2022-2023年湖北省咸宁市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)

2022-2023年湖北省咸宁市全科医学（中级）专业知识真题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。

查：WBC 25×109/L，中性粒细胞
0.10，淋巴细胞0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。

下列哪项治疗适当
A.A.强的松
B.苯丁酸氮芥
C.脾区+浅表淋巴结照射
D.暂不治疗，继续观察
E.马法兰治疗
2.蛛网膜下腔出血最常见的病因为
A.先天性动脉瘤
B.脑血管畸形
C.颅内肿瘤
D.脑底异常血管网
E.高血压动脉硬化性动脉瘤
3.建议首选的处理方法
A.同步直流电复律
B.应用毛花苷丙静注
C.静注维拉帕米
D.非同步直流电复律
E.应用升压药物
4.下面哪一项不是高血压转诊的指标
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.一过性高血压
D.高血压合并肾功能不全
E.需要排除继发性高血压
5.在急诊室，有一位55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。

最可能出现下列哪项体征
A.全腹肌紧张，压痛，反跳痛
B.巩膜及全身皮肤黄染
C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声
D.腹部可触及包块，移动性浊音阳性
E.右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)
6.抗癫癎药物治疗用药的原则是
A.A.大剂量、突击、静脉用药
B.按发作类型短期用药，随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药
D.长期、规则用药，禁酒
E.大剂量、短期，合并用药
7.煤尘矽肺时常出现煤尘结节，其形态特征是
A.2～5mm的类圆或不规则形
B.条索状或网状，大小5～10mm
C.楔形，尖端指向肺门，大小2～5ram
D.斑片状浸润，大小5～10mm
E.不规则片状，沿肺纹理分布，大小5～10mm
8.下列属于生物性污染的是
A.化肥滥用
B.香烟烟雾
C.废气
D.汽车尾气
E.空调系统军团菌
9.患者，女性，59岁。

二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，肝脏肿大。

可能诊断为
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.右房衰竭
D.左心衰竭
E.左房衰竭
10.再生障碍性贫血的典型血象特点为
A.全血细胞减少
B.淋巴细胞比例减少
C.网织红细胞＜1.5%
D.嗜多色性红细胞比例增多
E.形态学上属于大细胞性贫血
11.双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是
A.类风湿关节炎诊断明确
B.不一定是类风湿关节炎
C.是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮
D.要活检才能确定
E.要化验ESR和CRP
12.高血压危象的治疗原则是()
A.快速降低血压
B.保护靶器官
C.治疗并发症
D.以上都是
13.起病速度最慢的是
A.短暂性脑缺血发作
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
14.每日出血量达( )可出现黑便
A.5-10ml
B.10-15ml
C.10-20ml
D.50-70ml以上
15.胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.心包炎
C.肺梗死
D.主动脉瓣狭窄
E.自发性气胸
16.引起肺结核大咯血的原因是
A.支气管肺癌
B.结核侵蚀小血管
C.结核破坏了肺组织
D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂
E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
17.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选
A.辅酶
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中枢兴奋剂
E.红霉素
18.患者右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.溃疡型肠结核
C.慢性肠炎
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
19.降糖灵(苯乙双胍)
A.A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95％的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
20.患者，男性，42岁。

10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿。

下列表现中哪项不符合患者病情
A.局部红肿不明显
B.有全身症状
C.局部压痛明显
D.局部有波动感
E.穿刺有脓
二、专业知识(5题)
21.(72～74题共用题干) 男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。

面色苍白，四肢冰冷。

心电图示急性广泛前壁心肌梗死72．该患者血压低的原因是A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒张期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克
22.下列哪种疾病痰量多时可出现分层现象
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.慢性咽炎
D.肺癌
E.肺结核
23.为明确诊断，最简单的方法是
A.餐后2小时血糖
B.餐后2小时尿糖
C.空腹血糖
D.随机血糖
E.测糖
化血红蛋白
24.(90～92题共用备选答案) 胃溃疡的腹痛规律
A.无明显规律性
B.疼痛一排便一加重
C.疼痛一进食一缓解
D.疼痛一便意一缓解
E.进食一疼痛一缓解
25.呕血
A.成人每Et消化道出血量5～lOml
B.成人每日消化道出血量50～lOOml
C.胃内储积血量在250 300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400 500ml
三、1. A1型题(10题)
26.疾病监测中的监测主体是
A.致病因子和高危行为
B.疾病及其影响因素
C.致病因子、环境和社会因素
D.病人、致病动物和媒介昆虫
E.易感者、致病因子和传播条件
27.男性，12岁。

阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征(一)，肝区叩击痛(一)，可能
诊断为
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性肠梗阻
D.胆道蛔虫症
E.结核性腹膜炎
28.菌痢流行间歇期间的重要传染源是
A.急性期患者
B.轻症患者
C.重症患者
D.急性恢复期患者
E.慢性患者和带菌者
29.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤
A.伸指受限
B.外展小指受限
C.外展拇指受限
D.并指功能受限
E.内收拇指受限
30.腹部夜间痛常见于
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎
31.用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误
A.选择性β1受体阻滞剂优于非选择性
B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C.不宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭
32.下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸
A.中毒性肝炎
B.病毒性肝炎
C.钩端螺旋体病
D.毛细胆管型病毒性肝炎
E.遗传性球形红细胞增多症
33.《食品卫生法》规定了多项行政处罚，哪项行政决定不可能启动听证程序
A.责令停产停业
B.罚款50万元
C.吊销许可证
D.A+B
E.限期改进
34.对重型肝炎的判断下列哪项最重要
A.ALT＞500U／L
B.总胆红素＞171μmol／L
C.PTA＜40％
D.电解质紊乱
E.乏力、腹胀、腹水
35.治疗类风湿关节炎的药物包括
A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.改善病情用药
D.生物制剂
E.以上都是
四、2. A3/A4型题(5题)
36.此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g／L，网织红细胞2％，进一步的治疗应该是
A.改服泼尼松
B.加服叶酸
C.改用肌注铁剂
D.继续口服铁剂
E.加用维生素B12
37.肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差
A.梗阻上段肠管扩张明显
B.肠浆膜不光滑，毛糙
C.肠系膜上动脉栓塞
D.小肠上段梗阻
E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连
38.患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。

查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L
该病例最可能的诊断是什么
A.急性药物性过敏性间质性肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
39.正确的处理应是
A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术
40.为明确诊断，应做进一步检查
A.骨髓检查
B.叶酸、维生素B12测定
C.Ham试验
D.Coombs试验
E.自身抗体检测
五、共用题干单选题(5题)
41.(题干)2002年年底至2003年年初，我国出现SARS疫情。

关于SARS，下列哪项描述不正确
A.属呼吸道传染病
B.属突发公共卫生事件
C.属新发传染病
D.由冠状
病毒引起E.主要因饲养宠物引起
42.(题干)患者，男性，43岁。

因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。

病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。

肾移植术后1年。

体检：T 37.9℃，R 28次/分，P 88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及I罗音。

可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺炎
43.目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。

对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是
A.不应该用止痛药，应该积极治疗原发病
B.仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药
C.立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因
D.立即选用注射吗啡针止痛
E.立即选用口服吗啡缓释片止痛
44.应首选的检查是
A.X线钡餐
B.腹部B
C.超选择性动脉造影
D.放射性核素
E.内镜
45.(题干)患者，男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。

B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

该患者最可能的诊断是
A.胆石症
B.壶腹部癌
C.胰腺癌
D.肝癌
E.胆道蛔虫
参考答案
1.B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×109／L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。

符合慢淋℃期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。

慢淋0期患者一般不需治疗。

2.A备选答案均是蛛网膜下腔出血的病因，其中先天性动脉瘤最常见，约占50%以上。

3.A该ECG见QRS波群宽大畸形，节律绝对不整齐，无明确的P波，故初步诊断为房颤心律，QRS波群宽大畸形的原因可能有旁道前传、束支传导阻滞及室内差异性传导几种情况，考虑本患者既往心电图提示为A型预激综合征，且心动过速时心电图的QRS波群方向与预激波方向相同，本图心室率极快，可见δ波，提示为旁道前传，如房颤通过房室结下传，由于在房室结内发生隐匿性传导，心室率一般不会如此之快。

