老视原理进修班ppt课件

病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
老视: 配戴者的疑问
什么是老视? 我以前是近视，以后就不会有老视！ 如何矫正老视? 老视是否会日益严重? 老视能否预防? 人人都会老视?
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
Schachar调节假说2
调节时晶状体处于张力紧张状态 1. 睫状肌收缩
前、后部悬韧带松弛 赤道部悬韧带紧张 2. 晶状体赤道部张力增加，晶状体周边部变扁 平（体积减小） 3. 晶状体中央部变陡凸出（体积增大） 4. 中央部前后面曲率半径变小 5. 晶状体中央屈光力增大
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
近距离工作越来越多
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
计算眼睛的调节幅度
人眼最低调节力 15.0D – 0.25x 年龄
(after Hofstetter, 1950)
人眼平均调节力
18.5D – 0.30x 年龄
HELMHOLTZ理论图示
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
Ronald A. Schachar
(University of Chicago,USA)
对Helmholtz理论提出了质疑 提出了调节及老视机制的新假说 应用巩膜扩张术治疗老视
0
晶状体的持续生长
(after Glasser & Campbell, 1998)
20
40
60
80
100
年龄(岁)
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老视
调节幅度 (D)
20 15 10
5 0
0
20

人眼最高调节力
25.0D – 0.40 x 年龄
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为什么45岁前后出现老视
？
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Schachar调节假说1
• 睫状肌分三种
• 纵向肌 — 收缩时使睫状环向前，小梁网开放 • 放射状肌— 后放射状肌使前后韧带松弛
前放射状肌使赤道部韧带张力增加 • 环状肌 — 加强放射状肌的力量
• 晶状体悬韧带分三部分 前部 赤道部 后部韧带
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40
60
80
年龄（ 岁 ）
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HELMHOLTZ调节理论
视远时——晶体赤道部向巩膜靠近 睫状肌松弛→晶状体悬韧带紧张→晶状体变扁平 视近时——晶体赤道部远离巩膜 睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→晶状体因自身 弹性而变凸→屈光力增大、直径缩小
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老视的临床表现
体征:
–近视力下降 –调节幅度下降, 通常 < 5.00D –调节滞后更加明显
症状:
–视近模糊 –视近不能持久 –阅读需要更强的照明度 –阅读距离较习惯为远
调节与注视距离的关系
1米--------1.0D 0.5米------2.0D 0.33米-----3.0D 0.2米------5.0D 0.1米------10.0D
距离越近，调节越大
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
解释老视的一些理论
晶状体硬化 晶状体囊弹性下降 晶状体的持续生长 睫状肌的变化
相对压缩阻力
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HELMHOLTZ老视理论
晶体囊弹性下降+晶体核硬化+睫状肌老化
调节力下降
近阅读/近距离工作困难
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调 节 vs 年 龄
12
10
8
6
4
2
0
10
15
20
25
30
35
40
45
50
60
70
1-
D94
年龄 ( 岁 )
调节幅度
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调节时晶体赤道直径的变化
调节放松
睫状体 悬韧带 晶状体
调节
(after Koretz & Handelman, 1988)
调节动用
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老视的影响因素
年龄 原先的屈光不正状况 身高 阅读习惯 照明 患者的地理位置 全身健康状况及用药情况
3
老视: 近附加参考
近附加 (D)
2
2.5
2.25 2
1
1.75
1.5
1.25
1
0.75 0.5 0 0.25
0 <40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 >60
年 龄 (岁)
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4 3 2 1 0
0
晶状体硬化
(after Glasser & Campbell, 1998)
20
40
60
80
100
年 龄(岁)
晶状体重量 (克)
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0.32 0.30 0.28 0.26 0.24 0.22 0.20 0.18 0.16
必须储备一定的调 节：一半调节力储 备法则
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老视与调节力储备
一半调节力储备法则 45岁---调节力3.75D---25cm 使用一半调节力---- 53cm 阅读、看近困难
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眼屈光系统
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我们的视觉系统
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SCHACHAR理论图示
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调节器官
(after Wolff, 1976)
1-D78
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睫状肌
调节结构
前表面
睫状突 晶状体悬韧带
晶状体
后表面
1-P80
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谢谢! THANK YOU!
什么是老视?
随着每个人年龄的增加，调节幅度 逐渐下降，大约在40~45岁开始，下 降至近视力需要眼镜矫正的程度。
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老视
一种生理现象 40~45岁开始 阅读、近距离工作困难 正视眼、屈光不正眼都会老视
老视与调节力储备
40岁---调节力5.00D---20cm 45岁---调节力3.75D---25cm 最大调节力:调节幅度AMP
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老视与调节力储备
使用最大调节力 时，不能长时间 的工作
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调节的光学原理
调节放松
调节动用
远物
近物
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