计划生育妇女的护理

宫内节育器禁忌证
• 生殖器官急慢性炎症； • 月经异常：频发、过多、或不规则； • 生殖器肿瘤； • 宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫
脱垂； • 严重的慢性全身性疾病（心、肺、肝、肾
及血液系统疾病）； • 子宫畸形。
宫内节育器放置时间
• 月经干净3—7天； • 正常分娩3个月或剖宫产后6个月； • 人工流产手术结束，宫腔小于10cm； • 哺乳期放置应首先排除早孕的可能。
人工流产
指在孕早期用人工方法终止妊娠。 适应证：避孕失败自愿终止妊娠者；
因各种疾病不能继续妊娠。 禁忌证：全身各种疾病的急性期；
生殖器官急性炎症； 妊娠剧吐致酮尿症者； 术前8小时内有2次体温达到或 超过37.5 度以上。
人工流产并发症及防治
• 子宫穿孔 • 人工流产综合征 • 吸宫不全 • 感染 • 漏吸 • 术中出血
药物的不良反应
• 类早孕反应； • 月经改变（不规则阴道出血、
闭经）； • 体重增加； • 色素沉着；
长效避孕药
作用机制：储存于脂肪组织内缓慢释放。 适应证：同短效避孕药。 禁忌证：同短效避孕药。 副反应：同短效避孕药。
速效（探亲）避孕药
• 服用时间不受经期限制。 • 适用于短期探亲夫妇。
机制： • 改变子宫内膜形态与功能—不利受精
国内常用的宫内节育器
宫内节育器的避孕原理
• 阻碍受精卵着床； • 子宫内膜异物刺激，导致：
无菌性炎症反应—白细胞及巨噬细胞增多； 异物反应损伤子宫内膜，产生前列腺素—改 变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内 膜发育不同步，影响着床。 子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤 溶活性增强— 囊胚溶解吸收。
• 放置方法：略
宫内节育器的副反应
• 出血：经量过多、经期延长或点滴状出血； • 腰酸腹胀：可能是节育环与宫腔大小、形
状不适应有关，轻者不需处理，重者可休息 或换环。
宫内节育器的并发症
• 子宫穿孔； • 感染； • 节育环异位； • 节育环脱落； • 带器妊娠。
宫内节育器取出术
适应证：
• 副反应严重，出现并发症者； • 改换其他避孕措施者； • 带器怀孕者； • 绝经一年以上者； • 放置节育器期已满需更换者。
横隔、无孔处女膜等。
节育的方法
• 短期避孕—工具或药物避孕 • 长期不孕—绝育 • 终止妊娠—避孕失败的补救措施
短期避孕的方法
用科学的方法，在不妨碍正常性 生活和身心健康的情况下，使育 龄妇女暂不受孕。 • 药物避孕 • 工具避孕 • 其他
药物避孕
• 优点：安全、有效、经济、方便。 为人工合成的甾体类药物。
相传，防止后天因素影响其发育。
妊娠的基本条件 健康的精子 成熟的卵子
受孕过程
• 卵子从卵巢排出经输卵管 伞部进入输卵管内，停留 在壶腹部与峡部联接处等 待受精；
• 精子进入女性阴道内—宫 颈管—子宫腔（获能）-输卵管壶腹部；
• 受精—生殖细胞（精子和 卵子）的结合过程。
• 受精卵发育、输送和着床。
什么是计划生育？
是对人口再生产过程进行有计划 调节。通过人类生殖调控，达到 有计划地控制人口出生和提高出 生人口的质量，使人口的增长与 国民经济增长相适应。
计划生育工作的具体内容
• 晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚。 • 晚育：按法定年龄推迟3年以上生育。 • 节育：提倡一对夫妇一个孩子，采取
措施，达到短期避孕或长期不生育。 • 优生优育：避免先天缺陷性疾病代代
女性绝育(输卵管结扎术)
是经腹或在腹腔镜 下，通过切断、结 扎、电凝、钳夹、 环套输卵管或用药 物粘堵、栓堵输卵 管管腔，使精子和 卵子不能相遇，从 而使女性达到永久 不生育的目的。
输卵管结扎术的适应证
• 育龄期自愿接受绝育手术而 无禁忌证者。
• 患有全身性疾病不宜妊娠者。
输卵管结扎术禁忌证
• 生殖器炎症或腹部皮肤有感染者； • 各种疾病的急性期； • 24小时内有2次体温达到或超过
• 交代病人术后注意事项、术后复查时间等。
