(普外科)甲状腺腺瘤临床护理路径表单(内容可编辑)

住院第 1 天住院第2~术前1天
手术日术后第1天~出院 年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
1.□建立住院病历 1.围手术期护理： 1.围手术期护理： 1.围手术期护理：
2.完成入院评估：
1.1级别护理：
1.1级别护理：
1.1级别护理：
□基本情况□压疮□跌倒□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□管道□疼痛□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□生活自理能力 1.2基础护理：
1.2基础护理：
1.2基础护理：
3.身份识别：□晨间午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□戴腕带□床头卡 1.3 皮试：1.3术前护理： 1.3 饮食：
4.入院宣教：
□阴性□阳性□无手术禁忌
□普通饮食□治疗饮食□人员□环境□安全 1.4.饮食：
□女性患者未在月经期□试验饮食□其他：□管理制度□普通饮食□治疗饮食□生命体征监测 1.4术后护理：5.级别护理：
□试验饮食□其他：□术前用药
□生命体征监测□特级护理□一级护理
1.5辅助检查：
□必要时置管(胃管.导尿□静脉输液□氧疗
□二级护理□三级护理□放射性核素扫描胸片□心
电图
□核对腕带；检查手术野皮肤及手术标识；禁饮、
禁食情况；患者去除首饰
、义齿、内衣等。

嘱患者勿化妆,排空膀胱
□心电监护□防褥疮护理
6.□基础护理
□B超□CT□肺功能□喉镜检查□患者交接(遵照手术患者交接单进行)□切口敷料□管道护理7.饮食：
□基础代谢率□其他：□准备麻醉床□疼痛护理□微量泵护理□普通饮食□治疗饮食 1.6术前护理： 1.4术后护理：□协助生活护理□试验饮食□其他：□标本采集□卧位、活动指导□心理护理
8.标本采集：
□活动、卧位指导□生命体征监测 2.专科观察与护理：□血标本□痰标本□大小便标本
□预防压疮护理□静脉输液氧疗 2.1□床旁备气管切开用物9.辅助检查：
□营养状况评估□心电监护□微量泵护理 2.2切口敷料观察：□放射性核素扫描□胸片□手术耐受性评估□切口敷料□管道护理□敷料干燥□敷料渗湿□心电图□B超□CT□肺功□生命体征监测□疼痛护理□术后评估□切口隆起、渗血□喉镜检查□基础代谢率□其他：
□呼吸道准备
2.专科观察与护理： 2.3术后并发症观察：10.专科观察与护理：□胃肠道准备
2.1□床旁备气管切开用物□呼吸困难□声音嘶哑□观察颈部肿块□手术区皮肤的准备 2.2切口敷料观察：□饮水呛咳、误咽11.□健康教育指导□配血准备
□敷料干燥□敷料渗湿□手足抽搐、指端麻木12.有无变异：□有□无□术前禁食、禁饮□切口隆起、渗血 3.出院指导：13□其他；
□心理护理 2.3术后并发症观察：□用药指导
□其他：
□呼吸困难□声音嘶哑□康复训练及注意事项宣2.专科观系与护理：□饮水呛咳、误咽□嘱患者按时换药,拆线□颈过伸体位护理□手足抽搐、指端麻木□嘱患者定期复查□其他
3. □健康教育指导□告知电话回访3.□健康教育指导
4.有无变异：□有□无□协助办理出院4.有无变异：□有□无
5. □其他：
4.□其他：
5.□其他：
评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成
□部分完成 □未完成
□部分完成 □未完成
□部分完成 □未完成
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患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：。