手术室职业安全与防护

❖ 2、化学消毒灭菌剂
❖
常用有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等,
长时间接触可能导致皮肤损伤、呼吸系统病变、头晕头痛
等不适.
❖ 3、麻醉废气
生物性因素
据研究: 含病毒浓度高的血液和体液依次为： 血液＞血液成分＞伤口分泌物＞精液＞阴道分泌物＞羊水 等. 含病毒浓度低的体液： 尿、大便、汗、泪、母乳. 黏膜〔如眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和体液而感染HBV比率为0.1%
生物性损伤的防护
强化洗手戴口罩等基本防护措施 ❖ 洗手 ❖ 个人防护用物 ❖ 戴手套 ❖ 其他防护用品：眼罩、面罩、
帽子、隔离衣、鞋套 ❖ 锐器处理 ❖ 血渍处理 ❖ 血标本的处理 ❖ 医疗废物处理 ❖ 接种乙肝疫苗
心理和环境
合理安排工作时间 在工作安排中,我们要注意合理安排和适当调整洗手和巡
回工作 的次数,既要保证工作的连续性,又要注意缓解护士因工作姿
2、麻醉废气的管理 选择质量好的麻醉机,添加麻醉剂时要防漏,全麻过程中 废气排放管道应通向室外或使用二氧化碳吸附剂吸附废气 ,管道连接要紧密防止漏气,室内有良好通风设备〔送新风 换气.
化学性损伤的防护
3、高频电刀 使用产生的烟雾、关节置换
使用的骨水泥异味,对人体呼吸 系统有不同程度的影响.使用电 刀时要及时吸去烟雾,并持续送 新风净化室内空气,减少医务人 员有害气体的吸入.
士经常与手术创口接触,直接接触病人的血液、体液；术
中锐器伤、骨科手术操作如敲打、器械的意外松脱或脱落
都可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染.最具威
胁的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等,它们通过血液
传播的机率最高.
物理性因素
❖ 1、工作姿势
❖
在负重、搬、抬病人等工作时极大导致了腰背痛的
危险.
❖ 2、无防护接触放射线及电离辐射
具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或
是否接触不完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取
防护措施,也就是标准预防.
职业暴露的危险因素
➢ 机械性因素 ➢ 物理性因素 ➢ 化学性因素 ➢ 生物性因素 ➢ 心理因素 ➢ 环境因素
机械性因素
❖ 锐器伤
❖
最常见为针刺伤,其次为刀片伤、玻璃伤.手术室护
Review
势带来 的身心疲劳,教育和传授年青护 士学会恰当的选择工作速度,缓 解紧张程度.根据次日手术情况, 合理调整,灵活安排人员.保证 手术的安全配合,也为安排工作 提供更宽松,更有利的条件.
小结
保持良好的职业心态 养成科学合理的工作习惯和生活方式
积极恰当的处理各种矛盾 学会进行自我放松
知识回顾 Knowledge
针刺刀伤的紧急处理步骤: 1、戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套. 2、立即用健侧手从近心端向远心端挤压,排出血液,相对减 少污染的程度；同时用肥皂水或流动水冲洗伤口<5min>. 3、用1%碘伏或2.5%碘酊与75%乙醇对污染伤口进行消毒. 4、做进一步检查并向相关部门汇报.
刺伤后应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时抽患者血对比, 同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫 苗第1针30μg,第2、3针各10μg .
间可订制 多块可动铅板作隔离X射线屏障. 〔2装备：穿铅衣、铅制围脖、背心、臀围. 〔3工作人员定期检查,每月检查血常规1次,每年系统体检1
次. 〔4加强防护知识培训,增强自我保护意识. 〔5参加手术人员定期轮换.
化学性损伤的防护
1、化学消毒灭菌剂的防护 将戊二醛熏箱安放在有排风能换气的房间,从里面取物时 尽量集中操作,戴好防护镜和口罩帽子；用甲醛固定标本 时必须戴上防护手套,注意勿翻拨.接触戊二醛溶液时戴好 橡胶手套和防护镜,防止溅入眼中或吸入.
主要内容
1
职业暴露的概念
2
职业暴露的危险因素
3
职业暴露防护措施
4
小结
相关概念
❖ 职业暴露
❖
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过
程中意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污
染了皮肤或黏膜,或者被有被感染的可能.
❖ 标准预防
❖
对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为
1、增强自我防护意识,正确认识职业暴露术前常规 为病人做好血液的HBV、HCV、HIV检查,急诊手术病人按 阳性处理. 术中,手术室护士要重视把保护病人及"自身无伤害"放在 同等重要的位置,尽可能排除各种因素造成的污染和伤害, 确保病人和自身的健康.
机械性损伤的防护
2、安全处理针头、刀片 〔1 传递刀、缝针时放慢速度,或将手术刀放在弯盘中传递,
；暴露于含HBV的血液和体液,感染比率为10%～33%. 接种过乙肝疫苗的没有危险性.
心理因素及环境
手术室护士因工作紧张、 心里压力超负荷、心情焦 虑,长期处于危重病人包围 中,生活不规律、环境封闭 等因素会产生于职业相关 的疾病.
如何避免手术室 护士的职业危害, 提高防护能力？
机械性损伤的防护
避免直接手－手接触. 〔2不可直接用手装卸刀片,弯曲或折断针头.用持针器夹取
缝针,勿用手中的纱布垫直接擦拭手术刀刃上的血液,用毕 及时撤除所有不必要的锐器,将电刀、钻头等锐器放入固 定保护位置或锁定,以免意外触动开关造成损伤. 〔3手术间内物品及用物只限一人使用,手术结束后将刀片、 缝针置入利器盒内按医疗垃圾焚烧处理. 〔4清洗、消毒器械时,锐利器械单独放置,打包时器械尖锐
❖
长期接触X线会对人体造成很多伤害,如自主神经
功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊,精子生成障碍,甚
至诱发肿瘤等.
❖ 3、噪声
❖
长时间在紧张和高噪音的环境中工作,易影响其心
化学性因素
❖ 1、细胞毒性物质
❖
化疗及介入治疗广泛应用于临床,直接接触,严重
者可造成免疫力下降、流产、胎儿畸形、甚至致癌的危险
.
物理性损伤的防护
1、噪音防护 机器需定期维修；工作人员做到"四轻": 即说话轻、走
路轻、 操作轻、关门轻.吸引器不用时及时关闭. 2、负重
尽量减轻行为负荷,借助有效客观条件, 注意节约体力和能量,不断地改善工作条件, 简化人工运作的行程和程序,减少无效劳动, 合理设计工作流程.
物理性损伤的防护
3、 X射线的防护 〔1设置防X射线穿透的手术间 ,无防X射线穿透条件的手术