肝阳上亢型高血压病临床治疗中钩藤决明方的应用

肝阳上亢型高血压病临床治疗中钩藤决明方的应用
目的研究钩藤决明方在治疗肝阳上亢型高血压患者中的临床应用情况。

方法随机将我院收治的共66例肝阳上亢型高血压患者分为对照组和治疗组，每组33例，对照组给予盐酸贝那普利进行治疗，治疗组在盐酸贝那普利基础治疗药物外加用钩藤决明方进行治疗，治疗周期均为7w，从中医临床症状积分和血压两个方面观察两组患者在治疗前后的变化。

结果对照组中医临床症状总有效率和降压总有效率分别为66. 67%、69.70%；治疗组中医临床症状总有效率和降压总有效率分别为93.94%、90.91%，两组数据相比具有显著性差异（P＜0.05）。

结论在抗药血压西药治疗的基础上联合钩藤决明方对肝阳上亢型高血压患者有很好的疗效，具有降压、改善患者的症状的功效。

标签：高血压；肝阳上亢；钩藤决明方；疗效
作为心血管疾病中的一种常见类型，高血压引发的各种并发症还存在致残、致死的危险[1]。

本文主要研究钩藤决明方在临床治疗肝阳上亢型高血压患者中的应用和治疗，以期提高肝阳上亢型高血压病患者的临床疗效，现将研究成果报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料将我院门诊及住院共66例肝阳上亢型高血压患者作为研究对象，通过数字表法随机分为对照组和治疗组，每组33例。

对照组中男性患者16例，女性患者17例，年龄34～63岁，平均年龄为（47.2±6.2）岁，病程为1～23年，平均病程为（4.3±1.9）年；治疗组中男性患者18例，女性患者15例，年龄33～66岁，平均年龄为（45.3±7.4）岁，病程为2～24年，平均病程为（3.6±
2.1）年。

两组患者在年龄、性别及病史等方面无较大差别，具有可比性（P>0.05）。

1.2诊断标准根据由国家技术监督局发布的《中国临床诊疗术语证候部分》中对于中医辨证标准的规定，患者只要出现口苦/口渴、面部烘热/面红目赤、烦躁易怒、头痛、脉弦及晕眩等症候中的4种以上即为肝阳上亢证，并参考由世界卫生组织制定的高血压治疗指南中对血压诊断标准的规定进行确诊[2]。

1.3排除和纳入标准排除标准：①伴有重度或中度糖尿病患者；②不同类型的继发性高血压患者；③合并精神病、恶性肿瘤和造血系统及肝肾等严重原发性疾病的患者；④哺乳和妊娠期妇女、年龄18～65岁和对实验药物过敏的患者；
⑤中医辨证为脾胃虚寒，患有严重慢性胃肠道疾病的患者；⑥符合高血压诊断标准但患有肾功能衰竭、心力衰竭、急性心肌梗死和脑中风疾病的患者。

纳入标准：①满足中医辨证分型标准中心肝火旺的患者；②年龄18～65岁；③同意参与本实验并获得知情同意书的患者[3]。

1.4方法给予对照组患者口服由北京诺华制药有限公司生产的盐酸贝那普利（10mg/片，1次/d）进行治疗；治疗组患者在接受盐酸贝那普利治疗的同时，
辅以钩藤决明方，药方为石决明（先煎）20g、牛膝和钩藤（最后下）各15g，生地、阿胶（烊化）、枸杞子、夏枯草、杜仲、茯神及天冬各10g，添加600 ml 水后煎取400 ml为1剂，分两次服用，1剂/d。

所有患者治疗周期均为7w，在治疗1个疗程后观察记录患者的变化情况，注意在进行治疗前2w时和治疗期间禁止使用对血压有影响的药物。

1.5疗效评定方法
1.5.1中医临床症状总疗效评定标准加重：治疗后临床症状加重，且中医临床症状积分比治疗前大；无效：临床症状在治疗前后没有较大变化，中医临床症状积分之间差距小于30%；有效：症状有所改善，治疗前后中医临床症状积分之差小于70%，大于等于30%；显效：治疗后症状全部消失，中医临床症状积分为0或治疗前后之差大于等于70%。

通過（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%的尼莫地平法来评价疗效[4]。

1.5.2降压疗效评定标准显效：血压符合舒张压下降程度大于10mmHg（1.33 kPa）且处于正常范围或舒张压下降程度大于20 mmHg（
2.67kPa）但不处于正常范围这两项中的一条标准。

有效：血压符合舒张压下降程度小于10 mm Hg （1.33kPa）且处于正常范围内，舒张压下降程度在10～19mm Hg （1.33-2.5kPa）但不处于正常范围，收缩压下降程度大于30mmHg（4kPa）但不处于正常范围这三项中的一项标准。

无效：患者血压不符合以上任意一项标准[5]。

1.6统计学处理研究数据用SPSS17.0统计软件进行处理，并用X2检验统计结果，差异具有统计学意义为P＜0.05。

2结果
2.1两组患者中医临床症状改善率对比结果对照组11例无效，12例有效，10例显效，总有效率为66.67%；治疗组2例无效，12例有效，19例显效，总有效率为9
3.94%。

两组患者数据相比具有显著性差异（P=0.002，χ2=12.104），见表1。

2.2两组患者降压效果对比结果对照组10例无效，11例有效，12例显效，总有效率为69.70%；治疗组3例无效，12例有效，18例显效，总有效率为90.91%。

两组患者数据相比具有显著性差异（P=0.042，X2=6.312），见表2。

3讨论
高血压病又叫做原发性高血压，主要表现为体循环动脉压升高，常见证型就是肝阳上亢，发病原因是肝脏得不到肾阴滋养，导致肝阳偏旺而上亢，从而引发高血压，治疗过程中应以滋补肝肾、平肝熄风、清肝热和养血润燥为主，达到治愈高血压病的目的[6]。

钩藤决明方与石决明同属本方君药，其中钩藤能够平肝熄风、清除肝热，而
石决明则能够潜阳平肝，两者配合使用能够达到更好的平肝熄火的效果；枸杞子和杜仲属臣药，能够润燥滋阴、生津养血、益补肝肾，二者共同使用能够滋阴生血、洋溢肝肾。

多味药同用达到清热凉血，补益肝肾、平肝熄风的效果，使肝脏经络之热免于偏亢。

该研究表明在给与西药治疗的基础上添加钩藤决明方对治疗肝阳上亢型高血压患者有很好的临床疗效，能够有效的改善患者的症状。

参考文献：
[1]陈曦，王玉民.原发性高血压病中医流行病学分析[J].医药论坛杂志，2011，24（15）：58.
[2]王阶.葛兰心宁对冠心病心绞痛患者中医症候疗效及血管内皮功能的影响[J].中国医药学报，2009，19（10）：596.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2012：163.
[4]郭立芳，陈国会.钩藤决明方治疗肝阳上亢型高血压病32 例[J].陕西中医，2010，28（2）：157-159.
[5]霍青.钩藤总生物碱干预高血压血管重塑及保护血管内皮细胞功能的研究
[D].南京中医药大学，2010（14）.
[6]刘红权.天麻钩藤饮联合依达拉奉治疗肝阳上亢型脑梗塞30例[J].陕西中医，2011（10）.。