第三课 放疗科护理常规新

第三章放疗科护理常规
放疗科护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、向病人讲解放射治疗的基本知识，说明放疗的注意事项，以及可能出现的全身和局部反应。

3、每周查血常规一次，白细胞低于3×109/L时，遵医嘱暂停放疗，给予升白细胞治疗，并采取预防感染的护理措施，预防感冒。

4、做好疾病护理及放疗并发症的护理。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、照射野皮肤禁贴胶布，禁用冰袋和暖具，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精等刺激性药物，避免日光曝晒，保持清洁干燥。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

7、如出现皮肤放射性反应，给予相应的处理。

脑瘤放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病人生命体征、瞳孔、意识及放疗反应。

3、观察患者肢体活动及语言交流功能
（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、理发、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、放疗后毛发脱落外出可戴假发、帽子、头巾；注意局部皮肤的保护，外出时打伞，避免阳光爆晒、摩擦
等刺激。

4、及时测量生命体征，观察瞳孔、意识。

5、头疼、呕吐等颅内压升高时遵医嘱用药。

指导其卧位抬高头部，保持情绪稳定，保持大便通畅。

6、有视力障碍、肢体活动障碍的病人要加强陪护，被动活动肢体，保持其功能。

尤其长期卧床的患者，加强皮肤护理，防止压疮。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，活动时注意安全。

3、注意保护照射野皮肤。

4、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

5、定期查血象，预防感冒。

上颌窦癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、依据急性放射损伤分级标准评估口腔粘膜的损伤程度。

3、了解患者进食、口咽疼痛、口干情况。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备:治疗前拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿，理发。

2、协助患者用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，必要时口腔护理。

进食前后漱口。

3、进食疼痛明显者可遵医嘱于进食前10～15分钟含漱表面麻醉剂。

4、味觉减退、食欲下降：食物色、香、味搭配，增进食欲。

5、口干：多饮水，养成少量多次饮水的习惯。

必要时饮用泡有西洋参、金银花、菊花的茶水。

6、上颌窦开窗引流时，保持引流通畅及窦内清洁。

引流口可用纱布条填塞，防止切口闭锁或食物进入窦腔，注意勿遗留纱布条于窦腔。

7、肿瘤侵犯眼眶引起眼球运动受限，外突或视力障碍时，可用氯霉素眼药水点眼或睡前涂眼药膏，防止结膜炎和角膜溃疡。

鼻塞时可滴麻黄素或滴鼻净。

8、骨质侵犯合并感染时，可引起剧痛，应按医嘱给予镇痛剂。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、指导患者进食清淡易消化温凉软食。

戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物，多饮水。

3、保持口腔卫生，勤漱口，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。

4、告知患者3年内禁止拔牙
5、注意保护照射野皮肤。

6、定期查血象，预防感冒。

口腔癌、腮腺癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、依据急性放射损伤分级标准评估口腔粘膜的损伤程度。

3、了解患者进食、口咽疼痛、口干情况。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备:治疗前拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿，理发。

2、协助患者用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，必要时口腔护理。

进食前后漱口。

3、进食疼痛明显者可遵医嘱于进食前10~15分钟含漱表面麻醉剂。

4、味觉减退、食欲下降：食物色、香、味搭配，增进食欲。

5、口干：多饮水，养成少量多次饮水的习惯。

必要时饮用泡有西洋参、金银花、菊花的茶水。

6、遵医嘱口腔冲洗上药、雾化吸入和营养支持。

7、张口困难：放疗开始即行张口练习，每日20-30次，做叩齿、鼓腮、弹舌活动，预防颞颌关节纤维化导致的张口困难。

8、预防感冒、避免感染，以免诱发面颈部皮下蜂窝组织炎。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、指导患者进食清淡易消化温凉软食。

戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物，多饮水。

3、保持口腔卫生，勤漱口，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。

4、告知患者3年内禁止拔牙
5、注意保护照射野皮肤。

6、定期查血象，预防感冒。

鼻咽癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、依据急性放射损伤分级标准评估口腔粘膜的损伤程度。

3、了解患者进食、口咽疼痛、口干情况。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备:治疗前拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿。

