肝胆胰外科术后加速康复专家共识
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南一、本文概述随着医学科技的快速发展,加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)作为一种全新的外科治疗理念,已经在全球范围内得到了广泛的关注和应用。
本文旨在结合中国实际情况,对加速康复外科的理念、方法、实践及其相关管理指南进行系统梳理和总结,以期为临床医生提供科学、实用的参考,推动我国加速康复外科的发展。
加速康复外科强调在围手术期通过一系列优化的处理措施,减少手术应激和并发症,加速患者的术后康复。
这些措施包括术前宣教、营养支持、肠道准备、疼痛管理、早期活动等多个方面,涉及外科、麻醉、护理、营养等多个学科。
本文首先介绍了加速康复外科的基本概念和发展历程,然后详细阐述了加速康复外科在各个领域的应用和实践,包括术前评估与准备、麻醉管理、术中处理、术后监测与康复等方面。
本文还针对我国实际情况,提出了相应的路径管理指南,包括患者教育、多学科协作、质量控制等方面,以期为我国加速康复外科的规范化、标准化提供有力支持。
通过本文的阅读,读者可以全面了解加速康复外科的核心理念和实践方法,掌握加速康复外科在中国的发展现状和趋势,为患者提供更加安全、高效、人性化的医疗服务。
二、ERAS核心理念与基本原则加速康复外科(ERAS)的核心理念在于优化围手术期处理措施,以减少手术患者的生理及心理应激反应,从而达到快速康复的目的。
这一理念强调多学科协作,包括外科、麻醉、护理、营养、康复、心理等团队共同参与,确保患者在整个围手术期内得到全面、系统的照护。
术前准备:强调术前宣教,使患者了解手术过程及可能的康复过程,减少不必要的焦虑和恐惧。
同时,优化术前饮食、营养支持、肠道准备等,以维持患者的营养状况,减少手术风险。
术中管理:注重术中保温、减少不必要的液体输入、选择合适的麻醉方式及药物,以减轻患者的应激反应。
同时,提倡微创手术技术,减少手术创伤,加速术后恢复。
肝切除术后加速康复中国专家共识
2.手术规划
内容:依据病灶局部情况、与主要血管比邻关 系、门静脉灌注区体积分析、肝静脉引流区定 量评估,采用三维可视化技术确定肝脏可切除 范围、手术方式、手术入路及最佳实质分割层 面
意义:预见并设计重要脉管结构的切除与重建, 系统性评价手术风险并制定风险控制对策,达 到合理决策、可控干预、可预测效果,加速术 后康复的目的
ERAS在肝切除术围手术期处理中的应用
(《肝切除术后加速康复中国专家共识》)
ERAS概念
▪ 加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施, 以达到快速康复为目的 国际交流促进会、加速康复外科学分会肝脏外科学组依 据循证医学观点共同制定了《肝切除术后加速康复中国 专家共识》
8.预防性抗菌药物使用
▪术前预防性使用抗菌药物可降低手术部位感染发生率 ▪主张切开皮肤前0.5-1.0h或麻醉开始时给予抗菌药物, 推荐静脉给药 ▪抗菌药物有效覆盖时间应包括整个手术过程 ▪如手术时间>3h或超过所用抗菌药物半衰期的2倍,或 成年患者术中出血量>1500mL,术中应追加单次剂量抗 菌药物
推荐2:术前采用三维可视化技术进行手术规 划(证据等级:低。推荐等级:一般推荐)
3.术前宣传教育
▪意义: 解除患者及家属思想顾虑,增强依从性,减轻围 手术期应激,加速康复 ▪方式:
面对面交流 书面(展板、宣传册、 多媒体方式等)
3.术前宣传教育
术前宣教内容: (1)手术方案 (2)麻醉选择 (3)疼痛控制 (4)呼吸功能锻炼 (5)术后早期进食、术后早期活动
最新加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)汇编
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)中华医学会外科学分会、中华医学会麻醉学分会近十余年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。
ERAS的临床实践表明,其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础,既要体现以加速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的安全性、可行性及必要性。
为此,中华医学会外科学分会和麻醉学分会组织相关领域的专家,检索国内外相关文献并结合我国临床实际情况,以循证医学为基础,以问题为导向,以多学科合作为模式,以具体术式为内涵制定本共识及路径管理指南,以期在围手术期医学层面进一步推动ERAS在我国临床实践中更为规范、有序地开展,为相关临床研究提供参考和指导。
1总论1.1 本共识及指南制订方法、过程、证据及推荐等级由腹部外科、麻醉科部分专家组成制定本共识及指南工作组,参与专家分工提出相应章节的核心临床问题及撰写提纲并提交工作组讨论通过。
