非共同性斜视PPT课件
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斜视与弱视精品医学课件
治疗方法的选择与评估
01
评估病情
医生需对患者的斜视类型、程度 、原因等进行全面评估，确定最
佳治疗方法。
03
治疗流程
医生会根据评估结果，制定详细 的治疗计划，包括治疗方法、治
疗时间、治疗费用等。
02
考虑因素
治疗方法的选择需考虑患者的年 龄、病情、身体状况、经济能力
等因素。
04
定期随访
治疗后，医生会定期随访患者， 观察治疗效果，及时调整治疗方
非手术治疗方法
配戴眼镜或隐形眼镜
药物治疗
通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力，减 轻斜视症状。
使用肉毒杆菌毒素、肾上腺素等药物，减 弱或加强眼外肌的力量，改善斜视症状。
视觉训练
非手术治疗效果
通过特定的眼肌训练，增强眼外肌的力量 ，提高眼球运动的稳定性，从而改善斜视 症状。
部分患者可通过非手术治疗方法改善斜视 症状，但效果可能较慢且不稳定。
手术治疗方法
手术适应症
斜视症状严重，影响生活质量，符合 手术指征者。
手术原理
通过调整眼外肌的长度，改变眼球的 牵拉力量，从而消除或减轻斜视症状 。
手术方法
根据斜视类型和程度，可选择单眼或 双眼手术，包括直肌后徙、直肌缩短 、上下直肌加强等。
手术治疗效果
大多数患者术后症状明显改善，部分 患者可能仍需配戴眼镜或隐形眼镜来 辅助视力。
定期评估治疗效果
在治疗过程中，需要定期评估治疗效果，调整治疗方案。
05
斜视与弱视的预防与保 健
斜视的预防与保健
定期眼科检查
儿童和青少年应该定期进行眼科检查，以便 及时发现斜视问题。
矫正屈光不正
及时矫正近视、远视和散光等屈光不正问题 ，以减轻眼部疲劳和不适。
非共同性斜视课件
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Hess屏检查法
检查目的：眼球运动功能状态的定性、定量检查。 检查方法：利用红绿互补的原理，患者戴一红绿眼镜注视眼前棋盘格 状黑色幕布，黑色幕布中央每距15 o设红色注视目标，共9个结点， 代表九个诊断眼位方向。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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眼球运动检查
❖单眼运动检查
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wwBiblioteka
❖双眼共同运动检查
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Parks三步法 1.何眼上斜视？ 2.例如：左眼上斜视，可能麻痹的肌肉是：左眼下转肌 （左上斜、左下直），或者右眼的上转肌（右上直、右下 斜）。
3. 垂直斜视何时最大，头向右肩还是左肩倾斜时？
左上斜
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右眼上斜视 ↓
向左注视，垂直分离大 ↓
头向右肩倾斜垂直分离大 ↓
右眼上斜肌麻痹
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一般检查 ❖视力及屈光检查 ❖眼睑运动的检查 ❖神经科辅助检查
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眼位检查
❖偏斜方向是内斜、外斜或垂直斜； ❖第一斜视角与第二斜视角是否相等； ❖何眼为注视眼，何眼为偏斜眼； ❖详细记录检查结果，如第一眼位时某眼向某个方向偏斜等； ❖如为水平合并垂直斜位时，是水平斜度大于垂直斜度，还是垂直大 于水平斜度。 ❖检查方法：角膜映光法。
Hess屏检查法
检查目的：眼球运动功能状态的定性、定量检查。 检查方法：利用红绿互补的原理，患者戴一红绿眼镜注视眼前棋盘格 状黑色幕布，黑色幕布中央每距15 o设红色注视目标，共9个结点， 代表九个诊断眼位方向。
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眼球运动检查
❖单眼运动检查
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❖双眼共同运动检查
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Parks三步法 1.何眼上斜视？ 2.例如：左眼上斜视，可能麻痹的肌肉是：左眼下转肌 （左上斜、左下直），或者右眼的上转肌（右上直、右下 斜）。
3. 垂直斜视何时最大，头向右肩还是左肩倾斜时？
