Nd：YAP激光治疗慢性牙周炎的临床研究

2016 年4月第3卷/第4期V ol.3, No.4, Apr. 2016
全科口腔医学杂志
General Journal Of Stomatology47
Nd：YAP激光治疗慢性牙周炎的临床研究
唐 田
（浙江大学医学院附属口腔医院牙周科，浙江杭州 310006）【摘要】目的 探讨Nd：YAP激光治疗在慢性牙周炎患者中的应用疗效。

方法 选取2014年8月～2015年11月我院收治的慢性牙周炎患者30例作为研究对象，共有患牙60颗，采用自身左右侧对照法将每对患牙随机分为研究组与对照组，各30颗。

结果 结果显示，治疗1周后两组患牙的治疗总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），随着时间的推移，对照组患牙的临床总有效率逐渐下降，研究组患者在3月及6月时其治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。

结论 Nd-YAP激光辅助治疗慢性牙周炎其疗效更为显著，值得临床推广。

【关键词】Nd：YAP；激光治疗；慢性牙周炎；临床研究
【中图分类号】R781.42 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.04.047.02
随着医学的进步，科技的不断发展，激光治疗作为一种辅助的手段已在口腔疾病中得到广泛应用，开创口腔疾病“非手术治疗”新领域。

相较于传统的牙周基础治疗，其临床操作更为简便，且治疗时创伤小、出血量低，术后并发症少，为此更容易被患者接受。

应用激光治疗慢性牙周炎，已成为近年来口腔领域研究的热点。

从理论上来讲，通过激光的热效应及光效应能对慢性牙周病变的根面及牙周袋进行有效的消毒、杀菌，从而祛除菌斑以及部份病变牙骨质、牙石等，可有效降低患者的不适感，提高疗效，然而又有部份学者认为，其治疗时在作用于硬组织及微生物的同时，也会对周围的正常软组织造成伤害，影响牙周膜的再次附着[1]。

本次研究主要探讨Nd：YAP激光治疗在慢性牙周炎患者中的应用疗效，为临床更好的治疗牙周炎提供理论依据。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～2015年11月我院收治的慢性牙周炎患者30例作为研究对象，共有患牙60颗，采用自身左右侧对照法将每对患牙随机分为研究组与对照组，各30颗。

其中男17例，女13例，年龄32～55岁，平均年龄（36.6±2.5）岁。

所有患者皆为磨牙，且符合慢性牙周炎的临床诊断标准，自身无其他系统性疾病，近半年内没有应用抗生素及抗炎药等治疗过，其探诊牙周袋深度＞5 mm，且3个月内没有进行牙周治疗，同时至少有1对的牙周炎患牙，对本次研究内容较为清楚，并自愿配合本次研究。

其中对照组患牙为单纯采取龈下刮治及根面平整治疗，研究组患牙则在此基础上又给予Nd：YAP激光辅助治疗。

1.2 方法
首先安排同一个口腔医师对每个患者进行口腔卫生健康教育及龈上洁治，并安排1星期后复查，直到所有患者的口腔菌斑百分率都降低＜20%，并对患者的牙周袋深度（PD）与临床附着丧失情况（AL）、出血指数（BI）进行登记，作为基线数据。

再根据随机自愿原则将患者的左右侧患牙分为研究组与对照组，分别采取不同的治疗方案治疗。

1.2.1 对照组
采用超声波治疗仪，对患者实施常规的龈下刮治及根面平整术。

主要是在局部麻醉的情况下，采用细线器进行治疗，直到应用锐探针探查根面光滑且没有牙石。

最后再用碘氧液对牙周袋进行冲洗，并将碘甘油酚放置在牙周袋内。

1.2.2 研究组
在进行常规的超声波龈下刮治及根面平整术治疗后，又给予Nd：YAG激光辅助治疗。

激光的能量设定为波长1.06 μm，输出功率0～20 W，脉冲能量为60～100 mJ/P（需根据患者的耐受情况而确定），光斑直径500 μm。

将光纤头伸入牙周袋底（照射时间控制在40 s左右，输出功率设定在2 W），并顺着根面平行的方向，由内向外提拉式照射，重复进行多次照射，直到整个根面都受到均匀照射。

