慢性牙周炎行牙周基础治疗的临床路径
派丽奥配合牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效
派丽奥配合牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效作者：张晔殷仲达李婷薇赖仁发来源：《中国美容医学》2013年第09期[摘要]目的：评价派丽奥配合牙周基础治疗对慢性牙周炎的临床疗效。
方法：选择20例确诊为慢性牙周炎患者，并筛选出80颗患牙，分为药物组（派丽奥辅助牙周基础治疗）和空白组（牙周基础治疗），各40颗；记录药物组及空白组的基线、第6、12周的牙龈指数、牙周探诊深度及附着丧失。
结果：试验前两组基线资料具有可比性（P>0.05）；第6、12周，两试验组牙周各指标均小于基线（P[关键词]牙周炎；米诺环素；抗菌药物[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）09-0988-03牙周炎是由多种细菌相互作用引起的感染性疾病。
宿主自身对牙菌斑的炎症反应导致了组织的损伤，从而导致牙周支持组织的破坏[1]。
细菌在牙龈下形成牙菌斑，且牙周炎所具有的特征性牙周袋，导致了牙菌斑不容易被清除[2]。
通过器械物理破坏微生物膜是一种有效消除生物膜的方法[3-4]。
治疗的关键在于去除病因，阻止牙周组织破坏。
单独基础治疗可能无法消除入侵致病细菌，因为它们的位置可存在牙周器械无法到达的牙龈和牙体组织。
因此治疗关键是抑制或消除特定的牙周病原体，包括使用局部和系统的抗生素[5]。
派丽奥是临床上常用的牙周局部缓释剂，主要成分是盐酸米诺环素，对多种牙周致病菌具有较好的抗菌活性。
本研究使用派丽奥配合牙周基础治疗，观察其对慢性牙周炎治疗效果。
1 资料和方法1.1 临床资料：选择20例就诊于我院口腔内科的慢性牙周炎患者，年龄35～55岁，牙周探诊深度5～8mm，且有明显的骨缺损影像学表现。
纳入标准：年龄35～55岁；牙周探诊深度5～8mm，明显骨缺损的影像学表现，患牙无松动。
排除标准：患者有全身系统性疾病，如糖尿病、心血管疾病等；怀孕和哺乳期妇女；6个月内曾行牙周治疗；治疗前3个月曾行抗生素治疗；四环素类药物过敏史。
慢性牙周炎行牙周基础治疗的临床路径
慢性牙周炎行牙周基础治疗的临床路径（2016年版）一、慢性牙周炎行牙周基础治疗临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性牙周炎（ICD-10：K05.301）。
行牙周基础治疗（ICD-9-CM-3：24.39，89.31，96.54)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016年）。
1.临床表现：(1)牙龈炎症表现：牙龈色鲜红色或暗红色、质松软、易出血、龈缘变厚、龈乳头变圆钝，牙龈组织表面光亮，点彩消失，有时牙龈也可表现为肥厚。
（2）有牙周袋形成，并有附着丧失，即袋底在釉牙骨质界的根方。
（3）牙槽骨吸收。
可表现为水平型吸收；垂直型吸收；凹坑状吸收；以及其它形式的牙槽骨吸收。
（4）可出现牙齿松动和移位。
（5）可伴发牙周牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩和牙根面敏感。
2.诊断要点：（1）牙龈红肿或探诊后有出血。
（2）探诊深度>3mm，且有附着丧失>1mm。
（3）X线片显示牙槽骨吸收。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社），治疗原则及方案为：1.慢性牙周炎的治疗原则是有效清除和控制菌斑及其他致病因子，消除炎症并促进牙周组织的修复和再生，恢复牙周组织的生理形态，重建有稳定的良好功能的牙列。
2.牙周基础治疗（1）口腔卫生指导，菌斑控制。
（2）施行洁治术、龈下刮治术和根面平整，以消除龈上和龈下菌斑、牙石，平整根面。
（3）消除菌斑滞留因素和其他局部刺激因素。
（4）拔除无保留价值或预后极差的牙。
（5）炎症控制后进行必要的咬合调整，如需要可做暂时性松牙固定。
（6）药物治疗。
对有明显的急性炎症或某些重症患者，可辅予局部用抗菌药物或全身用抗菌药物。
（7）尽可能纠正全身危险因素或环境危险因素，如全身病的控制、戒烟等。
2．牙周手术治疗：在基础治疗后4-12周，对牙周情况进行再评估。
若仍有较深的牙周袋(≥5mm)，且探诊有出血，或根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，或有牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，可选择各种牙周手术治疗。
牙周基础治疗在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用探讨
·基层园地·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2019年5月据相关研究报道[1],糖尿病是引发牙周炎的一种危险因素,若患者血糖水平未得到理想的控制,可加重患者牙周组织的破坏程度,而牙周病在持续进展的情况下也可导致患者的血糖持续升高,因此有学者认为牙周炎与糖尿病之间存在密切的关系[2]。
目前,牙周基础治疗是临床上治疗慢性牙周炎患者的主要手段。
鉴于情况,该院将牙周基础治疗作为50例慢性牙周炎伴2型糖尿病患者(均为2017年9月—2018年9月期间)的治疗方式,将疗效与常规基线治疗进行对比,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的100例慢性牙周炎伴2型糖尿病患者作为此次研究对象,依据随机数字分组法进行分组,将双数患者设为对照组(50例),而单数患者则设为观察组(50例)。