工作组以问题为导向利用国内外数据库检索1997年以来相关文献,阅读并根据GRADE(Grading of Recommendations,Assessment,Developmentand Evaluation system)系统评价相关结论的证据级别,结合临床实际起草针对前述问题的推荐意见,评述研究现状。
推荐等级“强”一般指基于高级别证据的建议,临床行为与预期结果间存在一致性;推荐等级“弱”一般指基于低级别证据,临床行为与预期结果间存在不确定性。
工作组完成本共识及指南初稿,所有工作组专家通过函审及会审方式予以修改并最终审定。
本共识及指南包括总论及各论两部分,前者评述ERAS的共性问题,后者分别针对肝胆外科手术、胰十二指肠切除术、胃手术、结直肠手术中ERAS相关的具体问题展开讨论。
理念更新引领行为进步《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南》外科部分解读
参考内容二
一、概述
肝胆胰外科疾病是临床常见的一类疾病,其治疗过程往往涉及到复杂的手术 和康复过程。为了加速患者的康复,提高治疗效果,湖南省的专家们经过深入研 讨,形成了肝胆胰外科疾病加速康复外科临床路径的专家共识。
二、加速康复外科(ERAS)
加速康复外科(ERAS)是一种新型的外科治疗模式,旨在通过优化围手术期 的处理,以减轻患者生理和心理压力,加速患者康复,缩短住院时间,提高患者 的生活质量。ERAS的实施需要多学科协作,包括外科、麻醉、护理、营养、心理 等多方面的专家共同参与。
概述
《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南》外科部分主要涉及普外科、 骨科、泌尿外科、神经外科等多个领域。通过优化围手术期处理,包括术前评估、 手术方式选择、麻醉及镇痛方式、术后营养支持、康复治疗等方面,旨在使患者 更快地回归正常生活,减轻医疗负担。
更新理念
在ERAS中国专家共识中,更新理念主要包括以下几个方面:
1、优化围手术期评估:从传统的病史、体格检查、实验室检查扩展到包括 功能评估、心理评估和社会评估在内的多维度评估。
2、快速康复:采用各种有效措施,如疼痛控制、术后恶心呕吐的预防和治 疗、早期肠内营养等,以减轻患者痛苦,加速康复进程。
3、麻醉及镇痛:提倡使用多模式镇痛和超前镇痛,以降低术后疼痛程度, 减少阿片类镇痛药的使用和不良反应。
5、推广经验:通过分享会、学术会议等方式,推广湖南专家共识的经验和 成果,推动全省乃至全国的肝胆胰外科疾病加速康复外科临床路径的实施。
五、结论
肝胆胰外科疾病的治疗需要多学科协作和优化围手术期处理。湖南专家共识 为肝胆胰外科疾病的加速康复外科临床路径提供了指导和建议。实施湖南专家共 识有助于缩短患者住院时间,提高治疗效果和生活质量。希望广大医务工作疾病治疗水平的提 升。
肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015 版)
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施,其目的为快速康复。
ERAS 通过减轻术后应反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食和早期活动等措施来减少术后并发症,缩短术后住院时间,减少医疗费用。
中华消化外科杂志2016 年1 月第15 卷第1 期发表了肝胆胰外科术后加速康复专家共识,文中要点如下。
证据和推荐等级本共识依据的循证医学证据质量等级和推荐强度等级按照GRADE 系统进行分级,证据等级分高、中、低、极低4级,推荐等级分强烈推荐和一般性推荐两级。
术前推荐:1. 患者应接受常规的术前宣传教育和咨询解答,且宣传教育应贯穿围术期的整个过程直至患者出院(证据等级: 低; 推荐等级: 强烈推荐)。
2. 术前不必进行常规行肠道准备(证据等级: 低; 推荐等级: 强烈推荐)。
3. 术前应禁食6 h、禁水和清流质食物2 h(证据等级: 高; 推荐等级: 强烈推荐)。
4. 术前应对所有患者进行全面的营养风险筛查,针对营养风险评分≥ 3 分的患者可行营养支持治疗,首选肠内营养支持治疗(证据等级:低;推荐等级:一般性推荐)。
5. 术前不必常规应用抗焦虑药物(证据等级:中;推荐等级:一般性推荐)。
6. 术前常规预防性应用广谱抗菌药物(证据等级:高;推荐等级:强烈推荐)。
术中推荐:1. 术中应积极预防低体温:每30 min 监测并记录体温;采取必要措施维持体温≥ 36℃(证据等级:高;推荐等级:强烈推荐)。
2. 手术入路和切口的选择以能良好显露手术野和便于精确完成手术操作为准(证据等级:极低;推荐等级:强烈推荐)。
3. 肝胆外科手术酌情放置手术区引流管,胰腺手术常需放置引流管(证据等级:高;推荐等级:强烈推荐)。
术后推荐:1. 术后采用预防、按时、多模式镇痛方法(证据等级:中;推荐等级:强烈推荐)。
2. 术后酌情使用药物调控炎症反应(证据等级:中;推荐等级:强烈推荐)。
加速康复外科 指南 共识 标准
加速康复外科指南共识标准
加速康复外科指南是指通过一系列科学、系统的康复措施,促进手术患者尽早恢复功能并缩短住院时间的方法。
该指南旨在为医务人员提供统一的临床治疗方案,以提高手术患者的康复率和生存质量。
本文将介绍加速康复外科指南的共识标准,包括以下方面:
