共同性外斜视双眼黄斑视网膜和脉络膜厚度差异分析

第59卷 第4期2023年08月
青岛大学学报(医学版)
J O U R N A LO FQ I N G D A O U N I V E R S I T Y (M E D I C A LS C I E N C E S
)V o l .59,N o .4A u g
u s t 2023㊃眼科学专题㊃
[收稿日期]2023-02-20; [修订日期]2023-06-09
[基金项目]中国博士后科学基金资助项目(2017M 612214)
;山东省自然科学基金资助项目(Z R 2018B H 013)
;青岛市市南区科技计划项目(2020-2-007-Y Y ,2022-2-010-Y Y );青岛市医疗卫生重点学科
建设项目
[第一作者]姜文澜(1997-),女,硕士研究生㊂[通信作者]杨先(1970-),女,博士,主任医师,硕士生导师㊂E -m a i l :y a n g x i a n _z h a o @q
d u .
e d u .c n ㊂宗瑶(1986-),女,博士,主治医师㊂E -m a i l :z y y
s h @q d u .e d u .c n ㊂共同性外斜视双眼黄斑视网膜和脉络膜厚度差异分析
姜文澜1,刘璐1,张雨晴2,宗瑶1,杨雪娇1,杨先1
(青岛大学,山东青岛 266003 1 附属医院眼科; 2 附属青岛市中心医院眼科)
[摘要] 目的 探讨共同性外斜视病人主导眼和非主导眼黄斑区视网膜厚度(R T )和脉络膜厚度(C T )
的差异㊂方法 收集67例共同性外斜视病人(其中间歇性42例,恒定性25例)以及36例健康志愿者,使用光学相干断层扫描仪测量中心凹及鼻侧㊁上方㊁颞侧㊁下方距中心凹各1㊁2mm 的R T 及C T ,比较主导眼和非主导眼C T 和R T 差异㊂结果 间歇性外斜视病人主导眼中心凹C T 显著低于非主导眼(t =-2.906,P <0.01);主导眼中心凹鼻侧1mm C T 显著低于非主导眼(t =-2.131,P <0.05)㊂恒定性外斜视病人主导眼中心凹鼻侧1mm R T 显著高于非主导眼(t =3.265,P <0.01)㊂其余各测量位置及健康对照组各测量位置双眼间R T 及C T 差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 间歇性外斜视病人主导眼中心凹㊁中心凹鼻侧C T 较非主导眼偏薄,
恒定性外斜视病人主导眼中心凹鼻侧R T 较非主导眼偏厚㊂
[关键词] 外斜视;
优势,眼;脉络膜;视网膜;体层摄影术,光学相干[中图分类号] R 777.41 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532(2023)04-0475-05d o i :10.11712/j
m s .2096-5532.2023.59.114[开放科学(资源服务)标识码(O S I D )
][网络出版] h t t p
s ://l i n k .c n k i .n e t /u r l i d /37.1517.R.20230919.1354.001;2023-09-20 17:16:37
A N A L Y S I S O F D I F F E R E N C E SI N M A C U L A R R E T I N A L A N D C H O R O I D A L T H I C K N E S S E S
B E T W E E N E Y E S O F P A T I E N T S W I T H
C O N C O M I T A N TE X O T R O P I A J I A N G W e n l a n ,L I UL u ,Z HA N GY u q i n g ,Z O N GY a o ,Y A N GX u e j
i a o ,Y A N GX i a n (D e p a r t m e n t o fO p h t h a l m o l o g y ,T h eA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fQ i n g d a oU n i v e r s i t y ,Q i n g
d a o 266003,C h i n a )[A B S T R A C T ] O b j
e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d i
f f e r e n c e s i n r e t i n a l t h i c k n e s s (R T )a n d c h o r o i d a l t h i c k n e s s (C T )i n t h em a c u -l a o f t h e d o m i n a n t a n dn o n -d o m i n a n t e y e s i n p a t i e n t sw i t h c o n c o m i t a n t e x o t r o p i a . M e t h o d s W e i n c l u d e d67p a t i e n t sw i t hc o n -c o m i t a n t e x o t r o p i a (42i n t e r m i t t e n t a n d25c o n s t a n t c a s e s )a n d 36h e a l t h y i n d i v i d u a l s .O p t i c a l c o h e r e n c e t o m o