纳入标准[3]:①初次接受治疗的慢性牙周炎患者;②患者符合2型糖尿病诊断标准:患者空腹状态下血糖等于或大于7.8mmol/L、患者24h 任何时间段血糖等于或大于11.1mmol/L 等。
③患者自愿加入此次研究且签署知情同意书。
排除标准:①合并恶性肿瘤与急性心肌梗死等严重疾病患者;②存在牙周脓肿牙齿患者。
对照组男女比例29:21;年龄范围在34~68岁之间,平均年龄为(45.47±5.14)岁;糖尿病病程范围在1~5年之间,平均病程为(2.52±1.13)年。
观察组男女比例30∶20;年龄范围在34~68岁之间,平均年龄为(45.50±5.19)岁;糖尿病病程范围在1~5年之间,平均病程为(2.60±1.20)年。
差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法对照组仅予以常规基线治疗,例如血糖控制、口腔清洁与抗感染等。
而观察组予以常规基线与牙周基础治疗,具体方法:采用美国Gracey 刮治器与压电式超声洁治器相关牙周治疗器械为患者开展全口龈上洁治术治疗,在治疗后7d 刮治患者龈下,并平整根面。
不同牙周基础治疗对慢性牙周病的疗效对比
不 同牙周基础治 疗对 慢性 牙周病 的疗效对 比
邓 蔚
（ 江西省南 昌市第一 医院 口腔科 ，江西 南 昌 ３ ３ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 比较 一 次 法与 四分 法龈 下刮 治 与根 面平 整 治疗慢 性 牙周 病 的的疗 效 。方法 将 需进行 牙周 基础 治疗 的 ２ ８ 例 慢 性 牙周 炎 患者 ，
１ห้องสมุดไป่ตู้８ ４ ・临床研究 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ５ 出； 积极避免晶体虹膜隔的前移 ，防止恶性青光 眼的发生。
常的状态 下才进 行手术 治疗 。同 时高眼压 持续的时 间越长 ，神经和
视功能受 到的损 伤越严重 ，特别是 眼压 高于４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 者 ，视功 能的损
前节的前房结构 ，而且还可清晰显示许多检查手段都很难涉及的眼后房 的结构。有学者 应用超声生物显微镜检测技术观察周边虹膜切除及激光 周边虹膜成形术前术后 的前后房形态变化 ， 认为其手术术后青光眼治疗 效果 的评价有重要 的作用 。还有 学者 应用超 声生物 显微镜 可清晰显示 非穿透性小 梁切 除术后 “ 减压 房”的形态，从而有 利于患者 的治疗 ］ 。
本 文患者手术前后Ａ Ｃ Ｄ 与Ａ Ｏ Ｄ ５ ０ ０ 与Ｔ Ｃ Ｐ Ｄ 检测值对 比 无 明显差异 ＞ ０ ． ０ ５ ）。在手术应用 中，手术前应尽力降低眼压 ，可采用联合用药的方 式 。球周麻醉要准确充分 ； 手术前应行前房穿刺，精确地控制房水的流
［ ３ ］ 黄 圣松 ， 余 敏斌 ， 方敏 ， 等． 原 发性 急性 闭角型 青 光 眼高 眼压 下 的
差 异 ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 一 次 与 四分 法龈 下 刮 治与根 面平 整都 可 获得 良好 的治疗 效 果 ，全 口一 次 牙周 基础 治疗 更利于 茵斑控 制 ，适合 在 临
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的可行性分析
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的可行性分析关键词：侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；临床效果牙周炎是比较常见的一种口腔疾病，也是一种慢性的炎症性疾病，该疾病会破坏牙龈和牙周组织，并且具有病程长的特点，在一定程度上对人们的身体健康造成严重影响。
侵袭性牙周炎是牙周炎的一种类型，其发病原因主要为一些特定微生物如伴放线放线杆菌感染和机体防御能力的缺陷，发病年龄早，进展速度快，临床表现以牙槽骨吸收、牙齿松动、牙壁炎性反应以及牙周袋形成等为主，对患者的正常咀嚼功能造成影响，严重的情况下，还会导致牙齿脱落，增加患者的身心痛苦[1]。
1、2方法本组的所有患者确诊为侵袭性牙周炎后，均采用牙周基础治疗，操作如下：初次就诊时，按照常规方法，洁治患者的口腔，10d后，对患者进行龈下刮治术和根面平整术治疗。
治疗期间，对患者进行口腔健康教育，指导患者保持口腔卫生，加强自身护理，并且将患者的实际情况作为基本依据，有针对性的对患者进行辅助治疗。
1、3观察指标于治疗1个月、2个月、4个月时观察牙周检查：①探诊深度：用William探针探查除第三磨牙以外每颗牙6个位点的探诊深度；②附着丧失：牙周袋底至釉质牙骨质界的距离；③出血指数。
治疗前后由同一名医生认真记录。
2结果治疗后2～4个月，患者的探诊深度明显变浅，并且治疗后1个月，患者的出血指数显著降低，治疗前后患者的探诊深度和出血指数比较有统计学意义（P<0。
05）；患者治疗前后的临床附着丧失指数比较无统计学意义（P>0。
05），见表1。
3讨论牙周炎是发病率很高的一种常见疾病，诱发该病的因素有很多，包括环境因素、微生物、行为因素以及全身性因素等，其中牙菌斑是比较重要的一个致病因素，通常情况下，牙菌斑往往位于牙缝中、牙龈下，在日常的刷牙和漱口中，不能彻底清除牙菌斑，容易残留牙菌斑[2]。