1、围手术期管理:应以多学科协作为核心,提前进行评估和干预,进行术前准备和术后监护,减少围手术期并发症的发生。
2、镇痛管理:采取个体化、多模式、及时有效的镇痛策略,减轻手术后疼痛,促进康复。
3、营养支持:营养支持是加速康复外科的重要组成部分,应根据患者的个体差异和手术类型制定个性化的营养计划,促进患者的康复。
4、运动康复:手术后尽早进行运动康复有助于恢复患者的功能和减少住院时间,应在团队协作下制定恰当的运动康复计划。
5、心理干预:手术患者常常面临情绪波动和心理压力,应给予针对性的心理干预,缓解焦虑和抑郁情绪,促进康复。
加速康复外科指南是一项新型医疗模式,其共识标准的制定和实施将有助于提高手术患者的治疗效果和生活质量,推动我国医疗卫生事业的发展。
- 1 -。
加速康复外科中国专家共识及临床方案管理指南(2023版)
加速康复外科中国专家共识及临床方案管
理指南(2023版)
引言
本文档为加速康复外科中国专家共识及临床方案管理指南的2023版。
本指南旨在提供给医生、护士和其他医疗专业人员,以便在加速康复外科领域中提供最佳的临床护理和管理方案。
目标
本指南的目标是促进加速康复外科的发展,并为医疗机构提供标准化的临床方案管理指导。
内容
本指南包括以下内容:
1. 加速康复外科的定义和原理
2. 加速康复外科的适应症和禁忌症
3. 加速康复外科的手术技术和操作规程
4. 加速康复外科的围手术期管理
5. 加速康复外科的康复措施和护理要点
6. 加速康复外科的并发症的预防和处理
使用指南
本指南的内容应根据医疗机构的实际情况进行调整和应用。
医疗机构应根据本指南提供的原则和指导,结合患者的具体情况,制定个性化的临床护理和管理方案。
结论
加速康复外科中国专家共识及临床方案管理指南(2023版)是针对加速康复外科领域的专家共识和实践经验的总结和指导。
本指南的实施将有助于提升加速康复外科的疗效和安全性,进一步促进加速康复外科在中国的发展。
*注意:本文档旨在提供信息和指导,但不代表医疗建议。
具体的治疗方案应由经过专业培训和资质认证的医疗专业人员根据具体情况制定。
*。
加速康复外科中国专家共识及临床方案管理指南(2023版)
加速康复外科中国专家共识及临床方案管
理指南(2023版)
简介
本文档旨在提供加速康复外科的中国专家共识及临床方案管理指南,帮助临床医生和患者实施和管理康复治疗。
以下是该指南的主要内容。
1. 加速康复外科概述
加速康复外科是一种基于多学科合作的康复理念,旨在帮助患者尽早恢复运动能力和功能。
通过综合运动康复、药物管理和心理支持等综合措施,加速康复外科能够提高患者术后恢复的速度和质量。
2. 加速康复外科的基本原则
- 个体化治疗:根据患者特点和手术类型,制定个体化的康复方案。
- 多学科合作:医生、护理人员、物理治疗师、心理咨询师等多学科合作,提供全面的康复服务。
- 早期介入:术前准备、术中操作以及术后早期干预,能够促
进患者更快恢复。
3. 加速康复外科的临床方案管理
3.1 术前准备
- 营养支持:制定个性化的饮食方案,保证患者营养摄入充足。
- 体能康复:通过锻炼和物理治疗,提高患者术前的身体状态
和功能。
3.2 术中操作
- 疼痛管理:合理使用药物管理患者的术中和术后疼痛。
- 减少创伤:采用微创手术技术,减少手术对患者身体的创伤。
3.3 术后早期干预
- 康复护理:包括早期活动、功能锻炼等康复措施,帮助患者
快速恢复。
- 心理支持:提供心理咨询和支持,减轻患者的术后焦虑和抑郁。
结论
本文档提供了加速康复外科的中国专家共识及临床方案管理指南,通过个体化治疗、多学科合作和早期介入等原则和措施,帮助患者更快恢复。
临床医生可以参考本指南,为患者提供更有效的康复治疗。
加速康复外科中国专家共识及治疗路径管理指南(2023版)
加速康复外科中国专家共识及治疗路径管
理指南(2023版)
前言
本指南是由中国外科学会组织的专家共识,旨在推广加速康复
外科理念,指导临床医生规范化治疗操作,提高患者康复质量。
本
指南将介绍加速康复外科的相关概念、原则、应用范围和临床实践。
加速康复外科的概念
加速康复外科是一种以手术治疗为基础的多学科协同、综合治
疗模式,旨在尽早恢复患者的身体功能,缩短住院时间,减少住院
费用,提高治疗效果和患者生活质量。
加速康复外科的原则
加速康复外科的原则包括:
- 基于循证医学的实践
- 多学科协同、综合治疗
- 个性化治疗方案
- 疼痛控制
- 充分的营养支持
- 恰当的运动与康复
加速康复外科的应用范围
加速康复外科适用于多种手术患者,包括但不限于:
- 腹腔镜手术
- 内窥镜手术
- 肺部手术
- 胰腺手术
- 甲状腺手术
加速康复外科的临床实践
加速康复外科的临床实践应包括以下内容:
- 术前评估:包括营养状况、疾病分类、手术方式、麻醉方式
等因素
- 术后疼痛治疗:包括药物镇痛、神经阻滞等方式
- 营养支持:包括术后早期的饮食、肠内营养等方式
- 康复训练:包括早期起床、早期行走、呼吸康复、肌力康复
等方式
- 合理化药物使用、预防并发症等方面
本指南的实施可以提高患者的康复质量,减轻医护人员的负担,降低患者的医疗费用,促进医疗质量的提升。
肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版)