g r a p
h y w a su s e d t o m e a s u r eR Ta n dC Ta t t h e f o v e a a n d 1mma n d 2mmt o t h e n a s a l ,s u p e r
i o r ,t e m p
o r a l ,a n d i n f e r i o r s i d e s o f t h e f o v e a .T h eC Ta n d R To f t h e d o m i n a n t a n d n o n -d o m i n a n t e y e sw e r e c o m p a r e d . R e s u l t s I n p a t i e n t sw i t h i n t e r m i t t e n t e x o t r o p
i a ,t h eC To f t h e f o v e a o f t h e d o m i n a n t e y ew a s s i g n i f i c a n t l y l e s s e r t h a n t h a t o f t h e n o n -d o m i n a n t e y
e (t =-2.906,P <0.01);t h e C Ta t 1mmt o t h e n a s a l s i d eo
f t h e f o v e a o f t h e d o m i n a n t e y ew a s s i
g n i f i c a n t l y l e s s e r t
h a n t h a t o f t h e n o n -d o m
i n a n t e y e (t =-2.131,P <0.05).I n p a t i e n t s w i t h c o n s t a n t e x o t r o p i a ,t h eR Ta t 1mmt o t h e n a s a l s i d e o f t h e f o v e a o f t h e d o m i n a n t e y ew a s s i g n i f i c a n t l y g
r e a t e r t h a n t h a t o f t h e n o n -d o m i n a n t e y e (t =3.265,P <0.01),w i t hn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i nR To r C Ta t a n y o t h e r s i t e b e t w e e nb o t h e y e s i n t h e s e p a -t i e n t s o r i n t h eh e a l t h y i n d i v i d u a l s (P >0.05). C o n c l u s i o n P a t i e n t sw i t h i n t e r m i t t e n t e x o t r o p i a h a d a t h i n n e r c h o r o i d i n t h e f o -v e a a n d t h e n a s a l a r e a t o t h e f o v e a i n t h e d o m i n a n t e y e t h a n i n t h e n o n -d o m i n a n t e y e .P a t i e n t sw i t h c o n s t a n t e x o t r o p
i a h a d a t h i c k e r r e t i n a i n t h e n a s a l a r e a t o t h e f o v e a i n t h e d o m i n a n t e y e t h a n i n t h en o n -d o m i n a n t e y
e .[K E Y W O R D S ] e x o t r o p i a ;d o m i n a n c e ,o c u l a r ;c h o r o i d ;r e t i n a ;t o m o g r a p h y ,o p
t i c a l c o h e r e n c e 共同性外斜视是指单眼视轴向外偏斜的现象,
分为间歇性和恒定性外斜视[1
],根据视觉输入优势
和功能偏好,将双眼分为主导眼(D E )和非主导眼(N D E )[2],D E 又分注视性㊁运动性和知觉性[3-4]
,本文研究注视性D E ㊂脉络膜主要功能是营养视网膜
外层,具有隔热㊁遮光㊁形成暗房的作用,若脉络膜受
损,可能发生视网膜缺血低氧,导致各种退行性眼
病[
5]
㊂既往脉络膜检查主要依靠吲哚菁绿血管造影,近年来光学相干断层扫描成像(O C T )实现了无创视网膜和脉络膜分层成像和测量㊂既往对于共同
性外斜视D E 与N D E 差异研究发现,双眼间等效球镜度(S E )㊁前房深度㊁晶状体厚度和眼轴(A L )
差异偏大,双眼注视时N D E 调节减弱[6
-7]
,斜视性弱视病人N D E 中心凹鼻侧脉络膜厚度(C T )较对侧眼高[8]
,但未排除屈光参差及弱视因素影响㊂本研究
选取屈光和矫正视力平衡的共同性外斜视病人,通过O C T 研究D E 和N D E 黄斑区视网膜厚度(R T )
及C T 的差异,明确共同性外斜视对黄斑区R T 及
Copyright ©博看网. All Rights Reserved.
