寝室风气现状调查问卷模板

尊敬的寝室成员：
您好！为了更好地了解我们寝室的风气现状，促进寝室和谐氛围的建设，提高我们的生活质量，我们特开展此次寝室风气现状调查。

您的宝贵意见将对我们今后的寝室管理和服务提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，请您根据自己的实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（）男
（）女
2. 您所在的年级：
（）大一
（）大二
（）大三
（）大四
3. 您所在的寝室楼：
__________________________
4. 您所在的寝室号：
__________________________
二、寝室卫生状况
5. 您认为寝室卫生状况如何？
（）非常满意
（）比较满意
（）一般
（）不太满意
6. 寝室卫生清洁频率：
（）每天
（）每周
（）每月
（）基本不清洁
7. 寝室公共区域（如卫生间、走廊等）卫生状况：（）非常满意
（）比较满意
（）一般
（）不太满意
（）非常不满意
三、寝室人际关系
8. 您认为寝室人际关系如何？
（）非常和谐
（）比较和谐
（）一般
（）不太和谐
（）非常不和谐
9. 寝室成员间相互尊重程度：
（）非常尊重
（）比较尊重
（）一般
（）非常不尊重
10. 寝室成员间沟通频率：
（）非常频繁
（）比较频繁
（）一般
（）不太频繁
（）基本不沟通
四、寝室生活秩序
11. 寝室作息时间安排：
（）非常合理
（）比较合理
（）一般
（）不太合理
（）非常不合理
12. 寝室成员遵守规章制度情况：
（）非常遵守
（）比较遵守
（）一般
（）不太遵守
（）非常不遵守
13. 寝室成员自习、休息时间相互影响程度：（）非常小
（）一般
（）比较大
（）非常大
五、寝室文化氛围
14. 寝室文化氛围：
（）非常浓厚
（）比较浓厚
（）一般
（）不太浓厚
（）非常不浓厚
15. 寝室成员参与文化活动积极性：
（）非常高
（）比较高
（）一般
（）不太高
（）非常低
六、其他建议
16. 您对寝室风气建设有哪些好的建议或意见？
__________________________
感谢您参与本次寝室风气现状调查！您的反馈对我们非常重要，我们将认真对待您的意见，努力营造一个温馨、和谐的寝室环境。

祝您生活愉快！
【问卷结束】。