2. 术中入路和切口选择 ( 证据等级 :极低 ; 推荐 等级:强烈推荐)
手术入路和切口以能良好显露手术野为准 ,开放手术或腹腔 镜手术都适用。 推荐:手术入路和切口的选择以能良好显露手术野和便于 精确完成手术操作为准
3.手术区引流管放置(证据等级:高;推荐等级: 强烈推荐)
无高级别证据支持肝胆胰外科术后常规放置引流管。 虽有研究结果显示 : 在肝脏手术中 , 放置术中引流管并不能 降低术后并发症发生率,但类似研究多存在选择性偏倚。
传统术前肠道准备包括机械性肠道准备和口服抗菌药物清 除肠道细菌 , 多个领域的 ERAS 方案均不建议术前行肠道准 备。机械性肠道准备可导致患者脱水、电解质紊乱 ,尤其是
老年患者。针对胰十二指肠手术的回顾性研究结果表明 :肠
道准备并不能使患者获益。
推荐:术前不必常规行肠道准备。
3.术前禁食(证据等级:高;推荐等级:强烈推荐)
▲
本共识依据的循证医学证据质量等级和推荐强度等级按 照GRADE 系统进行分级 ,证据等级分高、中、低、极低 4
级,推荐等级分强烈推荐和一般性推荐两级。
术前项目
1.术前宣传教育(证据等级:低;推荐等级:强烈
推荐)
方式:
面对面交流
书面(展板、宣传册)
多媒体方式
告知患者围术期各项相关事宜
术前宣教内容:
由于出血风险低 , 患者依从性高 , 可有效降低血栓形成风 险 , 比机械抗凝效果更佳,在排除出血风险的情况下 , 建 议使用低分子肝素至术后可活动为止 ; 对恶性肿瘤患者建 议使用4周。
对于接受硬膜外麻醉患者 , 为减少硬膜外血肿形成 , 硬膜
外导管留置时间和去除时间应和低分子肝素使用错开 12h。 术后根据 Caprini 评分 , 选择相应预防性抗凝措施 :Caprini 评分 ≥ 3 分 , 建议使用 LMWH; 若有大出血风险 , 建议给予间 歇性空气加压。
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南2018版
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)中华医学会外科学分会、中华医学会麻醉学分会近十余年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。
ERAS的临床实践表明,其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础,既要体现以加速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的安全性、可行性及必要性。
为此,中华医学会外科学分会和麻醉学分会组织相关领域的专家,检索国内外相关文献并结合我国临床实际情况,以循证医学为基础,以问题为导向,以多学科合作为模式,以具体术式为内涵制定本共识及路径管理指南,以期在围手术期医学层面进一步推动ERAS在我国临床实践中更为规范、有序地开展,为相关临床研究提供参考和指导。
1总论1.1 本共识及指南制订方法、过程、证据及推荐等级由腹部外科、麻醉科部分专家组成制定本共识及指南工作组,参与专家分工提出相应章节的核心临床问题及撰写提纲并提交工作组讨论通过。
工作组以问题为导向利用国内外数据库检索1997年以来相关文献,阅读并根Development,Assessment,Recommendationsof Grading (GRADE据and Evaluation system)系统评价相关结论的证据级别,结合临床实际起草针对前述问题的推荐意见,评述研究现状。
推荐等级“强”一般指基于高级别证据的建议,临床行为与预期结果间存在一致性;推荐等级“弱”一般指基于低级别证据,临床行为与预期结果间存在不确定性。
工作组完成本共识及指南初稿,所有工作组专家通过函审及会审方式予以修改并最终审定。
本共识及指南包括总论及各论两部分,前者评述ERAS的共性问题,后者分别针对肝胆外科手术、胰十二指肠切除术、胃手术、结直肠手术中ERAS相关的具体问题展开讨论。
肝切除术后加速康复中国专家共识
1.预防性及多模式镇痛
硬膜外镇痛对肝切除术存在争议
区域阻滞镇痛效果明显,有利于术后早期活动 和康复,适合肝切除术后镇痛
推荐16:肝切除围手术期采取采用预防性及多 模式镇痛(证据等级:中;推荐等级:强烈推 荐)
2.围手术期抗血栓治疗
肝切除患者伛合并慢性肝病和梗阻性黄疸等,术前
长存在凝血机制障碍
5.鼻胃管放置
鼻胃管放置的利弊:鼻胃管放置可引起病人术
后不适和应激,导致或加重肺部感染、肺不张, 影响术后早期进食,延缓肝切除患者术后康复 肝切除术中放置鼻胃管时,应在手术结束后拔 出,不推荐术后常规使用鼻胃管减压 推荐13:鼻胃管放置会增加肝切除术后肺部并 发症的风险,不适合常规放置(证据等级:高; 推荐等级:强烈推荐)
系、门静脉灌注区体积分析、肝静脉引流区定 量评估,采用三维可视化技术确定肝脏可切除 范围、手术方式、手术入路及最佳实质分割层 面 意义:预见并设计重要脉管结构的切除与重建, 系统性评价手术风险并制定风险控制对策,达 到合理决策、可控干预、可预测效果,加速术 后康复的目的 推荐2:术前采用三维可视化技术进行手术规 划(证据等级:低。推荐等级:一般推荐)
