开展护理三级查房实施体会

的监测 ； 限制 肉 、 蛋、 乳 类等 ， 含磷 高的食物 的摄 人， 以免破坏钙的吸收。为避免抽搐的发作应 口服钙剂 ， 抽搐 发作时应 立 即遵 医嘱 １ ． １ 病人 回病室后取平卧位 ， 加 强巡视 ， 监 测血氧饱 和度 ， 给予低 流量 吸氧。 静脉注射 １ ０ ％葡萄糖酸 １ ０ — ２ ０ ｍ ｌ 。 甲状腺危 象多发 生于术后 １ ２ ｈ ～ ３ ６ ｈ ， 是术后严重 的并 发症。主要表 现为 ： 高热 、 脉 １ ． ５ 手术时放置引流管者 ， 保持 引流通 畅， 避 免引流 管堵塞 ， 造成局 部淤 血 、 快、 大汗 、 烦躁不安 、 澹忘甚至 昏迷 ， 常伴有呕吐 、 腹泻 。因此应密切 观察 体温 、 脉搏 、 积液 ， 从而引起呼吸不畅 ， 所 以应定期 观察引流是 否有效， 观察引流液 的颜 色、 性质； 血压 、 意识的变化 。 … 术 后早期加强巡视 ， 观 察病情 ， 一 旦发生 危象 ， 及时报 告医生 ２ ４小时引流量不能大于 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 小于 １ ０ ｍ ｌ 时可拔管。
有效地提高护士 的护理水平及护理 质量 。
【 关键词 】 ： 三级查房 、 护理质量、 临床 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ７
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果 ， 了解护士工作性质的一种最 基 度以开展三级护理查房前的 ９ ４ ％ 提高到 ９ ８ ％。 本、 最 常用 、 最主要 的方法 … １。 随着“ 以疾病为 中心 ” 转变为“ 以患者为中心” 医学模 ２ １ ， ２ 极大提高了护士的学习主动性 。通过三级查房 ， 如业务查房 ， 加深 了护 式的转变及健康观念 的转变 ， 人们对 健康服 务提 出了更高 的要求 Ｊ 。为了适 应社 士对专科疾病及其治疗 、 护理 的认识 ， 提高 了专 科护理水 平。护士 长组织 以专题 为 强调 观察 内容 ， 护理重点 ， 疾病 主要症状 等 ， 培养 了护士对 患 会的发展 ， 提高护理 服务水平 ， 提高护理整体地位 ， 提高病人 的治疗护理 效果 ， 指导 中心的三级护理查房 ， 责任护士修正护理方案 ， 解决ｌ 临床护理工作 中的问题 ， 保 证病人 护理安 全和护 理质 者整体护理的能力及 自学能力。 ２ ． １ ． ３ 实现 “ 护士长 一 责任组长 一 主管 责任 护士 ” 式 的三级护理 查房 。三 者 量， 我科 病房于 ２ ０ １ １ 年 ７月开展三级护理查 房 ， 促 进 了整体 护理 的深入 开展 ， 激发 了护士 的求知欲 ， 提高了护士的临床专业水平及患者满意率 。
２ ０ １ ４年
７月
第 ７期
荔
一
甲状 腺 肿 瘤 病 人 的 术 后 护 理
唐红娇
（云 南省 昆明 医科 大学 第一 附属 医院干 疗科 云 南 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ １ ）
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章￣ － １ ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７
１ 甲状腺肿瘤术后护理事项
立 即处 理。措施包 括 ： 降温 、 吸氧 、 按 医嘱给予碘剂 、 激素 、 镇静 剂 ， 冬 眠合剂 及静脉 ２ 小 结 输入大量 葡萄糖溶 液补充能量。待其亦压平稳或全麻清醒后取高坡卧位 ， 以利呼 吸 做好病人心理护理 ： 保持 良好心态 ， 情绪稳 定。练习颈部运动 ， 直至 出院后 ３个 和引流 ； 如出现呕吐时 ， 应及 时对 症处理。指导病人保持头颈部于舒适体位 ， 在改变 月 ， 为防止切 口黏连及疤痕收缩 ； 定 期复查甲功 ， 遵医嘱按 时服药 ， 不 能随意停 药或 卧位 、 起身和咳嗽时可用手 固定颈部避免动作过大 ， 以免伤 口裂开出血 ； 遵医嘱给雾 加减药量 。饮食上 ， 鼓励多食含碘食物如 ： 海带 、 紫菜 ， 可改 善 甲状腺 肿 的症状。定 化 吸人有 利于痰 液的排出 ， 鼓励患者 咳嗽 ， 清除 呼吸道分 泌物 ， 保持呼 吸道通 畅， 避 时随访 ， 不适随诊 ， 定期 复查 。
开展护理三 级查房实施体会
唐 红琴
（浙江大学 医学 院附属 第二 医院风湿 免疫科 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ０）
【 摘要 】 目的： 探讨护理 三级查房在 护理 临床工作 中的应用效果。方法： 在护理业务 中开展分管责任护 士 一责任 组长 一护士长 三级查 房形 式进 行护理查 房。结果 ： 通过开展护理 三级查房 ， 提高 了护理质量 ， 增加 了患者 对护理的满意度 ， 改善 了护 患关系 ， 达 到最佳的护理 效果。结论 ： 护理 三级查房有利 于建立护 士层级管理机 制， 能
免肺部感 染。 参 考 文 献
１ ． ２ 术后应鼓励患者发音观 察有无音 调低 或声音 嘶哑 ， 进食 、 进水 时有无误 ［ １ ］ 赵建娣， 甲状腺 手 术患 者术 后 并发 症 的预 防及 护理． 中 国实 用护 理杂 志 ，
咽或呛 咳如有异 常及 时对症 护理 、 并通知 医生 ； 观察伤 口有无 渗血或 出血 ， 呼吸 困 ２ ０１ ２ ． ３ ． （ ９） ： ２ ８ ． 难 和窒息 多发生 在术后 ４ ８ 小时以 内， 所以应 观察病人的呼吸 ， 常规在病 床旁放置无 ［ ２ ］ 顾群利， 甲状腺手术 患者 不良反应 的护理 中国实用护理杂志 ， ２ ０ １ １ ． ８ ． （ ２ ４ ） ： ２ ６— ７ 菌气 管切开包 ， 发现异常及时通知 医生配合抢救 。
目前手术治疗仍是 甲状腺肿瘤 的主要 治疗手段 ， 但术后并发症一 直是手术治疗 １ ． ３ 颈丛麻 醉者 ， 术后 ６小时起可进少量温或凉流质 ， 禁 忌过热 流质 ， 以免诱 的一大难题 ， 如何实施有效 的术后护理措施 ， 降低术后并发症的发生率 ， 和术后 的痛 发手术部位血管扩张 ， 加重创 口渗血 ； 术 后 ２至 ３ 天 可以进食半 流质， 如 出现呛咳应 苦率 ， 提高病人的满 意 度 ， 正 确实 施整 体护 理 ， 是 临 床护 理 工作 者应 该 掌握 和熟 立 即停止进食 。 【 ２ Ｊ