颈椎病2012

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颈椎病病人健康指导论文

颈椎病病人的健康指导摘要：目的：通过120例颈椎病人实施健康指导，使患者自信心提高，掌握了疾病的防范知识及保护颈肌的方法。

方法：通过临床120例患者调查分析，对其实施健康指导。

结果：通过对病人实施及时有效的健康教育，使患者能在不同时期掌握有关的知识，并能自觉配合治疗，使患者增加了自信心，对病情的恢复有很大的促进作用。

结论：说明健康教育可增加病人的自信心及自我保健意识，促进疾病的康复。

关键词：颈椎病；健康指导；康复【中图分类号】r687.5+5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0610-01颈椎病是临床上较为常见的疾患之一，因颈椎椎间盘、骨关节、软骨、韧带肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发性改变、致脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫刺激、失稳等，由此产生的系列临床症状和体征。

我科自2010年至2011年收治颈椎病人120例，对病人进行及时的健康指导，使病人增加了自信心，促进了疾病早日康复。

1 临床资料本组120例，男性72例，女性48例，年龄最高的72岁，最小28岁，平均年龄46.2岁。

病程1~3个月的22例；3~6月的25例；6个月~1年的28例。

1~2年的26例；2年以上的19例。

120例均拍摄颈椎x线正、侧、斜位片、排除骨折、结核、肿瘤等疾病。

全部病例均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医药诊断疗效标准》[1]。

2 健康指导2.1 急性期的健康指导:急性发作期是颈椎病患者最痛苦的阶段，由于椎间组织、神经根的水肿与无菌性炎症反应，剧烈的疼痛可使病人夜不入眠，从而使病人产生一定的心理负担，会表现出烦躁、忧郁的情绪，针对病人存在的这些情况。

我们耐心的向病人讲解此病发生的过程及预后，鼓励病人只要能配合医生的治疗及护理，疾病会早日康复，大家都知道，一天24小时，有1/3的时间人是在睡眠中度过，如睡眠姿势不当，就会很容易引起或加剧颈椎病。

枕头是维持头颈正常位置的重要工具。

护理干预对颈椎病疗效观察论文

护理干预对颈椎病的疗效观察【中图分类号】r 473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0186- 02颈椎病【1】是由于颈椎间盘退变导致上下椎体骨赘增生，压迫或刺激神经根、脊髓或影响椎动脉供血，而引起一系列症状。

临床表现为颈肩背痛，颈项僵硬，手臂麻木，运动感觉反射障碍，头晕头痛等。

此病是中老年人的常见病。

近年来由于电脑的使用，颈椎病逐渐年轻化。

我科从2009年8月以来共收治颈椎病患者108例，采用综合保守方法，并采取有效的康复护理方法，对解除症状、预防复发起到了很好的作用，现报告如下。

1 临床资料自2009年8月至2011年12月门诊就诊的颈椎病患者108例，男76例，女32例，年龄17～77岁，平均年龄36岁，病程数天到数年不等。

根据颈椎病临床分型，其中颈型25例，神经根型30例，椎动脉型51例，脊髓型2例。

主要症状及体征为：头痛、头晕、颈痛、颈性眩晕，甚至发生猝倒、肩痛、肩臂手指痛疼或麻木，椎旁压痛，颈肌紧张痉挛，颈椎棘突不正，压颈试验、旋颈试验及臂丛试验阳性。

所有病例均经x线片、颈椎ct或mri检查及临床症状确诊。

本组病例随机分为两组，干预组和对照组，每组54例。

对照组采用牵引、针灸、艾灸等常规治疗方法，干预组是在对照组的治疗方法基础上同时进行护理干预，护理干预的方法包括心理护理，健康指导。

2 心理护理本病患者在颈肩背痛，颈项僵硬，手臂麻木，头晕头痛等症状的折磨下，容易产生焦虑、烦躁，悲观，多疑等不良心理表现，患者要求治疗的心情迫切，但对治疗的成败，往往有很大的心理负担。

医护人员可通过语言，态度和行为来影响患者感受；倾听患者诉说，详细询问病史及体检结果，结合病情宣传颈椎病知识，告知治疗方案，指导日常生活活动，提出预防措施；调动患者的自我调节能力，消除其悲观和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，让患者主动配合治疗。

2.1 正确的健康指导贯穿于整个康复护理的全过程2.1.2 纠正生活中的不良姿势由于不良姿势可诱发颈椎病或使颈椎病症状加重，对患者日常生活活动的指导就成为治疗颈椎病不可缺少的内容。

甘肃省中医院住院病历

甘肃省中医院住院病历科室：针灸姓名：XXX 床号：XX 住院号：XXX住院记录姓名：XXX 性别：女年龄：46 职业：教师民族：汉婚况：已婚出生地点：甘肃兰州工作单位：西北师大常住地址：师大附中家属院病史叙述者：患者本人发病季节：春风入院日期：2012年04月26日14时50分病史采集时间：2012年04月26日15时30分主诉:头疼一月现病史：患者自诉一月前因感冒后出现头晕，视物旋转，呕吐胃内容物，左耳耳鸣，听力下降，至当地卫生院予以利巴韦林，天麻素，能力合剂等静滴后觉症状减轻，仍觉头昏不适，为求进一步诊断遂来我院就诊，以“颈椎病”收住入院。

入院症见头晕不适，平卧及低头劳动时头晕明显，无明显视物旋转及恶心感，无听力下降，耳鸣不适，颈项酸困，双手麻木，双下肢行走有踏棉感，伴头顶痛，气短，心悸不适，右臀部及右下肢后侧有放射样疼痛，无咳嗽咳痰。

精神一般，纳食可，夜寐差，二便调。

既往史：既往健康，否认高血压、外伤、手术史，、否认结核，肝炎等传染病史。

过敏史：否认药物、食物及花粉过敏史。

婚育史：适龄结婚，育1女，配偶及儿子均健康。

月经初潮年龄19，经期3-5天，周期25-28天，色红，量中等，末次月经2012.04。

08日。

个人史：出生兰州榆中，一直在兰州生活，未在疫区、牧区、地方病区久居，工作、生活条件尚可，住地无寒湿之弊，无传染病接触史，无毒物、粉尘、放射性物质接触史，无烟、酒等不良嗜好，饮食无偏嗜，性情温和。

