是一种常见的脑卒中后遗症和并发症,严重的失眠不仅会使脑卒中患者的身体负担加重,同时会影响其心理状态,对患者的康复期造成影响。
目前,现代医学的治疗手段多以西药为主,不仅会使患者产生依赖而且有严重的不良作用。
经历代中医医家的反复实践和探索发现穴位贴敷疗法在治疗脑卒中后失眠方面具有良好效果。
此文对近年来穴位贴敷疗法治疗脑卒中后失眠进行一个系统的阐述,以期对临床提供一定帮助。
【总页数】4页(P614-617)
【作者】隋贵峰;李苏歌;赵晋莹;徐晓红
【作者单位】长春中医药大学针灸推拿学院;长春中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.中药穴位贴敷联合耳穴贴压法对脑卒中后失眠的治疗效果观察
2.膀胱治疗仪联合中药穴位贴敷治疗脑卒中后尿失禁的研究
3.吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆治疗中风后失眠对睡眠质量的影响
4.六字诀联合穴位贴敷对甲状腺相关性眼病使用激素治疗后失眠患者的效果
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乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠疗效观察
•临床研究•Clinical Rescrch202年3月5日第30卷第5期Vol.30,Na.3,March3,2020 China Pharmaceuticalsdoi：4.3969/j.R o c404-4930202005.020乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠疗效观察刘立斌8,张雷8，吴妍2,李影8,王培蕊8（0北京市大兴区人民医院，北京102600； 2.北京大学首钢医院神经内科，北京30144）摘要：目的探讨乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的疗效，以及对血清5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。
方法选取北京市大兴区人民医院2015年1月至2018年4月收治的脑卒中后失眠患者44例，根据乱数表法分为对照组和研究组，各52例。
对照组患者给予右佐匹克隆治疗，研究组患者加用乌灵胶囊治疗。
两组均治疗2个月。
结果治疗2个月后，研究组的临床总有效率为8&46%，显著高于对照组的704%（P<0.05）;两组患者睡眠质量、睡眠障碍、白天功能障碍、催眠药物、睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期7个因子评分均显著降低，且研究组更低（P<0.05）;两组患者的血清5-HT和BDNF水平均显著升高，且研究组更高（P<0.05）;研究组与对照组不良反应发生率相当（4.38%比11.94%,P>005）。
结论乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠疗效确切，可有效改善患者的临床症状，升高血清5-HT和BDNF水平，且安全性较好。
关键词：乌灵胶囊；右佐匹克隆;脑卒中；失眠；疗效;5-羟色胺；脑源性神经营养因子中图分类号：R969,4;R2-031;R971+,3文献标志码：A文章编号：1006-4931（2221）05-0076-03 Efficaco of W uling Capssles Combined with Eszopiclone in the Treatmeat of Post-Stroke InsomniaLIU Libia1,ZHANG LX,WU Yau2,LI Ybg1,WANG Peirai1（1.Benig Daxinj DisPid PeopW s Hospime,Beding,China142200; 2.1）60（1^6x1ep Neuolopy,Pekinj UniversPa SSoagaau Hospital,Beijinu，Chinn120124）Abstract：Objective Ta investipam the efficacy of Wu/ng Capsules combinep with eszopiclone in the treatment of post-strode insom-cia and Us effect on the levels of serum5-hynroxytryptamice（5-HT）anp brain-derived ceprotrophP factor（BDNF,.Methods TotalC 44patients with post-strode insomcip abmitteC ht Beping Daxing District PeopC's Hospital from January2015ht December2013 were seCcted anp dmidep into the control groop anp the stuPp groop according ht the ranpom number table method,52cases in each groop.The patients in the control groop were treated with eszopiclone；on this basis,the paXents in the stupp groop were treated with Wu/ng Capsules.Both groops were treated far two months.R espite After two months d treatment,the total eUective rate d the stuPp groop was8806%,which was sipmUcantC higher than704%of the control groop（P<005）,the scores d sleep quabp,sleep dis-turbaros ,daytime dysfuccUon,use of sleeping mepicaboos,a C ep duration,habithxl sleep eHiPency,《Cep latency P the two groops were sieniUcantm lower than those before treatment,anp those P the stuPp