西医内科治疗肝硬化腹水的研究

蛋白，以此使血浆胶质的渗透 压得 到有 效提升 ，进一步使肾 脏 的血液循环得到有效促进 。人血 白蛋 白静脉滴注可以使 血 浆胶体渗透压得到有效提升 ，让一些腹水重新 回至血管 ，进 而静脉推注速尿能够使腹水得到有效消退。每个星期适量给 予白蛋白或血浆进行注射，能够使患者临床治愈得到有效提 升，同时 降低各类并发症的发生。由于 白蛋 白的费用 比较 昂 贵，一般 患者很难接受 。所 以，有 研究者提 出建议 ，即使用 甘露醇，从而代替 白蛋 白对肝硬化腹水 患者进行治疗 ，以。 肾 血管的扩 张为依据 ，进一步发挥利尿作用。 ２ ． ３血管活性药物 引发肝硬化腹水存在一大重要因素，即为门静脉上升 。 利用 血管活性 药物进行治疗 ，能够使肝硬化腹水患者的 门静 脉 压 力 得 到有 效减 弱 。例 如 多 巴 胺 、依 那 普 利 以及 酚 妥 拉 明 均属 于较为常用 的血管活性药物 。有学者 ［ ５ ］ 选取 了 ８ ６例肝 硬 化 腹 水 患者 作 为 研 究对 象 ，采 取 常 规 疗 法 ， 并 给 予 ２ Ｏ 毫 克多巴胺添加 １ ０ ％ 葡萄糖 ５ Ｏ毫升 ，行静脉滴注 ，结果表明能 够起 到显著的消除腹水 的作用 。多巴胺 能够对多 巴胺受体产 生直接的兴奋作用 ，从而让腹腔 内小血管与 门静脉得到有效 扩张 ，进一步使 门静脉压力得到有效减 蜀 ，使肾血流量得到 有效增强，最 终发挥显著 的利尿效果 。 ３其 他 治疗 方 法 除了上述方法 之外，对于肝硬化腹水 ，还包括其他一些 西医 内科治疗 方法 ，比如腹水浓缩 回输、腹腔 穿刺放液 、生 长激素疗法 以及扩容疗 法等 以腹腔穿刺放液治疗为例，使 用 该 类 方 法 治 疗 ，应 用 在 心 肺 功 能 受 到 影 响 的肝 硬 化 腹 水 患 者 中 、应 用 在 肾静 脉 受 到 压 迫 的 肝 硬化 腹 水 患者 中均 有 显 著 作用 。但 需要 充分注重 的是 ，反复放液过量会致使 蛋白质丢 失 ，并 且 还 会 致 使 电解 质紊 乱 。 因此 ，在 放 液 治 疗 之 后 ， 需 及时补充足量的蛋 白质。以相关 临床经验为依据。每 次穿刺 放液维持在 ４升至 ６升最为安全 可靠 ，放液之后补充 蛋白质 ５ ｇ ／ Ｌ 最 为有 效 。 ４结论 肝 硬 化 腹 水 是 临 床 中一 种 较 为 常 见 的疾 病 ，会对 患者 的 身 心健 康 构 成 极 大 的 威 胁 。为 了 患者 能 够 早 日恢 复 健 康 ，采 取及时有效 的治疗方法便显得极为重 要。本文从西医内科 角 度进行探讨 ，发现肝硬 化腹水可 以应 用多种方法治疗 ，包 括 常规方法 、药物方法 以及其他治疗方法等 。笔者认为 ，对于 肝硬 化腹 水 疾 病 的治 疗 ，均 需要 以患 者具 体 病 情 为 依 据 ，进 步采取 有针对性 的治疗方法 。对于难治性肝硬化腹水 ，若 单一 方法 治疗 效果不甚理想 ，可采取综合 治疗方法 ，进而为 患者 临床 治愈率 的提升提供保障依据 。
经 验 交流
西 医内科治疗肝硬化腹水 的研 究
杜 瑞 霞 安 阳县 新型 农村合 作 医疗 办公 室， 河南 安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０
摘要 ：作 为临床 中一种较为常见的慢性进行性肝 病，肝硬 化通 常是 由一种 或者 多种病 因长期或反 复作用 而引发的弥漫性肝 损 害。肝硬化 的病因诸多，包括 病毒 性肝 炎、酒精 中毒 、营养障碍 以及代谢障碍等 。本文重点提 出了几种西医内科 治疗肝硬化 腹 水 的 方 法 ， 希 望 以 此 为肝 硬 化 腹 水患 者 临 床 治 疗 成 功 率 的提 升 提 供 一 些具 有 价 值 的 参 考 凭据 。 关 键 词 ： 西 医 内科 ；肝硬 化腹 水 ：肝 损 害 中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ７ ５ ． ２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ １ ４ ６ 一 Ｏ １
