神经性厌食症模板
神经性厌食症护理查房PPT
为何护理干预重要？
提高生活质量
帮助患者重建健康的饮食习惯和心理状态，提高 其生活质量。
患者的生活质量提升不仅影响其自身，也会影响 周围家庭的和谐。
谢谢观看
心理支持可以通过个别谈话或团体活动的形 式进行。
为何护理干预重要？
为何护理干预重要？
促进恢复
有效的护理干预可以帮助患者逐步恢复正常饮食 和体重。
护理是治疗过程中不可或缺的一部分，直接影响 患者的康复进程。
为何护理干预重要？ 降低复发率
通过持续的支持和教育，降低患者复发的风险。
护理工作不仅关注当前的治疗，还需关注长期的 恢复和维护。
建立信任关系
通过倾听和理解，建立与患者的信任关系， 鼓励其表达内心感受。
信任关系有助于患者更愿意接受治疗与护理 。
如何开展护理工作？
提供营养教育
与营养师合作，为患者提供个性化的饮食计 划和营养指导。
教育患者理解营养的重要性，帮助其逐步恢 复健康饮食习惯。
如何开展护理工作？
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对焦虑和抑郁情 绪，促进心理健康。
多种因素交织在一起导致该病症的发生，护理人 员需综合考虑。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要护理对象为被诊断为神经性厌食症的患 者，包括青少年和年轻成年人。
患者可能表现出情绪波动、焦虑等心理问题 ，需特别关注其心理状况。
谁是护理对象？
家属支持
患者的家庭成员也是重要的护理对象，需给 予他们适当的支持与教育。
何时进行护理干预？
持续监测
在治疗过程中定期监测患者的体重、饮食和心理 状态。
持续的监测能帮助及时发现问题并调整治疗方案 。
何时进行护理干预？
精神紊乱病例报告范文模板
精神紊乱病例报告范文模板摘要本报告旨在描述一名因精神紊乱而被诊断为神经性厌食症的18岁女性病例，并探讨该疾病的症状、诊断、治疗和预防措施。
该患者表现出拒食、焦虑、抑郁、过度运动和体重控制的行为，经过心理治疗、药物治疗和营养支持后，取得了显著的康复效果。
病史患者为一名18岁女性，自述在入学后几个月内不知不觉地开始对食物和体重产生了过度关注，经常过度运动和饮食控制，体重从原本正常的55公斤下降至37公斤左右。
患者并未意识到自己已经患上了一种疾病，认为自己只是在尽力保持良好的体型。
然而，她的家人和老师都注意到了她的体重下降和奇怪的饮食和运动习惯，并带她去看了医生。
体检和诊断在检查中，患者表现出明显的体重下降和标志性的神经性厌食症（AN）症状，包括限制性饮食、体重恐惧和延迟进食。
她还表现出抑郁和焦虑症状。
基于这些症状，医生给她下了神经性厌食症的诊断。
治疗治疗过程中，患者接受了心理治疗、药物治疗和营养支持等多种综合治疗的方法。
心理治疗的主要目的是减少焦虑和抑郁症状，并帮助患者恢复健康的饮食和运动习惯。
药物治疗主要是通过调节神经递质和抗抑郁药物来改善患者的精神状况。
营养支持主要通过口服营养液和胃管来提供足够的营养支持。
疗效治疗后，患者经过数月时间逐渐恢复了健康的饮食和运动习惯，并达到了适当的体重。
此外，她的焦虑和抑郁症状也减轻了许多。
经过心理治疗、药物治疗和营养支持的综合治疗，该患者取得了显著的康复效果。
结论精神紊乱包括多种精神障碍，如焦虑症、抑郁症和神经性厌食症等，严重影响人们的身体和精神健康。
因此，我们应该提高对于精神障碍的认识，及早预防和治疗。
在治疗过程中，综合治疗是最有效的方法之一，而心理治疗、药物治疗和营养支持则是精神障碍治疗的三大支柱。
治疗厌食症案例
治疗厌食症案例篇一：厌食症治疗病例一则厌食症治疗病例一则【疾病知识】神经性厌食症：又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。
多见于青少年，发病年龄多在13—25岁期间，主要罹及女性，男性与女性患病之比约为1：9.5。
本病例是一位神经性厌食症患者住院调理的前后过程，供参考。
神经性厌食症患者入院首次病程记录患者兰某，女，43岁，因“厌食、体重急剧下降3年余。
”于20-06-08入院。
病程描述：患者于3年前因退休和孩子高考失利向自感压力过大，每天睡眠差，进食少量食物，或者几乎就不吃任何食物，1年后出现体重明显骤降，由原来的50Kg降至30Kg，并出现经常性晕倒、月经不规则，去年1月份开始出现吃饭后恶心呕吐，遂与家人前往当地医院诊治，行胃镜检查示：糜烂性胃炎，行护胃治疗个月后，症状好转出院，饮食少量食物后无恶心呕吐，但体重未增加。
患者去年12月份出现双下肢水肿，当地医院诊断为低蛋白血症；3查体：神志清楚，精神差，睡眠差，对食物都没有食欲，每次少量迸食后会有轻微不适，发育正常，营养不良，两年未来月经，体重为30kg。
身高160cm，BMI=11.7kg/m2，经常失眠，有中度抑郁症，经常有疲劳感，情感淡漠，注意力不集中，对任何事情缺乏兴趣。
初步诊断：神经性厌食症鉴别诊断：1、正常节食正常节食体重虽然减轻，但食欲正常，无体像障碍和内分泌紊乱。
