四川省2016年全科主治医生考试题

四川省2016年全科主治医生考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、全科医疗的基本原则不包括
A：人格化服务
B：连续性服务
C：可及性服务
D：以家庭为单位服务
E：以医疗为中心的服务
2、男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 7／7kPa(110／80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为
A：急性心肌梗死
B：气胸
C：变异型心绞痛
D：胸膜炎
E：急性渗出性心包炎
3、全科医生预测家庭问题的条件为
A：了解家庭生活周期及其转变
B：掌握有关家庭动力学的知识
C：了解家庭的结构和功能状态
D：了解家庭内、外资源
E：了解家庭的生活事件
4、一级预防的内容包括
A：全球性预防策略
B：健康促进
C：卫生立法
D：婚前卫生
E：儿童保健
5、女性，24岁，腹痛，腹泻3天，继之少尿，面部及双下肢水肿。

体查：BP160／100mmHg，心界扩大，心率100次／分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。

化验Hb60g／L，尿蛋白+，红细胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的诊断是
A：急性右心功能不全
B：急性肾衰
C：急性肾炎
D：慢性肾炎，尿毒症
E：肾病综合征
6、男性，19岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最
可能的诊断是
A：急性胃炎
B：钩端螺旋体病
C：十二指肠溃疡
D：白血病
E：血小板减少性紫癜
7、关于家庭生活周期的描述正确的是
A：Duvall将家庭生活周期分为8个阶段
B：家庭可在任何一个阶段开始或结束
C：每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段
D：是指家庭遵循社会与自然规律所经历的产生、发展与消亡的过程
E：恋爱阶段不属于家庭生活周期
8、进行家访的家庭医生除具备家庭评估的理论和良好的人际关系、交流技巧外还应了解的内容有
A：患者的心理需求
B：所在社区能提供的家庭照顾的服务项目
C：患者的行为习惯
D：患者护理者的利益和需求
E：生活及社会功能的评估
9、偏头痛的预防性治疗不包括
A：麦角衍生物
B：血管扩张药
C：抗组胺药
D：抗抑郁药
E：非甾体抗炎药
10、下列关于心悸叙述中哪项不正确
A：发生机制不十分清楚
B：心悸与心动过速有关
C：心搏增强也可引起心悸
D：心悸的发生与各人感受不同而异
E：心悸越明显提示心脏病越重
11、社区诊断中收集资料的方法包括
A：访谈法
B：观察法
C：问卷调查法
D：案例研究法
E：社区筛检
12、女性，40岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。

体查：体温5℃，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重018，粘蛋白定性阳性，白细胞计数1000×10 6/L，淋巴细胞占80％，最可能是
A：肝硬化腹腔积液
B：败血症
C：结核性腹膜炎
D：腹腔肿瘤
E：自发性腹膜炎
13、女，42岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。

化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g／L。

该患者水肿是
A：肝性水肿
B：肾性水肿
C：营养不良性水肿
D：心性水肿
E：下腔静脉阻塞
14、发热伴寒战最不常见于哪一项
A：大叶性肺炎
B：败血症
C：药物热
D：淋巴瘤
E：输血反应
15、全科医疗中患者管理的原则
A：充分利用社区和家庭资源对患者进行合理处置
B：向患者详细说明病情、诊断及治疗的内涵及预期后果
C：通过有针对性的健康教育，使其承担自己的健康责任
D：治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式
E：合并使用非药物疗法
16、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴心动过缓
A：高度房室传导阻滞
B：房室交界性心律
C：迷走神经张度过高
D：心包炎
E：病态窦房结综合征
17、对于便秘，哪种说法是不正确的
A：便秘可分为器质性和功能性
B：便秘是指排便频率减少，每周少于2～3次
C：粪便少且干硬，并有排便困难
D：排便每日少于1次即认为是便秘
E：按粪积部位可分为结肠性或直肠性便秘
18、女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是
A：变异性心绞痛
B：心脏神经官能症
C：肋间神经痛
D：胸膜炎
E：食管裂孔疝
19、对McMaster家庭功能评估模型理解不正确的是
A：家庭基本功能是为其家庭成员在各方面的发展提供保障
B：有能力解决各种各样的问题
C：家庭成员必须进行感情交流
D：不是给每个家庭成员都分配角色任务
E：家庭有能力适当控制其成员的行为
20、男，40岁，因呕血急诊人院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg。