家族史：否认家族中遗传病及慢性传染病史。

其他情况：无体格检查: T:36.4℃ P:80次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg 发育正常，营养中等，精神不振，面容萎黄，表情忧郁，神智意识清晰，言语清晰，步入病房，自动体位，查体合作，对答切题。

全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤既往粘膜无黄染，无皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣。

头颅五官端正无畸形，睑结膜略苍白，无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大圆形，对光反射灵敏。

颈椎病病程

2012-05-03 11：00首次病程记录患者刘才华，男，65岁，因“颈项部疼痛伴双上肢麻木2月余”于2012-5-3 10：30入院。

一、病例特点1、老年男性患者，起病缓慢，病程长。

2、以颈项部疼痛伴双上肢麻木2月余为主要症状。

3、查体：颈椎曲度变直，颈部肌肉僵硬，颈椎活动轻度受限，颈4-颈6棘间压痛（+），颈3-颈6棘旁两侧压痛（+），叩击痛（-），双侧椎间孔挤压试验（-），叩顶试验（-），臂丛牵拉试验左侧（+）、右侧（+），旋颈试验（±），双上肢肌力正常，肱二、肱三肌腱反射正常，双侧霍夫曼征（-），余病理反射未引出。

4、辅助检查：颈椎摄片（2013-3-3，#########）：颈椎退行性改变，颈椎第6-7椎间盘轻度突出。

二、诊断及诊断依据神经根型颈椎病依据：老年男性患者，起病缓慢，病程长，以以颈项部疼痛伴双上肢麻木2月余为主要症状为主要症状，查体颈椎曲度变直，颈部肌肉僵硬，颈椎活动轻度受限，颈4-颈6棘间压痛（+），颈3-颈6棘旁两侧压痛（+），叩击痛（-），双侧椎间孔挤压试验（-），叩顶试验（-），臂丛牵拉试验左侧（+）、右侧（+），旋颈试验（±），双上肢肌力正常，肱二、肱三肌腱反射正常，双侧霍夫曼征（-），余病理反射未引出。

三、鉴别诊断1、颈肋和前斜角肌综合征发生于中年人，女性多于男性，右侧多于左侧，病人一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达，症状有颈部不适、强硬、颈肩痛，同时放射到肘关节、前臂尺侧、手的4指及5指，疼痛伴有麻木，白天疼痛厉害，休息时则有缓解。

抬高上肢时疼痛消失或减轻；向下牵拉上肢则疼痛加剧。

2、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤较固定、常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺或烧灼样，常呈间歇性发作，在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发；受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)；颈髓病变可出现四肢肌力减弱，胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等，腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等，部分患者可伴有肌肉萎缩；括约肌功能损害，有便秘、小便急促甚至大小便失禁。

颈椎病人的“枕头计”

颈椎病人的“枕头计”作者：马超来源：《家庭医学·下半月》2012年第05期颈椎病过去被称为老人病，如今却已经在年轻人中渐渐“流行”起来，甚至不乏一些十几岁中学生。

造成颈椎病的诱因很多，如长时间伏案工作、打麻将、使用位置比较低的电脑、嗜好“按摩推拿”等，这些生活习惯，都会使颈椎病不请自来。

其实，很少有人知道，我们睡眠必用的枕头也可能是造成颈椎的诱因。

现实生活中，有人一觉醒来，常常出现颈项僵直、头晕、乏力、越睡越累的现象。

这就是设计不科学的枕头惹的祸。

人的一生中有三分之一的时间都在床上度过，也就是大约有三分之一的时间和枕头“亲密接触”，可见枕头在日常生活中扮演的作用。

医疗专家认为，枕头使用不当可能会给颈椎带来麻烦，但如果设计科学、合理，使用恰当，枕头也可能有效预防颈椎病和缓解颈椎病。

但选择枕头也是门学问。

医疗专家认为，对颈椎病人来说，枕头的质地、形状、高低以及长度等都有具体要求，如果选择不当，不但不能缓解颈椎病，反而会加重病情。

人体的头颈段有一个生理曲线。

这个生理曲线既保证了颈椎外在肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。

枕头的主要作用是维持头颈段正常的生理曲线，保证人体在睡眠时颈部的生理弧度不变形。

因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求。

高度：高低恰当合乎病情枕头过高或过低都对颈椎病都不利。

许多病人发现出差后症状常常加重，这是由于宾馆的枕头常常不是太厚就是太薄，高低不合适造成的。

枕头太高，会使颈部压力过大，造成颈椎前倾，颈椎的某部分受压过大，破坏颈椎正常的生理前曲角度，压迫颈神经及椎动脉，引起颈部酸痛、头部缺氧、头痛、头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱的情形，并容易发生骨质增生。

有很多落枕病人就是因为睡了太高枕头的缘故。

枕头太低，颈部不但无法放松，反而会破坏颈椎正常的弧度，容易引起供血不均衡造成鼻黏膜充血肿胀，进而影响呼吸。

如果颈部与肩部在一觉醒来后出现酸痛的现象，那也可能是枕头太低造成的。

颈椎病(神经根型)

入院记录姓名：罗会清科别：康复科病室：一病区床号：14 住院号：13002867入院记录姓名：罗会清职业：教师性别：男性地址：安徽省淮北市相山区民生社区长山路5号6栋年龄：50岁入院日期：2013年5月14日民族：汉族采史日期：2013年5月14日婚姻：已婚供史者：患者本人籍贯：安徽省淮北市真实性：可靠主诉：左侧颈肩痛伴有左上肢麻木6月。

现病史：患者于6月前无明显诱因下出现颈肩部酸痛，偶感左手指、手掌麻木不适，休息后缓解，低头工作后症状加重，无头晕、耳鸣，无头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，无双下肢行走无力，无二便失禁，6月来症状反复发作，目前患者主要存在左侧颈肩部酸痛、左手指麻木，现为求进一步康复治疗入住我科。