2、躯体疾病所致体重减轻很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病，可导致明显的的体重减轻，通过相关检查可以鉴别。
神经性厌食症患者入院调理病程记录调理第一天，患者一般情况同入院，情绪较稳定。
入院后检查治疗较配合。
入院后完善相关检查，心电图及胸片检查未见明显异常，肝肾功检查示：总蛋白49g/L，白蛋白34.2g/L，血常规示：白细胞2.ll0 g/L，血红蛋白9lg/L，红细胞2.7810g/L，红细胞压积26.8。
病例28-神经性厌食症患者的临床护理-完稿
神经性厌食症病人的护理神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN）是一种以病态的对肥胖的恐惧、体像障碍（body-image disorder）、过分追求苗条为特点的一种进食障碍，其表现涉及生理、行为及心理活动各个方面。
此类病人大多数为年轻女性，起病年龄通常在10~30岁之间，其中85%左右在13~20岁之间起病，高峰年龄为17~18岁。
病人一般开始时只是普通的节食，之后出现失控，其核心的心理特征是特有的关于体型和体重的超价观念。
病人可能对自己的身体有歪曲的体象，即使体重过低仍认为自己太胖。
为了追求苗条，病人可能采取节食、禁食、引吐、过度运动、滥用泻药等方式。
【病例】病人HY，女性，16岁，高一学生，持续节食，伴频繁暴食并引吐、消瘦、频繁晕厥、闭经、成绩下降、社交退缩、情绪低落，持续1年余。
一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1．诊疗情况据病人家属介绍，病人性格内向，敏感，自尊心强，上小学时学习成绩一直是班里前三名，一直是班里的班长。
在上小学时，病人体型较胖，曾被班里的男同学取笑，为此气恼，但从未向家人和老师提及，仅对自己的好朋友哭诉过。
到了初二时，病人的发育速度较快，体重（75Kg）和身高（170cm）明显增加，出现第二性征、初潮，班里的男同学给起了“傻大个”的外号，为此经常哭泣，学习成绩开始下降，从前五名下降至十八名。
病人上网搜索减肥方法，开始每日节食，早饭不吃，晚上仅吃一个苹果，不吃薯片、肉类（尤其是肥肉），其间偶尔出现几次暴饮暴食，进食后自行催吐，每天下课后在学校坚持跑5000米。
持续一年后，病人体型明显改善，体重降至55Kg，身高长到172cm，班中同学对其刮目相看，部分女同学也开始效仿，病人为此感到骄傲，此时病人的成绩也有所提升（升至前十名）。
进入初三后，学习压力开始增加，病人依旧节食并坚持长跑，体重降至48Kg（身高173cm）。
偶尔在上课时出现晕厥，出现闭经，记忆力下降，学习吃力，家人曾带病人在综合性医院就诊，检查结果未见明显异常，医生建议增加营养摄入，停止节食。
神经性厌食 病情说明指导书
神经性厌食病情说明指导书一、神经性厌食概述神经性厌食（anorexianervosa）是由心理因素引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。
常常会引起营养不良、机体代谢和内分泌紊乱等，严重者甚至可出现恶病质状态，导致躯体衰竭进而危及生命。
英文名称：anorexia nervosa。
其它名称：神经性食欲不振。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传因素有关。
发病部位：其他。
常见症状：拒绝进食、过度减肥、营养不良、消瘦、乏力、内分泌紊乱。
主要病因：具体病因不明，可能与生物学因素、心理因素、社会环境因素、家庭因素等有关。
检查项目：体格检查、血常规、血生化检查、激素水平检测、X线检查、头颅CT及MRI、心电图检查、脑电图检查。
重要提醒：神经性厌食若不及时治疗，可能导致严重营养不良，影响身体健康甚至危及生命。
临床分类：暂无资料。
二、神经性厌食的发病特点三、神经性厌食的病因病因总述：神经性厌食确切病因和发病机制尚不清楚，可能与生物学因素、心理因素、社会环境因素、家庭因素等相关。
基本病因：1、生物学因素家属中有进食障碍者患此病的几率比正常人群多8倍。
因此怀疑本病的发生可能与遗传因素有关。
2、心理因素该症患者性格多具有自我评价低、过度依赖及完美主义倾向、过度关注体型和体重，并以此来判断自我价值。
心理动力学理论关注进食导致怀孕的幻想，关注与温暖被动的父亲间的依赖、引诱关系，以及关注攻击母亲后感到内疚的矛盾情感。
3、社会环境因素受目前社会推崇女性身材应该纤细苗条，追求所谓骨感美的影响，或者由于职业需求，如模特、芭蕾舞蹈演员等，导致患者对自己身材要求过于苛刻，可能会诱导神经性厌食的发生。
4、家庭因素家属不正确的饮食观念教育，以及家庭关系破裂，均在神经性厌食的发病中起了重要作用。
神经性厌食PPT
护理措施
定期监测
1、生命命体征、营养状况、及体液的吸收 和排泄 2、监视患者的自杀行为
案例
小丽，女，15岁，一名普通的初中 生。因为朋友的一句玩笑，决定减肥。
