脱发的病因和治疗现状课件

周。适用于慢性、大的斑秃。
二硝基氯苯（DNCP）因副作用大已少用，
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斑秃的治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
其作用发现于假两性畸形： 5α-还原酶缺陷，男性第二性 发育障碍，无胡须、体毛，无男性脱发。
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雄激素源性脱发 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
局部的雄激素受体：
毛囊移植。 不同部位的毛囊雄激素受体的数量、亲和力、类型不同。
先天性脱发属于常染色体隐性遗传性疾病，这一类 型的患者脱发广泛而严重，表现为出生后不久即出 现毛发的脱落，不仅头发全部脱失，而且连眉毛、 睫毛、腋毛和阴毛都几乎全部脱失。
伴丘疹性损害先天性无毛症。1~25 岁时全身大部 分皮肤会出现泛发性分布的粟丘疹性皮损。
先天性普秃：皮肤正常。 无毛基因脱变有关。
男性雄激素源性脱发（MAGA） 女性雄激素源性脱发（FAGA） 女性男性型脱发 男性女性型脱发
生长期毛囊/休止期毛囊：10:1~5:1；正常毛囊85% 处于生长期，10~20%处于休止期。
毛囊数：326~278/cm2
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其它蛋白酶与细胞因子 ：
芳香酶。 VEGF、EGF、FGF、IGF、TGF、HGF等起促进或抑制
作用。
遗传因素：
不同种群发病率不同。 男性呈常染色体显性遗传？ 女性呈隐性遗传？ 多基因遗传？
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环境因素精神因素
50%左右的患者有数日或数月内有精神方面受过突然或持 久的较严重的刺激，如考试、失眠、失业、工作压力大、 严重的家庭变故。
精神相关性皮肤病。 内向不稳定性格（忧郁质：焦虑、忧郁、悲观、不好交往）
斑秃
皮质类固醇激素
外用：单独效果不太理想，适用儿童及轻型患者。 口服：适用进展快及面积大者，可采用冲击治疗，
但副作用大，停药后易复发。 局封：适用于急性期、面积小于50%者，常用强
的松龙针或确炎舒松A20mg每周1次，4~8次为 1个疗程，要注意头皮萎缩的发生。
接确致敏剂：
现常用二苯环丙烯酮（DPCP），方法为外用1/
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脱发的种类
雄激素源性脱发 斑秃 假性斑秃 生长期脱发 休止期脱发 感染性脱发 先天性脱发
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脱发的发病机制
雄激素源性脱发(androgenetic alopecia，AGA，脂溢性脱发）
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脱发的治疗
雄激素源性脱发
非那雄安（finasteride, 保发治），口服 1mg 1/日， 2年；外用也有效？可致突变，生育期妇女禁用， 绝经期前妇女效差。对性欲的作用？
雄激素的作用：
太监、青春期。 循环中雄激素的作用，二氢睾酮的作用强于睾酮5倍 。但
雄激素的水平未必升高。头皮局部的二氢睾酮可能起更大 的作用。
雄激素对毛发生长的调节作用：
雄激素对头皮的作用。 对阴毛、胡须、腋毛、胸毛的作用。
II型5α-还原酶：
分布：II型分布于头皮、毛囊及毛囊周围组织、前列腺。I 型分布于胸背部皮肤、皮脂腺、肝、肾。
氟他胺（flutamide):抗雄激素，与雄激素受体竟争 性结合。用于FAGA治疗。口服。动物实验发现局 部外用也有效。
氟罗地尔（fluridil)，新的局部抗雄激素药物。能抑 制局部雄激素受体的表达。
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斑秃（alopecia areata)
斑秃、全秃、普秃
遗传因素
10~40%不等。 决定易感生、严重性。 发现脱发基因，但多是多基因同时起作用。
免疫因素
SCID（重症联合免疫缺陷鼠）移植试验。 T细胞介导的组织限制性自身免疫性疾病。 CD8+T细胞可能起关健作用。
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假性斑秃（pseudopelade)
萎缩性秃发 扁平苔藓 DLE 局限性硬皮病 秃发性毛囊炎
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生长期脱发（anagen effluvium)
细胞毒性药物的作用、辐射、维A过多等。 进展快。
17a-雌二醇，增强头皮芳香酶的活性。在欧 洲女性已较广泛应用。
米诺地尔外用：促进局部血液循环，促进毛 囊的增生，促毛发生长。5%强于2%。
毛囊移植：手术、激光。 特殊细胞培养基：在MCDD153培养基中加
入胰岛素、甲状腺素、生长激素凝胶外用。
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休止期脱发（telogen effluvium)
产后或避孕药停药后 重病后、创伤、手术后、营养不良等。 SLE 2~3月后缓慢发病。
感染性脱发
梅毒：并非都是虫蚀性脱发。 头癣等
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先生性脱发
及外向不稳定性格（胆液质：急燥、多变、易激动、敏感） 者皆易发性。
具有遗传素质的个体，在外界激发因素下，通过神 经内分泌、神经递质、神经生理、神经免疫学机制， 影响毛囊组织及毛发生长，从而适成斑秃形成。
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