腰椎间盘突出症的康复护理演示文稿
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和足外侧痛，触觉减退
肌力下降 约70%-75%患者有肌力下降，腰5神经受压迫时
踝和趾背伸肌力下降，骶1神经根受压时踝和趾 跖屈肌力下降 反射异常 约71%患者有反射异常，膝反射减弱多提示腰3/4椎间盘突出 （医疗模板)L2—3，L3—4椎间盘突出股神经疼痛（医疗模板) 股前区及小腿的前内侧疼痛（医疗模板) L4—5，L5—S1椎间 盘突出表现为坐骨神经疼痛，股后外侧及小腿的后侧或外侧以 及足部疼痛
下腰痛：是最早出现的症状 （医疗模板)但也有的患者起初 即为腰痛并腿痛或先出现腿痛 后出现腰痛，这主要是由于疝 出物压迫的还是神经不同所致 疼痛，也可影响到臀部（医疗 模板)常因咳嗽、喷嚏、体位改 变、弯腰、久坐、久站和久行
而加剧
下肢放射痛或牵扯性痛：坐骨 神经受到刺激，疼痛可放射到 患侧及拇指过电样痛，牵扯性 痛则为受损神经支配区的肌肉、
出现反弓
直腿抬高试验阳性
患者仰卧，两膝伸直，徐徐抬高患肢，若在60度以内就 有腰腿痛则称为直腿抬高试验阳性，本症患者阳性率约 为90%当抬腿到引起疼痛的位置时再使踝关节被动背伸， 疼痛加重者称为直腿抬高加强试验阳性…
临床表现·体征
感觉异常 80%患者有感觉异常，腰5神经根受累小腿前侧和足 内侧的痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近
影像学检查
腰椎平片：腰椎平片检查操作简便， 价格低廉，患者乐于接受（医疗模 板)其最大的优点不单是为了能为腰 椎间盘突出症的诊断提供依据，更 重要的是能除外腰椎的各种感染、 骨肿瘤、强直性脊柱炎、椎弓崩裂 及脊椎滑脱等许多亦能引起腰腿痛 的其他疾病（医疗模板)CT：CT即 计算机体层扫描，由于CT分辨率高， 能清楚地显示椎管内的各种软组织 结构，因此在诊断腰椎间盘突出症 及椎管其他病变中普遍受到重视
定义
以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%96%，腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部 疾病之一，多好发于20-40岁之间的青壮年及体 力劳动者（医疗模板)
流行病学
流行病学
腰椎间盘突出症为临床上最常见的疾患之一，约占门诊下腰痛的患者的10%-15%，占骨科 腰痛住院患者的25%-40%（医疗模板)该病多见于青壮年，其中80%以上多见于20-40岁， 约占70%，但亦可见于16岁以下的年幼者，70岁以上高领者也可以出现，但高龄者多伴有 椎管狭窄或神经根管狭窄；在男女性别间的发病率差异较大，男性多于女性，男女比例4:1， 推测与男性患者劳动强度过大有关
不能像健侧一样足尖向前
01
02
03
04
临床表现·症状
临床表现·体征
姿势异常 典型者表现为身体向前、向一 侧倾斜，同事臀部向一侧突出
压痛、叩击痛、放射痛
病变部位、棘突间隙及椎旁约1cm处常 有压痛，并可向同侧下肢放射，压痛不 明显时，可用拳叩击患侧腰部，有时也 可出现腰痛和放射痛
腰部形态改变
患者站立时可见脊柱有侧弯，俯卧时可 见到或触及腰肌紧张、腰部两侧形态不 对称、腰部生理弧度减小或消失，甚至
关节同时出现疼痛
感觉异常：突出的椎间盘压迫 本体感觉和触觉纤维（医疗模 板)患者可自觉下肢发凉，无汗 或水肿（医疗模板)如压迫马尾 神经可出现会阴麻木，刺痛， 排便及排尿功能障碍，男性阳 痿、严重者拇趾背屈肌力减弱，
常出现患侧下肢肌萎缩
运动障碍：由于腰和下肢僵硬、 抽搐、无力，不能做某个动作， 如坐时不能盘腿，行走时患肢
分型
按病变程度分
根据病变的程度临床上按CT的表现分为
（1）椎间盘膨出：移动的髓核仍在纤维环 内，但因纤维环张力减弱，髓核向外膨大
（2）椎间盘突出：纤维环已破裂移位的髓 核已从裂隙突出，对相邻组织造成压迫
（3）椎间盘脱出：髓核离开突出的纤维环 裂口，在椎管内下沉或贴附于神经或其他组 织
分型
按突出部位分
病因
椎间盘退行性病变是本病发生的最基本的因素，无退变的椎间盘可承受 6865KPa的压力，而已退变的椎间盘仅需294KPa压力即可破裂（医疗模板) 随着年龄的增长，纤维环和髓核含水量，透明质酸及角化硫酸盐逐渐减少， 低分子量糖蛋白增加，原纤维变性和胶原蛋白纤维沉积增多，使髓核张力下 降，失去弹性，椎间盘松弛，变薄，软骨板囊性变
腰椎间盘突出症 康复护理
汇报人 XX
1
相关知识
2
病例简介
3
护理措施
4
健康宣教
目录
content
1 相关知识
解剖生理概要
解剖生理概要
腰椎间盘在遭受外力作用或其本身退变后， 引起其外部纤维环破裂，破裂的纤维和髓核 突向后方，压迫神经根，脊髓，导致放射性
神经痛和神经功能障碍称之腰椎间盘突出.