一到吃饭时间就谎称不饿，一有时 间就去跑步，想尽各种办法控制体重。
因为减肥的原因身高160的小丽， 体重还不到70斤，瘦的皮包骨头，月经 也没来了，症状持续5个月之久。
当她想结束减肥时，发现已无法止步， 心里十分难受。
小丽问题一:我是 不是得什么病 了？？？
小丽问题四:我该 怎样治疗？？？
治疗要点
以综合治疗为主，大多数在门诊治疗，辅以其他治疗。
支持治疗 药物治疗
01 02
认知治疗
03 04
行为治疗
护理措施
01
心理护理
02
生理护理
03
定期监测
护理措施
心理护理
1、纠正体相障碍 2、重建正常进食行为 3、鼓励病人自己选择饮食物，提供安静舒适的进食环境 4、限制进食时间不超过30分钟，以保证进食速度 5、护士陪伴在旁至餐后1小时，以确保病人按量摄入食物 6、对病人的异常行为，如长期沐浴或过度活动等，要进 行限制
流行病学
1 • 该病好发于，13-20岁的女性
• 大约有0.3%-3.7%的女性患有，其中以舞蹈演员、运动
2
员多见
• 病程较长，很难完全治愈；死因主要为营养不良及其并
3
发症。
临床表现
采取各种措施控制体重
恐惧肥胖，关注体 型（核心症状）
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内科学疾病部分：神经性厌食症>>>
病因：
有严重的体温调节障碍和月经紊乱，提示 在丘脑损害可能是本病的生物学基础。
本症患者存在体象障碍，其心理发育、 素质的形成可能与以下因素有关。①婴幼 儿期有饮食问题；②病人的父母过于关注 饮食；③家庭关系影响了儿童期自我认同 的发展，有人认为厌食是向儿童期退行的 表现，是对青少年期情绪问题的回避。
（7）有体象障碍
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症状及病史：
自觉过胖，或部分躯体过胖。即使已明显 消瘦。仍认为并不瘦。
（8）有性功能及性发育障碍。女性 闭经，男性性敏感减退或阳痿。青春前期 者，性心理和生理发育迟缓。
（9）有下丘脑一垂体—性腺轴障碍。 如黄体生成素周期变化缺如，氟美松抑制 实验呈脱抑制。可的松和生长激素水平升 高。
预防：
神经性厌食症预防_神经性厌食症怎么调 理
日常饮食及生活请多注意： 1.多注重蛋白质、脂肪和碳水化合物 的补充，如多吃肉类、蛋、奶类及蔬果等。 2.三餐定时定量进食，必要时上下午 可各加一次点心。 3.饭后不独处，以防催吐。 4.保持生活规律、心情愉快。 5.
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预防：
培养自己正确的审美观，不要盲目追求时 尚。
6.无法自制时，须及早就医治疗，或 住院控制。
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有关症状：
胃肠功能不良、厌食、皮质素不足、胃肠 功能不良、厌食、皮质素不足、进食异常、 神经性厌食、生理性厌食、交替性暴食厌 食、焦虑、拒食、小儿疳积。
神经性厌食症讲课PPT课件
抗精神病药物主要用于缓解患者的焦虑、强迫等症状，常用的药物有奥氮平、利培酮等。
药物治疗需要严格遵循医生的指导，注意药物的副作用和依赖性，避免滥用和不当使用。
心理治疗
认知行为疗法：帮助患者认识并改变不良的思维模式和行为习惯 精神动力疗法：深入探讨患者的无意识冲突和心理动力，促进自我理解和成长 人际关系疗法：改善患者的人际关系，增强社会支持系统 家庭治疗：从家庭的角度出发，改善家庭结构和互动模式，促进家庭成员间的理解和支持
神经性厌食症与抑 郁症的关系：抑郁 症是神经性厌食症 常见的并发症之一， 患者可能会出现情 绪低落、失去兴趣
等症状。
神经性厌食症与 焦虑症的关系： 焦虑症也是神经 性厌食症的常见 并发症之一，患 者可能会出现紧 张、不安等症状。
神经性厌食症与 强迫症的关系： 强迫症是指反复 出现强迫观念、 强迫行为等，也 可能出现在神经 性厌食症患者中。
神经性厌食症与 进食障碍的关系： 神经性厌食症与 进食障碍之间存 在密切的联系， 两者可能相互影 响、相互作用。
PART FOUR
诊断和鉴别诊断
诊断方法和步骤
收集病史：了解患者的饮食习惯、体重变化、症状表现等 体格检查：检查患者的身体状况，如身高、体重、生命体征等 实验室检查：检测患者的血液、尿液等样本，以排除其他疾病的可能性 心理评估：评估患者的心理状况，如情绪、认知、行为等
症
身体形象障碍 问卷（BIIQ）： 用于评估个体 对身体形象的
担忧程度
误诊和漏诊的防范措施
详细询问病史， 了解患者的症状 和体征
结合相关检查结 果，进行综合分 析
重视患者的主观 感受，关注其生 活质量
神经性厌食症健康宣讲PPT
目录 1. 了解神经性厌食症 2. 神经性厌食症的原因 3. 如何识别神经性厌食症 4. 神经性厌食症的治疗方法 5. 预防神经性厌食症的方法 6. 公众的角色和责任
1. 了解神经性 厌食症
1. 了解神经性厌食症