476青岛大学学报(医学版)59卷
C T的影响㊂现将结果报告如下㊂
1对象和方法
1.1一般资料
2022年6月 2023年1月,收集于青岛大学附属医院眼科就诊的共同性外斜视病人67例,男36例,女31例;年龄4~58岁,平均(13.85ʃ10.03)岁;
D E为右眼38例,左眼29例;间歇性外斜视42例,恒定性外斜视25例㊂健康志愿者36例,男14例,女22例;年龄5~49岁,平均(23.42ʃ9.20)岁㊂D
E 为右眼20例,左眼16例㊂纳入标准:①共同性外斜视组确诊间歇性或恒定性外斜视,视近㊁视远均>15棱镜度;健康对照组眼位正位;②两组双眼S E为-6.00~3.00D;③两组双眼S E差值ɤ1.00D;
④两组双眼A L差值ɤ0.4mm;⑤既往未接受弱视遮盖疗法及视觉训练㊂排除标准:①合并弱视;②合并屈光介质混浊㊁视网膜病及眼部外伤史等其他眼科疾病;③合并明显垂直㊁旋转及其他类型斜视;
④曾行斜视或其他眼科手术;⑤合并糖尿病㊁风湿免疫及心血管疾病等可能引起视网膜及脉络膜病变的系统性疾病;⑥检查依从性差㊁图像欠清晰㊂本研究取得青岛大学附属医院临床研究伦理委员会批准(批号Q Y F Y W Z L L27360),取得受试者或家属的知情同意㊂
1.2检查方法
对两组研究对象进行常规裂隙灯及眼底检查;进行详细的斜视检查,包括眼位㊁眼球运动㊁三棱镜斜视度检查及同视机检查,卡洞法检查D E;采用规范化验光程序进行小瞳验光得到屈光度及最佳矫正视力,以此计算S E;使用眼科光学生物测量仪(I O L M a s t e r卡尔蔡司公司)测量A L值,A L为沿视轴从泪膜到视网膜色素上皮层的距离;并使用高分辨率O C T(H D-O C T卡尔蔡司公司)在深度增强(E D I)
C r o s s模式下,进行黄斑区6mmˑ6mm区域扫描㊂
1.3数据采集及定义
R T指内界膜至视网膜色素上皮层-B r u c h膜复合体的垂直距离;C T指视网膜色素上皮和巩膜之间的垂直距离㊂由同一位经验丰富的眼科医师使用O C T自带软件测量以下指标:中心凹R T(S F R T)及C T(S F C T),鼻侧1㊁2mm R T(N1R T㊁N2R T)及C T(N1C T㊁N2C T),颞侧1㊁2mm处R T(T1R T㊁T2R T)及C T(T1C T㊁T2C T),上方1㊁2mm处R T (S1R T㊁S2R T)及C T(S1C T㊁S2C T),下方1㊁2mm R T(I1R T㊁I2R T)及C T(I1C T㊁I2C T)㊂见图1㊁2㊂各指标重复测量3次,取平均值,分别比较各组D E 与N D E不同测量点R T及C T的差异㊂
图1中心凹及鼻侧㊁上方㊁颞侧㊁下方各1㊁2m m测量点位置1.4统计学分析
采用S P S S26.0软件进行统计学分析㊂定量资料数据以 xʃs表示,数据间比较采用配对t检验和W i l c o x o n配对秩检验㊂P<0.05表示差异有统计学意义㊂
2结果
2.1各组S E与A L比较
共同性外斜视组㊁间歇性外斜视亚组㊁恒定性外斜视亚组㊁健康对照组D E和N D E的S E和A L差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂
表1各组S E和A L比较( xʃs)
组别n眼别S E(D)A L(l/mm)健康对照组36D E-2.72ʃ1.9824.49ʃ1.15
N D E-2.70ʃ1.9324.49ʃ1.12共同性外斜视组67D E-1.87ʃ1.9124.39ʃ1.27
N D E-1.80ʃ2.0124.38ʃ1.31间歇性外斜视亚组42D E-1.55ʃ1.7824.28ʃ1.20
N D E-1.50ʃ1.8724.30ʃ1.28恒定性外斜视亚组25D E-2.40ʃ2.0324.57ʃ1.37
N D E-2.31ʃ2.1724.53ʃ1.38 2.2各组黄斑区C T比较
共同性外斜视组㊁间歇性外斜视亚组D ES F C T 显著低于N D E,差异有统计学意义(t=-3.024㊁-2.906,P<0.01);共同性外斜视组㊁间歇性外斜视亚组D E N1C T显著低于N D E,差异有统计学意义(t=-2.565㊁-2.131,P<0.05)㊂其余各测量位置
Copyright©博看网. All Rights Reserved.