groop were spCUcantC lower than those P the control groop （P<005）,the levels d serum5-HT anp BDNF P the two groops were spCUcantm hphor than those before treatment,anp those P the stuPp groop were sieniUcantm hpher than those P the control groop（P<005）.The Pcidence of abverse reacXons P the stuPp groop was similar ht that P the control grocp（3.88%v1054%,P>0.05,.Conclusion Wu/ng Capsules combinep with vs-oopnheotenee e hhneentd eneent heehrcenhmethoepnhnethewnhe poeh-ehrcokenteomtnnwenhe hnt e e hhneeennmprcoeeheehentnhneenmp-mms and the levels of serum5一HT anp BDNF of patients.Key wordt:Wu/ng Capsules;eszopiclone;strode;insomcip-eHicacy;5-hyProxytryptamPe;brain一derived penroWophP factor脑卒中是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞致使血液无法流入大脑引起的脑组织损伤［0。
老年脑卒中患者失眠相关因素及护理进展
老年脑卒中患者失眠相关因素及护理进展摘要：失眠是脑卒中患者常见的主诉之一，影响其身心功能。
本文对脑卒中患者失眠的相关因素和护理干预措施进行综述。
关键词：脑卒中；失眠；护理进展失眠是以入睡或睡眠维持困难所导致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响昼间社会功能的一种主观体验[1]。
失眠是脑卒中常见并发症之一，严重影响患者的治疗效果和生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。
1 失眠的相关因素1.1 脑部器质性病变老年脑卒中患者失眠的病理因素主要是脑卒中导致机体神经递质的失调，5-羟色胺以及去甲肾上腺素含量的降低，中枢神经系统的损伤和脑缺血缺氧而引起的失眠[2]。
1.2 疼痛脑卒中患者往往存在偏瘫肢体肌肉萎缩、血脉淤阻等，由于偏瘫肢体的过分静止，造成血液循环不良，且在患病的初期，患者缺乏运动，以致关节囊韧带及肌腱出现筋挛，患者未按照正确的方法进行运动锻炼，继而扭伤或是关节脱位而造成疼痛[3]。
1.3 负性情绪，多数老年脑卒中患者发病后都会产生恐惧、焦虑、悲观和自卑等严重的负性情绪，导致患者失眠现象的发生。
这些负性情绪主要是由于患者突然由健康的身体成为肢体活动不能的患者，在短时间内思想上不能接受，而延伸出来的远离亲人的孤独寂寞感，对所患疾病的不认识及恐惧感，背离工作和家庭的挫折感，对疾病花费的内疚感。
1.4 生活环境因素噪音、陌生环境及医护人员查房或夜间操作是影响患者的睡眠的主要因素。
患者从家里到医院，从熟悉的环境到陌生的环境，有许多的不适应。
病室的温湿度、灯的亮度不适也易造成患者失眠。
另外患者由于白天需要接受治疗和护理而卧床时间过多或是探访人员过多都会引起患者兴奋，而导致失眠。
1.5 生理机体老化由于老年人神经性和体液调节功能下降，消化系统功能减弱，胃部防御能力降低，夜间肾功能低下，再吸收能力下降，导致夜间排尿增加，而老年脑卒中患者多伴有活动障碍，引起睡眠中断，影响睡眠质量。
2 失眠的护理干预措施2.1 非药物性护理干预措施2.1.1放松训练的目的是帮助患者减轻身心紊乱的状况，尽快进入睡眠状态。
针刺联合艾司唑仑治疗脑卒中后失眠的疗效观察
切法 快 速 进 针 ， 气 后 行 平 补 平 泻 １～２ｍｉ， 得 ｎ 留针 ３ ｉ， 隔 １ ｎ行 针 １次 ， ０ｍｎ 每 ０ｍｉ １次／ ， 疗 时 间 集 ｄ治 中在 ８ ０ ：０—１ ：０ ６ ０ 。联合 艾 司唑 仑 片 （ 明振华 制 昆 药 厂 有 限 公 司 ，国 药 准 字 Ｈ ３２ ６ １ ５００ ６ ）口 服 ， ０ ５ｍ ／ ． ｇ 晚。对 照组 ： 口服 艾 司唑 仑 片 ，． ｇ晚 。 ０ ５ｍ ／
晨起仍有疲乏困倦感 ， 精神状况不佳 ； 无效 ： 睡眠时 间和深 度无 明显 改善及 无 改善者 。总有效 ＝显效 ＋
有效。 １ ５ 统计 学 方法 ． 应用 Ｓ Ｓ ７ ０统 计 软件 分 析 ， ＰＳ１． 计 数资料 采 用 检 验 ， 样 本 均 数 比较 采 用 ｔ 两 检
据 报 道 ，脑 卒 中 后 患 者 伴 有 失 眠 者 占 ５ ．％ ¨ 。卒 中后 失 眠 不 仅影 响患 者 的生 活 质 量 、 ７９ 身 心健康 和 康 复 ， 是加 重卒 中的危 险 因素 ， 至诱 还 甚 使 卒 中复发 Ｊ 。经临 床 观察 ， 纯使 用 苯 二 氮 唑 类 单
注： 与对照组 比较 ， ①Ｐ＜Ｏ ０ ．５
３ 讨 论
系统等严重原发疾病者。 １３ 治疗方法 治疗组 ： ． 采用针刺联合艾司唑仑治 疗， 针具采用 １５～ ． ． ２ ５寸 ３ Ｏ号华佗牌一次性针灸 针 ， 穴双侧 ： 取 申脉 、 照海 、 门 。常规 消毒 后 ， 神 以指
作者单位 ：６ ６ ０云南 开远 ， 放军 ５ ６ １０ 解 ９医院神经 内科
对 照组 ， １０例 。治 疗 组 男 性 ７ 各 ５ ９例 ， 性 ７ 女 １例 ；
最 大年 龄 ７ ８岁 ， 最小 年龄 ３ ７岁 ， 均 ４ ． 平 ９ ２岁 ； 照 对
右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的疗效观察
世界中医药 2015年11月 第10卷·665· 状动脉的血流量，降低心肌的耗氧量，有效改善心力衰竭和心绞痛、室性心律失常的症状[3]。
阿托伐他汀钙片是临床上常用的降脂药物，其在抑制胆固醇合成、降低低密度脂蛋白和总胆固醇含量的同时，提高了高密度脂蛋白的含量，可降低冠状动脉的危险性[4]。
本次研究中，观察组采用胺碘酮联合阿托伐他汀钙片治疗后，心力衰竭和心绞痛、室性心律失常的治疗总有效率、不良反应情况均明显优于单独使用胺碘酮的对照组，说明胺碘酮联合阿托伐他汀钙片治疗心力衰竭合并心绞痛、室性心律失常的疗效显著，安全性高，值得推广。
