内痔和外痔莫要傻傻分不清

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痔疮的发病率是比较高的，在民间就有"十人九痔"这一说法，而痔疮又分为内痔和外痔，一般刚得痔疮的患者对于痔疮这种疾病不是特别了解，所以很难将它们区分开来，如果无法区分两者的区别，在治疗上会受到影响，所以了解内痔和外痔的区别是非常有必要的。

那么，内痔和外痔的区别都有哪些？
一、痔的分类
痔根据其所在部位不同分为三类：即外痔、内痔、混合痔。

内痔临床上最为多见，由直肠上静脉丛形成，位于齿状线上方，表面为直肠黏膜所覆盖；外痔由直肠下静脉丛形成，位于齿状线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，其中血栓性外痔最常见，是血液在肛缘皮下静脉丛形成血栓而成，结缔组织外痔(皮垂)及炎性外痔也较为常见；混合痔位于齿状线上下，表面为直肠黏膜和肛管皮肤覆盖。

总之，齿状线是区分内外痔的分界线，一般来讲齿状线以上的是内痔，以下的是外痔，上下都有的是混合痔。

二、分类及临床特点不同
（一）外痔分类及临床特点
外痔发生于齿状线以下，由痔外静脉丛或结缔组织形成，盖以皮肤，不常出血。

外痔临床上分为：血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔及结缔组织性外痔四种。

其在临床上的表现各不相同。

（1）血栓性外痔：多数是由于用力排便，大便干结，咳嗽等剧烈活动，使肛门缘静脉破裂，血液外渗淤积形成的皮下血肿，疼痛剧烈。

（2）静脉曲张性外痔：肛门缘隆起的成椭圆形或长方形肿块，触之柔软，
无疼痛，大便用力时，可见肛门缘有暗紫色肿块，排便或休息后肿块体积可缩小。

（3）炎性外痔：是由于肛门皱襞发生炎性水肿，多数因肛门摩擦受损，感
染细菌而发病，局部有疼痛、肿胀、发红、发热。

（4）结缔组织外痔：是由肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成的皮赘。

多见于炎性外痔后，或由于硬粪便致使肛门损伤、感染，炎症水肿消散后，
皱襞不能复原，如此反复而形成。

该类痔疮的特点是平常无任何症状，只有排便
后不易擦净，肛门有潮湿、瘙痒及异物感，一般不需要手术治疗。

（二）内痔的常见症状、分度及特点
1、内痔的常见症状：无痛性、间歇性便后有鲜血，轻者纸上带血，重者射血，还有痔块脱垂、疼痛、搔痒，甚至出现湿疹等。

内痔的临床表现主要是出血
和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓，绞窄，嵌顿。

2、内痔的分度：
Ⅰ度：便时带血，滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止；无痔脱出。

Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ度：偶有便血；排便时或久站，咳嗽，劳累，负重时痔脱出，需用手还纳。

Ⅳ度：偶有便血；痔脱出不能还纳。

3、内痔出血的特点
内痔出血是间歇性、无痛性的，出血量可多可少，无论是干便还是软便，都
可出血，或者在直肠黏膜水肿、血液淤阻加重时才会出血，其出血有的是便后滴血，有的是纸上沾血，有的是喷射状出血，但往往是可以自行停止的。

极少数人
反复严重出血，会引起贫血，需及早手术治疗。

单纯的内痔无疼痛，少数有坠胀感，因为齿状线以上神经来源于植物神经系统，基本上属无痛神经，对于疼痛的
感受迟钝。

但当内痔脱出肛门口外嵌顿，出现水肿、感染，甚至坏死时则有不同程度的疼痛。

三、内外痔不同点总结
1、形成机制不同
内痔是直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团；外痔是痔外静脉丛扩张或破裂，或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成。

2、划分方法不同
内痔外痔在各自的“领域”里都有不同的“地盘划分”。

内痔依靠的是度，也就是痔的脱垂程度，如此一来，内痔就被分为上文所述的4度。

而外痔主要是依靠组织的病理特点划分，分别是结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔4类。

3、发病部位不同
发生在肛管齿状线以上的为内痔，内痔一般不痛，肉眼看不到，用手摸也是摸不到的。

以便血、痔核脱出为主要症状表现，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳；外痔一般肉眼可以看到，因为外痔一般是由于静脉内血栓形成而突出在肛门附近，外痔位于齿线以下，主要以疼痛、肿块为症状表现，肛门周围可以明显得看到有大小不等、形状不一的皮赘。

四、内痔与外痔哪个严重？
了解了内痔与外痔的区别之后，有的人可能会问：内痔和外痔到底哪个更严重呢？我们继续往下看。

内痔和外痔作为痔疮的两种最常见的良性疾病，都有轻有重。

内痔分为四期，一期内痔、二期内痔、三期内痔、四期内痔，一期比一期严重。

如果是四期内痔，只是脱出来，长期都在外面，也不出血、也不痛。

而一期内痔虽然不大，但天天出血，都引起贫血，甚至重度贫血。

因此需根据症状判断。

外痔虽然分为静脉曲张性外痔、血栓外痔、炎性外痔、结缔组织外痔四种，
但最常见的赘皮外痔是没有感觉的，也不会痛也不出血。

只有急性血栓外痔肿痛
比较明显。

如果影响工作生活，就要治疗。

所以不好评估内痔和外痔哪个更严重，需要根据其对学习、工作、生活的影响而定，影响越大那就更重。

如果没有影响的、不严重的，都不需要治疗。

大部分的内痔、外痔都是可以保守治疗，甚至相
当部分是可以不治疗，只要注意预防即可。