4期
姜文澜,等.共同性外斜视双眼黄斑视网膜和脉络膜厚度差异分析477
以及其余组黄斑区C T 差异均无统计学意义(P >
0.05
)㊂见表2㊂2.3 各组黄斑区R T 比较
共同性外斜视组和恒定性外斜视亚组的D E
N 1R T 均显著高于N D E ,差异有统计学意义(t =
2.990㊁
3.265,P <0.01)㊂其余各测量位置及其余组黄斑区D E ㊁N D E 间R T 差异均无统计学意义(P >
0.05
)㊂见表3
㊂图2 O C TE D I -C r o s s 模式黄斑区水平㊁
垂直方向扫描表2 各组黄斑区C T 比较(d /μ
m , x ʃs )组别n
眼别S F C T
N 1C T
N 2C T
T 1C T
T 2C T
A 组36D E 261.25ʃ58.58238.94ʃ61.46205.78ʃ54.10264.28ʃ62.52259.44ʃ74.13N D E 262.97ʃ56.39248.81ʃ56.63207.31ʃ61.45270.72ʃ55.21263.97ʃ49.82
B 组67D E 251.57ʃ60.84*
216.31ʃ64.67*
177.99ʃ58.83258.73ʃ65.30253.52ʃ61.84N D E 264.58ʃ65.23232.43ʃ74.14191.36ʃ72.93262.00ʃ62.90252.31ʃ56.25C 组42D E 241.55ʃ58.57* 205.02ʃ67.25*
169.24ʃ60.13248.48ʃ66.64247.95ʃ64.04N D E 254.64ʃ59.95222.24ʃ72.48184.26ʃ69.47252.86ʃ57.15243.05ʃ51.77D 组25
D E 268.40ʃ62.02235.28ʃ56.36192.68ʃ54.63275.96ʃ60.39262.88ʃ58.01N D E 281.28ʃ71.40
249.56ʃ75.19
203.28ʃ78.39
277.36ʃ70.06
267.88ʃ61.00组别n
眼别S 1C T
S 2C T
I 1C T
I 2C T
A 组36D E 257.42ʃ62.46249.14ʃ57.77263.19ʃ57.55257.61ʃ57.22N D E 265.81ʃ55.04265.03ʃ56.45270.14ʃ62.71260.72ʃ62.25
B 组67D E 249.81ʃ56.16242.19ʃ54.54254.69ʃ65.13240.91ʃ61.91N D E 256.66ʃ61.21246.93ʃ58.54258.24ʃ60.30244.13ʃ56.03
C 组42
D
E 235.26ʃ48.67226.69ʃ42.03242.38ʃ59.59228.38ʃ57.26N D E 247.71ʃ54.30236.40ʃ54.45248.33ʃ53.27236.36ʃ47.24D 组
25
D E 274.24ʃ60.29268.24ʃ63.53275.36ʃ69.91261.96ʃ64.83N D E
271.68ʃ69.94
264.60ʃ61.98
274.88ʃ68.49
257.20ʃ67.36
A 组:健康对照组;
B 组:共同性外斜视组;
C 组:间歇性外斜视亚组;
D 组:恒定性外斜视亚组㊂与N D
E 比较,*t =-3.024~-2.131,P <0.05㊂
3 讨 论
共同性外斜视表现为双眼融合功能的破坏㊂外
斜视发病率约1%,其中以共同性外斜视为主,共同性外斜视影响双眼视觉发育,常引起一系列心理和社会适应问题[9
]㊂斜视病人通常具有稳定的D E ,
既往研究表明斜视性弱视病儿N D E 的S F C T 高于
D E 和年龄匹配的正常人对照[8,1
0]
㊂本研究发现,间歇性外斜视病人中D E 的S F C T 及N 1C T 较N D E
偏低,这与既往研究结果相似,但排除了弱视及屈光参差的因素㊂在恒河猴和雏鸡的眼前放置透镜形成远视离焦后观察到C T 下降㊁A L 增长,
在雏鸡眼前放置半视野的负透镜后C T 局限性下降,提示C T
存在局部的视觉依赖性调节[
11-12
]㊂间歇性外斜视病Copyright ©博看网. All Rights Reserved.