2、协助患者用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，必要时口腔护理。

进食前后漱口。

3、进食疼痛明显者可遵医嘱于进食前10~15分钟含漱表面麻醉剂。

4、味觉减退、食欲下降：食物色、香、味搭配，增进食欲。

5、口干：多饮水，养成少量多次饮水的习惯。

必要时饮用泡有西洋参、金银花、菊花的茶水。

6、遵医嘱鼻咽冲洗、雾化吸入和营养支持。

7、张口困难：放疗开始行张口练习，每日20-30次，做叩齿、鼓腮、弹舌活动，预防颞颌关节纤维化导致的张口困难。

8、预防感冒、避免感染，以免诱发面颈部皮下蜂窝组织炎。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、指导患者进食清淡易消化温凉软食。

戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物，多饮水。

3、保持口腔卫生，勤漱口，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。

4、告知患者3年内禁止拔牙
5、注意保护照射野皮肤。

6、定期查血象，预防感冒。

喉癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、依据急性放射损伤分级标准评估口腔粘膜和皮肤的损伤程度。

3、了解患者进食、口咽疼痛、口干情况。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备:治疗前拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿。

2、协助患者用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，必要时口腔护理，勤漱口。

3、进食疼痛明显者可遵医嘱于进食前10~15分钟用表面麻醉剂。

4、味觉减退、食欲下降：食物色、香、味搭配，增进食欲。

5、口干：多饮水，养成少量多次饮水的习惯。

必要时饮用泡有西洋参、金银花、菊花的茶水。

6、预防感冒、避免感染，以免诱发面颈部蜂窝组织炎。

7、带套管者要保持局部清洁干燥，每日行换药，气管套管清洁消毒，防止外管滑脱。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、指导患者进食清淡易消化温凉软食。

戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物，多饮水。

3、保持口腔卫生，勤漱口，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。

4、注意保护照射野皮肤。

5、定期查血象，预防感冒。

肺癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、咳嗽胸痛时，遵医嘱给予止咳及止痛药物。

4、鼓励患者适当活动，增强体质，保证饮食营养。

5、呼吸困难的患者给舒适卧位。

氧气吸入。

痰粘稠时给予雾化吸入。

6、咯血患者应减少活动，避免剧烈咳嗽，并给予止血药物。

给予心理护理。

大咯血时按咯血病人护理。

7、注意观察有无放射性肺炎的出现。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

食管癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、饭后睡前刷牙漱口，保持口腔清洁，防止口腔并发症。

4、给予高热量，高蛋白，高维生素的流质或半流质饮食，口服片剂或丸剂时，应研成粉末用温水冲服。

5、食管粘膜充血水肿，局部疼痛，梗阻加重，粘液增多，向患者做好解释工作，嘱患者每次饭后饮温开水或淡盐水冲洗食管，必要时按医嘱给予消炎止痛药物。

6、密切观察病情，特别是晚期溃疡型的病人，有无出血穿孔的迹象，应注意疼痛的性质、有无呛咳、大小便情况以及生命体征的变化。

7、呕血、便血者应绝对卧床休息，禁饮食，保持安静，安慰患者，消除恐惧心理，遵医嘱给予止血，镇静等治疗。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

做好饮食指导。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

乳腺癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、保护患侧胸壁皮肤，避免碰撞和摩擦，禁止擦洗照射野皮肤。

如出现放射性皮炎按反应程度进行护理。

4、测血压和静脉穿刺时应尽量避免在患肢进行。

5、加强患侧上肢功能锻炼，促进局部血液循环和淋巴回流，防止肌肉萎缩或关节僵硬，但应避免剧烈运动。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

纵隔肿瘤放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、发热、咳嗽、胸痛、活动后呼吸困难。

应取半卧位，卧床休息，镇咳、吸氧、雾化、有效排痰。

4、进食疼痛、粘液增多时应进温流质、半流质或软食，少食多餐，饭后饮温开水冲洗食道，可遵医嘱口服2%利多卡因、生理盐水、庆大霉素、地塞米松混合液，必要时遵医嘱静脉用药。