参考文献： [1]毛艺梅.多巴胺联合硝普钠治疗低血压慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(5):822. [2]李五.中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床效果评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(9):1102-1103. [3]李庚山.胺碘酮临床应用的历史和现状[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2011,15(5):291-294. [4]王经林.阿伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].医学美学美容,2013,(2):21-22.右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的疗效观察张青娜 张中学 袁春晖 刘静炎 王 欣（中国人民解放军第二五二医院神经内科 河北 保定 071000）【摘 要】目的目的：研究右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果。
方法：方法：方法：选取脑卒中后失眠患者180例，随机分为两组，实验组在常规脑卒中治疗方法上加用右佐匹克隆3mg 每晚一次，对照组加用艾司唑仑2 mg 每晚一次，治疗4周，治疗前及治疗4周末评估PSQI、NIHSS 评分进行疗效判定，并记录不良反应。
结果：结果：结果：实验组PSQI 及NIHSS 评分治疗后较对照组显著降低，P ＜0.01，不良反应发生率低于对照组。
结论结论结论：右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠患者疗效显著、安全，能促进神经功能恢复。
针刺百会穴为主的调督法治疗脑卒中后失眠症的临床研究
针刺百会穴为主的调督法治疗脑卒中后失眠症的临床研究摘要：目的：研究针刺百会穴为主的调督法治疗脑卒中后失眠与口服安定的差异性，为中医治疗此类病症提供一个新的思维方法。
方法：将60例脑卒中后失眠患者随机分为对照组和治疗组各30例，治疗组给予针刺治疗；对照组给予口服安定治疗。
分别在4周后及3个月后评价疗效。
结果：治疗4周后及3个月后，针刺组和对照组有效率及psqi经统计学分析，两组有显著性差异，治疗组优于对照组（p0.05）。
1.2 诊断标准。
脑卒中诊断标准：参照1996年1月国家中医药管理局脑病急症协作组公布的《中风病诊断与疗效评定标准》[2]，全部病例均经ct或mri确诊。
失眠诊断标准：以世界卫生组织编写的精神与行为障碍分类（icd-10）[3]为标准。
1.3 纳入标准。
①符合以上诊断标准；②年龄在40～70岁；③病程在3个月到一年；④具有良好的依从性。
1.4 排除标准。
①中风急性期，中风后痴呆患者；②发病前有严重失眠症状、抑郁症、精神分裂症、智能低下者；③合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病者。
④全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽等，以及外界环境干扰因素引起者。
2 研究方法2.1 病例分组。
根据上述诊断标准、纳入标准和排除标准，确定合格者受试者60例，将患者随机分配到治疗组和对照组各30例。
2.2 治疗方法。
2.2.1 治疗组。
治疗前一周及治疗期间停用安眠药。
①取穴：神庭、百会、风府、神道、四神聪。
②针刺手法：快速捻转进针，穴用平补平泻法。
取穴方法、进针深度、角度均参照普通高等教育中医药类规划教材《腧穴学》。
每次留针30min，每5min行针1次。
每周治疗6次，周日休息。
2.2.2 对照组。
安定5.0mg（中山市三才医药厂），每晚一次，睡前半小时口服，给药治疗共4周。
两组患者均据具体情况，针对主观感觉、机体状况指导其情绪转移，行心理调适，对有运动言语障碍患者给予相关康复治疗，使其建立信心，配合治疗。
酒石酸唑吡坦片对急性脑卒中后失眠的治疗分析
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临床研究 ・ １ ６ １
尿管 走 向后 ，切 口肌 瘤表 面组 织并 细致分 离 ，必要 时行逆 行输 尿管 造影 或术 前膀胱 镜 留置输 尿管导 管 防止输 尿管 损伤 。③尽 可能 的减 少术 中 出血 ：阔韧带 肌瘤 本身血 供 丰富 ，阔韧 带 内又有子 宫血管 及
大量 疏松 结缔 组织 ，手术 时极 易发 生出血 ，一 旦 出血 ，不 易止血 并 且易 发生 副损伤 ，故 减少 术 中出血 是手术 成功 的关键 步骤 之一 。镜 下辨 清大血 管与 肌瘤 的位 置关 系 ，以免损伤 子 宫动脉 及盆底 血管 ， 剥离肌 瘤 至基底 部时 ，也 不可用 暴力 提拉 或扭转 瘤体 ，以免 基底部 血管 断裂 ， 回缩 难 以止血 ，应边 电凝边 离 断 ，基底 部 与子 宫侧壁相
肌 瘤虽 然少 见 ，却 也有 着 比较重 要 的临床 意义 。 因为阔 韧带肌 瘤位 于 子宫 外侧 ，临床上 无 月经 改变 ，常 表现 为腹 部包 块 ，或压迫 输尿 管 导致 肾盂积 水 ，易于 卵巢 肿瘤相 混淆 Ｊ ，本 组术 前确诊 仅 占５ 例。
阔 韧带 由于 解剖 关 系拥 有丰 富的血 管 、神 经 、淋 巴及 大量 疏松 结缔 组 织 ，且 阔韧带肌 瘤 向宫旁生长使 子宫血 管及输 尿管移位 ］ ，上述原 因使阔 韧带 肌瘤 手术 难度 增加 ，术 中由于 解剖 关系不 清易 损伤 输尿 管 ，术 后发 生 输尿 管瘘 等并 发症 。如 损伤 子宫 血管 则发 生难 以控 制 的 大 出血 。 因此既往 手术 方法 常选 择开 腹 阔韧 带肌瘤 剔 除术 。近年 随 着腹 腔镜 手术 器械 不 断完善 和手 术 医师 技术水 平 逐渐提 高 ，及手 术 指征 的严格 掌 握 ．腹腔 镜 下子 宫阔韧 带肌 瘤剔 除术 逐渐 开展 并 日
脑卒中患者失眠治疗
皮质、视交叉上核、中脑盖部巨细胞区、蓝斑、缝际核、延髓网状结构抑制区及上行网状系统等。
卒中发作导致这些部位的病变，都有可能导致失眠。
2
失眠是一种主观的感受，其包括：适宜条件下 的入睡困难、总睡眠时间不足、睡眠维持困难、
睡眠质量差，并导致某些日间行为损害。3
•
1. 中华医学
会神经病学分会
睡眠障碍学组.