有研究表明，牙菌斑上的细菌在口腔内迅速繁殖，使口腔出现炎症，严重的情况下，还会经过矿化导致牙结石[3]。
慢性牙周炎临床诊疗指南
慢性牙周炎临床诊疗指南【概述】慢性牙周炎是牙周炎中最常见的类型。
主要发生在成年人，但也可发生于儿童的乳牙列或青少年。
通常病程进展缓慢，但也可发生快速进展。
牙周炎的主要特征是：有牙周袋形成和牙槽骨吸收，导致牙周支持组织的破坏【临床表现】1.有牙周袋形成，袋底在釉牙骨质界的根方，即已经有牙周附着丧失，有别于因牙龈肥大所致的假性牙周袋。
2.牙龈有不同程度的炎症表现，红肿、探诊出血、可有溢脓。
炎症程度一般与牙石、菌斑的量一致。
3.X线片显示有不同程度的骨吸收，呈水平型或垂直型吸收。
4.多根牙的分叉区受累严重时，两个或多个分叉可相通。
5.重度牙周炎可以发生患牙松动或病理移位。
6.牙周炎一般涉及多颗牙齿甚至全口牙，可分为局限型和广泛型。
超过30%的位点受累者，为广泛型。
7.根据牙周组织破坏的程度，可分为轻、中、重度。
8.同一患者口腔内可同时存在不同程度的患牙，甚至可有健康或患牙龈炎的牙齿。
针对不同病情分别制定治疗计划。
9.可存在原发性或继发性咬合创伤。
【诊断要点】1.探诊深度﹥3mm，有附着丧失﹥1mm。
2.牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。
3.X线片示牙槽骨高度降低。
【治疗原则及方案】1.牙周治疗的总体目标是消除菌斑微生物及其他促进因素，消除炎症，控制牙周炎进展并防止复发；建立功能良好、舒适而美观的牙列；在有条件时争取牙周组织的新附着。
2.在全面检查和诊断的基础上，针对不同病情的患牙制定有针对性的全面治疗计划，包括可保留的牙齿、应拔除的牙、可能实施的手术、修复问题等。
在治疗过程中，治疗计划可能进行必要的修改和调整。
3.牙周炎的治疗是一项系统工程，应按一定顺序分阶段进行，主要包括基础治疗、手术治疗、维护期治疗。
其中基础治疗是对每位牙周炎患者都应该实施的（1）应指导患者控制菌斑，正确使用适合患者本人的方法。
（2）进行龈上洁治和龈下刮治，去除牙石和菌斑。
（3）去除其他局部致病因素，如充填体或修复体的悬突及不良外形；充填龋齿；消除食物嵌塞；调整咬合等。
基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的临床分析 曹元书
基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的临床分析曹元书摘要】目的：探讨基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的临床治疗效果。
方法：将我院2015年11月—2016年11月收治80例慢性牙周炎患者随机分为观察组（基础治疗联合牙周维护）和对照组（基础治疗）。
结果：治疗后两组患者的BI、PLI、PD、CAL水平情况及治疗有效率相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎可以显著改善牙周临床指标，保证治疗效果，值得临床推广运用。
【关键词】基础治疗；牙周维护治疗；慢性牙周炎【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0059-02Foundation treatment of combined periodontal clinical analysis of maintenance treatment of chronic periodontitisCao Yuanshu.Chengdu, jinjiang health care of women and children's dental Chengdu, sichuan province, 610011【Abstract】Objective To explore the diagnosis and treatment based on joint clinical curative effect of periodontal maintenance treatment of chronicperiodontitis.Methods In November 2015 to November 2015 treated 80 cases of chronic periodontitis patients were randomly divided into observation group (foundation treatment of combined periodontal maintenance) and control group (treatment).Results Two groups after treatment in patients with BI, PLI, PD, CAL level and treatment effectiveness compared differences were statistically significant (P <0.05).Conclusion The foundation treatment of combined periodontal maintenance treatment of chronic periodontitis can significantly improve clinical periodontal index, ensure the treatment effect, worth clinical promotion.【Key words】Foundation treatment;Periodontal maintenance treatment;Chronic periodontitis慢性牙周炎是一种常见的牙科疾病，由牙菌斑微生物引起，表现为牙周支持组织慢性炎症，临床症状为形成牙周袋、牙周附着丧失、牙槽骨吸收，最终造成牙齿松动及脱落。