者焦虑和饥渴感,减少术后胰岛素抵抗及 蛋白质和氮损失 推荐:对无胃肠动力障碍的患者,推荐饮清 液至术前2-3h,术前6h禁食固体食物 (证据 等级:低;推荐等级:强烈推荐)
7.术前使用抗焦虑用药
术前使用抗焦虑药目的是为了控制应激和缓解焦虑,
但长效镇静药并未显示临床效益
麻醉前焦虑会增加术后疼痛管理难度
是肝左叶肝切除和肝脏前段病灶切除 推荐10:经验丰富的肝胆外科医师可进行腹腔镜肝切除 (证据等级:中;推荐等级:强烈推荐)
3.肝脏血流控制
加速康复在肝胆胰外科的应用PPT参考课件【37页】
20
组织间液(IFV)
15
15
血浆(PV)
5
5
30
正常人体水分摄入量和排出量的平衡
摄入量(ml/d)
排出量(ml/d)
饮水 500-1200食物含水 700-1000代谢内生水 300
27
目标导向性静脉补液管理
低血容量及容量负荷过多的危害:低血容量导致组织灌注不足和器官功能损害容量负荷过多导致组织水肿和心脏负荷增加
术后行个体化GDFT(目标导向性补液治疗),维持患者合适的血容量
GDFT的临床参考指标
血压下降幅度≤正常值的20%
心率加快幅度≤正常值的20%
CVP为4-12mmHg(1mmHg=0.133kPa)
早期各项引流管拔除
术后早期进食和营养支持治疗
术后刺激肠功能恢复
早期活动
术后项目
术后项目介绍
16
“手术无痛”是ERAS的终极目标之一
术后采用预防、按时、多模式镇痛
术后镇痛是ERAS的重要环节,而“手术无痛”被视作ERAS的终极目标之一2
17
术后镇痛是ERAS的重要环节
80%的患者术后经历中重度疼痛
2
目
录
页
加速康复的理念
加速康复的应用
3
PART 01
加速康复的理念
4
加速康复理念
Henrik Kehlet
1989年丹麦腹部外科医生Henrik Kehlet 发现在下腹部、 骨科和泌尿外科手术时有效镇痛(联合镇痛方案)能够减 少术后幵发症(如出血、血栓、肺部感染及胃肠蠕动), 幵能减少住院时间。然而,这一观点在当时幵不被认可。
机械性肠道准备可导致患者脱水、电解质紊乱胰十二指肠手术研究表明肠道准备并不能使患者受益
快速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2023版)
快速康复外科中国专家共识及路径管理指
南(2023版)
引言
本文档是快速康复外科中国专家共识及路径管理指南的2023版。
本指南旨在为中国的快速康复外科专家提供一份可操作的参考,帮助他们在临床实践中更好地进行康复外科治疗。
背景
随着人口老龄化和疾病负担的增加,快速康复外科治疗在中国
变得越来越重要。
快速康复外科强调早期康复,缩短住院时间,减
少并发症,提高生活质量。
然而,快速康复外科的实施存在一定的
挑战和困难,需要中国专家共识及路径管理指南的指导。
主要内容
本指南包括以下主要内容:
1. 快速康复外科的定义和原则
2. 快速康复外科的适应症和禁忌症
3. 术前准备和术前教育
4. 术中和术后管理
5. 早期康复和功能恢复
6. 并发症的预防和处理
7. 团队合作和多学科配合
目标和预期效果
本指南的目标是:
- 提供统一的快速康复外科治疗标准,减少个体差异性;
- 促进快速康复外科治疗在中国的推广和应用;
- 通过减少住院时间和并发症,提高患者的康复效果和生活质量;
- 规范快速康复外科团队的工作流程和配合方式。
结论
快速康复外科中国专家共识及路径管理指南是中国快速康复外科领域的参考指南,旨在提高康复外科治疗的质量和效果。
希望本指南能够为中国专家和医疗机构提供有益的指导,并推动快速康复外科的进一步发展和应用。
若需查阅详细内容,请参考完整的快速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2023版)。
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南
加速康复外科中国专家共识及路径管理指南为了统一加速康复外科的实践标准,中国专家制定了加速康复外科的共识及路径管理指南。
该指南包括以下几个方面的内容。
首先,指南明确了加速康复外科的定义和目标。
加速康复外科注重通过优化术前准备、术中和术后管理来缩短患者的康复时间,并尽量减少并发症的发生。
它的目标是实现手术成功率的提高,减少术后住院时间,改善患者的生活质量。
其次,指南详细介绍了加速康复外科的核心策略。
这些策略包括:术前准备,包括使用清醒术前测量工具评估患者的麻醉风险和心理因素;术中管理,包括采用微创手术技术、使用全身麻醉和局麻联合、康复团队在手术中的角色等;术后管理,包括早期进食、早期活动、早期康复训练、早期出院等。
这些策略相互关联,共同促进患者的早期康复。
最后,指南还包括了对加速康复外科的评估和质量管理的要求。
它强调了对加速康复外科效果的评估方法,包括术后并发症的发生率、术后康复时间、生活质量等指标的评估。
指南还提出了对加速康复外科的培训和持续改进的要求,以保证实践标准的质量。
总的来说,加速康复外科中国专家共识及路径管理指南为加速康复外科的实践提供了明确的指导。
它不仅明确了加速康复外科的定义和目标,还提供了核心策略、团队合作模式和评估质量管理要求等方面的指导。