中华神经科杂志.
卒中合并失眠患者的临床表 现
• 谌剑飞.中西医结合心脑血管病杂志.
卒中患者失眠：警惕器质性 病变
针对卒中后患者失眠的原因，目前仍没有一个一致的结论。参及到睡眠中的解剖部位包括：额叶底部、眶部
• Wu MP et al. Stroke. 2014 May;45(5):1349-54.
按需使用镇静安眠药
可有效改善卒中患者的睡眠
p<0.01
质量
p<0.01
得 分
PSQI
一项纳入80名卒中失眠患者的随机双盲对照试验。两组均给予镇静安眠药，观察组按需给予，对照组为 连续使用，使用4周。使用PSQI评估睡眠质量，同时记录睡眠潜伏期、睡眠总时长及睡眠中觉醒次数。 相比基线，观察组及对照组的睡眠潜伏期显著减少，睡眠总时长显著延长，睡眠中觉醒次数显著减少， 睡眠质量明显改善。使用镇静安眠药按需治疗及连续使用均能显著改善睡眠质量。
脑卒中患者的失眠： 当复杂病因邂逅复杂症状
• 人人都可能失眠：宽泛定义下的简单疾病 • 种种“罪证”：卒中患者苦不堪言的失眠
症状 • 失眠：卒中患者病灶和心情变化的风向标
失眠：影响你的日夜表现
失眠通常指患者对睡眠 时间和（或）质量不满 足并影响日间社会功能
的一种主观体验。1
失眠是一种入睡困难、 睡眠维持困难、早醒的 睡眠不适状态，并损害 日间正常表现和主体功 能的”24小时”失调。
脑卒中后失眠的治疗进展
１ ８６－】８９＋２０２．
脑卒中后失眠的治疗进展
赵建楠 （天津市环湖医院内科，天津３００３５０） 摘要：失眠会对脑卒中患者的神经功能恢复造成影响，更会导致患者的正常生活受到影响。Ｆｅｒｒｅ刚Ｉ指出卒中后大约２０％一５６％
收稿日期：２０１９—０５
８４
便导致患者失眠。 ２脑卒中后失眠的药物治疗 ２．１苯二氮卓类受体激动剂：亚基ｒ一氨基酸丁Ａ型复合体上 ｄｌ能够起到镇静催眠的效果，而ｏ【２、３和５与抗焦虑和肌肉
松弛等作用相关四。苯二氮卓类药物具有抑制边缘系统给大 脑皮层传递兴奋冲动信的信号，经此起到大脑皮层活动抑制
的作用，从而起到良好的促睡眠作用。陈志芳嘴出失ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症治
的患者会出现失眠症状，故而脑卒中后失眠患者的临床治疗尤为关键。本次旨在对脑卒中后失眠的治疗进展作综述，以期为临 床应用提供参考。 关键词：脑卒中；失眠；治疗；进展；综述
脑卒中属于神经系统疾病之一，患者通过积极治疗可挽 回生命，但多数患者都会留下后遗症，失眠便是脑卒中患者 常见后遗症的一种。脑卒中失眠是由于多种因素造成，患者 常表现为睡眠中断、睡眠一觉醒紊乱或者睡眠颠倒等情况，会 对患者的病情预后和生活质量造成很大影响看，亦容易诱发 患者发生其他并发症［２１。 １脑卒中失眠发生机制
３１ １－３１５．
【２】张楠楠，高超，邱渝杰，等．肥胖与癌症关系的临床研究最 新进展Ⅱ］．医学综述，２０１４，２０（８）：１４０１—１４０３． 【３】辛嘉萁，许小凡，张红．肠道茵群紊乱与肥胖相关性结直 肠癌关系的研究进展Ⅱ】．临床医学研究与实践，２０１９，４（０１）：
右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的临床效果
揖临床研究铱右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的临床效果陈 莹（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）【摘要】 目的：观察右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的临床效果。
方法：选取88例脑卒中后失眠患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。
对照组患者采用阿普唑仑治疗；观察组患者采用右佐匹克隆治疗。
对比两组治疗前后改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分（MESSS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和不良反应发生率。
结果：治疗后，观察组MESSS评分为（16.25±6.07）分，较对照组的（20.12±6.29）分低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后PSQI评分为（7.05±6.07）分，明显低于对照组患者的（11.12±6.29）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者用药后不良反应发生率（6.82%）较对照组低（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果优于阿普唑仑，可明显改善患者的睡眠质量，促进患者神经功能的改善，且不良反应少。
【关键词】脑卒中；失眠；右佐匹克隆；阿普唑仑doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 04. 015中图分类号:R743 文献标识码: B 文章编号:1672-0369（2019）04-0031-02近年来，中老年人群发生脑卒中的人数逐渐上升，脑卒中后常出现睡眠障碍[1]。
脑卒中后失眠不仅会加重患者病情，还会使患者血压升高，进而再次引发梗死、脑出血，损伤患者神经功能[2]。
