焦虑 抑郁临床证治特点频数分析及合并疾病规律研究-史文欢

第23卷 第5期 2021 年 5 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 23No. 5
May，2021
焦虑/抑郁临床证治特点频数分析及合并疾病规律研究
史文欢1，季康寿2，杨茗茜1，姜钧文2
（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘要：目的 通过整理、归纳、分析中医药相关文献，从焦虑/抑郁临床证治特点频数分析及合并疾病的规律，以期为中医临床工作提供参考。

方法 利用中国期刊全文数据库（中国知网CNKI）、维普期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM），对2010年4月—2020年4月近10年报道的有关焦虑和（或）抑郁状态的相关文献进行检索，提取中医证型、治疗原则、用药等信息，建立Excel数据库，对其出现的频数，频率进行统计学分析，最终得出焦虑和（或）抑郁状态的中医证型分布、用药规律及合并疾病的规律。

结果 共检出1482篇文献，经过筛选纳入475篇，其中使用焦虑和（或）抑郁量表作为观察指标的共443篇，有关中医证型的284篇，共35种中医证型，以肝郁气滞、心脾两虚、肝郁脾虚等为主，明确与肝相关的占36.64%，其中基本证候29种，以肝郁气滞、脾气虚、血瘀证等为主，明确与肝相关的占23.99%；有关治则的326篇，提取出基本治则19种，以疏肝理气、养心安神、活血化瘀等为主，以肝为关键的治则占32.59%；有关中药的353篇，涉及用药以柴胡、茯苓、白芍等为主，频率排名在前20位的中药归肝经的共9种，占49.69%，四气五味中属温和辛的药物最多，分别占选入药物的43.98%、54.40%。

中医理论干预下的合并焦虑和（或）抑郁状态的首位疾病为脑卒中，其次为冠心病。

结论 心脑血管疾病患者是焦虑/抑郁状态高发群体，应注重防治观念，用药应从肝经出发、性以辛温，对临床焦虑/抑郁状态患者的证治、防治起到一定的指导作用。

关键词：焦虑；抑郁；中医证型分布；用药规律
中图分类号：R259 文献标志码：A文章编号：1673-842X (2021) 05- 0156- 07
Frequency Analysis of Clinical Symptoms and Treatment Characteristics of
Anxiety/ Depression and Study on the Law of Combined Diseases
SHI Wenhuan1，JI Kangshou2，YANG Mingqian1，JIANG Junwen2
（1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China；2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）
Abstract：Objective Through sorting out，summarizing and analyzing the related literature of traditional Chinese medicine，this paper analyzes the characteristics and frequency of anxiety/depression clinical treatment and the law of combined diseases，in order to provide reference for the clinical work of traditional Chinese medicine. Methods By using Chinese Journal Full-text Database（CNKI），VIP and CBM，this paper searches the literatures about anxiety and/or depression reported in the past 10 years from April 2010 to April 2020，extracts the information of Chinese medical syndrome type，treatment principle and medication，establishes Excel database，and analyzes the frequency and frequency of its occurrence. Finally，the distribution of TCM syndromes，the law of medication and the law of combined diseases of anxiety and/ or depression were obtained. Results A total of 1482 documents were detected，475 of which were selected and included，443 of which used anxiety and/or depression scale as the observation index，284 of which were related to TCM syndrome types，35 of which were mainly liver depression and Qi stagnation，heart and spleen deficiency，liver depression and spleen deficiency，36.64% of which were clearly related to liver，29 of which were basic syndrome types，mainly liver depression and Qi stagnation，spleen deficiency and blood stasis，Among the 326 articles about the treatment principles，19 kinds of basic treatment principles were extracted，the main ones were liver soothing and Qi regulating，heart nourishing and tranquilizing，blood activating and stasis removing，and the key ones were liver，accounting for 32.59%；among the 353 articles about the traditional Chinese medicine，the main ones were Chaihu（Bupleuri Radix），Fuling（Poria），Baishao（Paeoniae Radix Alba），etc.，9 kinds of the top 20 herbs were liver meridian，accounting for
49.69%. Among the four Qi and five flavors，it was warm and spicy 43.98% and 54.40% of the drugs were
selected. The first disease with anxiety and/ or depression was stroke，followed by coronary heart disease.
Conclusion The patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases are the group with high incidence of anxiety/depression. We should pay attention to the concept of prevention and treatment. The medication should be based on the liver channel and the nature of drugs pungent in flavor and warm in property，which can play a guiding role in the treatment and prevention of clinical anxiety/depression.
Keywords：anxiety；depression；distribution of TCM syndromes；medication rules
基金项目：沈阳市科技计划项目（19-112-4-058）
作者简介：史文欢（1994-），女，内蒙古赤峰人，硕士研究生，研究方向：心血管内科疾病。