希望该指南能够为广大医生提供参考,促进加速康复外科的应用,提高患者的康复质量。
2023《外科快速康复临床路径专家共识》权威解读
2023《外科快速康复临床路径专家共识》权威解读介绍本文档旨在对2023年发布的《外科快速康复临床路径专家共识》进行权威解读。
该共识是由一群外科专家共同制定的临床路径,旨在帮助外科患者快速康复,并提供指导医生进行治疗的方案。
目标* 分析《外科快速康复临床路径专家共识》的核心内容和意义* 探讨该共识对外科患者快速康复的影响* 提供专家观点和权威解读,以深入理解该共识的实施方法和效果核心内容《外科快速康复临床路径专家共识》主要包括以下核心内容:1. 外科患者的快速康复定义和目标2. 外科手术前评估和准备工作3. 术后康复措施和指导4. 快速康复的关键要素和技术5. 外科团队的协作和沟通意义和影响该共识对外科患者快速康复具有重要意义和积极影响:* 通过明确定义和目标,帮助患者和医生理解快速康复的重要性* 提供术前评估和准备的指导,减少手术风险并优化治疗效果* 通过术后康复措施和指导,加速患者康复,并减少并发症的发生* 强调团队协作和沟通,提高外科团队的整体工作效率和质量专家观点和权威解读以下是一些专家观点和权威解读,可以帮助深入理解《外科快速康复临床路径专家共识》的实施方法和效果:* 快速康复的成功离不开全体医疗团队的共同努力和有效沟通。
只有通过团队协作,才能实现患者的快速康复。
* 在实施快速康复临床路径时,需要充分考虑患者的个体差异和特殊情况,制定个性化的治疗方案。
* 引入科技创新和先进技术,可以提高外科手术的安全性和治疗效果,促进患者的快速康复。
结论《外科快速康复临床路径专家共识》是一份具有重要意义的指导文件,对外科患者的快速康复起到积极的影响。
通过深入理解该共识的核心内容和专家观点,我们可以更好地应用该共识,提高外科治疗的效果,帮助患者尽快康复。
肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015 版)【精品】
肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015 版)前言加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施,以达到快速康复为目的。
ERAS 通过减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食和早期活动等措施来减少术后并发症,缩短术后住院时间,减少医疗费用。
自1997 年丹麦外科医师Kehlet 提出ERAS 以来,ERAS 已在骨科、乳腺外科、心胸外科、胃肠外科、妇产科等多个外科领域开展。
目前,国际上已相继发布了择期结直肠手术、直肠和(或)盆腔手术、胰十二指肠手术和胃切除手术的ERAS 指南或专家共识。
肝胆胰手术较复杂、创伤大,术后并发症发生率高,近年提倡并应用的精准、微创、损伤控制的现代外科理念为ERAS 的施行奠定了基础。
目前,多家医疗中心开始在肝胆胰手术患者中施行ERAS,并取得了一定成效。
但如今,国内外均无一致的针对肝胆胰手术的ERAS 方案来指导临床实践。
因此,《中华消化外科杂志》编辑委员会和中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织业内专家,启动了《肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015 版)》(以下简称本共识)讨论会,总结国内外研究进展及专家经验,按照循征医学原则通过深入论证,最终制订本共识,旨在为实现我国肝胆胰外科手术ERAS 的规范化、标准化提供参考意见。
本共识依据的循证医学证据质量等级和推荐强度等级按照GRADE 系统(表1)。
表1 为证据等级及推荐强度术前项目1. 术前宣传教育术前通过面对面交流、书面(展板、宣传册)或多媒体方式,告知患者围术期各项相关事宜,包括:(1)告知患者麻醉和手术过程,减轻患者对麻醉和手术的恐惧和焦虑。
(2)告知患者ERAS 方案的目的和主要项目,鼓励患者术后早期进食、术后早期活动、宣传疼痛控制及呼吸理疗等相关知识,增加方案施行的依从性。
(3)告知患者预设的出院标准。
(4)告知患者随访时间安排和再入院途径。
肝切除术后加速康复中国专家共识(2017版) 中华医学会外科学分会外科手术学学组
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肝胆胰外科术后加速康复专家共识肝胆胰外科疾病是一类常见的腹部疾病,包括肝癌、胆囊炎、胰腺炎等。
随着医学技术的不断发展,手术治疗成为肝胆胰外科疾病的主要治疗手段。
然而,术后康复周期长、并发症多等问题仍困扰着患者和医生。
加速康复外科(ERAS)理念的提出为解决这些问题提供了新的途径。
本文旨在基于肝胆胰外科疾病的发病机制和现状,提供加速康复专家共识,为患者和医生提供参考。
常规检查:术前需完善血常规、尿常规、肝肾功能、传染病等相关检查,以了解患者的全身情况,评估手术风险。
健康饮食:术前应保持清淡、易消化的饮食,避免高脂、高蛋白食物,以减轻肝脏、胆囊、胰腺的负担。
适当运动:术前适度的有氧运动有利于提高患者的心肺功能,促进术后康复。