本研究观察右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取沈阳医学院附属中心医院2016年2月至2018年2月收治的88例脑卒中后失眠患者，经头颅CT或MRI确诊为脑卒中，且符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准：CCMD-2-R》中失眠症的诊断标准[3]。
21212127_针刺配合刮痧疗法治疗脑卒中后失眠的临床研究
针刺配合刮痧疗法治疗脑卒中后失眠的临床研究闫雪（长春中医药大学附属第三临床医院，长春，１３００００）摘要 目的：探索针刺配合刮痧疗法治疗脑卒中后失眠的临床疗效。
方法：选取２０１８年５月至２０１９年４月长春中医药大学附属第三临床医院脑病康复科疗区收治的脑卒中后失眠患者７２例作为研究对象，应用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组３６例。
观察组予针刺联合刮痧疗法，对照组予右佐匹克隆片口服。
结果：２组患者睡眠质量评分、神经功能症状缺损评定量表（ＮＤＳ）、Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）评分治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；治疗后２组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；随访１个月后２组比较，观察组睡眠质量评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分显著优于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
２组患者总有效率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论：针刺配合刮痧疗法治疗脑卒中后失眠，能够有效提高患者睡眠质量，疗效显著，尤其在远期疗效方面显示出较明显的优势。
关键词 脑卒中；失眠；针刺；刮痧ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｗｉｔｈＳｃｒａｐｐｉｎｇＴｈｅｒａｐｙｆｏｒＰｏｓｔｓｔｒｏｋｅＩｎｓｏｍｎｉａＹＡＮＸｕｅ（ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈａｎｇｃｈｕｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｃｒａｐｐｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｉｎｓｏｍｎｉａ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ７２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｉｎｓｏｍｎｉａｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｆｒｏｍＭａｙ２０１８ｔｏＡｐｒｉｌ２０１９ａｔｔｈｅ３ｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈａｎｇｃｈｕｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈ ｏｄ Ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｃｒａｐｐｉｎｇｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｄｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅｔａｂｌｅｔｓｏｒａｌｌｙ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅ，ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｅｃｔｓｃｏｒｅｓ（ＮＤＳ）ａｎｄＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘ（ＢＩ）ｓｃｏｒｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒ１ ｍｏｎｔｈ ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ，ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅａｎｄＢＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ（Ｐ＞０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍ ｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｃｒａｐｐｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｉｎｓｏｍｎｉａｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ｉｔｓｈｏｗｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｉｎｔｈｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙＫｅｙｗｏｒｄｓ Ｓｔｒｏｋｅ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｓｃｒａｐｐｉｎｇ中图分类号：Ｒ２４５；Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０１．０１５ 脑卒中是我国的常见病、多发病，常伴发多种功能障碍，包括偏瘫、失语、吞咽障碍、排便障碍、情感障碍、睡眠障碍等。