478青岛大学学报(医学版)59卷
表3各组黄斑区R T比较(d/μm, xʃs)
组别n眼别S F R T N1R T N2R T T1R T T2R T
A组36D E223.25ʃ19.97353.78ʃ19.40336.92ʃ19.82334.03ʃ17.42303.00ʃ19.59 N D E225.36ʃ21.35355.31ʃ23.08343.11ʃ23.15335.47ʃ19.67301.86ʃ17.20 B组67D E220.97ʃ20.44349.30ʃ16.94*331.94ʃ18.47329.30ʃ21.01302.39ʃ17.55 N D E220.03ʃ18.05344.31ʃ18.48328.51ʃ23.60332.64ʃ18.12304.37ʃ20.20 C组42D E221.69ʃ21.73348.24ʃ17.45330.02ʃ19.06330.74ʃ23.44303.76ʃ19.00 N D E220.45ʃ18.26346.45ʃ18.12329.24ʃ21.26333.10ʃ19.71303.95ʃ21.99 D组25D E219.76ʃ18.46351.08ʃ16.25*335.16ʃ17.33326.88ʃ16.28300.08ʃ14.89 N D E219.32ʃ18.03340.72ʃ18.88327.28ʃ27.51331.88ʃ15.46305.08ʃ17.17组别n眼别S1R T S2R T I1R T I2R T
A组36D E355.50ʃ18.22324.28ʃ23.35349.08ʃ19.61303.25ʃ17.89 N D E359.39ʃ19.79324.67ʃ23.33349.61ʃ16.67302.72ʃ17.66
B组67D E346.36ʃ27.19312.16ʃ24.57343.07ʃ26.84299.06ʃ25.92 N D E350.66ʃ15.75309.24ʃ39.78343.49ʃ23.60297.22ʃ21.80
C组42D E347.50ʃ25.55311.71ʃ28.00343.36ʃ28.49301.93ʃ24.39 N D E352.24ʃ15.47305.29ʃ47.57344.81ʃ16.03298.12ʃ20.20
D组25D E344.44ʃ30.20312.92ʃ17.88342.60ʃ24.37294.24ʃ28.16 N D E348.00ʃ16.19315.88ʃ20.30341.28ʃ32.93295.72ʃ24.63
A组:健康对照组;B组:共同性外斜视组;C组:间歇性外斜视亚组;D组:恒定性外斜视亚组㊂与N D E比较,*t=2.990㊁3.265,P<0.05㊂
人D E的S F C T及N1C T较N D E偏低,提示D E可能参与更多的屈光调节㊂此外,先前的研究表明, D E与N D E间的S E㊁前房深度㊁晶状体厚度和A L 差异较正常人偏大[7],视近时偏斜眼较注视眼调节反应低[13],且差异较正常人更显著[6],也支持这一推测㊂近视与间歇性外斜视是共现性疾病[14],间歇性外斜视病人调用更多的调节和集合以维持双眼融合,有研究认为S F C T降低可能是近视发展的生物标志[15],了解C T在间歇性外斜视中的改变对评估和防治近视及间歇性外斜视的发展具有指导意义㊂有研究通过雏鸡和狨猴同心圆双焦点眼镜模型发现,视网膜离焦是空间化的[16-17],间歇性外斜视病人双眼不对称的调节和近视进展可能来自不对称的视轴引起的离焦状态差异[18]㊂共同性外斜视病人D E 外直肌在肌肉萎缩㊁纤维组织增生方面较N D E明显[19],提示共同性外斜视病人的D E与N D E间存在解剖上的差异,本研究发现的双眼间S F C T与N1C T的差异可能是其表现之一㊂