术中保温:手术过程中应注意保持患者体温稳定,以减少术后感染等并发症的发生。
术中出血:术中严格控制出血,减少输血量,有利于术后康复。
引流:术后合理放置引流管,防止腹腔积液、感染等并发症。
常规护理:术后密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、体温等,预防并发症的发生。
适当运动:术后在医生指导下进行适当的运动,如散步、太极拳等,以促进胃肠蠕动,预防下肢静脉血栓形成。
饮食调节:术后应逐步从流质饮食过渡到半流质饮食,再恢复到正常饮食。
多吃新鲜蔬菜、水果,避免油腻、辛辣食物,以减轻消化负担。
肝胆胰外科术后加速康复是一个多环节、综合性的过程,需要医生、护士、营养师等多学科协作。
通过实施术前、术中、术后的一系列优化措施,可以减轻患者的痛苦,缩短康复周期,提高生活质量。
加速康复外科理念在肝胆胰外科术后的应用具有重要意义,未来有望在更多领域得到广泛应用。
展望未来,加速康复外科将为肝胆胰外科疾病的治疗带来更多创新和突破。
随着科学技术的发展和临床实践的积累,我们将不断优化加速康复路径,为患者提供更加高效、安全、舒适的治疗体验。
希望更多相关领域的专家学者共同和支持加速康复外科的发展,为推动医学技术的进步做出贡献。
肝胆胰外科手术是治疗肝胆胰脏疾病的常用方法,然而术后恢复时间较长,并发症发生率较高。
为了改善患者术后康复效果,术后加速康复理念逐渐应用于肝胆胰外科手术中。
本文将介绍术后加速康复理念在肝胆胰外科手术中的应用现状及策略。
术后加速康复理念是一种多学科协作的围手术期优化管理模式,旨在减少手术应激反应、促进器官功能恢复,从而缩短术后康复时间。
在肝胆胰外科手术中,该理念的应用具有重要意义,可提高患者术后生活质量,减少并发症发生,降低治疗费用。
目前,术后加速康复理念在肝胆胰外科手术中已得到广泛应用。
在应用方式上,主要是通过优化手术方式、加强病人护理、实施营养支持等措施来实现。
例如,采用微创手术、快速康复护理、早期肠内营养支持等手段。
应用效果方面,相关研究表明术后加速康复理念可显著缩短住院时间、减轻疼痛,提高患者满意度,同时降低并发症发生率及死亡率。
优化手术方式:尽可能采用微创手术,减小手术创伤,降低术后疼痛程度。
加强病人护理:实施快速康复护理,患者的心理及生理需求,加强疼痛管理,减少并发症的发生。
实施营养支持:患者术后需及时补充营养,以促进机体恢复。
可采用早期肠内营养支持,以满足机体高代谢需求。
案例一:一位55岁的女性患者因胆囊结石伴慢性胆囊炎接受腹腔镜下胆囊切除术。
术后应用加速康复理念进行管理,包括早期活动、口服镇痛药物、早期肠内营养支持等措施。
患者术后第一天即下床活动,疼痛轻微,术后第三天即出院回家休养。
随访三个月,患者生活质量较高,无并发症发生。
案例二:一位63岁男性患者因胰头癌接受胰腺十二指肠切除术。
术后加速康复理念的应用包括快速康复护理、早期肠内营养支持、药物预防感染等措施。
患者术后第一天即恢复肠蠕动,术后第三天开始口服饮食,术后第七天出院。
随访半年,患者生活质量较高,无严重并发症发生。
通过以上案例分析,我们可以看到术后加速康复理念在肝胆胰外科手术中的应用取得了显著的成效。
患者术后恢复时间缩短,疼痛减轻,并发症发生率降低,提高了患者的生活质量。
术后加速康复理念在肝胆胰外科手术中的应用具有重要的现实意义。
通过优化手术方式、加强病人护理和实施营养支持等措施,能够显著改善患者的术后康复效果。
未来随着相关研究的深入开展,我们期待这一领域有更多的创新和突破,以造福更多的患者。
随着医疗技术的不断进步,加速术后康复(ERAS)理念在胸外科手术中越来越受到重视。
为了进一步规范胸外科手术预康复管理,促进患者快速康复,本文将就基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识进行阐述。
近年来,加速术后康复理念在胸外科手术中逐渐得到广泛应用。
该理念旨在通过多学科协作,采用一系列围手术期优化措施,以减轻患者术后疼痛、减少并发症、促进胃肠功能恢复和缩短住院时间。
为了实现这一目标,胸外科手术预康复管理应运而生。
胸外科手术预康复管理是指在患者手术前即开始采取一系列措施,以改善患者机体状况、减轻应激反应、优化术后康复过程。
这些措施包括:对患者进行全面的医学评估,制定个性化的手术方案,加强围手术期疼痛控制,鼓励患者早期活动和咳嗽排痰等。
基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识,我们提出以下结论和建议:完善术前评估:详细的术前评估是实施加速术后康复的关键。
评估内容应包括患者的整体健康状况、心肺功能、营养状况、心理状态等多个方面。
通过评估,为患者制定个性化的手术方案和预康复计划。
提倡多学科协作:胸外科手术预康复管理需要多学科团队协作,包括胸外科、麻醉科、重症医学科、营养科、康复科等。
各学科应共同参与手术方案制定、围手术期监护及术后康复指导,以确保患者得到最佳治疗。
优化疼痛控制:胸外科手术患者往往面临术后疼痛的困扰。
优化疼痛控制是加速术后康复的重要环节。
应采取多模式镇痛方法,结合患者情况选择适当的镇痛药物、非药物干预手段及疼痛教育等综合措施,提高患者舒适度。
