护理安全管理对血液透析室护理质量的影响

护理安全管理对血液透析室护理质量的影响
目的：探讨血液透析室开展护理安全管理对护理质量的影响。

方法：按照就诊的先后顺序，将2017年1月至2018年12月我院收治的50例血液透析治疗患者平均分为两组：对照接受常规护理干预，观察组接受护理安全管理。

对比两组护理质量。

结果：观察组患者治疗期间并发症率低于对照组，患者焦虑情绪评分低于对照组，护理质量评分高于对照组（P<0.05）。

结论：血液透析室开展护理安全管理可有效提高护理质量，意义重大。

标签：护理安全管理;血液透析;护理质量
血液透析治疗期间存在一定的安全风险，开展护理安全管理能够有效控制这些风险，保证血液透析的疗效，对于提高治疗效率、减少不良事件并避免医患纠纷均具有重要意义。

文中就我院血液透析室开展护理安全管理的效果进行回顾，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组对象共100例，资料来源于2017年1月至2018年12月，按照就诊先后顺序平均分为两组。

先就诊的25例归为对照组：男14例、女11例，平均年龄（58.7±12.4）岁。

后就诊的25例归为观察组：男13例、女12例，平均年龄（57.6±13.2）岁。

入选患者均具有良好的沟通能力，可以配合护理干预，对本次研究表示知情同意。

两组对象的性别、年龄经统计学对比均为P>0.05，可比。

1.2护理方法
对照组接受常规护理。

观察组接受护理安全管理干预：（1）对血液透析室所有护理人员进行技能培训，提高血液透析管理能力，定期进行护理技能和职业道德水平考核。

科室内制定严格的安全管理规定，精细划分工作流程，安排专门的负责人员。

成立护理安全管理小组，由护士长担任组长，将各项制度的执行情况纳入到绩效考核成绩中，提高护理人员的安全管理意识。

（2）在血液透析治疗过程中，所有进入透析室的患者均需要全面的记录信息。

高资历和年轻护士搭配进行护。

上下机时护理人员需要加强管理，提前告知患者潜在的护理风险，向患者说明配合护理干预的重要性，保证患者的知情权和参与权，提高患者的護理配合度。

整个治疗过程中，密切观察患者的状态，询问患者的治疗感受，倾听患者主诉，对患者的心理情绪状态进行评估。

如果患者的焦躁情绪明显或者患者视物不清，需要在透析治疗时使用床挡、约束带，预防坠床、脱管等不良事件。

（3）加强对透析过程中出血和导管感染的安全管理。

针对透析过程中出血的问题，护理人员需要提前评估患者的内瘘成熟情况，确定最佳穿刺点，完成穿刺后需要蝶形固定预防穿刺针滑出。

检测患者的活化凝血时间，如果患者存在出血倾向，需要报告医生并遵医使用抗凝血剂。

整个过程中需要密切巡视，在患者的穿刺侧肢下
放一个软垫，观察穿刺点状态。

下机时，需要适当加大压迫止血的力度，预防皮下血肿。

在使用无菌纱布覆盖穿刺点，加压包扎，预防流血。

对于导管感染的问题，需要为患者制定导管信息档案，记录导管时间、导管位置、穿刺部位、导管长度、型号、封管肝素浓度、剂量、责任医生等。

冲管时需要在回血前使用生理盐水冲净动脉导管血液。

下机前10min换药，护理人员需要严格执行无菌操作，在患者皮肤外周涂抹莫匹罗星软膏，最后贴好敷料。

下机时生理盐水采用密闭回血，回血后用纯肝素或是肝素盐水封管[1]。

叮嘱患者在平时要保护好导管，保证干燥、稳定，预防感染。

1.3临床观察指标
对比两组发生透析中出血、导管感染的几率;对比3个月后患者的SAS焦虑情绪评分（总分75分，分数越高表示焦虑情绪越严重）;对比护理质量评分（总分为100分，分数越高表示护理质量越好，护理满意度越高。

）
1.4统计学方法
SPSS19.0处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果
观察组患者没有发生透析中出血和导管感染的情况，对照有2例患者透析中出血、2例患者导管感染，并发症率为16%（4/25），差异对比X2=4.347，P=0.037;观察组在安全护理管理下患者的SAS焦虑评分为（54.32±5.35）分，对照组SAS 评分为（65.18±4.37）分，差异对比t=7.860，P=0.000;观察组患者护理质量评分为（98.12±1.74）分，对照组护理质量评分为（85.65±3.28）分，差异对比t=16.792，P=0.000。

3讨论
血液透析治疗专业性强、操作复杂，存在很多安全风险[2]。

我院开展安全管理，对所有护理人员均实施了护理培训，提高了护理人员的专业护理能力和职业道德素养，促使护理人员在各项操作中更加用心、细致，实现了护理质量的全面提升。

为了更好的实现护理安全管理，科室针对透析过程中出血和导管感染加强护理管理，所以在本次护理结果中，观察组并没有出现这两种情况，说明安全护理取得了良好的效果。

血液透析科室对原有的护理制度重新进行调整，针对透析治疗中潜在的停水停电等事件制定应急管理预案，有效避免了突发事件对于治疗的影响。

每一项血液透析治疗设备均需要安排专人负责管理，详细记录设备的使用、维护、消毒、保养情况，最大限度的保证了透析治疗的安全性。

在细致的护理干预下，患者的心理情绪和生理症状都得到了更加全面的保护和照料，所以观察组患者的情绪状态明显好于对照组，对护理服务的满意度也明显高于对照组。

结语：
综上，为血液透析患者实施护理安全管理能够有效降低并发症几率，提高治疗安全性和护理服务质量，应广泛推广安全管理模式。

参考文献：
[1]高军丽，王蕾.护理安全管理对提高血液透析室护理质量的效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（04）：107.
[2]付桂玲.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4661-4662.。