左上斜
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右眼上斜视 ↓
向左注视，垂直分离大 ↓
头向右肩倾斜垂直分离大 ↓
右眼上斜肌麻痹
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一般检查 ❖视力及屈光检查 ❖眼睑运动的检查 ❖神经科辅助检查
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眼位检查
❖偏斜方向是内斜、外斜或垂直斜； ❖第一斜视角与第二斜视角是否相等； ❖何眼为注视眼，何眼为偏斜眼； ❖详细记录检查结果，如第一眼位时某眼向某个方向偏斜等； ❖如为水平合并垂直斜位时，是水平斜度大于垂直斜度，还是垂直大 于水平斜度。 ❖检查方法：角膜映光法。
非共同性斜视 PPT
900 100
❖Bagolini线状镜
内旋斜视：上下对顶角可变为锐角，水平对顶角为钝角 外旋斜视：上下对顶角可变为钝角，水平对顶角为锐角
❖眼底照相检查法
正常黄斑中心窝位于视盘颞侧缘外2.5PD视盘下1/3以内， 向下移位过多说明有外旋，向上移位则说明有内旋
其他检查
遮闭试验：遮盖单眼1-24小时 检查目的：区分眼性斜颈还是其他性斜颈 暴露隐斜视； 预测代偿头位术后能否消除 对肌性视疲劳的辅助诊断 对婴儿真性、假性外展神经麻痹的鉴别诊断 结果判断：遮盖后头位变正，为眼性斜颈 遮盖一眼后视物反而清楚 遮盖后眼位变正并可外转
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
眼位检查
❖偏斜方向是内斜、外斜或垂直斜； ❖第一斜视角与第二斜视角是否相等； ❖何眼为注视眼，何眼为偏斜眼； ❖详细记录检查结果，如第一眼位时某眼向某个方向偏斜等； ❖如为水平合并垂直斜位时，是水平斜度大于垂直斜度，还是垂直大 于水平斜度。 ❖检查方法：角膜映光法。
1.复视的形成和种类 ❖单眼复视/双眼复视 ❖生理性复视/病理性复视 ❖水平性/垂直性/旋转性复视 ❖交叉性/同侧性 ❖共同性复视/非共同性复视
单眼复视：遮盖一眼时复视不消失 1. 光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状体半 脱位、白内障初期、角膜混浊等。 2.视投射性：斜视的早期或斜视矫治后（视网膜对应点重 新建立的初期）。 3.皮质性：极少见。
双眼复视：遮盖一眼后复视消失 1.麻痹性斜视 2.眼肌病 3.眼眶病等
生理性复视 又称立体复视，当两眼同时注视远近不同距离的两个物体 时，如集中精力注视其中一个物体，则另一物体不能落于 视网膜对应点上而感知为两个的生理现象。
病理性复视 一般指由于眼肌病变所致的双眼性复视。 特点：复视随注视方向而改变，改变辐辏时亦可存在；
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20
病因病理
2.中医病因病机： （1）先天禀赋不足眼带发育不良或眼珠 发育异常。（2）婴幼儿期长期逼进视物或头部偏向一侧， 视之过久致筋脉挛滞而致目偏视。（3）风邪痹阻阳明、 厥阴经络，以致筋脉拘挛或麻痹。（4）脾胃虚弱，约束 无权或脾胃失调，津液不布，聚湿生痰，复感风邪，风痰 阻络，脉络失畅所致。（5）或热病伤阴，或血虚生风， 风动加痰上扰而致。（6）外伤或肿瘤压迫，经络受阻所 致。
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1
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2
斜视和弱视
自治区中医医院眼科 卜倩
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3
【目的要求】 1．目的：明确掌握眼肌的检查方法，明 确其鉴别诊断。弱视的概念及发病机理。 2．要求：熟悉眼肌病病因、特点及检查 方法；熟悉共同性斜视与麻痹性斜视的鉴 别诊断。了解斜视的手术方式。
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4
【重点与难点 】
脾胃虚弱——眼带失养 脾气虚弱——眼带转动无力 脾胃运化失调——聚湿生痰
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8
眼外肌
眼球依靠眼外肌的收缩和松弛产生协调的 运动
两眼各有四条直肌，两条斜肌
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9
眼外肌的运动功能
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10