牙周病的基础治疗
修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙 周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久 性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余 留的松动牙。一般在牙周手术后2～3个月开始 进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定， 可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必 要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐或错 者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡 。
2.恢复牙周组织的生理形态
1）牙龈和骨组织：因牙周组织的炎症和破坏所造成的 病损如牙周袋、骨缺损、龈退缩、牙松动移位等，需 要通过一系列的治疗，如在炎症控制后行牙周手术来 加以纠正，以恢复牙龈及骨的生理性外形；牙龈外形 的不正常如附着龈过窄、牙龈退缩或系带过短等，也 需手术加以纠正，才有利于维持牙周组织的健康和满 足美观的要求。 2）牙齿及邻接关系：如充填龋洞，纠正修复体的边缘 悬突，恢复边缘嵴及邻面接触点等以消除食物嵌塞并 有利于菌斑控制。
二、治疗程序
治疗程序一般分4个阶段。
1.第一阶段：基础治疗。
本阶段的目的在于运用牙周病常规的治 疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。 此阶段亦称病因治疗。包括以下几个方 面：
1）教育并指导患者自我控制菌斑。 2）施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的 菌斑、牙石。 3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充 填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做 必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。 4）拔除无保留价值的或预后极差的患牙。 5）在炎症控制后进行适当的咬合调整，使建立平 衡的咬合关系。 6）辅以必要的药物治疗 7）发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、 用药情况、全身病的控制等。
在第一阶段治疗结束后的6～8周，应复 诊再评估前一阶段疗效，一是看下一步 还需哪种治疗，二是观察患者对治疗反 应，三是了解依从性，同时还应进一步 了解患者全身情况，如对糖尿病等疾病 的控制效果，吸烟者是否已戒烟，自我 控制菌斑隋况如何等。据此决定下一阶 段治疗计划。
牙周治疗流程
牙周治疗流程
牙周疾病是口腔常见的疾病之一，严重影响口腔健康和生活质量。
牙周治疗是指针对牙周疾病进行的一系列治疗措施，包括牙周炎、牙周病等。
下面将为大家介绍一下牙周治疗的流程。
第一步，口腔检查。
牙周治疗的第一步是口腔检查，包括口腔内部的检查和X光片的拍摄。
通过口腔检查，医生可以初步了解患者的牙周状况，包括牙龈的情况、牙周袋的深度、牙齿的松动程度等。
X光片可以帮助医生观察牙周组织的情况，判断是否存在牙周骨质破坏等情况。
第二步，牙周病初步治疗。
牙周治疗的第二步是牙周病的初步治疗，包括洁牙、刮治等措施。
洁牙是指清除牙齿表面和牙龈边缘的牙菌斑和牙石，以及牙周袋内的病理菌斑。
刮治是指清除牙周袋内的牙石和坏死组织，使牙周袋内部得以清洁。
第三步，根面平整术。
对于牙周袋深度较大的患者，需要进行根面平整术。
这是一种
手术治疗方法，通过手术清除牙周袋内的病理组织和牙石，使根面
恢复光滑，有利于牙周组织的修复。
第四步，牙周修复。
牙周治疗的最后一步是牙周修复，包括牙周组织再生术、牙周
膜移植术等。
这些手术可以帮助患者恢复牙周组织的健康，提高牙
齿的稳固性和美观度。
总结。
牙周治疗是一项复杂而细致的工作，需要医生和患者的共同努力。
患者在接受治疗的过程中，需要积极配合医生的治疗方案，保
持口腔卫生，定期复诊检查。
只有这样，才能取得良好的治疗效果，保持口腔健康。
希望以上内容对大家有所帮助，谢谢阅读。
基础治疗联合牙周维护对慢性牙周炎的治疗作用分析
基础治疗联合牙周维护对慢性牙周炎的治疗作用分析王威【摘要】目的探讨基础治疗联合牙周维护对慢性牙周炎的治疗作用分析.方法选择收治的100例慢性牙周炎患者为对象,以数字方法随机分成2组.对照组行基础治疗,研究组行基础治疗联合牙周维护.比较分析两组患者治疗效果.结果研究组治疗总有效率高于对照组,P<0.05;研究组治疗前的BI指标、PLI指标、PD指标、CAL 指标均与对照组无差异性,P>0.05;研究组治疗后的BI指标、PLI指标、PD指标、CAL指标均低于对照组,P<0.05.结论对慢性牙周炎实施基础治疗联合牙周维护的治疗作用确切.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】1页(P90)【关键词】基础治疗;牙周维护;慢性牙周炎;治疗作用【作者】王威【作者单位】大连市口腔医院牙周科,辽宁大连116023【正文语种】中文【中图分类】R781.4+2慢性牙周炎为临床牙科常见疾病，主要是由于牙菌斑微生物而导致，其临床症状表现主要为牙周支持组织慢性炎症。