5、重症肌无力时应视情况气管插管或气管切开。

备好新斯的明、阿托品、皮质激素等药物和抢救物品。

6、上腔静脉综合征时下肢输液，减慢滴速，观察药效及反应。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

胸腺癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、发热、咳嗽、胸痛、活动后呼吸困难。

应取半卧位，卧床休息，镇咳、吸氧、雾化、有效排痰。

4、进食疼痛、粘液增多时应进温凉流质、半流质或软食，少食多餐，饭后饮温开水冲洗食道，可遵医嘱口服2%利多卡因、生理盐水、庆大霉素、地塞米松混合液，必要时遵医嘱静脉用药。

5、重症肌无力时视情况气管插管或气管切开。

备好新斯的明、阿托品、皮质激素等药物和抢救物品。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

胃癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。

食物应色香味搭配，清淡并少食多餐。

必要时遵医嘱止吐、补液。

4、放疗过程中出现梗阻者，行胃肠减压。

5、疼痛时应用止痛剂，观察药效及反应。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

肝癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。

食物应色香味搭配，清淡并少食多餐。

必要时遵医嘱止吐、补液。

4、放射性肝炎：要卧床休息，给予高蛋白、高热量饮食，限制盐的摄入，保肝和利尿，腹水引流时做好腹水引流的护理。

5、消化道出血时做好观察和护理。

6、疼痛时遵医嘱应用止痛药。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

胆囊癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情和放疗反应。

3、带管患者观察引流液量、色、性质。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、疼痛时应用止痛药，观察药效及反应。

4、T型管引流的护理：妥善固定引流管，保护周围皮肤，保持管道通畅，翻身和活动时谨防导管脱出，引流袋应低于切口面平，防逆行性感染。

定期更换引流袋，记录引流量和性质。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、油腻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

注意保护照射野皮肤。

4、带管时指导患者翻身和活动时防止导管脱出，教会检查方法，引流袋应低于切口平面。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

胰腺癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹泻。

应卧床休息，多饮水。

食物色香味搭配，清淡饮食，少食多餐，必要时遵医嘱止吐、补液。

4、疼痛时遵医嘱应用止痛剂，观察药效及反应。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

肾癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、胃肠道反应：常见食欲不振、恶心、呕吐。

食物应色香味搭配，清淡并少食多餐，必要时遵医嘱止吐、补液。

4、放射性肝炎：右肾癌放疗时部分肝脏会被照射，若面积大而剂量高时易发生放射性肝炎。

卧床休息，给予高蛋白、高热量饮食，限制盐的摄入，保肝和利尿。

5、疼痛时遵医嘱应用止痛剂，观察药效及反应。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心。

2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

膀胱癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情和放疗反应。

3、评估排尿次数、色、量及伴随症状，有无尿路造口。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、尿频、尿急、血尿时应多饮水，多排尿，保持外阴清洁干燥，遵医嘱给止血、抗炎治疗，观察疗效及反应。

4、大便次数增多，里急后重，粘液血便时。

指导患者进少渣低脂及产气少清淡的流质、半流质饮食；腹泻严重的要多饮水，保持肛周皮肤清洁干燥。

5、必要时记出入量。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心。

2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

肠癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情和放疗反应。

3、观察造口情况。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、大便次数增多，里急后重，甚至粘液血便时，进少渣低脂及产气少清淡的流质、半流质；腹泻严重的要多饮水，保持肛周皮肤清洁干燥。

4、出现尿频、尿急、血尿等症状时应多饮水，多排尿，保持外阴清洁干燥，遵医嘱药物止血、抗炎治疗并
观察疗效和反应。

5、腹壁直肠造瘘口的护理：定期更换肛袋，清洗、晾干，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，必要时涂氧化锌软膏。

6、必要时记出入量。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，指导患者参与造口自我管理及周围皮肤并发症的预防和处理方法。

6、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

7、定期查血象，预防感冒。

前列腺癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、尿频、尿急、血尿等症状时应多饮水，多排尿，遵医嘱止血、抗炎治疗并观察疗效及反应。

4、大便次数增多里急后重粘液血便时，指导患者进少渣低脂及产气少清淡的流质、半流质饮食，腹泻严重的要多饮水，保持肛周皮肤清洁干燥。

5、必要时记出入量。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心。

2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

淋巴瘤放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、患者伴有发热服解热药时多饮水，做好高热的护理。