左眼外肌的运动功能
上斜肌（向外下）
上直肌（向内上）
内直肌（向内）
下直肌（向内下）
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17
斜视分类
根据融合功能分：隐斜视，间歇性和恒定 性斜视
根据眼球运动有无变化分：共同性和非共 同性斜视
根据发病年龄分：先天性和获得性斜视 根据偏斜方向分：水平和垂直斜视
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18
非共同性斜视与共同性斜视鉴别
非共同性
共同性
斜视和弱视眼科学-PPT课件
斜视临床检查法
双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视 （strabismus). 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类 型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等
3. 视力检查visual acuity： 4. 屈光检查refractive examination： 5. 斜视的定性和定量检查(Quantitative examination of strabismus) （1）遮盖试验(cover test)： A.交替遮盖试验： B.遮盖-去遮盖试验： （2）角膜映光法：
上方肌内旋，下方肌外旋
六个诊断眼位
协同肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼 外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协 同肌。 如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上 运动的协同肌。 眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要 的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。 如同一眼内转或外向同一方向共同运动时，使双眼 向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。
非共同性
发病 骤然
共同性
逐渐进展 无受限 两个斜视角相等 无
眼球运动 向麻痹肌运动方向受限 斜视角 复视 第二斜视角>第一斜视角 有
代偿头位
有
无
第一斜视角：健眼注视目标，斜眼的偏斜度。 第二斜视角：斜眼注视目标，健眼的偏斜度。
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性）， 是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼 外肌本身器质性病变所引起的眼外肌麻痹 所致的眼位偏斜。
完全相同的图像综合成一个具有立 体感的图像 三级视功能
产生双眼视觉的基本条件
双眼视力比较接近
斜视1-ppt课件
.
眼球运动检查
.
角膜映光法
.
假性内斜视
.
三棱镜加遮盖试验
.
视野弧法
.
三棱镜加马氏杆法
.
同视机检查法
.
斜视
隐斜视
显斜视
非共同性斜视
共同性斜视
麻痹性斜视
共同性内斜视
特殊类型斜视
共同性外斜视
其他
.
共同性斜视
特点
无器质性障碍
无运动障碍
无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚
分类 据偏斜的方向 : 内斜、外斜
.
正确滴眼药水的方法
滴眼药水前的准备
1、眼药水的准备：用药前仔细核对瓶签、药名，并 观察药液有无变质、混浊、沉淀或有无絮状物等。 易沉淀的混悬液如布林佐胺等眼药水在滴眼之前要 充分摇匀，以免影响药效。
2、病人的准备：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰， 如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应用棉签拭净、 吸干。如为内眼术后病人，应先揭去眼罩，让病人 自行睁眼，轻拉下睑，先观察伤口有无裂开、渗血， 有无感染，前房有无积血、渗出物，角膜是否混浊 等。若发现异常应及时报告医生。
.
视觉异常的表现
明显动作笨拙，行走蹒跚，较近的距离不 能注意或认错事物及人，反应迟钝；
经常为了看得更清楚，将书、玩具凑近脸 部，看电视很近；
眼睛斜视，双眼不能协调活动； 两侧瞳孔不一样大； 眼球有时会快速抖动； 歪头视物 ，复视〔重影）
.
高危因素
家族史: 先天性白内障、先天性青光眼、眼 球震颤、上睑下垂、视网膜母细胞瘤
.