由于心动过速时心室率极快，患者血压60／30mmHg，提示血流动力学不稳定，这种情况下可能演变为室颤而出现阿一斯综合征，必须做紧急处理，首选同步直流电复律，而静注毛花苷丙或维拉帕米有缩短旁道不应期而进一步加快心室率的可能，一般宽QRS搏心动过速时应慎用。

预激综合征患者旁道前传不应期一般较长，长于房室结不应期，而少数患者旁道不应期很短，房颤时可从旁道前传而引起极快的心室率，并容易引起室颤，临床应引起注意。

一般房颤时伴有宽大QRS波，心室率>200次／分时应考虑旁道前传的可能。

4.C急、重症高血压（高血压危象或高血压脑病）、急进型高血压、高血
压原因不明，如不能除外继发性高血压存在者，高血压出现严重并发症或并发症者均为转诊指征。

5.C根据患者阑尾炎手术史及“痛、吐、胀、闭”临床表现，高度怀疑肠梗阻，故腹部听诊可能闻及高亢肠鸣音伴气：吐水声。

6.C
应根据癫痫临床类型选用药物。

失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发
作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平。

7.A煤矽结节的特征为类贺形或不规则形，大小2～5mm或略大。

8.E
9.A
10.A全血细胞减少是再障的典型血象特点，属于正细胞性贫血。

11.C
12.D
13.B起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。

一般说来，脑血栓形成常在安静中起病，且进展相对较慢；而脑栓塞则是所有脑血管疾病中起病最快的，数秒钟即可达高峰；蛛网膜下腔出血后，血液流入蛛网膜下腔，刺激痛觉敏感机构，常引起剧烈头痛；脑出血是指原发性脑实质出血，故CT可显示脑实质高密度灶。

14.D
15.D中度或重度主动脉辩狭窄，在主动脉辫区有喷射性℃～℃级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。

主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。

16.D肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。

因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。

二是空洞
型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。

17.D巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。

同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

18.B
肠结核病变部位多位于回盲部，可表现为腹痛、腹泻与便秘等，溃疡
型肠结核X线表现为钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈
不佳，而在病变的上下肠段钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。

19.A
中枢神经系统白血病的主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或
中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞。

20.D
21.D根据临床表现，该患者发生了心源性休克，这也是血压下降的原因。

22.A
23.A
24.E胃溃疡疼痛常在餐后l小时内发生，经l～2小时后逐渐缓解，在下
次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈“进食一疼痛一缓
解”特点。

25.C胃内储积血量在250～300ml时可引起呕血。

26.B疾病监测中的监测主体是疾病及其影响因素。

27.D阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。

28.E菌痢患者和带菌者是菌痢的主要传染源，而流行间歇期间，慢性患
者和带菌者是重要的传染源。

29.C
30.B十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛；胃溃疡疼痛则表现为餐后约1。

小时发生；夜间痛也不是胰腺炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎的特点。

31.C扩张型心肌病多引起舒张功能不全且出现较早，故应选用13受体阻滞剂。

32.D肝内胆汁淤积如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等可引起胆汁淤积性黄疸。

33.E限期改进的行政决定不可能启动听证程序。

34.C重型肝炎才会出现凝血酶原活动度(PTA)低于40％，其他选项在急性肝炎或肝硬化等类型时也可出现。

35.E
36.D治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。

37.C
38.A
39.E
40.A骨髓象检查是明确诊断再障的必要检查。

41.ESARS疫情由新的冠状病毒引起，而不是因饲养宠物引起的，故答案为E。

42.B该患者属为肺鲒核易感人群，有咳嗽2～3周以上、咯血、午后潮热、消瘦等肺结核临床症状，右上肺呼吸音略低，未闻及哆音，符合右上肺结核表现，故选B。

43.C癌症止痛应该遵守WHO三级阶梯法用药原则：积极止痛，减轻患者痛苦，改善生命质量。

第一级用药首选非阿片类，如消炎痛、阿司匹
林、萘普生等。

如果止痛效果不佳可启用第二级止痛方案：非阿片类加弱阿片类，如曲马多、可待因等。

如果第二级止痛方案效果仍不佳时才选用第三级强阿片类药物止痛，如口服吗啡或注射吗啡药。

因此，上述各项答案唯有选C才是正确的。

44.E
45.C。