卒中后睡眠障碍
神经递质与睡眠障碍
5-羟色胺
5-羟色胺是一种重要的神经递质 ，与睡眠调节密切相关。卒中后 5-羟色胺的减少可能导致失眠、 睡眠质量下降等睡眠障碍。
多巴胺
多巴胺是一种与觉醒和注意力相 关的神经递质。卒中后多巴胺的 增加可能导致过度兴奋，影响正 常睡眠。
炎症与睡眠障碍
炎症反应
卒中后炎症反应可能导致脑组织损伤和神经元功能异常，从 而影响睡眠。
睡眠习惯培养
建立规律的睡眠习惯，避 免睡前过度兴奋或使用电 子产品等。
心理治疗
针对心理因素导致的睡眠 障碍，可采用认知行为疗 法、放松训练等方法进行 心理治疗。
社区支持与教育
社区康复服务
提供康复指导、心理咨询等服务，帮助 患者恢复生活自理能眠障碍的健康教育活动，提 高患者及家属对疾病的认识和预防意识。
分类
根据症状表现，卒中后睡眠障碍可分 为短期和长期睡眠障碍。短期睡眠障 碍通常在卒中后1-2个月内出现，而长 期睡眠障碍则可能持续数月或数年。
流行病学研究
发病率
卒中后睡眠障碍的发病率较高，大约有50%的卒中患者会出现不同程度的睡眠 障碍。
影响因素
年龄、性别、卒中类型和严重程度、其他并发症（如抑郁症、疼痛等）以及生 活方式因素（如吸烟、饮酒）等都可能影响卒中后睡眠障碍的发生。
影响因素
神经生理机制
脑卒中可能导致神经生理机制紊 乱，影响睡眠调节中枢，从而引
发睡眠障碍。
心理社会因素
焦虑、抑郁、孤独等心理因素以及 生活压力、家庭关系等社会因素也 可能导致或加重卒中后睡眠障碍。
生活习惯
不良的生活习惯，如作息不规律、 饮食不健康、缺乏运动等也可能影 响睡眠质量，增加卒中后睡眠障碍 的风险。
老年高血压脑卒中后失眠症的综合治疗
周后 改 为１ ・ 次 周 血压 测 量 。 ３ 讨论
１３ 疗效 判 定 ．
高 血 压 病 是 以 动 脉 压 升 高 尤 其 是 舒
心 理 健康 教 育 等综 合 疗法 ， ９ 例 老年 高 注射 液 ２ ｍＬ 对 ８ ０ 治疗 ； 组 在 Ａ组 治疗 方 法 的 ２ 结 果 Ｂ
血 压 脑 卒 中后 伴 有 失 眠 症 患 者 伴 进 行 了 基 础 上运 用抗 焦虑 剂 。 同时 在 ２ 采 取 上 ２ １ 降压 效果 组 ．
所 有数 据 采 用Ｓ Ｓ １ ．软 件 包 处 Ｐ Ｓ ００
的 影 响… 我们 采 用 苯磺 酸 氨氯 地 平 （ 活 。 络
随 机 将 患 者 分 为 Ａ、 ２ ， 组 各 ４ 理 ， 间资 料采 用纠 验 。 Ｂ组 每 ９ 组 佥
喜 ）丹 红 注 射 液 （ 长 集 团 ）抗 焦虑 剂 及 人 。 、 步 、 Ａ组 应 用 氨氯 地 平 ５ ｍｇ・ 联 用 丹 红 ｄ
表１ ２ 血压 及心 率 （ ± 组 ）
立 的脑卒 中 危险 因素 。 高血 压 患者 因焦 虑 、 眠可 进 一步 导 失 致 血压 的 剧 烈 波 动 ， 论 收缩 压 或 （ ） 无 和 舒
神病 史者 ， 因耳 聋 、 语 等 影 响 评 定者 压 降至正常范 围， Ｂ 下降 ＜１ｍｍＨｇ或 高 血压 引起 的 脑卒 中发病 率 、 或 失 但Ｄ Ｐ ０ ， 患病 率 和死
及检 查 不 合作 者 ； 除 明 显 心 肺 、 肾 功 收缩 压（Ｂ ） ￣３ｍｍＨ ； ） 效 ： 达 亡 率随 年龄 增 长 ， 高血 压 是 最重 要 和独 排 肝 Ｓ Ｐ下降＞ ０ ｇ（ 无 ３ 未 而
逐瘀安神方治疗脑卒中后失眠68例
组 ７ ｏ例 ， 年龄 ５ １岁 ～ ７ ６岁 ， 平均 ６ ７ ． ９岁 ， 男 ２ ９例 ， 女 ４ ｌ例 。
两 组 问一 般 资料 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
脑 卒 中后 失 眠 在 临 床 上 很 常 见 ， 国外 学 者 发 现 ， ４ ８ ６例 脑 卒 中后 （ ３ ～４ ） 个月患 者中有失 眠主诉 者 占 ６ ６ ． １ ７ ， 诊 断 失 眠 者 占 ３ ７ ． １ ５ Ｅ ２ ］ 。而 且 老 年人 和妇 女 对 睡 眠 质 量 更 不 满 意 ｊ 。脑
表 １ 两 组 患者 Ａ ｔ ｈ ｅ ｎ ｓ 量表评分变化（ ± ） 分
失 眠 是 脑 卒 中后 常 见 的 并 发 症 ， 临 床 以 经 常 不 得 安 睡 为 其 主要 特 征 ， 严 重 影 响 了 卒 中 患 者 的 预 后 。 目前 临 床 多 用 安 定 类 药， 有较多副作用 ， 可 使 患 者 产 生 依 赖 。本 文 应 用 逐 瘀 安 神 方 治 疗 脑 卒 中后 失 眠症 ６ ８ 例， 疗效明 显。