临床以采取牙周基础治疗作为最常规有效的慢性牙周炎治疗方法。
通过牙周基础治疗以及有效维护，以有助于控制其牙周炎持续发展，降低其牙周袋深度，进而减少牙周附着丧失率[1]。
本次研究工作旨在探讨基础治疗联合牙周维护对慢性牙周炎的治疗作用分析。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择从2015年1月至2017年12月收治的慢性牙周炎患者100例为对象，以数字方法随机分成2组。
研究组：性别：男32例，女18例；年龄：34～68岁，平均年龄为（35.85±5.65）岁。
两组一般资料均无差异性，P＞0.05。
1.2 方法：对照组慢性牙周炎患者行基础治疗，研究组慢性牙周炎患者行基础治疗联合牙周维护。
牙周维护干预具体操作如下：结合患者的实况作针对性评估，以综合性判断其疾病状况的具体诱发因素、疾病复发指征；其次，需加强控制菌斑情况，结合患者的文化水平，给予真是的普及疾病知识，并指导其掌握正确口腔清洁器具的使用方法；除此之外，需结合患者的恢复实况，判定其来院复查的间隔周期，并结合其复查时疾病发展具实况，嘱咐其需坚持定期复查，积极开展有效预防措施[2]。
基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的效果研究 张颖
基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的效果研究张颖【摘要】目的：观察慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗的效果。
方法：以2013年2月-2015年1月我科接收的80例慢性牙周炎病患为研究对象，采用奇偶数字分组法，将80例病患分成试验与对照两组（n=40）。
两组都予以基础治疗，试验组同时加用牙周维护疗法。
观察两组牙龈出血情况的改善程度，比较牙龈附着水平等指标。
结果：试验组治疗后的BI为（17.00±12.29）、平均每年缺失牙数为（0.14±0.03）个，对照组分别为（48.27±23.82）、（0.34±0.04）个。
试验组明显低于对照组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
试验组治疗后的PD均数、牙龈附着水平分别是（2.56±0.57）mm、（5.95±0.42）mm，对照组是（4.13±0.33）mm、（5.33±0.47）mm。
试验组明显优于对照组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：于慢性牙周炎病患基础治疗的同时，对其辅以牙周维护治疗，可取得更显著的成果。
【关键词】基础治疗；PD均数；慢性牙周炎；牙周维护临床慢性炎症性疾病中，慢性牙周炎具有非常高的发病率，且其同时也是老年人牙齿丧失的一个重要因素[1]。
现阶段，牙周基础治疗是该病患者的一种常见治疗方法，但有研究发现，对接受基础治疗的慢性牙周炎病患来说，合理加用牙周维护疗法，可显著降低平均每年缺失的牙数，增强临床疗效[2]。
本研究，笔者将着重剖析基础治疗+牙周维护治疗在慢性牙周炎中的应用价值，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料慢性牙周炎病患共80例，就诊时间：2013年2月-2015年1月。
观察发现，所有病例都有如下表现：牙龈出血；牙周袋探诊后出血；晚期牙松动；附着丧失。
利用奇偶数字分组法，对80例病患进行分组：试验与对照各40例。
试验组男性患者18例，女性患者22例；年龄在41-80岁的范围之内，平均（68.02±4.17）岁。
慢性牙周炎治疗的第一阶段
慢性牙周炎治疗的第一阶段
基础治疗。
本阶段的目的在于运用牙周病常规的治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。
此阶段亦称病因治疗。
包括以下几个方面：
1.教育并指导患者自我控制菌斑的方法，如建立正确的刷牙方法和习惯，使用牙线、牙签、间隙刷等辅助工具保持口腔卫生等。
2.施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的菌斑、牙石。
3.消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。
4.拔除无保留价值的或预后极差的患牙，对不利于将来修复治疗的患牙也应在适当时机拔除。
5.在炎症控制后进行必要的咬合调整，使建立平衡的咬合关系，必要时可做暂时性的松牙固定。
有些牙周炎患牙在炎症消除后，牙齿位置能有轻度的自行调整，故调治疗应在炎症消退后进行。
6.药物治疗：在经上述治疗特别是消除菌斑、牙石等局部刺激物后，如果病情仍不能控制或有明显的急性炎症以及对某些重症患者，可辅以药物治疗，还可服用补肾固齿的中成药或汤剂等。
也可在刮治后作袋内冲洗并置入抗菌药物，并给以漱口剂。
临床研究显示，龈下刮治加局部使用抗菌药物可在一定程度上提高疗效、减少复发。
7.发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、用药情况、全身病的控制等。
在第一阶段治疗结束后的6～8周，应复诊再评估前一阶段疗效，一是看下一步还需哪种治疗，二是观察患者对治疗的反应，三是了解依从性，同时还应进一步了解患者全身情况，如对糖尿病等疾病的控制效果，吸烟者是否已戒烟，自我控制菌斑隋况如何等。
据此决定下一阶段治疗计划。
牙周基础治疗慢性牙周炎的疗效及其对炎性因子的影响