通讯作者：姜钧文（1973-），男，辽宁彰武人，教授、主任医师，博士，研究方向：心血管内科疾病。

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2021.05.035
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焦虑和抑郁状态是临床中常见的心理障碍。

焦虑和抑郁状态是一组症状综合征[1]，焦虑状态包括躯体性焦虑症状、精神性焦虑症状以及坐立不安等运动性焦虑症状；抑郁状态则以显著抑郁心境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体症状。

焦虑抑郁状态常与临床多种疾病合并存在，例如心血管疾病、神经系统疾病、癌症、消化系统疾病等等，但焦虑和抑郁在非精神科的识别率及治疗率均偏低[2-3]。

焦虑抑郁状态属于中医“郁证”范畴，中医药治疗焦虑抑郁状态疗效肯定，但中医药治疗主观性较强，临床医生对焦虑抑郁状态患者的辨证论治见解不一，很难掌握中医药治疗的规律性。

因此，本文对中国知网（CNKI）、维普期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）近10年的有关文献进行整理、统计，以系统了解焦虑和（或）抑郁状态患者的中医证型分布及相关治疗等，为临床医生提供更清晰的认识。

1 研究方法
1.1文献来源
从中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库检索2010年4月—2020年4月有关中医药治疗焦虑和（或）抑郁状态的相关临床文献。

1.2文献搜索路径
利用计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库，以中国知网为例，检索项均为篇名，首先以“焦虑”或“抑郁”为检索词进行第1次检索，在所得的结果中以“中医”或“中药”或“中医药治疗”或“中西医结合”或“证型”或“证候”或“辨证”为检索词进行第2次检索，在此基础上根据纳入标准和剔除标准对所得文献进行手工第3次检索，若统计中医理论指导下焦虑抑郁状态合并疾病的分布规律，在第2次文献检索结果中以“合并”或“共患”或“并”或“伴”或“后”或“前”为检索词再次检索，整理得出焦虑和（或）抑郁状态的合并疾病，检索过程中选择发表时间在2010年4月—2020年4月。

获得文献后统一用EndNote X8进行管理，阅读后依据纳入标准和剔除标准筛选出符合条件的文献。

1.3文献纳入标准
①选择中医或中西医结合理论干预焦虑和（或）抑郁状态的文献。

②经验总结和理论探讨类的文献选择含病例报道的。

③中药口服治疗。

④中医证型分型准确，对每个证型特点有适当描述。

⑤方剂有明确药物组成和剂量。

1.4文献剔除标准
①综述类、政策研究类、动物实验类文献。

②治疗所选药物是口服中成药、中药注射剂、外治法治疗。

③重复类文献（选择内容最完整的一篇）。

1.5纳入分析的文献
根据上述纳入及剔除标准，阅读篇名、摘要或全文，从1482篇中筛选475篇进行统计学分析。

2 方法
2.1证型名称的规范及基本证候的提取
2.1.1 证型名称的规范
由于选入的文献中医辨证不同，且作者辨证语言习惯各异，出现中医证型相近但表述不同的现象，参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》[4]对相似证型进行整理和统一，对标准中未涉及的证型，按照《中医诊断学》[5]进行规范。

如将心胆气虚规范为心虚胆怯，将肝气郁滞规范为肝郁气滞等。

2.1.2 基本证候的提取
在整理的过程中，为了便于分析又不违背证型的基本特征，将所规范的中医证型中的复合证型按照《中医临床诊疗术语·证候部分》和《中医诊断学》中描述的证型特点拆分为基本证候，详见图1。

2.2基本治则的提取
由于中医治法中存在作者主观认为是相同证型，但各文献治则说法不一，为了便于统计分析，按照《中医内科学》[6]《中医临床诊疗术语·证候部分》及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·治法部分》[7]进行规范整理，详见图2。