卒 中后 缺 血 缺 氧 直 接 导 致 失 眠 ， 脑 卒 中后 各 种 躯 体 不 适 影 响 睡 眠， 导致失眠 ， 脑 卒 中并 发 抑 郁 或 其 他 精 神 症 状 加 重 失 眠 。 本 病 属 中 医学 “ 不寐 ” 范畴 ， 《 景岳全书 ・ 不寐》 “ 真 阴 精 血 不 足， 阴 阳不 交 ， 而神有 所不安其 室耳” 。《 素问 ・ 病能 》 日： “ 人 有 卧 而有 所 不 安 者 ， 何也…… 脏有所伤及 ， 精 有所之寄 ， 则 安 。故 人 不能 悬 具 病 也 ” 。认 为 “ 寐……寤 ” 是 人 体 营 卫 之 气 顺 应 自然 界 昼夜 变化 的结 果 。 即卫 气 “ 昼行于阳二十五周 ， 夜 行 于 阴二 十
天智颗粒治疗脑卒中后失眠症的疗效观察
４ ３ ０ ７０２ 河 南 南 阳 市 中心 医院 南 阳
【 键 词】 天 智 颗 粒 ； 卒 中 ； 眠 症 ； 疗 关 脑 失 治
【 图 分 类 号 １ Ｒ７３ ３ 中 ４ ． 【 献标 识码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号 １ １７ —１ ０ ２０ ）００ １ —２ ６ ３５ １ （０ ８ １ ～１７０ 表 １ ２组治 疗 前 后 疗 效 比较 例（ ）
２０ —６ ０ ８０ 脑 卒 中 后 失 眠 患 者 ２０例 ， ０ ６０ ￣２ ０ —６ ０
注 ： 对 照 组 比较 ， 一 ３ ５ ， ＜ Ｏ ０ １ 与 “ ．４Ｐ ．０ ２２ ＷＱ睡眠指标评定 ． 见 表 ２ 。
均 符 合 《 际 疾病 分 类 》 １ 版 失 眠 症诊 断 标 准 ： 龄 ＞ １ 国 第 ０ 年 ９岁 ，
排除酒 、 药物 依赖 ， 重 心 、 、 严 肝 肾疾 病 ， 娠 或 哺 乳 妇 女 及 重 症 妊 精神病患者 ， 随机 分 为 实验 组 和 对 照 组 各 １ ０例 。 （ ） 验 组 ： ０ １实 男４ ４例 ， ５ 例 ， 龄 （ ９ １ ） ， 程 （１ １ ） 月 ， 眠严 女 ６ 年 ５土 ０岁 病 ５土 ９个 失
—
—
—
的主药之一 。笔者在治疗 上根据 小儿 不同病情 ， 辨证 施治来 加
减 药 物 ， 到 了 较 好 的 疗 效 。 同 时 ， 以 推 拿 疗 法 ， 过 对 脾 达 施 通 经、 肾经 、 肠 经 、 肠 经 等 经 络 刺 激 ， 及 腹 部 按 摩 ， 进 胃肠 大 小 以 促 功 能 尽 快 恢 复 。这 是 治 疗 小 儿 腹 泻 的一 种有 效 的 辅 助 方 法 。 在 小 儿 腹 泻 中西 医 治疗 措 施 中 ， 医 治 疗 同 样 重 要 。 目前 西
如何应对脑卒中后睡眠障碍
目前，脑卒中发病率高，致残率高。
卒中除偏瘫、失语等常见表现外，越来越多的研究关注到卒中后焦虑、抑郁、认知下降以及睡眠障碍。
卒中后睡眠障碍不仅增加了卒中死亡及复发风险，而且对卒中的康复与预后造成了不利影响。
规范预防和治疗卒中后睡眠障碍不仅可以减少卒中复发，还可促进神经康复和改善卒中整体预后。
因此加强对卒中后睡眠障碍的评估与管理，对于提高卒中诊疗质量、改善卒中预后具有重要的临床意义。
那么，如何识别处理卒中后睡眠障碍，是临床经常面对和需要解决的实际问题。
在这里就让我们来共同了解一下。
睡眠障碍和脑卒中的关系就本质而言，睡眠障碍和脑卒中之间存在一定的因果关系。
如果一个人长时间存在睡眠障碍，则会较普通人更容易患上脑卒中。
经研究发现，长时间存在失眠问题的人较普通人脑卒中发生风险高出54%左右，有半数以上的脑卒中患者在发病前都存在睡眠障碍问题。
而在得了脑卒中之后，如果患者的睡眠障碍问题依然十分严重，不仅会增加卒中复发率，还会加重原有基础病情。
另外，一些既往没有睡眠障碍疾病史的脑卒中患者在卒中后也可能出现睡眠障碍，影响患者的预后。
脑卒中后睡眠障碍的主要表现卒中后睡眠障碍包括失眠、日间思睡、阻塞性睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠期行为障碍、不宁腿综合征/睡眠中周期性肢体运动、昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍，以下是几种常见的睡眠障碍：1.睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞，可引起通气不足，造成间歇性缺氧、高碳酸血症及睡眠结构紊乱，严重时可出现高血压、冠心病、脑卒中姻胡悦育（上海中医药大学附属光华医院神经内科）医诊通慢病26复发等并发症。
2.失眠卒中后失眠主要表现为难以入睡或入睡后难以维持睡眠等，从而使患者睡眠质量严重下降，白天出现诸多不适，比如疲劳、无力、烦躁、易怒、精神不能集中等。
3.睡眠过度睡眠过度一般是指绝对睡眠时间病理性的增加，患者的睡眠时间可能会延长很多，出现睡眠过多或者是深睡过多的情况。
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卒中合并失眠患者的临床表现
睡中不宁 易于惊醒
入睡困难 通宵不眠
睡眠质量 差
早醒 醒后难以
再眠
睡眠剥夺
睡眠不连 续
谌剑飞.中西医结合心脑血管病杂志. 2009;7(11):1292-5.
卒中患者失眠：警惕器质性病变
桥脑梗死累及被 盖部中缝核，表
现为NREM减 少，REM几乎消
Med. 2012 Jan;13(1):52-7.
失眠患者卒中患病风险比非失眠者高54%
失4 眠 组 3.5 患 卒3 中 入 2.5 院 风2 险
1.5
p<0.0001
p<0.0001
p=0.0268
p=0.0002
p<0.0001
IRR 95% CI
1
0.5
0
卒中
缺血性卒中 出血性卒中
其他卒中
谌剑飞.中西医结合心脑血管病杂志. 2009;7(11):1292-5.