２ ． １利尿剂
利 尿 剂 是 在 对 肾 小 管 起 作 用 的 条件 下 ，使对 水 电解 质 重 吸收得到有效减小 ，从而 使利尿功效有效发挥 出来 。利尿 剂 的作用非常显著，能够使细胞外液容量 降低 ，能够使 肾脏排 尿得到有效促进 ，还 能够 起到减弱水肿 的效果 。但 需注 意的 是 ，若长时间采用利 尿剂，则会 引发较为严重 的并发症 ，因 此在使用利尿剂的情况下，需要充分遵循一些原则，包括 ： 其一 ，需 以患者是否存在 水肿 为依据 ，进一步对利尿剂的使 用 强 度 加 以 明确 。其 二 ， 以 患者 体 重 为 依 据 ，进 一 步 对利 尿 剂 的摄入量加 以明确 。其三 ，对 患者尿钠 排泄量进 行严密 观察 ，同时观察患者并发症发生情 况，以患者实际情况为依 据 ，使用个体化用药 。其四，在应 ，螺 内酯在远 曲小管及集合 管 中发挥作用 ，对 Ｎ ａ ＋一Ｋ ＋， Ｎ ａ ＋一Ｈ ＋的交换产生 阻断作 用 ，进一步发挥利尿的功效 。 ２ ． ２ 白蛋 白 有学者 ［ ４ ］ 经研 究得 出结论 ，低 蛋 白是引发肝硬化腹水 的一大主要因素 。因此，需对肝硬化腹水患者补充足量的 白
肝 硬化 是 临床 中 一种 较 为 常 见 的 慢 性 进 行 性 肝 病 ，主 要 的临床表现包括全身症状 、消化道症状 、内分泌障碍 以及 门 脉 高压等“ 。其 中，全身症状 主要 包括 乏力、消瘦、尿量 少 以及下肢水肿等 。消化道症状主要包括 食欲不振 、腹胀 以及 胃肠功 能紊乱等 。内分泌障碍 有肝 掌、皮肤色素沉着 以及 蜘 蛛痣等 。门脉要 高涵盖 了脾大 、胸腔积液 以及腹腔积 液等 。 相关文献报 道称 ：肝硬化腹水的发病率颇高 ，高达 ７ ５ ％ 左右， 并且三 年以内生存率不足 ５ ０ ％ 。为 了提 高肝硬化腹水患者的 生存质量，本文从西医 内科角度出发，对肝硬化腹水 的治疗 方法进行探 究，现报 告如下 ： １利用 常规方法 治疗 针 对肝 硬化 疾 病 ，若 采 取 常 规 方 法 进 行 治疗 ，主 要 是 对 肝功能进行改善。涵盖的方法为取正确卧位 ，然后进行卧床 休 息、加强营养 以及降低钠的摄入量等 。让患者获得足够 的休息时间，能够使肝血流量得到有效增多，在使 。 肾钠排泄 得到有效促进 的情况 下，便能够充分发挥利尿 的功效 。加强 营养方面，可嘱咐患者多进食一些高热量、富含维生素 以及 易 消 化 的 食 物 ， 以此 使 氮 质 的 平 衡 得 到 有 效 维持 。因 纳 与 水 的摄入和水 钠潴 留存在较为显著 的相关性 ，因此需要对钠与 水 的摄入采 取一定的控制措施 。然而，有学者经研究得出结 论：若 只对钠 的摄入进行控制 ，对 肝硬化腹水 的治疗是没有 显著疗效的，而且还会使低钠血症的发生和各类 并发症 的发 生大大增加。因此 ，需要对钠盐的摄入 进行充分控制 ，主要 的方法为短时间对钠进行控制 、适量补 充钠 以及进食低盐类 食物 ，以患者尿 钠、腹水量为依据 ，进一步对钠 的摄入量进 行严格控制。另外 ， 在水 的摄入控制方面，并无严谨的要求， 只要每 日将水的摄入维持在 １ ０ ０ ０毫升至 １ ５ ０ ０毫升 即可 。 ２利用相关药物进行治疗 对于肝硬化腹水疾病，在 西医 内科药物方法 ，所采取 的 相关药物诸多 ，主要包括利尿剂 、白蛋 白以及血 管活 性药物 三大类 。