针对治则的病机特点拆分成基本治则，将相似治则表述不同者统一名称，如将滋肾补肝拆分成滋补肝阴和滋补肾阴，将疏肝理气和疏肝行气统称为疏肝理气。

另外，在文献中大量提到“解郁”的基本治则，考虑到其为焦虑和（或）抑郁状态的总治则，故不在本文统计之内。

2.3中药名称的规范
参照全国高等中医药院校教材《中药学》[8]，将文献中的中药统一规范名称，如：甘草、炙甘草统称为甘草，菖蒲、石菖蒲统称为石菖蒲等。

2.4合并疾病
在本次文献中检索发现焦虑和（或）抑郁状态多与其他疾病合并存在，本文研究了中医理论干预下的合并疾病分布规律。

因文献中多为西医病名，且疾病种类较多，为了方便统计及进行临床分析，参照《内科学》[9]及临床中科室划分对疾病名称和分类进行规范整理。

见图3。

2.5数据处理
2.5.1 数据整理途径
采用Excel建立数据库，录入数据并进行核查。

采用SPSS 21.0对量表使用情况、中医证型、基本证候、治则、中药、合并疾病的频数及频率进行统计学分析。

2.5.2 量表使用情况、合并疾病、证型、治则及中药的统计方法
若一篇文献中出现焦虑和（或）抑郁量表则记录该量表使用频数为1，若一篇文献中出现某一合并疾病则记录该疾病的频数为1，若一篇文献中出现某一证型则记录该证型的频数为1，基本证候的统计方法同前，若一篇文献中出现某一治则则记录该治则的频数为1，若某一个方剂中出现某种中药记录该中药的频数为1，以此计算每个观察指标的频数和频率。

3 结果 
3.1文献检索结果
检索3个数据库后浏览篇名共检出1482篇，去除重复文献，通过阅读摘要及全文，最终纳入475篇文献，筛选流程图见图4。

其中使用量表作为焦虑和（或）抑郁观察指标的共443篇，使用率达93.26%。

涉及中医证型者284篇、治则者326篇，有明确方剂组成及用药者353篇。

见图4。

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图4 焦虑/抑郁状态文献筛选流程图
3.2 中医证型分布情况
经过检索中医证型相关内容文献，规范整理后归纳出证候类型有35种，按照在文献中出现的频率从高到低依次为肝郁气滞（14.78%），心脾两虚（7.71%），肝郁脾虚（7.71%），肝肾阴虚（6.89%），气郁化火（5.62%），痰热内扰（5.17%）等，其中，明确与肝有关的有肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚等，约占总体的36.64%。

见表1。

3.3 基本证候分布
按研究方法所述，将中医证型根据《中医临床诊疗术语·证候部分》《中医诊断学》中对中医证型的描述拆分成基本证候，共拆分出29种，经统计分析按照出现的频率由高到低依次排列，分别为肝郁气滞（16.29%），脾气虚（8.40%），
血瘀证
注：括号内为证型在文献中出现的频数。

图1 焦虑/
抑郁状态基本证候提取示意图
注：括号内为对应因素在文献中出现的频数。

图2 焦虑/抑郁状态证型、
治则规范示意图
注：PCI：经皮冠状动脉介入治疗；CABG：冠状动脉旁路移植术；NERD：非糜烂性反流病；括号内为疾病名称在文献中出
现的频数。

图3 焦虑/抑郁状态疾病名称规范示意图
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（6.79%），心血虚（6.21%），痰阻（6.14%），肾阴亏虚（6.01%）等。

明确与肝相关的基本证候为肝郁气滞、肝阴亏虚、肝火炽盛等，约占全部基本证候的23.99%。

见表2。

3.4基本治则分布情况
根据病机特点，对涉及治则的文献进行归纳整理，共有基本治则19种，按照频率高低依次为疏肝理气（24.85%），养心安神（13.01%），活血化瘀（8.44%），化痰除湿（7.85%），调理脾胃（7.15%），滋阴清热（6.80%）等。

其中明确与肝有关的为疏肝理气、清肝泻火等，约占总体的32.59%。

见表3。

3.5用药频次的分布情况
对纳入文献进行整理，从372个有明确药物组成的方剂中共整理出185味中药，总频数4189次，排在前20位的依次为柴胡（8.83%），茯苓（7.44%），白芍（6.98%），当归（6.70%），甘草（6.42%）等。

其中归属肝经的药物有柴胡、白芍、当归等9种，占选入药物总数的49.69%；四气中属温的药物最多，有当归、川芎、远志等9种药，占选入药物的43.98%；五味中属辛的药物最多，有柴胡、当归、川芎等10种药，占选入药物的54.40%，其次为苦（53.34%）、甘（44.04%）。