鼓励患者早期活动:早期活动可有效促进患者术后恢复,减少并发症发生。
应根据患者实际情况,制定个性化的早期活动计划,并在医护人员指导下进行。
加强呼吸锻炼:胸外科手术患者往往存在肺功能受损的风险。
术前和术后应鼓励患者进行呼吸锻炼,如深呼吸、咳痰等,以改善肺功能,预防肺部并发症。
强化营养支持:良好的营养状况对于患者术后恢复至关重要。
应根据患者营养需求,制定个性化的营养支持方案,包括术前肠道准备、术后饮食调整等。
重视心理疏导:胸外科手术患者往往面临较大的心理压力。
应患者的心理健康状况,采取有效的心理疏导措施,如术前访视、术后心理评估与干预等,以减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪。
建立术后快速康复通道:胸外科手术患者术后快速康复通道应贯穿整个围手术期。
术后应加强监护,及时处理并发症,促进患者早日康复。
基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识,我们提出完善术前评估、提倡多学科协作、优化疼痛控制、鼓励患者早期活动、加强呼吸锻炼、强化营养支持、重视心理疏导及建立术后快速康复通道等建议,旨在提高胸外科手术患者的治疗效果和术后康复质量。
颈椎后路手术是一种常见的颈椎疾病治疗方法,适用于多种颈椎疾病,如颈椎间盘突出、颈椎骨折等。
加速康复外科(ERAS)是一种以患者为中心的围手术期管理方法,旨在减少手术并发症、缩短住院时间、提高患者满意度。
本文旨在提供颈椎后路手术加速康复外科实施流程的专家共识,为临床医生提供参考。
手术前评估:对患者进行全面的医学评估,包括病史、体格检查、影像学检查等,以明确病情和治疗方案。
麻醉前准备:与麻醉医生沟通,确定麻醉方案和术后镇痛方案,并对患者进行必要的术前准备,如禁食、备皮等。
手术后护理:制定术后护理计划,包括术后监护、疼痛管理、康复训练等。
手术前沟通:向患者及家属详细解释手术目的、手术风险、预期效果等,并签署知情同意书。
手术中操作:患者取俯卧位,全身麻醉后进行手术。
手术过程需严格遵循无菌原则,并根据病情选择合适的手术入路和操作技术。
手术后监护:在手术后,对患者进行密切监护,观察生命体征、伤口情况、神经功能等,并及时处理并发症。
患者监护:术后严密监测患者生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等,并伤口情况,如有无渗血、感染等。
饮食管理:指导患者术后进食清淡、易消化的食物,并保证足够的水分摄入。
活动指导:根据患者恢复情况,指导进行适当的康复训练,包括颈部肌肉收缩训练、抬头低头练习等。
手术位置护理:术后要保持手术部位清洁干燥,避免过早活动导致感染。
患者并发症:密切观察患者是否出现并发症,如脑脊液漏、气胸等,如有异常应及时处理。
康复训练:患者应在医生指导下进行正确的康复训练,避免因不当活动导致二次损伤。
颈椎后路手术加速康复外科实施流程需要严谨的准备工作、规范的手术过程以及细致的护理措施。
在围手术期中,对患者进行全面的医学评估、与麻醉医生充分沟通、制定术后护理计划等是必要的步骤。
在手术过程中,严格遵守无菌原则,并根据病情选择合适的手术入路和技术,同时做好术后监护工作。
在护理方面,应患者的监护、饮食和活动指导等方面,并根据恢复情况进行适当的康复训练。
也需要注意手术部位的护理和患者的并发症情况,及时进行处理和干预。
通过实施颈椎后路手术加速康复外科实施流程,可以减少患者的痛苦,加速康复进程,提高患者的生活质量和满意度。
因此,我们提倡在临床实践中广泛应用和推广这一先进的理念和技术。
甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是其主要的治疗手段。
然而,传统的术后康复周期较长,给患者带来了一定的身心负担。
近年来,加速康复外科理念在围术期护理中得到了广泛应用,旨在优化患者术后康复过程,减轻痛苦,提高生活质量。
本文将就甲状腺癌加速康复外科围术期护理的专家共识进行探讨。
我们需要明确本文的关键词:甲状腺癌、加速康复、外科围术期护理。
本文将围绕这些关键词,介绍相关的康复知识和护理措施。
在甲状腺癌手术中,患者的康复周期主要包括术前准备、术中手术和术后康复三个阶段。
加速康复外科理念在术前准备和术后康复两个阶段尤为关键。
在术前准备阶段,护理人员应着重于优化患者的身体状况,以降低手术风险。
应帮助患者建立良好的生活习惯,包括控制饮食、适量运动等。
针对甲状腺癌可能引起的心理压力,护理人员还应积极开展心理疏导,增强患者的信心和适应能力。
在术后康复阶段,护理人员应采取一系列措施,以加速患者的康复进程。
应加强对患者的生命体征监测,及时发现并处理可能出现的并发症。
还应鼓励患者尽早进行术后活动,以促进血液循环和胃肠蠕动。
在饮食方面,应遵循渐进的原则,由流质逐渐过渡到半流质和正常饮食。
为了提高甲状腺癌手术的效果和患者的满意度,护理人员还应注重对患者进行健康教育和出院指导。
在健康教育方面,应让患者了解甲状腺癌的发病原因、手术治疗的意义以及术后康复的重要性。
在出院指导方面,应给予患者详细的出院后注意事项和康复计划,并强调定期复查和自我监测的重要性。