发病以来，患者神清，精神可，胃纳可，夜寐安，大小便正常，无发热，无关节肿痛，无体重明显下降。

患者有高血压病病史半年，血压最高达140/100mmHg，目前服用卡托普利6.25mg tid，血压控制尚可。

既往史：患者有“Ⅰ°房室传导阻滞”病史6月，否认既往糖尿病病史；否认手术、外伤史；否认肝炎、伤寒等传染病史；否认输血史；预防接种史不详，有“磺胺类”药物过敏史，无食物过敏史。

个人史：生长于原籍，无疫水、疫地接触史；无长期疫地居住史；饮酒20年，250克/日，无吸烟嗜好。

婚育史：已婚，育1子，家人体健。

家族史：父亲已去世，母亲有“高血压病”病史，否认家族性遗传病病史。

体格检查T：36.3℃P：90次/分R：19次/分BP：140/100mmHg神志清，精神可，营养好，发育正常，自动体位，步入病房，查体合作，对答切题。

全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形，五官端正，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。

两侧呼吸运动正常对称，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界不大。

HR：90次/分，心律齐，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软，全腹无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。

综合疗法治疗颈椎病临床疗效分析

综合疗法治疗颈椎病临床疗效分析摘要：颈椎病是一种常见病、多发病，严重者可导致瘫痪。

其产生原因，主要是筋骨缓弱，关节失稳，加上慢性累积性劳损，以致逐渐形成骨刺，或形态结构改变，或关节错缝等，最终累及周围软组织，或神经、血管、脊髓，而出现相应症状，常因外感风寒或外伤而诱发加重。

笔者在多年的推拿临床实践中体会到，颈椎病在手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治等综合疗法，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。

关键词：颈椎病针刀疗法半导体激光【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0250-01颈椎病属中医学“痹证”范畴。

主要是由于椎间盘发生退变，导致关节囊和韧带松驰，椎骨间滑移活动增大，影响了脊柱的稳定性，久之产生骨赘增生、韧带钙化、直接或间接地刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓而使颈椎病发作。

本病临床常见，易反复发作，导致患者长期颈部不适。

颈椎病的发病与患者年龄、工作种类、坐姿、感受外邪等均有关系，但据临床所见，中老年患者较为多见。

肾精亏损，肝血不足是颈椎病发病的内因。

盖肾主骨生髓，肾气盛肾精足则机体骨骼强健，即“肾实则骨有生气”。

肝主筋而为藏血之脏，肝血充足则筋脉强劲束骨而利关节，静则可以保护诸骨，充养骨髓；动则可以约束诸骨，免致活动过度，损伤关节。

长期低头工作，姿势不良，或外受风寒湿热诸邪，内生痰浊瘀血等导致局部气血不畅，筋骨失去滋养，久而久之，关节发生退变而形成本病。

笔者近年来采用综合疗法，针刀治疗、手法推拿协助曼迪森半导体激光照射治疗颈椎病，取得了令患者满意的疗效，汇报如下。

1一般资料选择2009年3月-2012年9月间我院收治的120例颈椎病患者，男70例，女50例，年龄26-75岁，患者颈项部疼痛，颈部僵硬感，颈部强直，活动受限，颈部肌痉挛，颈活动困难，有捆绑感，颈部胀筋感，“落枕”感等。

头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。

影象学检查发现，70例患者椎体骨质增生，10例患者颈椎生理曲度变直，14例患者椎间孔狭窄，6例患者椎间盘突出。

颈椎病可以根治吗

颈椎病可以根治吗颈椎病该怎么恢复2012年脖子经常僵硬，还经常落枕，过几天他就自然会恢复了。

也没怎么管它，但是慢慢的落枕的频率越来越高。

我好像感觉脖子有问题了，去骨科看了一下，拍了一个x光，显示的是颈椎生理弧度变直和有点增生，还有什么钙化。

对我说的是有点严重对于我这个年纪，已经是颈椎病了，听医生的话开了些中药，吃了几天感觉没什么作用。

医生叫我牵引按摩，叫我多运动运动。

还叫我睡纸巾卷，刚开始我还很听话，做很多运动，去打羽毛球，去做米字操。

也睡纸巾卷，但是脖子还是僵硬。

慢慢的头晕也出来了，后脑勺那一片跟着开始不舒服。

天天没精神，想睡觉。

晕乎乎的，做什么都做不下去。

头有时候还很痛，感觉好难受。

难受的时候恨不得去做手术，可是医生给我说你这个没必要。

我有继续吃药，继续做理疗。

但是越来越多的症状出来让我感到害怕。

时不时恶心，胸闷，神经紧张，我不喜欢在人群中去走，随时感觉会晕倒。

过马路的时候我不能准确的判断车的速度，我的知觉在下降，而且有时候拿着筷子手会发抖，全身发软一点没力气。

时时刻刻就想躺着睡着。

这滋味实在是太不好受了。

2013年飞到各地大的专家诊断也是吃药，正骨，扎针。

有时候有些会舒服，但是始终没有解决我的根源问题，我有时候想如果没有家人，就这样了。

但是想着孩子我就必须要活下去。

一天的过，一天的难受。

我的朋友他们经常还说我装病，至于这么难受嘛，听了让我更难受，不理解我就算了，还要这么说风凉话。

2014年真的我快绝望的时候，在网上搜索到一个颈椎病自我根治指导室，qq1486986802空间分享的日志，看了很有感触，进去了解了一下。

看完空间主人写的，让我很有感触，也很怀疑，颈椎病真的还能恢复吗。

真的能够自己治疗吗，真的能够根治吗。

对于我一个快要绝望的人来说，是不报多大的希望和信心。

经过观察了两个月看到人家一直在线，在加上自己实在痛苦，没办法就让人家指导我自己治疗。

刚开始还是没信心，反正就按照人家说的做。

做了大概第五天，我反馈说有些反应，叫我继续坚持，给我调整方法。

颈椎病小针刀治疗的护理体会

颈椎病小针刀治疗的护理体会关键词颈椎病小针刀治疗护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.278颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