见表4。

表1 焦虑和（或）抑郁状态中医证型的频数和频率
序号证型频数/次频率/%序号证型频数/次频率/% 1肝郁气滞16314.7819肝脾气滞19 1.72 2心脾两虚857.7120脾虚湿困15 1.36 3肝郁脾虚857.7121肝郁肾虚15 1.36 4肝肾阴虚76 6.8922心肝火旺14 1.27 5气郁化火62 5.6223肝火旺盛14 1.27 6痰热内扰57 5.1724脾虚气滞13 1.18 7阴虚火旺52 4.7125心阴不足11 1.00 8血瘀证52 4.7126脾胃虚寒11 1.00 9痰气郁结47 4.2627肝阳上亢100.91 10心胆气虚40 3.6328阴阳两虚90.91 11痰湿瘀滞38 3.4529肝郁血虚80.73 12气滞血瘀36 3.2630心血不足60.54 13湿热蕴脾29 2.6331心肾阳虚30.27 14气血两虚27 2.4532脾肾阳虚20.18 15心神不宁27 2.4533肾阴阳两虚20.18 16心肾不交26 2.3634肾精亏虚10.09 17气阴两虚24 2.1835火热炽盛10.09 18气虚血瘀23 2.09 总计1103100.00
表2 焦虑和（或）抑郁状态基本证候的频数和频率
序号基本证候频数/次频率/%序号基本证候频数/次频率/% 1肝郁气滞25216.2916血虚39 2.52 2脾气虚1308.4017湿热34 2.20 3血瘀105 6.7918阴虚34 2.20 4心血虚96 6.2119肝火炽盛28 1.81 5痰阻95 6.1420心神不宁27 1.75 6肾阴亏虚93 6.0121脾阳虚20 1.29 7气虚83 5.3722肾气虚19 1.23 8肝阴亏虚81 5.2423心阴不足150.97 9气郁化火62 4.0124肾阳虚110.71 10湿阻63 4.0725肝阳上亢100.65 11痰热内扰57 3.6826阳虚90.58 12阴虚火旺52 3.3627心阳虚30.19 13心气亏虚47 3.0428肾精亏虚10.06 14胆气不宁40 2.5929火热炽盛10.06 15心火偏亢40 2.59总计1547100.00
表3 焦虑和（或）抑郁状态基本治则的频数和频率
序号基本治则频数/次频率/%序号基本治则频数/次频率/% 1疏肝理气21224.8511滋补肝阴23 2.70 2养心安神11113.0112开窍醒神23 2.70 3活血化瘀728.4413交通心肾15 1.76 4化痰除湿677.8514滋补肾阴12 1.41 5调理脾胃617.1515清泻肝胆12 1.41 6滋阴清热58 6.8016调理阴阳9 1.06 7益气52 6.1017温阳止痛40.47 8重镇安神49 5.7418调和营卫10.12 9清心凉血40 4.6919通经止痛10.12 10清肝泻火31 3.63总计853100.00
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表4 焦虑和（或）抑郁状态主要用药的频数和频率
序号用药归经四气五味频数/次频率/% 1柴胡肝、胆苦、辛、寒2498.83
2茯苓心、脾、肾甘、淡、平2107.44
3白芍肝、脾苦、酸、寒197 6.98
4当归肝、心、脾甘、辛、温189 6.70
5甘草心、肺、脾、胃甘、平181 6.42
6川芎肝、胆、心包辛、温175 6.20
7酸枣仁心、肝、胆甘、酸、平170 6.03
8远志心、肾、肺苦、辛、温162 5.74
9半夏脾、胃、肺辛、温158 5.60
10陈皮脾、肺辛、苦、温143 5.07
11香附肝、脾、三焦辛、苦、甘、平131 4.64
12白术脾、胃甘、苦、温130 4.61
13郁金肝、胆、心辛、苦、寒129 4.57
14枳壳脾、胃、大肠苦、辛、酸、温118 4.18
15丹参心、心包、肝苦、寒90 3.19
16大枣脾、胃、心甘、温85 3.01
17石菖蒲心、胃辛、苦、温81 2.87
18党参脾、肺甘、平76 2.69
19栀子心、肺、三焦苦、寒75 2.66
20龙骨心、肝、肾甘、涩、平72 2.55
总计2821100.00 3.6合并疾病分布
共检出816篇文献，阅读篇名及摘要后最终纳入696篇，其中脑卒中在中医理论干预下最为多见，占全部的41.24%，其次为冠心病（11.06%）。