什么是神经性厌食症:神经性厌 食症是一种严重的饮食障碍， 患者通过极端限制食物摄入量 来控制自己的体重和外貌。
提供支持和帮助:积极鼓励患者 寻求专业帮助，给予他们心理 和情绪上的支持。
6. 公众的角色和责任
促进公众意识的提高:在社区、学校等 场合开展宣传活动，促进对神经性厌食 症的认知。
谢谢您的观 赏聆听
症状表现:包括体重迅速减轻、 对食物的强烈恐惧、对自我形 象的扭曲感知以及对进食的强 迫性控制等。
1. 了解神经性厌食症
神经性厌食症的危害:长期患病会导致 身体各系统出现严重问题，甚至危及生 命。
2. 神经性厌食 症的原因
2. 神经性厌食症的原因
生理因素:包括基因遗传等。 心理因素:例如自尊心过低、追 求完美等。
2. 神经性厌食症的原因
社会因素:比如对瘦身的过度崇拜、家 庭环境等。
3. 如何识别神 经性厌食症
3. 如何识别神经性厌食症
体重下降明显:患者体重迅速减 轻，超出正常范围。 饮食限制或拒绝:患者极度限制 食物摄入，拒绝进食。
3. 如何识别神经性厌食症
心理和行为变化:情绪低落、自卑感、 对食物的恐惧等。
5. 预防神经性厌食症的方法
培养良好的自尊心:鼓励个体接 受自己的身体形象和外貌。 建立健康的饮食观念:强调平衡 饮食和健康的生活方式。
5. 预防神经性厌食症的方法
提供正确的教育和信息:宣传神经性厌 食症的相关知识，增加公众的认识和理 解。
神经性厌食症
排除其他原因：患者没有其他健康问题或精神疾病能解释其症状。例如，甲状腺功能 减退可能导致体重下降和疲劳，但不会导致神经性厌食症的症状
社会功能障碍：患者的社会和职业功能受到严重影响，因为他们可能无法完成日常任 务，或者无法与他人建立正常关系
低自尊
诊断标准
患者通常有低自尊和自我否定感，认为自己没有价值或者总是有缺陷。这种自我否定感可能导致他们自我孤立，因为他们认为自 己不配与他人交往
对控制的需要
患者通常需要控制自己的生活来减轻焦虑感。这可能表现为严格控制食物摄入、过度锻炼、强迫性地思考自己的身体形象等
对失去控制的恐惧
患者极度害怕失去对自己的控制能力。例如，他们可能害怕食物会让他们失控，因此选择完全避免某些食物或食物类别
患者对体重和体型的扭曲观念通常与其家人或他人的观念产生冲突。这可能导致患者与他 人的关系疏远，甚至产生家庭矛盾
4PART 4
诊断标准
诊断标准
根据DSM-5，诊断神经性 厌食症需满足以下标准
诊断标准
体重丢失：在大多数时间里，体重都比正常体重低(男性低于85%，女性低于75%)。 或者在年龄、性别和身高相匹配的正常体重范围内，体重下降了25%以上
，其特征为严重的体重丢失、极度
恐惧体重的增加、对身体的极度扭
曲感，以及与家人或他人的体重观
念冲突
B
20世纪初，该病症开始受到更多关 注和研究，被认为是一种心理疾病
3PART 3
症状与特征
症状与特征
体重丢失与低体重
神经性厌食症患者通常会极度限 制其食物摄入量，导致体重明显 低于正常水平。男性患者体重通 常比正常体重低15%以上，女性 患者体重通常比正常体重低25% 以上
厌食症治疗病例一则
厌食症治疗病例一则【疾病知识】神经性厌食症：又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。
多见于青少年，发病年龄多在13—25岁期间，主要罹及女性，男性与女性患病之比约为1：9.5。
本病例是一位神经性厌食症患者住院调理的前后过程，供参考。
神经性厌食症患者入院首次病程记录患者兰某，女，43岁，因“厌食、体重急剧下降3年余。
”于2012-06-08入院。
病程描述：患者于3年前因退休和孩子高考失利向自感压力过大，每天睡眠差，进食少量食物，或者几乎就不吃任何食物，1年后出现体重明显骤降，由原来的50Kg降至30Kg，并出现经常性晕倒、月经不规则，去年1月份开始出现吃饭后恶心呕吐，遂与家人前往当地医院诊治，行胃镜检查示：糜烂性胃炎，行护胃治疗个月后，症状好转出院，饮食少量食物后无恶心呕吐，但体重未增加。
患者去年12月份出现双下肢水肿，当地医院诊断为低蛋白血症；3查体：神志清楚，精神差，睡眠差，对食物都没有食欲，每次少量迸食后会有轻微不适，发育正常，营养不良，两年未来月经，体重为30kg。
身高160cm，BMI=11.7kg/m2，经常失眠，有中度抑郁症，经常有疲劳感，情感淡漠，注意力不集中，对任何事情缺乏兴趣。
初步诊断：神经性厌食症鉴别诊断：1、正常节食正常节食体重虽然减轻，但食欲正常，无体像障碍和内分泌紊乱。
2、躯体疾病所致体重减轻很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病，可导致明显的的体重减轻，通过相关检查可以鉴别。
神经性厌食症患者入院调理病程记录调理第一天，患者一般情况同入院，情绪较稳定。
入院后检查治疗较配合。
入院后完善相关检查，心电图及胸片检查未见明显异常，肝肾功检查示：总蛋白49g/L，白蛋白34. 2g/L，血常规示：白细胞2.l*l0 g/L，血红蛋白9lg/L，红细胞2.78*10g/L，红细胞压积26.8%。