常见的症状有：颈部酸、痛、胀及不适感。

手臂麻木，头痛、眩晕、记忆力减退、耳鸣、视力模糊及复视等。

2012年1～6月收治颈椎病患者20例，现将临床护理检验报告如下。

临床资料本组患者20例，男8例，女12例；年龄26～69岁，平均44岁；病程0.5个月～6年，平均10个月。

临床表现为颈部酸、痛、胀及不适感9例，头痛、眩晕、记忆力减退、耳鸣、视力模糊及复视11例。

护理术前护理：颈椎病是一种常见病，患了这种病的人大多忧心忡忡，非常焦虑，担心病情会逐渐加重，总希望能找到最好的药除掉病根。

病情较重或病程较长者，甚至产生悲观心理，所以，要对患者首先从心理上做好健康指导。

颈椎病是一个慢性病，时发时止，时轻时重，病程可以很长，因此，在治疗上也需要一个相当长的时间，不要希望一两次就可完全治愈，一定要长期坚持观察，长期治疗方可显出效果，过分急躁只会影响疗效。

初次接受小针刀治疗，对小针刀治疗方法认识不足，有恐惧心理。

因此，应与患者谈心，介绍小针刀疗法的原理，注意事项和治疗效果，讲明手术的目的和重要性。

介绍以往康复的病例，可请治疗效果好的患者讲述自身感受，使患者解除顾虑和恐惧，以最佳心理状态接受治疗。

术中护理：患者端坐于凳子上，双臂自然下垂，前额俯于治疗台上。

选取痛点标记后，用安尔碘消毒根据手术要求，及时、迅速、准确递送术者所需型号的小针刀。

并询问患者针感，观察面色及表情。

如出现头晕心慌，面色苍白，脉搏增快，恶心、呕吐、大汗淋漓等应及时报告医生停止手术，并让患者取平卧位或头低足高位，口服糖水，温开水，按压合谷穴，必要时给患者氧气吸入，术毕让患者平卧观察0.5～2小时。

术后护理：⑴术后以创可贴敷贴针刀孔，在针孔处按压3分钟，以防止出血，手术结束后术区如有深部的肿痛，渐进性加剧则疑有深部血肿形成。

颈椎病X线临床诊断分析

颈椎病X线临床诊断分析【摘要】目的研究颈椎病x线临床诊断方法。

方法选自2012年1月至2013年1月进入我院进行治疗的60例颈椎病患者，将这60例患者根据年龄的不同，分为2组，每组30例患者，分别命名为青年组和老年组。

并且对这60例患者的x线征象进行具体的研究。

结果青年组颈椎失态性改变15例，占该组临床人数的50%。

老年组颈椎失态性改变12例，占该组临床人数的40%。

青年组颈椎失稳性改变的发生率高于老年组；青年组软骨变性改变5例，占该组临床人数的16.7%。

老年组软骨变性改变7例，占该组临床人数的23.3%。

青年组软骨变性改变的发生率低于老年组；青年组椎骨继发性改变10例，占该组临床人数的33.3%。

老年组椎骨继发性改变11例，占该组临床人数的36.7%。

青年组软骨变性改变的发生率低于老年组。

结论颈椎病患者年龄上的不同，x线征象改变类型也不同，采用x线诊断慢性颈椎病非常有效，值得临床推广使用。

【关键词】颈椎病；临床诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.220 文章编号：1004-7484（2013）-08-4296-02在临床医学上，颈椎病的患病率较高，且为一种慢性的疾病，其高发人群为老年人，但是，近些年来，也有越来越多的年轻人患颈椎病。

颈椎病主要是由于颈椎骨质增生进而引起病变所导致的疾病。

在临床医学上，主要采用ct等方法诊断颈椎病，但是我们也不能够忽视x线在颈椎病检查中的重要作用[1]。

因此，本文主要追对于颈椎病x线临床诊断方法进行了具体的分析。

现将具体的研究过程报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选自2012年1月至2013年1月进入我院进行治疗的60例颈椎病患者，将这60例患者根据年龄的不同，分为2组，每组30例患者，分别命名为青年组和老年组。

这60例患者有男性患者40例，女性患者20例，年龄在32岁到69岁之间，平均年龄为48岁。

青年组的30例患者有男性患者18例，女性患者12例，年龄在32岁到68岁之间，平均年龄为47岁。

针刀配合道医推拿治疗椎动脉型颈椎病论文

呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，均予叩击，每部位叩击 1 分钟，叩击顺序应沿支气管走向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩击患者背部，同时嘱患者缓慢深呼吸，拍背时取侧卧位，去枕，以利于痰液排出。咳痰，是排痰调理的最终目的。一般方法为先作深呼吸，在呼气时用力咳嗽，重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时，可用双手压迫患者下胸或上腹部，嘱其用力咳嗽将痰液排出，必要时用吸痰器帮助排痰。 2.3 基础护理：卧位护理，半坐卧位由于重力，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心肺的压力减轻，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难可得以改善。由于坐的时间长，要做好压疮的预防和护理，协助病人进餐和洗漱，了解病人生活习惯和自理能力，给予适当帮助，做好晨晚间护理。 2.3 心理护理：患者多次住院，情绪表现为焦虑、恐惧、淡漠，不愿与人沟通。护理人员要主动与患者交流沟通，随时了解并满足其合理要求。向患者告知呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的症状，有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好，活得更健康。鼓励患者进行听音乐、聊天、下棋等娱乐活动以分散注意力。 2.4 出院指导：呼吸功能锻炼是慢阻肺患者治疗的一种行之有效的手段，目的是通过正确的呼吸训练，建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力，从而预防疾病发作和加重，减轻症状，减少患者住院次数。①缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨缓慢呼气 4～6 秒。每次 10～20 分钟，每日练习数次。②腹式呼吸：可采用卧、坐、立位练习，以吸、鼓、呼、缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要比吸气时间长 1～2 倍，每次 5 分钟，渐增至每次 10 分钟，每天 2～3 次。③呼吸体操：在熟练掌握腹式呼吸方式的基础上，做扩胸、弯腰下蹲、伸展四肢等运动。④耐力训练：如定量步行、登楼梯、骑自行车、游泳、划船、练习气功、耐力训练等。