2.体征 (1)偏斜量大 约50 PD，看远与看近时偏斜量相等。 (2)恒定性。 (3)多交替性 但患者可能以单眼偏斜为主。 (4)下斜肌亢进(IOI) 这种症状可以是单侧或双侧的，
眼球运动检查
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角膜映光法
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假性内斜视
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三棱镜加遮盖试验
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视野弧法
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三棱镜加马氏杆法
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同视机检查法
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斜视
隐斜视
显斜视
非共同性斜视
共同性斜视
麻痹性斜视
共同性内斜视
特殊类型斜视
共同性外斜视
其他
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共同性斜视
特点
无器质性障碍
无运动障碍
无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚
分类 据偏斜的方向 : 内斜、外斜
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正确滴眼药水的方法
滴眼药水前的准备
1、眼药水的准备：用药前仔细核对瓶签、药名，并 观察药液有无变质、混浊、沉淀或有无絮状物等。 易沉淀的混悬液如布林佐胺等眼药水在滴眼之前要 充分摇匀，以免影响药效。
2、病人的准备：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰， 如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应用棉签拭净、 吸干。如为内眼术后病人，应先揭去眼罩，让病人 自行睁眼，轻拉下睑，先观察伤口有无裂开、渗血， 有无感染，前房有无积血、渗出物，角膜是否混浊 等。若发现异常应及时报告医生。
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视觉异常的表现
明显动作笨拙，行走蹒跚，较近的距离不 能注意或认错事物及人，反应迟钝；
经常为了看得更清楚，将书、玩具凑近脸 部，看电视很近；
眼睛斜视，双眼不能协调活动； 两侧瞳孔不一样大； 眼球有时会快速抖动； 歪头视物 ，复视〔重影）
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高危因素
家族史: 先天性白内障、先天性青光眼、眼 球震颤、上睑下垂、视网膜母细胞瘤
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2.体征 (1)偏斜量大 约50 PD，看远与看近时偏斜量相等。 (2)恒定性。 (3)多交替性 但患者可能以单眼偏斜为主。 (4)下斜肌亢进(IOI) 这种症状可以是单侧或双侧的，
《非共同性斜视》课件
弱视
复视
复视干扰性强，将影响工作和日常生 活。
由于斜视患者长期一只眼注视，另一 只眼将逐渐变弱甚至停止发育，从而 导致废用性弱视。
斜视的症状
代偿头位
常常采用歪头、侧脸等一些特殊 的头位来克服斜视对视觉的干扰
。
颈部倾斜
对于麻痹性斜视的患者，由于眼 肌麻痹，常采用歪头、侧脸等一 些特殊的头位来克服斜视对视觉 的干扰。时间久了就会出现颈部
手术治疗
对于严重的斜视症状，手术治疗是一种有效的康 复方法。通过手术矫正眼位，恢复双眼正位。
3
心理康复
斜视患者可能因为外观上的差异而产生自卑心理 ，心理康复可以帮助患者调整心态，积极面对生 活。
患者教育
了解疾病
01
让患者了解非共同性斜视的病因、症状、治疗方法等信息，有
助于提高患者的认知水平。
自我管理
CHAPTER
03
非共同性斜视的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
详细了解患者的眼部疾病史、 家族史以及全身疾病史，有助 于判断是否存在非共同性斜视
的风险。
视力检查
通过检查患者的远近视力以及 矫正视力，可以初步判断是否 存在视力问题。
眼位检查
通过观察患者眼球的运动和眼 位变化，可以判断是否存在斜 视。
眼球运动检查
直肌减弱术
通过减弱眼球运动的某条肌肉的力量，使眼球正 位。
直肌加强术
通过加强眼球运动的某条肌肉的力量，使眼球正 位。
直肌移位术
通过将眼球运动的某条肌肉移位，使眼球正位。
CHAPTER
通过定期的眼科检查，可以及早发现 斜视的迹象，从而采取相应的预防措 施。
病理描述
非共同性斜视的病理机制主要是眼外肌的不平衡和眼位偏斜，导致双眼无法同 时注视目标。
斜视ppt课件
（1）眼球运动有障碍； （2） 第二斜视角大于第一斜视角； （3）在麻痹肌作用方向斜视角加大； （4） 可能伴有代偿头位
46
1．先天性麻痹性斜视 出生时或生后早期发病，包括单条或
多条眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。 2．后天性麻痹性斜视
包括中枢性、视神经源性、内分泌性 和机械性眼外肌麻痹。
47
（8）隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。集合近点的检测： 帮助诊断肌性视疲劳。
（9）AC/A调节性集合/调节的比值：帮助判断斜视与调节 和集合的关系。