心理精神评估提示中度抑郁症。
内科学_各论_症状：神经性厌食_课件模板
严重病例若出现显著抑郁或其他症状 提示由其他疾病,如精神分裂症,需要注意 鉴别.在极少数情况下,局灶性肠炎和中枢 神经系统肿瘤也会被误诊为神经性厌食症。
内科学症状部分：神经性厌食>>>
检查项目： 包虫病补、神经元特、抗神经元。
内科学症状部分：神经性厌食>>>
相关症状：
拒食 交替性暴食厌食 生理性厌食 食欲缺乏 空虚症。
内科学症状部分：神经性厌食>>>
病因：
性反馈控制缺陷﹐导致该处儿茶酚胺类神 经介质活动增强。
*神经性厌食与特纳氏综合症(XO综合 症)和泌尿生殖系统畸形同时存在的频度 ﹐远远超过机遇的频度﹐推测染色体畸变 可增加神经性厌食的易病性。
支持心理学诱因假说的证据是﹕不少 病人在发病之前遭遇过创伤性的生活事件 ﹐受过精神刺激
内科学各论症状部分 神经性厌食
内容课件模板
内科学症状部分：神经性厌食>>>
身体部位： 全身 头部。
内科学症状部分：神经性厌食>>>
科室： 神经内科。
内科学症状部分：神经性厌食>>>
简介：
神经性厌食(anonexia nervosa)一词系 1874年首创，亦称神经性食欲不振，以长 期原因不明的厌食，显著的体重减轻为其 特征。发病年龄在10岁以上，女性青少年 为多见，若不及时治疗，可导致严重的营 养不良与极度衰竭，影响青少年的身心健 康与发育。原因还未完全查明的精神障碍 ﹐特征
内科学症状部分：神经性厌食>>>
病因：
行为学派认为﹐神经性厌食是一种习得性 障碍﹐是对进食的恐怖─回避反应。精神 分析学派认为神经性厌食是一种心因性障 碍﹐与口欲期心理发育失调有关。支持社 会性病理塑型作用的证据是﹕本病患者的 父母中﹐有相当一部分人在年青时有力求 体型瘦削并节食减肥的经历﹔本病姊妹同 病率也较高。由於双生子研究
小儿神经性厌食诊断与治疗PPT
预防措施
保持良好 的饮食习 惯，定时 定量进食
避免过度 喂养，避 免强迫进 食
增加户外 活动，增 强体质
保持良好 的心理状 态，避免 过度紧张 和焦虑
定期体检， 及时发现 并治疗疾 病
避免接触 有毒有害 物质，保 持生活环 境卫生
家庭护理
保持良好的饮食习惯：定时定量，避免暴饮暴食 增加运动量：鼓励孩子多参加户外活动，增强体质 保持良好的心理状态：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉快 定期体检：及时发现并治疗疾病，预防并发症
其他疾病
心理评估： 了解患儿的 心理状况， 是否存在焦 虑、抑郁等
情绪问题
家庭环境评 估：了解家 庭环境、父 母教育方式 等因素对患
儿的影响
定期随访： 观察治疗效 果，调整治 疗方案，预
防复发
PART 4
小儿神经性厌食的治疗方法
药物治疗
抗抑郁药物：如氟西汀、帕罗西汀等，用于改善食欲和情绪
抗焦虑药物：如苯二氮卓类药物，用于缓解焦虑和紧张情绪 抗精神病药物：如利培酮、奥氮平等，用于治疗精神分裂症等精神疾 病 营养补充剂：如维生素、矿物质等，用于补充营养和改善食欲
其他治疗方法
家庭治疗：家长参与治疗， 共同制定饮食计划，改善家 庭环境
心理治疗：通过心理咨询和 治疗，帮助患儿建立良好的 饮食习惯和心态
药物治疗：使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物，改善患儿
的情绪和食欲
营养补充：通过补充维生素、 矿物质等营养素，改善患儿
的营养状况
PART 5
小儿神经性厌食的预防与护理
体重下降
养不良
意力不集中
精神萎靡，活动减 便秘或腹泻，消化 情绪不稳定，易怒 免疫力下降，易感
少
不良
神经性厌食症2
患者罗某，女性，18岁，高中二年级学生。
主诉：进食少、极度消瘦、下肢浮肿2年，易怒、情绪不稳3个月。
现病史：患者从小学到初中，学习成绩一直名列前茅。
1997年考入高中，虽然学习很努力，但成绩平平，父母为此着急，患者也深感不安。
一次，患者听同学议沦她身材偏胖(身高163cm，体重53kg)，患者开始节食减肥，每日进食少量主食(50—100g)，逐渐不吃主食，只进食蔬菜、水果、花生米。
有时服泻药，并增加运动量，如跑步、打球等。
2个月后，体重下降至43kg。
患者仍然认为自己太胖，继续节食，遭到父母反对，经常因此和父母争吵。
患者精力尚充沛，能够坚持正常的学习，1999年初患者体重下降至36kg而出现闭经、双下肢浮肿，在父母的强迫下住当地医院治疗。
检查发现患者子宫萎缩，贫血，头部CT、胃肠功能及内分泌检查未见异常。
给予白蛋白、脂肪乳输液治疗。
2个月后体重增加到40kg。
但是，当患者听别人议论她面色好看时，又开始节食，总担心自己发胖。
逐渐出现乏力，情绪不稳定，经常因为小事向家人发脾气，有时父母劝患者吃饭，患者生气，将饭菜摔到地上，对父母大声喊叫，摔东西。
在父母再三的劝说动员下，由母亲陪伴到我院进行心理咨询。
个人史：平素体健。
患者足月顺产，为独生女。