脑病科进行中医理论干预最多，占全部的46.25%，其次为心内科（23.42%）。

见表5。

4 讨论
随着社会的不断发展，学习、生活、工作等各方面压力逐渐增加，加上人们缺乏对心理问题的关注，长期下去焦虑抑郁等不良情绪影响着当代人的身心健康[10]。

《金匮要略》中“意欲食复不能食，常默默欲卧不能卧，欲行不能行”，就已经提及情志对病患的食、言、寝等诸多影响，在现代研究中发现，这与年龄、性别、文化程度、经济状况等因素息息相关，同时焦虑抑郁状态对不同科室影响程度不同，以肿瘤科、心内科、消化内科最为严重[11]。

中医药在各种疾病的诊治中发挥着越来越重要的作用，特别是在今年全世界爆发的新型冠状病毒肺炎的诊疗中，让世界重新认识了中医药的疗效。

但中医学理论辨证论治的基本特点使得在诊疗的过程中各医者主观因素较强，意见不一，因此研究其规律性具有临床意义。

本次文献研究针对焦虑和（或）抑郁状态共整理归纳了35种证型，19种治则以及20种重要用药，整理发现从肝论治焦虑和（或）抑郁状态占有重要地位，所纳入文献中焦虑和（或）抑郁量表使用率达93.26%，即所得结果相对客观合理。

表5 焦虑和（或）抑郁状态合并疾病分布
科室名称疾病名称频数/次频率/%科室名称疾病名称频数/次频率/%呼吸科COPD9 1.29妇科卵巢切除10.14支气管哮喘40.57更年期9 1.29
合计13 1.86不孕30.43心内科心力衰竭50.57产后7 1.01心律失常40.57子宫全切术后20.29
冠心病7711.06月经不调20.29
高血压34 4.89妊娠30.43
心脏神经症40.57合计27 3.88
心血管疾病39 5.60肿瘤科癌性疼痛50.72
合计16323.42恶性肿瘤9 1.29脾胃科胃食管反流病40.57妇科肿瘤20.29慢性胃炎7 1.01乳腺癌7 1.01
消化性溃疡7 1.01胃癌20.29
溃疡性结肠炎50.72结肠癌10.14
功能性胃肠病27 3.88非小细胞肺癌10.14
肝硬化30.43合计27 3.88
胆结石20.29传染科结核病20.29
便秘40.57慢性乙型肝炎7 1.01
合计428.48合计9 1.29内分泌科糖尿病40 5.75外科外科手术7 1.01代谢综合征10.14肛瘘术10.14
甲状腺功能亢进40.57痔疮术后20.29
合计45 6.36合计10 1.44风湿科类风湿性关节炎40.57皮肤科带状疱疹后神经痛40.57脑病科脑卒中28741.24寻常型天疱疮10.14帕金森9 1.29银屑病30.43
癫痫50.72合计8 1.15
失眠18 2.57肾内科肾功能不全60.86
偏头痛30.43透析30.43
合计32246.25合计9 1.29
总计696100.00注：COPD：慢性阻塞性肺疾病；冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病。

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本文通过对有关焦虑和（或）抑郁状态文献的研究发现，中医证型肝郁气滞、心脾两虚、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气郁化火、痰热内扰等最为多见，其中明确与肝有关的占36.64%。

为了更直观显示证型的病因病机特点，将中医证型拆分成基本证候，主要有肝郁气滞、脾气虚、血瘀、心血虚、痰阻、肾阴亏虚等，明确与肝有关的占23.99%。

说明五脏中肝的生理病理与焦虑抑郁状态有着密切联系。

焦虑抑郁状态归属在中医郁证的范畴，田梦影等[12]通过整理归纳各个时期病机演变，得出医家们普遍认为郁证的病机以情志内伤、脏腑虚损为主，经过现代医家对古籍进行研究分析认为郁证病因为七情所伤、气运失常等，发病部位主要与肝等密切相关。

而肝主疏泄，调畅气机，调节着气的升降出入有序运动；调畅情志，因情志活动以气血为物质基础，肝能调畅气机，促进气血运行。

肝郁乘脾、脾气虚等证候也较为常见，生理方面是肝主疏泄，促进脾胃消化，即肝气对脾土的疏通，促其运化，病理方面是肝木对脾土的相乘关系。

基本治则主要是疏肝理气、养心安神、活血化瘀、化痰除湿、调理脾胃、滋阴清热等，明确与肝有关的约占总体的32.59%，另一方面从中医证型分布亦可引出从肝论治的重要性，正如《读医随笔》提及“凡病之气结……皆肝气之不能舒畅所致也”。