本研究结果显示,恒定性外斜视病人D E中心凹N1R T显著高于N D E,提示长期的双眼视觉输入不对称可能引起了鼻侧为著的视网膜结构变化㊂Q U O C等[20]和A L T I N T A S等[21]比较了斜视性弱视病人的视神经纤维层厚度㊁黄斑体积,未发现弱视眼与D E的差异有显著性㊂本研究对黄斑区进行分区测量,结果显示鼻侧R T差异有显著意义㊂O K A 等[22]提出可能受到视觉通路传出神经退行性变的影响,斜视性弱视病人上/下方象限的黄斑区R T和神经节细胞复合体厚度低于正常人,且颞上象限较薄㊂罗丽颖等[23]研究结果显示,恒定性外斜视病人N D E颞侧黄斑区R T低于D E㊂W E N等[24]研究显示,内斜视病人鼻侧视网膜内层厚度明显增加,共同性外斜视病人颞侧视网膜外层厚度显著增加,提出斜视眼视网膜中可能存在未能建立有效的突触连接且未凋亡的神经细胞㊂庄海明等[25]研究显示,形觉剥夺眼R T较对照组高㊂另外有研究发现,斜视性弱视眼多焦视觉诱发电位(m V E P)鼻侧视网膜振幅反应密度低于颞侧,弱视眼鼻颞侧视网膜特征峰潜伏期较对侧眼延长[26-27]㊂外斜视伴轻度弱视病人术后m V E P振幅反应提高,鼻侧程度高于颞侧,提示鼻侧视网膜受抑制程度大于颞侧[28]㊂外斜视病人m V E P特征峰振幅反应密度在中央降低而周边无明显降低,提示中央视路损害重于周边[29]㊂在解剖学上,中心凹无血管区缺乏视网膜毛细血管,由脉络膜血管滋养,因此鼻侧C T和血流的改变也可能引起鼻侧R T的变化㊂
综上,屈光和矫正视力平衡的共同性外斜视病人D E和N D E的黄斑区R T及C T差异有显著性,提示在间歇性外斜视病人中,D E可能参与了更多的屈光调节,在无弱视及屈光参差的影响下,N D E 视轴的偏斜可能是脉络膜改变的因素;恒定性外斜视病人长期的双眼视觉输入不均可能引起了鼻侧视网膜结构的变化㊂本研究存在一定的局限性,如样
Copyright©博看网. All Rights Reserved.
4期姜文澜,等.共同性外斜视双眼黄斑视网膜和脉络膜厚度差异分析479
本量较小,未进行脉络膜㊁视网膜分层测量㊂今后需进一步扩大样本量,细化视网膜㊁脉络膜的分层分区和视觉发育的不同阶段,进一步了解共同性外斜视病人D E与N D E的R T与C T差异㊂
[参考文献]
[1]中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.我国斜视分类
专家共识(2015年)[J].中华眼科杂志,2015,51(6):408-410.
[2]WA L L SG L.At h e o r y o fo c u l a rd o m i n a n c e[J].A r c h i v e so f
O p h t h a l m o l o g y,1951,45(4):387-412.
[3]MOM E N I-MO G H A D D AM H,M C A L I N D E N C,A Z I M IA,
e t a l.C o m p a r i n g a c c o mm o d a t i v e
f u n c t i o nb e t w e e nt h ed o m i-
n a n t a n dn o n-d o m i n a n t e y e[J].G r a e f e sA r c h i v e f o rC l i n i c a l
a n dE x p e r i m e n t a lO p h t h a l m o l o g y,2014,252(3):509-514.
[4]蒋峰,黄一飞,张斌.优势眼分型及临床研究进展[J].中华眼
视光学与视觉科学杂志,2015,17(6):381-384.