牙周基础治疗慢性牙周炎的疗效及其对炎性因子的影响
牙周基础治疗是慢性牙周炎的常规治疗方法，旨在控制疾病的发展，并减轻炎症对口腔组织的损害。
本文将探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效以及其对炎性因子的影响。
牙周基础治疗的主要步骤包括牙面和根面的洁牙、根面平整术、牙齿整形术等。
这些治疗措施可以有效地清除牙齿上的菌斑和牙石，恢复牙齿表面的光滑度，并清除根面上的牙石和菌斑。
通过去除病原菌和炎症刺激源，可以减轻炎症反应，促进牙周组织的修复，从而达到治疗慢性牙周炎的目的。
研究表明，牙周基础治疗对慢性牙周炎有良好的疗效。
一项关于牙周基础治疗对慢性牙周炎的系统回顾和Meta分析研究发现，牙周基础治疗能够显著减少牙周袋深度和牙周袋出血点数，提高牙周软组织的临床指标，并有效减轻炎症症状。
牙周基础治疗还可以改善患者的牙齿稳定性，减少牙齿的松动和脱落。
牙周炎是一种典型的炎症性疾病，炎性因子在其发病和发展过程中起着重要的作用。
研究发现，牙周基础治疗可以显著降低患者牙周组织中的炎性因子水平。
一项关于牙周基础治疗对慢性牙周炎患者血清中炎症因子IL-1β水平的研究发现，治疗后IL-1β水平显著下降。
牙周基础治疗还可以减少牙周组织中的白细胞浸润和炎性细胞因子的产生，从而减轻炎症反应。
牙周基础治疗是治疗慢性牙周炎的有效方法。
它可以减轻患者的炎症症状，促进牙周组织的修复，提高牙齿的稳定性。
牙周基础治疗还能够降低炎性因子的水平，减少炎症反应。
牙周基础治疗在临床上具有较高的应用价值，值得广泛推广和应用。
牙周基础治疗慢性牙周炎的疗效及其对炎性因子的影响
牙周基础治疗慢性牙周炎的疗效及其对炎性因子的影响
牙周炎是一种常见的慢性牙周组织炎症疾病，如果不及时治疗，会导致牙周组织的破坏和牙齿的丧失。
牙周基础治疗是一种非手术性的治疗方法，通过清除牙周炎的病因和病忏，恢复牙周组织的健康状态，达到治疗和预防牙周炎的目的。
牙周基础治疗包括以下几个步骤：口腔卫生教育、牙面和根面的机械清洁、牙齿和牙龈的平整术、氟化物治疗等。
这些治疗手段能够有效地清除牙齿表面的牙菌斑和牙石，减少牙周组织炎症的刺激，提高患者的口腔卫生水平，促进牙周组织的愈合和再生。
牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效非常显著。
一项研究发现，经过牙周基础治疗后，患者的牙周组织状态明显改善，牙龈的红肿、出血等症状明显减轻，口腔卫生水平得到明显改善。
临床研究显示，牙周基础治疗在改善牙周组织的炎症状态、增加牙槽骨密度、减少牙周袋深度等方面的效果是显著的。
牙周基础治疗还能够对炎性因子的表达和释放产生影响。
研究发现，牙周组织炎症的发生和发展是由一系列炎症因子的产生和释放引起的。
这些炎症因子包括白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α等。
牙周基础治疗能够有效地抑制这些炎症因子的产生和释放，从而减轻牙周组织的炎症反应，促进牙周组织的修复和再生。
基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎43例效果分析
基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎43例效果分析李寒梅【摘要】目的探讨慢性牙周炎患者采用基础治疗联合牙周维护治疗的效果.方法选择86例慢性牙周炎患者分为两组进行对比,分别采用基础治疗和联合牙周维护治疗.结果采用基础治疗联合牙周维护治疗的患者,其牙齿脱落的颗数为(0.15±0.07)颗,牙周探针深度、菌斑指数分别为(3.09±0.31)mm,(1.59±0.33),而仅仅采用基础治疗患者的牙齿脱落情况为(0.49±0.19)颗,牙周探针深度、菌斑指数分别为(4.57±0.37)mm,(2.19±0.48).联合组数据优于常规组.结论在基础治疗的情况下,在联合牙周维护治疗的效果较为理想,可以有效的降低患者牙齿脱落情况,抑制疾病的发展.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)028【总页数】2页(P50-51)【关键词】基础治疗;牙周维护治疗;慢性牙周炎;效果【作者】李寒梅【作者单位】连云港市赣榆区人民医院口腔科,江苏连云港 222100【正文语种】中文【中图分类】R783慢性牙周炎是牙菌斑在口腔堆积导致的组织炎症，其临床症状为牙槽骨吸收以及牙龈炎等，并且会伴有活动性牙周病，由于该疾病的影响因素较多，同时发病机制不明确，因此临床无特异性的治疗方式[1]，但是该疾病会导致牙齿脱落，给患者生活质量造成严重影响，因此有效的改善临床症状以及提高预后是至关重要的，基础治疗是常用方式，但是该方式对牙槽骨吸收和牙周袋的效果不明显[2]，此次研究将基础治疗和牙周维护治疗方式联合使用，其临床效果较为理想，现将研究报道如下。
选取2015年2月—2017年3月慢性牙周炎患者86例，患者口腔内的余牙均在16颗以上，排除极度敏感的患者，患者均无糖尿病和心血管疾病，将患者分为联合组和常规组，联合组43例，其男性患者和女性患者的比例为23∶20，年龄33～76岁，平均年龄为（49.2±2.1）岁，常规组43例，其男性患者和女性患者的比例为24∶19，年龄34～78岁，平均年龄为（48.7±2.3）岁，两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
牙周病的基础治疗1
甲硝唑