本文中对常用药物的整理中有柴胡、茯苓、白芍、当归、甘草、川芎、酸枣仁等主要药物，其中入肝经的有柴胡、白芍、当归等9种药物，约占选入药物的49.69%。

国医大师张学文[13]提出抑郁状态治疗全程应疏肝解郁，并创造性的提出分早、中、晚三期论治，以柴胡疏肝散为基础方，中期配合健脾化痰，加上黄芪、党参、白术等药，晚期配合活血化瘀，加上丹参、三棱、延胡索等药，而在本次文献研究中，柴胡疏肝散的主要药物组成在选入的前20种药物中均有体现，同时也是本研究中发现使用频率最高的方剂。

丁怀莹[14]Meta分析显示柴胡疏肝散治疗组在有效率及汉密尔顿抑郁评分的降低等方面均优于对照组，且不良反应少，安全风险性低。

四气中属温的药物最多占选入药物的43.98%，五味中属辛的药物最多占选入药物的54.40%，其次为苦、甘。

王好古云：“本草之味有五，气有四……夫气者天也，温热天之阳，寒凉天之阴，阳则升，阴则降。

”可见温能升人阳气，即有活血通络、行气疏肝、芳香开窍等功效，而辛具有发散、行气行血的作用。

朱红梅等[15]总结了《伤寒论》中辛温药的实证烦躁伍辛温发越、虚证烦躁伍辛温复阳应用。

选入的20种药除辛温药外，苦寒药占有一定比例，吴娅娜[16]经过整理古籍得出了热药开郁、寒热并用开郁，提出刘完素惯以辛甘热药发散郁结，使经络开通，气血宣行；刘完素同时提出先以辛甘热药发散，取其强力开冲郁结之力再尽快改用寒药治其根本，或从治疗开始即以辛甘热药开郁，寒药散热。

可见寒热并用对郁证治疗有临床意义。

本次文献检索后发现中医理论干预焦虑和（或）抑郁状态以脑卒中最为多见，其次为冠心病。

近期的流行病学资料显示，抑郁在卒中后5年内综合发生率为31%[17]。

脑卒中属中医学中风范畴，其恢复期及后遗症期可因气血失调、血脉不畅而出现种种变证，其中因痰浊内阻，气机郁滞而成郁证，影响肢体、语言功能的康复，高李等[18]总结了近年来中医药治疗中风后抑郁可明显改善临床症状。

现代医学则多从神经生物机制、社会心理机制两个方面研究其发病，刘增雪等[19]归纳近几年国内外学者的研究，总结了生物学机制方面多与神经递质、炎性细胞因子、神经内分泌及卒中病灶相关，社会心理学方面则以女性、文化程度高及A型行为类型患者高发。

胡大一教授[20]曾提出冠心病的5条防线，经过多年临床经验，又提出第六条防线——心理防线，即“双心医学”，一直被界内学者所推崇，“双心医学”模式的建立，有助于患者了解疾病本身，以拥有更好的生活质量。

冠心病在中医学以胸痹心痛论治，胸痹心痛病理性质为气虚、阴伤、阳衰、瘀血、痰浊、气滞、寒凝，而郁证多气、血、湿、痰、火、食郁滞，二者致病因素相似，相互影响而发病。

同时有研究表明抑郁情绪与心血管事件密切相关，是独立的危险因素和预测因子[21]，并且这种不良情绪可引起神经内分泌功能障碍和自主心脏控制障碍，血小板活性增强，内皮功能受损，炎症反应增加[22]，提示我们应重视冠心病合并的焦虑抑郁状态。

张杰等[23]从中医药和非药物特色疗法两方面总结了多位医者的辨治经验，突出了中医学理论在冠心病“双心”异常方面的独特优势。

综上所述，对近10年的文献研究中对焦虑抑郁状态的中医证型、治则、用药及合并疾病进行频率统计后，排在前几位中与肝相关的占有很大比例，这与肝的生理、病理以及焦虑抑郁状态的发病机制密切相关，故指导临床焦虑抑郁状态可多从肝论治，选择用药也以入肝经为主，通过本文献研究发现其有规律可循。

中医药解决“双心医学”问题成为近些年学者研究的热点，中医学理论体系整体观念、辨证论治的基本特点在本病中发挥着独特优势，多多着手于临床，以成为一个既知“心脏”，又知“心理”的临床医生。

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