[5]N I C K L A D L,WA L L MA N J.T h e m u l t i f u n c t i o n a lc h o r o i d
[J].P r o g r e s s i nR e t i n a l a n dE y eR e s e a r c h,2010,29(2):144-168.
[6]Y A N G H K,HWA N G J M.D e c r e a s e da c c o mm o d a t i v er e-
s p o n s e i nt h en o n d o m i n a n te y eo f p a t i e n t s w i t hi n t e r m i t t e n t
e x o t r o p i a[J].A m e r i c a nJ o u r n a l o fO p h t h a l m o l o g y,2011,151
(1):71-76.e1.
[7]G O N G W F,C H E N H Y,Y A N G F,e ta l.I n t e r-e y ed i f f e-
r e n c e s i no c u l a r b i o m e t r i c p a r a m e t e r s o f c o n c o m i t a n t e x o t r o p i a [J].F r o n t i e r s i n M e d i c i n e,2021,8:724122.
[8]A Y G I T E D,Y I L MA ZI,O Z K A Y A A,e ta l.C h o r o i d a l
t h i c k n e s s o f c h i l d r e n s e y e sw i t ha n i s o m e t r o p i c a n d s t r a b i s m i c
a m
b l y o p i a[J].J o u r n a lo fA m e r i
c a n A s s o c i a t i o nf o rP e
d i a t r i c
O p h t h a l m o l o g y a n dS t r a b i s m u s,2015,19(3):237-241.
[9]WA L L A C ED K,C H R I S T I A N S E N SP,S P R U N G E R D T,
e t a l.E s o t r o p i a a n d e x o t r o p i a p r e
f e r r e d p r a c t i c e p a t t e r n [J].
O p h t h a l m o l o g y,2018,125(1):P143-P183.
[10]徐治成,董益,史学锋.弱视眼中心凹下脉络膜厚度变化的m e-
t a分析[J].中华眼底病杂志,2021,37(7):542-548. [11]WA L L MA NJ,W I L D S O E TC,X U A,e t a l.M o v i n g t h e r e t i-
n a:c h o r o i d a l m o d u l a t i o no fr e f r a c t i v es t a t e[J].V i s i o n R e-s e a r c h,1995,35(1):37-50.
[12]HU N GLF,WA L L MA NJ,S M I T H E L.V i s i o n-d e p e n d e n t
c h a n g e s i n t h e c h o r o i
d a l t h i c k n
e s s o fm a c a q u em o n k e y s[J].I n-
v e s t i g a t i v eO p h t h a l m o l o g y&V i s u a lS c i e n c e,2000,41(6): 1259-1269.
[13]沈品呈,张杨,刘昱,等.间歇性外斜视患者在不同注视条件下
双眼调节反应差异的相关研究[J].中华眼科杂志,2018,54
(1):55-61.
[14]戴薇,付晶.近视与间歇性外斜视交互影响的机制及关键临床
科学问题[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2020,28(1):36-38.
[15]X U M P,Y U XP,WA N M H,e t a l.T w o-y e a r l o n g i t u d i n a l
c h a n g e i n c h o r o i
d a l a n d r
e t i n a l t h i c k n e s s i n s c h o o l-a g e dm y o p i c
c h i l
d r
e n:e x p l o r a t o r y a n a l y s i s o
f c l i n i c a l t r i a l s f o rm y o p i a p r o-
g r e s s i o n[J].E y e a n dV i s i o n(L o n d o n,E n g l a n d),2022,9(1):5.
[16]L I U Y,W I L D S O E TC.T h e e f f e c t o f t w o-z o n e c o n c e n t r i c b i f o-
c a l s p e c t a c l el e n s e so nr e f r a c t i v ee r r o r
d
e v e l o p m e n ta n de y e
g r o w t h i n y o u n g c h i c k s[J].I n v e s t i g a t i v e O p h t h a l m o l o g y&
V i s u a l S c i e n c e,2011,52(2):1078-1086.