自幼受到父母亲过度的关注和严格的管教，患者穿衣、吃饭、看书、学习、交友都要受到家长的干涉。
随着孩子年龄逐渐增长，父母感到患者越来越不听话。
病前个性：胆小、听话，容易紧张，敏感，非常关注他人对自己的态度和评价，缺乏主见。
13岁月经初潮，月经规律，1998年12月闭经。
体格检查：血压110／70mmHg，体重33 4kg，皮下脂肪极少，皮肤干燥、弹性差，乳房萎缩，体毛脱落，心率61次／分，双下肢浮肿，神经系统检查未见异常。
实验室检查：血尿常规、肝肾功能、心电图检查均末见异常。
精神检查：意识清楚，接触被动，语量少，多低头不语，言谈切题，称自己没有什么病，父母认为她有点儿瘦，是他们让她来看病的。
儿童临床工作表：表7.2 神经性厌食症的特征及特色
表7.2 神经性厌食症的特征及特色
常见的特色
1.体重过轻
2.体重下降
3.扭曲的身体心像
4.害怕体重增加
5.满脑子都是体重和食物
6.害怕失去控制
7.具备关于食物和营养准则的知识
8.过度运动
9.完美主义
10.纠结的家庭
11.发作的年龄在11-22岁之间
12.女性
偶尔出现的特色
1.中产，上流的社会经济阶层
2.有成就/智商高
3.良好的语言技巧
4.忧郁/低自尊
5.焦虑
注：上面所列出的这些特色都是常见的，但并非所有的个案均是如此。
有些特色和诊断相关，而且是必要的项目，而某些症状可能不是诊断所需的项目。
「常见的」特色是这个疾病典型的表现，「偶尔出现的」特色为经常会出现，但是在大部分的个案身上不是必然需要看到的。
赠送：表儿童、家长和教师的访谈内容和提问策略。
小儿神经性厌食科普宣传PPT
了解神经性厌食
神经性厌食的症状和特征 - 体重明显偏低 - 对饮食过分控制，拒绝进食 - 长时间的运动，以消耗卡路里 - 对体型和体重过度关注
了解神经性厌食
神经性厌食的危害 - 营养不良，影响身体发育和免疫力 - 引发其他身体并发症，如贫血、危
及生命的心律失常等 - 对心理健康造成严重影响，可能导
结语
结语
小儿神经性厌食是一种严重的心理健康 问题
家长的重要角色和专业的干预是有效预 防和应对的关键
结语
通过我们的共同努力，我们可以帮助孩 子建立更健康的身心，并实现良好的成 长
谢谢您的观赏 聆听
小儿神经性厌食科普宣 传PPT
目录 引言 了解神经性厌食 如何预防和应对神经性厌食 结语
引言
引言
孩子的健康成长是每个家长的关注重点 神经性厌食是常见的儿童心理健康问题 之一
引言
本PPT旨在科普小儿神经性厌食，帮助 家长更好地了解和应对这一问题
了解神经性厌食
了解神经性厌食
神经性厌食的定义 - 神经性厌食是一种心理疾病，主要
致抑郁和焦虑症
如何预防和应对神经性厌食
如何预防和应对神经性厌食
家长的角色 - 营造和谐的家庭环境，避免过分关
注体型和外貌 - 提供健康的饮食环境，避免夸大减
肥观念 - 感知并了解孩子的情绪和压力
如何预防和应对神经性厌食
专业积极介入 - 及早检测和诊断神经性厌食 - 寻求心理治疗和营养咨询的帮助 - 需要医生和心理专家的跟踪指导
神经性厌食症护理查房PPT
05
护理措施与效果评价
饮食护理
制定个性化的饮食计划：根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的 饮食计划，确保摄入足够的营养物质。
增加食物种类：鼓励患者增加食物种类，包括蔬菜、水果、全谷类食物等， 以提供丰富的营养。
控制进食速度：指导患者控制进食速度，避免过快或过慢，以免影响消化 和吸收。
定期评估饮食效果：定期对患者进行饮食评估，了解患者的饮食情况，及 时调整饮食计划，确保患者获得足够的营养。
排除其他器质性 疾病
03
护理查房目的与流程
目的
评估患者的营养状况和健康状况
制定个性化的饮食计划和营养方 案
了解患者的饮食习惯和心理状况
监督患者的饮食执行情况，及时 调整方案
流程
确定查房目的和重点
准备查房资料和工具
组织医护人员和患者参 加
进行查房并记录观察结 果
分析查房数据并制定护 理计划
实施护理计划并持续跟 进
药物治疗与观察
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗抑郁药、抗精神病药等
观察：密切观察患者的病情变化，及时调整药物剂量和种类
注意事项：确保患者按时服药，避免出现不良反应和药物依赖 效果评价：根据患者的病情变化和治疗效果，及时进行评价和调整 治疗方案
效果评价
患者症状改善情况：评估神经性厌食症患者的症状是否得到缓解，如厌食、消瘦、营养不 良等。
护理人员对患者 的心理护理不够， 缺乏有效的沟通 和指导
护理措施不够完 善，缺乏针对性 和个性化
家庭和社会支持 不足，患者缺乏 康复的信心和动 力
改进措施
制定个性化的饮食计划，根据患者的身体需求和活动水平调整热量摄 入
增加营养知识的宣传和教育，提高患者对饮食重要性的认识
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7、排除躯体疾病所致的体重减轻