4、肿瘤引起瘙痒或蕈样霉菌侵及皮肤时，要保持皮肤清洁干燥，如有破溃则作为伤口换药处理。

5、密切观察有无肠穿孔、出血及肾衰的早期征象，对消化道恶性淋巴瘤病人尤应注意。

如出现急腹症表现或少尿、无尿应及时报告医生。

6、疼痛时遵医嘱应用止痛剂并观察药效及反应。

7、根据肿瘤的部位不同做好相应的护理。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心。

2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

骨肿瘤放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、功能障碍：加强陪护，提供安全、舒适的病房环境；注意起卧安全，避免患肢负重、受压，观察患肢血运，预防压疮、病理性骨折。

4、对于脊椎转移致排泄功能改变者，做好相应护理。

5、年轻女性照射骨盆会影响卵巢功能，少年患者肢体照射后引起肢体发育障碍，要根据情况加强心理疏导。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、忌烟酒。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

7、指导患者活动时患处勿承重。

脊髓肿瘤（椎管内肿瘤）放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、运动和感觉障碍时，加强安全管理和皮肤护理，预防压疮、外伤和病理性骨折。

4、尿潴留、尿失禁、便秘和大便失禁时做好对症护理。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

皮肤癌放射治疗护理常规
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点
1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、肿瘤部位避免涂抹刺激性的药物，保持局部清洁。

4、肿瘤破溃时每日清洁换药。

继发感染时应局部或全身应用抗生素。

5、在治疗特殊部位（头发、眼睑、口唇、生殖器等）部位的皮肤癌时，应注意保护其临近的正常组织，如牙龈、眼球等。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、注意保护照射野皮肤。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

放射治疗并发症护理
全身反应的护理
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情和血象变化。

（二）护理要点
表现为全身不适、头晕、目眩、精神不振、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压下降及白细胞减少1、乏力、食欲减退、恶心、呕吐时给予营养丰富、高热量、高蛋白易消化的食物，以促进食欲，增加营养。

胃肠反应较重时遵医嘱给予止吐药物，并注意补充液体及营养，保持水、电解质平衡。

2、头晕、目眩时卧床休息。

3、观察血象的变化，每周查血常规，若白细胞数减少到3×109/L，血小板减少到50×109/L时，应停止放
疗，给予药物治疗，及时复查血象，如出现贫血，及时纠正，必要时给予输血，注意血压变化，如有异常及时处理。

（三）指导要点
1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心
2、指导合理饮食，保证营养，适当休息。

3、定期查血象，预防感冒。

放射治疗性口腔黏膜反应护理
（一）评估和观察要点。

1、了解放射治疗的部位、面积、放射源种类、照射剂量。

2、依据急性放射损伤分级标准评估口腔黏膜的损伤程度。

3、了解患者进食、口咽疼痛、口干情况。

（二）护理要点。

1、放疗前治疗或拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿。

2、协助患者用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，必要时给予口腔护理。

3、协助患者进食前后用生理盐水或醋酸氯已定或碳酸氢钠漱口水含漱，指导正确含漱方法。

4、遵医嘱口腔冲洗上药、雾化吸入和营养支持。

5、进食疼痛明显者，可遵医嘱于进食前10～15min含漱表面麻醉剂。

（三）指导要点
1、保持口腔卫生，勤漱口，每日5～6次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。

2、进食清淡易消化温凉软食，忌食辛辣刺激性食物，多饮水。

3、告知患者3年内禁止拔牙。

放射治疗性食管炎护理
（一）评估观察要点
1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情和进食疼痛情况。

（二）护理要点
1、食管癌放射治疗2周左右食管粘膜充血、水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多。

应做好解释工作，说明照射后组织水肿，并非病情加重，以减轻患者的焦虑。

2、保持口腔卫生，可用漱口液漱口，清洁口腔内食物残渣，减少炎症反应。

3、需给患者半流质或流质饮食，避免刺激性食物，每日进食后用温开水冲洗食管，以减轻炎症和水肿。

4、必要时给予抗生素控制感染。