治疗完成后，需要用碘氧液对牙周袋进行冲洗，并将碘甘油酚放置在牙周袋内。

整个治疗过程需由同一口腔医师完成。

1.3 疗效判定标准
分别在完成治疗后1周、3个月、6个月进行检查，并与其基线值比较，显效：PD降低＞1.5 mm，BI降低＞2，且患者的咬合功能明显得到改善；有效：PD降低在1.5 mm范围内，BI降低1，且患者的咬合功能有所改善；无效：临床各项检测指标皆无变化，且咬合功能没有改善[2]。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
结果显示，治疗1周后两组患牙的临床总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），随着时间的推移，对照组患牙的临床总有效率逐渐下降，研究组患者在3月及6月时其治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组患牙的临床总有效率比较[n（%）]组别牙数1周3月6月
研究组3030（100）29（96.7）29（96.7）对照组3029（96.7）22（73.3）21（70）
P＞0.05＜0.05＜0.05
3 讨 论
Nd：YAP激光治疗属于一种最新的口腔专用激光治疗方法，主要由Nd（钕）、Y（钇）、A（铝）、P（钙钛）
（下转49页）
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Fish检测舌鳞状细胞癌中EGFR基因扩增及临床应用价
值初步研究
邱澄宇1，孙智辉1，于 浩1*，徐仲秋2，郭 皓2
（1. 齐齐哈尔市第一医院科室，黑龙江齐齐哈尔 161000；2. 齐齐哈尔医学院，
黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的 探讨表皮生长因子受体（EGFR）在舌鳞状细胞癌病变中基因扩增及临床意义。

方法 选取齐齐哈尔市第一医院2005年1月～12月手术切除并经病理诊断的舌鳞状细胞癌患者156例为研究对象，用荧光原位杂交（FISH）技术检测EGFR基因的扩增情况，并进一步分析EGFR基因扩增与患者临床病理生理特征的关系。

结果 FISH结果显示，46.2%（72/156）的舌鳞状细胞癌患者存在EGFR基因扩增，而EGFR基因的扩增与患者的性别、年龄、吸烟状态、饮酒状态及是否存在转移无关，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论 EGFR基因扩增与患者性别、吸烟饮酒状态、等临床特征无明显关系，与患者预后的相关性及舌鳞状细胞癌的临床应用价值有待进一步研究。

【关键词】EGFR；FISH；舌鳞状细胞癌
【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.04.048.02
舌癌主要为鳞状细胞癌，它占头颈部癌的5%～15.5%，口腔癌的32.3%，是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一[1]。

它具有易复发、预后差、淋巴结转移率高、局部侵润性强等特点，EGFR广泛表达于间质、上皮及神经组织，EGFR在头颈部肿瘤中表达率近80%[2]。

因此通过EGFR在舌鳞状细胞癌病变中基因扩增研究，可为晚期舌鳞状细胞癌肿瘤患者提供一种疗效肯定的靶向治疗方法，提高晚期头颈部肿瘤患者的生存质量。

本研究以我科收治的舌鳞状细胞癌患者156例为研究对象，采用FISH技术检测EGFR基因的扩增情况，探讨EGFR 存在状态舌鳞状细胞癌发生发展中的作用，从而分析其与患者临床病理生理特征的关系，为晚期舌鳞状细胞癌个体化治疗打下基础。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取齐齐哈尔市第一医院2005年1月～12月手术切除并经病理诊断的舌鳞状细胞癌患者156例为研究对象。

其中男140例，女16例；有吸烟史的患者132例，有饮酒史的患者140例；年龄45～65岁，平均年龄55岁；有淋巴结或/和远处转移者110例；所有患者术前均未接受过放化疗。

所有标本均以10%福尔马林固定，常规石蜡包埋封存。

1.2 方法
FISH采用FISH技术检测EGFR基因扩增，FISH检测试剂盒由广州安必平医药科技有限公司提供，其中，EGFR探针有Rhodamine标记（呈红色荧光信号），人7号染色体中心粒探针有FITC标记（呈绿色荧光信号），具体实验步骤及结果判读按照文献[3]。

1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 EGFR基因的拷贝数变化和患者临床特点分析
本研究组共有患者156例，其中年龄按平均数分为≥55岁和＜55岁两组，其临床病理特征。

见表1。

表1 研究对象的基本情况（n，%）Characteristic Number Percentage Age
≥558655.1%
＜557044.9%
Gender
Male140 89.7%
Female1610.3%
Metastasis
None 4629.5%
Yes11070.5% Drink status
Never1610.3%
Ever 14089.7%
Smoke status
Never2415.4%
Ever13284.6%
2.2 FISH检测EGFR基因拷贝数变化
提示样本中EGFR基因发生扩增。

见图1。

图1 FISH检测EGFR基因拷贝数变化
基金项目：齐齐哈尔市科学技术计划项目。

编号：SFGG-201445通讯作者：于浩，男，副主任医师，Email：116138690@。