10
斜视检查法
角膜映光法 遮盖-去遮盖实验 交替遮盖 眼球运动检查
单眼运动检查：
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
双眼运动检查：
相关治疗
治疗斜视的，首先是针对弱视，以促使两眼良 好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治 疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训 练、眼肌手术或上述方法的综合使用。戴眼罩是治 疗斜视所引起的弱视。视轴矫正乃利用仪器加强眼 球运动。眼肌手术则包括放松或缩短一眼或两眼的 眼外肌中的一条或多条眼肌。轻度斜视可以戴「棱 镜眼镜」来矫治。
视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立 体图测定立体视锐度。 （2）屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱
视，二是要了解斜视与屈光的关系。
（3）眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设 计必须检查斜视角的大小。
（4）眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。 眼球运动检查： 以判断眼外肌的功能。
矫正：OD:-3.00=1.0,
OS:-3.00/-0.50*180=1.0
HT:+15°——+20°
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1．先天性麻痹性斜视 出生时或生后早期发病，包括单条或
多条眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。 2．后天性麻痹性斜视
包括中枢性、视神经源性、内分泌性 和机械性眼外肌麻痹。
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（8）隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。集合近点的检测： 帮助诊断肌性视疲劳。
（9）AC/A调节性集合/调节的比值：帮助判断斜视与调节 和集合的关系。
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斜视检查法
角膜映光法 遮盖-去遮盖实验 交替遮盖 眼球运动检查
单眼运动检查：
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
双眼运动检查：
相关治疗
治疗斜视的，首先是针对弱视，以促使两眼良 好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治 疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训 练、眼肌手术或上述方法的综合使用。戴眼罩是治 疗斜视所引起的弱视。视轴矫正乃利用仪器加强眼 球运动。眼肌手术则包括放松或缩短一眼或两眼的 眼外肌中的一条或多条眼肌。轻度斜视可以戴「棱 镜眼镜」来矫治。
视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立 体图测定立体视锐度。 （2）屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱
视，二是要了解斜视与屈光的关系。
（3）眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设 计必须检查斜视角的大小。
（4）眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。 眼球运动检查： 以判断眼外肌的功能。
矫正：OD:-3.00=1.0,
OS:-3.00/-0.50*180=1.0
HT:+15°——+20°
《非共同性斜视》幻灯片
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眼球运动检查
❖单眼运动检查
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❖双眼共同运动检查
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代偿头位检查 检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹性斜视的诊断。 检查方法：嘱患者保持正常的视物习惯，由检查者直观望诊。 结果判断：通常为头转向麻痹肌的作用方向，眼睛转向麻痹肌作用反 方向。 ①面向左右转：为代偿水平肌功能缺乏。 ②下颏内收或上抬：为代偿垂直斜度的某垂直肌功能缺乏。 ③头向某肩倾：为代偿旋转斜视而出现头位向某肩倾斜。 ④视线指向某侧
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2.上斜视何时最大，向右注视时还是向左注视时？
右上直、左上斜
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3. 垂直斜视何时最大，头向右肩还是左肩倾斜时？
左上斜
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右眼上斜视 ↓
向左注视，垂直别离大 ↓
头向右肩倾斜垂直别离大 ↓
右眼上斜肌麻痹
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其他检查