一、特点 （又名灭滴灵） 是最常用的治疗厌氧菌感染的药物 二、临床应用 1.对牙周炎和坏死性溃疡性牙龈炎具有良好的治疗 效果，能改善牙龈出血、牙周袋溢脓等症状。 对HIV相关性牙周炎急性期症状的控制也有效 2. 常规使用：200mg/tidX7天 3. 不提倡单独使用甲硝唑，应同时进行机械治疗 4. 和阿莫西林配合使用，用于治疗侵袭性牙周炎
2) 施行龈上洁治、根面平整术以清除菌 斑、牙石等病原因子。 3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因 素，如充填龋洞、纠正口呼吸 4）拔除无保留价值的预后极差和不利于 将来修复失牙的病牙。
5) 咬合调整 6) 药物治疗 7) 发现和纠正全身性或环境因素
第二阶段——牙周手术
基础治疗后1-3个月，仍有5mm以上的牙 周袋，探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不 良，膜龈关系不正常时，需手术治疗。 牙周手术：牙龈切除术、袋内壁刮治术、 切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、 骨修整及移植术。
注意
锄形刮治器应与牙面两点接触 工作端与牙根面角度：进入 平行 袋底探查 45° 牙石根方刮治 80° 分区段按牙位逐个刮治，每一步均应与前一 步有部分重叠 不必刻意搔刮袋内壁。深袋应在局麻下进行 刮后应冲洗，轻压袋壁使之贴附根面
龈下刮治术和根面平整（SRP)
操作难点
凭手感 操作空间小 一定组织损伤 局麻下进行
氯己定chrohexidine
1. 氯己定是目前已知效果最确切的抗菌斑 剂 2. 口腔应用没有全身副作用，不发生细菌 耐药和叠加感染 3. 局部副作用主要是美观（着色），牙面 舌背着色和味苦是影响口腔长期使用的 因素
涂布
涂布药物：消炎、消毒、防腐和收敛 作用。 1. 碘伏：刺激性小 2. 碘甘油：刺激性小 3. 碘酚：腐蚀性强
同等学力申硕-专硕口腔医学-牙周病学-牙周病学(A2题型)
同等学力申硕-专硕口腔医学-牙周病学-牙周病学(A2题型)[单选题]1.18岁患者主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是A.服用阿莫西林和甲（江南博哥）硝唑B.口腔卫生宣教和龈上洁治术C.口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术D.服用牙周宁片、使用含漱剂E.进行牙龈切除术正确答案：B参考解析：此题考查要点为慢性龈炎的治疗。
根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔卫生指导和龈上洁治术，疾病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物洽疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。
因此正确答案为B。
[单选题]2.女性，20岁。
左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。
4天前曾有过鱼刺刺伤史。
口腔检查牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。
诊断为A.慢性龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.急性牙髓炎E.急性龈乳头炎正确答案：E参考解析：此题考点为急性龈乳头炎的诊断。
表现符合急性龈乳头炎的临床特征。
因无牙周袋，可排除B和C的诊断；因其有明显的疼痛症状和牙间探痛，不符合慢性龈炎的诊断；急性龈乳头炎有时表现为自发痛，需与牙髓炎鉴别，其病史和牙间探诊疼痛及牙龈乳头红肿的表现符合急性龈乳头炎的特征，因此正确答案选E。
[单选题]3.男性，60岁，主诉左下后牙咀嚼疼痛。
口腔检查：左下6牙体无明显病变，颊侧牙周袋深6m，牙龈退缩可见根分叉区完全开放，探针能水平通过分叉区，X线片示：根分叉区完全开放。
按Clickman根分叉病变分度法，此根分叉病变属于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.正常正确答案：D参考解析：此题考点为根分叉病变类型的诊断，根据该患者的根分叉病变表现，符合Glickman根分叉病变分度法中的Ⅳ度病变，即颊舌侧贯通，且分叉部位暴露，无牙龈覆盖。
[单选题]4.男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：缺失，近中倾斜，间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。
基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的效果分析
· 调查分析 ·1972020年 第30期的一种慢性疾病。
由于糖尿病患者需要长时间甚至终生服药，患者对治疗依从性不佳。
加之，老年人由于思维认知能力下降，与他人进行交流时极易反应缓慢，这也是部分老年糖尿病患者不愿开口表达自身需求的主要原因。
基于此，对老年糖尿病患者不单要给予恰当的护理服务，还应加强与患者之间的沟通，以改善患者的负面情绪，提升患者参与治疗的积极性。
护患沟通是一种展现人文关怀的护理方式，其旨在通过非语言沟通、语言沟通等方法为患者提供满意的护理环境，促使患者与护理人员建立良好的关系，提升治疗及护理工作的积极性[2-3]。
李琪英研究指出，老年糖尿病患者接受护患沟通，能有效改善护患关系，促使患者获得理想的治疗效果[4]。
本次研究结果表明，研究组患者护理工作满意度明显比对照组高，且研究组血糖水平控制效果优于对照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）。