定义
腰椎间盘突出症： 腰椎间盘在遭受外力作用或其本身 退变后，引起其外部纤维环破裂， 破裂的纤维和髓核突向后方，压 迫神经根，脊髓，导致放射性神 经痛和神经功能障碍称之腰椎间 盘突出.
（1）中央型：突出发生在椎体后中线，压迫 硬膜囊，如体积大时还可压迫两侧神经或马尾， 而出现相应区域的感觉减退或麻木 （2）偏侧型：最多见的突出物移向后外侧， 体积大时甚至发生侧隐窝或椎间管的狭窄，压 迫神经（医疗模板)引发一系列症状 （3）外侧型：突出发生在小关节外侧，就诊 时常被忽略
临床表现·症状
腰椎间盘突出症的Ct征象:
突出物征象
压迫征象，硬膜囊和神经根受压变形、移位、 消失 伴发征象，黄韧带肥厚，椎体后缘骨赘、小 关节突增生、中央椎管及侧隐窝狭窄
影像学检过椎体后缘5mm或
5mm以上呈游离状态
02
突出物脱离原间盘移位到椎
04
体后缘上方或下方
椎间盘脱出物与原髓核在几
损伤 慢性劳损是加速椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出 的诱因（医疗模板)一次性暴力对引起椎骨骨折，反复弯腰、扭
腰则易导致椎间盘损伤
局部环境的改变 妊娠妇女因盆腔、下腰部充血，结构相对的松弛，腰 骶部承受了较大的压力，故易出现椎间盘损伤；有脊柱滑脱症、脊柱骨 折或脊柱融合术等病史也易出现椎间盘突出症
01
个相邻的矢状层面上都能显
示分离影像
脱出物的顶端缺乏纤维环形
03
成的线条状信号区，与硬膜
及其外方脂肪的界限不清
影像学检查·特殊检查
辅助检查
影像学检查：如X线检查、 CT、MRI、脊髓造影
肌电图 电生理检查
肌力下降 约70%-75%患者有肌力下降，腰5神经受压迫时
踝和趾背伸肌力下降，骶1神经根受压时踝和趾 跖屈肌力下降 反射异常 约71%患者有反射异常，膝反射减弱多提示腰3/4椎间盘突出 （医疗模板)L2—3，L3—4椎间盘突出股神经疼痛（医疗模板) 股前区及小腿的前内侧疼痛（医疗模板) L4—5，L5—S1椎间 盘突出表现为坐骨神经疼痛，股后外侧及小腿的后侧或外侧以 及足部疼痛
下腰痛：是最早出现的症状 （医疗模板)但也有的患者起初 即为腰痛并腿痛或先出现腿痛 后出现腰痛，这主要是由于疝 出物压迫的还是神经不同所致 疼痛，也可影响到臀部（医疗 模板)常因咳嗽、喷嚏、体位改 变、弯腰、久坐、久站和久行
而加剧
下肢放射痛或牵扯性痛：坐骨 神经受到刺激，疼痛可放射到 患侧及拇指过电样痛，牵扯性 痛则为受损神经支配区的肌肉、
出现反弓
直腿抬高试验阳性
患者仰卧，两膝伸直，徐徐抬高患肢，若在60度以内就 有腰腿痛则称为直腿抬高试验阳性，本症患者阳性率约 为90%当抬腿到引起疼痛的位置时再使踝关节被动背伸， 疼痛加重者称为直腿抬高加强试验阳性…
临床表现·体征
感觉异常 80%患者有感觉异常，腰5神经根受累小腿前侧和足 内侧的痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近
影像学检查
腰椎平片：腰椎平片检查操作简便， 价格低廉，患者乐于接受（医疗模 板)其最大的优点不单是为了能为腰 椎间盘突出症的诊断提供依据，更 重要的是能除外腰椎的各种感染、 骨肿瘤、强直性脊柱炎、椎弓崩裂 及脊椎滑脱等许多亦能引起腰腿痛 的其他疾病（医疗模板)CT：CT即 计算机体层扫描，由于CT分辨率高， 能清楚地显示椎管内的各种软组织 结构，因此在诊断腰椎间盘突出症 及椎管其他病变中普遍受到重视
定义
以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%96%，腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部 疾病之一，多好发于20-40岁之间的青壮年及体 力劳动者（医疗模板)
流行病学
流行病学