预防颈椎病,从日常生活着手

龙源期刊网预防颈椎病，从日常生活着手作者：来源：《药物与人》2012年第11期中医有句名言：“上工治未病”，意即高明的医生（患者或健康人）是不让疾病露头就把它扼杀。

所以，为了预防该病，我们要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，睡眠时间要充足，减轻心理压力。

另外，在饮食上应多吃些碱性食物和富含维生素C、B族维生素的食物。

碱性食物如苹果、海带、新鲜蔬菜等，能中和体内酸性环境，起到消除颈部疲劳的功效。

具体预防措施如下：（1）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。

（2）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。

有研究表明，长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。

所以，要经常保持乐观向上的好心情。

（3）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

同时尽可能少坐多动，能走路的不要骑车，能骑车的不要坐车。

特别是有车族和长期坐办公室的人员，每天要抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

爬山、游泳，对预防颈椎病效果较好。

（4）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。

同时，日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直。

睡觉时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10厘米的高度为宜。

不要躺着看书等。

（5）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡，并及早并彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

劳动或走路时要防止闪、挫伤。

病历模板

仙桃市中医院姓名:罗红霞住院号:18762 首次病程记录2012年 10月 09日 09时 40分患者罗红霞,女, 40岁,因“颈部僵痛伴双上肢窜痛麻木一周,加重一天”入院。

患者于一周前清晨起床时无明显诱因出现颈部僵痛伴上肢窜痛麻木,头有沉重感,恶寒畏风,无发热、恶心、呕吐,院外未做任何治疗,自行休息五日,无明显好转,于一天前加重,昼轻夜重,夜间疼痛明显,今日遂来我院门诊求诊,以“项痹病”收入住院。

入院症见:患者颈部僵痛,活动不利,颈脊柱无侧凸,生理曲度变直,前屈,后伸,左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限, 引出颈部疼痛加重, 上肢怕冷, 无发热、恶心、呕吐。

舌脉象:舌质淡红,苔薄白,脉弦紧。

起病以来,神清,精神一般,纳差,眠差,二便正常,体重无明显变化。

既往体健 , 否认有手术、外伤、输血、传染病等病史,否认有药物及食物过敏史。

体格检查T:36.8℃ P:60次 /分 R:20次 /分 BP:110/75mmHg神清,精神一般,急性面容,表情痛苦,步入病房,查体合作。

全身皮肤及粘膜未见黄染及紫斑。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

双侧瞳孔等大等圆 , 直径 3mm, 对光反射灵敏。

伸舌居中,咽部无明显充血,扁桃体不大,颈部压痛明显,活动度减小。

心肺未见明显异常。

腹平软, 肝胆脾肋下未触及, 无压痛及反跳痛。

双肾区无压痛及叩击痛。

脊柱及四肢无畸形, 双下肢无红肿。

神经系统正常 , 生理反射存在,病理反射未引出。

望诊:神清,精神一般,表情痛苦,急性面容,舌质淡红,苔薄白。

闻诊:无特殊异味。

切诊:脉弦紧。

专科检查:颈部棘突旁压痛明显,颈脊柱无侧凸,生理曲度变直,前屈,后伸,左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限 , 活动度减少,双侧椎间孔挤压试验 (+),臂丛神经牵拉试验 (+),压叩顶试验 (-),余病理反射未引出。

门诊资料 :暂缺。

仙桃市中医院姓名:罗红霞住院号:18762初步诊断 :中医诊断:1. 项痹病(风寒痹阻)西医诊断:1. 颈椎病(神经根型)中医辨病辨证依据:四诊合参,结合祖国传统中医学之理论,患者以 " 颈部僵痛伴双上肢窜痛麻木 " 为主症,故归属祖国传统医学“项痹”范畴。

颈椎病的护理措施

颈椎病（2012年修订版）一、颈椎病的概述颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘脱出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。

多见于40岁以上的中老年患者。

本病属于中医“项强”、“颈肩痛”、“痹证”、“痉证”、“痿证”、“痰饮”、“眩晕”等范畴。

二临床表现颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五种，每种颈椎病的临床表现都不一样，下面来详细的介绍一下。

1.颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。

2.神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。

主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。

3、脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。

这两种类型颈椎病的症状主要会出现上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状。

4、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血不足，引起多种颈椎病的临床表现，如眩晕，恶心，耳鸣等。

5交感型颈椎病会引起交感神经兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔散大等症状。

三、护理评估（一）病因及诱发因素的评估。

（二）临床类型的评估1.颈部症状颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。

2.脑部症状头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。

3.病变部位以下的感觉情况皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。

4.交感神经症状心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。

5.肌力情况单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。

6.马尾神经受损情况有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。

四.护理问题（一）躯体移动障碍与颈椎病变刺激或压迫神经根有关。

（二）自理缺陷与疾病致肢体功能障碍有关。

（三）有排泄型态的改变与马尾神经受压有关。

（四）舒适的改变与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关。

五.护理要点1.一般护理适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。

颈椎病及六大类型

颈椎病及六大类型据___专家介绍，颈椎病的成因主要是颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等因素导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，引起一系列功能障碍的临床综合征。

而颈椎病又可分为六大类型：第一种是颈型颈椎病，主要是由于颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。

患者表现为颈部易疲劳、颈项强直、疼痛、不能长久看书和写字等症状。

第二种是神经根型颈椎病，约占颈椎病患者的60%左右，主要是由于颈椎退变、增生，刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。

患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多出现在手指和前臂。

第三种是椎动脉型颈椎病，也很常见，它是在颈椎退变的基础上，引起椎动脉供血不足，而引起一系列病症。

患者发病时常有不同程度的眩晕，伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。

每当患者头部向后仰、低头看书、突然转头、反复左右转头时，发生眩晕。

猝倒是这种病的特有的症状，往往在颈部转动时，突然发生四肢麻木、软弱无力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起来。