正常体重千克数=身高厘米数-105 MBI=体重千克数/身高米数的平方 【一般体重 18.5到24.9之间】 【亚洲人理想指数是18.5至22.9】
2012-7-14
杨颖
记忆小窍门
Hunger
是掌握神经性厌食症的主要特征的线索
H
Has
有对食物和 体重的强迫 观念
U
Underweight
4、及时确认每次家庭交流的点滴进步。
第五阶段：通过改变家庭结构来改善症状。
“重新框架”( reframing)尤为有效,改变事件或情境的最初意 义, 将它放在一个新的情景中,在其中一种似乎同样合理的解释成 为可能。
第六阶段是结束和讨论今后计划。
2012-7-14
杨颖
护理措施
补液法 1. 建议使用完全营养液，减少患者选择 食物的困难。 2. 如果鼻饲饮食等其他特别的饮食方式 一定与患者充分沟通。
2012-7-14
杨颖
进食障碍的概述
神经性厌食症的临床特点
提纲
神经性厌食症的诊断
神经性厌食症的综合治疗和护理
神经性贪食症的特点和治疗重点
2012-7-14
杨颖
神经性厌食症的临床特点(一）
流行病学
12岁～18岁女性的患病率为0.5％～1％。接近该 组诊断标准的“准患者”较多,女性终身患病率估 计为0.5%~3.7%。
AN的家庭治疗
家庭治疗：是以“整个家庭”为干预对象的治疗形式,出发点 在于对家庭中的互动模式、成员关系和情感表达等进行全方 位的考察与了解,并针对不同的问题和家庭情况施以不同的干 预手段,以解决家庭和个体的冲突。 家庭治疗并不是一种单一的治疗手段,而是一个兼容并蓄的体 系,包含着若干种有不同理论取向和治疗技术的流派或模式。
2012-7-14
杨颖
家庭治疗的过程
第一阶段：让家庭参与治疗和制定治疗协议，以建立良好的进食模式 。 第二阶段：了解患者的家庭结构，把个人问题转为家庭问题。 第三阶段：帮助家庭挑战症状。
第四阶段：促进家庭交流。
1、指导家庭交流：设定目标--处理问题--及时评价--反馈分析--逐渐深入； 切忌彼此间指责,；谈轻松、愉悦的家庭事件,使彼此支持与认可。 2、家庭角色扮演：引导家庭成员互相理解、体贴,促进家庭问题的解决。 3、提高应对技巧：引导正确情感表达；内心矛盾或应激状态时,鼓励合 理的表达方式表示需求、发泄情感；提供可利用的心理资源,寻找医护支持。
限制型：限定饮食量。 暴食或自我引吐型：有规律的暴饮暴食或自我引吐， 障碍类型 包括自行引吐或滥用泻药、利尿剂及灌肠剂。
并发症
营养不良、脱水以及水电解质紊乱； 对传染病的易感性；心律不齐和肾衰竭；慢性肠炎 食管侵蚀、龋齿等
当患者体重低于正常体重的25%时，可能发生闭经。 长期闭经的并发症包括雌激素减少和脱毛症。
纠缠性 过度保护 僵化性 缺乏解决冲突的能力
整体和系统的角度 此时此地here an now 家庭的特殊性
核心家庭，即 父母与子女住 一起的家庭。
患者作为症状的携带者将家庭的问 题以进食障碍的形式表现出来。 斯其纳提出：父母不能应付孩子的 “问题”行为，家庭针对某一个问 题存在“替罪羊”时，家庭治疗有 效。
2012-7-14
杨颖
治疗
治疗的主要目的：促进患者体重增加，补充营养以及解决潜在的心理障碍。 最有效的治疗策略是心理治疗； 客观指标：能使体重恢复到低于正常体重的10%以内。
营养科会诊 因心律不齐或 其他躯体疾病
按需减少活动 合理膳食， 伴或不伴液 体补给 补充维生素 和微量元素
内分泌科等相关科室会诊 例如：烟酸缺乏
2012-7-14
杨颖
神经性厌食症的临床特点(二）
认知的歪曲
病态地恐惧肥胖， 关注体形。
想法设法控制体重 严格限制饮食 过度运动 引吐或导泻 服药：利尿剂、减肥药
临床表现
生理功能发生紊乱
消瘦、皮肤干燥、 闭经等 常伴有精神障碍 抑郁、焦虑、强迫等
2012-7-14
杨颖
进食障碍的概述
神经性厌食症的临床特点
1. 2. 3. 4. 去除对肥胖的恐惧 如果患者坚持正常饮食出现水肿和肿胀的 现象，向患者保证这是暂时的。 鼓励患者认识自己的情感并自由释放。 向患者解释加强营养可以抵御饥饿，防止 并发症。 建议患者家属避免与患者讨论食物问题。
协商食谱
与患者协商制定一份营养充足的食谱， 并明确只能服从安排，没有特权。 一对一
1. 在进食期间和饭后一小时内确保“一对 一”监督，确保患者遵守饮食治疗。切 记：食物即是药物。 2. 允许患者控制所吃的食物类型和数量， 经常提供少量食物或饮料。 3. 教会患者记饮食日记
AN患者会用运动、对食物的偏见、特殊仪式和行为以及说谎来证明她对生活的可控性
2012-7-14
杨颖
进食障碍的概述
体重监督 1. 每天给患者测体重：尽量在早餐前，同 一工具、时间、衣服，测前检查，防止 增加重物和大量饮水等，减少干扰； 2. 切记体重从早上到晚上应该有增加； 3. 每周增加0.5kg-1kg。
定期检测
生命体征、营养状况 及体液的吸收和排泄
设立目标
帮助患者建立一个体重标准 并支持达到这一目标。
监视患者 的自杀行为
多科合作
心理治疗
小组治疗、 家庭治疗、 个别心理治疗
住院治疗1.