遮闭试验：遮盖单眼1-24小时 检查目的：区分眼性斜颈还是其他性斜颈 暴露隐斜视； 预测代偿头位术后能否消除 对肌性视疲劳的辅助诊断 对婴儿真性、假性外展神经麻痹的鉴别诊断 结果判断：遮盖后头位变正，为眼性斜颈 遮盖一眼后视物反而清楚 遮盖后眼位变正并可外转
表示肌肉功能 不足，向
外扩张，功能亢进 整个图形
面积缩小表示麻痹眼
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旋转斜度的检查 双马氏杆检查 检查目的：主要用于旋转斜度的定量检查 检查方法：将２个马氏杆同方向放在试镜架上并置于二眼 前，注视灯光目标。 结果判断：假设垂直放置双马氏杆，二眼显示水平光线条 如一眼鼻侧线高、颞侧线低时为内旋，反之为外旋。
眼球运动检查
❖单眼运动检查
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❖双眼共同运动检查
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代偿头位检查 检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹性斜视的诊断。 检查方法：嘱患者保持正常的视物习惯，由检查者直观望诊。 结果判断：通常为头转向麻痹肌的作用方向，眼睛转向麻痹肌作用反 方向。 ①面向左右转：为代偿水平肌功能缺乏。 ②下颏内收或上抬：为代偿垂直斜度的某垂直肌功能缺乏。 ③头向某肩倾：为代偿旋转斜视而出现头位向某肩倾斜。 ④视线指向某侧
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2.上斜视何时最大，向右注视时还是向左注视时？
右上直、左上斜
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3. 垂直斜视何时最大，头向右肩还是左肩倾斜时？
左上斜
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右眼上斜视 ↓
向左注视，垂直别离大 ↓
头向右肩倾斜垂直别离大 ↓
右眼上斜肌麻痹
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其他检查
遮闭试验：遮盖单眼1-24小时 检查目的：区分眼性斜颈还是其他性斜颈 暴露隐斜视； 预测代偿头位术后能否消除 对肌性视疲劳的辅助诊断 对婴儿真性、假性外展神经麻痹的鉴别诊断 结果判断：遮盖后头位变正，为眼性斜颈 遮盖一眼后视物反而清楚 遮盖后眼位变正并可外转
表示肌肉功能 不足，向
外扩张，功能亢进 整个图形
面积缩小表示麻痹眼
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旋转斜度的检查 双马氏杆检查 检查目的：主要用于旋转斜度的定量检查 检查方法：将２个马氏杆同方向放在试镜架上并置于二眼 前，注视灯光目标。 结果判断：假设垂直放置双马氏杆，二眼显示水平光线条 如一眼鼻侧线高、颞侧线低时为内旋，反之为外旋。
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是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质 性病变所引起的眼外肌麻痹所致的眼位偏斜；
眼球向各个方向运动时偏斜程度变化不一； 麻痹肌作用方向运动时斜角增大； 外伤为较为常见的原因，先天性、糖尿病、脑出血等原 因。
黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁）
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【分类与命名】
❖根据病因及临床表现：麻痹性斜视、痉挛性斜视 ❖根据发病时间：先天性非共同性斜视、后天性非共同性 斜视 ❖根据病变部位：中枢神经性眼外肌麻痹、末梢神经性眼 外肌麻痹 ❖根据肌肉命名：如内直肌麻痹、外直肌麻痹等 ❖根据眼位偏斜方向：麻痹性内斜、麻痹性外斜
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黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁）
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Parks三步法 1.何眼上斜视？ 例如：左眼上斜视，可能麻痹的肌肉是：左眼下转肌（左 上斜、左下直），或者右眼的上转肌（右上直、右下斜）。
黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁）
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2.上斜视何时最大，向右注视时还是向左注视时？
右上直、左上斜
黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁）
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眼球运动检查
❖单眼运动检查
黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁）
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黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁）
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代偿头位检查 检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹性斜视的诊断。 检查方法：嘱患者保持正常的视物习惯，由检查者直观望诊。 结果判断：通常为头转向麻痹肌的作用方向，眼睛转向麻痹肌作用