第四种是脊髓型颈椎病，是颈椎病中比较严重的一种，由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起。

当脊髓受压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力，严重的可出现活动不便，走路不稳等症状。

第五种是交感神经型颈椎病，主要是由于颈椎退行性变，骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。

由于交感神经受到刺激，引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。

患者主要表现为自感头枕部痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉、皮肤温度低等症状。

最后一种是混合型颈椎病，指同时存在以上两种颈椎病类型的患者。

以上是关于颈椎病类型的全面讲解，专家提醒一旦发现相关症状就要积极治疗，以免造成更大的危害。

颈椎病现在不再是四十岁以上人的专利了，年轻人甚至学生也开始出现颈椎不适的情况，例如电脑、伏案、开车和低头族群。

西医一直没有一个明确的颈椎病成因，只能将其归结为物理行为疾病。

颈椎病中医特色治疗及康复训练

2012年1月*甘肃省庆阳市正宁县榆林子镇卫生院（745300）**甘肃中医学院附属医院急诊科（730000）2011年11月25日收稿摘要：运用中医特色疗法结合西医治疗颈椎病，并对出院病人进行康复指导可以有效的治疗颈椎病，减轻或消除颈椎病患者的症状，提高患者的生活质量。

关键词：中医特色疗法；艾灸按摩器；康复训练中图分类号：R681.5+5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0177-02颈椎病的中医特色治疗及康复训练张毅*通讯作者：梁建庆**医学康复人体随着年龄的增长其组织器官发生退行性变是无法控制的生理现象，从而产生许多退行性疾病，颈椎病做为其中的一种已成为影响人们生活质量的常见病，以往多见于中老年人，近年来明显年轻化，目前颈椎病已成为我国中青年人群的常见病之一。

因此对颈椎病进行中医特色治疗及康复训练,对于减轻患者痛苦及国家对老年病的经济负担都有重要的现实意义。

1颈椎病的中医特色治疗1.1中药的辨证论治1.1.1活血化瘀：中医认为颈椎病的发生，与血瘀有密切的关系，无论是风寒湿等外邪入侵或累积性损伤，必然在发病的过程中有血瘀的病机，尤其是表现为疼痛者。

在治疗颈椎病之痛症时，结合其病机的情况，在各种治法上加上活血化瘀之法。

当病机非血瘀为主时则做为辅助治法，当病机以血瘀为主时则重用活血化瘀之法。

如风寒阻络时，治以祛风散寒佐以活血，以羌活、白芷为主配以川芎、红花；气血不足者以益气养血为主，佐以活血化瘀，用八珍汤加丹参、鸡血藤、三七；肾阳虚以温肾壮阳为主佐以活血化瘀常用附片加川芎、红花；肾阴虚者以滋养肝肾为主，以六味汤加桃仁、赤芍；痰湿内阻者则在化痰祛湿的同时，更注重使用既能祛痰又能活血的药物，如乳没、蜈蚣、全蝎。

除了中药中使用活血化瘀中药外，亦可使用活血化瘀的成药，如复方丹参片、复方丹参注射液、红花注射液等。

1.1.2温通法的应用：针对颈椎病患者往往有肾虚和痰淤交阻而闭塞不通的病机特点，故治疗时常以温阳补肾治其本，祛瘀通络和化痰通络治其标，常可达到标本兼治的目的。

中医颈椎病的住院病历出院记录

中医颈椎病的住院病历出院记录患者XXX，男，49岁，入院时间：2012年08月22日，出院时间：2012年09月14日，共住院23日。

入院情况：1年前劳累后出现颈项部僵硬疼痛，伴发头晕，经治（具体不详）症状无好转，呈进行性加重，今求治我院，门诊检查后以“颈椎病”收入我科。

现症见：颈项部僵硬疼痛伴头晕，无恶心呕吐，无肢体障碍，无法自主站立、行走。

患病以来，精神欠佳，食欲减少，睡眠差，二便可，体重无明显改变。

专科检查：颈项部僵硬，活动不利，转动头项时候可诱发头晕；颈椎3-4、4-5椎间及椎旁压痛（+），屈颈试验（+），压顶叩顶试验（+），双侧臂丛神经牵拉试验（-）。

辅助检查：颈椎MRI示：颈椎骨质增生，C3-C7椎间盘突出（2011.09.30XXX）。

入院诊断：中医诊断：项痹病（气虚血瘀证）西医诊断：颈椎病（椎动脉型）诊疗经过：入院后，给予康复科护理常规，Ⅲ级护理；完善各项入院检查；卧床休息；予牵引缓解动脉受压；电针通络止痛、宣通气血；中频电治疗舒经通络；给予扩张血管，改善循环，止眩类药物治疗。

治疗过程中，患者头晕反复发作，经查诊断为“脑动脉硬化症、腔隙性脑梗塞”，给予活血化瘀及扩张血管治疗。

出院情况：经过治疗，患者颈项部痛苦悲伤及头晕根本消逝，颈项部活动自如，生活自理；颈椎3-4、4-5椎间及椎旁压痛（—），屈颈试验（—），双侧臂丛神经牵拉试验（—）。

疾病好转出院。

出院时，神志清，肉体可，纳眠及二便正常。

出院诊断：中医诊断：项痹病（气虚血瘀证）西医诊断：颈椎病（椎动脉型）脑动脉软化症腔隙性脑梗塞出院医嘱：1、清淡饮食，低枕位休息；2、适度锻炼颈项部肌肉；3、定期复查，不适随诊。

主治医师：1 -姓名：XXX住院号：xxxxxxxx姓名：XXX住院号：xxxxxxxx。

病历

入院记录姓名：叶李卿出生地：新疆沙湾县性别：女常住地址：北京市房山区饶乐府出生年月：1942年9月1日单位：无年龄：69岁身份证号：65012119420901xxxx国籍：中国入院时间：2012-4-25 12：10民族：汉族病史采集时间：2012-4-25 12：30婚姻：丧偶病史陈述者：患者本人及家属可靠程度：可靠职业：农民联系方式：13811202xxx联系人：王培元关系：儿子主诉：颈项痛伴头晕半月。