绝育手术妇女
询问病史； 详细的体格检查； 做出护理计划； 介绍诊治经过：如绝育的适应证、手 术方法、效果、术后注意事项，使病 人了解手术的全过程，做好术前准备 和术后的每一项护理措施，使病人顺 利康复出院。
计划生育手术并发症妇女
耐心、细致、积极、主动地沟通 与交流，做好解释工作，做好护 理技术服务和生活护理，鼓励病 人配合医生，使并发症的危害降 到最低限度，尽早康复。
工具避孕法
利用其阻止精子与卵子结合或改变 宫腔内环境达到避孕目的 • 阴茎套（避孕套） • 宫内节育器
阴茎套
为男性避 孕工具。 避孕的同 时防止性 病传播。
宫内节育器（IUD）
又称避孕环。 安全、简便、经济、有效。 种 类： 惰性宫内节育器：为不锈钢丝环及其 改良制品。 活性宫内节育器：含有活性物质（如 铜、孕激素、止血药物）的节育器。
取环时机：
• 月经干净3—7天： • 出血多时随时取出； • 带器妊娠人工流产时。
其他避孕方法
安全期避孕法，又称自然避孕法。 • 是指通过避开易孕期性交，不用其他
药具而达到避孕目的的方法。 • 排卵前后4—5天内为易孕期，其余时
间不易受孕，被视为安全期。 • 安全期避孕不是绝对可靠安全的，因
可能发生额外排卵。
37.5 度者； • 有严重的神经官能症者。
手术时间的选择
• 非妊娠妇女月经干净后3—7天内。 • 取环或人工流产术后。 • 病理性流产者，以月经复潮干净后3—
7天为宜。 • 哺乳期妇女选择月经干净3—7天。 • 闭经者应排除早孕后再手术。
输卵管结扎术后并发症
• 出血、血肿 • 感染 • 脏器损伤 • 绝育失败
• 制剂：雌激素衍生物 孕酮衍生物 睾酮衍生物
• 种类：短效（口服)避孕药 长效（口服、针剂）避孕药 速效（探亲）避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药
短效口服避孕药的作用机制 抑制排卵 改变宫颈粘液性状 影响子宫内膜
短效口服避孕药的禁忌证
• 严重的心血管疾病； • 急慢性肝炎或肾炎； • 内分泌疾病（糖尿病和甲亢）； • 恶性肿瘤； • 血液病或血栓性疾病； • 哺乳期妇女； • 月经异常；
卵着床。 • 宫颈粘液变粘稠—不利于精子穿透。 • 抗排卵（月经前半期服）。
缓释系统避孕药
在体内持续恒定进行微量释放， 起长效避孕作用。
• 皮下埋置剂。 • 缓释阴道避孕环。 • 微球和微囊避孕针。 • 透皮贴剂。
外用避孕药
• 由阴道给药，以杀精或使精子灭活 • 避孕药膜 • 一般对局部粘膜无刺激或损害。
• 工具避孕：介绍工具避孕的方法和作用 原理、适应证、禁忌证、手术经过、避 孕效果、术后注意事项、复查时间等。
• 药物避孕：介绍避孕药物的种类、作用 原理、效果、注意事项、可能出现的异 常现象及应对措施。
人工流产妇计划、熟悉手术适应证和禁忌证。
• 介绍人工流产过程、术中可能出现的不适 感觉及应对措施，配合医生顺利完成手术。
计划生育妇女的护理原则
高质量、全方位护理 注重心理护理 个体化护理
个体化护理
➢农村育龄妇女； ➢城市居民、职业育龄妇女； ➢优生优育妇女； ➢避孕妇女； ➢人工流产妇女； ➢绝育手术妇女； ➢计划生育手术并发症妇女。
避孕妇女
• 介绍避孕原理和各种避孕措施的优缺点， 帮助育龄妇女选择合适的避孕方法。
女性必备的受孕条件
通畅的阴道; 宫颈管粘液; 完整和功能健全的子宫内膜; 通畅和有功能的输卵管; 成熟的卵子;
女性不孕的原因
• 卵巢因素—不排卵。 • 输卵管因素—闭塞或粘膜破坏。 • 子宫因素—畸形、肿瘤、结核、息肉、
炎症、粘连、内膜分泌反应不良等。 • 宫颈因素—粘液量和性状、息肉、肌
瘤堵塞、宫颈口狭窄。 • 阴道因素—无阴道、阴道狭窄、阴道
终止妊娠的方法
妊娠24周前，因避孕失败所致的意外妊娠或 因疾病等原因，需用人工方法终止妊娠。
方法：
– 药物流产 – 人工流产 – 引产（药物或水囊） – 剖宫取胎
药物流产
• 常用药物：米非司酮（RU486)。 • 机理：与子宫内膜孕激素受体亲和力
高，与孕酮竞争受体，从而阻断孕酮 活性而使妊娠终止。 • 适用于妊娠7周之内，最佳时间为妊 娠40天之内。 • 完全流产率达90—95%。