2.
药物治疗
•影响饥饿或满足感的神经递质或 神经肽； •治疗与AN并存的其他精神障碍
2012-7-14
3. 4. 5. 6. 7.
体重迅速减少了正常体重 的15%或更多； 持续性心动过缓（HR≤50 次/分） 收缩压≤ 90mmHg 低体温 内科并发症或自杀观念 对于门诊治疗不合作 否认有病和需要治疗 杨颖
停经
2012-7-14
杨颖
确切病因不明，致病因素多种多样
1. 家庭倾向混乱且 对成就要求很高； 2. 家庭成员应对冲 突事件能力不足；家庭动力学 3. 应激下的家庭
• •
•
•
性身体或情绪虐待 父母中的一位很强 悍，而 另一位很 懦弱 母亲在家中表现得 很有权利但实际上 很软弱 父亲在女儿进入青 春期后，开始变得 疏远且抑制自己的 情感
神经性厌食症的临床特点
提纲
神经性厌食症的诊断
神经性厌食症的综合治疗和护理
神经性贪食症的特点和治疗重点
2012-7-14
杨颖
神经性贪食症
神经性贪食症的临床特征：Rids Body 治疗重点：关注起因而非症状
R
Recurrent
I
D
S
Selfinduced
B
Body
躯体形象 歪曲
O
Ordinary
D
Depression
杨颖
Thank You!
2012-7-14
杨颖
小丽 十五岁的初三女生
2012-7-14
杨颖
进食障碍的概述
神经性厌食症的临床特点
提纲
神经性厌食症的诊断
神经性厌食症的综合治疗和7-14
杨颖
进食障碍的概述
神经性厌食症
进食障碍是一组以进食 行为异常为主的精神障 碍，并伴有躯体形象和 自我知觉的歪曲，分为 两种主要类型。 神经性厌食症 神经性贪食症
进食障碍
浙江大学医学院附属第二医院 心理卫生病房
2012-7-14
杨颖
小丽，她怎么了？
( ⊙ o ⊙ )啊！小丽又晕倒了， 她已经是第三次晕倒了。
近几个月来她经常胃不舒服， 人也越来越瘦了，现在是班 里最瘦的了，1米62的个子 连70斤都不到，
她妈妈已经带她看病配 药好几次了，仍不见好 转……
听说她的“大姨 妈”也不来“看 她了”，上周她 妈妈看了内科， 还带她去了妇科 看病……
Y
Yo-yo
暴食后的轻 松愉悦感和 呕吐之后的 罪恶感和抑 郁情绪此消 彼长
Intense Diuretic
有对食物和 高强度的 使用利尿剂 锻炼 催吐剂及灌 体重的强迫 肠 观念
自发呕吐
用狂吃、 狂吐代替 正常饮食 规律
可伴有抑郁 和焦虑障碍
美国罗马琳达大学行为医学中心
2012-7-14
进食障碍患友互助会
N
Needs
G
Gross
严重歪曲 身体形象
E
Exercise
使用锻炼、 催吐、泻药 利尿剂减肥
R
Refuse
拒绝进食
消瘦、憔悴 因受父母控制 或家庭冲突而 欲求不满
2012-7-14
杨颖
进食障碍的概述
神经性厌食症的临床特点
提纲
神经性厌食症的诊断
神经性厌食症的综合治疗 和护理
神经性贪食症的特点和治疗重点
观点
1. 5-羟色胺和去甲 肾上腺素水平低 于正常水平； 2. 皮质醇和垂体后 叶素水平高于正 生物学因素 常水平
遗传因素
心理因素
行为和 环境因素
1. 社会压力：对于女性 苗条的期望； 2. 应激
1. 自尊低下---完美主义--无力感 2. 利用控制热量的摄入来寻找力量和 控制感。 3. 对性欲的一种保护
Anorexia Nervosa
神经性贪食症
Bulimia Nervosa BN是 以反复出现的 强烈进食欲望， 和难以控制的， 冲动性的暴食， 有惧怕发胖的观念 为主要特征的 一种进食障碍。
AN以患者对 自身体象的感知有歪曲， 担心发胖而故意节食，以 致体重显著下降为主要特 征的一种进食障碍。
该病多见于10-20岁的正在上学的女性，但不同年龄段、不同经济状况、不同 种族、不同受教育程度的人群均可发生。 进食障碍是一种躯体和心理上的功能障碍，严重时可由于躯体并发症和自杀 导致死亡。