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歪头试验：用来鉴别直肌与斜肌麻痹
检查方法：当头有向某肩倾斜的代偿头位时，可将头位向反方向倾 斜，对比观察有无眼球上下转现象。
结果判断：一眼上斜肌麻痹时可出现患眼眼球上转现象而另眼上直 肌麻痹时无此现象。一眼下斜肌及另眼下直肌麻痹时，患眼下转说明 下斜肌麻痹，而下直肌麻痹无此现象。
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眼位检查
❖偏斜方向是内斜、外斜或垂直斜； ❖第一斜视角与第二斜视角是否相等； ❖何眼为注视眼，何眼为偏斜眼； ❖详细记录检查结果，如第一眼位时某眼向某个方向偏斜等； ❖如为水平合并垂直斜位时，是水平斜度大于垂直斜度，还是垂直大 于水平斜度。 ❖检查方法：角膜映光法。
非共同性斜视 （incomitant strabismus)
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非共同性斜视概论
定义：又称非共转性斜视，指由于神经核、神经或肌肉本 身的病变引起的单条或多条眼外肌完全或部分性麻痹所致 的眼位偏斜，其偏斜角度在不同注视方向和距离而有所不 同，同时伴有不同程度的眼球运动障碍。
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IO SR
M
L
R
R
SO
IR
结果判断：在图形上较原标 志向内收，
表示肌肉功能 不足，向
外扩张，能亢进 整个图形
面积缩小表示麻痹眼
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旋转斜度的检查
❖双马氏杆检查 检查目的：主要用于旋转斜度的定量检查 检查方法：将２个马氏杆同方向放在试镜架上并置于二眼前，注视灯 光目标。 结果判断：若垂直放置双马氏杆，二眼显示水平光线条如一眼鼻侧线 高、颞侧线低时为内旋，反之为外旋。
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3. 垂直斜视何时最大，头向右肩还是左肩倾斜时？
左上斜
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右眼上斜视 ↓
向左注视，垂直分离大 ↓
头向右肩倾斜垂直分离大 ↓
右眼上斜肌麻痹
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Hess屏检查法
检查目的：眼球运动功能状态的定性、定量检查。 检查方法：利用红绿互补的原理，患者戴一红绿眼镜注视眼前棋盘格 状黑色幕布，黑色幕布中央每距15 o设红色注视目标，共9个结点， 代表九个诊断眼位方向。
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其他检查
遮闭试验：遮盖单眼1-24小时 检查目的：区分眼性斜颈还是其他性斜颈 暴露隐斜视； 预测代偿头位术后能否消除 对肌性视疲劳的辅助诊断 对婴儿真性、假性外展神经麻痹的鉴别诊断 结果判断：遮盖后头位变正，为眼性斜颈 遮盖一眼后视物反而清楚 遮盖后眼位变正并可外转
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900
100
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❖Bagolini线状镜
内旋斜视：上下对顶角可变为锐角，水平对顶角为钝角 外旋斜视：上下对顶角可变为钝角，水平对顶角为锐角
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❖眼底照相检查法
正常黄斑中心窝位于视盘颞侧缘外2.5PD视盘下1/3以内， 向下移位过多说明有外旋，向上移位则说明有内旋
反方向。 ①面向左右转：为代偿水平肌功能不足。 ②下颏内收或上抬：为代偿垂直斜度的某垂直肌功能不足。 ③头向某肩倾：为代偿旋转斜视而出现头位向某肩倾斜。 ④视线指向某侧
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规律
❖面部转向麻痹肌的诊断眼位侧； ❖下颌的上抬或内收朝向麻痹肌的垂直作用方向； ❖多数病例头向低位眼侧倾，以斜肌麻痹最为明显。
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肌电图（EMG） 眼电图（EOG） 病理学方面的检查：通过影像学或实验室检查找出局部或全身因素所 致麻痹性斜视
影像学检查 ①CT，②MRI，③颈A造影（CAG），④椎A造影（VGA）
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复像检查与分析 红玻璃试验/红绿眼镜投影试验法 条件：半暗室，光源距被检者０.5～１ｍ，一眼前置红
玻璃片，一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。 询问：１.复视像是水平或垂直，交叉或同侧。
２.复视分离最大距离方向。 ３.周边物像恒属于麻痹眼，属于哪眼。
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【检查】 ❖一般检查 ❖眼位检查 ❖眼球运动检查 ❖代偿头位的检查 ❖遮盖共同试验 ❖歪头试验 ❖被动运动试验 ❖垂直肌肉麻痹简易诊断法 ❖斜视度测定 ❖影像检查等
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一般检查 ❖视力及屈光检查 ❖眼睑运动的检查 ❖神经科辅助检查