现病史：患者自述半月前不明原因出现颈项部疼痛，伴有头晕，未重视，病情逐渐加重，为求系统治疗，今来我院门诊以“项痹，颈椎病”收住我病区，刻下：患者精神不振，面色欠华，颈项部僵痛，伴头晕，转头时较明显，后枕部胀痛，双侧颈肩部酸胀痛，纳食差，夜寐安，二便自调，无手指麻木，无潮热盗汗，无形体消瘦。

既往史：20年前在乌市376医院行腰椎手术；高血压病病史二十余年，最高时170/100mmhg；心肌缺血病史十余年，现口服尼群地平片1片2次/日降压，速效救心丸改善心肌供血。

否认肝炎，结核病史，否认糖尿病病史，否认外伤史。

个人史：出生新疆沙湾县，现居房山区，居住条件好，生活饮食无异嗜。

过敏史：否认药物、食物及其他过敏史。

婚姻史：18岁结婚，育4子1女，配偶去世，儿女体健。

月经史：月经14 /5-6/30-31 /51岁。

家族史：父母亲双亡，兄妹三人均体健，否认家族遗传病及传染病史。

专科情况：颈椎生理曲度变直，颈4、5、6、7棘突上压痛（+），双侧颈肩部压痛（+），前屈旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），旋颈试验（+），颈椎活动度实验室检查：颈椎正侧位片（2012年4月25日房山区中医院）示：颈椎退行性骨关节病。

心电图回示：1、窦性心律2、完全性右束支传导阻滞3、ST-T 改变余辅助检查单已开待报初步诊断：中医诊断：1、项痹痰瘀阻络2、风眩肝阳上亢西医诊断：1、颈椎病2、高血压病2级极危组医生签名：李雪松补充诊断：西医诊断：冠心病？医师签名:2012-4-25补充诊断：体格检查体温：36.1 ℃ 脉搏：68 次/分呼吸：20次/分血压：130 / 90 mmHg神清，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，皮肤及巩膜未见黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅圆整、五官端正、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸部对称，听诊双肺呼吸音清，未间及干湿罗音，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未间及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及、双肾区无叩击痛，双下肢不肿，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出，二阴未查。

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针灸疗法

原理中枢神经系统的镇痛作用，通过针刺深部组织的提插捻转，刺激了很多感受器、神经末梢和神经干。加强了传入的粗神经纤维活动，减弱了细神经纤维活动。中枢神经递质和体液因素在镇痛中的作用疏通经络及其调整作用
针灸疗法
药物治疗小针刀局部注射与神经阻滞物理疗法超短波微波治疗手术治疗
椎间盘退变
7岁 30岁 70岁
颈椎退行性改变
颈椎病的类型
颈部软组织型(颈型)
神经根型
椎动脉型
脊髓型
交感神经型
混合型
其他
（一）颈型颈椎病（韧带关节囊型颈椎
病）：最常见，是由于颈椎或颈椎间盘退
行性变使间盘纤维环、韧带、关节囊及骨
膜等处的末梢神经受刺激导致颈肌痉挛引
症状可逐渐加剧可出现四肢瘫痪，排尿、排便困难，卧床不起。常有头痛、头昏、发热、面部出汗等异常。

脊髓型体征及检查

下肢肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，常出现的病理反射有Babinski征和 Hoffmann征、踝髌阵挛等。
MRI可明确有无压迫脊髓及压迫的程度。

4、椎动脉型
椎间盘退变
病理特点
寰枢复合体结构独特（点头和旋转）
椎
椎间盘
髓
间
盘
纤维环核
三、病因
（一）内因
椎间盘、锥体、椎间关节退行变。
（二）外因：各种急慢损伤。
1.急性损伤：如颈部突然、超越正常活动范围的运动。 2.慢性损伤：如长期伏案低头位工作、过度劳作或肩部过度负重等，使颈椎长期处于非生理性体位，导致颈肌及相应椎旁韧带等软组织累积性损伤。
2、神经性疼痛 3、血管性疼痛 4、其他脏器的疼痛
颈椎病
颈椎病，又称颈椎综合征。颈椎是脊柱中活动最多的部位之一，神经血管分布稠密，是人体神经中枢最重要的部位，是心脑血管循环的必经之路，故也是人体易损伤的部位。一旦患了颈椎病，必会影响心脑血管和中枢神经，造成各种颈源性疾病症状.
一、颈椎病的概念
X线：后关节增生。
心电图检查：无异常。
交感神经型颈椎病
症状：交感神经兴奋症状：头痛、头晕；视物模糊、视力下降；心跳加速、不齐，心前区痛；头颈及上肢出汗异常；耳鸣、听力下降等；交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。（五官、头面部症状、血管运动障碍、神经营养及汗腺功能障碍、心血管症状）体征：压痛点主要在颈椎横突。
钩椎关节

由第3-7颈椎的椎体钩与上位椎体的唇缘所组成，又称Luschka关节。钩椎关节的重要毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。随年龄增长，椎体钩常出现骨质增生，可能压迫脊神经或椎血管。
钩椎关节增生与椎间孔狭窄
河北北方 of Diagnosis and treatment 学院附属第一医疼痛诊疗学教研室院
Байду номын сангаасpain
2012年8月1日
第九章颈、肩及上肢痛
颈、肩及上肢痛的疼痛，由颈神经、部分胸
神经、臂丛神经（C5-C8、T1）及交感神经传递。
这些疼痛绝大部分是属于有原因的继发性疼痛。
颈、肩及上肢痛的最常见原因为急慢性劳损及颈椎关节退行性变、肩关节退行性变、外伤等因素。 1、肌、骨、关节疾病所致的疼痛
关于融合