失眠仍是最常见的睡眠障碍症状
• AA最常见的 睡眠障碍类型。
– 失眠也是医疗实践中最常遇 见的睡眠障碍问题。
Schutte-Rodin S et al. J Clin Sleep Med. 2008 Oct 15;4(5):487-504.
p<0.001
评
分
值
p<0.001
一项纳入84例急性卒中患者的观察性研究，入选患者卒中发病前无睡眠障碍、焦虑抑郁障碍等精神 病史。对照55例正常者比较睡眠差异。同时比较卒中患者中，按照PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）进 行是否存在睡眠障碍的分组，分别采用NIHSS（NIH卒中量表）和BI（巴瑟尔指数）评价睡眠障碍的 存在对卒中预后和日常生活能力的影响。 存在睡眠障碍的卒中患者 ，日常生活能力更低，神经功能缺损更明显。
Abdulrakeeb Abdu Saeed Alhakimy.中山大学学报（医学科学版）.2010;31(5):681-4,96.
睡眠改善 即能有效提高卒中患者的生活质量
p<0.05
一项纳入70名卒中失眠患者的随机双盲对照试验。两组均给予康复训练及安眠药物。教育组增加卒中及 睡眠健康教育，包括安眠药的正确使用方法，睡眠卫生及睡眠行为干预等。采用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)衡量睡眠改善程度，生存治疗评定表(QOL)评价生存质量，巴瑟尔指数(BI)评价日常生活能力。 教育组睡眠质量显著改善，同时伴随生活质量和日常生活能力的提高，并显著减少住院天数和住院费 用。积极改善睡眠状态能有效提高卒中患者的生活质量。
TIA
IRR：发生率比（失眠患者较非失眠者患有卒中的相对风险）
一项纳入21,438名失眠患者和64,314名非失眠者的长达四年的回顾性队列研究。人群数据来源于台湾 健康保险数据库。采用国际医学操作分类(第九次修订) ICD-9-CM定义失眠及卒中，并排除睡眠呼吸 暂停患者。所有试验者试验开始前均未被诊断为卒中、睡眠呼吸暂停和失眠。主要结局指标为第一次 卒中急性发作入院治疗。
脑卒中患者的失眠： 当复杂病因邂逅复杂症状
• 人人都可能失眠：宽泛定义下的简单疾病 • 种种“罪证”：卒中患者苦不堪言的失眠症状 • 失眠：卒中患者病灶和心情变化的风向标
失眠：影响你的日夜表现
失眠通常指患者对睡眠 时间和（或）质量不满 足并影响日间社会功能
的一种主观体验。1
中国睡眠 障碍学组
BAP
杨亚娟等. 解放军护理杂志. 2008;25(1A):16-8.
卒中患者睡眠障碍表现种类繁多
• 失眠 • 日间过度睡眠 • 病态睡眠呼吸紊乱
– 中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS） – 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）
• 抑郁（PSD）或焦虑（PSA）性睡眠失调 • 疼痛性睡眠异常 • 二便失禁性睡眠紊乱 • 排汗异常性睡眠失调
脑卒中患者的失眠治疗
脑卒中患者的睡眠障碍： 你还未注意到的危险杀手
卒中患者睡眠障碍高发， 严重影响预后，而失眠是 最常见的睡眠障碍症状， 还未得到足够重视
50%以上的卒中患者存在睡眠障碍
卒 中 患 者 睡 眠 障 碍 发
生
率
(%)
Leppävuori et al1 n=277
Pasic et al2 n=200
张晓玲等3 n=522
孙阳等4 n=526
已有大量小样本试验表明卒中患者睡眠障碍高发，远高于一般人群的睡眠不适率(26.2%)5。Pasic及 孙阳的研究综合讨论卒中患者多种睡眠障碍的发生情况，包括失眠、睡眠呼吸暂停、打鼾等； Leppävuori及张晓玲的研究则针对卒中患者的失眠状况。 当前缺乏大样本的流行病学数据，卒中患者的睡眠问题还未得到足够的重视1。
结果显示：失眠患者的卒中患病风险比非失眠者高54%(IRR=1.85；矫正风险比HR=1.54；95% CI 1.38-1.72)。其中18到34岁组的卒中患病风险最高(IRR=8.06)。
Wu MP et al. Stroke. 2014 May;45(5):1349-54.
睡眠障碍导致卒中预后不良，影响日常 生活能力
1. Leppävuori A et al. Cerebrovasc Dis. 2002;14(2):90-7. 2. Pasic Z et al. Med Arh. 2011;65(4):225-7. 3. 张晓玲等.中 华神经科杂志. 2005;38(5):324-5. 4. 孙阳等. 中国医学会国际行为医学大会论文. 192-5. 5. Ohayon MM et al. Sleep
英国精神 病理学会
失眠是一种入睡困难、 睡眠维持困难、早醒的 睡眠不适状态，并损害 日间正常表现和主体功 能的”24小时”失调。 2
AASM
失眠是一种主观的感受，其包括：适宜条件下 的入睡困难、总睡眠时间不足、睡眠维持困难、
睡眠质量差，并导致某些日间行为损害。3
1. 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7):534-40. 2. Wilson SJ et al. J Psychopharmacol. 2010 Nov;24(11):1577-601. 3. Schutte-Rodin S et al. J Clin Sleep Med. 2008 Oct 15;4(5):487-504.