[17]B E N A V E N T E-PÉR E ZA,N O U R A,T R O I L O D.A x i a l e y e
g r o w t ha n dr e f r a c t i v ee r r o rd e v e l o p m e n tc a nb e m o d i f i e db y
e x p o s i n g t h e p e r i p h e r a l r e t i n a t or e l a t i v em y o p i co rh y p e r o p i c
d e f o c u s[J].I n v e s t i g a t i v e O p h t h a l m o l o g y&V i s u a lS c i e n c e,
2014,55(10):6765-6773.
[18]MO O NY,K I MJH,L I M H T.D i f f e r e n c e i nm y o p i a p r o g r e s-
s i o nb e t w e e nd o m i n a n t a n dn o n-d o m i n a n t e y e i n p a t i e n t sw i t h
i n t e r m i t t e n t e x o t r o p i a[J].G r a e f e s A r c h i v ef o rC l i n i c a la n d
E x p e r i m e n t a lO p h t h a l m o l o g y,2020,258(6):1327-1333.
[19]韩玉岷,梁舒,施公胜,等.共同性外斜视主眼与斜眼眼外肌组
织学比较[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2005,13(1):18-20.
[20]Q U O C E B,D E L E P I N E B,T R A N T.T h i c k n e s so fr e t i n a l
n e r v e f i b e rl a y e ra n d m a c u l a rv o l u m ei nc h i l d r e na n da d u l t s w i t hs t r a b i s m i c a n d a n i s o m e t r o p i c a m b l y o p i a[J].JF rO p h t a l-m o l,2009,32(7):488-495.
[21]A L T I N T A SO,YÜK S E LN,O Z K A N B,e t a l.T h i c k n e s s o f
t h e r e t i n a l n e r v e f i b e r l a y e r,m a c u l a r t h i c k n e s s,a n d m a c u l a r v o l u m e i n p a t i e n t sw i t hs t r a b i s m i ca m b l y o p i a[J].J o u r n a lo f P e d i a t r i cO p h t h a l m o l o g y a n dS t r a b i s m u s,2005,42(4):216-221.
[22]O K A M,Y AMA S H I T A T,O N OS,e t a l.Q u a d r a n t a lm a c u-
l a r r e t i n a l t h i c k n e s sc h a n g e s i ns t r a b i s m u ss u b j e c t s w i t ha b-n o r m a l b i n o c u l a rv i s i o nd e v e l o p m e n t[J].J a p a n e s eJ o u r n a lo f O p h t h a l m o l o g y,2013,57(2):225-232.
[23]罗丽颖,唐敏,项潇琼,等.恒定性外斜视视网膜微血流及厚度
初步分析[J].上海交通大学学报(医学版),2021,41(8)1068-1073.
[24]W E N Y,Y A NJH,WA N G Z H,e t a l.T o p o g r a p h i c a l p r o-
f i l e s o fm a c u l a a n do p t i c n e r v e h e a d i n c o n c o m i t a n t s t r a b i s m u s
p a t i e n t s a sm e a s u r e du s i n g O C Ta n dC S L O[J].A l b r e c h tV o n
G r a e f e s A r c h i v F u r K l i n i s c h e U n d E x p e r i m e n t e l l e O p h t h a l-
m o l o g i e,2020,258(3):675-682.
[25]庄海明,罗艳华,黄晓妃,等.形觉剥夺性弱视大鼠视网膜神经
纤维层及视网膜厚度的O C T检测与分析[J].现代医院, 2020,20(8):1204-1207,1211.
[26]刘晖,陈霞.斜视性弱视与屈光参差性弱视多焦视觉诱发电位
的对比研究[J].中国儿童保健杂志,2012,20(02):171-174.
[27]彭芳,陈圣龙.斜视性弱视多焦视觉诱发电位的研究[J].吉林
医学,2014,35(22):4931-4932.
[28]熊伟伟.多焦视觉诱发电位在外斜手术前后变化的研究[D].
南昌:南昌大学,2015.
[29]殷小龙,廖瑜俊,邓燕,等.外斜儿童多焦视觉诱发电位特征性
变化[J].眼科新进展,2011,31(9):837-839.
(本文编辑黄建乡)
Copyright©博看网. All Rights Reserved.。