成功的融合，需要一个稳定的环境，所以有必要在融合术后同时行前路钢板内固定，既可为融合提供椎节间的相对稳定，又有效地维持了椎间高度。对于钢板所提供的稳定应看成是临时稳定，因钢板在后期有较高的松动率。永久稳定只能依赖有效的融合。放置融合物时必须先撑开椎间隙，以恢复接近生理状态的前凸，对手术疗效具有重要的意义。
上颈椎错位
钩椎关节侧方、椎体后
外缘骨质增生
挤压椎动脉
供血不足or基底动脉痉挛
眩晕
椎动脉型临床表现
①眩晕 ②头痛
③视觉障碍
④猝倒 ⑤其他精神萎靡、失眠、嗜睡
体征：压痛、旋颈试验阳性辅查：X线片提示钩椎关节增生、颈椎侧突畸形等。椎动脉造影、经颅多普勒、三维CT重建
5、交感神经型
病理特点
椎前肌群痉挛。炎症介质。
病理特点
椎间盘退变
向后滑脱的椎体黄韧带肥厚椎体后缘骨质增生
压迫脊髓
椎间盘突出压迫脊髓
脊髓型临床表现
上肢症状轻微，可有上肢沉重无力；多以下肢症状为主，主要表现为缓慢进行性双下肢无力、麻木、发冷、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖等

有人诉说如“踩棉花感”，头重脚轻，摇摇欲倒。也有人形容好像在太空行走一样。
手术方式
经前路颈椎手术

最常用的是前路椎间盘切除植骨融合术。可进行椎管较广泛减压的椎体切除术加植骨融合术。用于单纯性椎间盘突出的前路非融合性椎间盘切除术。前路显微椎间盘摘除术较少采用的用于椎动脉受压的前路椎动脉减压术。
前路非融合性椎间盘切除术
用于单纯性颈椎间盘突出症由于手术切除了椎间盘，可导致后期椎间高度丢失，生理前凸改变，椎节失稳，椎间孔狭窄，从而加重颈椎退变，产生新的症状。我们不推荐此术式。

颈椎间盘或椎间关节发生退行性变，以及颈部损伤，影响颈椎的稳定性而产生一系列病理变化，刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。是中老年人的常见病，多发病，以40岁以上者多见。

二、解剖生理
颈椎的特点
椎体小、椎孔大、横突有孔、棘突分叉

全椎板切除术
能够使病变节段的脊髓和神经根得到彻底的减压，近期的效果较好。该术式严重地破坏了脊椎的后结构，颈椎趋向不稳，并易发生后突畸形，尤其是年轻人。故该术式正逐渐被放弃。

颈椎椎板成形术

是一种已被普遍接受的较为成熟的手术方法特点： 1、较小地减小脊柱的支持功能，防止脊柱不稳； 2、以骨组织覆盖了大片的硬膜囊，减少了瘢痕组织对其的挤压； 3、较术前脊柱活动减少了1/3~1/2，但对日常生活没有影响； 4、脊髓同时获得广泛减压； 5、远期随访疗效满意。
前路显微椎间盘切除术
在完美地解决病变部位的同时，尽可能少地干扰正常的生理结构是每一个外科医生所追求的。微创手术也许会成为外科手术的一种趋势。同时也对外科医生的手术技巧提出了更高的要求。我们对此还没有经验。

前路手术并发症

喉返神经损伤引起声音嘶哑左侧入路操作时损伤胸导管交感神经损伤引起Horner’s综合征颈动脉、椎动脉和颈内静脉的损伤，出现难以控制的大出血气管损伤引起术后气道阻塞，呼吸窘迫食管被牵拉后出现术后较长时间的吞咽困难脊髓及神经根损伤硬膜囊破裂脑脊液漏植骨块脱出、内固定松动、融合失败、假关节形成供骨区的疼痛
关于融合

以前的颈椎前路融合，通常取带三面皮质骨的自体髂骨进行植骨。此方法常用于前路椎间盘切除术后的椎间融合，报道有较高的融合率。但远期可能会出现的高度丢失问题已有较多报道，尤其在行多个椎体切除的患者已不主张采用。颈椎 Cage和钛网融合器的应用可有效解决这个问题。但融合区的刚性过大，从而可能加速邻近椎节退变的问题正逐步得到人们的重视。
五、治疗
治疗原则
消除肌痉挛，纠正椎骨错缝，恢复颈椎内外力平衡.
1、颈椎牵引，适用于慢性颈型、神经根型、轻度椎动脉型，慎用于交感型，禁用于脊髓型。

关于牵引
颈椎牵引适应证广，是神经根型和颈
型颈椎病的首选疗法。

牵引贵在坚持，方法简便易行，由于神经根的水肿消退大约需2星期以上，一般要坚持2-3星期才能有肯定的效果。忌长期牵引，导致肌肉韧带松弛，加

混合型：凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。其他：椎体前缘食道、喉返神经、膈神经受刺激或压迫，导致咽部异物感、吞咽困难、声嘶、呃逆、叹息样呼吸等。
脑干、颈脊髓内网状结构功能障碍，造成睡眠障碍、脑子不清醒、神志迷乱、咽部分泌物增多，手苍白或紫绀等。

诊断要素
1、长期低头工作史，不良生活习惯，头颈部外伤史 2、颈部有症状，或全身其他部位，器官的病征与颈椎病有较密切的关系者 3、颈部检查有阳性体征 4、X线等实验室检查有阳性改变，与颈部的病征相符者 5、X线征改变不明显，而症状及体征典型者

重颈椎不稳
推拿疗法

原理对神经系统影响：调整植物神经机能活动通过体内一些神经递质如内啡呔、Ach、5HT、NE等量的变化来加强镇通作用。改善局部的血液供应状态松解局部组织的炎性粘连纠正椎间关节错位解除肌痉挛以恢复脊柱内外平衡
推拿疗法
推拿疗法

增强机体的免疫力减少自由基的产生或增强了清除自由基酶的活性，推拿后尿中谷胱甘肽过氧化酶和巯基化合物含量明显高于正常人，治疗后含量明显下降。
颈椎椎板成形术的适应症

发育性椎管狭窄（椎管矢状径在12mm以下者）引起的颈脊髓病变多椎节的颈椎间盘病变（多于3个节段）后纵韧带骨化症（OPLL），病变节段超过3 个节段来自后方的黄韧带肥厚、钙化或骨化所致的脊髓压迫
手术并发症

硬膜囊损伤，脑脊液漏脊髓及神经根损伤硬膜外血肿椎板成形术固定不确切，导致不能达到骨愈合或“关门” 暂时性肩痛或颈5神经根牵拉综合征

前路椎间盘切除加融合术