估计其出血量大约为
A：500～1500ml
B：1000～2000ml
C：1500～2500ml
D：2000～3000ml
E：＞3000ml
21、便血,血色鲜红,不与粪便混合，仅黏附于粪便表面
A：直肠息肉
B：钩虫病
C：血吸虫病
D：阿米巴痢疾
E：右半结肠癌
22、鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查不正确的是
A：碱性磷酸酶
B：尿胆原
C：尿胆红素
D：血清直接胆红素定量
E：AST
23、妊娠性呕吐的发病机制属于
A：中枢性呕吐
B：反射性呕吐
C：癔病性呕吐
D：前庭性呕吐
E：其他
24、心悸伴消瘦及出汗可见于
A：甲状腺功能亢进
B：心肌炎
C：心脏神经官能症
D：感染性心内膜炎
E：心包炎
25、关于全科医学定义不正确的是
A：是一门具有独特价值观和方法观的综合性的临床医学学科
B：是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科
C：是以家庭为单位的初级保健服务
D：是包含了"六位一体"服务所有内容的医学保健专业学科
E：是以个人为中心，家庭为单位，社会为范围确立研究对象
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列便血表现中提示上消化道出血的是
A：颜色鲜红
B：颜色暗红
C：柏油样便
D：便血量多
E：附着于粪便表面
2、男，24岁，低热2个月伴干咳，抗炎治疗无效。

胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是
A：过敏性肺炎
B：支气管炎
C：支气管内膜结核
D：结节病
E：肺结核
3、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于
A：溃疡性结肠炎
B：细菌性食物中毒
C：伤寒
D：霍乱
E：肠结核
4、女性，45岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是
A：消化性溃疡
B：胃癌
C：胆石症
D：急性胃粘膜病变
E：食管静脉曲张破裂
5、在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致
A：剧烈运动时
B：低血糖时
C：饮用浓茶后
D：口服阿托品后
E：心房颤动发作时
6、营养不良性水肿的主要机制是
A：血浆胶体渗透压下降
B：毛细血管内静水压增加
C：淋巴液回流受阻
D：血管通透性增加
E：钠水潴留
7、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为
A：71～42μmol／L
B：13～84μmol／L
C：55～4μmol／L
D：1～2μmol／L
E：4μmol／L
8、男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。

查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。

下述哪项支持消化性溃疡合并穿
孔的诊断
A：腹痛前饮酒
B：腹痛部位不固定
C：腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D：腹痛伴黄疸
E：腹部受外部暴力
9、全科医生所关注的家庭包括
A：同性恋家庭
B：健全家庭
C：单亲家庭
D：同居家庭
E：单身家庭
10、慢性腹泻是指腹泻病程超过
A：2周
B：1个月
C：2个月
D：3个月
E：6个月
11、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项
A：急性咽喉炎
B：急性支气管炎初期
C：胸膜炎
D：支气管扩张合并感染
E：间质性肺炎
12、全科医生的临床预防服务主要体现为
A：对饮食行业进行食品卫生检查
B：对个体患者提供周期性健康检查
C：在接诊中对患者提供有针对性的教育咨询
D：为居民家庭提供居室消毒服务
E：为适宜对象联系免疫接种
13、女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症
A：急性胰腺炎
B：缺血性肠病
C：肠易激综合征
D：心肌梗死
E：急性细菌性痢疾
14、呕吐物多且有粪臭者见于
A：胃潴留
B：急性中毒
C：幽门梗阻
D：肠梗阻
E：十二指肠淤滞
15、急性关节痛见于
A：风湿性关节炎
B：类风湿性关节炎
C：系统性红斑狼疮
D：骨关节炎
E：肩周炎
16、有关紧张性头痛叙述正确的是
A：多见于老年人
B：多为偏头痛
C：不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征
D：头痛常为针刺样
E：捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重
17、亚急性头痛的病程常在
A：2周内
B：3个月内
C：1年
D：大于3个月
E：半个月
18、女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞3×109／L，血沉46mm／小时，该病人最可能的诊断是
A：白塞病
B：重叠综合症
C：风湿性关节炎
D：类风湿性关节炎
E：系统性红斑狼疮
19、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴胸痛
A：心包炎
B：心功能不全
C：心绞痛
D：肺梗死
E：大叶性肺炎
20、男性，48岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下2cm，Ⅱ°硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是
A：重症肝炎
B：原发性胆汁性肝硬化
C：钩端螺旋体病
D：溶血性贫血
E：肝癌
21、患者教育的内容有
A：疾病性质及其规律
B：健康观、疾病因果观
C：相关疾病的预防、治疗和康复
D：药物治疗的有关知识
E：各种资源的作用和利用
22、女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。

查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温4～6℃，最可能的诊断是
A：上呼吸道感染
B：皮肌炎
C：系统性红斑狼疮
D：光性皮炎
E：急性支气管炎
23、引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外
A：脑膜炎
B：迷路炎
C：颅内血肿
D：脑出血
E：抗癌药物
24、有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的
A：水肿是肾脏病必备的表现
B：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致
C：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致
D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症
E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿
25、下列哪项可能出现胸痛
A：肺结核
B：肺梗死
C：原发性肺癌
D：胸膜炎
E：以上都可以。