由此表明，老年糖尿病患者护理中加入护患沟通，有利于控制患者血糖水平，患者满意度较高，对于提升患者治疗效果具有重要的意义。
总之，通过护患沟通对老年糖尿病患者进行干预，有利于控制患者血糖水平，提高患者对护理工作满意度，具有在临床上推广应用的价值。
参考文献：[1]陈涌.护患沟通在老年糖尿病护理中的临床疗效评价[J].中国保健营养，2019，29（26）：162.[2]孙敏，吕忠艳，王丽，等.护患沟通在老年糖尿病患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（6）：241-243.[3]梁华.老年糖尿病护理过程中应用护患沟通的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：126-127.[4]李琪英.护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用[J].中国保健营养，2018，28（32）：181.相关调查显示，近年来，慢性牙周炎在我国的发病率出现了大幅升高的趋势，从而对我国人民群众的口腔健康造成了极为不利影响。
医疗人员指出，该病在牙周炎患者中的占比在90%以上，从致病因素的角度分析，该病主要由于牙龈炎向牙周组织拓展而引发，其中，细菌感染是导致该病的重要诱因。
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慢性牙周炎行牙周基础治疗的临床路径
（2016年版）
一、慢性牙周炎行牙周基础治疗临床路径标准门诊流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性牙周炎（ICD-10：K05.301）。
行牙周基础治疗（ICD-9-CM-3：24.39，89.31，96.54)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016年）。
1.临床表现：
(1)牙龈炎症表现：牙龈色鲜红色或暗红色、质松软、易出血、龈缘变厚、龈乳头变圆钝，牙龈组织表面光亮，点彩消失，有时牙龈也可表现为肥厚。
（2）有牙周袋形成，并有附着丧失，即袋底在釉牙骨质界的根方。
（3）牙槽骨吸收。
可表现为水平型吸收；垂直型吸收；凹坑状吸收；以及其它形式的牙槽骨吸收。
（4）可出现牙齿松动和移位。
（5）可伴发牙周牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩和牙根面敏感。
2.诊断要点：
（1）牙龈红肿或探诊后有出血。
（2）探诊深度>3mm，且有附着丧失>1mm。
（3）X线片显示牙槽骨吸收。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社），治疗原则及方案为：
1.慢性牙周炎的治疗原则是有效清除和控制菌斑及其他致病因子，消除炎症并促进牙周组织的修复和再生，恢复牙周组织的生理形态，重建有稳定的良好功能的牙列。
2.牙周基础治疗
（1）口腔卫生指导，菌斑控制。
（2）施行洁治术、龈下刮治术和根面平整，以消除龈上和龈下菌斑、牙石，平整根面。
（3）消除菌斑滞留因素和其他局部刺激因素。
（4）拔除无保留价值或预后极差的牙。
（5）炎症控制后进行必要的咬合调整，如需要可做暂时性松牙固定。
（6）药物治疗。
对有明显的急性炎症或某些重症患者，可辅予局部用抗菌药物或全身用抗菌药物。
（7）尽可能纠正全身危险因素或环境危险因素，如全身病的控制、戒烟等。
2．牙周手术治疗：在基础治疗后4-12周，对牙周情况进行再评估。
若仍有较深的牙周袋(≥5mm)，且探诊有出血，或根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，或有牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，可选择各种牙周手术治疗。
3.正畸与修复治疗：一般在牙周手术治疗后3个月进行。
4.牙周支持治疗：是牙周疗效得以长期保持的先决条件。
根据复查发现的问题进行治疗和口腔卫生指导。
（四）临床路径标准治疗疗程为2到9次。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合慢性牙周炎（ICD-10：K05.301）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）疗效好转标准。
1.好转：牙龈炎症减轻，自觉症状明显改善。
2.未愈：症状未改善或症状加重。
（七）变异及原因分析。
1.患者病情重，存在下列病情之一者不进入路径：
（1）探诊深度≥6mm。
（2）牙槽骨吸收超过根长的1/2。
（3）牙齿松动。
（4）炎症较明显且伴有牙周脓肿。
（5）后牙有二度或三度根分叉病变。
（6）牙周牙髓联合病变。
2. 患者病情较重，基础治疗后仍存在探诊深度≥5mm 位点且有探诊出血时，若再次治疗效果不佳，可进一步考虑牙周手术治疗或药物治疗。
3.患者因身心原因不能耐受或配合治疗时，需在征得患者或监护人同意后延缓治疗，此前需完成必要的相关检查。
二、慢性牙周炎行牙周基础治疗的临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性牙周炎（ICD-10：K05.301）
行牙周基础治疗（ICD-9-CM-3：24.39，89.31，96.54)。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：。