辅助科室危急值报告制度及流程

• 六、血红蛋白（HGB）： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
•
危急值区间小于50 g/L 大于200 g/L
50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不 全的患者，则不应输血。
• 200g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减 少血容量治疗。
放射科危急值项目和范围
• （二）、放射科 • 1、一侧肺不张 • 2、气管、支气管异物 • 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） • 4、急性肺水肿 • 5、心包填塞、纵隔摆动
放射科危急值项目和范围
• 6、急性主动脉夹层 动脉瘤 • 7、食道异物 • 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） • 9、外伤性膈疝 • 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴
检验科常见危急值项目和范围
项目 钾
钠
血糖
正常值范围 3.5～ 5.5mmol/L 135-145mmol/L
3.33～ 6.11mmol/L
危急值范围
<2.7mmol/L； >6mmol/L
<120mmol/L； >160mmol/L
<2.8mmol/L； >22.2mmol/L
检验科常见危急值项目和范围
• 1) 危急值具有条件可变性，临床科室如对危机 值标准有修改要求，或申请新增危机值项目， 请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。
• 2) 辅助科室按临床要求进行修改，并将申请保 留。
• 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科 协商解决。
放射科危急值项目和范围
• 放射科危急值项目和范围： • (一)、CT室 • 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的
克，甚至危及生命。
• 四、淀粉酶（amy）： 参考值：0～100 U/DL
• 危急值区间 大于1000U/L 200~400 U 时，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能
性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液 腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值 以上。
常用危急值区间及其意义
• 2) 对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与 临床联系。
• 3) 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、 门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报 告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向 临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
• 4) 必要时检验科应保留标本备查。
对危机值进行不定期的维护
“危急值”报告制度
检验科、放射科、B超等科室检查出的结果为“危急值”， 应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且 确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要 求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
的高钾。
• 二、钠(Na)： 参考值135-145mmol/L 危急值区间 <120mmol/L；>160mmol/L
• 120mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、 呕吐和厌食
• 160mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考 虑多种可能引起低钠的原因
常用危急值区间及其意义
成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液 气胸；（3）骨盆环骨折
超声影像科“危急值”项目
• 超声影像科“危急值”项目： • １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾
脏等内脏器官破裂出血的危重病人 • 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合
并心包填塞 • 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 • 4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快
项目 血淀粉酶 白细胞计数 血红蛋白
血小板
正常值范围 0～100 U/L
（4.0～10）×109/L 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L （100～300）×109/L
危急值范围 大于1000U/L <1.0×109 /L >45×109 /L 小于50 g/L 大于200 g/L
急性期 • 2、硬膜下／外血肿急性期 • 3、脑疝 • 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或
全脑干范围或以上） • 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）
放射科危急值项目和范围
• 6、肺栓塞 • 7、急性主动脉夹层 • 8、消化道穿孔 • 9、急性胰腺炎 • 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 • 11、眼眶内异物
针对性
• 年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不 同，其相应的临床危急值亦有所不同。
• 性别针对性：由于男女性别生理状态所决 定的正常参考值不同而导致相应危急值亦 有所不同，况且某些特殊项目具有性别针 对性。
• 病种针对性：不同病种、病例亦对危急值 有不同的理解和要求。
• 种族针对性：不同种族由于生活状态、饮 食结构有所不同，正常参考值以及临床危 急值亦会产生相应改变。
放射科危急值报告流程
• 3放射科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊 号(或住院号.科室.床号)、检查时间、出报告时间、 检查结果、向临床报告时间、报告接收人员姓名和 检查人员姓名等。
检验科危急值报告流程
• 检验科会将过程中出现的危急值,严格按照危急值 报告流程执行:
• 1) 重复检测标本,有必要时须重新采样。
• 三、葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.33～6.11mmol/L
危急值区间<2.8mmol/L；>22.2mmol/L
•Leabharlann 2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为
低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反
应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其
他试验，以查找原因。 低于2.8mmol/L时，可造成低血糖休
辅助科室危急值报告 制度及流程
什么是危急值？
危急值的定义：
“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时， 表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果 临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有 效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命； 否则就有可能出现严重后果，危及患者安全 甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命 的检查结果数值称为“危急值”。
放射科危急值报告流程
• 放射科危急值报告流程： • 放射科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报
告流程执行: • 1) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与
临床联系并告知检查结果，及检查人员姓名，并 询问接受报告人员的姓名。
放射科危急值报告流程
• 2) 结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开 单医生，属病区病人的立即电话通知该病区医生， 医生复述无误并确认后将病人信息和检查结果登 记在统一的“危急值”登记本子上。
• 五、白细胞计数： 参考值：（4～10）×109/L 危急值区间 <1.0×109 /L >40×109 /L
• 1.0×109/L
• 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。
• 40×109/L
• 高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨 髓检查。
护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即 将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报 医师姓名 。
医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合 “危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值” 报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、 会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、 分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。
常用危急值区间及其意义
• 七、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L
•
危急值区间< 30×109 /L > 1000×109 /L
• 10×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血 时间待于或长于15分钟，和（或）已有出 血，则应立即给予 增加血小板的治疗。
• 1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非 一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
归纳
• 危急值不是一组一成不变的临床提示数据， 它可以根据各医院的具体情况而拟定出不 同的危急值。
• 危急值逐步趋于制度化，任何一家具有收 治能力的医院都应该有自己的危急值报告 制度。
• 危急值可根据临床具体情况进行定期维护。 • 危急值制度的合理运用可降低临床风险。
谢谢观赏
< 30×109 /L > 1000×109 /L
常用危急值区间及其意义
• 一、钾（K）： 参考值：3.5～5.5mmol/L
• 危急值区间<2.7mmol/L；>6.0mmol/L • 低于2.7mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中
毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 6.0mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成