腰椎间盘突出症为临床上最常见的疾患之一，约占门诊下腰痛的患者的10%-15%，占骨科 腰痛住院患者的25%-40%（医疗模板)该病多见于青壮年，其中80%以上多见于20-40岁， 约占70%，但亦可见于16岁以下的年幼者，70岁以上高领者也可以出现，但高龄者多伴有 椎管狭窄或神经根管狭窄；在男女性别间的发病率差异较大，男性多于女性，男女比例4:1， 推测与男性患者劳动强度过大有关
不能像健侧一样足尖向前
01
02
03
04
临床表现·症状
临床表现·体征
姿势异常 典型者表现为身体向前、向一 侧倾斜，同事臀部向一侧突出
压痛、叩击痛、放射痛
病变部位、棘突间隙及椎旁约1cm处常 有压痛，并可向同侧下肢放射，压痛不 明显时，可用拳叩击患侧腰部，有时也 可出现腰痛和放射痛
腰部形态改变
患者站立时可见脊柱有侧弯，俯卧时可 见到或触及腰肌紧张、腰部两侧形态不 对称、腰部生理弧度减小或消失，甚至
关节同时出现疼痛
感觉异常：突出的椎间盘压迫 本体感觉和触觉纤维（医疗模 板)患者可自觉下肢发凉，无汗 或水肿（医疗模板)如压迫马尾 神经可出现会阴麻木，刺痛， 排便及排尿功能障碍，男性阳 痿、严重者拇趾背屈肌力减弱，
常出现患侧下肢肌萎缩
运动障碍：由于腰和下肢僵硬、 抽搐、无力，不能做某个动作， 如坐时不能盘腿，行走时患肢
分型
按病变程度分
根据病变的程度临床上按CT的表现分为
（1）椎间盘膨出：移动的髓核仍在纤维环 内，但因纤维环张力减弱，髓核向外膨大
（2）椎间盘突出：纤维环已破裂移位的髓 核已从裂隙突出，对相邻组织造成压迫
（3）椎间盘脱出：髓核离开突出的纤维环 裂口，在椎管内下沉或贴附于神经或其他组 织
分型
按突出部位分
病因
椎间盘退行性病变是本病发生的最基本的因素，无退变的椎间盘可承受 6865KPa的压力，而已退变的椎间盘仅需294KPa压力即可破裂（医疗模板) 随着年龄的增长，纤维环和髓核含水量，透明质酸及角化硫酸盐逐渐减少， 低分子量糖蛋白增加，原纤维变性和胶原蛋白纤维沉积增多，使髓核张力下 降，失去弹性，椎间盘松弛，变薄，软骨板囊性变
腰椎间盘突出症 康复护理
汇报人 XX
1
相关知识
2
病例简介
3
护理措施
4
健康宣教
目录
content
1 相关知识
解剖生理概要
解剖生理概要
腰椎间盘在遭受外力作用或其本身退变后， 引起其外部纤维环破裂，破裂的纤维和髓核 突向后方，压迫神经根，脊髓，导致放射性
神经痛和神经功能障碍称之腰椎间盘突出.
定义
腰椎间盘突出症： 腰椎间盘在遭受外力作用或其本身 退变后，引起其外部纤维环破裂， 破裂的纤维和髓核突向后方，压 迫神经根，脊髓，导致放射性神 经痛和神经功能障碍称之腰椎间 盘突出.
（1）中央型：突出发生在椎体后中线，压迫 硬膜囊，如体积大时还可压迫两侧神经或马尾， 而出现相应区域的感觉减退或麻木 （2）偏侧型：最多见的突出物移向后外侧， 体积大时甚至发生侧隐窝或椎间管的狭窄，压 迫神经（医疗模板)引发一系列症状 （3）外侧型：突出发生在小关节外侧，就诊 时常被忽略
临床表现·症状
腰椎间盘突出症的Ct征象:
突出物征象
压迫征象，硬膜囊和神经根受压变形、移位、 消失 伴发征象，黄韧带肥厚，椎体后缘骨赘、小 关节突增生、中央椎管及侧隐窝狭窄
影像学检过椎体后缘5mm或
5mm以上呈游离状态
02
突出物脱离原间盘移位到椎
04
体后缘上方或下方
椎间盘脱出物与原髓核在几
损伤 慢性劳损是加速椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出 的诱因（医疗模板)一次性暴力对引起椎骨骨折，反复弯腰、扭
腰则易导致椎间盘损伤
局部环境的改变 妊娠妇女因盆腔、下腰部充血，结构相对的松弛，腰 骶部承受了较大的压力，故易出现椎间盘损伤；有脊柱滑脱症、脊柱骨 折或脊柱融合术等病史也易出现椎间盘突出症
01
个相邻的矢状层面上都能显
示分离影像
脱出物的顶端缺乏纤维环形
03
成的线条状信号区，与硬膜
及其外方脂肪的界限不清
影像学检查·特殊检查
辅助检查
影像学检查：如X线检查、 CT、MRI、脊髓造影
肌电图 电生理检查